Фиброз створок митрального клапана

Механизм работы клапана

Аортальный клапан, в отличие от митрального можно назвать пассивным. Он открывается и закрывается под действием тока крови и разницы давления в левом желудочке и аорте. Папиллярных мышц и сухожильных хорд в этом клапане нет.

Открытие клапана

  • Волокна эластина, которые находятся со стороны желудочка, помогают створкам принять исходное положение: прижаться к стенкам аорты и открыть для крови проход в аорту.
  • Корень аорты (расширение в самом начале этой артерии) сжимается и подтягивает створки.
  • Когда давление в желудочке превышает давление в артерии, то кровь проталкивается в аорту и прижимает створки к ее стенкам.

Закрытие клапанаПосле того, как желудочек сократился, происходит замедление потока крови. При этом у стенок аорты, в синусах, образуются маленькие вихри, похожие на водовороты.

Считается, что именно эти вихри отодвигают створки клапана от стенок к середине аорты. Это происходит очень быстро.

Эластичные створки плотно закрывают просвет в желудочек. При этом создается достаточно громкий звук.

Его можно услышать с помощью стетоскопа.

Просвет аортального клапана значительно уже, чем митрального. Поэтому, каждый раз во время сокращения желудочка, он испытывает большую нагрузку и постепенно изнашивается. Это приводит к появлению приобретенных пороков артериального клапана.

Причины заболевания

Уплотнение створок митрального клапана

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать развитие фиброза:

  • часто перенесенные вирусные и респираторные заболевания;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • аллергическая реакция на разного рода раздражители или вещества;
  • заболевания инфекционного характера;
  • ревматические заболевания.

Все эти факторы могут спровоцировать уплотнение створок митрального клапана сердца или образования на них рубцов. В результате этого клапан становится не таким эластичным и теряет свою функциональность.

1. Повышенное артериальное давление. Если у пациента артериальная гипертензия протекает на протяжении многих лет, это может привести к тому, что стенки артерии и створки клапана аорты теряют свою эластичность, а на их внутренних стенках образуются специфические фиброзные структуры. В результате этого проходимость аорты значительно уменьшается.

2. Аортокардиосклероз. Неправильный рацион питания, воздействие отрицательных факторов внешней среды приводят к повышению уровня холестерина в крови, который откладывается на внутренних стенках аорты. В результате постепенного увеличения бляшек просвет аорты уменьшается, а ее проходимость становится меньше.

3. Ревматизм. Ревматическая лихорадка имеет ряд отрицательных последствий, в том числе кардит и вальвулит. В результате этих заболеваний увеличивается вероятность утолщения стенок аорты и створок клапана аорты.

4. Эндокардит. Этот недуг приводит к разрастанию внутреннего слоя половинок аортального клапана.

5. Природное старение организма.

6. Перенесенное пациентом венерическое заболевание.

7. Инфекционные болезни.

Уплотнение стенок аорты и стенок аортального клапана

8. Курение или злоупотребление спиртными напитками.

9. Наследственность. Именно по этой причине происходит уплотнение стенок аорты и стенок аортального клапана у малолетних детей. Известный случаи, когда через 5–6 лет после рождения заболевание останавливается в развитии, а снова проявляется уже после 55 лет.

При наличии этих факторов у человека большая вероятность развития этой патологии.

Наиболее частая причина аортально-митрального порока — ревматизм. Также патология развивается на фоне:

  1. ревматического и септического эндокардита;
  2. миокардита;
  3. атеросклероза;

Редко к АМПС приводит травматизация грудной клетки, в основном сильная и повторная.

Дебют заболевания чаще всего приходится на возраст 50-55 лет и как естественный фактор склеротизации стенок коронарных сосудов выступают возрастные изменения организма. С этим фактором связано общее изменение состояния сосудов всего организма, а именно нарушения липидного обмена, образование множественных холестериновых бляшек в просвете крупных сосудов, увеличение степени вязкости крови.

От возрастных изменений страдают и клапаны сердечных камер.

Известны случаи атипичного развития рассматриваемой патологии и у детей.. Это уже связывают напрямую с наследственными факторами. Но стоит учесть тот факт, что, начавшись в детском возрасте, уплотнения стенок митрального клапана может остановиться, а потом начаться снова со стартом процессов возрастных изменений.

Дополнительно способствуют началу развития этого патологии воспалительные процессы сосудистого русла. Немаловажную роль в этиологии и патогенезе развития отдается таким пагубным привычкам, как курение и злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами риски развития этого патологического процесса служат ревматизм, миокардит или/и эндокардит в анамнезе.

Классификация патологии

Первая. На этом этапе у пациента приблизительно 15% крови возвращается обратно. Заболевание протекает без проявления явных симптомов.

Вторая. Величина обратного тока крови колеблется в диапазоне 15–30%. Больной жалуется на учащенное сердцебиение, слабость, посинение верхних конечностей, одышку и кашель.

Третья. Величина обратного тока составляет 30–50%. Кроме ранее описанных признаков заболевания, пациент жалуется на одышку и боли за грудиной, даже в состоянии покоя или ночью.

Формы АМПС зависят от анатомических особенностей непосредственно порока. Это может быть:

  • Стеноз митральный и устья аорты.
  • Митральный стеноз и недостаточность аорты.
  • Митральная недостаточность и аортальный стеноз.
  • Недостаточность митральная и клапана аорты.
  • Сочетанный митральный порок и недостаточность аорты.
  • Сочетанные митральный и аортальный пороки.

Симптоматика

Фиброз митрального клапана может проявляться в виде разных симптомов и с разной интенсивностью.

Все зависит от степени развития заболевания и от того, в какой степени поражены створки клапана.

Как правило, можно выделить следующие признаки болезни:

  • при увеличении физической нагрузки начинается кашель или одышка;
  • потеря трудоспособности;
  • утомляемость;
  • гипертензия.

Если лечение фиброза не начато вовремя или неэффективно, у пациента симптомы недуга усугубляются и проявляются в виде таких признаков:

  • нарушение ритма сокращения сердца;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • боли за грудиной;
  • застой крови в печени;
  • резкое изменение величины артериального давления.

Хотелось бы отметить, что болезнь может протекать на протяжении года или больше. При этом симптоматика периодически изменяется.

Симптомы уплотнения стенок аорты створок аортального клапана проявляются в следующем:

  • Нарушения работы центральной нервной системы.
  • Нарушения процесса пищеварения.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Снижение концентрации.
  • Проблемы с умственной деятельностью.
  • Нарушение памяти.
  • Боль в нижних конечностях.
  • Внезапная хромота на одной ноге.
  • Боль при ходьбе.
  • Постоянная усталость.
  • Повышенное раздражение.
  • Боль в груди.
  • Боевой синдром в области живота.
  • Стремительное снижение веса.
  • Внезапные судороги ног.

Симптомы заболевания аорты не имеют ярко выраженного характера на начальных этапах процесса уплотнения стенок. Пациент начинает отмечать некоторые изменения в работе своего организма только тогда, когда патология уже запустила необратимые процессы и привела к нарушению работы внутренних органов. Признаки будут зависеть от места аорты, которое было повреждено.

Проявление тех или иных симптомов зависит от того, в каком именно месте находится уплотнение створок аортального клапана или стенок аорты.

Симптоматика проявляется на начальной стадии АМПС, поскольку сказывается большая нагрузка на левое предсердие. Пациенты жалуются на:

  1. одышку;
  2. сухой или с кровавой мокротой кашель;
  3. частое сердцебиение;
  4. быструю утомляемость;
  5. пониженную работоспособность;
  6. слабость;
  7. головокружения;

Диагностика

Современная медицина располагает такими методиками, использование которых помогает определить развитие недуга в самом его начале. Для этого используются такие методы:

  1. Двухмерная эхокардиография. Этот метод позволяет в двухмерном изображении оценить степень и размеры поражения митрального клапана.
  2. Рентгенография грудной клетки. При помощи проведения этого обследования специалисты могут определить размеры застойного кольца, образовавшегося на корне легких или легочной плевре.
  3. Электрокардиограмма. По результатам ЭКГ можно рассмотреть наличие признаков гипертрофии отделов сердца.

Чем более точно будет определена степень развития заболевания и место локализации дисфункции митрального клапана, тем легче и эффективнее будет процесс лечения.

В случае обнаружения хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к специалистам для прохождения обследования.

Обнаружить заболевание можно посредством проведения таких методов:

  1. Визуальный осмотр.

При осмотре у больного можно заметить бледность кожных покровов, он жалуется на одышку при повышении физнагрузок. Хорошо заметен цианоз кончика носа или губ.

  1. Аускультация сердца
  2. Инструментальные.
  • R-графия – помогает обнаружить увеличение размеров сердца, а именно его левой половины, а также увеличение диаметра корня аорты;
  • электрокардиография – по ее результатам можно обнаружить наличие отклонение электрооси в левую сторону;
  • эхокардиография – кроме того, что этот метод максимально точно указывает на наличие уплотнение аорты сердца, но и позволяет точно выявить его локализацию.

Только после проведения комплексного лечения можно точно поставить диагноз, а также определиться с выбором лечебной терапии.

Первичная диагностика заболевания сводится к сбору семейного анамнеза и анализа жалоб. Также врач проводит физикальный осмотр, который может выявить признаки заболевания вроде синюшности кожи, выпячивания с левой стороны груди, шума в систолу при аускультации, расширение сердца в левую сторону. На основе собранных данных врач назначает дополнительные исследования:

  • Общие ан-зы крови и мочи, которые выявляют воспалительный процесс и наличие заболеваний, которые могут послужить причиной порока.
  • Биохим. ан-з крови, который показывает уровень холестерина, сахара, белка, мочевой кислоты и других соединений, показывающих состояние органов.
  • Ан-з крови на иммунологию, определяющий антитела к микроорганизмам, выявляющий воспаление по содержанию в крови С-реактивного белка.
  • ЭКГ. Показывает нарушения сердечного ритма, объём сердца, который увеличен в левых предсердии и желудочке при АМПС.
  • ЭхоКГ. По его результатам можно оценить состояние митрального клапана, размеры сердца, толщину стенок мышцы, жидкость в перикарде и другие важные показатели.
  • Фонокардиограмму. Помогает выявить систолический и диастолический шумы в проекции двустворчатого клапана.
  • Рентген грудной клетки, который позволяет дать оценку размерам сердца, выпячиванию его тени в проекции левых предсердия и желудочка, застой в лёгких.
  • Катеризацию сердечных полостей, позволяющую измерить давление в предсердиях и сердечных желудочках, лёгочных артериях.
  • СКТ (спиральную компьютерную томографию) или МРТ. Назначаются редко. Позволяют получить точно изображение сердечной мышцы и поставить 100% диагноз.
  • ККГ (коронарокардиографию свентрикулография), помогающий получить точное изображение сердца, посмотреть движение тока крови.

Также больной должен пройти консультирование у ревматолога и кардиохирурга.

Лечение

Если диагноз фиброз МК установлен на 1 или 2 стадии его развития, специалисты отдают предпочтение медикаментозному методу лечения. В этом случае назначают препараты группы гликозидов, диуретинов или антикоагулянтов. Вероятность излечения довольно- таки велика.

При постановке диагноза на более поздних стадиях, без оперативного вмешательства не обойтись. Суть его заключается в замене митрального клапана или, если есть такая возможность, его восстановлении.

Дабы избежать такого недуга, как фиброз митрального клапана, необходимо следить за своим здоровьем и беречь себя. Будьте здоровы!

Если удалось выявить заболевание на начальном этапе развития, используется метод постоянного наблюдения в динамике. Пациенту необходимо сесть на диету, уменьшить количество продуктов, которые содержат холестерин, и прекратить курение и употребление алкогольных напитков.

В рацион питания не должна входить жирная и копченая пища, слишком острая или перченая, не рекомендуется употреблять сладости, мучные изделия. Запрещено употреблять газированные напитки.

Рекомендуется умеренное занятие спортом, прогулки на длительные расстояния. Перед тем, как выбрать вид физических занятий, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет допустимости заниматься определенной физической деятельностью.

Больному крайне рекомендуется избегать волнительных и стрессовых ситуаций. При необходимости назначается курс приема специализированных препаратов. Данный вид терапии применим только в случае отсутствия прогрессирования болезни.

При наличии стремительного развития заболевания необходимо проводить хирургическую операцию. Если клапаны сердца имеют сильные повреждения, необходимо заменить протезом или провести пластическое исправление утолщённых стенок. При повреждении сердечной мышцы по причине нарушения процесса кровообращения, проводится замена на донорский орган.

Народные средства

Применение методов народной медицины может быть использовано только после консультации с лечащим врачом. Довольно часто практикуется сыроедение или вегетарианство, используется фитотерапия, массаж и употребление свежевыжатых соков, которые помогут понизить уровень холестерина в крови.

Отказываться от употребления мясных продуктов в пользу сыроедения или вегетарианства, можно только рекомендаций диетолога и лечащего врача. При наличии проблем с желудочно-кишечным трактом заниматься сыроедением категорически запрещено.

Пациенту прописывается прием лекарственных препаратов для купирования первопричины патологического явление. Если уплотнение стенок на сердце было вызвано гипертонией, необходимо постоянно держать на контроле артериальное давление и при необходимости корректировать его медицинскими препаратами, снижая давление на стенки главного кровеносного сосуда.

Лечение уплотнения аортальных стенок сердца может дать нужный эффект только при комплексном подходе и соблюдении пациентом здорового образа жизни и отказа от всех вредных привычек.

sostavkrovi.ru

При диагностировании заболевания на ранней стадии его развития пациент находится под постоянным наблюдением специалистов. Это необходимо для того, чтобы убедиться в том, что болезнь не прогрессирует.

В этом случае достаточно вести правильный образ жизни (хорошо питаться, не перенапрягаться физически и морально, не курить и не употреблять алкоголь). Таким образом удастся избежать угрозы развития сопутствующих заболеваний или более сложной стадии развития патологии.

Если все же заболевание продолжает прогрессировать, специалисты рекомендуют прибегнуть к хирургическому лечению. Для этого проводится протезирование клапана аорты или пластика его створок. При протезировании может быть использован клапан животного, донора или свой собственный.

Нередко для лечения заболевания используются и народные методы. Но делать это можно только лишь после консультации с лечащим врачом. Это необходимо для того, чтобы избежать опасности ухудшения общего состояния больного.

Довольно широко применяется сыроедение или вегетарианское питание, акупунктурный массаж. Однако не стоит заниматься самолечением. Только специалисты могут назначить лечение, которое даст положительные результаты.

vseoserdce.ru

Метод лечения зависит от степени заболевания и анатомических особенностей. Основное лечение сводится к приёму лекарственных препаратов по курсу.

Если же заболевание развилось до сильного поражения сердечных структур, пациенту назначают хирургическое лечение.

Терапевтическим способом

Терапевтическая методика сводится к постоянному контролю за состоянием пациента, то есть консультированию у лечащего врача и обследованию раз в 6 месяцев, и:

  • Соблюдению диеты. Необходимо ограничить потребление холестерина, соли до 1,5 грамма и жидкости до полутора литров в день.
  • Соблюдению режима труда и отдыха. Больной должен соблюдать покой, спать не менее 8 часов, отказаться от больших физ. нагрузок.

Несмотря на ограничение физ. нагрузок пациенту полезно делать минимум из лечебной физкультуры. Также по желанию он может пройти курс массажа.

Медикаментозным способом

При лечении лекарственными средствами применяют различные группы препаратов вроде:

  • Ингибиторов АПФ, замедляющих развитие болезни, защищающих органы от повреждений.
  • Антагонистов рецепторов к ангиотензину, если больной не переносит ингибиторы АПФ.
  • Диуретиков, которые выводят лишнюю жидкость из организма.
  • Нитратов, расширяющих сосуды и улучшающих кровоток.
  • Антагонистов кальция, которые препятствуют нарушениям ритма сердца.
  • Бета-адреноблокаторов, повышающих силу сокращений сердца.

Если у пациента наблюдается сердечная аритмия, ему могут быть назначены сердечные гликозиды.

Уплотнение створок аортального и митрального клапанов, а также подобные изменения могут потребовать оперативного вмешательства, о нем — далее.

Операция

Если заболевание выражено сильно или достигло тяжёлой степени, пациенту назначают хирургическое лечение:

  • Комиссуротомию. Во время операции инструментально разъединяют сросшиеся створки митрального клапана.
  • Пластическую операцию. Кровоток нормализуют через левое предсердно-желудочковое отверстие, при этом митральный клапан остаётся нетронутым. Показана при минимальных изменениях створок митрального клапана.
  • Протезирование клапана. Операцию назначают при серьёзных поражениях створок клапана или подклапанных структур. При процедуре применяются биологические и механические клапаны.
  • Трансплантацию сердца. Применяется в экстренных случаях, когда структуры сердца сильно поражены.

После операционного вмешательства больной должен соблюдать рекомендации лечащего врача, касающиеся приёма препаратов и режима отдыха.

Возможные осложнения

При гипертонии стенки аорты могут расслаиваться, этот же процесс будет запущен, если подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам.

При отсутствии своевременного лечения отслаивание стенок аорты приведет к выпячиванию кровеносного сосуда и его дальнейшему разрыву. В большинстве случаев это приводит к смерти.

Основной метод терапии для предупреждения развития данных осложнений – проведение хирургической операции.

При неправильном лечении или без него вовсе у пациента могут появиться такие осложнения:

  • Мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма.
  • Атриовентрикулярная блокада, когда продвижение импульса от предсердия к желудочку будет ослаблено.
  • Вторичный инфекционный эндокардит.
  • Сердечная недостаточность.
  • Лёгочная гипертензия.

Также возможно появление специфических осложнений, что зависит от сопровождающих состояние заболеваний.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика заболевания сводится к:

  • Предупреждению, лечению и профилактике рецидивов таких заболеваний, как ревматизм и инфекционный эндокардит.
  • Закаливание организма.
  • Лечение хронических инфекций.
  • Соблюдение режима активности.

Если у пациента уже сформировался сочетанный митральный порок, ему необходимо:

  1. соблюдать рекомендации лечащего доктора по консервативному лечению заболевания;
  2. проводить профилактические меры по предотвращению ревматизма;
  3. закаливаться.

При первичной и вторичной профилактиках показано наблюдение у ревматолога и кардиолога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: