Пароксизмальная тахикардия желудочковая экг признаки

Пароксизмальная желудочковая тахикардия. ЭКГ-признаки, причины, лечение

Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ЧСС 150 в мин) Механизмы: в большинстве случаев имеется круговое движение волны возбуждения (re-entry) в участке сократительного миокарда или в проводящей системе желудочков.

Эктопические желудочковые импульсы не проводятся ретроград­но к предсердиям, в связи с чем развивается АВ — диссоциация (предсердия сокра­щаются независимо от желудочков под влиянием нормальных синусовых импульсов).

Причины: острый инфаркт миокарда и хроническая ИБС (до 80% всех случаев ПТ) миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, пролапс митрального клапана интоксикация препаратами наперстянки. Смотрите рисунок выше 1.

Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учаще­ния сердечных сокращений до 140 — 220 уд. в мин при сохране­нии в большинстве случаев правильного ритма.

2. Деформация и расширение комплекса QRS’ более 0,12 с дискордант­ным расположением сегмента RS — Т и зубца Т; — лидокаин 80 — 120 мл.

в/в струйно и 20,0 физ. раствора, — АТФ 2,0 в/в струйно болюсно без разведения, — новокаинамид 10,0 на 20,0 физ.

раствора в/в струйно под контролем АД, при необходимости мезатон 0,3 — 0,5, — кордарон 150 мг и 20,0 физ. раствора в/в струйно.

Желудочковая тахикардия. Признаки и диагностика желудочковой ...

При пируэтной желудочковой тахикардии — разнонаправленные широкие комплексы — сульфат магния 2,4% — 10,0 на 20,0 физ. раствора в/в, струйно, медленно.

Torsades de pointes (пируэтная желудочковая тахикар­дия) Комплексы QRS по­стоянно меняют амплитуду, как бы вращаясь вокруг изоэлектрической линии. При неэффективности лекарственной терапии электроимпульс­ная терапия с мощностью разряда 100 — 200 Дж с минимальным интерва­лом между ними.

С нашего сайта вы можете скачать презентацию по теме нарушение сердечного ритма и проводимости

Этиология желудочковой тахикардии

Гипертония приводит к развитию аритмии. Также причинами заболевания являются следующие манипуляции:

  • операции;
  • пункция;
  • эндоскопия;
  • катетеризация

Также причинами является следующее:

  • оперативное вмешательство;
  • процесс анестезии;
  • развитие гипоксии

Иные причины заболевания:

  • снижение калия в крови;
  • процесс отравления;
  • влияние лекарственных средств

Реже встречается заболевание при отсутствии сердечных поражений. Группа риска по данному виду заболевания:

  • детский возраст;
  • старшее поколение

Провоцируют болезни мочегонные средства. Провокаторы:

  • физическое напряжение;
  • психические нарушения;
  • пагубная привычка;

Пароксизмальная желудочковая тахикардия. ЭКГ-признаки, причины, лечение

Выраженность признаков различна. Электрокардиограмма позволяет выявить приступы заболевания, которые проявляются кратковременно.

Проявление признаков может касаться следующего:

  • астения;
  • нарушения дыхания;
  • болевые ощущения;
  • мозговая ишемия;
  • обморочное состояние;
  • нарушенное зрение

Коллапс – возможный исход заболевания.

Терапия желудочковой тахикардии

Направленность методов терапии при данном заболевании:

  • понижение частоты сокращений;
  • профилактика пароксизмов;
  • минимизация тяжелых последствий

Злокачественное течение заболевания требует применения терапии. Показания для использования антиаритмических средств:

  • неблагоприятный исход;
  • неблагоприятная гемодинамика;
  • нарушение переносимости аритмии

Важно в терапии избавиться от следующих провокаторов:

  • психические реакции;
  • реакции эмоциональные;
  • напряжение;
  • токсины;
  • медицинские средства

При отсутствии хронического течения заболевания используют психотропные препараты. Виды средств для терапии заболевания:

  • холинолитики;
  • средства магния;
  • средства калия

Лидокаин в терапии заболевания является не эффективным. Возможно развитие осложнений при использовании лидокаина. Внутривенно вводят следующие средства:

  • средство новокаинамид;
  • средство соталол

Наиболее эффективны блокаторы. При их использовании снижается риск развития смертельного исхода.

Показания для использования бисопролола:

  • недостаточность сердца;
  • перерождение миокарда;
  • тахикардия желудочков

Побочные реакции при использовании соталола:

  • развитие аритмии;
  • увеличение дозировки

Показания для использования электрошока:

  • ишемия мозговая;
  • сниженное давление;
  • ишемия

Иные методы терапии:

  • терапия кислородом;
  • катетер;
  • интубация

Премедикация включает следующие средства:

  • средство диазепам;
  • препарат морфин

Иногда купировать приступ можно с помощью энергетического заряда. Широко используется оперативная методика, которая заключается в имплантации. Особенно данная процедура применяется при злокачественном течении заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: