Стеноз легочной артерии у новорожденных

Почему возникает патология и как ее диагностировать

Сужение легочной артерии является врожденной или приобретенной патологией, которая может образоваться в результате следующих причин:

  • во время вынашивания крохи мать перенесла опасные болезни (краснуха);
  • будущая мама принимала не по назначению врача лекарственные препараты;
  • в результате перенесенных человеком за всю жизнь болезней может развиваться сжатие артерии.

Диагностировать болезнь можно только в ходе комплексного обследования, которое включает в себя:

  • Прослушивание шумов в сердце. При развитии стеноза прослушивается грубый систолический шум. В основном прослушивается между лопатками. Шум появляется только на третьей стадии развития болезни, на первых двух может отсутствовать.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) не показывает отклонения, если стеноз незначительный. Однако при тяжелой форме патологии появляются отклонения, выражающиеся в гипертрофии правого желудочка сердечной мышцы и аритмии.
  • Доплер позволяет выявить различия между желудочками (правым и левым), что свидетельствует о наличии нарушений.
  • Рентген показывает изменения в легочном рисунке, в том числе — расширенную легочную артерию.

После прохождения полного обследования специалист ставит диагноз. В соответствии с формой стеноза назначается лечение, делаются прогнозы.

Причины

Причиной стеноза легочной артерии, в 50% всех случаев сердечных патологий называют врожденные аномалии организма.

Патология может образоваться еще в перинатальный период, если:

  • Имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • Будущая мать, во время вынашивания плода, употребляла психотропные вещества, сильные транквилизаторы, наркотики, лекарства группы антибиотиков. Такие факторы обращают на себя особое внимание, если приемы данных средств осуществлялись в первом триместре срока;
  • Постоянное либо частое нахождение будущей матери под воздействием токсичных веществ (испарений) – это может быть производство по изготовлению химических удобрений, контакт со строительными остропахнущими смесями и т. д;
  • Перенесенные беременной женщиной острые вирусные инфекции, включая сюда гепатиты и герпесы;
  • Частое (регулярное) облучение рентгеновскими аппаратами, либо проживание вблизи мощных локационных устройств, мест с тяжелым радиоактивным фоном.

Следующая категория вероятности получения этого диагноза, подразумевает форму приобретенного стеноза.

Как правило, это является следствием имеющихся в анамнезе заболеваний:

  • Атеросклероз сосудов (аорты);
  • Изменения конфигурации клапанов сердца в связи с ревматическими проявлениями;
  • Сложные заболевания, способствующие необратимым изменением в тканях легочной артерии: туберкулез, сифилис;
  • Опухолевое образование надавливающее на сосуд снаружи и существенно сужающее просвет;
  • Воспаление лимфатических узлов, также сдавливающих артерию извне.

Стеноз легочной артерии у детей может быть врожденным и приобретенным. При этом первый тип диагностируется сразу после появления новорожденного на свет.

Причиной такого заболевания часто становится плохая наследственность, нарушение внутриутробного развития плода и инфекционные поражения. Поэтому будущим мамам необходимо полностью отказаться от вредных привычек, приема медикаментов без рекомендации врача и химических веществ.

Среди инфекционных недугов существует очень много таких, которые вызывают порок сердца. Одним из самых опасных считается краснуха.

Сразу стоит сказать, что приобретенный стеноз легочной артерии у новорожденных встречается очень редко. Чаще всего эта патология является врожденной. Она находится в лидирующей тройке врожденных пороков сердца у детей.

Врожденный стеноз легочной артерии

Приобретенный стеноз легочной артерии

Приобретенная патология появляется по следующим причинам:

  • Ревматизм.
  • Атеросклероз артерии.
  • Кальциноза клапанов.
  • Воспаление клапана легочной артерии из-за сифилиса и туберкулеза.
  • Ослабление сердечной мышцы с одновременной ее гипертрофией. Из-за этого в просвете сосуда появляется препятствие.
  • Внешнее сдавление ствола артерии из-за травмы или опухоли.

Разновидности болезни

Данное заболевание может протекать в нескольких вариантах. В зависимости от этого болезнь может быть более или менее опасной. Стеноз легочной артерии бывает клапанным, подклапанным, надклапанным и комбинированным. Первый тип стеноза клапана легочной артерии диагностируется в 90% случаев.

При этом заболевание может протекать в нескольких степенях тяжести. Это может быть легкий, средний и тяжелый стеноз.

Многое зависит еще и от уровня систолического давления и градиента между артерией и правым желудочком. В умеренной степени при стенозе давление будет около 60 мм рт.

ст., на второй стадии этот показатель доходит уже до 100 единиц, а при резко выраженном заболевании АД находится еще выше при градиенте более 80. Существует и 4 степень недуга.

Речь идет о декомпенсаторной стадии, при которой не исключается дистрофия миокарда и резкое падение давления в желудочке.

Наиболее часто встречающийся врожденный порок сердца – изолированный стеноз, доля которого среди подобных заболеваний составляет до 12 процентов из общего количества. Сужение сосудов клапанного типа встречается чаще (до 90 процентов случаев), чем комбинированные формы болезни, которые совмещают в себе подклапанный и надклапанный стеноз, и некоторые другие виды порока сердца.

Среди всех известных пороков сердца врожденного характера очень часто встречается изолированный стеноз, который составляет около 12%. Клапанный стеноз – наиболее распространенный, хотя иногда может встречаться и комбинированный стеноз, который протекает наряду с надклапанным или же подклапанным, а также с другими известными врожденными заболеваниями сердца.

Почти в 90% случаев данного заболевания стеноз диагностируется как клапанный. Остальные 10% составляют подклапанный вид и надклапанный.

Клапанный стеноз отличается отсутствием разделения самого клапана на определенные створки и приобретение ним формы диафрагмы в виде купола с отверстием до 10 мм. Подклапанный стеноз сопровождается аномальным разрастанием как фиброзной ткани, так и мышц с формой воронки, которая сужается в части выносящего отдела в правом желудочке.

Для надклапанного стеноза характерны местное сужение, наличие нескольких периферических стенозов и пр.

Сужение сосудов происходит в разных местах, поэтому выделяют несколько видов стеноза: клапанный, надклапанный и подклапанный. Клапанный — наиболее частая форма проявления заболевания, почти у 90% случаев.

При этом наблюдается срастание створок клапана и небольшое отверстие посередине. Надклапанный стеноз характеризуется многочисленными уменьшениями окружности артерии, полной или неполной мембраной (тонкая пластинка), врожденным недоразвитием.

Воронкообразное сужение сосуда в выносящем отделе правого желудочка свойственно подклапанному стенозу. Противоестественное увеличение фиброзной и мышечной ткани значительно усложняет выброс крови в лёгочный круг кровообращения.

Основные стадии патологии

Различают четыре стадии стеноза легочной артерии:

  • умеренный стеноз — I стадия. Жалобы у больного отсутствуют, ЭКГ показывает небольшую перегрузку правого желудочка сердечной мышцы. Систолическое давление до шестидесяти миллиметров ртутного столба;
  • выраженный стеноз — II стадия. Характеризуется явным проявлением симптомов. Систолическое давление сердечной мышцы в правом желудочке от шестидесяти до ста миллиметров ртутного столба;
  • резкий стеноз — III стадия. Тяжелая стадия течения болезни, появляются признаки нарушения кровообращения, давление на клапане легочной артерии и правого желудочка выше ста миллиметров ртутного столба;
  • декомпенсация — IV стадия. Явные признаки дистрофии миокарда, очень сильное нарушение кровотока. Развивается сократительная недостаточность правого желудочка, поэтому систолическое давление может быть невысоким.

По уровню кровотока можно выделить клапанный (самый распространенный), подклапанный и надклапанный стеноз легочной артерии у новорожденного ребенка. Очень редко встречается и комбинированная форма заболевания.

  • При клапанном стенозе створки клапана срастаются, и он имеет куполообразную форму с отверстием посередине.
  • Подклапанная степень болезни выглядит как воронкообразное сужение выносящего отдела правого желудочка в результате аномального разрастания фиброзной и мышечной ткани.
  • Надклапанный стеноз может быть представлен неполной или полной мембраной, локализованным сужением, множественными периферическими стенозами легочной артерии, диффузной гипоплазией.

Стеноз легочной артерии у новорожденных встречается достаточно часто, так как относится к одному из видов врожденных пороков. Помимо обычного стеноза, встречается комплексный, который может развиться из-за патологии подклапанного и надклапанного отделов. В большинстве случаев диагностируется только клапанный стеноз.

Такое явление характеризуется отсутствием перегородки самого клапана, а также изменением его формы. Помимо этого, наблюдается разрастание фиброзной ткани, сужается выносящая часть в правом желудочке.

Стадии стеноза легочной артерии значительно отличаются характером проявления и признаками:

  • умеренный стеноз (стадия 1, больной не чувствует дискомфорта, только ЭКГ показывает перегруженную работу правого желудочка);
  • выраженный стеноз (стадия 2, повышается верхнее артериальное давление);
  • резкий стеноз (стадия 3, имеются симптомы нарушения кровообращения, наблюдаются сбои сердечно-сосудистой системы);
  • декомпенсация (4 стадия проявления стеноза, при которой отчетливо видно нарушение питания сердечной мышцы, кровотока, но из-за сократительной недостаточности правого желудочка давление часто бывает пониженным).

Проявления у детей и взрослых

Симптомы стеноза легочной артерии у детей могут проявиться сразу, после появления малыша на свет, а могут, при недостаточно выраженной патологии, не обозначать себя еще долгое время. Иногда, до той поры, пока ребенок не входит во взрослый период. Однако в основном, заболевание дает о себе знать тот час же, либо в течение первых месяцев жизни.

Стеноз легочной артерии у детей проявляется по-разному и коррелируется со степенью сужения просвета. Первые степени патологии могут абсолютно не проявляться на протяжении нескольких лет. Обычно такой стеноз клапана легочной артерии выявляется в ходе профилактического осмотра.

Начиная с третьей степени, проявляются симптомы, которые заключаются в следующем:

  • посинение отдельных участков кожных покровов;
  • появление одышки в спокойном состоянии, во время кормления;
  • усталость в выраженной степени;
  • нехарактерное беспокойство новорожденных;
  • отставание в росте;
  • маленький вес;
  • одышка при развитии двигательных навыков.

Такие клинические проявления беспокоят детей только с выраженным стенозом. Четвертая форма считается самой тяжелой и требует немедленного хирургического вмешательства.

У взрослых клапанный стеноз легочной артерии имеет совершенно другие симптомы. Он может не проявляться на протяжении многих лет, если не был диагностирован в детском возрасте. Пациент может не знать о наличии проблемы на протяжении всей жизни.

Клинические проявления начинают беспокоить пациентов только в том случае, если развивается правожелудочковая недостаточность. Симптоматика обычно наблюдается постепенная, нарастающая довольно медленно.

Среди симптомов выделяют следующие:

  • головокружения;
  • сниженная работоспособность;
  • слабость;
  • одышка;
  • сильные отеки.

В случае наличия таких клинических проявлений следует как можно раньше посетить доктора. Обращаться нужно к участковому врачу и кардиологу.

Стеноз легочной артерии у только что родившихся малышей чаще всего диагностируют в роддоме. При осмотре неонатолог составляет план мероприятий, которые помогут точно установить диагноз у ребенка. Затем детей наблюдает педиатр.

При появлении первых симптомов стеноза, если он не был выявлен ранее, следует как можно быстрее обратиться к врачу. После определенных процедур по диагностике болезни специалист сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Проявления у детей и взрослых

Стеноз легочной артерии у взрослых совпадает с детской симптоматикой только в одном пункте – он тоже может достаточно длительный период находиться в «спящем» состоянии, не мучая организм излишним дефицитом питательных веществ. Человек может прожить долгую жизнь и даже не подозревать, что что-то в его строении отличается от общих норм.

Однако если приобретённый порок начинает проявлять себя явно, развитие заболевания уже не останавливается, пока его не удается купировать кардинальными методами лечения.

Симптомы легочного стеноза артерии у взрослых обуславливаются:

  • Потерей работоспособности, головокружением и тошнотой;
  • Симптомы одышки, острой нехваткой воздуха при незначительных физических усилиях, а, в процессе развития болезни и в периоды расслабленности;
  • Отекание ног на самом первичном этапе сердечной недостаточности.
  • Следующим этапом – скопление жидкости в брюшной и грудной полостях.

Симптомы заболевания

Тяжесть и выраженность симптомов во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если систолическое давление не превышает 70 мм ртутного столба, то симптомы патологии могут и вовсе не проявляться.

Если эти симптомы появились у ребенка, то родителям нужно незамедлительно обращаться за помощью к медицинским специалистам.

Симптомы стеноза легочной артерии зависят от его стадии. При систолическом давлении от пятидесяти до семидесяти миллиметров ртутного столба — они отсутствуют.

Наиболее часто встречаемые симптомы:

  • повышенная утомляемость при физической нагрузке;
  • одышка;
  • аускультация (сердечный шум);
  • головокружение;
  • слабость;
  • сонливость;
  • боли в области сердца;
  • обмороки;
  • стенокардия;
  • набухание и пульсация шейных вен;
  • сердечный горб.

Стеноз легочной артерии проявляет себя по-разному в зависимости от уровня развития болезни. На него влияют такие показатели, как давление в правом желудочке и обозначенный выше градиент. При невысоких и невыраженных показателях, указанных выше, симптомы или жалобы могут и вовсе отсутствовать.

Диагностика

Диагностика сужения легочной артерии довольно сложная. Для постановки точного диагноза врачам приходится проводить большое количество различных исследований:

  • Аускультация сердца. Как правило, если сужение сосуда сильно выражено, то при обычном прослушивании с помощью фонендоскопа хорошо слышны шумы за грудиной во втором межреберье. Также шум в сердце хорошо прослушивается со спины между лопатками.
  • Если заболевание находится на 1-й или 2-й стадии развития, то тональность шумов не меняется. Однако, если оно переходит на 3-ю стадию, то тональность шумов изменяется. Они становятся более ровными, а иногда полностью пропадают.
  • Обязательно проводится ЭКГ. На ленте хорошо видны пики, указывающие на увеличение правого желудочка из-за избыточной нагрузки. Также электрокардиограмма позволяет выявить аритмию наджелудочкового типа, которая очень часто сопровождает сужение легочной артерии.
  • При необходимости врачи могут провести доплерографию. Она позволяет выявить разницу в давлении между правым желудочком и легочным стволом.
  • Всем без исключения пациентам делают эхокардиографию. С ее помощью выявляют неизбежное расширение сосуда.
  • Проводится рентген грудной клетки с контрастным веществом. Как правило, с его помощью врачи выявляют упрощение сосудистого рисунка в легких и расширение ствола артерии.

Диагностика стеноза легочной артерии включает в себя совокупность различных инструментальных исследований и физикальных данных.

  • Во втором межреберье, слева от грудины слышится грубый систолический шум. Он проводится по направлению к ключице и отлично прослушивается в межлопаточном отделе. Второй тон на первой и второй стадиях болезни выслушивается практически без изменений, но при выраженном стенозе может исчезать полностью.
  • При незначительном стенозе электрокардиограмма отклонений не показывает. На всех остальных стадиях заболевания наблюдаются признаки гипертрофии правого желудочка сердечной мышцы. Могут проявляться наджелудочковые аритмии.
  • Эхокардиография показывает дилатацию правого желудочка сердечной мышцы и постстенотическое расширение легочной артерии. Допплерография позволяет выявить и определить разницу давления между легочным стволом и правым желудочком.
  • На рентгенографических исследованиях видно обеднение легочного рисунка и постстенотическое расширение ствола легочной артерии.

Далее мы расскажем вам об особенностях лечения стеноза легочной артерии у детей.

Порок сердца выявляется с помощью кардиограммы, где можно увидеть признаки изменений в правом желудочке и предсердии. Также при данном исследовании можно четко определить стеноз надклапанного типа, а также сужения среднего и тяжелого типа, но вот предупредить начало образования сужения, увы, с помощью кардиограммы не получится.

Для раннего выявления проблемы стоит применить эхокардиографию.

Сужение легочной артерии у маленьких детей подлежит операции лишь в том случае, если в кровеносном сосуде ткань уплотнилась до такой степени, что кровоток через оставшееся сечение сосуда крайне затруднен.

К сожалению, пока нет метода, который бы позволил решить проблему без оперативного вмешательства, поэтому в таких случаях показана хирургическая операция, и ее можно проводить уже на 2-3 сутки жизни нового человека.

Чтобы определить стеноз легочной артерии, необходимо провести ряд обследований, которые включают в себя анализ, а также сопоставление полученных данных. Не последними в постановлении диагноза остаются результаты так называемой инструментальной диагностики.

При этом заболевании отмечается смещение границ сердца в правую сторону, а при пальпации заметна систолическая пульсация в желудочке справа. По данным, полученным после аускультации и фонокардиографии, прослушивается грубый и сильный шум, происходит ослабление второго тона в легочной артерии и затем его полное расщепление.

Рентгенография указывает на стеноз устья легочной артерии, если в ней наблюдается расширение сердечных границ на фоне обеднения легочного изображения.

Проведение ЭКГ может помочь при определении нагрузки на желудочек. Использование эхокардиографии при наличии заболевания часто показывает дилатацию желудочка вместе с расширением легочной артерии.

В качестве определения разницы в показателях давления желудочка и легочного ствола используется допплерография.

Показатель давления легко проверить зондированием в правых отделах сердца. Этот метод применяется и для определения градиента. При наличии загрудинных болей у пациентов старше 40 лет показано проведение селективной коронарографии.

При наличии симптомов болезни у детей в целях точного диагностирования применяется:

  • рентгенограмма, которая отображает изменения в легких;
  • ЭКГ – в целях определить перегрузку в правом отделе сердца;
  • эхокардиограмма – для окончательного заключения с указанием степени заболевания.

Самое важное в диагностировании болезни – это выделить ее среди таких подобных заболеваний, как дефекты в области перегородок сердечных камер, триада Фалло, комплекс Эйзенменгера и пр.

Однако подтвердить диагноз кардиолог сможет только после дополнительной диагностики. Сначала выявляют признаки перегрузки правых отделов сердца с помощью электрокардиографии, проводят рентгенологическое обследование, при котором отчетливо видно сужение устья легочной артерии.

Для уточнения и подтверждения диагноза кардиолог назначает эхокардиографию, которая выявляет многие аномальные особенности строения сердца, в том числе патологию клапанов.

Лечение

Определить стеноз легочной артерии у новорожденных по одним только симптомам невозможно. Специалист должен провести ряд обследований.

Для этого назначается анализ крови, который включает в себя общее и биохимическое исследование, проводят УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенографию, фонокардиографию, эхокардиографию и даже зондирование. Этих диагностических мероприятий должно быть достаточно для того, чтобы отличить патологию легких от других недугов с похожей симптоматикой.

Избавиться от симптомов и на время улучшить состояние больного можно при помощи специальных лекарственных средств. Их может назначить только лечащий врач. Но нужно учитывать, что это лишь временное решение, так как клапанный стеноз легочной артерии следует устранять только хирургическим путем. В такой ситуации у ребенка есть возможность вести в будущем нормальный образ жизни.

Без операции прогнозы в большинстве случаев неблагоприятные.

Стоит заметить, что стеноз, который находится на ранней стадии развития и не мешает человеку жить, может не требовать операции. В таком случае поддержание организма в норме возможно за счет лекарственных средств.

Но не исключается, что болезнь с возрастом начнет прогрессировать. На этом этапе уже требуется хирургическое вмешательство, что дает пациенту шанс на нормальную и долгую жизнь.

Это особенно важно для новорожденных детей с врожденным пороком.

Больные находятся под постоянным наблюдением врачей в стационаре. При этом специалисты проводят санацию очагов хронического воспаления, если таковые имеются.

Также делается все для предотвращения инфекционного эндокардита. При необходимости в качестве профилактики проводят антибактериальную терапию.

Но это сопутствующее лечение. Основным способом лечения является оперативное вмешательство.

Пугаться операции не стоит. Сегодня хирурги используют методики, совершенно безопасные как для новорожденного ребенка, так и взрослого человека. К тому же методики оперативного лечения постоянно совершенствуются.

Как правило, врачи рекомендуют делать операцию на 2-й и 3-й стадии заболевания. На 1-й стадии пациента постоянно наблюдают специалисты, но подготовку к операции не проводят.

Сегодня врачи чаще всего прибегают к закрытым и открытым операциям.

Открытая легочная вальвулопластика проводится следующим образом:

  • Хирурги вскрывают грудную клетку пациента для получения доступа к артерии.
  • Переводят больного на искусственное кровообращение.
  • Рассекается легочная артерия. Через разрез врачи изучают сросшиеся клапана.
  • Хирурги рассекают клапаны определенным образом, чем возвращают им необходимую функциональность.

Терапевтическим и медикаментозным способами

Применяют для подготовки к операции или облегчения состояния пациента на неоперабельной IV стадии.

Наблюдение за больными включает в себя:

  • регулярное проведение эхокардиографии;
  • профилактику инфекционного эндокардита;
  • профилактическая антибиотекотерапия;
  • выявление носителей стрептококковой инфекции с санацией хронических очагов.

Операция

Единственный эффективный метод лечения данного порока сердца — это хирургическая операция. Кардиохирурги успешно проводят ее с 1948 года и с тех пор методы значительно прогрессировали. Оперировать пациента желательно на второй или третьей стадии развития недуга. Больных с умеренным стенозом наблюдают, но к операции не готовят.

Устраняют порок с помощью нескольких видов операций:

  • закрытая легочная вальвулопластика. Ранее использовалась для устранения многих пороков, но в настоящее время наиболее часто употребляется для лечения стеноза легочной артерии. Операцию проводят через левосторонний переднебоковой подход к сердцу в четвертом межреберье. С помощью специального инструмента, вальвулота, рассекаются сращенные стенки клапанов, с помощью специальных держалок уменьшается кровотечение. После рассечения мембраны отверстие расширяют зондом Фогарти или дилатором;
  • легочная вальвулотомия. Операция, которая выполняется с помощью катетеризации. Зонд вводится чрезвенозным путем и снабжен специальными ножами или баллоном;
  • открытая вальвулотомия. Проводится при подключении искусственного кровообращения и вскрытия грудной клетки для получения доступа к сердцу. Надрез делается на просвете легочного ствола и через него изучается строение сращенных клапанов. Затем они разрезаются строго по положению комиссур, от срединного отверстия до основания створок. Отверстие клапана и подклапанное пространство контролируется визуально или с помощью пальца кардиохирурга. Этот метод устранения порока считается самым эффективным.

Самым распространенным и наиболее эффективным способом лечения данной болезни остается хирургическое вмешательство, которое подразумевает ликвидацию стеноза. Стоит учитывать, что проведение данной операции показано только в том случае, когда стеноз легочной артерии достиг 2 или 3 стадии.

При клапанном стенозе используется лечение методом открытой вальвулопластики, при котором происходит рассечение сросшихся между собой комиссур. Также широко применяется баллонная вальвулопластика (эндоваскулярная). Это метод внутрисосудистой ликвидации стеноза, которое проводится при помощи раздувного баллона и катетера.

При надклапанном стенозе необходима реконструкция области сужения с применением протеза (ксеноперикардиального) или же заплаты. Подклапанный стеноз требует проведения инфундибулэктомии. Этот процесс представляет собой удаление появившейся гипертрофированной ткани (мышечной) в зоне выходящего тракта правого желудочка.

Любая форма стеноза вполне способна вызывать серьезные осложнения, влияющие на продолжительность жизни. Поэтому диагностирование и лечение должно проводиться своевременно. Несмотря на это, даже хирургическое вмешательство может быть опасно такими последствиями, как развитие недостаточности клапана легочной артерии.

Лечение для детей и основание для его выбора составляется по уровню сужения легочной артерии. Оперативное вмешательство может не назначаться только при незначительной выраженности заболевания или при отсутствии каких-либо жалоб. Если же они есть, лечение должно применяться в срочном порядке. Обычно операция проводится в возрасте 5-10 лет.

При серьезной форме заболевания операция может проводиться сразу же. Для детей используется такая процедура, как баллонная вальвулопластика или хирургическая реконструкция.

В целом это лечение дает неплохие результаты и низкий уровень смертности. В незначительной мере оно отображается на обычной жизни ребенка, который уже спустя 3 месяца вполне может возвращаться к занятиям в школе.

Любые физические нагрузки ограничиваются на период до двух лет.

С умеренным стенозом новорожденных наблюдают. Небольшое сужение сосуда не нужно оперировать, так как со временем данная проблема может исчезнуть.

При более тяжелых формах показана единственная и действенная методика лечения — хирургическое вмешательство. Операцию проводят на 2-3 день после рождения или в течении первого месяца жизни ребенка.

Перед операцией врач назначает медикаментозное лечение, чтобы немного улучшить самочувствие больного и для профилактики инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца).

Операция при стенозе легочной артерии

В медицинской практике хирургическое вмешательство такого типа называют вальвулопластикой. Операцию проводят несколькими способами, в зависимости от сложности ситуации.

Наиболее опасным и травматичным вариантом является открытая вальвулопластика. Это операция полостного типа, которую проводят только под общим наркозом. Данный метод считается качественным, так как с его помощью можно полностью восстановить гемодинамику на проблемном участке. Однако, как и любая другая полостная операция, она опасна многочисленными осложнениями.

Кроме того, может быть использован метод закрытой вальвулопластики. Это операция с применением вальвулота. С его помощью можно аккуратно и менее травматично удалить ткани, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Наиболее безопасным вариантом является вальвулопластика баллонного типа. Это современный метод устранения стеноза легочной артерии, при котором не используются полостные надрезы. За счет этого хирургическое вмешательство очень редко приводит к осложнениям. Для проведения операции достаточно сделать 2 прокола, через которые и ведется дальнейшая работа.

Возможные осложнения

При стенозе легочной артерии могут развиваться дистрофия миокарда, частые воспалительные заболевания дыхательных путей и повышенная предрасположенность больных к ним, может появиться септический эндокардит. При особо запущенных случаях:

  • инсульт;
  • недостаточность правого желудочка;
  • инфаркт миокарда.

И напоследок мы расскажем о средней продолжительности жизни и прогнозе при стенозе легочной артерии .

Прогноз и профилактика

Профилактика внутриутробного развития порока включает в себя ограничение влияния на будущую мать вредных факторов и обеспечение нормального течения беременности. Все больные с подозрением на стеноз легочной артерии обязаны регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить мероприятия по профилактике инфекционного эндокардита.

А далее мы расскажем о том, насколько опасно не бороться с таким недугом как стеноз легочной артерии.

Ранние стадии болезни не беспокоят пациента и не ухудшают качества его жизни. На развитие болезни может оказать влияние неблагоприятное вынашивание беременности, генетические предрасположенности, сниженный иммунитет во взрослом возрасте.

Среди самых неблагоприятных прогнозов выделяют следующие:

  • сердечная недостаточность;
  • инфекции сердечной мышцы;
  • воспаления легких;
  • нарушение кровообращения в мозге.

Самой лучшей профилактикой болезни является благоприятное вынашивание плода. Если мама совершенно здорова и не болела во время беременности, вела правильный образ жизни, то ребенок родится здоровым.

Чтобы не получить приобретенное заболевание, необходимо не забывать о следующем:

  • не принимать лекарства без назначения специалиста;
  • избегать осложнений после гриппа, краснухи, кори, герпеса;
  • хорошо питаться;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • отказаться от алкоголя и табака;
  • не допускать избыточного веса.

Если соблюдать эти простые правила, то можно уберечь себя не только от развития стеноза, но и от других заболеваний.

Врожденный стеноз бывает у тех малышей, чьи мамы перенесли во время беременности инфекционные заболевания, применяли лекарства или вели неправильный образ жизни. Совершенно здоровые мамы вынашивают и рожают малышей без отклонений. Чтобы не заработать стеноз в течение жизни, необходимо вести правильный образ жизни, заботиться о себе и своем здоровье.

Наиболее эффективной профилактикой данной патологии является обеспечение благоприятных условий для нормального течения беременности. Поэтому не следует контактировать с людьми, которые больны инфекционными заболеваниями, избегать опасных внешних факторов (физические, биологические, химические).

Будущая мать должна ответственно относиться к поставленному диагнозу ее будущего ребенка и соблюдать все назначения врача.

Современная медицина достаточно подготовлена в борьбе со стенозом легочной артерии у новорожденных. Кардиологи вовремя выявляют заболевание и не дают ему развиваться дальше. Они проводят своевременное оперативное вмешательство, устраняют видимые симптомы стеноза. Благодаря таким процедурам ребенок имеет все шансы прожить долгую и полноценную жизнь.

Прогноз

Прогноз при стенозе легочной артерии регулируется рядом возможных осложнений в развитии заболевания.

Ели стеноз легочной артерии не проявляет себя на протяжении долгого времени, прогноз, как правило, оптимистичен. Лечение не требуется и достаточно наблюдения врачей.

Невозможно сказать то же о людях, кому приходится перенести сложнейшую операцию. Уровень выживаемости среди них достаточно высок – около 90% прооперированных, однако качество самой жизни значительно ухудшено, из-за огромного количества ограничений и налагаемых запретов.

Стеноз клапана легочной артерии, то есть патология, при которой сужается просвет в сосуде, является очень опасной и требует особого внимания. В противном случае пациенту грозит летальный исход.

Однако если вовремя получить правильное лечение, угрозы для жизни не будет. При этом чем раньше человек обратится к врачу, тем больше у него шансов вернуть себе хорошее самочувствие.

У новорожденных стеноз легочной артерии может потребовать не одной операции. Кроме того, такие дети должны находиться под особым контролем специалистов. Тем не менее, при правильной работе медиков прогнозы вполне благоприятные.

Для взрослых важно соблюдать определенные правила, которые позволят избежать развития патологий сердца. Это касается здорового образа жизни, занятий легким спортом, правильного питания и своевременного медицинского осмотра.

Женщины во время беременности должны своевременно сдавать все анализы и не отказываться от различных диагностических процедур, назначаемых врачом. Это поможет на раннем этапе определить проблему и как можно быстрее решить ее.

В современной медицине кардиологи не допускают развитие болезни, делая операцию в раннем детстве. Но при отказе некоторых родителей от операции по религиозным или иным соображениям, вероятность летального исхода возрастает в несколько сотен раз. При отсутствии лечения больной умирает в пятилетний срок.


Главное, помните, даже если врач диагностирвал у плода стеноз легочной артерии, все поправимо, не стоит отчаиваться!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: