Стволовой ишемический инсульт — Сердце

Что такое ствол мозга?

Что из себя представляет ствол мозга?- ствол мозга представляет из себя наиболее древнюю анатомическую часть головного мозга, включающую структуры в которых располагаются жизненно важные нервные центры- дыхательный, сердечно-сосудистый, пищеварения и др.

Именно наличием этих жизненно-важных нервных центров и обусловлена опасность стволового инсульта.Тяжесть состояния человека и последствия стволового инсульта зависят от величины патологического очага в стволе мозга, его расположению и типа инсульта (ишемический или геморрагический).

Механизм возникновения заболевания

Как мы уже упоминали, ствол связывает спинной и головной мозг. Именно он передает «команды». Если развивается рассматриваемый вид инсульта, страдают мозжечок, таламус, средний отдел мозга. В этих зонах проходят важнейшие каналы ЦНС. Они обеспечивают терморегуляцию, кровообращение, моторику.

При инсульте гематома перекрывает доступ кислорода. Нарушается питание клеток. Это приводит к их отмиранию. Внутренние органы или полностью отказывают, или работают с серьезными сбоями.

Стволовой инсульт может быть:

  1. Геморрагическим. Разрывается артерия, которая питает мозг, и происходит поражение вследствие кровоизлияния. Причины выделяют разные: врожденные патологии, повышенное давление.
  2. Ишемическим. При ишемическом инсульте ствола головного мозга происходит закупоривание сосуда тромбом или бляшкой. Иногда ее провоцирует опухоль, ушиб.

Эти два вида инсульта протекают по-разному. Если ишемический развивается медленно, то геморрагический – молниеносно. Его последствия крайне опасны. Лечатся они также по-разному. Препарат, который назначается при геморрагическом инсульте, вреден при ишемическом. Вот почему так важно правильно определить разновидность заболевания.

Тревожные симптомы

При стволовом ишемическом инсульте признаки проявляются постепенно. Состояние ухудшается на протяжении суток. Человек теряет равновесие, ощущает покалывание, онемение лица и других частей тела, нарушается зрение, может разболеться глаз.

Стволовой инсульт: симптомы, прогноз, лечение, последствия

Тревожный симптом при любом виде инсульта – паралич. Он оказывает негативное влияние на все тело. Причина таких симптомов кроется в нарушении кровообращения. Возможен как разрыв, так и закупорка сосудов. Степень повреждений может быть разной.

Распознать инсульт можно по ряду симптомов. Некоторые из них чувствует сам пострадавший:

  1. Немеют конечности, часть тела, лица.
  2. Теряется контроль над речью (бульбарный синдром). Человеку трудно понять, что происходит, где он.
  3. Зрение становится нечетким, может двоиться в глазах.
  4. Появляется тошнота, рвота.

Другие заметны окружающим:

  1. Пострадавший не может даже улыбнуться.
  2. Он не способен поднять руки.
  3. Ему трудно говорить.
  4. Когда пострадавший высовывает язык, видно, что он искривлен.

Разделяются симптомы на очаговые, вегетативные и общемозговые. К последним относят:

  • нарушения сознания. Проявляется в появлении оглушенности;
  • сонливость, возбужденность, боль головы, рвота и тошнота;
  • внезапные головные боли при повышенном артериальном давлении;
  • переходящие нарушения кровообращения в голове, прекращающиеся в течение нескольких минут;

Симптомы ишемического инсульта ствола головного мозга:

  • появление слабости руки или ноги с одной стороны;
  • невозможность сформулировать мысль, неверное словоупотребление, непонятная речь;
  • ухудшение зрения или полная слепота;
  • боль в голове;
  • головокружение, шум и боль в ушах, их заложенность;
  • ухудшение памяти и временная дезориентация;
  • замедление дыхательных процессов, исчезает способность дышать;
  • учащение или замедление пульса, повышение артериального давления;
  • нарушение терморегуляции тела;
  • потеря контроля над движениями глаз – невозможность сконцентрироваться на предмете.

Существует мнение, что стволовой инсульт является наиболее тяжелой его локализацией, что обусловлено наличием близлежащих жизненно-важных нервных центров и высокой смертностью при этом.

Далеко не всегда стволовой инсульт бывает фатальным

и вероятность полного восстановления и возвращения к прежней жизни зависит от многих факторов, среди которых — величина очага инсульта, его расположение, тип инсульта (ишемический или геморрагический) возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Более подробно о том, к каким изменениям приводит инсульт читайте в статье последствия инсульта.

Стволовой инсульт имеет важные особенности, одной из которых является частое развитие дисфагии. Что такое дисфагия?- дисфагией называют нарушение глотания.

Дисфагия- опасное последствие стволового инсульта, из-за нарушение фаз глотания при стволовом инсульте человек не может нормально принимать пищу.

Немного о диагностике

После проявления симптомов и оказания первой помощи важно провести диагностику для определения участков повреждения мозга. От этого зависит, насколько серьезны будут последствия и что самое важно насколько длительное будет восстановление.

После консультации невропатолога назначается ряд обследований:

  1. МРТ. При ишемическом и геморрагическом инсульте на начальной стадии развития помогает подтвердить диагноз и остановить его дальнейшее развитие. В некоторых случаях могут провести контрастную томографию.
  2. Кардиография. С ее помощью определяется, имеются ли изменения в ритме сердца, что может указывать на нарушение интенсивности тока крови.
  3. Ангиография. Обнаруживает нарушения в сердечно-сосудистой системе при атеросклерозе, тромбозе и т.д.
  4. Кардиограмма.
  5. Общий и развернутый анализ крови.
  6. УЗИ сосудов головного мозга.

В основном все этапы диагностирования происходят в реанимационных условиях.

Самая важная ее часть – компьютерная томография. Она займет лишь несколько секунд и покажет состояние левого и правого полушарий. Именно с ее помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие кровотечения, определить, какая сторона мозга пострадала. После исключения кровоизлияния при помощи ультразвука сканируются сосуды. Далее назначается ангиография.

Не ранее проведения всех перечисленных диагностических процедур у врача появится возможность поставить диагноз и правильно назначить лечение.

Лечение

Содержание статьи

Стволовой мозг имеет важное значение для нормальной работы организма. Именно в этом отделе головного мозга находятся образования которые отвечают за дыхание и кровообращение, кроме того именно в этой части мозга находятся аксоны черепно-лицевых нервов.

Стволовой инсульт парализует работу этого органа, поэтому у человека нарушается работа жизненно важных органов. Такое повреждение чаще всего приводит к смерти человека, но при быстрой оказанной медицинской помощи существует вероятность благополучного исхода.

Если человек перенёсший инсульт остается жить его подвижность и другие функции восстанавливаются довольно медленно после длительной терапии.

Стоит помнить о том, что хотя полностью функции организма после инсульта так и не будут восстановлены, все же можно ожидать некоторого улучшения состояния организма человека при правильном лечении.

Процессы в организме

В нормальном состоянии сосуды тела человека достаточно эластичны и прочны. Однако при постоянной нагрузке на них при высоком давлении их стенки истончаются и становятся довольно хрупкими. После очередного гипертонического кризиса сосуды не выдерживают и лопаются.

Инсульт ствола головного мозга

В стволовом мозге человека происходит кровоизлияние. образовавшаяся гематома перекрывает доступ кислорода к этой части мозга. Недостаток кислорода приводит к тому, что стволовой мозг атрофируется, прекращая обеспечивать слаженную работу жизненно важных внутренних органов.

Лечение

Инсульт ствола головного мозга довольно плохо поддается лечению. Требуется достаточно длительное и профессиональное лечение, которое включает в себя стационарное лечение и физиотерапию. В тяжелых случаях может понадобиться срочное хирургическое вмешательство.

В первые несколько часов после инсульта необходимо провести хирургическую операцию с целью прекратить кровотечение.

Однако стволовой инсульт чаще всего протекает настолько тяжело, что не позволяет применить ангиографическое исследование и а также любое другое хирургическое вмешательство. В таком случае применяются необходимые реанимационные меры.

В последнее время особое внимание уделяется повторному вливанию тромбоцитов пациентов в место поражения. Исследования и врачебная практика показали эффективность данного метода особенно в первые часы после поражения инсультом.

Статистика показывает, что у пациентов, которым была проведена подобная терапия, наблюдалось улучшение процесса восстановления ишемизированных нейронов.

Смертность среди таких пациентов также заметно снизилась, а повреждение двигательных функций организма стало намного меньшим. Кроме того применение такого метода позволило уменьшить риск поздних осложнений.

В первые дни после инсульта проводится лечение больного в стационаре. Помимо анализов, которые позволяют выявить степень поражения стволового мозга, назначают терапию, которая преследует следующие цели:

  • поддержать все важные функции организма;
  • свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки организма;
  • снять воспаление и отечность поврежденных областей мозга и восстановить нормальное кровоснабжение участков мозга находящихся в зоне инсульта;
  • восстановить функции крови особенно в отношении свертываемости и ее вязкости;
  • поддержание нормальной работы сердечно — сосудистой системы;
  • специфическое лечение, назначаемое в зависимости от степени и размеров очага поражения.

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

В течение первых недель пациенту, перенесшему стволовой инсульт лечение, может включать в себя помимо медикаментозного лечения также физические упражнения.

В этот период времени очень важны координация усилий врачей – специалистов, различных направлений, в координации лечения медикаментами, проведения реабилитации пациента и его обучения.

Реабилитация — долгий путь

В качестве медикаментозного лечения в этот период применяют препараты, которые берут на себя роль передачи импульсов нервных клеток мозга, помогая восстановить нормальную работу функций мозга.

Спустя короткое время после инсульта и в течение первых месяцев проводится восстановительная терапия. Эффективность такой терапии в первые месяцы лечения доказана многими исследованиями и результатами.

Не стоит переносить такую терапию, на более позднее время, ведь мозг приобретает устойчивую утрату определенных мозговых функций, которые практически не восстанавливаются.

Восстановительную терапию можно проводить не только дома или в реабилитационных центрах. Можно также использовать помощь специализированных санаториев.

Прогноз

Как уже отмечалось лечение стволового инсульта довольно тяжелое и медленное. Поэтому при стволовом инсульте прогноз лечения во многом зависит от того насколько быстро началось лечение болезни а также от степени повреждения мозга.

Если пациент пережил ишемический инсульт мозга, то в 60% случаев за этим следует летальный исход в течение первых месяцев, геморрагический инсульт проходит более тяжело в его случае смертность достигает уже 80%.

При своевременной оказанной медицинской квалифицированной помощи процент смертности резко снижается. Поэтому, вовремя обнаруженные симптомы заболевания и ранняя диагностика, позволяют снизить риск летального исхода и последствий инсульта.

Из всех перенесших ишемический инсульт мозга только 20 % человек смогут полностью восстановить функции организма. В течение первых тридцати дней умирает от 8-82% процентов пациентов в зависимости от вида инсульта. Но опять же все зависит от оказания квалифицированной помощи и степени поражения мозга.

Самым опасным фактором заболевания является то, что возможен рецидив инсульта в первые месяцы после того как случился первый случай. Обострения, связанные с состоянием мозга во втором случае более серьезные, чем при первом, поэтому смертность после второго инсульта составляет практически 100%.

В зависимости от вида инсульта и того насколько быстро была оказана помощь можно составить прогноз выздоровления больного. Стволовой инсульт чаще всего имеет необратимые последствия, протекает довольно бурно и наносит повреждения, которые приводят к смерти или инвалидности. Полное восстановление после такого вида инсульта практически не возможно.

Восстановление после инсульта стволовой части мозга требует длительного времени. Даже при благоприятном прогнозе развития заболевания, для реабилитации и возобновления нормальной дыхательной, глотательной, речевой и других функций потребуются годы. Важной часть традиционной терапии является ранняя диагностика развития ишемической или геморрагической болезни.

Методы диагностики

Намного легче предотвратить инсульт с поражением ствола, чем бороться с развитием осложнений и справиться с последствиями острого нарушения кровоснабжения.

Для ранней диагностики патологических нарушений используется несколько способов:

  • Томография – на ранней стадии нарушений, инсульт может не проявляться клинически и не сопровождаться неврологической симптоматикой. Единственным эффективным и информативным методом диагностики является компьютерная или магниторезонансная томография. При необходимости проводят контрастное исследование.
    Томография позволяет определить нарушения кровообращения мозга, задолго до развития серьезных геморрагических или ишемических проблем.
  • Ангиография – помогает выявить существующие нарушения в работе сердечнососудистой системы: тромбоз, атеросклероз и т.д.
  • Кардиография – необходима, чтобы установить изменения в сердечном ритме, указывающие на изменения в интенсивности кровотока.

Если при инсульте задет ствол головного мозга – это сразу отобразится в характерных проявлениях: нарушении двигательной и глотательной функции. Определить наличие недостаточного кровоснабжения можно даже при беглом осмотре пациента, проведя обычный неврологический тест.

Медикаментозная терапия

Независимо от вида инсульта, пациенту назначается курс терапии, включающий в себя следующее:

  • Антикоагулянты – препараты, направленные на уменьшение свертываемости крови. В большинстве случаев потребуется пожизненный прием данных лекарственных средств.
  • Медикаменты, направленные на контроль над артериальным давлением.
  • медикаментозная терапия при инсульте ствола мозга головыclass=»fa fa-search»>

    Препараты, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень холестерина в крови.

  • Специфические лекарственные средства. При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты.
  • Нейропротекторы – препараты для восстановления нейронов после стволового инсульта назначаются уже на ранней стадии реабилитационных мероприятий.
  • Гормональная терапия – при повреждении стволового участка может нарушаться нормальное продуцирование гормонов. Для восстановления утраченной функции назначаются препараты типа Эпиталамин, относящийся к так называемым геропротекторам, препаратам, продлевающим жизнь пациента, и восстанавливающим определенные функции нервных тканей и отделов мозга.

Для благоприятного исхода болезни рекомендуется госпитализация не позднее 2-3 часа после начала первых проявлений приступа. Стволовой инсульт наиболее плохо поддается лечению.

Основные направления

Главным направлением является сохранение всех оставшихся функций организма больного и снижение эмоциональных и физических нагрузок. Лечение проводится в неврологическом отделении или при более опасных случаях в реанимации.

Индикатором состояния больного является уровень его сознания. Оно может быть угнетенным и дойти до состояния комы.

Применяют медикаментозное лечение, направленное на восстановление функций головного мозга.

При расстройстве функции глотания используют назогастральный зонд. Он имеет вид трубки. Один конец располагается на выходе носового прохода, другой помещается в желудке. Питание прямо попадает в желудок. Зонд используют и при нарушении сознания.

Для коррекции функции глотания и речи проводят занятия с логопедом, который учит выполнять особые упражнения для восстановления глотательной функции.

При нарушении дыхательной системы больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

При данном заболевании интеллект не нарушен.

Хирургическое вмешательство

Ход лечения будет зависеть от типа инсульта. Если он геморрагический, нужна помощь хирурга. Проводится довольно сложная операция с трепанацией черепа. Ее цель – устранить гематому. Таких пациентов лечат в условиях стационара. Нередко требуется реанимация.

Если развивается бульбарный синдром и нарушается глотание, потребуется питание внутривенно или посредством введения в желудок специальной трубки. Она проходит через нос. Потребуется зонд, если человек впал в кому.

https://www.youtube.com/watch?v=CF_7bQ_1wJA

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: