Стеноз устья вса справа

Характеристика заболевания

Стеноз – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся частичным сужением просвета сосуда. Это чревато вероятностью его последующего полного закрытия (окклюзии).

Левая общая и правая сонные артерии расположены впереди поперечных отростков шейных позвонков. Каждая из них разделяется на внутреннюю артерию и наружную.

Когда развивается стеноз, ткани мозга испытывают кислородное голодание, при этом нарушается процесс жизнедеятельности клеток. Блокирование притока крови к мозгу приводит к ишемическому инсульту и смерти.

К развитию подобной патологии в большей степени склонны мужчины.

Опасностью стеноза артерий является бессимптомный период начальной стадии, когда просвет сосуда сужен незначительно. Он может длиться более года, а больной даже не подозревает о присутствии такой патологии.

Как лечить болезнь

  • Головокружение.
  • Болевой синдром. В некоторых случаях при стенозах может болеть шея. Головные боли, похожие на приступ мигрени, также указывают на данную патологию. Снять симптомы с помощью обычных анальгетиков невозможно.
  • Нарушение деятельности мозга — проблемы с концентрацией, наличие обмороков, резкое падение и восстановление зрения без видимой причины.
  • УЗДГ сосудов — позволяет увидеть структуру сосудов, циркуляцию кровотока в режиме реального времени. Стеноз ставят при показателях уменьшения тока крови после места поражения на 50 % и более.Недостатком метода является то, что результат во многом зависит от квалификации специалиста. Определение степени стеноза на УЗИ сосудов должен проводить исключительно врач с большим опытом работы. Результаты не являются абсолютными, при сомнениях назначается дополнительные исследования.
  • Ангиография — показывает наиболее развернутую и полную картину состояния сосудов. Проводится с применением контраста. Помогает увидеть не только структуру сосудов шеи с правой и левой стороны, но и определить причины патологических изменений.Необходимость использования контрастного вещества несколько ограничивает применения способа диагностики.
  • МРТ — показывает изменения в мягких тканях. Магнитно-резонансная томография в основном назначается при подозрении на злокачественную окклюзию сосудов. МРТ помогает увидеть структуру холестериновой бляшки, одновременно выполнить диагностику сосудов шеи с левой и правой стороны.
  • Вредные привычки — придется пересмотреть свое отношение к курению, чрезмерному употреблению спиртных напитков и т.д. Особенно опасной является привычка выпивать с утра чашку кофе и одновременно выкуривать сигарету. Чтобы продлить жизнь и улучшить самочувствие, необходимо раз и навсегда отказаться от табакокурения.
  • Привычки питания — потребуется воздерживаться от жирных сортов мяса, мучного и других продуктов питания с высоким содержанием холестерина. Лечебное голодание может принести результат, но его использование ограничено при некоторых диагнозах (диабете).
  • Применение нетрадиционных методов терапии. Народная медицина содержит большое количество рецептов, помогающих нормализовать тонус сосудов и приостановить развитие заболевания. Отвары и настойки помогают улучшить кровообращение в поврежденных артериях. Народные средства включают применение гирудотерапии, акупунктуры и массажа.
  • Альтернативная терапия — на ранних стадиях может помочь гомеопатия. Суть гомеопатического метода сводится к назначению препаратов узкой направленности и устранение самой причины стеноза.

Классификация стеноза и стадии его развития

К сужению сонной артерии имеют отношение следующие патологии и отклонения:

  • атеросклероз, при котором в сосудах начинают образовываться бляшки. Они сужают или закупоривают просвет, затрудняя или останавливая циркуляцию крови;
  • ревматоидные заболевания, вызванные нарушениями иммунитета;
  • повышенные показатели холестерина в крови;
  • появление избыточного веса;
  • генетическая предрасположенность (присутствие у близких родственников атеросклероза, инсульта, ишемической болезни);
  • сахарный диабет;
  • травмы (ушибы, переломы, остеохондроз позвоночника);
  • гипертоническая болезнь;
  • неспецифический аортоартериит – заболевание аутоиммунного характера. При нем крупные артерии подвергаются воспалению;
  • тромбофлебит;
  • артериальная гипертензия.

К другим предрасполагающим факторам относят присутствие  вредных привычек, пожилой возраст, отсутствие физической нагрузки, неправильное питание.

При появлении стеноза сонной артерии, симптомы которого развиваются медленно, человек замечает недомогание не сразу.

Стеноз классифицируется в зависимости от степени сужения просвета сосуда. Чтобы оценить этот показатель, проводят процедуру ангиографии. Основываясь на полученных результатах, выделяют такие степени сужения просвета:

  • малая;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • критическая;
  • полная окклюзия.

Если установлено, что патология вызвана присутствием атеросклеротической бляшкой, ее дополнительно классифицируют по разным признакам:

  • по форме поверхности – ровная или неровная бляшка;
  • в зависимости от структуры – гомогенная или гетерогенная;
  • по распространенности – удлиненная, локальная или очаговая;
  • по виду – концентрические, полуконцентрические, сегментарные.

Стеноз характеризуется тремя последовательными стадиями развития:

  • Гемодинамическая. Основной просвет сосуда сужается примерно на 75%, при этом в мозговые артерии не поступает достаточное количество крови.
  • Микроэмболическая. От бляшки отрываются эмболы и с течением крови поступают в ветви мозга и сосуды глаз. В результате происходят малые корковые инфаркты мозга.
  • Тромботическая. Стеноз переходит в полную закупорку сосуда. Это провоцирует развитие обширных инфарктов в бассейне мозговой артерии.

Стеноз внутренней сонной артерии приводит к крайне опасным последствиям, среди которых – нарушение зрения, проблемы с речью, отказ работы внутренних органов.

Методика лечения

Стеноз артерии лечат консервативным и оперативным путем. Первая методика актуальна для начальной стадии ВСА слева или справа, когда кровоток нарушен незначительно. Хирургическое вмешательство требуется при запущенной форме болезни и присутствии малого просвета в артерии.

Лечение стеноза сонной артерии на медикаментозной основе подразумевает прием препаратов и лекарственных средств:

  • разжижающих кровь (Кардиомагнил, Дипиридамол, Аспирин-кардио);
  • препаратов для предупреждения развития тромбозов (Фраксипарин, Гепарин, Варфарин);
  • снижающих показатель холестерина (Крестор, Розарт, Мертенил);
  • препаратов, активирующих ткани плазминогена (Активаза). Такого рода медикаменты назначают, если произошел инсульт.

Стеноз левой или правой артерии также лечат, соблюдая определенные указания. Больным необходимо:

  • отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе и продуктов, содержащих большое количество жира;
  • бросить курить;
  • контролировать уровень давления;
  • сдавать анализы на уровень сахара и холестерина;
  • снизить количество соли в рационе;
  • умеренно заниматься физической активностью;
  • привести в норму вес тела.

Оперативное вмешательство способно предотвратить закупорку сосуда, а также развитие ишемического инсульта. Выполняют два типа операций – это каротидная эндартерэктомия и ангиопластика со стентированием.

После проведения операции больной в течение некоторого времени должен принимать антиагреганты и тромболитики. Ему запрещается употреблять алкоголь, курить.

До полного восстановления организма необходимо исключить походы в сауну и баню.

Стеноз сонной артерии

Чтобы снизить риск развития стеноза необходимо:

  • придерживаться принципов здорового образа жизни;
  • обеспечить хотя бы минимальный уровень физической активности;
  • контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
  • отказаться от вредных привычек;
  • поддерживать вес в пределах нормы.

Стеноз сонной артерии часто приводит к необратимым изменениям, а в некоторых случаях – к смерти больного. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

  • Исключить из рациона продукты, которые повышают показатели холестерина, способствуют колебаниям артериального давления, а также отрицательно воздействуют на состояние сосудов.
  • Разработать лечебную диету, включив при этом в меню жидкие каши, молочные продукты, овощи, фрукты, свежие бульоны и супы.
  • Ограничить потребление алкоголя (в индивидуальном порядке доктор может разрешить малое количество винных напитков или коньяка, однако злоупотребление ими категорически запрещено).
  • Избегать стрессовых ситуаций и сильных волнений, которые вызывают колебания давления и усиленное кровообращение.
  • Систематизировать физические нагрузки, избегать возникновения переутомления.
  • Заниматься лечебной физкультурой.
  • Регулярно посещать врача для осмотра и оценки состояния сосудов.

В качестве профилактических средств на начальной стадии стеноза можно использовать народные методы, которые предварительно рекомендуется согласовать с врачом.

  1. Настойка чеснока. Эффективное средство для очистки сосудов от атеросклеротических бляшек, которое следует принимать не менее 10-ти дней непосредственно перед едой. Для этого очищенный чеснок (350 г) перетирают в деревянной ступе, перекладывают в стеклянный сосуд, заливают спиртом (200 мг) и в закрытом виде оставляют в темном и прохладном месте на 10 дней. Затем настой процеживают, оставляют еще на 3 дня, после чего принимают по 60 г, предварительно разбавив в холодном молоке.
  2. Отвар из цветков и плодов боярышника. Сосудорасширяющее средство с выраженным спазмолитическим действием принимают от 2-х до3-х раз в сутки перед едой. Столовую ложку сырья заваривают в стакане кипятка и оставляют на 15 минут на водяной бане. После этого отвар настаивают ¾ часа, охлаждают и процеживают. Оставшийся объем дополняют кипяченой водой до 200 мл и принимают по ½ стакана в один прием.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Стеноз сосудов головного мозга, диагностированный на ранних стадиях, поддается эффективному лечению без хирургического вмешательства, однако для этого необходимо постоянное наблюдение у специалистов и правильно подобранная поддерживающая терапия.

Методика лечения подбирается в зависимости от степени их проходимости. Начальная форма заболевания, когда кровоток снижен незначительно, лечится консервативным путем.

Медикаментозная терапия составляется из комплекса следующих лекарственных средств и препаратов:

  • разжижающие кровь вещества (Аспирин, Кардиомагнил);
  • препараты для предупреждения тромбозов (Гепарин, Фраксипарин);
  • средства, понижающие показатель холестерина (Мертенил, Крестор);
  • препараты, активирующие ткани плазминогена (Активаза) назначают при надвигающемся или свершившемся приступе инсульта.

При запущенной форме стеноза и малом просвете артерий пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство, которое требует госпитализации и тщательной предварительной диагностики. В отечественной медицине практикуют два вида операций – каротидную эндартерэктомию и стентирование.

Стеноз устья вса справа

Каротидная эндартерэктомия представляет собой открытую операцию, проводимую под местной или общей анестезией, в процессе которой в местах сужения артерии удаляются холестериновые бляшки и тромбы. Для этого в области сонной артерии сосудистым хирургом делает надрез. В области сужения артерия вскрывается, и удаляется ее внутренняя часть, пораженная атеросклеротическими изменениями.

Стентирование – малоинвазивный современный метод оперативного лечения стеноза, в процессе которого расширение и укрепление стенок артерии производится путем введения внутрь сетчатого металлического каркаса (стента). Для этого применяются стенты, покрытые лекарственным средством и непокрытые металлические. В первом случае препарат постепенно впитывается в стенки артерии и распространяется с потоком крови по системе, препятствуя тем самым образованию тромбов.

Первым этапом стентирования является введение в сосуд специального катетера в виде баллона. Движение катетера отслеживается на ангиографе, при этом больной находится в сознании и не испытывает боли. Катетер подводится к проблемному месту сонной артерии и раскрывается, тем самым образуя прочный металлический каркас. В результате этого увеличивается просвет сосуда и кровоток нормализуется.

В обоих случаях продолжительность операции составляет 1,5-3 часа, период реабилитации не превышает 7-10 дней. По истечении этого периода пациент возвращается к привычной жизни, соблюдая при этом рекомендации врача: прием препаратов, не допускающих образования тромбоза, правильное питание, запрет курения и алкоголя, отсутствие интенсивных нагрузок.

Признаки патологии

В основном, заболевание развивается из-за образования на внутренней поверхности кровеносных сосудов бляшек, которые уменьшают их просвет и замедляют скорость кровотока.

В это время на имеющиеся бляшки начинают оседать тромбоциты, что сопровождается прогрессирующим уменьшением просвета сосуда вплоть до полной закупорки.

К основным причинам можно отнести:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
  • гипоплазия сосудов шеи;
  • травма позвоночника;
  • употребление большого количества жиров животного происхождения;
  • продолжительный стресс;
  • малоподвижный образ жизни и прочие.

Гипоплазия позвоночной артерии – в основном является врожденной аномалией, которая со временем провоцирует гемодинамические нарушения, обуславливающие голодание задних участков мозга. Гипоплазия может спровоцировать развитие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата и других систем органов.

Симптомы болезни развиваются при недостаточном поступлении крови в головной мозг из-за возникающей нехватки питательных веществ для нормального функционирования нервных клеток.

Симптомы достаточно разнообразны, но есть признаки, появление которые не стоит игнорировать:

  • часто возникающие головокружения;
  • недомогание;
  • потери сознания;
  • мушки перед глазами;
  • шум в ушах;
  • возникновение сдавливающей боли в затылочной области;
  • нарушение концентрации;
  • ухудшение памяти и прочие.

Развитие патологии проходит несколько стадий:

  • Начальная стадия протекает с появлением усталости и незначительным снижением работоспособности, что больные списывают на усталость и переутомление, поэтому не обращают внимания на появившиеся симптомы.
  • На второй стадии нарастает общее недомогание, появляются нарушение внимания и головные боли. Возможно появление нарушение функционирования как отдельных органов, так систем.

    Отмечается онемение конечностей, нарушение походки, частая смена настроения и раздражительность, что провоцирует конфликты и ссоры с окружающими людьми.

  • Переход патологии на третью стадию характеризуют симптомы выраженного сужения просвета сосудов: интенсивные и часто возникающие головные боли, головокружения, приводящие к тошноте и рвоте; мелькание мушек и потемнение в глазах.

    Отмечается нарушение координации движений. Если больного срочно не госпитализировать, то возможна полная утрата возможности самостоятельного передвижения, зрения и речи.

Из-за игнорирования симптомов заболевания и проведения самолечения, которое не устраняет причину, это обуславливает запоздалое начало эффективной терапии.

Хроническая форма характеризуется благоприятным прогнозом, так как симптомы появляются и постепенно прогрессируют, а значит, есть время для проведения адекватного лечения.

Первым симптомом стеноза сонной артерии являются периодически повторяющиеся ишемические атаки либо развитие микроинсульта. В тех случаях, когда кровоснабжение отдельных структур мозга снижается на короткое время, возникают следующие признаки патологии:

  • головная боль, локализующаяся с одной стороны;
  • сильные головокружения, которые могут перейти в обморок;
  • приступы рвоты без ощущения тошноты;
  • снижение координации движений;
  • нарушения зрения – расплывчатость и помутнение;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • онемение;
  • чувство покалывания по одной из верхних или нижних конечностей;
  • кратковременная амнезия и потеря памяти;
  • снижение способности воспринимать информацию;
  • паралич той части тела, на стороне которой развивается патология;
  • нарушение равновесия;
  • снижение глотательного рефлекса.

Ишемическая атака продолжается около 15–25 минут, затем состояние больного нормализуется. Поэтому при появлении стеноза сонной артерии лечение необходимо проводить незамедлительно.

Стеноз правой половины кровотока очень опасен.При микроинсульте, который провоцирует часто стеноз сонной артерии, наблюдаются паралич и нарушение общемозговой деятельности. Эти симптомы могут повлечь за собой необратимые процессы.

Лечение как шанс на жизнь

Для того чтобы полностью восстановить кровоснабжение головного мозга при стенозе, можно использовать только хирургические методы лечения. Но если операция выполняется при уже возникшем инсульте, то смертность таких пациентов составляет около 40 процентов. Поэтому рекомендуется проводить радикальную терапию при таких показаниях:

  • перенесенное транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
  • излеченный инсульт при незначительных неврологических отклонениях;
  • закупорка более 70% просвета артерии (даже при отсутствии проявлений);
  • наличие источников тромбоэмболии;
  • пониженный мозговой кровоток.

При полном закрытии просвета сосудов используют создание анастомоза между наружными и внутренними мозговыми артериями для обхода участка стеноза. Для этого соединяют подключичную и общую сонную или наружную сонную артерию.

Бляшки в сонных артериях являются самой частой причиной ишемического инсульта

Если имеется частичная окклюзия, то способами хирургического лечения могут быть:

  • каротидная эндартерэктомия или подобные реконструктивные методы;
  • установка стента;
  • шунтирование.

Первый способ имеет большую доказательную базу эффективности для профилактики инсультов на протяжении 3 — 5 лет. Для ее проведения рассекается артерия в месте расположения бляшки, которую отделяют от сосудистой стенки. Затем в просвет сосуда устанавливается тефлоновый шунт, который извлекают после проведенной пластики.

Эверсионный метод предусматривает выделение сонной артерии, выворачивание ее по типу чулка и послойное отделение бляшки. После этого воссоздается первоначальная герметичность сосуда.

Каротидная эндартерэктомия

Первые двое суток пациент находится в реанимационном отделении, где контролируют основные жизненные функции и мозговую гемодинамику

Особое внимание обращают на артериальное давление и электролитный баланс крови. Перед выпиской проводится дуплексное сканирование, КТ и допплерография

Домой, как правило, больной попадает через неделю пребывания в стационаре.

Осложнениями операции могут быть инфаркт, инсульт, кровотечение, тромбоз сосудов, повреждения нервов. В отдаленном периоде может возникать рецидив болезни.

Для предотвращения подобных состояний назначается профилактическое лечение:

  • Плавикс,
  • Варфарин,
  • Ацетисалициловая кислота,
  • Курантил.

Антикоагулянтная терапия проводится под контролем анализов на свертывание крови.

Диагностические мероприятия

Чтобы уточнить диагноз «Стеноз ВСА», специалист проводит ряд мероприятий, среди которых:

  • УЗИ с допплерографией сосудов головы и шеи;
  • ангиография церебральных сосудов;
  • магнитно-резонансная томография (или компьютерная томография) головного мозга;
  • электрокардиограмма.

Наиболее информативным методом при диагностике патологии считают ангиографию. Он позволяет оценить степень сужения сосуда, определить риск развития ишемического инсульта.

Проведение ангиографии

Стеноз ОСА (общей сонной артерии) лечить непросто.

Строение и функции сонной артерии

Сонная артерия является крупным кровеносным сосудом, импульс работы которого ощущается по обе стороны нижней челюсти. С правой стороны он ощущается в области брахиоцефального ствола, а с левой стороны — непосредственно вблизи дуги аорты.

В горле кровеносный сосуд разветвляется на внутреннюю и внешнюю сонную артерию. Внутренняя сонная артерия снабжает кровью мозг, а наружная сонная артерия снабжает кровью лицо. Это разветвление является участком, подверженным формированию атеросклероза, воспалительному накоплению атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет артерии.

Наружная сонная артерия является одной из основных артерий головы и шеи. Она исходит из общей сонной артерии, которая разделяется на внешнюю и внутреннюю. От её функционирования зависит поступление крови к лицу и шее.Наружная сонная артерия начинается у верхней границы хряща щитовидной железы, затем изгибается, проходя вперед и вверх, а затем отклоняется назад в заднюю область шейки нижней челюсти.

Там она разделяется на поверхностную височную и верхнечелюстную артерию в пределах околоушной железы. Пролегая выше, сонная артерия уменьшается в размерах из-за увеличивающегося количества её ветвей.Внешняя сонная артерия располагается к коже ближе, чем внутренняя. У детей внешняя сонная артерия меньше, чем внутренняя, но у взрослого человека две её части почти одного размера.

Наружная сонная артерия покрыта кожей, поверхностными фасциями, подкожными глубокими фасциями и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Она пересекает подъязычный нерв, а также двубрюшную мышцу и шилоподъязычную мышцу, проходит возле околоушной железы.

Медиально к сонной артерии расположены: подъязычная кость, стенка глотки, гортанный нерв и часть околоушной железы. Сбоку — внутренняя сонная артерия. Сзади внешней сонной артерии располагается гортанный нерв.

Каротидная эндарериэктомия

Первый тип операции назначают при появлении у больного уровня стеноза в 50% и более. Производят следующие манипуляции:

  • больному вводят препараты для анестетического эффекта внутривенно либо выполняют местную анестезию;
  • на шее в области пораженной артерии делают разрез;
  • производят извлечение атеросклеротической бляшки или тромба;
  • сшивают прооперированный сосуд;
  • сшивают разрез на коже.

Практически сразу после вмешательства обеспечивается нормальный приток крови к мозгу.

Диагностика правой и левой артерий

Ревматические болезни

Кроме неврологического статуса пациента, для определения диагноза стеноза используют инструментальные методы:

  • УЗИ сосудов шеи: ускоренный обратный ток по наружным ветвям, при закупорке по ним кровь течет к глазной артерии. При сдавлении височной артерии скорость крови понижается.
  • Ангиография церебральных сосудов используется только для предоперационного исследования. Ее заменяют магнитно-резонансным исследованием.
  • МРТ с контрастированием сосудов является самым ценным методом. Определяются ишемические очаги в головном мозге, места эмболии сосудов.

Сложность в диагностировании инсульта состоит в том, что примерно у трети больных в первые сутки его развития нет визуальных проявлений в мозговых тканях.

Ангиопластика

Ангиопластика со стентированием при стенозе правой или левой артерии – более щадящий способ лечения. Операция проводится следующим образом:

  • в сосуд вводят баллонный катетер, при этом процесс контролируется ангиографом;
  • катетер направляют к месту уменьшения просвета артерии;
  • баллон раздувается и расширяет артерию на нужном участке.

Манипуляция проходит под местным обезболиванием, при этом постоянно контролируется давление и пульс пациента.

Операция способствует притоку крови к головному мозгу в необходимом количестве.

Вредные привычки

Противопоказаниями к этому виду оперативного вмешательства являются нарушение сердечного ритма, полная закупорка сонной артерии, непереносимость препаратов, используемых во время операции, мозговые кровоизлияния.

Несмотря на пользу хирургических вмешательств, они могут иметь осложнения, которые развиваются в послеоперационный период:

  • возникновение кровотечений;
  • инсульт головного мозга;
  • тромбоз сосудов;
  • возникновение аллергических реакций на препараты, использующиеся во время операции;
  • аритмия;
  • осложнения инфекционного характера.

Хотя своевременная коррекция кровотока при стенозе имеет благоприятный прогноз, нет гарантии того, что сосуд не будет поражен повторно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: