Увеличение левого предсердия — Сердце

Гипертрофия левого предсердия — описание заболевания

Каждый из отделов сердца выполняет определенную функцию. Предсердия – это меньшие из камер, которые накапливают в своей полости определенное количество крови, а затем выталкивают ее в желудочки.

Гипертрофия (увеличение размеров) предсердий происходит по разным причинам и говорит о том, что сердце работает в усиленном режиме. По сути, это нельзя считать отдельным заболеванием, а только проявлением изменений в режиме работы организма.

Сердечная, как и любая другая мышца, может истощиться. В этом случае увеличение ее размеров приводит к тяжелым осложнениям или даже гибели пациента.

Поэтому в каждом случае этого состояния нужно выяснить его причину, чтобы избежать печальных последствий.

Причины

Следует отметить, что гипертрофия является состоянием, совокупностью признаков, отражающих какой-либо патологический процесс, а не заболеванием. Изолированного увеличения мышечной стенки левого предсердия не происходит, так как функционально левое предсердие тесно связано с левым желудочком.

Таким образом, необходимо рассматривать сочетание увеличения стенок левого предсердия и левого желудочка. Частой причиной является митральный стеноз.

Это врожденный или приобретенный порок сердца (например, при ревматической лихорадке, который проявляется резко выраженным уменьшением митрального отверстия вплоть до 0,5 кв. см (при норме 4-5 кв.

см). При этом даже при сужении на 50% — до 2 кв.

см пациентсчитает себя полностью здоровым и может не предъявлять жалоб. Второй по частоте причиной гипертрофии левого предсердия является митральная недостаточность.

Увеличение левого предсердия

Этот порок сердца представляет собой увеличение диаметра митрального отверстия, створки митрального клапана не полностью закрываются в период систолического сокращения желудочков и происходит заброс крови как в аорту, так и в левое предсердие.

Реже к гипертрофическим изменениям левого предсердия приводят пороки аортального клапана — аортальный стеноз и аортальная недостаточность, атриовентрикулярная блокада сердца, гипертоническая болезнь (при высокой степени гипертензии).

Миокард – это мышца, которая имеет свойство гипертрофироваться. Но если в случае с обычной мышечной тканью это не опасно, то с сердечной все наоборот. Увеличение левого предсердия является патологическим состоянием, нуждающимся в лечении.

Гипертрофия может быть истинной и ложной. Первый тип обусловлен гиперплазией, то есть размножением определенных клеток. Он является результатом высокой нагрузки на орган или систему. Этот вид имеет еще название рабочего. Часто истинной гипертрофии подвержены люди, которые имеют дело с высокой физической нагрузкой.

Ложный тип увеличения состоит в прогрессирующем распространении жировых клеток, которое и приводит к такому роду гипертрофии. Эту форму заболевания чаще всего наблюдают у людей с малоподвижным образом жизни.

Ж-10--(113-120) ПРЕСМЫКАЮЩИЕСЯ. - ЖИВОТНЫЕ ЖИВОТНЫЕ!

Механизм процесса гипертрофии заключается в следующем: сердце человека имеет 2 половины (правую и левую). Каждая из них делится на желудочек и предсердье, которые соединены отверстиями. Просвет этих отверстий также снабжен клапанами. Слева он имеет две створки, а справа – три.

Благодаря им сердце регулирует кровообращение посредством систематического сокращения и выброса в близлежащие сосуды порций крови. Во время тяжелых физических нагрузок потребность клеток организма в кислороде повышается, в результате чего сердце обязано работать быстрее. Для этого нужно больше мышечной ткани, которая и образуется во время таких перегрузок.

Такие изменения чреваты своими последствиями, наиболее неблагоприятным из которых является летальный исход. Кроме тяжелых физических нагрузок, также существует большое количество факторов, которые могут привести к гипертрофии. Их нужно знать, и стараться избегать.

Гипертрофия какого-либо отдела сердца может быть врожденной и приобретенной. Эта патология может поражать сразу несколько сердечных камер, но левое предсердие подвержено этому чаще. Именно увеличение размеров этого отдела не выступает отдельным заболеванием, а является лишь симптомом, который указывает на сопутствующие патологические процессы.

Причин увеличения толщины стенок левого предсердия множество. Основными можно назвать:

  • лишний вес, особенно у людей молодого возраста;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сужение митрального клапана в полости левого предсердия;
  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточность клапанного аппарата;
  • частые стрессовые ситуации и депрессивные состояния;
  • острая почечнаянедостаточность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания дыхательных органов;
  • постоянные физические нагрузки;
  • занятия спортом;
  • наличие мышечных дистрофий;
  • наличие вредных привычек;
  • тяжёлая генетическая наследственность.

Сужение митрального клапана – это сердечный порок. Его суть состоит в стенозе щели, которая является связным каналом для предсердия и желудочка.

Этот синдром часто сопровождается тяжелой недостаточностью этого клапана, для которой характерен процесс регургитации. Часть крови закидывается обратно из желудочка в предсердие, и клапан не в состоянии это предотвратить.

Спорт также может быть причиной этой сердечной патологии, если нагрузки при этом не будут соответствовать возможностям человека. При частых и высоких напряжениях сердечная мышца не справляется с приливом большого количества крови, ей нужна дополнительная сила, чтобы ее выталкивать.

В результате этого можно наблюдать увеличение мышечной ткани сердца в качестве компенсации этого процесса. Перед выбором вида и количества спортивных нагрузок, стоит сначала пройти консультацию специалистов, узнать о тренировках и возможных режимах.

Игнорировать проблемы с сердцем очень опасно. Чтобы оградить себя от возможных сбоев работы главного органа, нужно вести здоровый образ жизни, в меру заниматься физическими нагрузками и спортом, а также чаще проходить консультации врачей для своевременного обнаружения различных сопутствующих заболеваний.

Из этой статьи вы узнаете: что такое гипертрофия левого предсердия, почему она появляется. Диагностика, профилактика и лечение патологии.

Гипертрофия левого предсердия (сокращенно ЛП) – это его увеличение за счет разрастания миокарда – мышечного слоя данной камеры сердца. Такое явление – симптом сердечно-сосудистых заболеваний, из-за которых на левое предсердие приходится более интенсивная нагрузка.

Патологию можно выявить при Эхо КГ. Если у вас обнаружили увеличение ЛП, то болезнь, которая его вызвала, нужно немедленно лечить. Занимается этим кардиолог. Если избавиться от основного заболевания, можно полностью предотвратить дальнейшую гипертрофию и связанные с ней осложнения.

В целом, причины гипертрофии левого предсердия достаточно разнообразны. Среди них могут быть и наследственность, и экстремально лишний вес, и высокое давление.

Как это ни печально, но проблемы с сердцем давно перестали быть прерогативой людей старшего поколения. Возраст пациентов отделений кардиологии стремительно уменьшается, а одной из наиболее распространенных причин развития данной патологии является ожирение – и именно у молодых людей и даже детей.

Увеличение левого предсердия является опасным состоянием, ведь сердце — один из главных органов, от состояния которого зависит здоровье человека в целом. Многие факторы окружающей среды и образа жизни человека негативно сказываются на здоровье сердца.

Плохая экология, несбалансированное питание, постоянные стрессы — это лишь начало перечня негативных факторов, влияющих на человека. К одним из опасных синдромов, приводящих к серьезным заболеваниям сердца.

относится увеличение левого предсердия.

Гипертрофия этой камеры развивается в тех случаях, когда она в течение долгого времени испытывает повышенную нагрузку. В результате миокард левого предсердия увеличивается. Это необходимо для того, чтобы он мог справиться со своей работой.

При этом стенки предсердия утолщаются, его масса увеличивается, а объем полости уменьшается.

Этиология развития болезни

Гипертрофические изменения в левой части сердечной мышцы увеличивают вес правостороннего предсердия. Основной задачей является бесперебойная перекачка крови в аорту. При их достаточной работоспособности сердце полноценно функционирует.

Ускоренное сокращение сердечной мышцы могут быть вызваны физическими нагрузками и влиянием стресса. Они не относятся к опасным явлениям, возвращение к нормальному пульсу происходит при расслаблении и отдыхе. В иных ситуациях аритмии могут вызываться заболеваниями и вызвать развитие гипертрофии.

Стадии развития поражения левого желудочка и предсердий

  • Первая стадия гипертрофии названа аварийной.

Нагрузка на мышцу сердца больше, чем его возможности. Компенсаторно возрастает поглощение клетками кислорода и глюкозы из крови, понижается содержание калия, креатинфосфата. Активизируются процессы образования белков и энергии, мышечные волокна ускоренно увеличиваются в объеме.

  • Вторая стадия характеризуется устойчивой гипертрофией.

В этот период напряжение мышечных клеток равно по силе давлению на них. Обмен веществ нормализуется, сердце может адекватно реагировать на увеличенную нагрузку на протяжении длительного промежутка времени.

  • На третьей стадии происходит истощение резервных возможностей.

Если нагрузка продолжает нарастать, то рост мышцы не подкрепляется развитием сосудистой сети. В миокарде развиваются ишемические и дистрофические процессы, а функционирующие клетки замещаются соединительнотканными. Сердце не может обеспечить нормальный выброс крови. Следствием этого является прогрессирование сердечной недостаточности.

Искусственное сердце В том случае, если гипертрофия миокарда вовремя не диагностирована, больной не получал адекватного лечения, сердце перестало должным образом выполнять свои функции, то крайней мерой является трансплантация. Эта операция проводится при наличии таких условий:

  1. Первая стадия гипертрофии названа аварийной.
  2. Нагрузка на мышцу сердца больше, чем его возможности. Компенсаторно возрастает поглощение клетками кислорода и глюкозы из крови, понижается содержание калия, креатинфосфата. Активизируются процессы образования белков и энергии, мышечные волокна ускоренно увеличиваются в объеме.

  3. Вторая стадия характеризуется устойчивой гипертрофией.
  4. В этот период напряжение мышечных клеток равно по силе давлению на них. Обмен веществ нормализуется, сердце может адекватно реагировать на увеличенную нагрузку на протяжении длительного промежутка времени.

  5. На третьей стадии происходит истощение резервных возможностей.
  6. Если нагрузка продолжает нарастать, то рост мышцы не подкрепляется развитием сосудистой сети. В миокарде развиваются ишемические и дистрофические процессы, а функционирующие клетки замещаются соединительнотканными. Сердце не может обеспечить нормальный выброс крови. Следствием этого является прогрессирование сердечной недостаточности.

Признаки болезни на ЭКГ

При гипертрофии левого предсердия появляются характерные изменения формы зубца P на электрокардиограмме. В результате увеличения этой части сердечной мышцы вектор ее возбуждения увеличивается, возбуждение длится дольше.

В результате на ЭКГ вторая (правая) часть зубца P, отражающего характер возбуждения левого предсердия, увеличена по амплитуде. в результате она становится больше первой части, которая остается без изменений. Также вторая часть увеличена по ширине, которая вследствие этого превышает 0,10 сек.

При гипертрофии левого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение правого предсердия происходит в норме.На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:

  • возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше и заканчивается раньше (синяя кривая);
  • возбуждение левого предсердия начинается несколько позже и заканчивается позже (красная кривая);
  • суммарный вектор ЭДС возбуждения обеих предсердий рисует положительный сглаженный зубец P, передний фронт которого формирует начало возбуждения правого предсердия, а задний — окончание возбуждения левого предсердия.

При гипертрофии левого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности второй части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением левого предсердия.

В результате образуется двугорбый широкий зубец P в котором вторая вершина зубца превышает по амплитуде первую:

  • при гипертрофии левого предсердия зубец P широкий, двугорбый (как правило);
  • ширина зубца P превышает 0,1-0,12 с (5-6 клеточек);
  • высота зубца P увеличена незначительно;
  • зубец P может быть зазубренным на вершине (расстояние между зазубринами превышает 0,02 с или 1 клеточку).

Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии левого предсердия в различных отведениях:

  • широкий двугорбый зубец P обычно регистрируется в отведениях: I, II, aVL, V5, V6;
  • в отведении aVR зубец P широкий двугорбый отрицательный;
  • зубец PV1 отрицательный или двухфазный с резким преобладанием второй отрицательной фазы, ширина которой увеличена — это наиболее характерный признак гипертрофии левого предсердия.

При гипертрофии левого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую больше верхнего допустимого предела — 1,6. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, превышая 0,06 с (3 клеточки) в отведениях I, aVL, V5, V6.

Электрокардиографические признаки гипертрофии левого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией, так и его дилатацией, а также их сочетанием.

Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называется «P-mitrale» и чаще всего он наблюдается у больных митральным стенозом, при аортальных пороках сердца, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца с перегрузкой левых его отделов.

Симптомы

Гипертрофия видоизменяет стенки левого предсердия. Утолщается не только стенка предсердия, но и левая перегородка между желудочком и предсердием.

Клиническая картина гипертрофии может проявляться по-разному. В некоторых случаях недуг протекает бессимптомно.

Пациент может на протяжении длительного времени и не подозревать о его присутствии. Но чаще всего симптомы патологии не позволяют вести нормальный образ жизни.

Выраженность симптомов также зависит от степени утолщения стенки и перегородки.

Основным симптомом гипертрофии является стенокардия. За счет сужения кровеносных сосудов нарушается кровоток, и в результате этого к сердцу поступает недостаточное количество кислорода. Сердечная мышца увеличивается и начинает больше потреблять кислорода и питательных веществ. Кроме этого при гипертрофии левого предсердия наблюдается мерцательная аритмия.

Больной может часто испытывать состояние замирания сердца. В таком состоянии человек часто теряет сознание. Гипертрофия может проявляться в виде головной боли, перепадов сердечного давления, бессонницы, аритмии, слабости и быстрой утомляемости. Пациент испытывает болевые ощущения в груди.

При появлении одного из вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку гипертрофия грозит не только проблемами со здоровьем, но и летальным исходом.

Гипертрофия левого предсердия может выступать в качестве симптома при отеке легких, инфаркте миокарда, врожденном пороке сердца или сердечной недостаточности.

Опасность гипертрофии левого предсердия, как и многих других заболеваний, заключается в бессимптомном протекании на начальных стадиях заболевания.

На ранних этапах выраженная симптоматика отсутствует, в то время как при запущенном процессе можно наблюдать целое разнообразие признаков, среди которых специалисты выделяют:

  • головные боли;
  • боли в левой части грудной клетки, которые могут отдавать в спину, левую руку или шею;
  • нарушения сердечного ритма;
  • давящие боли в грудной клетке;
  • нарушения сна;
  • кахексию;
  • повышенную утомляемость.

На ранних стадиях гипертрофия может протекать бессимптомно.

К основным признакам патологии относят:

  1. Одышку.
  2. Утомляемость.
  3. Снижение толерантности к физическим нагрузкам (человек уже не может переносить такие же нагрузки, как раньше).
  4. Периодическое ощущение перебоев в работе сердца (усиленного или неритмичного сердцебиения).

Также может появиться боль в области сердца.

Также используют симптоматическое лечение:

  • при аритмиях – антиаритмические препараты (Амиодарон, Ритмилен);
  • при отеках – диуретики.

Симптомы будут зависеть от степени увеличения левого предсердия. Если увеличение значительно, то человек, скорее всего, будет сразу испытывать побочные эффекты.

С другой стороны, небольшие изменения в размерах левого предсердия могут протекать бессимптомно и долгое время оставаться незамеченными. Чаще всего при гипертрофии левого желудочка проявляются симптомы следующего характера.

  • Боль в груди.
  • Повышенная утомляемость.
  • Трудности с дыханием.
  • Аномальное сердцебиение.

Людям с данной патологией трудно выполнять физические упражнения, такие как бег, плавание и езда на велосипеде. При перенапряжении возможны приступы одышки.

При формировании гипертрофических изменений, левое предсердие увеличивается постепенно. Клиническая симптоматика может не проявляться довольно долго. Ранние симптомы неспецифичны – это повышенная слабость, утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца.

Несколько позже появляются боли в грудной клетке. Они, как правило, уже обращают на себя внимание больного. Пациенты отмечают прогрессирующее снижение толерантности к физическим нагрузкам, таким как бег, плавание, езда на велосипеде и даже быстрая ходьба.

Кроме того, клиническая симптоматика варьирует в зависимости от основного заболевания, которое стало причиной гипертрофии данного отдела сердца. Например:

  • при стенозе митрального клапана пациентов беспокоят отеки нижних конечностей, ощущение перебоев в работе сердца, часто – кашель, который сопровождается кровохарканьем;
  • при недостаточности митрального клапана более характерны жалобы на одышку, повышенную общую слабость и утомляемость, эпизоды учащенного сердцебиения;
  • при недостаточности аортального клапана больные, как правило, бледные, жалуются на одышку и боли при физических нагрузках.

Следует помнить о возможности комбинации нескольких причин, а также действия ряда отягощающих факторов (образ жизни, профессиональные вредности и так далее), что может модифицировать течение заболевания и делать клиническую картину крайне вариабельной.

Гипертрофия левого предсердия будет проявляться в зависимости от тяжести патологии. Существенную роль играет то, насколько произошло утолщение перегородки, миокарда, а также равномерность и симметричность.

Не всегда пациент может подозревать о наличии такой патологии, потому что симптомы имеют сходство с другими болезнями. Среди самых частых проявлений гипертрофии можно отметить:

  • частые боли, затрагивающие левую часть грудины;
  • одышка;
  • мерцательная аритмия;
  • перепады артериального давления;
  • стенокардия;
  • нарушение ночного сна;
  • бессонница;
  • сонливость;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость при физических нагрузках;
  • слабость.

При гипертонии, которая обычно развивается в зрелом и пожилом возрасте, артериальное сердце испытывает большое сопротивление при прокачивании крови по организму. В результате наступает гипертрофия. От высокого давления, как правило, страдают те, кто живет при постоянном повышенном уровне стресса и часто испытывает сильные эмоциональные переживания.

В случае ожирения снабдить тело артериальной кровью становится сложнее. От лишнего веса сегодня страдают люди всех возрастов, в том числе юноши и девушки, и даже дети.

Недостаточность клапана — это отклонение, при котором он перестает нормально работать. В этом случае клапаны, которые обеспечивают нормальный кровоток, не могут закрываться до конца. в результате кровообращение нарушается.

К примеру, при недостаточности митрального клапана часть крови из левого желудочка попадает назад в предсердие, в то время, как в норме вся она должна уходить в аорту и дальше расходиться по организму.

Стеноз — это патологическое сужение отверстий. по которым кровь попадает из одной камеры в другую. Результат у обоих этих отклонений один и тот же — повышенная нагрузка на левое предсердие.

Кардиомиопатия — это заболевание миокарда, при котором сердечная мышца изменяется структурно и функционально при отсутствии гипертонической болезни, патологий артерий и клапанов. Эта серьезная болезнь, при которой две трети больных погибают в течение пяти лет, но встречается она довольно редко.

Диагностика

  • Увеличение стенки миокарда можно увидеть при рентгенологическом исследовании – изменение дуг сердца слева, сердце митральной конфигурации.
  • Эхокардиография, УЗИ сердца – высокоточный метод, позволяющий определить толщину стенки камер сердца, фракции сердечного выброса, направление тока крови, размер камер сердца, состояние клапанов сердца, диаметр сосудов, полости перикарда (околосердечной сумки) и сопоставить их с пределами нормы.

При УЗИ-диагностике пациента укладывают на кушетку лежа на спине, врач с помощью специального датчика и геля исследует сердце, после чего записывает в бланк полученные результаты.

  • Электрокардиография позволяет оценить функциональное состояние сердца с помощью электроимпульсов, ритм сердца,наличие аритмии, пороков, нарушение проводимости, возбудимости разных отделов сердца. На экг гипетрофия левого предсердия выглядит так:
    1. двугорбые и увеличенные по вольтажу зубцы Р в отв. I, II, aVL, V5 , V6 (P mitrale);
    2. возрастание отрицательной (относящейся к левому предсердию) фазы зубца Р в отведении V1 или отрицательный Р в V1 ;
    3. обратный зубец Р в стандартном отв. III.
    4. увеличение продолжительности (расширение) зубца Р (
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: