Стенокардия напряжения: причины, симптомы и лечение

Что такое стенокардия и какие ее причины?

Стенокардия представляет собой клинический синдром ишемической болезни сердца (ИБС). Свидетельствует он об ишемии сердечной мышцы (миокарда) — недостаточном поступлении оксигенированной крови по коронарным артериям.

В результате этого при повышенной нагрузке организм испытывает дефицит кислорода, что проявляется типичной для стенокардии клинической симптоматикой – загрудинной болью.

Причины (этиология):

  1. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца, сужение и закупорка просвета.
  2. Функциональные изменения коронарных артерий.
  3. Вазоспастический синдром.
  4. Местное нарушение микроциркуляции.
  5. Сопутствующая гипертензия или гипотония, гипертрофия левого желудочка, нарушения ритма с тахикардией.

Механизм развития боли

  • у каждого человека есть «сердечный резерв» — показатель адаптации кровоснабжения к физической или эмоциональной нагрузке;
  • при его повышении выше индивидуального порогового уровня развивается некомпенсируемая гипоксия;
  • на фоне кислородного голодания сердечной мышцы происходит накопление неокисленных метаболитов;
  • это приводит к разнице рН и потере внутриклеточного калия, который регулирует частоту сердечных сокращений и нервно–мышечную передачу из клеток миокарда;
  • на фоне гипоксии и ишемии повышается выработка лактата (производное молочной кислоты);
  • накопление биологически активных веществ вызывает раздражение рецепторов нервов, что провоцирует болевой синдром;
  • все нарушения влияют на сократимость сердца и уровень давления в его полостях;
  • при повышении напора крови развиваются легочная гипертензия и одышка при приступе стенокардии.

Резкое увеличение притока крови в случае патологически суженых сосудов невозможно: деформированные стенки не расширяются в ответ на эфферентную импульсацию. Несоответствие возросшей потребности сердечной мышцы в кислороде и низкой пропускной способности коронарных сосудов вызывает ощущение жжения в области сердца.

Виды и классификация

В зависимости от формы заболевания, кардиологи выделяют несколько основных видов стенокардии. Для постановки диагноза стабильной формы характерны приступы загрудинной боли одинаковой интенсивности, наблюдающиеся более 2 -3 месяцев, что отражает адаптированность сердечной мышцы к нагрузке.

Стенокардия может проявляться в нескольких вариантах. Так, это стабильная стенокардия, симптомы которой определяются в интенсивности их проявления при соответствии состояния одной из 4 разновидностей функциональных классов.

Помимо этого выделяют и заболевание и в такой форме, как нестабильная стенокардия. Определение стабильности или нестабильности в данных случаях происходит на основании наличия или, соответственно, отсутствия связи, существующей между проявлением стенокардии и нагрузкой.

Помимо этого выделяют и такой вид стенокардии, как вариантная стенокардия, определяемая также как стенокардия Принцметалла или вазоспастическая стенокардия.

Что примечательно, в течение года стенокардия диагностируется у населения в пределах 0,2-0,6% случаев, причем преобладающая категория подверженных ей лиц – мужчины, находящиеся в рамках возрастной группы от 55 до 64 лет.

На один миллион населения за год стенокардия, если определять в конкретных показателях, появляется примерно у 40000 взрослых. Распространенность в целом определяется исходя из возраста пациентов и их пола.

Стенокардия: симптомы, лечение, первая помощь - Кардиология ...

Стабильная стенокардия диагностируется в 20% случаев до наступления инфаркта, в 50% — после него.

Диагностика патологии

Факторы риска

В качестве факторов риска стенокардии рассматриваются в частности те особенности, которые провоцируют ее развитие, проявление и прогрессирование. Таких факторов в действительности немало, при этом на некоторые из них можно оказать соответствующее влияние, а на некоторые, к сожалению, нет.

Факторы, допускающие возможность оказания на них подобного влияния, определяются как факторы модифицируемые (устранимые) и факторы, такую возможность исключающие – соответственно, немодифицируемые (неустранимые).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: