Стенокардия стабильная — Сердце

1Что такое функциональный класс

Как известно, стенокардия – это начальная стадия атеросклероза, которую рекомендуется своевременно лечить. При данном заболевании наблюдается острое кислородное голодание миокарда, то есть сердце получает недостаточное количество жизненно необходимого кислорода.

В большинстве клинических картин диагностируется стенокардия напряжения, которая является своеобразной реакцией на физическую и эмоциональную нагрузку, которую испытывает человеческий организм. Кроме того, аналогичный рецидив происходит при артериальной гипертензии и тахикардии, то есть при нестабильном сердечном пульсе и давлении.

Факторами риска характерного заболевания являются пенсионный возраст, вредные привычки, гипертония, нарушение липидного обмена, сахарный диабет, все степени ожирения, менопауза, применение КОКов и, конечно же, пассивный образ жизни.

Также не стоит забывать, какие диагнозы провоцируют стенокардию напряжения. Прежде всего, это сифилис, атеросклероз, тромбоз, врожденные аномалии венечных сосудов и коронариты в случае диффузных заболеваний соединительной ткани, а также последствия лучевой терапии.

Стенокардия напряжения имеет одну небольшую хитрость: при появлении рецидива необходимо в срочном порядке устранить нагрузку на организм, как физическую, так и эмоциональную, а потом расслабиться. В состоянии покоя наблюдается незамедлительное купирование интенсивного болевого синдрома.

Стенокардия напряжения имеет условную классификацию, от которой зависит общее состояние и особенности рецидивов. Так при ФК1 приступы наступает только при значительной нагрузке на организм, а в случае ФК2 неприятные ощущения в области грудины наблюдаются даже при обычной ходьбе.

В первой клинической картине пациент в стадии покоя чувствует себя удовлетворительно, а во второй – даже движение против ветра приносит неприятные ощущения в область сердечной мышцы. При ФК3 рецидив преобладает даже при подъеме по лестнице на высоту второго – третьего этажа, а ФК4 характеризуется болезненными ощущениями даже в стадии покоя.

Данная классификация позволяет не только точно определить состояние пациента, но и подобрать адекватную схему лечения, обеспечивая тем самым благоприятный клинический исход.

Стабильная стенокардия напряжения — это стенокардия, существующая более 1 месяца и характеризующаяся стереотипными приступами боли или дискомфорта в области сердца в ответ на одну и ту же нагрузку.

Причины возникновения

Главной причиной стабильной стенокардии является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к их выраженному стенозу (у 90-97% больных). Для развития приступа стабильной стенокардии утрата просвета коронарных артерий должна составлять более 50-75%.

К резкому уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы может приводить длительный спазм на уровне мелких интрамиокардиальных венечных сосудов, связанный с локальной гиперчувствительностью гладкомышечных клеток сосудистой стенки к различным стимулам и изменению тонуса вегетативной нервной системы.

У больных пожилого возраста ангинозный приступ может рефлекторно сопровождать приступы желчнокаменной болезни, панкреатита, скользящие грыжи пищевода, опухоль кардиального отдела желудка.

Стабильная стенокардия может развиваться при ревматоидном поражении соединительной ткани, дистрофии коронарных артерий при амилоидозе, относительной коронарной недостаточности, обусловленной аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией.

Спровоцировать приступ стабильной стенокардии может обильная еда, холодная ветреная погода, стресс. К факторам риска развития атеросклероза коронарных артерий и стабильной стенокардии также можно отнести артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию и ожирение, сахарный диабет, генетическую предрасположенность, табакокурение, гиподинамию, у женщин – преждевременную менопаузу, длительный прием КОК.

Чем более выражена патология коронарных артерий, тем ниже порог развития приступа стабильной стенокардии в ответ на провоцирующие факторы.

Наиболее часто стабильная стенокардия является следствием ишемической болезни сердца, она может быть вызвана и атеросклерозом, когда просвет в коронарных сосудах снижается более чем наполовину. В результате в сердечную мышцу поступает недостаточное количество кислорода, происходит спазм мелких сосудов, изменяется тонус сердца.

В первую очередь следует сказать, что ИБС или стенокардия, к какому бы функциональному классу (ФК) ее не относили, всегда бывает обусловлена развитием недостаточности коронарного кровообращения.

Именно недостаточность кровообращения в сосудах сердца приводит к первичному кислородному голоданию миокарда, а затем (если проблему своевременно не устранить) к некрозу сердечных тканей.

Эпидемиология

В течение года данный вид стенокардии диагностируют у 0,2-0,6 % людей. Причем это заболевание преобладает у мужчин 55-64 лет. Стенокардия напряжения развивается у 30-40 тыс. взрослых людей на 1 млн. населения. При этом на ее распространенность напрямую влияет возрастная категория и половая принадлежность.

У людей 45-54 лет данный вид стенокардии диагностируют у 2-5 % мужчин и у 0,5-1 % женщин. В возрастной категории 65-74 года этой патологии подвержено 11-20 % мужчин и 10-14 % женщин. Увеличение количества заболевших женщин обусловлено снижением защитных функций эстрогенов, которое наблюдается в период менопаузы.

До развития инфаркта стенокардия наблюдается у 20 % пациентов, тогда как после данного нарушения этот показатель повышается до 50 %.

Этиология (причины возникновения)

Как правило, причина развития стенокардии кроется в атеросклерозе венечных артерий. Вследствие нарушения баланса между потребностью миокарда в кислороде и реальным попаданием в организм по венечным артериям развивается ишемия. Основным признаком данного состояния является болевой синдром за грудиной.

Несмотря на то, что степень сужения сосудов и выраженность симптомов стенокардии имеет небольшую взаимосвязь, врачи утверждают, что венечные артерии должны быть сужены как минимум на 50-75 % для появления дисбаланса между необходимостью в кислороде и его доставкой.

Классификация

https://www.youtube.com/watch?v=dEpYPWxEddE

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: