Церебральная ишемия у новорожденных 1, 2, 3 степени

Причины развития ишемии

Атеросклероз

Это заболевание считается хроническим и затрагивает крупные кровеносные сосуды в организме. На их стенках скапливаются отложения холестерина, образующего атеросклеротические бляшки. Они способны увеличиваться в размерах и могут либо существенно сократить ток крови, либо закрыть просвет сосуда полностью. Атеросклерозом страдают преимущественно мужчины.

Его развитию способствует неправильное питание, курение, ожирение, частые стрессы и сахарный диабет. Лечение атеросклероза требует не только приема медицинских препаратов, но и умеренной физической нагрузки, соблюдения диеты. Следует исключить из рациона продукты, содержащие холестерин и жиры.

Именно они вызывают закупоривание сосудов, откладываясь в форме атеросклеротических бляшек. Кровь, перемещаясь по артериям, может переносить частицы таких новообразований. Они застревают в узких частях сосуда и останавливают кровообращение.

Больным атеросклерозом рекомендуется отказаться от жареной и жирной пищи, красного мяса, алкоголя. Рекомендуется есть хлеб из муки грубого помола, крупы, продукты, содержащие Омега-3 жирные кислоты. Важно поддерживать нормальный вес, так как ожирение – один из факторов риска при атеросклерозе. 

Артериальная гипертензия

Так в медицине называется повышение артериального давления. Полностью вылечить это заболевание нельзя. Однако необходимо постоянно держать кровяное давление под контролем, чтобы предотвратить различные осложнения, в том числе и церебральную ишемию.

Как и в случае с атеросклерозом, артериальной гипертензией чаще страдают мужчины. Среди факторов риска также пожилой возраст, большое количество стрессов, вредные привычки и ожирение.

Повышение артериального давления может не сопровождаться видимыми внешними признаками и изменениями в самочувствии пациента. Определить при этом его можно, используя тономерт. Иногда резкое повышение давления сопровождается головокружением и головными болями. Некоторые больные отмечают появление красных точек перед глазами.

Чтобы предотвратить резкое повышение артериального давления, нужно ежедневно делать зарядку, сократить потребление соли, полуфабрикатов, сладостей. При наличии лишнего веса следует избавиться от него. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые калием. Важно регулярно посещать лечащего врача и контролировать уровень артериального давления.

Церебральный васкулит

Данная патология у новорожденных может развиваться по нескольким причинам:

  1. Если во время вынашивания плода был нарушен плацентарный кровоток.
  2. После рождения наблюдалось расстройство дыхания.
  3. Респираторный дистресс-синдром.
  4. Врожденная пневмония.
  5. Частые приступы остановки дыхания.
  6. Аспирация.
  7. Врожденные пороки развития.

Каковы бы ни были причины, церебральная ишемия 2 степени у новорожденного последствия может иметь серьезные, если своевременно не начать терапию.


В подавляющем большинстве случаев причины церебральной ишемии у новорожденных заключаются в различных нарушениях вынашивания плода в последние недели, а также в нестандартных ситуациях при родах.

  • Отслоение плаценты или нарушение кровотока в ней.
  • Пережатие пуповины, удушье плода.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Проблемы кровообращения.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Занесение инфекции при родах.
  • Открытость артериального протока.
  • Острая плацентарная недостаточность.

Степени церебральной ишемии

Церебральная ишемия 1 степени

На этой стадии симптомы заболевания выражены слабо. Пациент страдает головными болями, тяжестью в голове, быстро устает и испытывает общую слабость.

Нарушается сон, возможны проблемы со слухом, зрением и памятью. Расстройства имеют устойчивый характер, но формирование синдромов ещё не происходит.

Это позволяет уменьшить проявление симптомов или устранить их совсем, как и заболевание в целом. Изменения касаются психологического состояния пациента: возможна эмоциональная лабильность, то есть быстрая смена настроения без какой-либо на то причины.

Церебральная ишемия 2 степени

Астенические симптомы встречаются реже. Для 2 стадии церебральной ишемии характерна потеря памяти и трудоспособности.

Больной испытывает постоянную слабость, головокружение, может испытывать трудности при совершении самых простых движений, например, при ходьбе. Появляются проблемы со зрением, нарушаются рефлексы орального автоматизма, судороги.

Увеличивается длительность периодов, в течение которых проявляются нарушения.

Патологические рефлексы находят отражение в интеллектуально-мнестических расстройствах. Это значит, что умственный труд для пациента становится невозможен. Как и при церебральной ишемии 1 степени, больной испытывает психологические трудности, прогрессирует эмоциональная лабильность.  

Церебральная ишемия 3 степени

На этом этапе наблюдается органическое поражение головного мозга. Пациенты часто падают в обморок, не способны самостоятельно производить простые действия, поэтому нуждаются в помощи. Нарушение кровообращения проявляется в форме «малых инсультов» или прогрессирующего «законченного инсульта». На 3 степени церебральной ишемии возможна деменция, то есть слабоумие.

У пациентов снижается познавательная способность, они больше не могут осуществлять полноценную интеллектуальную деятельность. К тому же, больные испытывают проблемы с памятью.

Это вызывает резкое снижение их качества жизни и социальной адаптации. Нарушение гнозиса и праксиса, которые являются одними из основных функций головного мозга, приводит к неспособности ориентироваться в пространстве, узнавать привычные предметы и производить сложные двигательные акты.

Легкая форма, характеризующаяся наличием слабо выраженных признаков в первые 3-5 дней после рождения. В основном, проявляется в виде:

  • нервного возбуждения или угнетения;
  • небольшого мышечного тонуса;
  • усиления сухожильных рефлексов.

За ребенком ведет наблюдение врач, а симптомы постепенно проходят без осложнений.

Опасная форма заболевания. Для нее характерны:

  • выраженные апноэ (остановки дыхания во сне);
  • снижение хватательных, сосательных рефлексов;
  • слабый мышечный тонус;
  • увеличение формы головы за счет скопления жидкости;
  • нарушение координации;
  • потери сознания;
  • изменения цвета кожи.

Чаще всего ишемия 2 степени проявляет себя в первые сутки жизни новорожденного, а симптомы могут наблюдаться в течение 2-4 недель. В это время за ребенком тщательно наблюдают врачи, он проходит курс терапии. При необходимости проводят хирургическую операцию по удалению тромба.

Причины развития ишемии

Вместе с кровью по организму разносится кислород. Он жизненно необходим для нормальной работы всех органов. При недостатке его происходит перераспределение кровотока и в первую очередь богатую кислородом кровь получают сердце и мозг. Получается, что остальные системы органов начинают страдать от его недостатка.

Если своевременно не выявить патологию и не устранить причины, которые ее спровоцировали, то недостаток кислорода постепенно начнет негативно сказываться на состоянии нервных клеток – они начинают отмирать.

Так и развивается церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия зависят от тяжести состояния и быстрого реагирования врачей. Прогноз для малыша будет также зависеть от количества погибших клеток.

Если происходит кровоизлияние в мозг, то шансы на выздоровление и выживание существенно снижаются.

Сопутствующие факторы, которые могут подтолкнуть к развитию ишемии, можно объединить в три группы:

  1. Протекание родовой деятельности. Риск патологии повышается, если:

Методы оценки состояния малыша

Если данная патология имеет 1 степень, то это считается легким поражением, и врачи оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар на 6-7 балов. Проявляется такая степень возбуждением нервной системы, если ребенок родился в срок, и угнетением у недоношенных. Такое состояние может наблюдаться на протяжении 5-7 дней.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных последствия имеет более серьезные, могут появляться клинические судороги, остановка дыхания, плавающие движения рук. Если провести лабораторные исследования, то обнаруживаются поражения паренхимы мозга, нарушение скорости кровотока.

Если наблюдаются длительные периоды нарушения двигательной активности, плохой аппетит, нарушение процесса глотания, то необходима срочная консультация невролога.

Тяжелая степень может закончиться комой, что опасно для жизни малыша. Нарастающие симптомы повышают риск развития гидроцефалии.

Первые симптомы ишемии наблюдаются в первые дни после рождения ребенка. Проводится оценка по шкале Апгар, определяются рефлексы (сосательный, хватательный и глотательный), проводится анализ крови, определяется газовый состав, оценивается свертывающая способность крови. При легкой форме ишемии магнитно-резонансная томография требуется не всегда.

При подозрении на тяжелую степень патологии требуется проведение электроэнцефалографии. Данный метод диагностики позволяет оценить работу головного мозга и выявить скрытые судороги. Электроэнцефалография показывает, насколько нарушена функция нейронов. Иногда легкая степень ишемии переходит в более тяжелую. В этом случае требуется комплексное обследование.

Признаки и симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

Первые сигналы, свидетельствующие о церебральной ишемии, — быстрая утомляемость во время умственной работы, забывчивость. Пожилые люди часто не считают это признаком серьезного заболевания, принимая во внимание возраст. Но если память резко ухудшается, стоит обратиться к врачу. Пациенты с церебральной ишемией страдают постоянными головными болями.

По мере развития заболевания возможны падения и обмороки, головокружение. Наблюдаются резкое повышение артериального давления, тошнота, переходящая в рвоту.

На поздних стадиях церебральной ишемии нарушается зрение и слух. Пациент не способен к труду и умственной деятельности, самообслуживанию.

Он теряет сон, не может совершать сложные движения, страдает неустойчивостью при ходьбе.

Диагностика

В основном заболевание диагностируют в течение первых нескольких часов.

О наличии патологии свидетельствуют отклонения при проверке рефлексов, общем анализе крови. Обычно анализ показывает повышенное содержание в организме углекислого газа.

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга.

Лечение ишемии у новорожденных

Церебральная ишемия 1 степени у детей лечится медикаментозно и с помощью массажа. Часто использование препаратов не требуется. Главная задача на этом этапе – восстановить кровообращение и обеспечить условия для нормального функционирования здоровых участков головного мозга.

На 2 и 3 стадии церебральной ишемии лечение ведется с помощью сосудорасширяющих препаратов. Они необходимы для улучшения кровообращения и восстановления нормального снабжения головного мозга кислородом. Нооропные препараты стимулируют мозговую деятельность, а витамины оказывают укрепляющее действие на весь организм.

Своевременное лечение церебральной ишемии у детей позволяет избежать многих осложнений. Заболевание способно вызвать головные боли и раздражительность. Ребенок испытывает проблемы со сном, часто капризничает. Дети с церебральной ишемией не способны к нормальному обучению, молчаливы, страдают рассеянным вниманием, не могут долгое время концентрироваться на чем-то.

Первичные симптомы перерастают в эпилепсию и умственную отсталость. Поэтому очень важно диагностировать заболевание в течение первых месяцев жизни ребенка. Легкая форма церебральной ишемии эффективно лечится в короткие сроки. В большинстве случаев к моменту выписки из роддома ребенок уже ничем не отличается от других малышей.

Массаж, необходимый для борьбы с церебральной ишемией, способствует расслаблению нервной системы, положительно влияет на мышцы и общее состояние организма. Проводить его должен врач, так как неосторожные движения могут не только не принести пользы, но и навредить здоровью ребенка.

В течение первого года жизни рекомендуется провести не менее 4 сеансов, перерыв между которыми составляет несколько месяцев.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог

Данная патология характеризуется тем, что для нее не существует консервативного лечения, так как погибшие клетки мозга невозможно заменить жизнеспособными. Но своевременно назначенная поддерживающая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и дает возможность реабилитироваться.

Если патология имеет тяжелую степень, то это видно сразу после рождения. В таких случаях предпринимают следующее:

  1. Проводят искусственную вентиляцию легких, которая поможет восстановить самостоятельное дыхание. После этого осуществляют постоянное наблюдение за состоянием малыша.
  2. Необходима поддерживающая терапия для сердца, чтобы предотвратить нарушение сердечного ритма назначают «Допамин», «Добутамин».
  3. «Фенобарбитал» и «Фенитоин» помогут предотвратить судороги.
  4. Одним из новых методов является гипотермия. Считается, что она снижает скорость гибели клеток мозга. Но проводить ее необходимо только под контролем врача. Если понижение температуры осуществляется на несколько градусов, то ребенка постепенно согревают.

Если заболевание имеет легкую степень, то достаточно принимать препараты, которые улучшат кровообращение в мозге и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.

При угрозе развития гидроцефалии назначают «Фуросемид», «Манитол».

2 и 3 степени заболевания грозят более серьезными последствиями, поэтому важно предпринять все меры и назначить терапию, которая предотвратит развитие осложнений ишемии. Они могут проявляться, как в легкой степени, например, дефицитом внимания, так и более серьезными, вплоть до слабоумия и инвалидности.

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии. Для болезни 1-й степени лечение обычно заключается в назначении массажа для улучшения кровообращения.

При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для удаления тромба в сосуде и восстановления структуры сосудистого русла. В сложных случаях младенец проходит восстановительный курс интенсивной терапии.

Где осуществляется терапия церебральной ишемии

Если диагноз после всех исследований подтверждается, то начинаются мероприятия для поддержания нормальной температуры, влажности, ограждение от внешних раздражителей.

Мы уже выяснили, что данное заболевание имеет несколько степеней, которые отличаются между собой тяжестью протекания. Терапия будет полностью зависеть от симптоматики.

  1. Если наблюдается легкая степень, то еще в родильном отделении врачи предпринимают необходимые меры и выписывают малыша. Впоследствии рекомендуется посетить невролога и получить необходимые консультации. Чаще всего рекомендуется массаж и соблюдение режима дня.церебральная ишемия 2 степени у новорожденных как лечить
  2. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, что это такое уже выяснили, требует лечения в роддоме и продолжается оно в стационаре, так как симптомы уже более серьезные.
  3. При тяжелой степени ребенка после рождения сразу помещают в реанимацию.

Прогноз и последствия церебральной ишемии

В настоящее время медицина находится на таком уровне развития, который позволяет избежать серьезных последствий церебральной ишемии, но при условии, что диагноз был выявлен своевременно. У многих малышей, которые перенесли данное заболевание, наблюдается быстрая утомляемость, гиперактивность, проблемы с запоминанием, что может сказаться на успеваемости в школе.

Даже когда имеются (если поставлен диагноз церебральная ишемия 2 степени у новорожденных) последствия, отзывы мамочек подтверждают, что с ними можно справиться, если обратиться к врачу и пропить необходимые препараты.

С их помощью можно существенно повлиять на чрезмерную активность малыша, улучшить его память и внимание, соответственно показатели в школе также улучшаться. Очень важно найти грамотного специалиста, который поможет справиться с сопутствующими симптомами.

Наиболее тяжелыми последствиями церебральной ишемии являются ДЦП и эпилепсия. Но такое чаще всего случается в самых тяжелых случаях и при несвоевременно поставленном диагнозе.

Гораздо эффективнее ликвидировать саму ишемию после рождения младенца, нежели лечить ее осложнения. Среди последствий церебральной ишемии 2 степени:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • замкнутость;
  • гиподинамия.
  • Заболевание 3 степени имеет сложнейшие последствия:
  • ДЦП;
  • синдром дефицита внимания;
  • умственная отсталость;
  • симптом Грефе и др.

Если же все действия по устранению ишемии были проведены врачами своевременно, то симптомы проходят в течение реабилитационного периода, длящегося обычно 6-12 месяцев.

Лечебная тактика и профилактика

Лечение направлено на предупреждение осложнений и реабилитацию ребенка. При легкой ишемии медикаментозная терапия не требуется. Достаточно массажа и наблюдения. При тяжелой степени данной патологии могут потребоваться реанимационные мероприятия в виде интубации и искусственной вентиляции легких.

В случае развития судорог назначаются антиконвульсанты. При ишемии 2 и 3 степени может потребоваться лечение последствий гипоксии мозга (церебрального паралича, деменции).

Осложнения иногда развиваются незаметно в виде синдрома дефицита внимания. Препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы (Церебролизин, Кавинтон, Пирацетам, Фенибут) не назначают в острую стадию ишемии мозга.

Они неэффективны. Для того чтобы мозговой отдел у ребенка не повреждался, необходимо:

  • тщательно планировать беременность;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • лечить токсикоз;
  • проходить все исследования, включая УЗИ;
  • обследоваться на инфекционные болезни во время беременности;
  • лечить имеющуюся патологию (диабет, гипертензию).


Многое зависит от врачей во время родов. Правильное их ведение снижает риск развития энцефалопатии. Таким образом, легкая форма ишемии мозга у новорожденных не представляет опасности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: