Что такое гипертонический церебральный криз

Причины и механизмы развития

Механизм развития патологии зависит от ее вида: потеря сосудистого тонуса при ангиогипотоническом типе, спазм или закупорка сосудов при ишемическом и их объединение при смешанном. Основной же причиной развития гипертензивного церебрального криза является резкое повышение давления на фоне артериальной гипертензии. К этому состоянию приводят следующие факторы:

  • стресс и нервное перенапряжение;
  • сахарный диабет;
  • дисциркуляторная энцефалопатия на последних стадиях;
  • быстро прогрессирующая артериальная гипертензия;
  • нарушение диеты (употребление чрезмерного количества соли, жирной и жареной пищи, алкоголя);
  • резкие перемены погоды.

1 Причины появления криза

Патология имеет разнообразные причины. Одной из основных причин, вызывающих гипертонический криз, специалисты называют изменение сосудистого тонуса. Возможно это при сбое нервной регуляции. Наблюдается состояние при следующих заболеваниях:

  • гипертензии;
  • патологии периферических сосудов;
  • врожденный порок миокарда;
  • изменение рецепторного аппарата сосудистой системы (атеросклероз).

Церебральные кризы наблюдаются часто при хронической или острой почечной недостаточности.

Классификация патологии

Сосудистые кризы по частоте гемодинамических расстройств подразделяются на:

  1. 1. Регионарные (мигрень, ангионевротический отек).
  2. 2. Системные (гипотонические, гипертонические и вегетативные).

Специалисты утверждают, что в большинстве случаев церебральный гипертонический криз является характерной реакцией организма на стрессовую ситуацию.

Провоцирующими факторами данного состояния независимо от вида являются:

  • резкие перепады погодных условий;
  • перегревание или переохлаждение организма;
  • регулярное переедание;
  • бесконтрольный прием гормональных средств;
  • злоупотребление алкоголем в большом количестве;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • нервное переутомление;
  • резкий отказ от средств для снижения артериального давления;
  • менопауза у женщин;
  • недостаток калия в крови;
  • несбалансированный рацион питания с чрезмерным преобладанием соленой, копченой и острой пищи;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительная терапия нестероидными медикаментами;
  • почечная недостаточность, нарушающая обменные процессы в почках;
  • нарушение работы сердечной мышцы (сердечная астма, коронарный синдром);
  • атеросклероз;
  • аденома простаты;
  • дисциркуляторная энцефалопатия средней и тяжелой стадии развития.

Клиническая картина

Первый признак этой патологии — резкое повышение артериального давления. Также для любого типа этого патологического состояния характерными являются общемозговые симптомы.

К ним относятся головная боль, шум в ушах, головокружение. Их выраженность зависит от тяжести церебрального гипертензивного криза.

Церебральный гипертонический криз - причины, симптомы, лечение

При тяжелой степени течения процесса также наблюдаются специфические симптомы, которые характерны для поражения конкретных участков мозга.

Особенности клинической картины зависят от вида церебрального криза.

Больше о заболевании и его классификация

Церебральный гипертонический криз – что это? Это одна из разновидностей гипертонического приступа. Он прогрессирует из-за сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и васкулиты различного характера.

Во время приступа нарушается работа нервной системы. Уже через 24 часа организм восстанавливается, однако такая способность не говорит о том, что не нужно лечиться.

Наоборот, комплексная терапия необходима для устранения проблем со здоровьем.

Специалисты классифицируют заболевание на несколько видов. Они различаются по основным симптомам и способу лечения.

Ангиодистонический криз

Меньше всего воздействует на работу головного мозга, так как стенки сосудов находятся в тонусе. Из-за такой способности кровоток быстро нормализуется и восстанавливает все системы. Во время приступа не происходит поражения единичных частей головного мозга, поэтому все признаки исчезают через 1–2 часа. Первыми симптомами нарушения являются такие осложнения:

  • резкая головная боль;
  • поднимается внутричерепное давление;
  • нарушается координация движений;
  • человек ощущает тревогу и страх;
  • наблюдается повышенное потоотделение;
  • проявляется чувство удушья;
  • учащается сердцебиение.

Гипертонический криз: степени и классификация заболевания

Подобный криз наступает на ранних стадиях заболевания, вследствие повышенного давления. По завершении приступа наблюдается большое выделение мочи светлого цвета.

Ангиодистрофический криз

Критичен для организма и принадлежит к приступам средней тяжести. Синдром провоцирует серьезные изменения на сосудистых стенках, которые могут расслоиться или стать отечными. Во время криза сильно нарушается кровообращение и отекают некоторые ткани в головном мозге. Первые признаки приступа такие:

  • головокружение;
  • нарушения координации;
  • ухудшается четкость зрения;
  • кожа становится прохладной и приобретает бледный оттенок;
  • увеличивается показатель давления.

В период приступа, как правило, не происходит поражение нервной системы организма. Однако иногда встречаются и такие случаи, которые быстро и бесследно проходят. Приступ длится несколько часов, но плохое самочувствие сопровождает человека в течение пары суток.

Церебральный криз

В зависимости от механизмов, которые находятся в основе развития данной патологии, существуют следующие виды кризов:

  • Ангиогипотонический — появляется при снижении тонуса мозговых сосудов, вследствие чего развивается венозный застой и растет внутричерепное давление;
  • Ишемический — развивается при спазме или закупорке мозговых артерий, из-за чего нарушается снабжение тканей мозга кислородом;
  • Сложный — сочетает в себе механизмы двух выше указанных видов.

Помимо этого, истинные гипертензивные церебральные кризы бывают осложненными и неосложненными, а также их классифицируют по тяжести течения и выделяют три степени:

  • Легкая степень — патологическая симптоматика легко или умеренно выражена, длится в среднем 1−2 часа.
  • Средняя степень — симптомы выражены более ярко, может присутствовать картина поражения отдельных участков мозга. Как правило, длительность симптомов — не превышает 4-х часов, редко наблюдаются более продолжительные приступы.
  • Тяжелая степень — патологическая симптоматика резко выражена, длиться такой криз может около суток.

Гипертонический церебральный криз по механизму развития подразделяют на следующие виды: ангиогипотонический, ишемический и сложный. Каждый из этих состояний характеризуется определенной симптоматикой и дальнейшей тактикой лечения.

Ангиогипотоническая разновидность

Данный вид патологического состояния появляется вследствие застоя крови в венозной системе и пониженного тонуса кровеносных сосудов головного мозга, что сопровождается резким скачком внутричерепного давления.

Помимо этого, ангиогипотонический криз характеризуется следующими признаками:

  • повышенное потоотделение;
  • головная боль носит резкий характер в затылочной части;
  • нарушенная координация движений;
  • повышенная тревожность и присутствие страха;
  • сбой сердечного ритма;
  • ощущение удушья.

Изначально, в ходе изучения сосудистых кризов в качестве самостоятельного заболевания предлагалось множество подходов к классификации.

В зависимости от механизма развития патологических отклонений на фоне артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, специалисты выделяют следующие виды данного заболевания:

  • ангиогипотонический;
  • ишемический;
  • сложный гипертензивный.

Причины и механизмы развития

Данные приступы появляются при наличии гипертензии и являются одной из разновидностей возможных осложнений заболевания. Это связано с высокой нагрузкой на орган, контролирующий тонус и эластичность сосудов.

При нормальном функционировании система регуляции кровотока в головном мозге полностью контролирует уровень кровяного давления, и при его изменении в большую сторону повышает тонус сосудов. Этот фактор позволяет не допустить поступление в сосуды избытка крови.

Если тонус сосудов не поднялся до необходимого уровня, то наступает гипертонический криз. Основой этого состояния являются застойные явления в сосудах, сопровождающиеся излишним накоплением жидкости. Это и считается причиной повышения внутричерепного кровяного давления.

Важно! Ранее церебральный гипертонический криз проявлялся у людей старшего поколения, но сейчас медики констатируют неутешительную статистику, что с каждым годом группа риска заметно омолаживается.

Первые признаки и основные симптомы заболевания

Один из первых признаков гипертонического церебрального криза является резкое увеличение давления и нарушение кровообращения. Если своевременно человек не получит квалифицированную помощь медиков, то приступ влечет за собой тяжелые последствия.

Криз сопровождается болью в голове, которая взывает тошноту, рвоту и шум в ушах. Во время движения головой и при чихании боль только увеличивается.

Кроме того, все симптомы сопровождаются неприятными ощущениями в глазах и светобоязнью.

Церебральный гипертонический приступ характеризуется тем, что все признаки появляются резко, в зависимости от классификации длиться они могут несколько дней. Артериальное давление у каждого человека поднимается до определенного критичного уровня, присущего каждому организму.

2 Симптомы заболевания

Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • сонливость;
  • судороги конечностей;
  • снижение кратковременной памяти;
  • возбужденность психомоторики;
  • нарушение пространственной ориентации;
  • затрудненное произношение речи.

Больные жалуются на головокружение, боль в затылочной области и шум в ушах, общую слабость. Может появиться в теле чувство жара, рвота или тошнота. Все пациенты ощущают перебои в работе миокарда и тахикардию (учащенный пульс).

Присутствие даже некоторой части этих симптомов говорит о возможном церебральном кризе.

Диагностические действия

Для постановки диагноза измеряется артериальное давление и сравнивает с постоянным давлением пациента. Но важно еще и причину, вызвавшую скачок давления, найти. Это может быть:

  1. 1. Длительная гипертония.
  2. 2. Недосыпание.
  3. 3. Назначенное лечение.
  4. 4. Самовольная отмена лекарства.
  5. 5. Частые стрессы.

В условиях стационара проводятся:

  • УЗИ миокарда;
  • рентген грудной клетки;
  • лабораторные анализы.

Клиническим проявлением сосудистых кризов могут стать:

  • гипертонический криз;
  • гипотонический криз;
  • вегето-сосудистые кризы;
  • церебральный криз;
  • мигрень;
  • ангионевротический отек;
  • ангиотрофоневроз

Гипертонический криз

Методы диагностики гипертонического криза

Гипертонический криз может диагностировать только специалист. Плановое обследование обязательно включают такие процедуры:

  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг АД;
  • реоэнцефалография;
  • ЭХО-ЭГ;
  • ЭЭГ;
  • УЗДГ сосудов головного мозга;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • МРТ головного мозга;
  • консультация офтальмолога.

Пациенту могут назначить все процедуры либо отдельные из них. Все зависит от состояния больного и классификации гипертонического приступа.

Первое, что наталкивает на мысли о начале приступа, — это клиническая картина: резкое осложнение состояния на фоне резкого скачка артериального давления до цифр от 180 мм рт. ст. для систолического и от 110 мм рт.

ст. для диастолического. Обязательным методом исследования является ЭКГ (электрокардиография) для исследования состояния сердечной мышцы.

Стандартно делается общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Среди специфических методов диагностики выделяют следующие:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • допплерография сосудов головного мозга;
  • реоэнцефалография;
  • КТ или МРТ головы;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • исследование глазного дна;
  • рентгенография грудной полости.

Своевременная диагностика патологии позволяет предотвратить ее прогрессирование и развитие осложнений.

Важно! Церебральный гипертонический криз считается состоянием, которое требует своевременной и адекватной терапии независимо от вида, поэтому не стоит заниматься самолечением, так как это приводит к необратимым процессам в организме.

Диагностику патологического состояния разного вида должен проводить сугубо опытный специалист терапевт, кардиолог или невролог. При наличии хотя бы некоторых явных симптомов заболевания медлить не следует, так как любое отклонение от нормы лучше лечить на начальной стадии.

Диагноз каждого вида патологического состояния изначально устанавливается по клиническим симптомам и на основе зафиксированного повышенного уровня кровяного давления. Впоследствии, когда пациенту оказана необходимая помощь, проводятся определенные инструментальные исследования с целью выявления фактического состояния сердечно-сосудистой системы, проходимости кровотока и вида патологического состояния.

Диагностика гипертензивного криза состоит из следующих видов обследований:

  • регулярный мониторинг уровня АД;
  • реоэнцефалография — метод дающий возможность выявить уровень эластичности, тонуса и активности кровяных сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография — позволяет отслеживать малейшие изменения в коре головного мозга;
  • электрокардиография — определяет фактическое состояние сердца с помощью электрических импульсов;
  • МРТ — помогает выявить патологии сосудов и возможные проблемы нервной системы;
  • ультразвуковая допплерография — неинвазивный способ обследования кровотока.

Помимо основных обследований лечащий врач может назначить дополнительную консультацию офтальмолога и прохождение периметрии и офтальмоскопии с целью выявления негативных изменений органов зрения как одно из осложнений гипертонического криза.

На основании проведенных измерений, анализов и обследований устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение, исходя выявленного вида патологии и состояния пациента.

Согласно международной классификации МКБ-10 церебральному гипертоническому кризу присвоены разные коды, что зависит от сопутствующих осложнений, факторов развития и вида патологического состояния: I10 – I15, O10-O11.

Диагностику гипертензивного церебрального криза проводит терапевт, кардиолог или невропатолог. Выявляется заболевание на основании присущей ему клинической симптоматики, а также учтенных ранее данных, свидетельствующих о развитии симптоматики.

Если говорить об инструментальных исследованиях, то их, как правило, проводят после того, как человеку будет оказана первая помощь. Инструментальные исследования направлены на более глубокое диагностирование мозгового кровообращения, а также состояния сердечно-сосудистой системы.

Обычно такие исследования включают:

  • суточное измерение артериального давления;
  • ЭКГ;
  • ЭЭГ;
  • реоэнцефалографию;
  • УЗДГ;
  • офтальмоскопию;
  • МРТ головного мозга;
  • периметрию.

Следует различать гипертензивный церебральный криз от ишемического или геморрагического инсультов, острой гидроцефалии (что наблюдается при опухолях головного мозга).

3 Лечение гипертензии

При любом проявлении заболевания больного госпитализируют для наблюдения и лечения. Гипертонический церебральный криз нуждается в комплексной терапии, включающую общую для всех заболеваний данного вида антигипертензивную и транквилизирующую терапию.

Обязательно назначают вазоактивные препараты (их выбор напрямую зависит от класса поражения), а также симптоматическое лечение. Больному необходимо соблюдать постельный режим – так организм быстрее восстановится.

Многие препараты вводят только капельным путем. Благодаря такому лечению лекарства быстрее попадают к очагам приступа и восстанавливают поврежденные ткани. Когда состояние больного нормализуется, терапия продолжается внутримышечными уколами и таблетками.

Если резкое повышение давления не осложнено, то больной человек справляется с проблемой самостоятельно, приняв дополнительную дозу назначенного ранее врачом препарата.

Если результата не обнаруживается, то обращаются к врачу или вызывают специалиста домой.

Цель лечение церебрального криза — снижение систолического давления до показателей нормы (139/90).

Обычно это достигается приемом препаратов:

  1. 1. Каптоприл.
  2. 2. Метопролол.
  3. 3. Нифедипин.
  4. 4. Клофелин.

Дополнительно назначается мочегонный препарат Фуросемид или Верошпирон. Дозировку и длительность приема медикамента определяет только терапевт.

Самолечение может только состояние усугубить.

Для лечения осложненного криза назначаются инъекционные формы медпрепаратов.

Сосудорасширяющие лекарственные средства Эналаприл, Фентоламин, нейролептик Дроперидол и мочегонные препараты.

Цель лечение церебрального криза — снижение систолического давления до показателей нормы (139/90).

Госпитализация будет необходимой в случае ишемического и смешанного типов гипертензивного церебрального криза. Если говорить о неосложненной форме ангиогипотонического криза, то его лечение в госпитале будет определяться тяжестью протекания данной формы.

Лечение любого вида гипертензивного церебрального криза должно быть комплексным, что подразумевает общую терапию (транквилизирующую и антигипертензивную). Кроме того, специалистами назначаются вазоактивные препараты (в зависимости от вида протекающего криза), и не исключается симптоматическое лечение.

Очень важно при лечении гипертензивного церебрального криза соблюдать постельный режим вплоть до полной стабилизации артериального давления и полного исчезновения неврологических клинических проявлений.

Гипотензивная терапия церебрального криза обычно проходит с традиционными мерами скорой помощи, как в случае гипертонического криза. Не исключено применение вазодилататоров или, так называемых, блокаторов кальциевых каналов.

Кроме того, назначают: ингибиторы АПФ и ß-адреноблокаторы. Такие транквилизаторы, как реланиум, седуксен, феназелам, элениум, назначают в первую очередь, поскольку данные препараты помогают справиться с эмоциональным напряжением, страхом и паническими атаками, которые развиваются на фоне.

Вводят вазоактивные препараты обычно внутривенно капельно или струйным способом. Ишемический тип гипертензивного церебрального криза хорошо устраняется посредством введения девинкана. Не исключено применение но-шпы, папаверина или эуфиллина.

Принципы терапии церебральных кризов

Гипертензивный церебральный криз в первую очередь требует госпитализации пациента и снижения давления до нормальных показателей. При этом следует помнить, что резкое снижение давления неблагоприятно сказывается на самочувствии больного, поэтому понижать АД нужно постепенно.

При этом внутривенно капельно или струйно вводятся препараты натрия нитропруссида, нитроглицерина, бета-блокаторов. Для снятия спазма сосудов могут применяться спазмолитики на основе дротаверина («Но-шпа») или папаверина.

При психоэмоциональном перевозбуждении назначаются успокоительные или транквилизаторы («Седуксен»). При ангиогипотоническом типе церебрального криза применяются венотонизирующие препараты.

Во время реабилитационного периода рекомендуют продолжать антигипертензивную терапию. Дополнительно назначают ноотропы — препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге.

Это «Циннаризин», препараты на основе пирацетама («Ноотропил») или фенибута («Бифрен»), препараты растительного происхождения на основе гинко-билобы («Билобил»). Также полезным будет назначение магния и витаминов группы В («Магне-В6», «Нейрорубин»), поскольку они улучшают состояние нервной системы, позволяют легче переносить стрессы и эмоциональные перенапряжения.

Лечение гипертонического криза проводится, исходя тяжести приступа, вида диагностируемого состояния и характерных симптомов. В любом случае больной требует госпитализации, где под присмотром врачей будет проведена стабилизация состояния, нейтрализуя негативное влияние гипертонического криза.

Но существуют определенные процедуры, которые следует предпринять в первую очередь, независимо от вида патологического состояния, пока врачи скорой помощи находятся в дороге. Если до приступа у человека была диагностирована гипертония, то в аптечке обязательно должны присутствовать препараты снижающие показатели АД.

Но при этом следует понимать, что сбрасывать давление следует постепенно, чтобы не нанести вред организму и стабилизировать состояние.

До нормализации состояния, независимо от вида гипертонического криза человек должен находиться в положении полусидя, что предотвратит приступы удушья.

Если состояние не улучшилось, то снизить головную боль при гипертоническом кризе помогут мочегонные препараты, что позволит вывести излишки жидкости. При ощущении боли в районе сердца стоит принять нитроглицерин или валидол. Чтобы снизить озноб у больного необходимо укрыть его пледом, но при этом приоткрыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.

Важно! Оказывая помощь при гипертоническом кризе, человеку можно давать сугубо те лекарства, которые были ранее прописаны врачом. Нельзя экспериментировать и использовать другие виды препаратов, так как эти манипуляции могут привести к дальнейшему ухудшению состояния.

Дальнейшее лечение любого вида патологического состояния должно проводиться в больнице, после проведенных обследований. При этом обязательным условием является необходимость соблюдения постельного режима до полной стабилизации состояния пациента.

Профилактика патологического состояния

Профилактика заболевания несложная. Основной способ избежать церебральный гипертонический криз – это своевременно наблюдаться у специалиста и лечиться.

Важно беречь свое здоровье и избегать работы, которая предусматривает подъем тяжестей либо однообразного положения тела на протяжении длительного времени. Нужно не переохлаждать голову и избегать эмоциональных перенапряжений.

Если есть проблема с запорами, то необходимо придерживаться правильного питания и пить слабительные препараты. Спать человеку следует на большой подушке, а перед сном обязательно прогуливаться пешком на свежем воздухе.

При своевременной диагностике и лечении данной патологии прогноз благоприятный. Если лечение не будет оказано, то не исключен летальный исход, но это происходит достаточно редко. Важно помнить о клинической картине гипертензивного церебрального криза и сразу обращаться за медицинской помощью.

Первоочередным мероприятием профилактики кризисного состояния является адекватная антигипертензивная терапия. Она подбирается врачом индивидуально, самостоятельно прекращать лечение категорически запрещено.

Следует придерживаться диеты: не употреблять жирной и жареной пищи, увеличить в рационе продукты, содержащие антиоксиданты и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (морская жирная рыба, семена и масло льна, шпинат, орехи).

Нужно отказаться от вредных привычек (алкоголь и курени) и начать заниматься умеренными физическими нагрузками. Это может быть ходьба или легкая утренняя гимнастика.

Здоровый образ жизни — основной метод профилактики серьезных патологий.

etodavlenie.ru

Главной профилактической мерой данного заболевания будет правильная гипотензивная терапия в случае артериальной гипертензии. При даже незначительном повышении артериального давления необходимо исключить работу, связанную с физической нагрузкой, наклонами или постоянным фиксированным положением тела.


Не следует также переохлаждаться (особенно голову), необходимо избегать эмоциональной перегрузки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: