Церебральный атеросклероз как причина смерти

Что такое церебральный атеросклероз: формы и стадии

Атеросклероз – патология сосудов, для которой характерно ухудшение артериального кровотока из-за холестериновых отложений. Принято считать, что от нее страдают только пожилые люди, поэтому болезнь часто именуют «старческим склерозом». В этом убеждении есть доля правды, но только если речь идет об атеросклерозе церебральных сосудов.

Церебральный атеросклероз – что это такое? Это одна из разновидностей сосудистой патологии, поражающей головной мозг. Болезнь довольно опасная и коварная, потому что даже незначительные проблемы с мозговыми артериями приводят к серьезным осложнениям и летальному исходу. Наиболее частым последствием в этом случае является инсульт, приводящий к частичной или полной инвалидизации.

Выделяется четыре формы заболевания:

• медленно прогрессирующая (слабая симптоматика);
• ремиттирующая (непредсказуемая, с чередованием обострений);
• злокачественная (микроинсульты, глубокое слабоумие);
• острая (сильные нейропсихические нарушения).

Факторами, которые влияют на появление церебрального склероза, являются те же причины, что и провоцируют обычный атеросклероз. То есть, отложения холестерина происходят на стенках сосудах, расположенных в головном мозге.

На быстрое образование холестериновых отложений воздействуют следующие факторы:

• Большой показатель лишнего веса;
• Большое количество, употребляемых с пищей, животных жиров;
• Мизерное потребление свежих овощей и фруктов, зелени, содержащих растительные жиры;
• Генетическая предрасположенность;
• Повышенные показатели артериального давления;
• Различные заболевания: подагра, сахарный диабет, гипертония и т.д.;
• Воспалительные заболевания стенок сосудов;
• Уровень глюкозы в крови больше нормы;
• Сигареты, как активное, так и пассивное курение;
• Влияние употребляемых спиртных напитков;
• Ослабление мышц, при сидячем образе жизни;
• Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
• Гормональные сбои у женщин;
• Старение организма;
• Постоянные переедания.

Все вышеперечисленные факторы, так или иначе влияют на скорейшее формирование атеросклеротических бляшек, которые могут поразить и церебральные сосуды. Следует избегать данных факторов риска, для поддержания здорового организма.

Обморок – не отдельная болезнь и не диагноз, он представляет собой кратковременную потерю сознания вследствие острого снижения кровоснабжения мозга, сопровождаемого падением сердечно-сосудистой деятельности.

Наступает обморок или синкопальное состояние (синкопе), как его называют, внезапно и длится обычно недолго – несколько секунд. От обморока не застрахованы абсолютно здоровые люди, то есть, его не следует торопиться трактовать как признак тяжелого заболевания, лучше попробовать разобраться в классификации и причинах.

Классификация синкопе

К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:

• Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение. Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
•  Ортостатический коллапс или обморок развивается по причине замедления кровотока в головном мозге при резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное.
• Аритмогенный обморок. Этот вариант самый опасный. Он обусловлен формированием морфологических изменений в сердце и сосудах.
• Потеря сознания, в основе которой лежат цереброваскулярные расстройства (изменение сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения).

Между тем, некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне его очень напоминают. К ним относят:

1. Потерю сознания, связанную с метаболическими расстройствами (гипогликемия — падение содержания глюкозы в крови, кислородное голодание, гипервентиляция со снижением концентрации углекислого газа).
2. Приступ эпилепсии.
3. ТИА (транзиторная ишемическая атака) вертеброгенного происхождения.

Как начинается болезнь

Заболевание начинает развиваться после того, как на внутренней области стенок артерий накапливается достаточно холестериновых отложений. Сначала они подобны жировым пятнам, но постепенно превращаются в единую ткань.

После этого происходит процесс формирования атеросклеротических бляшек. К ним присоединяются тромбоциты и фибрин, а также отлагаются кальциевые соли.

Просвет в кровеносном сосуде становится очень узким, а может и полностью закрыться.

Церебральный атеросклероз сопровождается ухудшением кровоснабжения головного мозга. Именно поэтому эта болезнь в стадии прогресса относится к опасным.

Причины развития

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать атеросклероз сосудов головного мозга:

• Неправильное питание. Чем больше вы потребите пищи с животными жирами, тем больше вредного холестерина накопиться в организме.
• Повышенная выработка печень холестерина. Этот фактор можно назвать нарушениями функционирования печени.
• Употребление алкоголя в больших количествах. Фактор очень тесно связан с предыдущим, так как потребление различных спиртов ухудшает функционирование печени.

К заболеванию подвержена определенная возрастная группа (после сорока лет), а также те, кто постоянно испытывает стресс.

Обморок (синкопе): почему возникает, виды и провоцирующие факторы, как диагностировать и лечить

Разделение перекрытия церебральных сосудов происходит по стадиям перекрытия кровеносного канала:

• 1-й этап. На стенках сосудов формируются липидные пятна. Малое проявление симптомов;
• 2-й этап. Происходит значительное увеличение пятен и формирование холестериновой бляшки. Симптомы проявляются стабильно;
• 3-й этап. Холестериновые отложения увеличиваются в размерах, перекрывая кровоток. Происходят некрозы участков мозга, которые после отмирания не выполняют работоспособных функций. В большинстве случаев, приводит к инвалидности.

Степени церебрального атеросклероза

I. степень или начальная

Особенности:

• Характеризуется небольшими поражениями кровеносной системы, при которых симптоматика отсутствует или проявляется достаточно редко после предрасполагающих факторов.
• Проявляется жалобами на снижение памяти, головную боль, головокружение, шум в ушах, ухудшение сна, внимания.
• Нейропсихотическое исследование подтверждает астению, снижение памяти и внимания. При верном лечении уменьшаются или совсем исчезают симптомы.
• Сложности в социуме человек испытывает только после перенапряжения.

II. Степень или выраженная (компенсаторная)

Характеризуется:

• Функциональными и морфологическими изменениями в сосудах.
• Стабильное прогрессивное ухудшение качества и количества работы,
• Перепады настроения, депрессии.
• Неспособность к продолжительной работе.
• Нарушение сна и памяти, как правило, сами пациенты часто переоценивают свои возможности и не замечают утрату или снижение былых качеств.

Также появляются симптомы неврологического характера в зависимости от области органического поражения вещества головного мозга. Ранее мы писали о том, что такое органическое поражение головного мозга.

Могут развиваться симптомы:

• паркинсонизма;
• дизартрия;
• алексия и другие.

III. Степень или резко выраженная (декомпенсаторная)

• Жалобы приобретают постоянный характер.
• Образуются очаги некроза на некоторых участках мозга вследствие частых ишемических атак.
• В этих участках соединительная ткань замещает ткани мозга, в результате это приводит к общей безвозвратной утрате функций участков поражения.

Симптомы проявляются в виде:

• существенного прогрессивного сниженного интеллектуальных качеств;
• росредоточенностью эмоций;
• атактического, пирамидального, псевдобульбарного синдромов;
• психозов;
• сосудистой деменции.

Частым исходом этой степени является инвалидизация и невозможностью самообслуживания.

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Симптомы и признаки болезни

Клиническая картина церебрального атеросклероза – что это? Это набор симптомов, которые беспокоят пациента на той или иной стадии заболевания. На начальном этапе они обычно незначительные. По мере прогрессирования поражения головного мозга симптоматика нарастает и становится более острой.

Первые признаки патологии выглядят так:

• головокружения;
• беспричинные головные боли;
• снижение внимания и работоспособности;
• периодический шум в ушах;
• нарушения сна;
• лабильность настроения.

Глубокое поражение мозговых артерий со стойким нарушением кровообращения вызывает:

• сильные и частые головные боли;
• предобморочное состояние, обмороки;
• слабость, покалывание, судороги в конечностях;
• ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;

• психоэмоциональные расстройства, депрессию;
• нарушение координации движений;
• частичные провалы памяти;
• снижение слуха, полную его потерю;
• кратковременную потерю зрения;
• искаженную реакцию на звуки, вкусы, свет;
• парезы, параличи частей тела.

Клинические проявления болезни нарастают постепенно, на протяжении нескольких лет или даже десятилетий. Долгое время может беспокоить только легкое недомогание и один из общих симптомов.

По прошествии времени функциональные и органические нарушения в головном мозге нарастают, появляются новые атеросклеротические признаки, они становятся ярче и острее. Обычно только на этом этапе пациент обращается к врачу и начинает лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=oRq6_TehY64

Нередки случаи, когда первая медпомощь оказывается уже после развития инсульта.

Симптомы

Проявление симптоматики поражения церебральных артерий и сосудов, проявляется после расстройства некоторых участков мозга, либо полномасштабном ослаблении интеллектуальной деятельности.

Церебральному атеросклерозу наиболее присущи:

• Отклонения в процессах памяти и концентрации внимания;
• Заметное снижение мозговой деятельности;
• Сбой режима сна;
• Упадок зрения и слуха;
• Болевые ощущения в голове, которые проявляются после психических нагрузок, и часто рецидивируют;
• Ощущение шума в ушах;
• Покраснения кожи лица;
• Повышенное выделение пота;
• Ощущение слабости и тремора в руках и ногах;
• Малая стрессоустойчивость;
• Неадекватная реакция на некоторые звуки и световые воздействия;
• Депрессия;
• Упадок настроения;
• Неполадки с мелкой моторикой рук;
• Спутанная речь;
• Нестабильная походка.

Как видно из вышеперечисленных симптомов, они являются достаточно выраженными. При обнаружении одного из них следует немедленно обратиться для обследования у квалифицированного врача, и прохождения исследований.

Опасность заболевания кроется не только в серьезных последствиях, но и в возможном отсутствии симптомов в начальной стадии.

У каждой стадии болезни определенная симптоматика. В списке указаны три основные фазы и изменения здоровья, им соответствующие:

1. Начальная. Больной может страдать от быстрой утомляемости и снижения продуктивности. Внимание становится рассеянным, память ухудшается. Могут преследовать сильные головные боли и шум в ушах. Симптомы усиливаются при нахождении в помещении с недостатком кислорода. Если хорошо отдохнуть, самочувствие заметно улучшится.
2. Прогресс. Все вышеперечисленные симптомы не исчезают, а только выражаются более ярко. К ним можно добавить мнительность, депрессивное состояние, нарушения сна и даже паранойи. Не исключены дрожания конечностей, нарушения речи и шатающаяся походка.
3. Декомпенсация. Память сильно ухудшается. Утрачивается способность обслуживать себя и мыслить.

Есть четыре крайне серьезных последствия, к которым нередко приводит церебральный атеросклероз:

• инсульт;
• паралич;
• инфаркт;
• смерть

Диагностика

Диагноз «церебральный атеросклероз» практически невозможно поставить на основании жалоб пациента. Необходим целый комплекс клинических анализов и обследований, который поможет определить состояние сосудов и кровотока, а также риск осложнений.

Нужно обращаться к невропатологу, который на основании анамнеза назначит диагностику:

• анализ крови на холестерин (липидограмму) – для определения уровня холестерина в организме;
• анализ крови на сахар – для выявления преддиабетического состояния, степени компенсации диабета;
• анализ на свертываемость – определить риск тромбообразования и развития инсульта;
• ультразвуковое исследование сосудов (доплерография) – метод дуплексного сканирования, определяющий состояние артерий и кровотока;
• компьютерная томография с контрастированием – с помощью контрастного вещества получается трехмерное изображение артерий с возможностью сбора подробной информации о пораженной области;
• магнитно-резонансная ангиография – исследуются полости сосудов, выявляется количество и размеры холестериновых бляшек, подбирается адекватный метод лечения;
• рентгенконтрастная ангиография – проводится преимущественно в сложных клинических случаях.

Комплекс основных методов для постановки точного диагноза может корректироваться врачом в индивидуальном порядке. Большое значение играет возраст пациента и сопутствующие заболевания. Например, УЗИ проводится абсолютно всем, а контрастные методы имеют противопоказания (аллергия, сердечные импланты, ожирение, почечная или печеночная недостаточность).

Диагностика артерий головного мозга безболезненна, безопасна и крайне важна для подбора эффективной терапии.

Первоначальные признаки холестериновых отложений в церебральных сосудах и артериях обнаруживаются достаточно трудно.

Для благоприятного исхода важно вовремя заметить симптомы заболевания, и в ближайшее время обратиться к квалифицированному врачу.

При первом визите к врачу, выслушиваются жалобы пациента, после чего производится первичный осмотр на наличие явных симптомов церебрального атеросклероза, изучается анамнез.

При подозрениях врача на атеросклероз церебральных сосудов, он отправляет пациента на лабораторные и аппаратные обследования.

Они и помогают точно диагностировать патологию. К методам современной диагностики при артериосклеротических бляшках в сосудах головного мозга.

Относят:

• Общий анализ крови (ОАК). Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь.
• Биохимический анализ крови (БАК). Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить, не только насколько поражен головной мозг, но и определить масштабы поражения;
• Анализ свертываемости крови. Определяют время свертываемости крови, то есть её густоту. От густоты крови также зависит скорость её транспортирования по сосудам;
• Иммунологические анализы крови. Позволяют определить нахождение антител в крови, иммунных комплексов, и иных веществ, которые отвечают за воспаление иммунными комплексами;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. Визуально видно состояние сосудов: их ширину прохода и возможные сжатия сосудов;
• Транскраниальная допплерография церебральных сосудов. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах. Проводится через височные ямки;
• Дуплексное сканирование. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования;
• Ангиография. Особое состояние, во время которого рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, после чего делается рентген. Показывает степень закупоривания сосудов.
• Рентген сосудов. На рентгене может быть обнаружены уплотнения в сосудах мозга;
• МРТ. Дает полную информацию по состоянию организма, в том числе и мозга с его сосудами. Но является очень дорогостоящим анализом.

Все анализы назначаются в индивидуальном порядке, после осмотра и изучения анамнеза заболевания.

Если вам кажется, что у вас развивается атеросклероз церебральных сосудов, стоит обратиться к доктору. Он назначит вам эти процедуры:

• рентген кровеносных сосудов;
• анализ крови (иммунологический и на содержание холестерина);
• исследование внутренних органов при помощи ультразвука;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• допплерография сосудов.

Сегодня диагноз «стенозирующий атеросклероз» получает всё больше людей, возраст которых перевалил за 40 лет. Что такое «атеросклероз», почему он «стенозирующий» и чего ждать, если диагноз в медицинской карте записан как «стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий»? Ответы на эти вопросы – ниже.

Коротко о стенозирующем атеросклерозе

Атеросклероз – это хроническая болезнь, характеризующаяся поражением артерий с образованием в них холестериновых бляшек. На данный момент врачи считают, что его причиной служит нарушение обмена веществ, в основном белков и липидов. Лишний холестерин, который остается в организме ввиду неправильной работы липопротеинов, оседает на артериях, образуя бляшки.

Эти бляшки незначительно сужают просвет артерии и не дают о себе знать на ранней стадии заболевания. Но если уровень холестерина в крови не снижается, то они разрастаются, прорастают в стенку сосуда и провоцируют появление соединительной ткани (этот процесс называется склерозом).

В итоге происходит уплотнение внутренней стенки артерии, на пути крови вырастает преграда, и ткани, к которым ведет сосуд, не получают нужного количества кислорода.

На первых порах развития атеросклероза бляшки настолько малы, что почти не влияют на кровоток, и диагноз звучит как «нестенозирующий атеросклероз». Когда же просвет серьёзно сужается, появляется «стеноз» и приставка «не-» исчезает. Стенозирующим атеросклерозом условно считается сужение эффективного диаметра артерии на 50%.

Стоит отметить интересный факт: диагноза «нестенозирующий атеросклероз» в мировой классификации болезней (МКБ-10) не существует. Это связано с тем, что врачи не до конца сходятся с методами его классификации и диагностики.

Причины стенозирующего атеросклероза

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований.

Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки.

Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения.

Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию. Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии.

Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии.

Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Как лечить заболевание

При подтвержденном диагнозе «атеросклероз церебральный» лечение подбирается в зависимости от стадии болезни, самочувствия пациента, сопутствующих патологий и возможных осложнений. Обычно в терапевтическую схему входит сразу несколько взаимодополняющих лечебных методов.

Медикаменты.

Препараты от церебрального атеросклероза могут включать снижающие уровень холестерина статины («Ловастатин»), психостимуляторы («Кавинтон»), антигипертензивные средства («Лизиноприл»), антикоагулянты («Гепарин»), нейропротекторы («Пирацетам»), липотропные («Гепалекс»), сосудистые («L-лизина эсценат») лекарства, поливитамины («Витрум»).

Операция.

В запущенных и осложненных случаях, когда просвет сосуда закрыт холестериновыми отложениями более чем на половину и препятствует кровотоку, показана хирургическая операция. Она проводится малоинвазивным способом (стентирование, ангиопластика) или полномасштабным (эндартерэктомия).

Народная медицина.

Для эффективного лечения существует как метод с употреблением лекарственных препаратов, так и метод с хирургическим вмешательством. Для более эффективного лечения необходимо комплексное лечение ввиду терапии и здорового питания, с поддержанием водного баланса.

Следующие действия применяются в комплексе, для быстрого и эффективного лечения:

• Правильное питание;
• Избегание сигарет, алкогольных напитков и наркотиков;
• Правильный режим дня с полноценным отдыхом;
• Более активный образ жизни.

Нижеперечисленные препараты назначаются в большинстве случаев диагностирования церебрального атеросклероза на ранних стадиях.

Среди них:

• Сосудорасширяющие препараты (Папаверин, Эуфиллин, Клентиазем). Помогают расширить сосуды, и уменьшат вероятность спазмов в них;
• Статины (Розувастатин, Мевакос, Мефакор, Церивастатин). Препараты, которые замедляют откладывания атеросклеротических бляшек;
• Дезагреганты (Аспирин). Препараты этой группы увеличивают просвет сосудов, а также предотвращают образование тромбов;
• Гипотензивные препараты (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл). Помогают восстановить артериальное давление;
• Противовоспалительные средства. Направлены против процессов воспаления и повышения устойчивости сосудов;
• Лекарственные средства, улучшающие кровообращение в мозге (Винпоцетин, Танакан, Нимодипин). Данные медицинские препараты улучшаю обращение крови в церебральных сосудах.

Применение всех лекарственных препаратов назначается индивидуально для каждого пациента, исключительно лечащим врачом.

В случае, если терапевтические методы не помогают, применяют плазмаферез (забор крови, очистка её и возвращение некоторой её части обратно в организм пациента).

При перекрытии просвета церебральной артерии более чем на 70 процентов, либо тромбирования в месте сужения, проводится немедленная хирургическая операция.

Операционные вмешательства опасны своими возможными осложнениями, поэтому они проводятся, если жизни пациента угрожает опасность.

Каротидная эндартерэктомия. При проведении такой операции, производят разрез в области шеи, и удаляется холестериновая бляшка вместе с внутренним участком сосуда.

После этого накладывается шов на сосуд, и внешний шов на коже. Во время всей операции состояние контролируется при ультразвуковой диагностике сосудов.

Стентирование. В преимущественном большинстве хирургических вмешательств, при атеросклеротических бляшках, проводят эту операцию.

Операция является довольно опасным этапом, но при угрозе жизни пациента она крайне необходима.

Лечение заболевания:

1. Диета;
2. Отказ от курения и алкоголя;
3. Нормированность труда и отдыха;
4. Умеренная физическая активность;

Медикаментозное лечение:

• Дезагреганты (аспирин) расширяют сосуды и предупреждают образование тромбов на поверхности бляшки;
• Гиподипидемические препараты (статины церивастатин, флувастатин, розувастатин) предотвращают прогрессирование атеросклеротического процесса, их принимают пожизненно;
• Противовоспалительные средства предотвращают воспаление стенок сосудов;
• Сосудорасширяющие препараты снимают спазм и делают стенку сосуда устойчивой к различным факторам;
• Гипотензивные препараты для поддержания нормального артериального давления;
• Препараты, улучшающие мозговое кровобращение, замедляют атрофию тканей;
• Седативные или тонизирующие средства для поддержания работоспособности организма (малые дозы эстрогенов и другие);
• Препараты йода для снижения церебральных ишемических расстройств (кальцийодин, йодид калия и другие);
• Повышенные дозы витаминов (В2, В6).

Оперативное лечение (при стенозирующем атеросклерозе):

• эндартерэктомия;
• стенты;
• баллоны и другие.

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=tfbCKOmjiV8