Особенности и прогноз для жизни ишемического инсульта мозга

Причины инсультов

Слыша о случаях ишемического инсульта, каждый человек волей или неволей задумывается, а что является причиной данного состояния? Их выделяют несколько:

• оторвавшийся тромб (эмбол);
• атеротромботическая бляшка заблокировавшая сосуд мозга;
• гипертония и сахарный диабет;
• заболевания сосудистой системы.

Форма инсульта зависит от причины нарушения кровообращения в головном мозге, это и отражено в классификации:

• лакунарный инсульт — поражается участок не больше 15 мм, симптомы незначительные;
• тромбоэмболический инсульт — закупорка сосуда вследствие появления тромба;
• гемодинамический — мозг не получает достаточное питание и происходит спазм сосуда.

Еще одно разделение типов инсульта мозга происходит по степени поражения:

1. Транзиторная ишемическая атака, при которой поражается незначительная часть мозга. Исчезновение симптомов происходит в первые сутки.
2. Инсульт, вызывающий незначительный сбой в работе организма, называют микро инсульт. Прогноз положительный. Восстановление происходит за 21 день.
3. Прогрессирующий — процесс восстановления более длительный, некоторые незначительные остаточные явления сохраняются.
4. Обширный (завершенный) инсульт, симптомы которого более выражены и даже после лечения прогноз после него не утешительный,  часто в дальнейшей жизни не удается избавиться от неврологических последствий.

По тяжести течения различают инсульт легкой степени, средней тяжести и тяжелой.

Характерные симптомы

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт имеет массу внешних признаков, о которых стоит знать всем, чтобы в ответственный момент оказать поддержку, или же попросить о помощи.

Конечно, внешние проявления отличаются, в зависимости от степени тяжести нарушения кровообращения и прочих нюансах (как то тип повреждения, области повреждения, и т.п.)

Если нарушение коснулось позвоночной артерии, то внешних признаков значительно больше:

• утрачивается ощущение равновесия;
• появляется ощущение посторонних звуков (шумы в ушах);
• снижается функциональность органов чувств (зрения и слуха);
• глазные яблоки периодически подергиваются;
• артериальное давление то поднимается, то опускается;
• человек ощущает слабость;
• нарушена речь;
• резкие движения моментально приводят к усилению всех симптомов.

При поражении внутричерепного участка правой сонной артерии можно наблюдать следующее:

• одностороннее снижение зрения (страдает только один глаз);
• нарушение координации;
• паралич одной половины тела (противоположной).

А если нарушение затрагивает левую сонную артерию, то признаки таковы:

• значительное нарушение речи;
• судороги конечностей.

В случае поражения сосудов ствола мозга, происходит:

• самопроизвольное движение глазных яблок;
• потеря чувства;
• нарушение речи;
• ухудшение координации движения;
• расстройство глотания;
• головокружение.

Человек в этом случае ощущает сильную головную боль, и в некоторых случаях может потерять сознание.

В случае любого типа ишемического инсульта необходима неотложная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем лучше прогноз, у человека есть шансы последующей жизни и восстановления.

Лечение

В условиях больницы, в случае ишемического инсульта пострадавшему, первым делом ставят капельницы в которых находятся специальные препараты, которые способствуют растворению тромба и эмбола, для нормализации кровоснабжения.

Когда проходит обострение, наступает черед базисного лечения и желательно, проводимого в лечебном учреждении. Комплексная терапия направлена на поддержание пораженного организма, корректировку показателей гемостаза, снятие отека головного мозга.

Обычно, больной принимает противосудорожные и седативные препараты. Нередко, для исключения возможных осложнений, врачи назначают курс антибиотиков.

Конечно, предупредить инфаркт мозга гораздо проще, чем лечить, поэтому заглянув в группу риска, стоит задуматься о своем образе жизни. По возможности, избавится от вредных привычек и вести активный образ жизни. В этом случае диета, это не дань моде, а способ снижения риска получить инсульт.

Если же здоровье подводит, то не стоит пренебрегать плановыми обследованиями и консультациями. При любом, даже незначительном изменении, стоит сообщать лечащему врачу.

Осложнения

Каков прогноз после инсульта сказать однозначно вряд ли получится, ведь многие факторы влияют на исход. Чем дольше протекала ишемия и больше погибло клеток мозга, тем сложнее будет восстановление функций организма. К тому же, статистика весьма неутешительна, только 10%, перенесших инсульт, полностью выздоравливают.

Последствия различают по степени изменений и делят на:

• очаговые (кислородное голодание в некоторых участках головного мозга);
• общемозговые (в этом случае присутствует отек головного мозга);
• экстрацеребральные (инсульт привел к изменениям в других органах);
• менингеальные (процесс затронул не только мозг, но и его оболочки).

Так же последствия делятся на ранние (острейший приступ приходится на первые 5 суток и острый до 3-х недель), поздние (ранний период считается до полугода, поздний до 24-х месяцев), стойкие (их сохранение длится дольше двух лет).

Очаговые 

Нарушение движения

Пациент, перенесший инсульт очень часто сталкивается с парезом (ослаблением движений) или параличом. 60% страдают односторонним гемипарезом. Чаще всего эти состояния идут в сочетанием с другими расстройствами.

Гемипарез нередко начинает проходить спустя несколько дней после инсульта, но для полного восстановления и возвращению к нормальной жизни времени понадобится гораздо больше.

Первый месяц лечения покажет, насколько велик шанс вернуться к здоровой жизни. При полном отсутствии динамики надеяться на восстановление, к сожалению, не приходится.

Трофические нарушения

Если в первый месяц врачи ведут борьбу с тромбами и возвращают прежние функции организма, то со второго месяца пациенты сталкиваются с другой проблемой — атропатией. Чаще всего страдают верхние конечности: суставы пальцев, запястья, локтей, реже бывают поражены ноги.

Не редкостью являются атрофии мышц, а так же образование пролежней. #

Нарушение речи

50% перенесших инсульт, страдают этим расстройством. Чаще всего его сопровождает двигательная дисфункция. Существует несколько видов нарушения речи:

• дизартрия — ограничения подвижности речевых органов не позволяет внятно и правильно произносить слова, а так же сковывает артикуляцию;
• агнозия — человек испытывает определенные трудности в распознавании письменной речи, ему сложно читать и писать;
• афазия — нарушение речи, при котором больной постоянно забывает названия окружающих предметов, не понимает некоторые слова и фразы.

В течение первых 6 месяцев можно ожидать частичного восстановления речи, но чтобы вернуться к тому, что было изначально, потребуется длительная реабилитация.

Бульбарный или псевдобульбарный синдром

В случае ишемии в бульбарном отделе ствола головного мозга повреждаются мозговые ядра, которые отвечают за процесс глотания. Это нарушение (дисфагия) можно назвать самым опасным для жизни прогнозом и грозит попаданием пищи или питья в дыхательные пути. Что, в свою очередь приводит к асфиксии, а в лучшем случае к пневмонии.

Отсутствие должного питания становится причиной дистрофии.Бульбарный синдром так же может сопровождаться следующими нарушениями:

• дизартрией — нарушение речи из-за ограничения подвижности органов речи;
• дисфонией — в голосе появляется хриплость или гнусавость;
• провисание мягкого неба (небной занавески);
• выпадение глоточного рефлекса;
• обильное слюнотечение без возможности сглатывания.

Псевдобульбарный синдром, помимо перечисленных последствий, может выражаться усиленными рефлексами глотки и мягкого неба, а так же непроизвольным плачем или смехом.

Нарушения зрения

Если поражены зрительные каналы, то возможно следующее:

• фотопсия — «мушки» или точки перед глазами, но сам глаз не поврежден;
• скотому — некоторые поля зрения выпадают;
• амавроз — при поражении глазного нерва или сетчатки ведет к полной, а в некоторых случаях, частичной слепоте;
• гемианопсия — слепота с двух сторон некоторых полей зрения.

Личностные изменения

При очаговых повреждениях происходит расстройство психических функций человека:

• больному трудно ориентироваться в обстановке, особенно если она претерпела изменения;
• он не может задерживать внимание;
• снижается скорость мыслительных процессов;
• ухудшается память;
• проявляется депрессия.