Стенокардия принцметала (спонтанная, вариантная, вазоспастическая)

Почему возникает патология, как её распознать

Данное заболевание было открыто и полностью описано в США. Сделал это кардиолог М. Принцметал совместно со своими коллегами. Новая болезнь получила название – вариантная стенокардия Принцметала.

Сердечный приступ вызывает внезапный спазм коронарной артерии, нарушающий приток крови. Такой тип стенокардии более известен, как:

  • вазоспастическая;
  • спонтанная.

В группу риска входят преимущественно люди от 30 до 50 лет. Проблема развивается всего у 2-5% людей такого возраста. Заболевание выделяют в отдельную группу стенокардий покоя. Методики лечения в этом случае во многом отличаются от более типичных, стабильных стенокардий.

Механизм развития

Механизм, который вызывает такой интенсивный патологический процесс до сих пор так и неизвестен.

Причины и клиническое значение ЭКГ–феномена элевации сегмента ST ...

Но, тем не менее, существует три гипотезы:

  1. Улучшенная сократимость коронарной гладкой мускулатуры сосудов из — за снижения биодоступности оксида азота, вызвана дефектом в эндотелиальной синтетазы фермента.
    • Ацетилхолин. Индуцирует вазоконстрикцию клеток гладких мышц сосудов, он также стимулирует эндотелиальные клетки производящие оксид азота (NO). NO затем диффундирует из эндотелиальных клеток, стимулируя расслабление соседних клеток гладкой мускулатуры.
    • Когда эндотелий недееспособный, стимуляция ацетилхолином выработает недостаточное количество оксида азота. Таким образом, ацетилхолин, высвобождаемого PSNS в состоянии покоя просто вызывают сокращение гладкой мускулатуры сосудов.
    • Тромбоксан А2. Сосудосуживающий элемент, который вырабатывается тромбоцитами для того, чтобы нормализировать тромбообразование. Он также играет решающую роль в образовании стенокардии Принцметала. Липопротеина (а) препятствует фибринолизу, конкурируя с плазминогенами . Нарушение фибринолиза вызывает тромбообразование, что также приводит к коронарному разжижению в вариантной стенокардии.
  2. Увеличение показателей альфа-адренергический рецепторов влияют на активность эпикардиальных коронарных артерий, которые приводят к ишемическому разжижению.

Помимо упомянутых выше гипотез, принцметал гладких мышц сосудов также связывают с сосудосуживающими компонентами — митогенами и сиротинам. Клиническая картина исчезнет, ​​когда боль в груди проходит.

Если нет болезни сердца или же какой-то другого легкого сердечного заболевания, но время от времени проявляется клиническая картина, описана выше то, скорее всего на тестировании ЭКГ сердца будет поставлен диагноз Принцметала.

Причины

Боль в груди при стенокардии Принцметала вызвана спазмом коронарной артерии, аномальным или непроизвольное сужение мышцы в коронарной артерии.  Причины образования стенокардии заключается в том, что диаметр новообразовавшегося спазма гораздо больше ширина самой артерии.

В результате происходит закупорка сосуда, которая ограничивает приток крови и кислорода к сердцу, вызывая боль в области грудной клетки.

Согласно статистике, болезнь сердца Принцметала встречается весьма редко, но все же стоит отметить, что у мужчин риск образования данного патологического процесса в несколько раз больше, нежели у женщин.

Возрастные рамки больных, как правило, немного ниже, чем со стабильной стенокардией, которая способна образовываться с 50-55 лет. Кроме того, пациенты имеют меньший фактор риска развития болезней сердца и сосудов. Исключением из этой группы являются курильщики, у которых высокие шансы образования спазма коронарных артерий.

Большинство людей с принцметалом, также имеют заболевание коронарной артерии, которое характеризуется наличием атеросклероза. Стенокардия Принцметала в одиночку редко вызывает сердечный приступ.

Признаки атипичной стенокардии на ЭКГ: стенокардии Принцметала ...

Существует также очень небольшой риск внезапной смерти (около 2%) у людей со спазмом артерий.

Стенкардия Принцметала характеризуется своей внезапностью. В состоянии покоя происходит резкий спазм сосудов, питающих сердечную мышцу. В результате этого наш «мотор» не получает полезных веществ, а главное – кислород. Затруднение в циркуляции крови, сужение просвета сосудов вызывает загрудинные боли и другие признаки сердечной патологии.

Развитие приступа провоцируют:

  • общее переохлаждение;
  • стрессы и чрезмерные нагрузки;
  • частое, поверхностное дыхание (провоцирует гипервентиляцию легких).

Для любой формы нестабильного состояния, характерно внезапное перекрытие коронарных сосудов, в данном случае спазмирование происходит в крупной венечной артерии и прилегающих ветвях.

Для стенокардии Принцметала не характерно нарушение гемодинамики в результате стеноза артерий, потому что он охватывает чаще субэпикардиальную (проксимальную) их часть, там, где участок сосуда атеросклеротически изменен. Но при данной патологии также может произойти спазм неизмененного участка или мельчайшего ответвления венечной артерии.

Критическая или тотальная обструкция артерии приводит к резкому снижению кровоснабжения сердечной мышцы. Главной причиной является поражение сосудов атеросклерозом, нередко его начальная стадия может провоцировать патологию.

Дополнительными причинами, провоцирующими нестабильную стенокардию Принцметала, являются:

  • гипертония;
  • язвенное заболевание;
  • холецистит;
  • аллергия.

Виды оперативного вмешательства

  • Аортокоронарное шунтирование (проводится операция при отключении сокращений мышц сердца, применяется аппарат искусственного дыхания, а также кровообращения. Проводят ее с целью создания нового кровяного русла для питания участка миокарда пострадавшего в результате ишемии, это позволяет исключить развитие некроза).
  • Стентирование (применяется для увеличения просвета артерий, пострадавших в результате стеноза. Операция проходит путем введения стента через вены при помощи катетера. Проведение процедуры контролируется рентгеном. Применяется общий наркоз).
  • Ангиопластика (используется для нормализации кровотока в области сужения сосудов, путем их баллонного расширения).

Факторы риска развития заболевания

Есть множество причин, которые способствуют развитию такого заболевания, как спонтанная стенокардия рассмотрим несколько самых основных:

  • Переохлаждение организма (не является главной причиной, но может провоцировать приступ).
  • Атеросклеротическое поражение сосудов сердца (основная причина развития этой болезни). Происходит это из-за закупорки сосудов холестерином, которая провоцирует их стеноз, а соответственно приступ стенокардии Принцметала. Этот вид стенокардии фиксируется у большей половины людей, страдающих атеросклерозом.
  • Следующим фактором способным спровоцировать подобные приступы считается курение. Это не является причиной заболевания, но является серьезным фактором риска.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Гиподинамичный образ жизни (часто связано с сидячей работой).
  • Подверженность частым стрессам.
  • Несоблюдение правил правильного питания.

Симптомы

Симптомы стенокардии Принцметала могут проявляться на протяжении нескольких месяцев, а затем полностью исчезать на несколько недель.

Стенокардия Принцметала: причины, симптомы, диагностика и лечение

Вазоспастическая стенокардия Принцметала имеет характерные признаки:

  • сильные боли за грудиной (могут локализоваться в верхние конечности, плечевой пояс и голову);
  • «сдавливающие» боли в груди;
  • потливость;
  • брадикардия (замедленное сердцебиение);
  • тахикардия (сильное сердцебиение из-за боли или резкого пробуждения);
  • гипотония (низкое артериальное давление);
  • одышка;
  • слабость;
  • головокружение;
  • страх смерти.

Есть ряд характерных симптомов по которым можно определить, что у человека проявляется именно данное заболевание.

Вот основные симптомы:

  • резкие, очень сильные боли рано утром во время сна, либо когда человек находится в покое, преимущественно в загрудинной области;
  • проявление гипотонии и тахикардии;
  • на электрокардиограмме в сегменте ST происходит подъём или депрессия – картина похожа приблизительно на аналогичную у инфаркта миокарда;
  • боли сопровождаются потом, они начинают быть нестерпимыми;
  • продолжительность приступов боли – от пяти до пятнадцати минут, промежутки между ними могут варьироваться от двух до пятнадцати минут, хотя иногда приступы бывают одиночными;
  • вегетативные нарушения;
  • головная боль, тошнота, бледность кожи, обморочное состояние и изменение артериального давления перед приступом.

Если данные симптомы присутствуют у человека, то необходимо осуществление дальнейшей диагностики, которая позволит выявить, проявляется ли у него данная патология, либо причина в чём-то другом. Нельзя откладывать диагностику, иначе вероятность усугубления ситуации может возрасти в значительной степени.

Отличительной чертой проявления симптомов вариантной стенокардии являются приступы в состоянии покоя и примерно в одно и то же время суток чаще глубокой ночью или ранним утром.

Спонтанная ( особая ) стенокардия ( стенокардия Принцметала ...

Характеризуются приступы этого вида стенокардии, внезапным развитием болевого синдрома. Боль имеет давящий характер, может присутствовать ощущение жжения и боли режущего характера. Еще одним из специфических симптомов считается обильное потоотделение при боли. Болевые ощущения могут иррадиировать в область плеча, руки, лопатки, шеи и челюсти с левой стороны.

Диагностика

Стенокардия Принцметала развивается, когда область в пределах одной из главных коронарных артерий внезапно образуется спазм, временно прекратив приток крови к сердечной мышце, поставляемой этой артерии.

Во время этого процесса, ЭКГ показывает высотные отметки в » сегменте ST «. Такие же изменения зачастую встречаются с сердечными приступами. Нитраты обычно снимают судорогу очень быстро, возвращая коронарные артерии обратно в нормальное русло.

При диагностике, врач пробует выяснить:

  • Жалуется ли больной на характерные боли в области грудной клетки?
  • Наблюдается ли изменения в ЭКГ?

Диагностическое тестирование может включать в себя суточный мониторинг по ЭКГ в течение нескольких недель или же стресс — тестирование.

Иногда катетеризация сердца с «провокационного тестирования» просто необходима для того, чтобы поставить диагноз, поскольку стенокардия Принцметала вызвана спазмом коронарной артерии, а не фиксированной закупоркой артерии.

Катетеризация обычно показывает «нормальные» коронарные артерии.  Кроме того, ставя правильный диагноз, может потребоваться доказательство того, что судорога коронарной артерии могла быть спровоцирована другими факторами.

Всего только два типа «провокаций» часто используются, чтобы попытаться вызвать спазм коронарной артерии — гипервентиляция и употребления препарата с ацетилхолином.

Тестирование гипервентиляция является не инвазивным тестом. Обычно проводиться рано утром, когда судорога, более вероятно, произойдет. С тестом гипервентиляции, пациент получает указание глубоко и быстро дышать в течение целых шести минут. Этот тест особенно полезен для людей, которые имеют частые приступы стенокардии тяжелой формы Принцметала.

Стенокардия Принцметала (вариантная, спонтанная): причины ...

Тестирование с помощью ацетилхолина или Эргоновин выполняется во время катетеризации сердца.  Этот вид обследования дает точный диагноз, нежели гипервентиляция.

 Один из этих препаратов вводят внутривенно (эргоновином) или непосредственно в коронарной артерии (ацетилхолина).  У больных, эта манипуляция часто вызывает такой же локализованный спазм коронарной артерии, как и в обычном состоянии.

 Это также может быть визуализировано во время процедуры катетеризации.

В настоящее время тестирование с ацетилхолином считается более безопасным, чем с Эргоновином. Кроме того, оно также является и одним из самых предпочтительных инвазивных провокационных испытаний.

Определение заболевания происходит с помощью ЭКГ во время протекающего приступа. На электрокардиограмме специалист видит, поднят ли сегмент ST. Обычно он поднят и при инфаркте, но в таком случае поднятое положение длится около месяца, а при стенокардии покоя — всего лишь 20 минут.

Если ЭКГ недостаточно, то диагностика проводится и другими методами: холодовый или ишемический тест, гипервентиляционные пробы с ацетилхолином и эргометрином.

Чтобы проверить, на какие физические нагрузки способен пациент, проводятся исследования с нагрузкой на организм. Спонтанная стенокардия может потребовать еще одного обследования для подтверждения диагноза (коронографию).

После постановки диагноза больному назначается лечение. Как правило, пациент госпитализируется. На начальном этапе заболевание подвергается медикаментозной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=ldOaanggqrk

Болезненные приступы, которые так часты при стенокардии данного типа, снимаются нитроглицерином.

ЭКГ во время приступа ИБС. ЭКГ феномен Принцметала

В дальнейшем врач назначает нитраты длительного действия. Коронарные артерии расширяют с помощью специальных препаратов — антагонистов калия. Но следует помнить, что все назначения делает только лечащий доктор.

Лечение проходит целым курсом. Если прервать его, то отрицательные последствия не заставят себя долго ждать: количество приступов увеличится, симптомы заболевания усугубятся, сильно возрастет риск развития инфаркта. Поэтому необходим прием медикаментов строго по расписанию согласно медицинским назначениям.

В случае присутствия у больного тяжелого атеросклероза терапевтических мер может оказаться недостаточно. В таком случае пациенту могут назначить хирургическое лечение, например, стентирование сосудов, шунтирование и другое.

Народные средства могут использоваться для снятия болевого приступа, но не для полноценного лечения. Можно воспользоваться следующими средствами и методами:

  • перцовый пластырь, горчичный порошок уменьшат боль в сердце, если их поставить на икры ног;
  • ментоловые аптечные пастилки для рассасывания ускорят прохождение болевых ощущений;
  • пихтовое масло, втираемое в грудь (в области сердца), снимает приступ болезни;
  • массаж мизинца на левой руке при приступе способен купировать боль.

Все процедуры можно выполнять только после консультации с врачом.

Основная сложность диагностики – это внезапность и кратковременность приступов. Признаки недуга проявляются исключительно в покое. Стенокардия Принцметала, симптомы и лечение которой способен определить только врач, сложно диагностируется. Из-за этого при комплексном обследовании принимается во внимание не только клиническая картина.

В первую очередь выявляют патологические процессы, провоцирующие кислородное голодание сердечной мышцы. Для этого применяют такие методы обследования:

  • ЭКГ в состоянии покоя;
  • эхокардиографию;
  • коронографию (проводится для выявления болезненного спазма);
  • холодовую пробу;
  • велоэргометрическое исследование (проводится крайне осторожно из-за угрозы летальной аритмии);
  • нагрузочную пробу (тредмил-тест).

При такой проблеме, как стенокардия Принцметала, ЭКГ во время приступа способна проявить изменения, сходные с инфарктом миокарда. Сложность в том, что характерные признаки сохраняются в течение 2-3 минут. При утихании боли сердечная мышца постепенно восстанавливается. Применяется круглосуточная кардиометрия, проведение которой возможно только в стационаре.

Стенокардия Принцметала на ЭКГ проявляется такими изменениями:

  • поднятие сегмента RS-T выше изоэлектрической линии;
  • увеличение зубца R;
  • расширение QRS-комплекса;
  • появление патологического Q-зубца.

Все эти методы являются стандартными для ишемии.

Основной метод диагностики заболевания заключается в проведении ЭКГ во время приступа. Если ST-сегмент на электрокардиограмме поднят, то обычно диагностируют именно это заболевание.

Основное отличие от инфаркта миокарда заключается в том, что у инфаркта указанный сегмент находится в поднятом состоянии приблизительно в течение месяца, а у подобной стенокардии, как правило, не более двадцати минут.

Стенокардия покоя любой формы, как и вазоспастическая нестабильная стенокардия должна регистрироваться не только на основании клинических признаков, но общей патогенетической картины, когда врач выяснять все возможные причины, спровоцировавшие кислородное голодание миокарда и спазм сосудов.

Наилучшим диагностическим критерием является ЭКГ. Но при отсутствии приступа оно не всегда дает правильную информацию, поэтому для уточнения и постановки диагноза больного с подозрением на стенокардию Принцметала необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где будут проведены все необходимые обследования и назначено лечение.

Для классического варианта при обследовании с помощью ЭКГ характерно:

  • поднятие сегмента RS-T над изолинией через высокий зубец T на период ангинозной боли, что характерно для ишемии трансмурального инфаркта;
  • появление патологического зубца U, когда он становится заостренным или инверсным, что говорит о нарушении электрической проводимости и сердечного ритма;
  • увеличение и расширение зубца R;
  • расширение комплекса желудочкового QRS.

Показатели ЭКГ могут восстанавливаться после прекращения ангинозной боли, но некоторые из них будут продолжать свидетельствовать о нарушениях сердечного ритма даже между приступами.

Постановка диагноза и назначение действенного лечения возможно только специалистом при оценке состояния здоровья пациента и результатов комплексной диагностики.

Лечение

Во время лечения стенокардии Принцметала проводят медикаментозную терапию, в частности длительно действующими нитратами и блокаторами кальциевых каналов. Каждый из которых стимулирует расширения или открывание кровеносных сосудов и улучшает кровообращение кислородного потока к сердечной мышце.

 Блокаторы кальциевых каналов, как правило, назначают в первую очередь.  Если вы продолжаете испытывать боль в груди, то назначают другой класс блокаторов кальциевых каналов или нитрат длительного действия.

Нитроглицерин используется, когда испытывается спазм, чтобы остановить его, тем самым, облегчить боль. Его не принимают в качестве профилактического лекарства. Нитроглицерин обычно дается в виде спрея, который используется в рот или таблетки, которые необходимо рассосать под языком

Модификация факторов риска также имеет важное значения, потому что большинство людей с Принцметаллом имеют сердечно — сосудистые заболевания и, следовательно, подвержены риску сердечного приступа.

Необходимо также отказаться от вредных привычек. Снижая свои факторы риска, вы снижаете риск развития атеросклероза. Кроме того, больным с диагнозом стенокардия Принцметала следует избегать воздействия холода и стрессовых ситуаций, так как они могут вызвать судороги.

Не так легко даже опытным врачам распознать заболевание, только опираясь на перечисляемые пациентом симптомы. Очень многие патологии имеют идентичную симптоматику, поэтому идентифицировать конкретную болезнь удаётся только благодаря проведению диагностики.

В настоящее время медицина имеет в своём арсенале разнообразный диагностический инструментарий, используя который, врачи могут точно в большинстве случаев установить, какое заболевание провоцирует ухудшение состояния здоровья больного.

Стенокардия Принцметала распознаётся врачами-диагностами, однако, к сожалению, в настоящее время нет такого оборудования, которое бы смогло сразу и абсолютно точно указать на развитие этой болезни.

По этой причине больным часто предлагают пройти несколько разнообразных диагностик, комплексно проанализировав результат которых, врачи смогут уверенно установить диагноз. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поскольку врачи разрабатывают схему оказания помощи, предполагающей проведение симптоматической терапии, устранение первопричины.

Помимо сбора анамнёза, жалоб больного, врач нуждается в результатах инструментального диагностического обследования. По этой причине, прежде чем приступить к основному лечению, пациента направляют на прохождение:

  • электрокардиограммы;
  • длительного холтеровского ЭКГ-мониторирования;
  • коронароангиографии;
  • функциональных нагрузочных тестов;
  • функциональных проб.

Изучив подробно результаты проведённой диагностики, врачи переходят к построению схемы лечения.

Врачебная помощь

Вариантная стенокардия подлежит лечению только в условиях стационара, где будет не только проведена соответствующая диагностика, но назначено лечение, способное предотвратить развитие осложнений.

Лечебная терапия направлена на:

  • устранение спазма коронарных артерий и ишемии;
  • уменьшение вероятности развития острого инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти.

С этой целью больного обездвиживают, назначая постельный режим. Также ограничивается прием жидкости и калорийной пищи. Больной должен питаться небольшими порциями в течение дня, чтобы не перегружать организм.

Внутривенное введение нитроглицерина Для расширения сосудов и купирования приступов.
Нитраты длительного действия Для снятия болевого симптома.
Антагонисты кальция Также расширяют сосуды.
Антиагреганты и антикоагулянты Снижают свертываемость крови и препятствуют образованию повторных тромбов.
Бета-блокаторы Расширяют сосуды и снижают частоту сердечных сокращений.

Терапия проводится под присмотром врача, потому что передозировка сердечными препаратами может привести к необратимым последствиям. Например, из-за резкой отмены антагонистов кальция или нитратов, которые принимались в большом количестве, частота болевых приступов увеличивается на 50%. Кроме этого, может развиться острый инфаркт миокарда.

Аортокоронарное шунтирование
  • с его помощью кардиохирурги создают при стенозе коронарных артерий обходной путь для течения крови, что дает возможность питать ишемический участок миокарда и предотвратить развитие некроза клеток;
  • операция выполняется под общим наркозом с применением аппарата искусственного дыхания и кровообращения с отключением работы сердечной мышцы;
  • нормальный кровоток восстанавливается путем крепления к аорте, с одной стороны, и пораженной артерии, с другой, артериальных или венозных шунтов.
Стентирование
  • применяется для восстановления просвета коронарных артерий, которые подверглись стенозу;
  • стент и баллон вводятся в коронарный сосуд с помощью катетера через пункционный прокол;
  • малоинвазивная хирургическая операция проходит под рентгенконтролем;
  • специальным образом баллон раздувают, а в это время в сосуд устанавливают стент, расширяющий просвет;
  • затем катетер и баллон удаляют из артерии.

Лечение должно проходить в условиях стационара, его суть заключается в купировании спазма, недопущение ишемии сердца. Но также под наблюдением медицинского медперсонала становится возможным максимально снизить вероятность развития инфаркта миокарда, а также коронарной смерти.

Для снятия болевого синдрома во время приступа эффективно применять нитроглицерин (путем рассасывания под языком). Следующим этапом необходимо принять лекарственные средства, принадлежащие группе нитратов, обладающих пролонгированным действием. В совокупности к ним для эффективного лечения могут назначаться препараты из группы антагонистов кальция.

Они способствуют расширению коронарных артерий и коллатеральных артерий (верапамил, нифедипин). В случаях обструкции коронарных артерий назначаются b-блокаторы. Зачастую людям с этим заболеванием необходимо применять антиагреганты (тромбоасс, ацетилсалициловая кислота).

Резкий отказ от приема лекарственных средств из группы нитратов способен развивать синдром отмены, характеризующийся повышением числа приступов или провоцирующий инфаркт миокарда.

Медикаментозное лечение не единственный способ избавится от рассматриваемого недуга. Хирургическим методом лечения принято пользоваться в тяжелых случаях заболевания, как правило, сочетанного с сильным повреждением коронарных сосудов от атеросклеротических бляшек.

Виды оперативного вмешательства

Лечение острой фазы спонтанной стенокардии проводится в стационаре, а затем амбулаторно. При нетяжелых приступах применяется консервативное, преимущественно медикаментозное лечение.

Оно включает в себя:

  • снятие болевого симптома;
  • расширение коронарных сосудов;
  • профилактику тромбообразований и отложений холестерина;
  • компенсацию обструктивного поражения артерий.

Последствия

Хотя в целом прогноз больных со стенокардией Принцметала является достаточно хорошим, это не значит, что болезнь не способна отобразиться на самочувствии в дальнейшем. Патологический процесс может вызвать опасные и потенциально смертельные сердечные аритмии, особенно фибрилляция желудочков.

Сердечные приступы нехарактерные для стенокардии Принцметала, действительно могут произойти, развивая необратимые повреждения сердечной мышцы. Адекватное лечение стенокардии значительно снижает риск развития таких осложнений. При эффективной терапии, люди с этим заболеванием могут вести полноценную и здоровую жизнь.

Хотя данная патология может привести к инфаркту, вероятность этого достаточно мала, потому что спазмы недостаточно длительные для подобного рода последствий.

Иногда из-за подобной стенокардии может нарушиться электрическая функция сердца, что является очень опасным. Это может привести к нарушениям сердечного ритма, некоторые из которых, например, желудочковая тахикардия, могут привести к летальному исходу, если не будут захвачены заранее.

Вероятность негативного исхода крайне мала при отсутствии обструктивного поражения венечных артерий. Если же стенокардия имени Принцметала продолжается долго, приступы частые и тяжёлые, то вероятность летального исхода может возрасти до двадцати пяти процентов.

Риск негативных последствий напрямую зависит от того, имеется ли коронарная обструкция, а также насколько частыми, длительными и тяжёлыми являются протекающие у пациента приступы.

Очень часто прогноз клинического состояния неблагоприятный, потому что может развиться острая коронарная недостаточность, которая приведет к обширному инфаркту, сопутствующим патологиям сердечно-сосудистой системы, головного мозга, легких и смерти пациента.

Степень осложнений зависит от длительности и частоты приступов, поражения венечных артерий.

Если отсутствует обструктивное поражение сосудов, коронарная смерть развивается довольно редко, в обратных случаях после наступления патологии или в течение полугода умирает 10% больных.

У 20% больных даже после развившего инфаркта миокарда наступает ремиссия, но патология может вернуться в любой момент. Поэтому пациенты, пережившие спонтанную нестабильную стенокардию должны состоять на учете в диспансерном отделении у кардиолога.

Профилактика

Профилактика данного заболевания проста и понятна. Необходимо исключить некоторые причины, ее вызвавшие (в первую очередь курение). Если же человек не курит, то стоит ограничить посещение тех мест, где разрешено употребление табака.

Движение — это жизнь. Такое правило спасает от многих заболеваний. Проблемы с сердцем также относятся к таковым. Если человек больше двигается, то это хорошо сказывается на сердце, сосудах.

Пища не должна быть высококалорийной. Продукты с животными жирами лучше исключить из рациона. Алкоголь должен быть под запретом.

Необходим полноценный здоровый сон протяженностью не менее 8 часов. Перед ним желательны вечерние прогулки на свежем воздухе.

Человек любого возраста в состоянии выполнять такие несложные правила, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Долгосрочный прогноз после лечения стенокардии Принцметала достаточно благоприятный. Иногда происходит ремиссия, длящаяся годами.

Негативные последствия также возможны. Это инфаркт миокарда у больных, страдающих стенокардией долгое время.

Чтобы контролировать свое состояние, каждый больной ставится на диспансерный учет у кардиолога. Постоянное медицинское наблюдение поможет избежать усугубления ситуации.

Даже при одном приступе стенокардии покоя в будущем необходимо постоянное наблюдение кардиолога.

Как и при других формах прогрессирующей сердечной недостаточности, профилактика включает:

  • диспансерное наблюдение кардиолога;
  • низкокалорийную диету (подразумевает ограничение тугоплавких животных жиров, сметаны, сливочного масла, твердого сыра, сливок, жирного мяса);
  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, лечебная физкультура);
  • сон не менее чем 8 часов в день;
  • ограничение эмоциональных нагрузок (пациенту стоит избегать стрессов и нервного перенапряжения).

Как правило, долгосрочный прогноз является позитивным. Иногда может происходить спонтанная ремиссия, которая длится годами.

Из негативных последствий – у больных, которые в течение долгого времени присутствует данное заболевание, может произойти инфаркт миокарда. Так как данная патология является нестабильной, каждый человек, что страдает от неё, непременно должен находиться на диспансерном учёте у кардиолога, чтобы контролировать ситуацию и избежать её усугубления.

Помимо этого, чтобы ситуация не повторилась, необходимо отказаться от курения, нормализовать тонус ВНС и избавиться от гиперлипидемии, если таковая имеется. Для профилактики инфаркта миокарда при наличии данной проблемы рекомендуется принимать на постоянной основе ацетилсалициловую кислоту.

Более подробную информацию о профилактических процедурах вы можете узнать у своего лечащего врача.

Мероприятия, которые помогут продлить жизнь больного и улучшить ее качество, в первую очередь, направляются на решение основной проблемы – атеросклероза. С этой целью рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься умеренными физическими нагрузками, полноценно отдыхать, избегать стрессов, скачков давления, всего того, что может вызвать спазм коронарных сосудов.

Необходимо перейти на здоровое полноценное питание, где будут исключены продукты, повышающие уровень холестерина.

Для снижения холестерина и предотвращения развития различных заболеваний, в том числе и нестабильной стенокардии, рекомендуется использовать рецепты нетрадиционной медицины. С их помощью можно успешно проводить чистку сосудов от жировых отложений, укреплять работу сердечно-сосудистой системы.

Целью профилактики будет недопущение атеросклероза – главной причины способной вызывать стенокардию Принцметала.

Принципы, исключающие вероятность заболевания:

  • отказ от курения;
  • полный отказ от употребления алкогольных напитков;
  • не перенапрягать организм;
  • избегать частых стрессовых ситуаций;
  • заниматься спортом;
  • вести активный образ жизни;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • пешие прогулки в спокойном темпе;
  • стараться придерживаться правильного питания, не употреблять в пищу продукты, вызывающие повышение уровня холестерина в организме.

Прогнозы и осложнения

Прогноз тесно связан со степенью ишемической болезни сердца и своевременной диагностикой. Люди, которые имели ST-повышенное на ЭКГ, в 3 раза имеют больше шансов умереть. Вариант стенокардии увеличивает риск развития сердечной аритмии, небольшой, но значительный риск внезапной сердечной смерти.

Внезапная сердечная смерть наступает чаще всего у людей, которые имеют спазм в нескольких артериях и испытывают аритмию.


Благоприятность прогноза при лечении спонтанной стенокардии зависит от частоты, тяжести приступов, а также сопутствующих заболеваний. Вовремя начатое лечение и соблюдение мер профилактики снижает риск инфаркта миокарда. Отсутствие обструкции коронарной артерии увеличивает возможность излечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: