Уход за больным после инсульта в домашних условиях

Сопутствующие соматические заболевания

Нередко инсульты происходят на фоне различных соматических заболеваний. Например, многие инсульты возникают на фоне диабета, и поэтому коррекция уровня сахара в крови после инсульта может позволить избежать повторного инсульта. Кроме того, диабет может приводить и к другим проблемам со здоровьем, такими как нарушения зрения ( вплоть до слепоты) и заболевания почек , которые могут сделать уход за пациентом после инсульта гораздо сложнее. Если диабет компенсированный, то необходимо контролировать уровень сахара и придерживаться диеты.

Сердечно – сосудистые заболевания наиболее часто имеются у пациентов перенесших инсульт. Если высокий уровень холестерина привел к образованию бляшки в сосуде головного мозга и развитию инсульта, то схожие проблемы могут возникнуть и в мышце сердца. По этой причине важно мониторить состояние сердечно-сосудистой системы после инсульта.

Необходимо быть готовым к тому, что у пациента после инсульта может развиться инфаркт вследствие тромбоза сосудов, так как после инсульта возможно нарушение реологии крови и регуляция тонуса сосудов, в том числе и кровяного давления. Также тромбы могут образоваться в сосудах нижних конечностей и с током крови попасть в сердце или сосуды легких. Поэтому, необходим также контроль сосудами нижних конечностей, особенно если есть варикоз у пациента.

Инсульт – острое нарушение кровообращения в определенном отделе головного мозга. Учитывая причину заболевания, его разделяют на несколько видов.

Первый – ишемический. Основная причина патологии – закупорка сосудов, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. Происходит посредством тромба или сгустка крови. Нервные клетки начинают «голодать» от недостатка кислорода и питательных веществ и со временем отмирают.

Второй тип инсульта – геморрагический. Основная причина – разрыв сосуда в мозге. При этом наблюдается скопление крови в прилежащей ткани, повышение давления на нервные волокна, нарушение их функционирования.

К провоцирующим факторам можно отнести следующие сопутствующие состояния:

  • развитие артериальной гипертонии;
  • развитие сердечных заболеваний;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • развитие сахарного диабета;
  • аневризма сосудов в мозге;
  • ожирение;
  • коагулопатия;
  • употребление алкогольных напитков и курение.

При инсульте может возникать общемозговая симптоматика и очаговая. К первой группе относят: головокружение, общее недомогание, повышение возбуждения, головную боль и др. Ко второй – парез, паралич, нарушение зрительной функции, речи и др.

Основные задачи и правила ухода за больным после инсульта

Последствия после перенесенного инсульта для каждого больного индивидуальны. У некоторых пациентов могут появиться только речевые расстройства и незначительные неврологические патологии. Утрата двигательной активности является более частым последствием перенесенного геморрагического инсульта. После выписки из стационара больной проходит реабилитационный период дома или в специализированных учреждениях, если у него нет родных и близких.

Уход за больным после инсульта в домашних условиях

Для того чтобы исключить риск рецидива и ускорить процесс восстановления функций организма, при уходе за больным после инсульта в домашних условиях необходимо придерживаться следующей программы:

  • обеспечение гигиенического ухода;
  • полноценное питание;
  • профилактика пролежней;
  • выполнение специальных упражнений для восстановления двигательной активности.

Это основные принципы реабилитационного ухода, нарушение которых может привести к нежелательным последствиям. Если не обеспечить пациенту полноценной гигиены, то это станет причиной опрелостей и присоединения инфекции. При неправильном питании возможны проблемы с пищеварением с развитием запора или поноса. Недостаточная стимуляция кровообращения в области крестца в течение короткого времени приведет к появлению пролежней.

  • Проблемы накопления мочи в мочевом пузыре (возможность удержание мочи, частота позывов, недержание мочи), а также неспособность опорожнить мочевой пузырь, инфекции мочевыводящих путей.
  • Подбор лечения проблем мочевого пузыря, в том числе использование медикаментозных средств или специальных приспособлений.

Функция кишечника

Наличие запора или наоборот частый стул требуют выработки правильной стратегии и хорошего гигиенического ухода, так как неадекватный уход может привести к различным инфекционным поражениям кожи, в том числе и пролежням, особенно если пациент мало двигается или в связи с выраженными двигательными нарушениями находится в постели.

Уход за кожей

Пролежни, нарушение кожных покровов нередко возникают у пациентов после инсульта, особенно когда пациент в остром периоде находится в лежачем положении или имеются выраженные моторные нарушения (гемипарез). Необходимо тщательная обработка кожных покровов, особенно после мочеиспускания или дефекации. Кроме того, инсульт приводит к нарушению нормальной иннервации и трофики тканей и поэтому требуется также мягкий массаж тканей.

Хорошая гигиена и обеспечение трофики кожных покровов позволяют избежать развития пролежней у пациентов после инсульта. Например, в остром периоде или при тяжелом инсульте с выраженными двигательными нарушениями необходимо часто поворачивать пациента, так как длительное сдавление тканей приводит к нарушению трофики кожи и развитию пролежней.

Инсульты, сопровождающиеся двигательными нарушениями сопровождаются спастичностью, что может привести к развитию контрактур. Поэтому, у пациентов с парезами необходимо уже в остром периоде проводить достаточное количество пассивных движений в суставах для того, чтобы избежать контрактур, которые могут в дальнейшем значительно осложнить процесс восстановления движений в конечностях.

Как правило, у пациентов с перенесенным инсультом имеются заболевания соматического плана.Это хронические заболевания такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, другие сердечно-сосудистые заболевания.

Задача персонала по уходу регулярно контролировать такие показатели здоровья, как уровень сахара в крови, артериальное давление, пульс.

Достаточно большое значение для реабилитации пациента после инсульта имеет диета. В связи с тем, что нередко у пациента после инсульта значительно снижается объем физических нагрузок, то необходимо корректировать калорийность пищи, чтобы не допустить увеличение веса. Кроме того, правильная диета позволит снизить уровень сахара в крови, уровень холестерина.

У пациентов после инсульта значительно снижается нагрузка на мышцы и связочной аппарат и поэтому задача персонала по уходу максимально стимулировать пациента к выполнению физических нагрузок, начиная с небольших движений по комнате, с дальнейшим расширением объема движений. Также необходимо выполнение пассивных движений в парализованных конечностях, что позволит как сохранить трофику мышц, так и избежать контрактур.

Патронажная служба Юниверсал, поможет Вам организовать подбор сиделки в Москве, для ухода за больным после инсульта.

Много внимания и времени требует лежачий больной. Правила ухода за ним заключаются в следующем:

  • больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо ежедневно утром и вечером измерять артериальное давление, записывать его, и эти записи показывать лечащему врачу;
  • температура тела измеряется ежедневно;
  • необходимо следить за характером и количеством испражнений, и если они становятся патологическими (жидкий стул, прожилки крови, мало мочи, темная или красная моча и т. д.), сообщать об этом доктору;
  • состояние кожи надо оценивать ежедневно (появление пролежней, сыпи или покраснений);
  • все необходимые лекарства надо давать больному по расписанию или следить за тем, чтобы он их не забывал принимать самостоятельно.

В случае если больному трудно пить из обычной чашки, нужно для него приобрести поильник.

При недержании больным мочи или кала необходимо запастись одноразовыми подгузниками и пеленками.

Нательное белье для больного должно быть мягким и только из натуральной ткани, желательно, чтобы оно было бесшовным, но если на нем есть застежки или завязки, то они должны быть только спереди.

Всегда необходимо спрашивать больного о том, чего ему хочется, и по возможности выполнять его просьбы. Спорить не стоит, больной лучше понимает, что именно ему надо в данный момент.

Спрашивайте, кого бы он хотел увидеть, и приглашайте только этих людей, но визиты не должны утомлять.

Если больному становится хуже, его не надо оставлять одного, особенно ночью. Оставьте в комнате приглушенный свет. Если не можете сами постоянно присутствовать в комнате с больным в случае ухудшения его самочувствия, то можно нанять сиделку или медсестру. Уход за лежачими больными сиделки с медицинским образованием осуществляют лучше. Нанимать их можно через агентство или искать в медицинских учреждениях.

Перед тем как выписать пациента из стационара, врач дает рекомендации, по правильному уходу за больным после инсульта касающиеся: обеспечения ему оптимального уровня жизни, методов восстановления ряда нарушенных функций и предотвращения усугубления симптомов болезни.

При выписке у больных нарушения бывают в разной степени: одни способны к передвижению и даже имеют некоторые навыки самообслуживания, а другие передвигаться не могут и им всегда необходима помощь. Поэтому есть общие правила по уходу в домашних условиях за пациентами, перенесшими инсульт:

  • профилактика пролежней;
  • полноценное питание;
  • психологическая поддержка;
  • помощь в восстановлении (лечебная гимнастика, сеансы массажа);
  • предотвращение осложнений, которые могут возникнуть (например, тромбозы, пневмония).

Пациентам, перенесшим это заболевание постоянно необходимо внимание, они нуждаются в уходе, поэтому близкие должны распределить между собой обязанности: занятия с больным, стирка, готовка.

Нужно помнить о том, что восстановление после инсульта продолжается на протяжении нескольких лет. Качество ухода за пациентом после выписки влияет на степень последующего восстановления способности больного говорить и ходить.

В Москве имеются клиники для лечения последствий инсульта в условиях стационара, с врачами высшего класса, предоставляющие комфортные условия для пациента во время реабилитации, что способствует наиболее быстрому восстановлению его организма.

Часто встречающееся осложнение при уходе за лежачим больным после инсульта – пролежни. Их появление обусловлено соприкосновением участков тела на протяжении долгого времени с поверхностью матраса. В домашних условиях для предупреждения этой проблемы, нужно:

  • регулярно менять положение пациента в постели;
  • применять противопролежневые круги (они предварительно покупаются в аптеке либо можно соорудить их своими руками, сделав круги из поролона и обшив их тканью);
  • часто делать осмотр поверхностей кожи на наличие потертостей и покраснений;
  • ухаживать за кожными покровами применяя специальные средства гигиены, и обрабатывая мазями против пролежней);
  • лечить поврежденные участки уже на начальной стадии.
Уход за больным после инсульта

При отсутствии терапии при пролежнях, происходит их увеличение и повышение риска заражения болезнетворными микробами. Профилактические мероприятия по предотвращению пролежней входят в число самых главных направлений терапии лежачих пациентов.

Для уменьшения риска возникновения воспаления легких, нужно:

  • устранить контакт с болезнетворным фактором. Минимизирование риска возникновения воспаления легких в большой степени зависит от медперсонала. В стационаре больному предоставляют все нужные условия для устранения патогенной флоры в дыхательных путях. Каждый день производятся физиотерапия и санация;
  • строго соблюдать правила гигиены. Нередко нарушения правил антисептики и асептики становятся причиной воспаления легких;
  • использовать модернизированные трахеостомы (дыхательные трубки), через них больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Использование дыхательной трубки низкого качества иногда становится причиной воспаления.

У пациентов заболевших инсультом снижается кишечная перистальтика. Ввиду этого следует контролировать рационподобных больных, и выполнять мероприятия по  улучшению деятельности пищеварительного тракта.

Важно чтобы в рационе пациента преобладала клетчатка, которой богаты фрукты и овощи. Кишечную перистальтику стимулируют, применяя лекарства с желчегонным действием. В рационе пациента не должны присутствовать животные жиры и холестерин. Необходимы продукты с преобладанием сложных углеводов. Употреблять острые блюда, кофе, алкоголь, сахар, сдобу запрещено. Питание должно быть сбалансировано, и состоять в основном из овощей и фруктов, блюд приготовленных в духовке, на гриле либо на пару.

Питание больного в постинсультный период

Уход за больным в домашних условиях включает заботу не только о его физическом состоянии, но и о психоэмоциональном. Пациенты, которые перенесли инсульт, часто подвержены депрессии, поэтому может понадобиться помощь квалифицированного психолога.

Основные этапы психологической реабилитации:

  • Консультация с лечащим врачом, который даст полную информацию о нарушениях, спровоцированных инсультом.
  • Психологическая беседа. Психолог должен убедить пациента в том, что победить болезнь возможно, если направить все силы организма на восстановление. После полного курса психотерапии больному становится легче, депрессия сменяется верой в выздоровление.
  • Психологическая помощь родным и близким пациента. Людям, которые осуществляют уход за пациентом, самим нужно избавиться от тревоги, т.к. эмоциональная напряженность будет негативно сказываться на общей атмосфере и передаваться подопечному.

Организация правильного питания является одним из шагов к скорейшему восстановлению организма. Из рациона пациента следует исключить жареные, жирные и копченые блюда. Избегать продуктов, которые могут спровоцировать запор или брожение в кишечнике. Готовить мясо, рыбу и овощи необходимо на пару или запекать в духовке.

Уход после инсульта может быть осложнен тем, что человек не способен к приему пищи самостоятельно или имеет проблему с жеванием. Таким больным необходима жидкая пища и помощь в ее приеме. Кормить пациентов следует часто, небольшими порциями. Следить за калорийностью продуктов. Организм лежачих больных не в состоянии усваивать тяжелую пищу.

Для лежачего больного дома желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть достаточно просторной и светлой. Если это южная сторона, то летом в жаркие дни в ней необходимо сделать затенение. Хорошо, если на окнах есть жалюзи. Они защищают от солнца при необходимости и легко чистятся.

Хорошо, если комната будет защищена от посторонних громких звуков, но изолированным от общества больной чувствовать себя не должен.

Помещение, в котором находится больной, не должно быть загромождено, но все необходимое надо разместить под рукой. В комнате должна находиться следующая мебель: стол, шкаф или комод с бельем, стул, при необходимости может быть и телевизор или переносной радиоприемник (больной должен быть в курсе всех последних событий и не чувствовать себя изгоем). Лишние предметы из комнаты необходимо убрать, т. к. они затрудняют уборку.

Мозг

Средства ухода за лежачими больными должны находиться тут же, рядом.

Коврик у кровати не должен скользить. Можно использовать коврик для ванной комнаты, их обычно делают с прорезиненной нижней частью, что не дает им скользить по полу.

Проветривать комнату следует в любую погоду не менее двух раз в день по 15-20 минут. Влажная уборка делается ежедневно. Лежачие больные очень чувствительны к пыли и различным инфекциям, т. к. у них обычно снижен иммунитет.

Если больной много времени проводит в постели, желательно, чтобы его кровать была специальная, функциональная. Ее высоту легко регулировать, головная и ножная части при необходимости поднимаются и опускаются. На такой кровати есть специальные боковые стойки, не позволяющие больному упасть с нее. Функциональная кровать облегчит уход за лежачими больными. Пролежни лучше предотвращать, лечить их сложно. Возможность образования пролежней с такой кроватью гораздо меньше.

Но если приобрести такую кровать не удается, то и обычную можно несколько преобразовать. Нужную высоту можно обеспечить, положив несколько матрасов друг на друга. Стулья, вставленные в каркас кровати, предотвратят случайное падение больного.

Кровать должна быть достаточно широкой, т. к. лежачие больные основную часть времени проводят в ней. Им должно быть удобно. Подход надо обеспечить со всех сторон. Так легко менять постельное и нательное белье и переворачивать больного в другое положение.

Для тяжелобольных особенно важна гигиена. Иммунитет у таких людей ослаблен, поэтому любая инфекция может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать сопутствующее заболевание, например, застойную пневмонию.

Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше использовать нейтральные жидкие шампуни и моющие средства ухода за лежачими больными с рН 5,5. Тело тоже нуждается в регулярном мытье. Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки — это спина и ягодицы (места, где чаще всего образуются пролежни).

Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть. На влажном теле происходит рост бактериальной инфекции, что может привести к воспалительным процессам. После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью (где могут образоваться пролежни) необходимо обработать тальком или детским кремом.

После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, используя щадящие моющие средства, вытереть насухо и обработать защитным кремом (есть специальные кремы для подгузников).

При замене постельного белья и пеленок их нельзя тащить из-под больного, это может повредить кожу и спровоцировать образование пролежней.

Пролежни — это участки некроза (омертвения) мягких тканей тела. Они могут образовываться у лежачих больных в результате сдавления ткани выступающих участков, это места над костными выступами. Обычно пролежни появляются у обездвиженных больных. Типичные места их проявления — это ягодицы, пятки, затылок, локти, реже спина и бедра. Уход за кожей лежачих больных, кроме обычных гигиенических процедур, заключается в профилактике пролежней.

В ней нуждаются как лежачие больные, так и пациенты, использующие для передвижения кресло-каталку, частично обездвиженные (например, не действует рука или нога после инсульта), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом тяжелой формы или недержанием мочи или кала.

Уход за лежачим больным предполагает профилактику пролежней. Неплохо было бы слегка помассировать область спины после каждого мытья тела. Это усилит кровообращение и тем самым поможет улучшить трофику тканей, что послужит профилактикой пролежней.

Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо:

  • исключить факторы риска образования пролежней;
  • использовать необходимые приспособления для профилактики пролежней (валики, мягкие подушки, резиновый круг);
  • тщательная гигиена кожи больного;
  • выполнение физических упражнений, если больной обездвижен, но это должны быть пассивные упражнения (т. е. человек, ухаживающий за пациентом, самостоятельно сгибает и разгибает его конечности);
  • массаж, его можно проводить своими силами, это может быть непрофессиональный массаж, главная задача — усилить приток крови к местам, которые испытывают наибольшее сдавление (выполнять самые обычные движения — поглаживание, легкое похлопывание);
  • полноценное питание.

Поскольку человек, прикованный к постели, мало двигается, то питание его должно быть умеренным, ведь больших энергетических затрат такой организм не испытывает. Калорийность пищи снижена, но диета хорошо сбалансирована. Количество белка и минеральных веществ должно быть достаточным. Белок — это строительный материал для клеток, при его нехватке плохо будут идти восстановление тканей и заживление ран.

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты (сыр, творог), фрукты, орехи. Суточная калорийность продуктов для лежачих больных должна быть в районе 1500 ккал.

Сказать точно, сколько понадобится времени для восстановления организма после выписки с больницы, невозможно. Во внимание принимают в каком общем состоянии находится пациент после инсульта, а также отрезок времени от начала приступа до оказания квалифицированной помощи. Чем больше величина данного отрезка, тем неблагоприятнее прогноз.

Длительность постинсультного восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей развития заболевания (независимо от возраста):

  1. При минимальных неврологических изменениях, легком параличе конечностей и лица, неполной потере памяти и других незначительных изменениях – частичное восполнение нарушений спустя 1-2 месяца.
  2. При выраженных неврологических изменениях, обширном параличе ног и рук, лица (обеих сторон), стойких дискоординационных нарушениях – частичное восстановление потерянных функций спустя 6 месяцев.
  3. При тяжелых и массивных ишемических и геморрагических инсультах, стойких неврологических нарушениях – частичное восполнение нарушений спустя 1-2 года.

Если присутствует грубый неврологический дефицит вследствие заболевания головного мозга, шансы на полное восстановление достаточно малы. В таком случае уже произошло омертвление важных нейронов органа, функционирование которых не могут взять на себя неповрежденные клетки.

Именно по этой причине восстановительный период может длиться пожизненно. Реабилитационные мероприятия проводят курсами, что поможет не только восстановить утраченные способности (память, речь, движения и др.), но и предотвратить новую инсультную атаку.

Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях заключается и в обеспечении его правильным питанием. Каким должно быть питание больного после перенесенного инсульта, зависит от степени его тяжести. Нередкое явление после приступа – кома, при которой человеку вводятся специальные растворы внутривенно или еда в жидкой форме через шприц.

При нарушении подвижности одной руки инсультника учат кушать второй, помогают осваивать ему простые движения. Если это необходимо, человека кормят через поильник или ложкой.

Диета предполагает дробное питание: лучше часто, но маленькими порциями. Блюда подают в теплом виде, но ни в коем случае не в горячем. Основные принципы питания больного в постинсультный период следующие:

  • продукты, которые потребляет человек, должны быть богаты белками, углеводами, полезными для головного мозга;
  • животные жиры ограничивают;
  • витамины и микроэлементы должны присутствовать в рационе в нормальном объеме;
  • стоит включить в рацион пищу, богатую антиоксидантами, которые обогащают клетки мозга кислородом.

Техническое оснащение квартиры

Уход за лежачим больным в домашних условиях требует комплексного подхода. Специальные технические приспособления способны сделать реабилитационный период менее тягостным как для пациента, так и для его близких. Для лежачих больных рекомендовано приобрести специальную многофункциональную кровать с возможностью регулировки головной и ножной частей.

Важным моментом является наличие у кровати встроенных боковых поручней, которые предотвращают случайное падение пациента и помогают больному переворачиваться самостоятельно.

Уход за больным после инсульта в домашних условиях

Если нет возможности приобрести такую кровать, то можно самостоятельно изменить высоту спального места пациента при помощи дополнительных матрацев. В качестве поручней и защиты от падения можно использовать стулья с деревянными спинками. Для устойчивости ножки стула помещают в специальные железные каркасы, которые можно сделать под заказ.

Рекомендуется в комнате, где находится больной, поставить приборы для озонирования, увлажнения и дезинфекции воздуха.

Когда пациент начинает ходить, для него дома должны быть созданы максимально безопасные условия. В ванной комнате и туалете необходимо сделать специальные поручни, полы в квартире не должны быть скользкими, двери в комнаты лучше держать открытыми, чтобы больной не прикладывал лишних усилий. Все это необходимо сделать с учетом того, что у пациентов после перенесенного инсульта часто нарушается координация движений и существует высокий риск падения.

Будет хорошо, если больному отведут отдельное помещение. Комната должна быть светлой и по возможности просторной. Если она находится на солнечной стороне, то на окна следует повесить жалюзи. В жаркое время года желательно оборудовать помещение кондиционером, но максимально удаленно от постели больного. Если нет возможности установить такую технику, то можно использовать напольный вентилятор.

В холодное время комната должна хорошо обогреваться. Одним из последствий инсульта является нарушение кровообращения, в результате чего больной может мерзнуть.

Люди, которые осуществляют уход за человеком при инсульте, должны следить за чистотой в помещении. Для того чтобы процесс уборки занимал меньше времени, из комнаты лучше убрать все ненужные вещи и предметы мебели. Оставить можно только шкаф для постельного белья и одежды, стул и прикроватную тумбочку.

Уход за больным после инсульта в домашних условиях

Проводить влажную уборку и проветривать помещение необходимо ежедневно. В летнее время, когда окна остаются открытыми, следить за тем, чтобы больного не просквозило. Лежачие пациенты более подвержены простудным заболеваниям из-за снижения иммунной защиты организма.

Лекарственные препараты для восстановления организма

Основную роль в восстановлении после инсульта занимает медикаментозная терапия нарушений мозговой деятельности. Прием медикаментов назначают курсами, то есть с перерывами. Часто используют церебропротекторы, которые вводят инъекционно (внутривенным способом). Такие средства способствуют улучшению кровоснабжения мозга и деятельности органа.

Чтобы предотвратить тромбоз, а также ишемическую болезнь, назначают прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). Препарат используют на протяжении недлительного времени. В противном случае можно нарушить функционирование органов ЖКТ, вызвав изжогу, тошноту, гастрит, болевой синдром в эпигастральном отделе.

Для снижения риска возникновения таких нежелательных реакций используют препараты, имеющие специальную кишечнорастворимую оболочку. Это может быть лекарство, выпущенное в форме таблеток, Тромбо АСС, оболочка которого устойчива к действию желудочной кислоты и растворяется только в кишечной среде.

Категорически запрещено принимать препараты, разжижающие кровь, после геморрагического инсульта. В противном случае повышается риск рецидива заболевания.

В восстановительный период используют следующие лекарственные препараты:

  • способствующие улучшению кровообращения в головном мозге: Кавинтон, Аспирин, Пентоксифилин и др.;
  • способствующие улучшению метаболических процессов в клетках мозга: Солкосерил, Цераксон, Актовегин и др.;
  • нейрометаболические стимуляторы (ноотропы): Пирацетам, Ноофен и др.;
  • уменьшающие возбудимости: Глицин и др.;
  • способствующие устранению напряжения мышц, мышечного спазма и гипертонуса: Сирдалуд и др.;
  • нормализующие эмоциональное состояние и устраняющие депрессию (антидепрессанты): Адоптол и др.

В стационаре проводят ступенчатую терапию с последовательным назначением препаратов из различных групп. Начинают с внутривенных инъекций и оканчивают лекарствами, выпущенными в форме таблеток (содержащие такие же действующие компоненты).

Каждое лекарственное средство назначается только квалифицированным врачом, который держит на контроле постинсультного больного. Задача близких – придерживаться всех рекомендаций и назначений лечащего врача.

Как восстановить память

Чтобы помочь человеку вспомнить какие-либо события в его жизни, родственникам необходимо будет проводить специальные мероприятия. В первую очередь – это окружение больного любовью, вниманием. Не стоит бросать лечение при первых улучшениях. Только полноценная терапия поможет вернуть память человеку.

Эффективным будет проведение пальчиковых игр. Например, загибание пальцев, сжатие кулаков, хлопанье в ладоши осуществляют параллельно с проговариванием простых детских стихов. В это же время можно поглаживать ладошки больного, растирать их. Это поможет сосредоточить внимание человека на жестах, а также стимулировать речь и память.

Со временем можно начать пытаться разучивать с больным простые стишки, что хорошо тренирует память. Делать это необходимо постепенно: сегодня выучить одну строку, а завтра – вторую и т.д. Разучивание стихов проводится в игривой и доброжелательной обстановке.

Если проводящий манипуляцию нервничает и раздражен, это так же негативно сказывается и на самом больном: он может закрыться в себе, что повлияет на конечный результат восстановительного периода.

Вместе можно вспоминать какие-либо приятные события и происшествия, которые происходили до болезни. Восстановить память можно, играя в простую игру – города: проводящий называет город, а больной самостоятельно пытается вспомнить, какое приятное событие в нем произошло когда-то.

Не стоит направлять пострадавшего на мысли, связанные с болезнью, ее причиной, вспоминать о профессиональной деятельности, которой он занимался ранее, ведь, вероятно, вернуться к ней он уже будет не в состоянии.

Рекомендуется вместе проговаривать и читать простые тексты. Отлично подойдут детские четверостишья, стихи, незамысловатые рассказы. Можно задействовать азбуку. Со временем нужно задавать больному простые вопросы, например, в каком городе он живет, какая погода за окном, каким цветом на нем одежда и др.

С каждым днем упражнения необходимо усложнять, добавляя дополнительные элементы. Можно поставить в пример какого-либо родственника, создать зрительный образ: попытаться вместе вспомнить запах его духов, одежду.

Уход после инсульта предполагает проведение родственниками мероприятий, позволяющих добиться восстановления речи больного. Это могут быть логопедические занятия, алгоритм которых определяется лечащим логопедом. Задача родственников – придерживаться назначенной схемы.

В начале логопедической терапии используют простые речевые приемы, например, проверку реакции больного на шепот, тихий голос. Постепенно работу с больным усложняют, увеличивая речевые нагрузки. На первом занятии это может быть вопрос-ответ, со временем переходя к полноценному диалогу.

В последние десятилетия практикуют музыкотерапию, которая дает отличные и стойкие результаты. При затруднении ведения диалога пациенту предлагается прослушать его любимую песню и попытаться повторить ее слова или спеть определенный отрезок.

Если присутствует сенсорная афазия, используют наглядный материал: перед человеком выкладывают определенные картинки и предлагают ему срисовать их, назвав, что там изображено.

Длительность речевых занятий определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Во внимание берут возможности человека и степень нарушений. Средняя продолжительность одного сеанса – 7-15 минут. Со временем длительность увеличивают до получаса. Срок проведения терапии определяется врачом.

Для восстановления подвижности тела необходимо делать массаж и физические упражнения. Таковые определяет лечащий врач, исходя из степени нарушений. Систематическое выполнение таких мероприятий позволяет добиться устранения спазма мышц, паралича, атрофии, контрактур. Также восстанавливается естественное кровообращение.

В любом случае восстановление подвижности туловища – процесс длительный и трудоемкий. В начале терапии ЛФК потребуется посторонняя помощь, особенно при полной потере подвижности. Проводящий упражнения плавно разгибает и сгибает руку больного, начиная с плечевого сустава, переходя на локоть и кисть.

Со временем переходят на самостоятельное выполнение упражнений, проводимых в положении сидя и лежа. Больному необходимо мысленно представлять, что рука слушается его и повторяет движения, о которых он думает. Главное условие – непрерывность выполнения ЛФК, даже если уже удается осуществлять движения.

Одной из главных проблем, с которыми сталкивается больной, выступает спастика мышц. Данное нарушение возникает на фоне длительной неподвижности после заболевания, что последует за собой незначительное укорочение мышц и потерю эластичности. Для профилактики спастики необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • регулярная смена положения конечности на протяжении дня;
  • выполнение разминки суставов на протяжении дня;
  • сохранение в жилом помещении нормальной для тела температуры (ее снижение способствует увеличению спастичности мышц);
  • постепенное снижение температуры воздуха в жилом помещении.

В комплексе с ЛФК необходимо проводить массаж, который начинают со здоровой руки. Каждое движение должно быть быстрым, растирающим, но не сопровождаться болевым синдромом.

Как только возвращена чувствительность руки, продолжают работу с кистями, что помогает активизировать деятельность головного мозга. Чтобы восстановить мелкую моторику пальцев в процессе манипуляции задействуют пупырчатый мячик.

Основные направления специализированного ухода за пациентами

При уходе за лежачими больными после инсульта, осложненного параличом, необходимо правильно укладывать пациента на постели и учитывать, какие части тела оказались парализованными.

Положение на спине

Существует 2 варианта, которые рекомендуют чередовать:

  1. Пациент лежит на спине. Рядом с кроватью со стороны пораженных конечностей ставят стул, на который кладут несколько подушек. Получившаяся плоскость должна сравняться по высоте с кроватью. Парализованную руку укладывают на подушку в горизонтальное положение ладонью вверх. Предплечье фиксируют при помощи мешочка с песком. Пораженную ногу сгибают в колене и подкладывают валик. Стопу разворачивают в тыльную сторону и тоже фиксируют мешочком с песком.
  2. Больного укладывают на спину. Руки и ноги выпрямлены, при этом под парализованные конечности следует подложить подушку, чтобы они находились немного выше.

Пациент лежит на боку, уложив парализованную руку на прикроватную тумбочку или стул с подушками. Между ногами поместить подушку, на которую уложить здоровую конечность, согнутую в тазобедренном суставе и колене. Парализованная нога находится в разогнутом положении.

Напоминает предыдущее положение. Парализованные конечности сгибают и укладывают на подушки.

При сниженном тонусе мышц больного переворачивают со спины на здоровый бок не реже 1 раза в 1,5-2 часа. Если наблюдается повышение мышечного тонуса, то на спине пациенту разрешено лежать не дольше 2 часов, а на боку — от 30 до 50 минут.

Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика

Ухаживать за больными после инсульта с применением общих гигиенических правил следует ежедневно. Уход состоит из таких процедур, как умывание, чистка зубов, мытье рук и подмывание. Если нет возможности купать пациента в ванне, то тело обтирают мягкой, влажной губкой не реже 1 раза в 3 дня. Уход за интимной зоной проводится ежедневно, после каждой смены подгузника.

Профилактика пролежней

Уменьшение риска возникновения повторного инсульта предполагает в первую очередь устранение нарушений гемодинамики:

  1. Контроль АД. Рекомендуется с помощью лекарств понизить давление в сосудах ниже 140/90. Но понижать артериальное давление резко категорически нельзя. Помимо препаратов, следует соблюдать диетические рекомендации: по данным ВОЗ, потребление в пищу больше 5 г соли в сутки приводит к повышению риска появления гипертонической болезни и нарушений в сердечно-сосудистой системе.

При употреблении большого количества соли здоровыми людьми не возникает отрицательных последствий, так как их организм сам нормализует свой электролитный состав. Однако организм страдающего почечными и/либо сердечно-сосудистыми заболеваниями на это не способен. Нужно иметь в виду, что соль в большом количестве содержится в таких продуктах, как полуфабрикаты, копчености, консервы и другие продукты такого рода.

  1. Нормализация уровня холестерина в организме и липидного состава крови. Диету можно обогатить рисовыми и овсяными отрубями, так как растворимые пищевые волокна в их составе способствуют снижению холестерина.
  2. Антитромботическое лечение. Наиболее часто для профилактики тромбоэмболических осложнений применяют аспирин (ацетилсалициловую кислоту) до 325 мг в день. Однако больным, у которых инсульт возник из-за тромба, сформировавшегося в сердце на фоне аритмии, дают более мощные (однако и обладающие большей опасностью при передозировке) лекарства, например, «Варфарин». При их применении необходим строгий контроль, того в каком состоянии находится свертывающая система крови.

При уходе за пациентомпосле инсульта, необходимо много упорства и терпения. У человека кроме физических страданий могут бытьи психологические, по причине неспособности им принять свое состояние после той болезни, которую он перенес. Это отрицательно влияет на его поведение и характер. Родственники должны предоставлять помощь человеку, чтобы он смог преодолеть все трудности.

  1. Ежедневно тщательно осматривать тело больного на предмет появления покраснений и изменения кожных покровов, особое внимание уделять местам костных выступов.
  2. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного. Так, например, чтобы перевернуть его на левый бок, нужно руки пациента скрестить на груди и положить его правую ногу на левую. Затем подойти к нему справа и подсунуть свою одну руку под бедро, а другую положить на плечо, после чего одним движением повернуть лежачего больного. Переворачивать больных с боку на бок надо максимально осторожно, чтобы избежать излишнего натяжения или трения кожи. Между ног можно положить мягкую подушку, особенно это касается истощенных больных (для пациентов с ожирением эта мера будет излишней).
  3. Температуру в комнате нужно поддерживать оптимальной (19-20 градусов), чтобы не провоцировать чрезмерного потения больного и образование у него опрелостей.
  4. Постельное белье всегда должно быть чистым, его следует своевременно менять. Белье использовать мягкое и только из натуральных тканей. На него сверху лучше всего положить одноразовую впитывающую пеленку, это предотвратит образование опрелостей и облегчит уход за лежачим больным.

Если все-таки профилактических мер было недостаточно или они не помогли и появились пролежни, то нужно немедленно начать их лечение. Оно состоит из трех основных направлений:

  1. Улучшить кровоснабжение мест образования пролежней (не лежать на ране, использовать резиновый круг, антипролежневый матрас, часто поворачивать больного).
  2. Очистить рану от гноя, загрязнений и некротических тканей и обработать ее с помощью хлоргексидина. Не касаться раны руками, все манипуляции проводить в перчатках и использовать вспомогательные средства (стерильные салфетки, пинцет), лекарство наносить прямо из флакона (перекись водорода, йод, зеленку не использовать — они сушат кожу и мешают заживлению).
  3. Принять меры к скорейшему затягиванию раны (полностью очистить рану от некротических тканей, т. к. они являются питательной средой для развития инфекции), повязку менять один раз в сутки.

Так как основными причинами ОНМК являются атеросклероз сосудов и гипертония, его профилактика заключается именно в предотвращении развития таких патологий.

Важно урегулировать свой рацион питания и употреблять только низкокалорийную пищу. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, рыба, орехи, злаки, чеснок.

Важно нормализовать массу тела. Физические нагрузки должны полностью ей соответствовать. Стоит исключить курение, которое способствует снижению эластичности сосудистых стенок, увеличению их жесткости.

Алкоголь негативно сказывается на многих органах и системах организма, и головной мозг – не исключение. Кроме того, злоупотребление подобными напитками повышает риск развития патологий сосудов. Не менее вредны и наркотики.

Следует проводить систематический контроль артериального давления. Особенно это касается тех людей, которые страдают его скачками и которые входят в группу риска по развитию патологий сосудов. При необходимости проводят терапию В-блокаторами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками, блокаторами рецепторов ангиотензина.

Для профилактики тромбообразования, что часто выступает причиной инсульта, назначают соответствующие лекарственные препараты. Одним из таковых выступает Аспирин, который принимают в малой дозировке. Наибольшую эффективность представляют средства из группы дезагрегантных, включающие в себя несколько активных компонентов.

Для нормализации холестерина в организме принимают препараты-статины. Также подобные средства помогают предотвратить инсульт даже независимо от начального объема содержания холестерина в крови.

Инсульт (цереброваскулярный) – это не приговор. При своевременном начале проведения восстановительных мероприятий и правильном уходе за больным после инсульта в домашних условиях можно полностью восстановить нарушенные функции. Если родственники не справляются, можно нанять профессиональную сиделку с медицинским образованием.

Не нужно опускать руки. Начинать реабилитацию необходимо сразу после возвращения больного домой с клиники. Правильный уход даже за пожилым больным после инсульта на дому может вернуть его к нормальному образу жизни, а в некоторых случаях – к профессиональной деятельности.

Пролежни являются частыми спутниками лежачих больных. Они образуются из-за нарушения трофики тканей при их сдавливании. В большинстве случаев патология развивается в области копчика, так как большую часть времени человек лежит на спине. Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо как можно чаще переворачивать больного.

К профилактическим мерам можно отнести смазывание кожи в области копчика камфорным спиртом 1 раз в день. Это усилит приток крови к тканям, улучшит их питание.

Кроме того, можно приобрести в аптеке специальный резиновый надувной круг, который подкладывают под ягодицы больного, предотвращая соприкосновение кожи с постелью.

Люди, которым приходилось ухаживать за больными после перенесенного инсульта, советуют использовать в качестве профилактического средства мешочки с крупой. Их подкладывают под область копчика, чтобы создать дополнительное трение и стимулировать кровоснабжение тканей.

Народные средства

Полезными при инсульте будут цитрусовые. Найти их не трудно, ведь продаются почти в каждом магазине. Для приготовления лечебного снадобья нужно взять по 2 апельсина и лимона, измельчить, смешать с 2 ст.л. меда. Полученное средство принимать внутрь ежедневно натощак. Длительность терапии – 1 месяц.

Полезными после инсульта будут ванны с добавлением меда. Продукт пчеловодства необходимо взять натуральный, не состоящий из добавок. В воду добавляют раствор из меда (2 ст.л. меда на 200 мл воды). Принимать ванну необходимо на протяжении 30 минут. Использовать моющие средства (гель, мыло и др.) в данном случае не рекомендуется. Курс терапии – 10 сеансов, проводимых каждые 2 дня.

После инсульта часто используют фитотерапию. Можно использовать шалфей, из которого приготавливают настой: 1 ст.л. на 250 мл горячей воды. После остывания настоя его процеживают и принимают внутрь по 1 ч.л. 3 раза в день. Иное средство, восстанавливающее организм после инсульта – настой из чистотела, который приготавливают тем же способом.

Физическая безопасность

На первом плане у пациента после инсульта стоит физическая безопасность. Если пациент находится в доме престарелых, то необходимо, чтобы было достаточно персонала по уходу, пол должен быть ровным, чтобы максимально избежать риска падения пациента. Падение после инсульта является огромной проблемой, и это может привести к дальнейшим осложнениям, например перелому шейки бедра и значительно ухудшить прогноз, как восстановления, так и даже жизни.

Полноценное питание

Многие дома престарелых проводят специальную политику в целях предотвращения падения и оборудуют помещения необходимыми приспособлениями. Таким же образом, необходимо обеспечить безопасность и в домашних условиях, хотя это и является большой проблемой.

Необходимо убедиться, что близкий человек после инсульта может безопасно выполнять повседневную деятельность. Это включает в себя приготовление пищи, туалета и купание — три проблемных вида деятельности, которые, как правило, вызывают падения.

Если неврологические последствия инсульта незначительные, то пациент может обслуживать себя сам и необходимо только несколько улучшить условия проживания, в плане безопасности падений. Если же неврологический дефицит значительный, то необходим обязательный контроль за пациентом потому, что даже проход через комнату пациента с наличием гемипареза может быть опасным и привести к падению. Поэтому, в комнате не должно быть барьеров, о которые пациент может споткнуться.

Для профилактики такого постинсультного осложнения, как дистрофия мышечной ткани, пациенту показаны сеансы лечебной физкультуры и массаж. Их проводят как физиотерапевты, так и люди, которые осуществляют уход за лежачим после инсульта.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты могут быть задействованы лишь в качестве дополнительного средства терапии. Монолечение не даст быстрых результатов и к тому же замедлит срок выздоровления.

После инсульта эффективными будут такие средства:

  • Ликоподиум: способствует восстановлению двигательной активности ног;
  • Калькарея: принцип работы основан на нормализации обменных процессов и снижении риска возникновения атеросклероза;
  • Арника: участвует в регенерации тканей;
  • Лаезис: участвует в улучшении микроциркуляции в поврежденных областях мозга;
  • Ботропс: способствует улучшению кровообращения и рассасыванию тромбов;
  • Буфо рана: нормализует речевую функцию, снизить агрессивность;
  • Латирус сативус: улучшает походку;
  • Геллеборус нигер: способствует устранению заторможенности.

Предметы, необходимые больному

Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра). Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным. Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.

В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства. В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться. Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.

Питание больного в постинсультный период

Нередко после инсульта за больным уход производят его родственники. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, больной первое время должен находиться в постели. К частичному обездвиживанию человека часто приводит ишемический инсульт. Уход за лежачим больным после выписки из стационара осуществляют его близкие. У таких больных оказывается парализованной правая или левая сторона тела, и при уходе за ними следует соблюдать некоторые правила.

Таким больным необходимо менять положение тела через каждые 2 часа, проводить комплекс лечебной физкультуры и делать массаж. Эти мероприятия необходимы для восстановления нервных импульсов и возвращения подвижности парализованных конечностей. Чем чаще проводить ЛФК и массаж, тем лучшей будет динамика выздоровления. В идеале эти комплексы должны повторяться каждые 3-4 часа. Некоторые элементарные упражнения больные могут выполнять самостоятельно.

При уходе за таким больным очень важно следить, чтобы парализованные конечности не находились на весу. Для этого следует подкладывать валики, подушки или использовать подвязки, причем подвижность в плечевом суставе должна быть сохранена, а между рукой и телом необходимо сохранить некоторое растояние.

Если больного поворачивают на парализованный бок, то больную руку размещают относительно тела на 90 градусов, подложив под нее небольшую подушку, а здоровую руку отводят назад.

Иногда период восстановления длится долго, на все это время надо запастись терпением и последовательно выполнять все рекомендации врача. Больному придется научиться заново самостоятельно держать предметы и передвигаться.

Поддерживать при ходьбе такого пациента следует всегда со стороны пораженных конечностей.

Диета важна не только для восстановления организма после инсульта, но и для его профилактики.

Риск повторного инсульта после перенесенного первичного инсульта довольно высокий. Во многих случаях , второй инсульт часто более разрушительный , чем первый и повреждается больше мозговой ткани , что вызывает более серьезный неврологический дефицит. По этой причине, важно сделать все возможное, чтобы предотвратить повторный инсульт.

Диета является очень важным фактором профилактики потому, что многие продукты увеличивают кровяное давление и уровень холестерина. Физические упражнения (гимнастика) также помогают уменьшить кровяное давление и уровень холестерина. Кроме того, необходимо наблюдать за наличием признаков повторного инсульта, таких как нарушения речи или двигательных нарушений или усугубление имеющегося неврологического дефицита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: