Причины возникновения брадикардии сердца
Негативные перемены в работе сердца, ведущие к нарушению поступления электрического импульса из синусового узла (который заставляет орган сокращаться), становятся причинами брадикардии. Иногда сбои наблюдаются и в самом узле, что становится причиной этого заболевания, а также тахикардии или мерцательной аритмии.
Причинами таких неприятностей могут быть различные факторы, которые способствуют изменению работы сердечной мышцы.
Причины появления у взрослых
Симптомы брадикардии, классификация
Заболевание делится на разные виды по нескольким признакам. В соответствии с характером механизма развития брадикардия бывает синусовой, когда заболевание обусловлено малой активностью синусового узла, и несинусовой, когда электрические импульсы блокируются между узлами сердца.
Для страдающего брадикардией не важно, какой механизм развития вызывает его болезнь. Проявление обоих видов практически одинаковы.
Эта классификация имеет значение только для лечащего врача, которому необходимо подобрать подходящее лечение.
Причины, которые влияют на провоцирование замедления работы сердца, позволяют разделить брадикардию на три больших группы:
- Фармакологическую (медикаментозную), которая вызвана приемом некоторых таблеток или препаратов.
- Патологическую. В этом случае болезнь развивается из-за какого-то отклонения в работе организма.
- Физиологическую, когда замедленная работа сердца не вызывает неприятностей. Человек при таком ритме чувствует себя отлично.
В соответствии с количеством ударов сердца, брадикардия подразделяется на:
- Легкую, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет от 50 до 60 биений.
- Умеренную, если сердце работает с частотой 40-50 ударов.
- Выраженную, когда ЧСС составляет меньше 40 биений.
Клиническими признаками выступают жалобы на общее состояние, при брадикардии чаще всего имеют место такие явления, как:
- ощущаемое выраженное сердцебиение;
- понижение артериального давления;
- слабость и утомляемость;
- отечность;
- проблема с концентрацией внимания;
- ощущение нехватки воздуха, одышка;
- бледность кожного покрова и слизистых;
- головокружение;
- обмороки и судороги (при пульсе ниже 30 ударов);
- дискомфорт в области сердца;
- кратковременное периодически наступающее снижение остроты зрения.
Выражены данные признаки у отдельных людей в разной степени, это может быть как комплекс нескольких симптомов, так и один-два из перечисленных. Чем ниже пульс, тем сильнее симптоматика.
Зачастую человек не обращает внимания на появление одышки или усталость, не подозревая о наличии у себя брадикардии и заболевания, вызвавшего ее.
При выраженной брадикардии симптомы бывают достаточно серьезными, например, потеря сознания, или приступ Морганьи-Адамса-Стокса, который требует неотложной медицинской помощи, иначе может наступить остановка дыхания и летальный исход.
Объективными признаками брадикардии являются частота пульса (менее 60 в минуту) и показания электрокардиограммы. ЭКГ показывает увеличенный интервал P–Q(R) (0,15-0,20 с), зубец P не изменяется по сравнению с нормой.
Если брадикардия несинусовая, то на кардиограмме присутствует отрицательный T-зубец, удлинение по сравнению с нормальным показателем Q-T интервалов, расширенные QRS-зубцы.
Диагностика брадикардии
Разные виды аритмии, и брадикардию в том числе, диагностируют, используя следующие методы:
- измерение пульса;
- ЭКГ (электрокардиография);
- аускультация;
- фонокардиография.
При ЭКГ проведение биоэлектрических импульсов в сердце изучают с помощью искусственно созданного электрического поля. Процедура безболезненная и быстрая, это наиболее эффективный и распространенный метод оценки сердечной деятельности. Аускультация представляет собой выслушивание шумов сердца с использованием стетофонендоскопа.
Метод дает приблизительные данные о работе органа. Фонокардиография позволяет исследовать шумы и тоны сердца, это более точный по сравнению с аускультацией способ – его результаты фиксируются в виде графика.
В диагностике брадикардии важно выяснить, является ли снижение ЧСС физиологической нормой, особенностью организма или это проявление заболевания. Поэтому кроме вышеуказанных методов назначается ряд дополнительных анализов для точного отражения функциональных и структурных изменений сердца, сосудов и других систем.
Уточняющими методами служат:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- исследование крови на гормоны;
- бактериологическое изучение жидкостей и выделений (моча, кровь, кал);
- эхокардиография.
Что делать и как лечить брадикардию сердца
Физиологическая брадикардия, при которой отсутствуют клинические симптомы, не требует терапии. Способы лечения брадикардии и препараты назначаются при сердечной недостаточности, обмороках, пониженном давлении и других явных признаках после тщательной диагностики. Конкретные лекарства и методы подбираются в зависимости от заболевания.
При кардиальных причинах брадикардии чаще всего показана установка кардиостимулятора. При экстракардиальных проводится терапия основной патологии, например, устранение отека мозга, лечение язвенной болезни, корректировка функции щитовидной железы.
Наряду с этим необходимо симптоматическое увеличение ЧСС с помощью внутривенного введения Атропина, Изадрина, приема капель Зеленина при умеренной брадикардии. Эффектиным считается Эуфиллин – при лечении брадикардии таблетки принимают один раз в день в дозировке 600 мг, а если это инъекции, то 240-480 мг;
Все эти препараты только временно стабилизируют сердечный ритм и применяются исключительно в качестве экстренной меры. Для полного избавления от брадикардии необходима терапия основного заболевания.
