Верхнее давление повышено нижнее понижено — Сердце

Почему «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое?

Казалось бы, о гипертонии известно уже все. Однако, над изучением этого хронического заболевания и методами борьбы с ним продолжают работать ученые всего мира. Обычно, диагноз «гипертония» ставится пожизненно для большинства больных.

Показатели артериального давления отражают две фазы работы сердца — сокращение и расслабление. Систолическое давление проявляется во время сокращения сердца.

После его сокращения закрывается клапан аорты, сердце наполняется кровью, обогащенной кислородом, чтобы снова сократиться. В это время кровь спокойно движется по сосудам, а показатель этого называется диастолическим давлением.

Для жизни опасность представляет повышенное систолическое движение. И если у больного систолическое давление высокое, а диастолическое низкое – это свидетельствует о том, что в сосудах наблюдаются выраженные атеросклеротические изменения.

Диагноз ИСАГ будет поставлен, если показатели верхнего давления выше 140 – 160 мм рт ст, а нижнего — ниже 90 мм рт ст.

Почему так происходит?

Почему верхнее давление высокое, а нижнее низкое? На болезнь, конечно же, влияют возрастные изменения. Учеными уже было доказано, что совсем не обязательно главной причиной гипертонии является старение, это лишь одна из возможных причин недуга. Однако, основными причинами ИСГ являются:

  • генетические факторы;
  • атеросклероз артерий;
  • сахарный диабет;
  • отклонения в работе сердца;
  • гормональные нарушения;
  • недостаточность клапана аорты.

Именно при возрастных изменениях снижается эластичность артерий, в которых происходят отложения кальция, коллагена, эластина. Также у пожилых людей наблюдаются нарушение работы почек, сердца, нарушено кровообращение и кровоток в почках, нарушается либо снижается мозговое кровообращение. Именно атеросклероз аорты, вызванный старением организма, является основной причиной ИСГ.

Пониженное верхнее давление: причины, что делать и лечение

Цифра верхнего давления свидетельствует о состоянии сердца в момент его сжатия (систолы), когда орган выбрасывает кровь в кровеносное русло. Повышение этой цифры означает, что сердцу тяжело работать, усилия, которые оно прилагает для выброса крови в сосуды, для него чрезмерны. При этом состояние сосудов не меняется, а значит и нижнее давление остается нормальным.

Главной причиной одновременного повышения систолического АД и снижения диастолического является атеросклероз аорты и ее крупных ветвей. С увеличением возраста и старением систолическое АД повышается. Это происходит, в основном, из-за увеличения жесткости и снижения эластичности крупных артерий организма (особенно аорты) и ее основных ветвей.

Диастолическое АД во время старения ведет себя иначе. До 50 лет оно повышается вместе с систолическим.

Однако после этого их пути расходятся, диастолическое АД начинает снижаться, а систолическое – продолжает расти. Это связано с тем, что небольшие кровеносные сосуды в мышцах и органах становятся жесткими, замедляя «стекание» крови в капилляры.

Также существует много других сложных эффектов, которые могут способствовать снижению диастолического и повышению пульсового давления во время старения. Пульсовое давление можно узнать, отняв от верхнего давления нижнее.

Как правило, именно у людей пожилого возраста и наблюдается высокое верхнее давление и низкое нижнее. Некоторые врачи предполагают, что повышенное пульсовое и систолическое давление представляют собой показатели возраста артерий.

Главной причиной утраты стенками артерий их эластичности является атеросклероз, этому процессу способствует и сахарный диабет. Другими причинами увеличения пульсового давления являются недостаточность аортального клапана, артериовенозные мальформации (скрытое соединение между артериями и венами) и заболевания щитовидной железы.

Недостаточность аортального клапана – это состояние, при котором аортальный клапан не смыкается полностью во время диастолы. В связи с этим во время диастолы в сердце возвращается определенное количество крови (наблюдается так называемая регургитация).

Одним из признаков недостаточности аортального клапана является уменьшение диастолического давления до очень маленьких величин. Другими симптомами являются:

  • Боль в грудной клетке.
  • Обмороки.
  • Усталость.
  • Ощущение сердцебиения.
  • Одышка при физической нагрузке или в положении лежа.
  • Отеки на ногах, стопах или животе.
  • Общая слабость.

Верхнее давление высокое, нижнее давление низкое

Артериовенозные мальформации – это дефекты сосудистой системы, которые состоят в непосредственном соединении артерий и вен между собой, минуя капилляры. Это заболевание встречается редко, чаще всего мальформации наблюдаются в головном и спинном мозге.

Когда мальформация соединяет крупные артерии и вены, это может привести к снижению периферического сопротивления, что, в свою очередь, сопровождается повышением систолического и снижением диастолического давления.

Когда говорят об оптимально приемлемых отклонениях показателей АД, имеется в виду приблизительно одинаковое высокое или низкое систолическое и диастолическое значения. Разница между этими величинами должна в норме оставаться примерно одной и той же — около 40 мм рт. ст.

  1. Эту разницу называют пульсовым давлением, и в некоторых случаях ее значение является прогностическим предиктором (фактором) развития сердечных или мозговых патологий.
  2. Отклонения от нормы для этой величины (пульсовой разницы) также допустимы — до 10 единиц в обе стороны.
  3. Ориентиром служит и такой индикатор нормы, как процентное отношение пульсового давления к систолическому. В норме пульсовая разница не должна быть низкой (менее 25% от САД).

Почти то же самое можно отнести и к ситуации, когда давление «верхнее» высокое, а «нижнее» — низкое. Но в случае высоких показателей систолического АД и низкого ДАД речь идет о более опасном состоянии, называемом изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).

Диагноз ставится при фиксации систолического АД на уровне 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — 90 и ниже. Состояние наиболее характерно лицам старшего возраста (15–20%) от 55 до 80 лет и стремится к увеличению пропорционально возрасту. Что делать пациентам из групп риска:

  • женщинам;
  • больным сахарным диабетом;
  • людям с избыточной массой тела?

Основные причины

Обычно повышенное нижнее давление не вызывает беспокойства и диагностируется случайно: во время осмотра у врача по другому поводу или самостоятельно дома, когда человек измеряет себе давление ради интереса.

Причины повышения систолического и диастолического АД по большей части совпадают, но при этом происходят разные процессы в организме, из-за чего меняется тот или иной показатель. Повышение нижнего давления провоцируют те же факторы, что и верхнего, за исключением заболеваний почек, для которых характерен подъем второй цифры в значении АД пациента.

Часто только «верхнее» АД повышается у женщин, старше 50―55-ти лет, что связано с гормональной перестройкой в организме. Основными причинами роста систолического и диастолического АД являются:

  • Возрастные изменения. У пациентов старше 65-ти лет снижается тонус сосудов, ухудшается кровообращение, развивается кальциноз.
  • Гормональный дисбаланс. У подростков «переходного» возраста наблюдается высокое верхнее давление при нормальном нижнем.
  • Порок сердца. В частности, на уровень АД влияет состояние аортального клапана.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Образ жизни. АД поднимается в результате частого употребления алкоголя и курения, употребления большого количества животных жиров, частых стрессов.

Если у пациента повышенное нижнее давление или верхнее, при нормальном втором значении, это говорит о развитии определенного заболевания, которое напрямую может не касаться сердечно-сосудистой системы. Восстановить давление возможно при устранении причины его роста.

Обычно повышенное нижнее давление не вызывает беспокойства и диагностируется случайно: во время осмотра у врача по другому поводу или самостоятельно дома, когда человек измеряет себе давление ради интереса.

Вторичная форма ИСАГ

Группа болезней Конкретные заболевания
Наследственные и врожденные нарушения Коарктация (сужение) аорты

Открытый артериальный проток

Полицитемия (повышенное количество эритроцитов)

Сердечные и сосудистые нарушения Полная атриовентрикулярная блокада (нарушение сокращения сердца)

Недостаточность клапана аорты

Атеросклероз почечных артерий

Аортоартериит (воспаление сосудистой выстилки)

Другие нарушения Анемия

Лихорадка

Тиреотоксикоз (высокий уровень активности щитовидной железы)

Первичная форма ИСАГ

Кровяное давление определяется тремя факторами:

  • диаметр просвета сосудов;
  • длина всех кровеносных сосудов;
  • густота крови.

Классификация

Классификация по изменению уровня диастолического давления Классификация по течению
1 тип (60%) – повышения нет.

2 тип (40%), или «выгоревшая гипертония» — постепенный переход формы с повышенными цифрами верхнего и нижнего давления в ИСАГ.

Стабильная – колебания верхнего давления незначительны, кризовое повышение крайне редко.

Лабильная или кризовая – выраженные колебания систолического давления с частыми гипертоническими кризами.

Симптомы

Независимо от фактора, который вызвал увеличение ПД, это сопровождается головной болью, утомляемостью, нарушениями сна.

В зависимости от причины, высокое пульсовое давление могут сопровождать разнообразные признаки.

Симптомы при гипертиреозе

Наиболее часто разница между систолическим и диастолическим АД большая при гипертиреозе.

Аритмии и пороки клапанов

Различные аритмии и пороки клапанов сопровождаются типичными признаками сердечной недостаточности: болями в груди, одышкой, приступами усиленного и неритмичного сердцебиения.

Атеросклероз

Атеросклероз, в зависимости от локализации, вызывает появление разных симптомов. Накопление холестерина в коронарных сосудах проявляется признаками сердечной недостаточности. В периферических сосудах – зябкостью в конечностях, периодическим онемением.

Если нет возможности измерить артериальное давление, тогда следует обращать внимание на проявления, указывающие на наличие гипертонической болезни. Так, клиническая картина при изолированной гипертонической болезни может быть следующей:

  1. Вода задерживается в организме, из-за чего отекает лицо. Изредка такое состояние сопровождается чувством покалывания в кожных покровах и онемением кончиков пальцев.
  2. Невротические симптомы заключаются в периодическом появлении головной боли, локализующейся в затылке, головокружении, шуме в ушах, бессоннице, раздражительности и слабости.
  3. Вегетативные проявления – это тревожность, пульсация в голове, покраснение кожи лица, интенсивное сердцебиение, озноб и дискомфорт в области сердца.

Но зачастую гипертония прогрессирует без выраженных симптомов. Однако это не значит, что лечение проводить не надо. Так, при изолированной форме артериальной гипертензии больному придется пересмотреть свой образ жизни и пройти терапевтический курс, принимая специальные препараты.

ИСАГ в 50% случаев протекает бессимптомно до появления признаков нарушения кровотока в сердце и головном мозге. Проявления одинаковы для всех форм гипертонии:

  • головные боли разной локализации и интенсивности;
  • дискомфорт, боли в проекции сердца;
  • неспецифические симптомы хронической недостаточности кровотока головного мозга: усталость, изменения настроения, проблемы с памятью и пр.;
  • снижение зрения, «мушки» и потемнение в глазах.

Главным признаком изолированной гипертонии является неравномерный подъем давления: низкое нижнее, а верхнее повышенное. Иногда бывает подъем только систолического показателя. Некоторые люди не ощущают изменения на начальных стадиях, пока болезнь протекает бессимптомно. Может наблюдаться нарушение баланса в течение суток, давление поднимается ночью или в утренние часы.

Когда имеются проблемы со стороны аортального клапана, то симптомы будут следующие:

  • чувство усталости, слабость;
  • боль в груди;
  • одышка сначала при физической нагрузке, при прогрессировании – в положении лежа;
  • сердцебиение;
  • обморочные состояния;
  • отеки в нижней части тела, чаще на ногах, животе.

В процессе обследования на приеме врач над аортальным клапаном заметит характерный шум.

Диагностика

При увеличении ПД сразу же идите к терапевту. Он проведет первичное обследование и отправит к кардиологу или эндокринологу.

В первую очередь вам нужно будет сдать:

  • анализ мочи;
  • анализы крови: общий, на холестерин, на сахар.

В зависимости от результатов этих анализов, вам также может понадобиться:

  • дуплексное сканирование сосудов;
  • МРТ или КТ сердца.

Диагноз ИСАГ могут поставить, если верхнее давление стойко ≥ 140 мм. рт. ст., а нижнее ≤ 90 мм. рт. ст. Для точной оценки проводят суточный мониторинг давления вне медицинского учреждения.

Кроме соответствия критериям диагноза (другие формы гипертонии диагностируются тем же методом), при проведении суточного мониторинга устанавливают тип и форму ИСАГ.

Лечение

Высокое ПД можно вылечить, избавившись от основного заболевания. Но если высокое верхнее давление и низкое нижнее вызвано атеросклерозом, тяжелыми пороками сердца или возрастными изменениями в организме, вылечить его полностью невозможно.

Лечение гипертиреоза

Если большое ПД спровоцировано гипертиреозом, врач назначит вам тиреостатические средства, которые нужно будет принимать постоянно. Они подавляют чрезмерную активность щитовидной железы. При лечении нормализуется гормональный фон, поэтому исчезают все неприятные симптомы, в том числе и высокое пульсовое давление.

Запрещенные продукты Рекомендуемые
Кофе, крепкий чай, шоколад, специи, соль, жирное мясо и рыба Молочные продукты, фрукты, овощи (особенно бобовые), птица, нежирная рыба

Лечение патологий сердца и сосудов

Если большое ПД спровоцировано возрастными изменениями сердца и сосудов, назначают поддерживающие препараты и средства для понижения верхнего давления:

  • Содержащие калий и магний (Калия и магний аспарагинат, Панангин, Аспангин).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин). Эти препараты оказывают влияние не только на давление, но и на сердечный ритм, поэтому принимайте их только под присмотром врача.

Если высокое систолическое АД и низкое диастолическое вызвано серьезными пороками сердечно-сосудистой системы, вам нужно будет делать операцию, которая их устранит. Например, протезирование аортального клапана.

Если человек страдает гипертонией, когда одинаково повышается и верхнее, и нижнее давление, то он отлично знает, как и чем ее лечить. Достаточно принять таблетку, и состояние быстро улучшается благодаря равномерному понижению верхнего и нижнего показателя. С диастолической гипертензией все гораздо сложнее, ведь понижать нужно только один показатель – нижний.

Чтобы понизить сердечное АД необходимо принимать специальные лекарственные препараты. Но также медикаментозное лечение необходимо дополнять правильным образом жизни:

  1. традиционные и нетрадиционные способы расслабления (ванны, массаж, медитация, йога и прочее);
  2. регулярные прогулки на свежем воздухе;
  3. исключение стрессовых состояний;
  4. полноценный отдых и сон.

Также полезно делать специальную гимнастику.

Стоит заметить, что лечение высокого АД необходимо проводить согласно определенной схеме. Так, артериальное давление снижают постепенно (вначале 10-15%, в после на 30%).

Повышенное верхнее давление опасно для здоровья и жизни в целом. Устранение пониженного АД считается менее сложным, а само явление менее опасным.

Даже если высокое давление не дает о себе знать и выявляется только с помощью измерения, его нужно лечить. Недостаточно просто сбить давление, нужно найти и устранить причину его роста, снять нагрузку с сердечной мышцы.

Лечение должно быть комплексным. Одними таблетками опустить АД не выйдет.

Кроме лекарственных препаратов, врачи часто назначают фитотерапию и коррекцию образа жизни.

Если человек страдает гипертонией, когда одинаково повышается и верхнее, и нижнее давление, то он отлично знает, как и чем ее лечить. Достаточно принять таблетку, и состояние быстро улучшается благодаря равномерному понижению верхнего и нижнего показателя. С диастолической гипертензией все гораздо сложнее, ведь понижать нужно только один показатель – нижний.

В случаях вторичной ИСАГ лечат то заболевание, которое является причиной повышения давления.

Группа препаратов Примеры
Диуретики Индапамид

Гипотиазид

Бета-адреноблокаторы Атенолол

Бисопролол

Антагонисты кальция Амлодипин

Верапамил

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Эналаприл

Лизиноприл

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов Лозартан

Валсартан

В случае первичной формы – лечение длительное (иногда пожизненное).

Если верхнее давление высокое, а нижнее низкое, то лечение должно быть комплексным и включать изменение привычного стиля жизни, медикаментозную терапию гипертензии и сопутствующего или причинного фактора.

Стиль жизни

Придерживаться принципов здорового питания будет полезно всем людям с патологией сердца и сосудов. Основные правила для этих заболеваний следующие:

  • употреблять меньше соли и сахара;
  • ограничить количество животных жиров;
  • основа рациона – овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты;
  • контролировать вес, при избытке придерживаться низкокалорийной диеты.

Принято считать, что с возрастом потребность в энергии закономерно снижается, поэтому меню человека после 50 лет отличается от такового в 25. Пищу лучше не солить во время готовки, воспользоваться солью после приготовления, подсолив еду в своей тарелке.

Мясу предпочесть морскую рыбу. Она содержит омега-кислоты, которые хорошо сказываются на балансе липидов, а значит, и состоянии сосудов.

Лишний вес увеличивает напряжение сосудистого русла и нагрузку на сердце. Оно вынуждено с большей силой выталкивать кровь, что повышает давление.

<img src='https://img03.rl0.ru/2886f27e97695586975c09962a2476a0/c720x405/vdp.mycdn.me/getImage?id=232605485582

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: