Виды инфарктов миокарда
Кардиолог при установке диагноза определяет и вид патологии (ее локализацию и степень), так как это легко заметить на полученных результатах электрокардиографии.
Комплекс QRS
Субперикардиальный. В этом случае отмечается депрессия сегмента ST, происходят изменения зубца T. Но при субперикардиальном инфаркте участок QRS остается в норме. Трансмуральный. Сегмент QRS переходит в QS, а R полностью теряется. Интрамуральный. Меняется участок QRS, сегмент ST сливается с зубцом Т.
Три стадии болезни
Первая (острейшая) – длится до 3 суток. Происходит подъем участка ST, при этом параллельно проходит слияние с зубцом Т.
Нарастание происходит с конца зубца R. Вторая (острая) – период может протекать от 30 до 40 суток.
Сегмент ST опускается, зубец Т становится отрицательным. Третья стадия – подострая или период ишемии.
Зубец T становится высоким и широким . а к концу этого периода постепенно нормализуется.
Сегмент ST приближается к изолинии. Четвертая – рубцевание.
Изменения на ЭКГ, которые отмечаются в этой стадии, остаются на всю жизнь. Зубец T чаще положительный, но он несколько снижен и сглажен.
Диагноз «инфаркт миокарда» у некоторых пациентов может быть не обусловлен динамикой развития патологии, потому что 3 стадия наступает раньше, чем рубцовая ткань начинает свое формирование. Заметить вторую стадию можно только через 1-2 месяца, а за это время уже может происходить рубцевание ткани.
Поэтому ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний – это единственный верный путь к здоровью.
Бенюмович М.С
Q-инфарктоподобные изменения ЭКГ при заболеваниях, вызывающихгипертрофию правого желудочка
Причинами гипертрофии правого желудочка являются митральный стеноз,недостаточность трехстворчатого клапана, ряд врожденных пороков сердца, эмфиземалегких, фиброз легких. Существуют 2 варианта Q-инфарктоподобных изменений ЭКГпри гипертрофии правого желудочка: комплексы QR или Qr в отведении V1; комплексыQS в правых грудных отведениях.
Больной 53 летКлинический диагноз: хроническое легочное сердце. На электрокардиограмме вотведении VI регистрируется комплекс Qr.
О гипертрофии правого желудочкасвидетельствуют патологическое отклонение электрической оси сердца вправо (до 150°), глубокие зубцы S в отведениях V 3-6. Имеются признаки гипертрофииправого предсердия (высокие остроконечные зубцы Р в отведениях II, III, аVF; Р.
pulmonale). Регистрация комплекса Qr в отведении V1 обусловлена изменением ходавозбуждения в межжелудочковой перегородке на противоположный в результатегипертрофии ее правой половины.
Q-инфарктоподобные измененияэлектрокардиограммы.
Комплексы QR или Qr в отведении V1
Появление таких комплексов обусловлено изменением хода волнывозбуждения в межжелудочковой перегородке на противоположный, что связано сгипертрофией ее правой половины.
отсутствие анамнестических данных о перенесенном инфаркте миокарда; наличие заболеваний, вызывающих гипертрофию правого желудочка; отсутствие характерных для инфаркта миокарда изменений сегмента ST и зубцаT; наличие ЭКГ признаков гипертрофии правого желудочка; наличие эхокардиографических признаков гипертрофии межжелудочковойперегородки.
Комплексы QS в правых грудных отведениях
Q-инфарктоподобные изменения электрокардиограммы припаранекротическом миокарде в иных случаях, чем ишемическаяболезнь сердца
Как выявить признаки инфаркта на ЭКГ?
Изменение сегмента QRS (с выпадением зубца R или его заметным уменьшением), который располагается по центру, свидетельствует о некрозе тканей миокарда. Повреждение миокарда (изменения меньшей степени) определяются в первую очередь по изменению сегмента ST от смещается относительно изолинии, а его дуга обращается в сторону смещения.
Если у пациента развивается ишемическая болезнь сердца, то на ЭКГ меняется полярность, амплитуда и ширина зубца Т.
С помощью электрокардиограммы врач может определить и глубину омертвления тканей сердечной мышцы.
Принцип снятия показаний
Перед тем как приступать к расшифровке кардиограммы, нужно понять, как она снимается. Данное исследование направлено на фиксацию электрических процессов, происходящих в миокарде. Их всего два:
- деполяризация – возбуждение или сокращение миокарда;
- реполяризация – восстановление или расслабление миокарда.
От того, насколько правильно и размеренно по времени проходят эти процессы, можно судить о здоровье и состоянии сердечной мышцы.
