Васкулит – причины и симптомы васкулита

Содержание

Почему развиваются васкулиты?

Причины васкулита

Современной медициной еще не до конца изучены все причины васкулита. Сейчас существует несколько мнений, касающихся происхождения данной болезни. Согласно одной из теорий, патология развивается на фоне перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний. Особенно часто воспаляются сосуды после гепатита, когда происходит аномальная реакция иммунитета на возбудителя.

Вторая версия – это автоиммунная природа болезни. Врачи считают, что патологию провоцирует сама иммунная система человека, когда не распознает свои клетки и реагирует на них, как на чужеродный элемент.

Третья теория связана с генетической природой. Согласно данной версии, наследственная предрасположенность в сочетании с неблагоприятными внешними факторами увеличивают шансы заболевания.

Врачи еще не могут до конца определить причины первичного васкулита. Есть мнение, что это заболевание носит наследственный характер и связано с аутоиммунными нарушениями (аутоиммунный васкулит), плюс играют свою роль негативные внешние факторы и инфицирование золотистым стафилококком.

Причиной развития вторичного (инфекционно-аллергическоговаскулита) у взрослых является перенесенная инфекция.

Среди других причин васкулита можно выделить следующие:

аллергическая реакция (на медицинские препараты, цветочную пыльцу, книжную пыль, пух);
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, заболевания щитовидной железы);
вакцинация;
злоупотребление солнечными ваннами;
последствия травм;
негативная реакция организма на различные химические вещества, яды;
переохлаждение организма;

Какие причины провоцируют васкулит? Ученые выделяют два главных фактора:

Аллергены. Человек длительное время пребывает под их воздействием. Это может быть пыль, растительная пыльца, лекарственные препараты и пр.
Инфекционно хронические болезни: аднексит, отит, тонзиллит, микозы, поражение зубов.

Ученые отмечали случаи развития васкулита по причине длительного пребывания под прямыми лучами солнца. Также заболевание проявлялось после лечения тонзиллита тубус-кварцем у людей с наследственной предрасположенностью.

Другими причинами называются:

Воздействие сывороток и вакцин.
Обмен биологических веществ.
Функции коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного компонента гомеостаза.

Самым важным в выявлении васкулита является диагностика состояния иммунитета, поскольку это заболевание аутоиммунного характера и важно понимать, почему оно агрессивно настроено против собственного организма.

Васкулиты — классификация

Все формы воспаления сосудов по своей природе одинаковы, но существуют некоторые различия. Одни патологии ведут к необратимым последствиям и летальному исходу, а другие только поражают кожный покров. Классификация васкулита по степени поражения сосудов:

Крупные:

тропический аортит;
синдром Когана;
саркоидоз;
гигантоклеточный артериит;
болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит).

Средние:

семейная средиземная лихорадка;
лепроматозный артериит;
стриарная васкулопатия;
узелковый полиартериит;
болезнь Кавасаки.

Мелкие (криоглобулинемическая форма):

уртикарный васкулит;
болезнь Дего;
пигментная пурпура Шемберга;
кожный лейкоцитокластический ангиит;
облитерирующий тромбангиит;
синдром Черджа-Стросса (эозинофильный гранулематоз);
гранулематоз Вегенера;
болезнь Бехчета;
болезнь Шенлейн-Геноха.

В зависимости от размера кровеносных сосудов, воспаление сосудов подразделяют на несколько групп:

флебит (воспаление сосредоточено в венозной стенке);
капиллярит (задействованы капилляры);
артериолит (повреждаются артериолы);
артериит (в патологический процесс вовлекаются стенки артерий).

Васкулит сосудов является одним из серьезнейших заболеваний. Воспалительным процессом могут быть охвачены как мелкие сосуды кровеносной системы (капилляры, артериолы и венулы), так и крупные (аорта и ее крупные ветви). Пораженные кровеносные сосуды могут располагаться неглубоко под кожей, в самих внутренних органах и любых полостях.

В зависимости от причины болезни, выделяют 2 вида системного васкулита:

первичный васкулит (выделяется как самостоятельное заболевание, при котором воспаляются сами сосуды);
вторичный васкулит (появляется вследствие других заболеваний или является реакцией организма на появление инфекции).

Согласно общепринятой классификации, первичный васкулит может подразделяться на три группы, в зависимости от размеров воспаленных сосудов:

воспаление мелких сосудов (геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз (васкулит) Вегенера, микроскопический полиангиит, криоглобулинемический васкулит, синдром-Чардж-Стросса);
воспаление средних сосудов (узелковый периартериит, болезнь Кавасаки);
воспаление крупных сосудов (гигантоклеточный артериит (или височный артериит, болезнь Хортона), болезнь Такаясу);

Выделяют также изолированный «васкулит кожи», который может быть проявлением следующих заболеваний:

(гиперчувствительный аллергический васкулит, геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
узловатая эритема, узловатый васкулит, узелковый периартериит).

васкулит мозга, васкулит легких, васкулит нижних конечностей, васкулит глаз. Глаза при васкулите могут очень сильно пострадать (воспаление артерий сетчатки способно привести к кровоизлияниям и частичной потере зрения).

Обычно люди, впервые столкнувшиеся с этим заболеванием, интересуются, заразен ли васкулит. Первичный васкулит не заразен и не опасен для окружающих, однако вторичный (инфекционный) васкулит, появившийся на фоне инфекционных заболеваний, например менингита, может представлять эпидемическую опасность.

Васкулит при беременности может не только спровоцировать задержку развития плода, но и привести к выкидышу.

Согласно принятой классификации, выделяют первичные и вторичные разновидности воспалительных поражений сосудистых стенок.

В зависимости от вида сосудов, пораженных воспалительным процессом, васкулиты подразделяются на:

артерииты (страдают крупные сосуды – артерии);
артериолиты (затронуты артериолы);
флебиты (воспалены вены);
капилляриты (поражены мелкие кровеносные сосуды).

К группе васкулитов относятся следующие заболевания:

геморрагический васкулит (синдром Шенлейна-Геноха);
болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит);
микроскопический полиангиит;
болезнь Кавасаки;
смешанный васкулит;
узелковый полиартериит;
аллергический васкулит кожи;
болезнь Бехчета;
болезнь Хортона (гигантоклеточный васкулит);
гранулематоз Вегенера;
криоглобулинемический васкулит.

Васкулит может отличаться первичным развитием, что будет обусловлено процессом воспаления стенок кровеносных сосудов. Также существует вторичная форма этого заболевания, которая обусловлена реакцией сосудов при наличии других заболеваний. Классификацию васкулитов рассмотрим ниже. К примеру, вторичными бывают следующие типы:

Васкулиты, которые ассоциируются с гепатитом B.
Появление криоглобулинемических васкулитов, ассоциированных с гепатитом C.
Формы васкулита, которые ассоциируются с сифилисом.
Появление иммуннокомплексных васкулитов, которые ассоциируются с медикаментами.
Виды васкулитов, которые ассоциируются с онкологическими патологиями.

Геморрагический васкулит у детей

У детей достаточно редко проявляется васкулит, который имеет свой характер течения.

Синдром Кавасаки – повреждение средних и мелких сосудов с дальнейшей их деструкцией. Встречается у детей до 7 лет и может протекать при высоких температурах вплоть до 41 градуса.

Поражается кожа в виде геморрагической сыпи и слизистые оболочки дыхательных путей, носа, глаз. Через 1-3 дня утолщается кожа на подошвах и ладошках.

Язык приобретает малиновый цвет, а шейные лимфоузлы увеличиваются.

Через две недели начинается крупнопластинчатое шелушение на пальцах рук и ног. Порой затрагивается весь палец. Осложнением является поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к инфаркту миокарда и, соответственно, летальному исходу.

Симптомы и признаки васкулита

Симптомы васкулита различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

Несмотря на разнообразие вариантов, у многих больных имеются некоторые одинаковые проявления: лихорадка, геморрагическая сыпь на коже, слабость, истощение, боли в суставах и мышечная слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, онемение отдельных частей тела.

Облитерирующий тромбангиит (или болезнь Бюргера) связан, в первую очередь, с поражением кровеносных сосудов конечностей, проявляется болью в ногах и появлением больших язв на коже (кожный васкулит на ногах).

Болезнь Кавасаки поражает главным образом детей в возрасте до пяти лет и имеет типичные признаки васкулита (покраснение кожи, лихорадка, возможно воспаление глаз).

Симптоматика

В зависимости от вида патологии, различается и ее симптоматика. Первичный васкулит сопровождается симптомами, какие свойственны большинству заболеваний: мышечная и головная боль, небольшое повышение температуры. В дальнейшем проявляются признаки поражения органа, сосуды которого начинают подвергаться патологическому процессу. Основные симптомы васкулита:

кожные высыпания;
потеря аппетита;
похудение;
слабость, утомляемость;
лихорадка.

Клинические проявления патологий данной группы во многом зависят от характера заболевания, т. е. конкретной нозологической формы. Некоторые васкулиты поражают только кожные покровы, причиняя пациенту лишь незначительный дискомфорт. Другие становятся причиной множественно поражения внутренних органов, приводящих к гибели человека.

Общим для всех васкулитов симптомом считается более или менее выраженная лихорадочная реакция. Повышение температуры тела – это типичная реакция организма на серьезное воспаление любой локализации.

Гипертермия может быть непостоянной; для воспалений сосудов достаточно характерны суточные колебания температуры. На пике ее повышения нередко развивается кожная реакция в виде высыпаний.

К числу других симптомов, часто отмечающихся у больных с васкулитами, относятся:

общая слабость;
выраженная физическая и умственная утомляемость;
тошнота;
рвота;
бледность кожных покровов;
миалгии (свойственны для узелковой формы);
парестезии (нарушения чувствительности);
падение остроты зрения;
периодические потери сознания (обмороки);
головные боли;
ухудшение или полное отсутствие аппетита;
нарушения сна;
нервно-психические расстройства;
конъюнктивиты;
частые воспаления слизистой полости рта;
припухлости в височной области (характерны для болезни Хортона);
появление не связанных с инфекцией язвенных поражений на гениталиях (при синдроме Бехчета).

К типичным клиническим проявлениям васкулитов относятся кровоизлияния небольшой площади с первичной локализацией на кожных покровах различных участков тела. По мере прогрессирования процесса они появляются в мышечной ткани, суставных полостях и в зонах нервных окончаний.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, преимущественно страдает определенный орган. Если пострадали почечные сосуды, чаще развиваются гломерулонефриты, пиелонефриты и инфаркты почки.

При локализации воспаления в венечных артериях, высок риск поражения сердца (вплоть до обусловленного ишемией инфаркта). Когда поражены сосуды, питающие суставные ткани, в первую очередь развивается симптоматика артрита, а прочие признаки могут появиться только спустя несколько недель или даже месяцев.

Обратите внимание: для артритов, обусловленных нарушением питания и оксигенации тканей, характерно развитие болевого синдрома, не связанного с повышенными физическими нагрузками или травмами. На фоне васкулитов обычно развивается воспаление в крупных суставах.

Характерным симптомом одного из наиболее часто встречающихся васкулитов – геморрагического – является пальпируемая пурпура. Это кожные высыпания в виде мелких кровоизлияний с преимущественной локализацией на сгибах конечностей. Нередко выявляется абдоминальный синдром, для которого характерны интенсивные боли в области живота.

При поражении коронарных сосудов появляются кардиалгии, одышка и нарушения сердечного ритма.

Для гранулематоза Вегенера свойственно преимущественное поражение носовых синусов с выделением крови и гноя из носовых ходов.

Для любых патологий данной группы типично затяжное хроническое течение с неизбежным прогрессированием в отсутствие лечения. Для них также характерны периодические обострения, во время которых выраженность клинической симптоматики нарастает.

В ходе лабораторной диагностики в крови нередко определяется снижение уровня гемоглобина (анемия) и умеренное повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов.

В моче определяются форменные элементы крови (лейкоциты и эритроциты), т. е. имеет место микрогематурия; нередко обнаруживается и белок.

Клинические симптомы по большей части неспецифичны, поэтому для постановки диагноза требуется ряд лабораторных анализов (для подтверждения воспалительного и аутоиммунного процесса), а также аппаратные методы исследования – УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография и МРТ. При необходимости проводится биопсия тканей.

Общими признаками и симптомами болезни, как правило, являются:

Присутствие повышенной утомляемости, общей слабости и недомогания.
Наличие повышенной температуры тела.
Появление бледности кожных покровов.
Полное отсутствие аппетита наряду с тошнотой, а иногда и рвотой.
Снижение веса наряду с обострением сердечных и сосудистых заболеваний.
Появление головных болей, головокружений и обмороков.
Присутствие нарушения зрительной функции.
Развитие синуситов, иногда сопровождающихся образованием в носу полипов.
Развитие почечных поражений. Кроме того, могут пострадать легкие или верхние дыхательные пути.
Общее нарушение чувствительности.
Развитие артралгий и миалгии.
Появление кожных высыпаний.

Симптомы васкулита напрямую зависят от вида и формы заболевания. Но надо сказать, что основным признаком всегда выступает нарушение нормального процесса кровообращения.

Диагностика васкулита

Чем раньше проведено обследование, установлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов избежать поражения жизненно важных органов и нарушения их функций.

При необходимости назначаются консультации сосудистого хирурга, терапевта, офтальмолога, невролога, отоларинголога и др.

Диагностика болезни, прежде всего, предполагает следующие методики обследования:

Сдача пациентом общего анализа крови.
Проведение биохимического анализа.
Выполнение ультразвукового исследования почек.
Проведение эхокардиографии.
Выполнение электрокардиографии.
Проведение рентгенографии легких.
Выполнение ангиографии.
Взятие биопсии пораженной ткани и ее дальнейшее исследование.

При васкулите характерно значительное увеличение показателя СОЭ. Также на фоне этого заболевания у людей присутствует умеренный тромбоцитоз наряду с нормохромной анемией, а кроме того, у них отмечается гломерулонефрит.

Лечение васкулита

Самая эффективная терапия данной патологии наблюдается при диагностировании ее на ранней стадии. Лечение васкулитов проводится в стационаре или дома, в зависимости от тяжести болезни.

Медикаментозная терапия при легкой форме заболевания длится 2-3 месяца, при средней – полгода, при тяжелой – до года. Хроническая патология лечится курсами от 4 до 6 месяцев с таким же перерывом.

Помогает в излечении заболевания плазмаферез, гемосорбция, фитотерапия, диета. При медикаментозном лечении пациентам назначают:

антикоагулянты и антиагреганты: Варфарин, Гепарин;
вазодилататоры: Дипиридамол, Тетамон;
глюкокортикоиды: Кортизон, Триамцинолон;
ингибиторы АПФ: Каптоприл, Периндоприл;
противовоспалительные нестероидные препараты: Кетопрофен, Ацетаминофен.
цитостатики: Лефлуномид, Метотрексат.

Васкулит излечим? Достаточно частый вопрос, задаваемый врачу-ревматологу. Благоприятный прогноз возможен только при своевременно начатом лечении, на ранних стадиях, пока болезнь не перешла в так называемый хронический васкулит.

В зависимости от вида заболевания, лечение васкулита будет разным. Кроме этого, учитывается основное заболевание (если васкулит вторичный), степень распространения патологического процесса, вовлеченность внутренних органов и тканей.

Основная задача – не допустить жизнеугрожающие осложнения при васкулите.

Для лечения васкулита применяется множество различных методик. Могут назначаться следующие препараты:

иммуносупрессоры, угнетающие аутоиммунитет;
цитостатики, останавливающие развитие иммунного воспаления;
препараты, препятствующие тромбообразованию;
противовоспалительные препараты;
гормональные препараты

Могут быть показаны процедуры плазмафереза, направленные на очищение крови и всех органов и систем организма от токсинов.

Помните, что васкулит — очень серьезная болезнь, эффективное лечение которой возможно только под контролем врача-ревматолога.

Терапевтическая тактика подбирается для каждого больного индивидуально. При составлении плана лечения учитывается форма васкулита, тяжесть течения процесса и наличие сопутствующих патологий.

Основные задачи лечебных мероприятий при васкулитах:

достижение ремиссии;
предотвращение рецидивов;
предупреждение необратимых поражений органов и тканей;
снижение вероятности развития осложнений;
увеличение продолжительности и повышение качества жизни пациента.

Основой лечения васкулитов является фармакотерапия. Больному назначаются лекарственные средства, снижающие чувствительность тканей и уменьшающие синтез антител.

/ В частности, показаны глюкокортикоидные гормоны. Именно гормональная терапия позволяет за короткое время подавить аномальную активность иммунной системы.

Если при осложненном течении заболевания не удается добиться положительных результатов с помощью глюкокортикоидов, показана химиотерапия с применением цитостатиков.

Если диагностирована геморрагическая разновидность патологии, обязательным условием успешного лечения становится рациональная антибиотикотерапия.

Хорошего терапевтического эффекта в большинстве случаев удается достичь с помощью очищения крови посредством методик плазмафереза и гемосорбции.

При легком течении заболевания и в стадии ремиссии помогают лекарства из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Пациентам, в частности, назначаются Вольтарен и Индометацин, позволяющие, в том числе, уменьшить интенсивность болевого синдрома.

При васкулитах показаны препараты, уменьшающие степень проницаемости сосудистых стенок и тормозящие процесс тромбообразования.

Обратите внимание: лечение васкулитов аллергического генеза, при которых выявляются лишь незначительные поражения кожи, возможно без применения фармакологических препаратов. В данном случае на первый план выходит исключение контакта больного с предполагаемым аллергеном.

Врач проводит диагностику, чтобы определиться с методами лечения. Здесь используется гистопатологическое исследование, иммунологическое исследование, внутрикожные аллергические пробы, аллергические тесты, ПЦР-тест, анализ крови.

Различные формы васкулита имеют свой курс лечения. Вялотекущие процессы не требуют интенсивной терапии. А при тяжелых течениях обязательно используются глюкокортикостероиды.

Другими препаратами являются:

Противовоспалительные нестероидные препараты.
Аскорбиновая кислота.
Антиоксиданты.
Индукторы интерферона.
Поливитамины.
Полиэнзимы.

Назначаются методы гемотерапии: гемосорбция, пазмаферез, аферез глобулинов, лимфоцитоферез, УФО, фонофорез.

Также рекомендуется включить в рацион питания продукты, богатые углеводами, белками и витаминами С, Р.

Эффективность терапии васкулита напрямую зависит от своевременного и точного диагностирования, от лечения больных органов и сопутствующих патологий. В некоторых ситуациях эта болезнь может проходить самостоятельно. Итак, проведение комплексной терапии предполагает следующие этапы:

Проведение медикаментозного лечения.
Выполнение физиотерапевтических мероприятий.
Соблюдение пациентом определенной диеты.
Применение профилактических мер.

Важно отметить, что при симптомах васкулита непосредственно перед применением лекарственных средств в обязательном порядке нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Глюкокортикоиды являются группой гормональных препаратов, которые оказывают противовоспалительное, антиаллергическое, иммунорегулирующее, антистрессовое и противошоковое воздействие. При данном заболевании эти гормоны выполняют важнейшую роль, способствуя достижению стойкой и продолжительной ремиссии.

Среди глюкокортикоидов следует назвать такие препараты, как «Преднизолон» наряду с «Гидрокортизоном».

Цитостатические препараты являются противоопухолевыми, нарушающими и замедляющими механизмы деления, роста и развития патогенных клеток, что в особенности актуально в случае наличия злокачественных опухолей.

Также данные средства считаются эффективными при нефритах. Хорошая эффективность в лечении достигается на фоне одновременного приема цитостатиков с глюкокортикоидами.

В особенности такое сочетание помогает при лечении уртикарного, геморрагического, криоглобулинемического и гигантоклеточного васкулита. Общая продолжительность приема цитостатиков, как правило, составляет от трех до двенадцати месяцев.

Среди этих лекарств уместно назвать такие препараты как «Циклофосфамид» наряду с «Метотрексатом», «Доксорубицином» и «Фторурацилом».

В организме человека присутствуют моноклональные антитела, которые вырабатываются иммунными клетками, они оказывают иммунодепрессивное и противоопухолевое воздействие. Эти антитела весьма эффективны против рака кожи и молочной железы.

Лекарственные препараты из категории моноклональных антител отличаются не меньшей действенностью по сравнению с цитостатиками и широко применяются для лечения васкулитов. Назначение этих медикаментов целесообразно в случае нежелательного применения цитостатических лекарств.

Противопоказанием к применению такой категории средств служит наличие у пациента гепатита B. Среди моноклональных препаратов против васкулита следует выделить «Ритуксимаб».

Иммуносупрессанты представляют собой группу препаратов, которые угнетают действие иммунитета. При васкулитах иммуносупрессанты назначают в сочетании с глюкокортикоидами.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты назначают при наличии тромбофлебитов и узловатых васкулитов. Среди нестероидных составов стоит выделить ацетилсалициловую кислоту наряду с «Ибупрофеном», «Индометацином» и «Фенилбутазоном».

Антикоагулянты являются препаратами, препятствующими образованию тромбов в кровеносных сосудах. Среди них следует назвать такие препараты как «Варфарин» наряду с «Гепарином».

Антигистаминную терапию применяют при наличии у пациента аллергии на медикаменты или пищевые продукты. Среди антигистаминных средств в рамках комплексного лечения васкулитов следует выделить «Диазолин» наряду с «Кларитином», «Тавегилом», «Терфеном» и «Фенкаролом».

Терапия васкулита у детей предполагает трансфузионное лечение.

Клинические рекомендации васкулита должны строго соблюдаться.

Важно подчеркнуть, что непосредственно перед применением народных методик в борьбе с васкулитом обязательно требуется проконсультироваться со своим лечащим врачом. Очень хорошо при лечении этого заболевания зарекомендовали себя различные сборы. Приведем некоторые рецепты.

Проведение профилактики

Для предупреждения воспаления сосудов рекомендуются закаливающие процедуры. Одной из важных профилактических мер является снижение влияния неблагоприятных внешних факторов на организм и нормализация режима сна и отдыха.

Не следует принимать фармакологические препараты без назначения врача или проходить вакцинацию без необходимости. Все вакцины человек должен получать в соответствии с Национальным календарем прививок.

Совинская Елена, медицинский обозреватель