Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Причины возникновения

Сужение сосудов нижних конечностей — наиболее частая форма патологии сердечно-сосудистой системы.

Причиной сужения сосудов головы, шеи, артерий нижних конечностей и вен служит высокое содержание липидов в крови.

Среди факторов появления этого недуга выделяют:

  1. Атеросклероз сосудов. Неблагоприятное воздействие внешних факторов, нарушение процессов метаболизма в организме вызывает накопление холестерина. Атеросклероз сосудов развивается под воздействием холестериновых отложений. Такие бляшки разрастаются, купируя кровоток. Атеросклероз сосудов чаще всего требует хирургической терапии.

Что такое стеноз сосудов? Это сужение или полное перекрытие просвета сосуда.

Его характеризует абсолютное отсутствие клинических проявлений на начальных этапах болезни и высокий риск развития осложнений, вплоть до летальных, при прогрессировании патологии и появлении значимого нарушения кровоснабжения.

Все стенозы можно разделить на 4 категории, в зависимости от степени сужения: малый до 30%, средний от 31 до 49%, выраженный до 70%, критический до 99% и полную окклюзию, при которой артерия становится абсолютно непроходима.

Сужение сосудов происходит по разным причинам. Ими могут стать как внешние, так и внутренние факторы. К внешним относится:

  • обморожение;
  • стресс (состояние сопровождается выбросом в кровь гормонов кортизола и адреналина, которые провоцируют сужение сосудов);
  • курение, употребление алкоголя, наркотиков.

Сосуды имеют мышечный слой, который реагирует временными спазмами на перечисленные факторы. Систематическое сокращение ведет к потере их свойства расслабляться. В результате циркуляция крови нарушается.

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

  • Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
  • Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
  • Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
  • Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Заболевания сосудов нижних конечностей достаточно распространенная форма патологий сердечно-сосудистой системы. Во время развития болезни артерии человека сужаются, постепенно ухудшается кровоток, что приводит к ишемии тканей. Прогноз заболевания во многом зависит от причин развития заболевания и его клинической картины.

На вероятность развития заболевания также влияет возраст пациента. Если у пациента после 60 лет опухли ноги, поменялся цвет пальцев, под ногтями, появились боли при ходьбе, которые не проходят и в состоянии покоя, большая вероятность диагностировать стеноз нижних конечностей.

Заболевание вызывает тяжелую недостаточность кровообращения ног, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные артерии).

Наиболее ярким признаком ишемии нижних конечностей является перемежающая хромота, характеризующаяся появлением боли, чувством онемения и сжатия в мышцах ноги при ходьбе. Это ощущение заставляет больного остановиться, после чего боль и сжатие постепенно проходят, однако при возобновлении нагрузки боль возвращается.

Пораженная нога обычно бледнее противоположной, холодная на ощупь. Даже небольшие повреждения (царапины, ушибы, потертости) заживают плохо и могут вызвать образование язв.

Чувство онемения и боли в покое нередко обусловлены также ишемией нервных стволов (ишемический неврит). Длительное течение заболевания приводит к развитию гангрены и неминуемой ампутации.

Именно на дистанции ходьбы основана степень поражения сосудистого русла. Боль заставляет пациента останавливаться, дожидаясь ее исчезновения.

Без лечения заболевание продолжает прогрессировать, что приводит к уменьшению дистанции ходьбы, ограничению физической активности пациента, невозможности вести привычный образ жизни. К сожалению, наиболее часто пациенты связывают данные болевые ощущения просто с мышечной усталостью, обусловленной возрастом, или с венозными проблемами, определяя боль, как судорогу, таким образом откладывая обращение за медицинской помощью и углубляя степень поражения артериального русла.

В тяжелых случаях пациент не может пройти без остановки и 10 метров, но дальше становится ещё хуже: появляются боли в покое, сначала проходящие в вертикальном положении, однако через небольшой промежуток времени боли становятся постоянными, прием обезболивающих препаратов становится неэффективен.

Постепенно просвет артерии сужается, приводя его к полному закрытию. Доктора вынуждены констатировать, что пациенты обращаются за мед.

помощью поздно, когда поражение конечностей носит необратимый характер.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Симптомы ОАСНК

Уменьшение венозного просвета ведет к нарушению циркуляции крови. Это становится следствием многих патологических состояний, прекращается питание тканей, органов, ухудшается общее самочувствие больного.

Конечности

  • Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
  • Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
  • Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
  • Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно распологающейся в области стопы или нижней трети голени;
  • Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);
  • Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

1. Болевые и прочие ощущения

Типичная локализация боли при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, обусловленных атеросклерозом – икроножные мышцы голеней. Это связано с тем, что на них приходится самая большая нагрузка, а количество артерий минимально.

Поэтому закупорка любого сосуда вызывает боль в голенях. На ранних стадиях она появляется только при сильных нагрузках (беге, длительной ходьбе), сопровождается чувством зябкости, похолодания стоп.

Когда атеросклероз достигает критического распространения, болеть начинают не только голени, но и стопы. Такие боли постоянные, носят настолько сильный характер, что даже не снимаются обезболивающими препаратами. Характерно их наличие не только при нагрузках, но и в покое.

2. Перемежающая хромота

Обязательный критерий атеросклероза нижних конечностей – перемежающая хромота. Этот симптом отражает степень нарушения функциональных способностей мышц ног – больные отмечают сильную слабость ног, сопровождающуюся болью при ходьбе на разные расстояния (от 1 км до 20–30 м).

Пройдя определенную дистанцию человек вынужден остановиться и постоять несколько минут, пока мышцы отдохнут. После этого он дальше продолжает ходьбу до следующего приступа слабости ног.

Это явление называют перемежающей хромотой.

3. Трофические расстройства

Степень атеросклероза

Разделение атеросклероза нижних конечностей на степени отображает выраженность патологических изменений в тканях. Чем выше степень, тем тяжелее симптомы.

Степень Боль и слабость ног при ходьбе Трофические расстройства
Первая Только при сильных нагрузках, ходьбе более 1 км Внешне голени и стопы н изменяются
Вторая От 200–300 м до 1 км Бледная кожа, нарушен рост волос
Третья От 50 до 200–300 м Гипотрофия, трофические язвы
Четвертая Менее 50 м и в покое Гангрена пальца или стопы

Обратите внимание на следующие симптомы у себя или у своих близких:

  • усталость в икроножных мышцах или мышцах бедер при прохождении 500 или менее метров,
  • ощущение свинцовой тяжести в ногах или боли в мышцах, которая заставляет остановиться при ходьбе,
  • изменения кожи на голенях в виде шелушения, истончения, выпадения волос.

Это признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Требуется осмотр сосудистого хирурга в ближайшее время. Не удивляйтесь, если при диагностике поражений артерий нижних конечностей у Вас проверят сонные артерии и назначат кардиологическое обследование. Атеросклероз – системное заболевание, и, как правило, страдают различные группы сосудов.

  • Симпатэктомия (пересечение нервных сплетений, отвечающих за спазм (сужение) артерий) выполняется при повторяющихся закупорках артерий и в дополнение к реконструктивным операциям. Данная операция позволяет улучшить кровообращение в конечностях за счет расширения мелких артерий.

  • Реваскуляризующая остеотомия также является вспомогательной методикой, улучшающей кровообращение за счет стимуляции образования новых мелких сосудов в нижних конечностях после повреждения кости.

  • Артериализация венозного русла в данное время применяется редко, так как выполнение его сопряжено с различными техническими сложностями, а отдаленные результаты хуже вышеописанных методик.

Запись на приём по телефону: 7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Диагностика

Проведение диагностики этого заболевания – задача комплексная. Она включает в себя:

  • сбор жалоб и изучение истории заболевания;
  • объективный осмотр по системам. Врач оценит, как работают сердце, органы дыхания и почки;
  • консультации узких специалистов: невролога, окулиста, сосудистого хирурга, эндокринолога. Для каждого пациента этот список будет индивидуален;
  • лабораторные тесты: анализ крови общий и биохимический, гормональная панель, тесты на аутоиммунные заболевания, исследование мочи;
  • инструментальные методы: ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, УЗИ сердца, ангиография, компьютерная и магниторезонансная томографии с контрастированием и без него, электрокардиография.

Запомните! Специалист не станет назначать все эти исследования. Он подберет методы, информативные для конкретного случая, в зависимости от клинических симптомов.

Консультация и осмотр врача-кардиолога – первый шаг для выявления суженных сосудов. В зависимости от жалоб, врач назначает следующую диагностику:

  • биохимический анализ крови (на содержание холестерина в крови, который становится причиной атеросклероза сосудов);
  • ЭКГ, УЗИ, доплерографию сердца;
  • ангиографию (выявление локализации непроходимости сосудов, снимок).

Также при необходимости назначается артериография, коронография, венография, лимфография.

Посредством вышеперечисленных исследований выявляется локальное поражение, либо мультифокальный (многоуровневый, многоэтажный) атеросклероз магистральных артерий, атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Могут обнаруживаться участки полного закрытия просвета (окклюзия) артерии, тромбозы.

  1.  В кабинете врача: выполняются специальные пробы, которые помогают оценить адекватность периферического кровообращения, его достаточность. О многом доктору скажут цвет ногтевого ложа, различные шумы при прослушивании бедренных артерий.
  2.  Инструментальные методы, используемые для диагностики атеросклероза: ультразвуковая допплерография, рентгеноконтрастная ангиография, компьютерная томография, МРТ — исследование и некоторые другие виды.
  3. Лабораторные исследования. Заподозрить развитие атеросклероза на ранних стадиях поможет анализ крови на холестерин и его фракции (в том числе на определение уровня липопротеидов высокой и низкой плотности).   Большие значения общего холестерина или липопротеидов низкой и очень низкой плотности позволяет заподозрить развитие атеросклероза.

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

  • Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
  • Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.
  •  измерение лодыжечно-плечевого индекса (лодыжечно-плечевой индекс — это параметр, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях); 

  • дуплексное сканирование артерий нижних конечностей – «золотой стандарт»  скринингового обследования пациентов (обнаружение и динамическое наблюдение);  

  • МСКТ-ангиография аорты и артерий нижних конечностей — «золотой стандарт» предоперационного обследования и в тех случаях, когда информации при УЗДС недостаточно;

  •  рентгенконтрастная ангиография.

 (стрелками указаны гемодинамически значимые стенозы и окклюзии)

Хирургическое лечение

Сразу после установления диагноза переходят к следующему этапу: терапии сужения просвета сосуда. Лечение может быть консервативным, с использованием лекарственных средств, и оперативным.

У некоторых пациентов выражены болевой синдром и угнетение настроения на фоне болезни, в этих случаях дополнительно решают вопрос о приеме обезболивающих средств и антидепрессантов.

При неэффективности консервативной терапии, полной окклюзии сосуда, при угрозе для жизни, переходят к хирургическим методам лечения. Могут быть использованы:

  • стентирование – расширение просвета сосуда специальным баллонным катетером;
  • шунтирование и создание анастомозов, то есть обходных сосудистых путей;
  • удаление участка поврежденного сосуда – эндартерэктомия.

При выборе метода хирургического лечения, решение принимается совместно терапевтом, или кардиологом, и сосудистым хирургом.

Для профилактики, а также на ранних этапах заболевания, эффективно лечение народными средствами стеноза сосудов головы и шеи, сердца и конечностей. Высокую эффективность показала настойка из чеснока.

Рецепт ее приготовления такой: 300 гр чеснока нужно измельчить и залить 200 мл водки.

Оставить полученную смесь в темном месте на 10 дней. После чего процедить и оставить еще на три дня. Принимать по 60 мл настойки, разведенной в стакане воды.

Курс лечения таким средством не должен быть дольше 10 дней. Запрещено использовать при язвенной болезни желудка в стадии обострения. Такая настойка является эффективным средством в борьбе с атеросклеротическими отложениями.

Медикаментозное лечение назначает только врач и после полного сбора анамнеза. Терапия в основном направлена на расширение и снятие спазмов сосудов, улучшение кровообращения. Этому способствуют такие препараты, как:

  • Эуфиллин, валидол, нитроглицирин – расширяют сердечные артерии;
  • Циннаризин – нормализует сосуды головного мозга;
  • Фентоламин – для расширения сосудов конечностей.

Также снять расслабить мышечный слой сосудов помогают такие препараты как:

  • Папаверин
  • Дротаверин
  • Дибазол

При надобности назначаются средства, понижающие уровень холестерина в крови — статины (Ловастатин, Правастатин, Липанор). А также препараты, укрепляющие стенки сосудов и витаминные комплексы. Если сужение произошло на фоне других заболеваний (гипертония, сахарный диабет), терапия начинается с устранения симптомов этих недугов.

Хирургическое лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей показано при неэффективности консервативной терапии и стойком прогрессировании болезни, развитии тромбоза артерий, трофических язв и гангрены.

Лечением атеросклероза аорты и артерий нижних конечностей занимается сосудистый хирург.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания и его распространённости. При начальных стадиях может быть достаточным устранение факторов риска заболевания:

  • Коррекция веса при полноте или ожирении;
  • Контроль и коррекция уровня сахара крови у пациентов с сахарным диабетом;
  • Контроль артериального давления с его поддержанием на рекомендуемом уровне (не более 140/90 мм.рт.ст.);
  • Отказ от вредных привычек (в первую очередь, курения);
  • Регулярная физическая активность (тренировочная ходьба, упражнения на велотренажёре, посещение бассейна и др.). Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей имеет большое значение для развития коллатералей. Необходимо постепенное ежедневное увеличение физической нагрузки;
  • Соблюдение диеты с пониженным содержанием холестерина и жиров животного происхождения;
  • Снижение уровня холестерина в крови до рекомендуемых врачом значений.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Чаще всего, для профилактики склеивания тромбоцитов (клеток крови участвующих в образовании тромба), врачом прописываются препараты содержащие аспирин или препараты содержащие клопидогрель.

Лекарственные средства улучшающие коллатеральное (окольное) кровообращение- пентоксифиллин содержащие препараты.

Также используются статины – это препараты направленные на снижение уровня холестерина крови, тем самым замедляется рост атеросклеротической бляшки.

Лекарственные средства улучшающие периферическое кровообращение посредством расширения сосудов – препараты на основе простаноидов.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания, а также при запущенных стадиях болезни:

  • Балонная ангиопластика;
  • Протезирование;
  • Стентирование;
  • Шунтирование;
  • Эндартерэктомия.
  • Поясничная симпатэктомия — операция разрушения симпатических нервных волокон и удаления поясничных симпатических ганглиев, способных сокращать мышечную стенку артерий. Операция выполняется с целью увеличения притока крови к тканям и уменьшения болевого синдрома. Это операция выполняется также с целью уменьшения избыточного потоотделения стоп.

«Чистка сосудов» от атеросклеротических бляшек включает 2 основных направления, которые существенно дополняют друг друга:

  1. Поведенческий фактор.
  2. Медикаментозное лечение.

Поведенческий фактор включает в себя диету с низким содержанием или полным отсутствием холестерина и адекватную физическую нагрузку.

Все довольно просто: избыток холестерина нужно куда-то в организме деть, вот он и фасует его «на хранение» в стенки сосудов. Наша задача — «достать» и использовать его по назначению. Регулярные физические упражнения аэробного типа этот холестерин «достают» и пускают в дело, а соответствующая диета на период такой «чистки» не позволяет появиться избытку последнего в крови.

Злоупотребление алкоголем, курение, обилие жирной пищи с высоким содержанием холестерина в сочетании с малоподвижным образом жизни ускоряют процесс образования атеросклеротических бляшек.

Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов группы статинов и средств для профилактики тромбообразования (например, аспирин), фитопрепараты, а также некоторые другие лекарства. Проводится после консультации врача.

Чтобы определить, чем и как лечить стеноз, сосудистый хирург проводит полное обследование пораженного участка артерий. Обязательно назначается ультразвуковая классификация стеноза, УЗДГ. Этот метод помогает с точностью определить не только наличие патологических изменений, но и степень сужения сосуда.

После того как удалось оценить стеноз по результатам исследований, назначается медикаментозная или хирургическая терапия.

  • Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты, которые будет необходимо принимать при стенозе, направлены на поддержание прочности и эластичности сосудов. Обязательно назначается курс гипотензивных и сосудорасширяющих средств.
    В последнее время широко используются новые методы лечения. Речь идет о тромборастворяющих препаратах. Одними из первых, этот метод опробовали специалисты в Израиле.
    При должной и грамотной терапии, при условии образования стеноза по причине атеросклероза, в большом количестве случаев удается провести лечение без операции. Эффективность способа ограничена ранними стадиями заболевания. Допустимая граница стеноза при этом составляет не более 50-60%.
  • оперирование сосудов ногclass=»fa fa-search»>

    Хирургическое вмешательство. При критических состояниях проведение операции единственный способ спасти жизнь пациенту. Операция назначается исключительно после проведения общей диагностики стенозирующих поражений.
    Рекомендовано проведение хирургического вмешательства при сужении сосуда на 50%. Но при таких показателях, если отсутствует клиническая картина, операция является желаемой, а не обязательной мерой.
    Хирургическое лечение стеноза осуществляется стентами. Металлическую конструкцию вводят через небольшой надрез в артерию, предварительно расширив суженную полость. Каркас препятствует дальнейшему сужению.

  • Народная медицина. Официальная терапия не признает эффективности народных методов. Статистика показывает, что выздоровление наступает только в исключительных случаях, поэтому лечение стеноза сосудов ног народными средствами исключается.
    С другой стороны, методы народной терапии оказывают хороший положительный эффект на сосуды, помогают отрегулировать их тонус и снизить АД. Поэтому народные методы лечения стеноза артерий нижних конечностей все же используются, но в качестве профилактической меры.

[media=http://www.youtube.com/watch?v=N7lA_fMo1sY]

Как избежать повторения болезни

Даже после проведения оперативного вмешательства, угроза рецидива все еще существует. Чтобы избежать повторения заболевания, требуется приложить усилия и строго соблюдать предписания врача.

class=»fa fa-search»> По сути потребуется полностью изменить свою жизнь. Это может включать:

  1. Регулярное выполнение физ упражнений. ЛФК назначают в период реабилитации, впоследствии можно выбрать занятия йогой или пилатесом.
  2. Питание — потребуется исключить из рациона красные сорта мяса, сладкое и мучное. Соль допускается, но только в ограниченных количествах.
  3. Отказ от курения. Уже спустя полгода, сосуды практически полностью восстановятся самостоятельно, если им не мешать. Отказавшись от курения, пациент делает единственно правильный выбор, помогающий в борьбе с заболеванием.

Официальная медицина утверждает, что по эффективности и результативности ни один метод не может сравниться с хирургической операцией. Статистика подтверждает этот факт. Несмотря на новые методы терапии, альтернатив проведению оперативного вмешательства не существует.

По поводу атеросклероза нижних конечностей обращайтесь к сосудистому хирургу. Он определит оптимальный объем обследований и на их основании составит план лечения.

При необходимости назначается самый достоверный метод – артериография нижних конечностей.

Консервативная терапия

На ранних стадиях облитерирующего атеросклероза артерий нижних  конечностей показано консервативное лечение, которое обязательно должно быть  комплексным, при этом должны быть исключены все неблагоприятные факторы,  вызывающие спазм сосудов.

Необходимым условием успешного лечения является отказ от курения (. )

Первостепенное значение придается физической активности. Больные  с перемежающей хромотой должны ежедневно ходить в течение 30—45 мин — это  способствует развитию мелких артерий, приводит к нарастанию мышечной силы и  увеличению пройденного без боли расстояния.

При появлении боли и сжатия в мышцах ног пациент должен остановиться, а после  исчезновения этих ощущений — продолжить ходьбу. Нередко езда на велосипеде или плавание переносятся значительно лучше, чем ходьба (однако не заменяют ее).

Выполняется коррекция повышения артериального давления, нормализация уровня холестерина крови, уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Применяются препараты, уменьшающие тонус мелких сосудов, повышающие гибкость эритроцитов и препятствующие образованию тромбов в сосудах.

Применяются также физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, гипербарическая оксигенация.

Хирургическое лечение артеросклероза артерий нижних артерий, сосудов

Реконструктивные операции:

  • Рентгенэндоваскулярные методы лечения. Под контролем рентгеновских лучей при помощи специальных длинных тонких инструментов через небольшой прокол в бедренной артерии (реже — других артерий) мы можем добраться до пораженного сосуда (участка сосудов) нижних конечностей. Современные технические возможности позволяют расширить участок сосуда изнутри специальным баллоном и при необходимости установить тонкий металлический каркас (стент), препятствующий повторному сужению. 

Рисунок 1.  Окклюзия (закупорка) подколенной артерии 

 Рисунок 2.  Окклюзия (закупорка) подвздошной артерии

  • Открытые оперативные вмешательства. Больным с закупоркой сосуда по продолжительности не более 7-9 см выполняется удаление внутреннего измененного слоя артерии с атеросклеротической бляшкой и сгустками крови (эндартерэктомия). При более значительном распространении окклюзионного процесса, выраженном отложении кальция в стенке артерии показано наложение обходного пути кровотока (шунтирование) или резекция участка артерии с замещением его синтетическим протезом, либо биоматериалом (протезирование). 

Принципы терапии

В качестве дополнительных мер по расширению сосудов применяют xmlns=»http://www.w3.org/1999/xhtml»>магнитотерапию. Процедура улучшает кровообращение и снижает риск образования тромбов.

Также широко используют электрофорез с добавлением сосудорасширяющих и обезболивающих лекарств. Эти процедуры применяют и в послеоперационный период, в качестве восстанавливающего и поддерживающего действия.

Устранить большие бляшки холестерина можно только оперативным способом.

В расширении сосудов особенно популярны скипидарные ванны (используют белую эмульсию). Эффект такой физиотерапии доказан научными исследованиями в лечении атеросклероза, венозной недостаточности нижних конечностей, ишемической болезни сердца.

Как лечить атеросклероз нижних конечностей? В основе лечения лежит принцип комплексного подхода.

Медикаментозное воздействие Обычно назначаются различного фибраты, статины и другие средства.
Хирургическое лечение Применяется при неэффективности консервативного метода воздействия или при крайне запущенном течении болезни. Существует несколько методов хирургического вмешательства:
  • Протезирование – замена закупоренного участка.
  • Шунтирование – создание «обхода» вокруг пораженной зоны.
  • Эндартерэктомия – удаление атеросклеротических образований из просветов сосудов.
  • Стентирование – введение в просвет сосуда специального каркаса (стента) для предотвращения сужения сосуда. Как вариант – баллонная ангиопластика (вместо стента вводят специальный баллончик).
Диетотерапия Соблюдение режима питания и подбор меню.
Физическая активность
  • Это ежедневное выполнение специальных упражнений и обязательная ходьба.
  • Особенно этот метод эффективен при начальных стадиях болезни.
  • Ходьба улучшает кровообращение: общее и местное (в ногах), предотвращает появление застойных явлений.
Исключение из своей жизни факторов, способных спровоцировать начало и прогрессирование заболевания
  • Необходимо избавиться от пагубной привычки курить.
  • Не допускать переохлаждения ног, носить удобную обувь.
  • При наличии сахарного диабета или гипертонии нужно в обязательном порядке наблюдаться у специалиста и выполнять все его рекомендации.
Народные способы лечения
  • Они способны дополнить все остальные методы, но ни в коем случае не заменять их.
  • В перечень народных рецептов входят все способы по улучшению кровообращения в конечностях.
  • Такие как: легкий массаж, теплые ножные ванночки с горчицей, применение нежгучих согревающих мазей (например, скипидарной).

Возможные последствия стеноза сосудов ног

Признаки стенозирующего поражения артерий нижних конечностей проявляются уже на поздних этапах заболевания. Поэтому проявления стеноза можно также расценивать как осложнения заболевания.

Различают следующие симптомы:

  • Хромота и боли во время ходьбы и в состоянии покоя.
  • Атрофия мышц на голенях обеих ног.
  • Импотенция — наблюдается у каждого второго пациента с этим диагнозом.
  • Язвы — ранки долго не заживают и гноятся.
  • Гангрена — развивается достаточно быстро, при негативном исходе и неэффективности традиционных средств проводится ампутация ноги. Возможен полный сепсис организма и как следствие летальный исход.

Профилактика

Сужение просвета сосудов легче предотвратить, чем потом их вылечить. Для этого придется соблюдать некоторые правила:

  • вести активный образ жизни, не проводить целый день в пассивном состоянии, или что еще хуже – сидячем положении (за компьютером, например);
  • не допускать обморожения;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
  • сократить употребление жирной пищи и соли;
  • заниматься закаливанием организма, применять контрастный душ;
  • следить за артериальным давлением;
  • чаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает следующие мероприятия:

  1. Нормализация массы тела.
  2. Рациональное питание.
  3. Снижение уровня холестерина в крови.
  4. Отказ от вредных привычек (особенно курения).
  5. Борьба с гиподинамией.
  6. Предупреждение сахарного диабета.
  7. Своевременное лечение хронических заболеваний.
  8. Регулярное диспансерное наблюдение после 45 лет.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей всегда должно быть комплексным и своевременным. Такой подход поможет вам предупредить прогрессирование заболевания и существенно сократит риск развития тяжелых осложнений данной патологии и инвалидизации. Помните об этом и будьте здоровы!

Образовательное слайд шоу на тему «Атеросклероз сосудов нижних конечностей»

Питание при суженных сосудах

Чтобы расширить сосуды в первую очередь нужно сделать акцент на корректировку питания. Жирная пища способствует повышению холестерина в крови, который в свою очередь образует бляшки в сосудах. Поэтому от жирных блюд (особенно жареного мяса) лучше отказаться. То же касается и углеводов – употребление сахара и мучных изделий нужно сократить до минимума.

Злоупотребление солью тоже плохо сказывается на сосудах. Эта пищевая добавка способна нарушить нормальный механизм тонуса стенок сосудов, вследствие чего происходит постоянное сужение. Поэтому, если имеется привычка досаливать пищу, придется постепенно снижать дневную употребляемую дозу соли.

Положительное влияние на тонус сосудов оказывают следующие продукты:

  • орехи;
  • фрукты (абрикосы, бананы, яблоки, виноград);
  • овощи (капуста, редис, помидоры, кабачки);
  • рыба;
  • зелень (лист салата, шпинат);
  • красное вино;
  • свежевыжатые соки (морковь, свекла, огурцы).

Также стоит отдать предпочтение оливковому маслу. Полезно употреблять в пищу нежирные супы, мясо, приготовленное на пару.Важно чтобы питание было сбалансированным, насыщенным полезными веществами. Нельзя переедать, 5-6 разовый прием пищи небольшими порциями – оптимальный вариант для восстановления метаболизма.

Расширить сосуды помогут:

  • зеленый чай;
  • гранат;
  • морские водоросли.

Расширить сосуды в экстренных случаях (переохлаждение, стресс) поможет коньяк, но не более 50 мл. Расширение от большой дозы алкоголя действует кратковременно, после чего сужение происходит еще интенсивнее.

Закупорка сосудов в 70% случаев встречается чаще у людей с лишним весом. Поэтому корректировка веса – важный этап в расширении сосудов и нормального кровообращения.

Особенности питания при беременности


Существует мудрое высказывание о том, что «человек есть то, что он ест». Употребляя огромное количество вредной для здоровья пищи, мы тем самым наносим себе непоправимый ущерб. Диета – важнейшая составляющая лечения и профилактики атеросклероза нижних конечностей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: