Тромб в ноге симптомы и лечение — Сердце

Почему образуются тромбы?

Тромбоз сосудов нижних конечностей – заболевание, сопровождающееся формированием кровяных сгустков, из-за чего кровоток оказывается полностью либо частично перекрытым. Месторасположение тромбов может быть разным.

Различают:

  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • артериальный тромбоз.

Каждая разновидность патологии имеет свои симптомы и лечение.

Тромбоз вен случается на ногах, если сочетаются три главных условия:

  1. Структурное нарушение стенок сосуда.
  2. Замедленный ток крови.
  3. Увеличенный коэффициент тромбоцитов.

В десяти случаях из 100 медики выявляют тромбы на ногах, которые называются флотирующими. Речь идет о сгустках, которые лишь с одной стороны крепятся к сосудистой стенке.

То есть в любую минуту тромб может оторваться. Если подобное произойдет, следует быть готовым к появлению тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА).

Если оторвался тромб, образовавшийся в ноге, может произойти закупоривание сосуда и внезапная смерть.

Основными причинами, по которым происходит образование и закрепление кровяных сгустков в венах на ногах, специалисты считают следующие:

  • застой кровотока в нижних конечностях, который происходит при длительном пребывании ног в одной позе, к примеру, сидя в офисе или стоя за прилавком, а также кровоток может быть затруднен из-за развитого варикоза;
  • застой крови, который происходит при постельном режиме, у парализованных либо же неходящих людей, и также при сдавливании ног, к примеру, корректирующими колготками или чулками;
  • воспаления стенок вен и сосудов, происходящие по разным причинам, как правило, вследствие инфекций, уколов, травмирования ног и аллергических реакций;
  • нарушения в процессах свертываемости крови, ее загустение, что обычно бывает последствием приема лекарств или же сопровождает какие-либо заболевания печени, иммунные расстройства или же раковые образования;
  • беременность;
  • постоянное поднятие и переноска тяжестей, вес которых превышает допустимый индивидуальный предел организма;
  • длительный прием гормональных средств, включая противозачаточные.

Тромбоз нижних конечностей: фото, симптомы и лечение, причины и ...

Непосредственно сам тромб на ноге образуется при сочетании трех основных условий:

  • нарушение эластичности или же целостности стенки сосуда или вены;
  • при замедленной скорости кровотока;
  • при повышенном количестве тромбоцитов, то есть при высоком показателе свертываемости крови.

То, как выглядит тромб, напрямую зависит от того, где именно он расположился и вследствие каких причин образовался.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Тромбы начинают формироваться на фоне нарушений процессов свертывания крови. В тех местах, где сосуды имеют повреждения, образовываются сгустки из клеток крови и фибриновых волокон. Также излюбленным местом локализации тромбов являются атеросклеротические бляшки.

Тромб становится препятствием на пути тока крови, поэтому к нему присоединяются все новые и новые клетки крови. Еще одним негативным фактором, влияющим на ускоренный рост тромба, является воспаление сосудистой стенки.

Итак, для того, чтобы в ноге начал формироваться сгусток крови и фибриновых нитей, необходимы три условия:

  • Нарушение процессов свертывания крови.

  • Нарушение целостности сосудистой стенки.

  • Замедление тока крови.

Пусковыми механизмами, которые способствуют развитию заболевания, являются:

  • Полученная травма нижних конечностей.

  • Оперативное вмешательство на венах нижних конечностей, либо на мягких тканях.

  • Перенесенные инфекционные заболевания.

  • Длительное времяпрепровождение в положении сидя или лежа.

  • Сидячий образ жизни, низкая физическая активность.

  • Период вынашивания ребенка и ранний послеродовой период. В данном случае тромбоз будет обусловлен гормональными всплесками в организме женщины.

  • ДВС-синдром.

  • Прием гормональных контрацептивов.

  • Наличие в организме раковой опухоли злокачественной природы.

  • Старческий возраст.

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

  • Отягощенная наследственность.

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

Первоначально тромбы предотвращают потерю крови при повреждениях кожных покровов. Например, при незначительном порезе кровь у здорового человека останавливается быстро, потому что поврежденную ткань закрывают мелкие тромбы.

Нарушение процесса тромбообразования грозит человеку значительной кровопотерей, возможен летальный исход. Одной из таких патологий является гемофилия.

Активное образование тромбов тоже грозит тяжелыми последствиями для больного.

Основные причины тромбообразования в кровеносных сосудах следующие:

  1. Атеросклероз. Из-за неправильного питания в вене образуются холестериновые бляшки, кальций оседает на сосудистых стенках и повреждает их. Образовавшиеся язвочки закрываются тромбами, которые первоначально защищают сосуды от кровопотери, но, увеличиваясь в размерах, становятся опасными.
  2. Повышенная вязкость крови. Это происходит при некоторых заболеваниях (например, онкологических), при недостаточном количестве поступающей в организм жидкости, при наследственной предрасположенности. Кровь густеет, отчего и образуются тромбы.
  3. Гипертония и недостаточная физическая активность изменяют ток крови, он замедляется, это приводит к образованию тромбов на ногах.

Тромбообразование может вызвать и прием ряда лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов.

Разновидности

Самым опасным видом тромба считается флотирующий сгусток. Такой тромб располагается на тоненькой ножке, которая в любой момент времени может оторваться.

Также различают пристеночные тромбы, которые чаще всего формируются вокруг атеросклеротических бляшек. Они представляют меньшую угрозу в плане отрыва, тем не менее, опасность эмболии сохраняется.

Окклюзивными тромбами называют формирования, которые разрастаются до внушительных размеров, тем самым перекрывая ток крови по сосудам. Такие тромбы часто формируются именно в нижних конечностях.

В зависимости от места расположения выделяют венозные тромбы, которые приводят к развитию тромбофлебита (поражение подкожных вен) и флеботромбозу (поражение глубоких вен нижних конечностей). Также существуют артериальные тромбы, которые локализуются в артериях ног и вызывают заболевание под названием артериальный тромбоз.

Прежде чем перейти к самим симптомам, необходимо разобраться с классификацией и понять, что такое тромбоз ног.

Тромбоз – это процесс, при котором кровяные клетки вместе с тромбоцитами и фибриновыми нитями формируют сгусток, он присоединяется к стенкам сосудов, блокируя тем самым приток крови к тканям. Если к этому подключается воспаление, то речь идет о тромбофлебите.

  1. Пристеночные тромбы. Они плотно прикреплены к стенке и частично блокируют движение крови.
  2. Обтурирующие тромбы. Они полностью закупоривают просвет сосуда и блокируют движение крови в этом участке.
  3. Флотирующие тромбы. Частично прикреплены в одной или нескольких точках к стенке сосуда, другая зона свободно висит, а её отрыв может произойти в любой момент.
Группа риска Критерии Каков риск тромбоза Каков риск тромбоэмболии
Низкий — Небольшие операции у пожилых людей (меньше 30 мин.);
— Крупные оперативные вмешательства (при возрасте до 40 лет).
Менее 10% 0,01%
Средний — Обширные операции (возраст старше 40 лет);
— Маленькая травма или оперативное вмешательство у больных венотромбозом.
10 – 40% 0,1 – 1,0%
Высокий — Обширная абдоминальная операция, травмы суставов, перелом таза;
— Обширное оперативное вмешательство у больного венотромбозом;
— Ампутация ног.
40 – 80% 1 – 10%

Закупорка глубоких вен нижних конечностей встречается в 160 случаях на 100 000 населения. В России и странах СНГ примерно каждый пятый случай завершается смертельным исходом. Через 8 – 10 лет после начала болезни у больных из-за прогресса тяжелых форм сосудистой недостаточности развивается инвалидизация.

Исследования показали, что если длительное время проводить за рулем, чтобы принять участие в спортивном соревновании, а после опять долго сидеть в машине, то может начаться флеботромбоз. Многие спортсмены пострадали от закупорки вен после спортивных состязаний.

Это происходит потому, что после сильной физической нагрузки напряжение резко падает, функции организма также снижаются. Неподвижное состояние нарушает нормальное течение крови и превращает ее в «гель». Долгое сидение за рулем после этого способствует появлению тромбоза.

Для избежания негативных последствий рекомендуется продолжать движение после окончания соревнований, пить достаточное количество жидкости, прерываться на разминку при долгом сидении за рулем, сразу после состязаний не садиться в машину.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – одно из самых серьезных заболеваний. А от того, придете вы на прием к сосудистому хирургу или нет, в итоге, зависит и ваша жизнь.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

Кровяной сгусток, закрепившись на венозной стенке, увеличивается в размерах постепенно. По мере перекрывания просвета сосуда и нарушения кровотока, появляются симптомы тромбоза. Первыми признаками венозного тромбоза служат:

  • резкий отек ноги;
  • сильная боль, более интенсивная при движении;
  • синюшная окраска кожных покровов;
  • озноб;
  • подъем температуры тела.

Под напором крови тромб или его часть отрывается от места крепления к сосудистой стенке. При этом он чаще всего разрушается на отдельные фрагменты.

Судьба этих фрагментов различна. Часть из них подвергаются дальнейшей деструкции, распадаются на еще более мелкие кусочки и уничтожается.

Другая часть с током крови движется к жизненно важным органам, представляя серьезную опасность для их нормального функционирования. Закупорка важнейших кровеносных магистралей лишает питания мозг, вызывая инсульты, сердце, провоцируя инфаркты.

Недостаток питания (ишемия) органа вызывает поражения, истинную природу которых не всегда удается установить.

Симптомами  или признаками тромбофлебита являются: резкая боль в икроножных мышцах, болезненность при сдавливании мышц руками, краснота, отеки не только на ногах, но и под глазами.

Симптомы тромбофлебита зависят от того, в какой форме протекает заболевание и в каком месте развивается тромб.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен ног невозможно спутать ни с каким другим заболеванием. Чаще всего болезнь начинается на фоне уже существующего варикозного расширения вен.

Наиболее распространенным является тромбофлебит большой подкожной вены. В местах прохождения этой вены появляются сильные боли.

Температура тела пациента поднимается до отметки тридцать восемь и выше градусов. В месте прохождения вены кожа покрасневшая, припухшая.

Если прощупать вену, то она будет более твердой, разбухшей. Прощупывание вызовет у пациента боль.

При развитии тромбофлебита глубоких вен голени симптомы тромбофлебита зависят от того, где именно образовался тромб, от его размеров. Тромбофлебит глубоких вен голени начинается с сильной боли в икроножной мышце.

Появляется ощущение разбухания мышцы. Усиливаются болезненные явления, если опустить ногу вниз.

У пациента повышается температура тела. Нижняя часть ноги распухает, кожа становится синюшной.

Через двое суток вся нижняя часть тела больного покрывается сеткой вздутых вен. Если попытаться согнуть ступню вовнутрь, то в икроножной мышце ощущается сильная боль.

Также болезненно для пациента и прощупывание икроножной мышцы. Если сжимать голень спереди и сзади, то пациент будет ощущать болезненность.

Это называется симптомом Мозеса. При этом если сжимать голень справа и слева, боли не будет.

При развитии тромбофлебита в бедренной вене симптомы тромбофлебита не такие специфические и тяжелые. Пациент может чувствовать болезненность по внутренней поверхности бедра, в этом месте кожа припухает и немного краснеет, подкожные вены разбухают.

Симптомами тромбофлебита общей бедренной вены является острая боль в ноге, нога сильно опухает и синеет. Больного лихорадит, увеличивается температура тела. На самом верху бедра и в паху разбухают поверхностные вены.

Самые тяжелые симптомы тромбофлебита подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены. Если тромб еще не до конца закупорил просвет вены, пациент ощущает не слишком сильные боли в области поясницы и крестца, а также внизу живота с одной стороны.

Пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, немного увеличивается температура тела. Если тромб в этой вене не прикреплен к венозной стенке, возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии – и это будет единственный симптом тромбофлебита.

Если тромб полностью закрыл просвет вены, симптомом тромбофлебита является острая боль в паху, нога распухает, опухоль распространяется на пах, на ягодичную область и даже переднюю брюшную стенку.

Припухлость поначалу не плотная, но со временем затвердевает. Кожные покровы окрашиваются в синюшный или белый цвет, на фоне кожи ярко проступают вены.

Температура тела увеличивается до тридцати восьми – тридцати девяти градусов, больного лихорадит, ему совершенно не хочется двигаться, он очень слаб, у него появляются признаки самоотравления организма.

Основные признаки тромба в ноге, которые человек может заметить самостоятельно, без консультации лечащего врача, это:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

Как распознать венозную патологию?

На раннем этапе венозный тромбоз глубоких вен нижних конечностей признаков может не иметь. Нередко его начальное проявление – лёгочный тромбоз.

Традиционно тромбоз вен нижних конечностей имеет симптомы поражения глубоких вен в виде:

  1. Роста температуры местного характера.
  2. Увеличения общих температурных показателей до 39 и выше.
  3. Распирающей боли в поврежденном сосуде.
  4. Чувства тяжести в ногах.
  5. Отечности.
  6. Цианоза – изменения цвета кожи на синюшный.

Признаки тромбоза в первые два дня выражены несильно. Пациент страдает от незначительных болевых ощущений в икрах, которые усиливаются при прощупывании и движениях. Нижняя часть голени может слегка отекать.

Симптоматика

Признаки тромботического воспаления поверхностных вен довольно характерные. Чаще всего в пределах расширенного сосуда (варикозного расширения вен) происходит застой венозной крови, развитие воспаления и образование тромбов.

В этом месте появляются признаки тромбоза — ограниченный, болезненный отек с покраснением кожи. Врач, исследуя методом пальпации больного, может почувствовать узловой твердый шарик под кожей в сосуде.

Тромбофлебит затрагивает чаще всего подкожные вены и переходит на ткани, окружающие ее кожу, нервы и лимфатические сосуды.

Наиболее распространенные симптомы венозного тромба в ноге — это:

  • боль в конечности;
  • боль и судороги, расположенные в районе икры;
  • припухлость и увеличение окружности конечности;
  • симптом Хоманса — боль в голенях при тыльном сгибании ног;
  • повышение температуры конечности;
  • высокая температура всего тела;
  • заметное расширение вен на поверхности конечности.

Симптомы тромбоза глубоких вен могут быть невыражеными. Первые симптомы могут быть признаками эмболии легочной артерии. Поэтому так важна ранняя диагностика и профилактика.

Признаки тромба в ноге - симптомы и лечение

Признаки тромбообразования в ногах различаются между собой в зависимости от того, на каком участке они появились. Если поражена глубокая вена, то больного мучает лихорадка, сильные боли. Конечность синеет. Но так бывает не всегда, случается и бессимптомное течение болезни.

Если заболевание развивается в поверхностной вене, то сгусток крови можно прощупать, при пальпации человек испытывает боль. На больном участке повышается температура, появляется отек и покраснение, начинают болеть икры, в мышцах ног нередки судороги.

При выявлении в просвете воспаленной вены тромба диагностируется тромбофлебит. При нем больной испытывает симптомы, связанные с болезненностью на пораженном участке, кровоподтеками, повышением температуры тела. Постепенно кожный покров начинает шелушиться, а его цвет меняется. Все это — последствия варикозного расширения вен.

При образовании тромбов в ноге симптомы могут сопровождаться уплотнением лимфоузлов. В таком случае нельзя медлить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Обычно тромбы на ногах растут довольно медленно. Но при благоприятных факторах их увеличение в сутки составляет около 200 мм.

Диагностика

Если у человека имеется подозрение, что у него в нижней конечности сформировался тромб, ему необходимо обращаться за помощью к врачу. Для начала следует посетить терапевта, который даст направление к флебологу.

Уже во время первичного осмотра доктор сможет выставить предварительный диагноз. Для обнаружения тромба в ноге могут быть выполнены следующие пробы: маршевая проба, проба Хоманса, проба Ловенберга, жгутовые пробы и пр.

Современная флебология обладает достаточным количеством инструментальных методик, которые позволяют обнаружить патологию:

  • Дуплексное ангиосканирование сосудов.

  • Допплерография.

  • Реовазография нижних конечностей.

  • Радионуклидное сканирование.

Тромб в ноге: симптомы и лечение

Клинический анализ крови не позволяет выставить диагноз, но при тромбозе в нем будут завышены показатели СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов. Обязательно пациент должен сдать кровь на коагулограмму и на D-диммер тест. Комплексное обследование позволит собрать максимум информации о состоянии здоровья пациента и назначить ему адекватное лечение.

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо подтверждение диагноза врачом. Только он на основании физического обследования и интервью с больным может поставить предварительный диагноз и планировать лечение.

В случае сомнений или неоднозначной клинической картины проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), которое поможет точно определить на изображении, как выглядит тромб на ноге.
Выполнение УЗИ, в первую очередь, требуется в случае подозрения на тромбоз устья подкожной вены.

Такое расположение может нести за собой серьезные осложнения, поскольку представляет собой важный фактор риска распространения процесса в систему глубоких вен.

Диагноз «тромбоз глубоких вен» ставится и на основании клинического исследования, по так называемой шкале Уэллса, а также дополнительных исследований: лабораторные исследования — анализ свертывания крови.

Шкала Уэллса включает в себя 8 основных клинических симптомов тромбоза глубоких вен. Это:

  • злокачественная опухоль;
  • паралич, парез или недавняя иммобилизация нижней конечности гипсовой повязкой;
  • иммобилизация пациента в постели в течение более 3 суток;
  • боли в местах глубоких вен нижней конечности;
  • отек всей нижней конечности;
  • бледный отек.

За наличие каждого из перечисленных выше симптомов присуждается 1 очко. На основании полученного результата оценивается вероятность тромбоза глубоких вен.

Дальнейшие действия диагностики зависят от полученного результата по шкале Уэллса. Если вероятность низкая, проводят исследование на определение концентрации D-димеров, оно позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков.

Их отсутствие позволяет с высокой вероятностью исключить тромбоз глубоких вен. Если полученный результат является высоким, необходимо выполнить ультразвуковое исследование.

Если вероятность тромбоза глубоких вен является большой, можно пропустить этап определения димеров и провести только ультразвуковое исследование и лабораторные тесты: анализ на свертываемость крови, креатинин.

Лечение

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков.

В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в тромбофлебит тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает использование методики:

  • консервативной;
  • оперативной.

Если состояние больного позволяет, терапию он может проходить амбулаторно. В других случаях пациента определяют в стационар.

Лечение заболевания, которое было выявлено впервые, обычно продолжается около полугода. Если рецидивы случались, понадобится год и больше. При острой форме пациент должен десять дней находиться в постели. Та часть кровати, где находятся ноги, слегка приподнимается, чтобы улучшился отток крови.

Чтобы устранить симптомы тромба в ноге, в первую очередь прописывается гепариновая терапия.

Лекарство необходимо для:

  • быстрого понижения сворачиваемости жидкой ткани;
  • подавления процесса образования новых тромбов.

Изначально один раз в вену вводится доза гепарина. Потом будет использоваться подкожный способ введения в области живота. Гепаринотерапия рассчитана на 10 суток.

При этом пациент также проходит лечение:

  • антикоагулянтное;
  • антибактериальное;
  • реологическое;
  • компрессионное.

С помощью реологической терапии:

  • Меняется густота крови и плазмы.
  • Корректируются значения гематокритного числа.
  • Предотвращается слипание красных кровяных телец.

Может быть консервативным и хирургическим.

Народная медицина также предлагает  методы лечения тромбофлебита, но народными рецептами от тромбофлебита следует пользоваться только как дополнительными, вспомогательными средствами лечения параллельно основному лечению.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Тромбофлебит связан с воспалением вен и образованием тромбов (сгустков крови) как проявление атеросклеротических процессов и других заболеваний крови, вызывающих повышенную ее свертываемость, а также замедление тока.

Тромб в ноге: симптомы и лечение

Это представляет основную опасность заболевания, поскольку сгустки крови могут оторваться от стенок сосудов и передвигаться по кровеносной системе, увеличиваясь в объеме, что может привести к перекрытию сосуда в любом месте.

Мумиё обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющим действием. Понижает свёртываемость крови. Удлиняет время рекальцификации оксалатной плазмы. Понижает толерантность плазмы к гепарину. Удлиняет гепариновое и тромбиновое время.

Схема лечения тромбофлебита с помощью мумие: 8 г. мумиё растворять в 0.5 л. кипячёной воды и пить 10 дней по 1 ст. ложке  натощак, курс повторять  через 5 дней. Необходимо провести 3-4 курса. Больные места смазывать мазью (20% раствор мумиё на персиковом масле или вазелине).

Внимание: Применение народных средств лечения тромбофлебита возможно только параллельно основному лечению после кносультации и под наблюдением врача флеболога и / или сосудистого хирурга. Пиявки, пчелы, кремы софья и другие народные методы лечения приводят к затягиванию времени и развитию опасных осложнений.

Тромбофлебит- это не такое заболевание которое можно лечить самостоятельно. Даже далеко не каждый врач владеет современными методами лечения и профилактики тромбофлебита, поэтому необходимо обращаться к квалифицированным сосудистым хирургам или флебологам.

Если у человека был обнаружен тромб в ноге, его необходимо госпитализировать. При условии, что врачебная помощь будет оказана своевременно, от тромба можно избавиться полностью без оперативного вмешательства. Однако гарантировать рецидива заболевания не может ни один специалист.

Заболевание крайне опасно, поэтому лечение тромбоза вен нижних конечностей должно проходить под строгим контролем медицинского учреждения. Лечащий врач проведет обследование и после сбора всех необходимых данных поставит диагноз, а затем назначит курс лечения.

Не стоит заниматься самолечением: последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей могут включать ТЭЛА и другие осложнения, угрожающие жизни. После определения степени тяжести заболевания будет выбран один из способов лечения.

  • медикаментозным;
  • хирургическим;
  • комбинированным;
  • может ограничиться лечебной диетой.

Если будет вовремя поставлен диагноз тромбоз нижних конечностей, лечение пройдет без особого медицинского вмешательства.

Медикаментозное лечение тромба в ноге включает применение препаратов, направленных на уменьшение свертываемости крови, и веществ, растворяющих тромбы. К ним относят антикоагулянты прямого и непрямого действия, ферментные тромболитики, ангиопротекторы, противовоспалительные препараты и другие.

Данные препараты могут применяться в разном виде. Активные вещества могут поступать в организм через таблетки, мази, уколы или капельницы.

Самыми быстродействующими считаются уколы и капельницы, так как с их помощью лекарство напрямую попадает в кровь.

  1. Антикоагулянты – вещества, способствующие снижению активности тромбина, также они усиливают синтез антитромбина III, что помогает разжижать кровь и увеличивает ее текучесть.
  2. Тромболитики – препараты, растворяющие тромбы. Ферменты, находящиеся в составе препарата, разрушают фибриновые волокна, благодаря чему происходит растворение тромба. Также они подавляют действие свертывающих кровь веществ. Необходимость применения данной группы препаратов устанавливает врач после тщательной оценки всех рисков, так как при неполном разрушении тромба он может оторваться.
  3. Ангиопротекторы – укрепляют сосуды, улучшают циркуляцию и тканевой обмен веществ.
  4. Противовоспалительные препараты – вещества, уменьшающие воспалительный процесс и устраняющие болевые ощущения, вызванные образованием тромбозов.

Хирургическая и комбинированная терапия

В случае, когда венозный тромбоз нижних конечностей находится в запущенной стадии и есть риск того, что тромб в вене оторвется, врач может назначить хирургическое вмешательство по ликвидации тромба – тромбэктомию.

Если есть риск образования новых тромбов и тромбэктомия противопоказана, то устанавливают кава-фильтр, проводят стентирование вены или тромболизис. Хирургическое вмешательство назначают как крайнюю меру, так как при этом нарушается целостность сосудов, что является дополнительным фактором риска.

  1. Тромбэктомия – удаление тромба при помощи катетера. Катетер устанавливают в определенном месте, а к нему присоединяют шприц, которым откачивают тромботические массы.
  2. Кава-фильтр – это рамная конструкция наподобие зонтика. Ее устанавливают выше тромба для предотвращения движения тромба по кровотоку.
  3. Стентирование – установка металлического стента, каркаса, который расширяет просвет сосудов, суженных из-за тромба или атеросклеротической бляшки.
  4. Тромболизис – прямое введение в тромб веществ, приводящих к его разрушению.

Обычно по завершении проведения операции по удалению тромба назначают курс приема противовоспалительных и противосвертывающих лекарств для предотвращения повторного образования тромбов. Тромб в ноге, симптомы которого выражены неявно, можно дополнительно лечить, используя перевязку бинтами и применением эластичного белья.

Это способствует поддержанию необходимого давления и улучшает ток крови. В дополнение к основному лечению могут быть использованы примочки, компрессы, массажи и другие терапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения пораженного тромбом участка.

Главное, не перестараться, и прежде чем применять какие-то дополнительные меры, проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечебное питание

Вылечить тромбофлебит амбулаторно можно лишь в том случае, если зона расположения тромба находится в районе голеностопа. Для лечения других зон поражения тромбозами потребуется нахождение в условиях стационара.

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в тромбофлебит тромбэктомия противопоказана.

После установления точной локализации специалист подберет правильную тактику лечения, которая будет наиболее подходящей для данного пациента. Выделяют два основных направления терапии:

  • Консервативная;
  • Хирургическая.

Медикаментозные препараты

Противовоспалительные препараты

Целью лечения является облегчение боли и уменьшение воспалительного процесса, профилактика осложнений и рецидивов. В случае существования потенциальных причин, которые могут вызвать воспаление с тромбозом, нужно стремиться к их ликвидации (например, катетер в вене). Способ лечения зависит от:

  • места;
  • наличия варикозного расширения вен;
  • повышенной свертываемости крови;
  • количества подобных тромбозов.

В лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты, местно или в виде пероральной терапии, которые проявляют обезболивающее действие. При консервативном лечении применяются компрессионные повязки с использованием эластичного бинта. Иммобилизация пораженной конечности не требуется.

После подтверждения тромбоза глубоких вен следует развернуть дальнейшее лечение.

В случае проксимального тромбоза, т.е. тромба в нижних, подвздошных, бедренных, подколенных сосудах, а также раннего тромбоза верхней конечности — следует рассмотреть местное фибринолитическое лечение.

Оно заключается во введении в сосуды катетера, через который подается лекарство, растворяющее тромб, возможна, тромбэктомия, т.е. хирургическое удаление сгустка крови из вены. После тромболизиса/тромбэктомии применяется лечение антикоагулянтами в соответствии с правилами, описанными ниже.

Лечение тромбов проводится строго индивидуально в зависимости от нескольких показателей:

  • место образования сгустка крови;
  • вид тромба;
  • наличие и вид сопутствующих заболеваний.

Рост сгустков крови можно предотвратить, если употреблять антикоагулянты. Врач назначает больному индивидуальный курс. Данные лекарственные средства способствуют разжижению крови. Но эти препараты могут вызвать побочные эффекты, например, желудочные кровотечения, поэтому необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие сопутствующих заболеваний.

Если в вене ноги имеется флотирующий тромб (не прикрепленный к стенке), то доктор пописывает антиагреганты. Но эти препараты назначаются с большой осторожностью, так как их употребление нередко приводит к нежелательным последствиям. Обычно эти препараты используются в качестве фильтра при тромболитической терапии.

Лечить патологию таблетками можно только на ранней стадии болезни. Если тромбообразование привело к различным осложнениям, то требуется хирургическое вмешательство. Проводится тромбэктомия, и патологический сгусток крови удаляется.

Еще один способ лечения заключается в доставке лекарственного средства непосредственно к сгустку. Для этого используется катетер.

Необходимо выполнять все рекомендации врача. Если образовался тромб, самолечение недопустимо. Только специалист может определить, что делать, если обнаружились большие сгустки крови в сосудах.

От тяжести течения болезни и стадии развития тромбоза зависит лечение. Сначала необходима постановка точного диагноза: выявление расположения кровяного сгустка, уточнение его величины и степени развития тромбоза. Важно установить, как крепко держится тромб и существует ли возможность его отрыва.

Существует несколько методов лечения тромбоза сосудов ног. Это операция, тромболизис, лечение при помощи медикаментов и установка кава-фильтра.

Лекарственная:

  1. Уколы гепарина.
  2. Капсулы антикоагулянтов (кумадин, варфарин) при контроле анализа крови.
  3. Если улучшения не наступает, необходима госпитализация для исключения онкологии. Ведь существует печальная статистика – 50% больных онкологическими болезнями погибают от закупорки вен.

Тромболизис

Тромболизисом называется процедура, способствующая тому, что тромбы рассасывались. Делается она врачом-хирургом. В сосуд вводят катетер. Вещество, растворяющее кровяной сгусток, постепенно в него вводится. Тромболизис нечасто назначают, так он способствует кровотечению. Однако есть неоспоримое преимущество тромболизиса – он растворяет тромбы больших размеров.

Оперативное вмешательство

Проводится при осложненных формах закупорки вен (при существовании вероятности отмирания тканей). Ход хирургического вмешательства зависит от места расположения сгустка крови.

При лечении тромбоза глубоких вен проводятся аппликации (прошивания) вены, установки артериовенозного шунта и другие вмешательства. При некоторых операциях преследуется цель удаления тромботической массы.

До оперативного вмешательства больному нужно находиться в спокойном состоянии, чтобы не произошел отрыв тромба.

Установка кава-фильтра

Кава-фильтр – это устройство из металла в виде зонтика для улавливания тромбов, которые идут с током крови. Он имплантируется в просвет нижней полой вены посредством эндоваскулярной методики (через венозный сосуд). Поэтому нет необходимости проведения открытого оперативного вмешательства.

Диета при тромбозе

При венозном тромбозе назначается диета с временным исключением из рациона продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С и умеренным потреблением жидкости.

Полезно употреблять продукты, разжижающие кровь при тромбозе. Это перец, чеснок, артишок.

«Хрен да редька, лук да капуста — говорят в народе, — лихого не допустят».

Не рекомендуются алкоголь и раздражающая пища. Вот и вся диета при тромбозе.

Домашние средства лечения тромбофлебита

Рыбий жир

Жирные кислоты, входящие в состав рыбьего жира, разрушают фибрин, который участвует в образовании тромбов. Рыбий жир помогает предотвратить тромбоз путем разжижения крови.

Принимать его рекомендуется для профилактики тромбоза, но особенно он необходим в послеоперационном периоде. Сначала его употребляют по 1 ст. ложке трижды в день, потом по 1 ст. ложке дважды в день и (для поддержки организма) по 1,5 ст. ложки в день.

Ножные ванночки из настоя сушеницы болотной

150 г травы нужно залить кипятком (10 л) и настоять 60 минут. Перед сном делать ванночки в течение получаса.

Компрессы из творога или глины

К болезненным местам прикладывать глину либо творог. Каждый день массировать пятки больных ног.

Раствор яблочного уксуса

По всей длине смазывать ноги на протяжении месяца. Пить раствор яблочного уксуса (2 ч. ложки на стакан воды) перед каждым употреблением пищи. Не забывайте и о здоровом питании.

Осложнения тромбов в ноге

Если тромб располагает в глубоких венах нижних конечностей, то у больного часто развивается хроническая венозная недостаточность. Это осложнение выражается в отеках ног, в нарушении питания тканей. По мере прогрессирования патологического состояния, у больного может развиться гангрена, экзема, трофическая язва.

Самым серьезным осложнением тромба в ноге является тромбоэмболия легочной артерии. При этом небольшие кусочки тромба мигрируют с током крови до легочной артерии. Когда они попадают в ее узкую часть, происходит закупорка сосуда. Нарушение кровотока провоцирует острую дыхательную и сердечную недостаточность, поэтому спасти пострадавшего удается не всегда.

К иным осложнениям тромба в ноге относят инфаркт легкого, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ампутация конечности на фоне развивающейся гангрены, нагноение тромба и абсцесс.

Меры профилактики

Профилактика тромбофлебита определяется своевременным лечением заболеваний, которые осложняются развитием тромбофлебитов. Больные с варикозным расширением вен, трофическими язвами и т.д. должны своевременно подвергаться хирургическому лечению.

Повышение уровня протромбина в крови вызывает необходимость назначения антикоагулирующих средств, что особенно необходимо больным с ограничением активных движений.

Профилактика отрыва и переноса тромба

Основной задачей является предотвращение отрыва тромба и миграции его в легкие. В настоящее время для этих целей широко применяется введение в просвет нижней полой вены специальной ловушки — кава-фильтра.

Эта проволочная конструкция в виде зонтика, которая через прокол вводится в вену, где раскрывается. Кава-фильтр пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

Метод отличается безопасностью, высокой надежностью, но имеет ряд существенных недостатков. Когда фильтр ловит тромб, то часто тромбируется сам, а это приводит к распространению отека и тромбов на другую ногу с развитием тяжелой венозной недостаточности обеих нижних конечностей.

Тромбоэмболия не наступает, однако развивается посттромботическая болезнь с возможным развитием трофических язв. В редких случаях тромбоз может распространиться и выше кава-фильтра.

Когда не наблюдается хронического нарушения кровотока, достичь полного выздоровления удается в 70% случаев. Остальные больные нуждаются в длительном, а иногда и пожизненном лечении.

Эмболия легочной артерии случается, в среднем, у 20% пациентов с тромбом в ноге. Наибольшую опасность в этом плане представляет тромбоз глубоких сосудов.

В 5% случае эмболия завершается летальным исходом.

Больным с однажды диагностированным тромбом в нижних конечностях необходимо пересмотреть свой рацион питания, обогатив его морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Не менее важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно наблюдаться у доктора.

Профилактические меры имеют особенное значение для тех, кто имеет отягощающие факторы (лишний вес, варикозное расширение вен, гиподинамия).

Они заключаются в отказе от вредных привычек, правильном питании, регулярном занятии спортом и укреплении сосудов нижних конечностей. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Стараться почаще ходить босиком;
  • Выпивать не менее 2-х литров воды в день;
  • Проводить контрастный душ для ног;
  • Принимать солевые ванночки с прохладной водой для ног;
  • Выполнять самомассаж голеней;
  • Заниматься плаванием;
  • Регулярно пользоваться компрессионным бельем;
  • Выполнять упражнения (например, поднимать ноги кверху и слегка ими вибрировать, «велосипед», «ножницы»).

Обязательно посмотрите следующее видео

Что делать, если вы предрасположены к тромбозу ног? Для предотвращения тромбоза сосудов необходимы профилактические действия. Профилактику тромбоза глубоких вен должны проводить все пациенты с факторами риска. Она включает в себя:

  • исключение факторов риска;
  • профилактические действия во время многочасовых авиаперелетов (потребление большого количества жидкости, натяжение мышц голени, применение специальных чулок, возможна инъекция профилактической дозы гепарина);
  • применение антикоагулянтов пациентами, перенесшими операции на сосудах;
  • применение гепарина беременными женщинами при дополнительных факторах риска тромбоза.

Профилактика этого заболевания особенно актуальна при варикозе нижних конечностей, ожирении, малоподвижном образе жизни. Заключается она в следующем:

  • ежедневный контрастный душ для нижних конечностей;
  • прохладные соленые ванны для ног перед сном;
  • посещение бассейна;
  • хождение босиком по неровным поверхностям: галька, песок, специальные коврики;
  • самомассаж голеней;
  • физические упражнения, направленные на укрепление мышц ног: поднимание ног с одновременным их вращением, «велосипед», шевеление ступнями, «ножницы»;
  • количество выпиваемой воды не менее 2 л — это отличное средство для разжижения крови;
  • ношение компрессионных чулок, гольфов.

Необходимо правильно питаться. В рацион следует включить продукты, разжижающие кровь.

К ним относятся молоко и молочные продукты, ягоды, злаки, бахчевые, орехи, растительное масло, рыба. Из употребления исключаются все жирное, жареное, копченое, маринованное.

Не стоит пить кофе, алкоголь, желательно исключить из рациона сладости и выпечку. Не принесут пользы больным и некоторые овощи: зеленая капуста, брокколи, шпинат.

Врачи запрещают есть говяжью и свиную печень.

Прогнозы

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход.

Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Самое тяжелое осложнение тромбозов вен и артерий – тромбоэмболия лёгочной артерии, когда сгусток отрывается и закупоривает сосудистый просвет. Из-за перекрытия артерии в лёгких чаще всего случаются мгновенные летальные исходы. В целом, если лечение будет адекватным и своевременным, болезнь удастся остановить.

Есть доля вероятности, что тромб может рассосаться сам со временем, такое достигается за счет ношения компрессионного белья и соблюдения профилактики. Прогноз напрямую зависит от своевременности выявления тромба и мер, принятых по его устранению.

Если нет хронического нарушения кровотока в сосудах нижних конечностей, то достигается полное выздоровление в 80% случаев, в остальных случаях развивается посттромботическая болезнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: