Стенокардия напряжения фк 3 — Сердце

Причины формирования болезни

Стенокардию 3 фк, как и любой другой тип заболевания, диагностируют у людей после появления атеросклеротических бляшек на поверхности сосудов. Иных причин её формирования не существует.

Бляшка разрастается, артерии сужаются, питание сердца ухудшается. Итогом всего этого становится отсутствие здорового импульса к расширению сосуда под физической нагрузкой.

Сердце не получает необходимое количество кислорода и крови, а человек ощущает сильную боль.

Вызвать сужение коронарных сосудов и связанную с этим стенокардию напряжения могут:

  • Атеросклероз (отложение холестерина в виде бугорков и бляшек внутри артерии) – основная причина (в 85–90%).
  • Спазм (сокращение циркулярного мышечного слоя сосудистой стенки).
  • Сдавливание гипертрофированным (утолщенным) или рубцово-измененным миокардом (например, после инфаркта).
  • Врожденные особенности и аномалии строения коронарных артерий.
  • Воспаление стенки и образование в сосудах сердца тромбов (например, при васкулите, системной красной волчанке, сгущении крови).

Значимые факторы риска

Этиология заболевания

Для нормальной работы сердце нуждается в кислороде и питательных веществах, поступающих с кровью через коронарные (венечные) артерии, которые, в свою очередь, питает аорта. То есть состояние сердца зависит от нормального кровообращения.

Нарушение кровообращения в большинстве случаев происходит за счет сужения просвета коронарных артерий из-за холестериновых бляшек или нарушения свертываемости крови, что может привести к образованию тромбов. В результате объем притока крови значительно снижается, а это приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы, то есть ишемии.

Обычно приступ ишемии длится не более пяти минут. Ишемический приступ, продолжительностью более тридцати минут, является причиной гибели клеток миокарда (мышечная ткань, играющая важную роль в процессе сокращения сердца и кровообращения), этот процесс называется инфарктом миокарда.

Кислородное голодание, вызванное физической либо эмоциональной активностью и сопровождающееся болевым синдромом в грудине, называют стенокардией напряжения.

Ишемическая болезнь и стенокардия напряжения могут быть спровоцированы:

  • спазмами коронарных сосудов;
  • возрастными изменениями, обычно болезнь прогрессирует у людей старшего возраста;
  • сахарным диабетом;
  • наследственной предрасположенностью;
  • частыми стрессами, нестабильным эмоциональным состоянием;
  • гипертонией;
  • несбалансированным питанием;
  • лишним весом;
  • малоподвижным образом жизни;
  • курением;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • интоксикацией.

Основы классификации

Стабильная стенокардия напряжения функционального класса № 1 отличается хорошей переносимостью обычных физических нагрузок. Появление приступов у такого человека может наблюдаться лишь как следствие сильных нагрузок.

Функциональный класс стенокардии № 2 вызывает ограничение физической активности. Спровоцировать приступ может подъем по ступенькам и даже обычная ходьба. Часто причиной приступов становятся такие факторы, как, например, эмоциональное возбуждение или холод.

Стабильная стенокардия напряжения функционального класса № 1 отличается хорошей переносимостью обычных физических нагрузок. Появление приступов у такого человека может наблюдаться лишь как следствие сильных нагрузок.

Как развивается болезнь

Поражение сосудов может спровоцировать сахарный диабет, отложения холестерина и другие причины, вследствие которых на стенках артерий образуются так называемые бляшки. Именно они сужают проход в сосудах, препятствуя нормальному кровообращению.

Приступ ИБС стенокардии напряжения при ФК 3 или 4 чаще всего сопровождается резкой болью. Но иногда он может ограничиваться лишь сильной одышкой, кашлем и слабостью. Главный отличительный признак болезни: при наступлении криза всегда можно четко определить начало и конец.

Боль может распространяться в области в левой части туловища, за грудиной. Иногда она захватывает левую руку, челюсть или лопатку. Больной при этом испытывает ощущения давления и сжатия в области сердца. При ФК 3 или 4 боль может также сопровождаться с уже перечисленными выше симптомами – одышкой, кашлем и т.д.

Во время приступа человек, как правило, ощущает характерную давящую боль. Ее ни с чем не спутать и невозможно преодолеть, если под рукой нет соответствующих препаратов. К счастью, приступы обычно коротки и часто обрываются неожиданно, на самом пике фрустрации. Заболевание опасно, в первую очередь, приумноженными шансами заработать инфаркт миокарда.

Обычно приступ при ФК 3 или 4 длится около 3-5 минут, но у некоторых больных он может значительно затягиваться. В особо запущенных случаях или после сильных перегрузок интенсивность боли у пациента может быть волнообразной, колеблясь от сильной до чрезмерной. В этом случае необходимо сразу же вызывать скорую помощь, поскольку обычные нейтрализаторы не способны купировать криз.

Стоит также отметить, что в зависимости от предсказуемости и характера приступов, стенокардия в ФК 3 или 4 бывает стабильная и нестабильная:

  1. Стабильная форма предполагает, что больной может спрогнозировать начало криза. Он точно знает, что если не будет превышать определенной нормы физической нагрузки, то сможет избежать боли. В этом случае болезнь легко контролировать. Главное, заранее обозначить рамки дозволенного и рассчитывать свои возможности.
  2. В случае нестабильной формы приступы могут начинаться без причин и предпосылок. Коварство болезни еще и в том, что обычные лекарственные препараты могут не помочь.

Формы заболевания в значительной степени определяют ход диагностики и лечение, которое будет назначено больному.

Предупредить развитие заболевания можно, если соблюдать несложные рекомендации относительно нормализации образа жизни, что позволит устранить влияние на организм неблагоприятных факторов, способствующих развитию такого состояния, как ишемический синдром:

  • отказ от курения и снижение к минимуму употребления напитков, содержащих в составе алкоголь;
  • контроль массы тела, принятие рациональных мер по устранению лишнего веса, лечение ожирения;
  • ведение активного образа жизни, повышение двигательной активности, занятие физкультурой, плаванием, утренние пробежки;
  • исключение стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
  • переход на здоровое и сбалансированное питание;
  • профилактический прием статинов – препаратов нормализующий уровень холестерина в крови;
  • обязательный контроль кровяного давления и терапия патологических состояний, связанных с его повышением.

Как протекает болезнь ФК 3? Поражение сосудов может спровоцировать сахарный диабет, отложения холестерина и другие причины, вследствие которых на стенках артерий образуются так называемые бляшки. Именно они сужают проход в сосудах, препятствуя нормальному кровообращению.

Приступ ИБС стенокардии напряжения при ФК 3 или 4 чаще всего сопровождается резкой болью. Но иногда он может ограничиваться лишь сильной одышкой, кашлем и слабостью. Главный отличительный признак болезни – при наступлении криза всегда можно четко определить начало и конец.

Во время приступа ИБС стенокардии 3 и 4 ФК человек, как правило, ощущает характерную давящую боль. Ее ни с чем не спутать и невозможно преодолеть, если под рукой нет соответствующих препаратов.

К счастью, приступы обычно коротки и часто обрываются неожиданно, на самом пике фрустрации. ИБС стенокардия напряжения опасна, в первую очередь, приумноженными шансами заработать инфаркт миокарда.

Обычно приступ при ФК 3 или 4 длится около 3-5 минут, но у некоторых больных он может затягиваться на более длительное время. В особо запущенных случаях или после сильных перегрузок интенсивность боли у пациента может быть волнообразной, колеблясь от сильной до чрезмерной.

В этом случае необходимо сразу же вызывать скорую помощь, поскольку обычные нейтрализаторы не способны купировать криз.

Стоит также отметить, что в зависимости от предсказуемости и характера приступов стенокардия бывает стабильная и нестабильная.

Стабильная форма ФК 3 или 4 предполагает, что больной может спрогнозировать начало криза. Он точно знает, что если не будет превышать определенной нормы физической активности, то сможет избежать боли.

В этом случае болезнь легко контролировать. Главное – заранее определить рамки дозволенного, и рассчитывать свои возможности.

В случае нестабильной формы стенокардии в ФК 3 или 4 приступы могут начинаться без причин и предпосылок. Коварство болезни еще и в том, что обычные лекарственные препараты могут не помочь.

Стабильная и нестабильная формы заболевания в значительной степени определяют ход диагностики и лечение, которое будет назначено больному.

Признаки и лечение ИБС стенокардии напряжения ФК № 3

  • Этиология заболевания
  • Основы классификации
  • Подробнее о ФК № 3
  • Подробнее о симптомах ИБС стенокардии напряжения ФК № 3
  • Диагностические мероприятия
  • Основы терапевтического лечения

ИБС стенокардия напряжения ФК №3 является одной из форм ишемической болезни сердца. На сегодняшний день одной из наиболее больших проблем медицины любой развитой страны являются болезни, затрагивающие сердечно-сосудистую систему.

Зачастую они влекут за собой такие неблагоприятные последствия, как инвалидность или смертность. Особая роль при этом отдается ишемической болезни сердца (ИБС).

Симптомы заболевания

Проявления стенокардии напряжения варьируют от неопределенного дискомфорта за грудиной до интенсивной и нарастающей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии напряжения длится в среднем около 2-5 мин.

, имеет четкое начало и окончание, купируется вслед за прекращением действия провоцирующего фактора или приемом нитроглицерина. Боль при стенокардии напряжения обычно локализуется за грудиной или в эпигастрии, иррадиирует в челюсть, лопатку, левую руку, шею.

Чем тяжелее приступ стенокардии, тем обширнее зона иррадиации боли. Характер боли описывается пациентами как давящий, сжимающий, режущий, жгучий.

Приступ стенокардии напряжения может сопровождаться внезапной слабостью, одышкой, тахикардией, аритмиями, холодным потом, повышением или снижением АД. В период между приступами физическое состояние и самочувствие пациента обычно нормальное.

Приступ стенокардии напряжения может развиваться по атипичному варианту – с неприятными ощущениями в животе, отрыжкой, тошнота, рвотой, метеоризмом.

По локализации боли выделяют следующие формы стенокардии напряжения: загрудинно-болевую, прекардиальную, леворучную, леволопаточную, нижнечелюстную, верхнепозвоночную, ушную, гортанно-глоточную, абдоминальную. Неспецифическими симптомами стенокардии напряжения могут служить различного рода вегетативные реакции: бледность кожи, сухость во рту, учащенные позывы на мочеиспускание.

Стабильная стенокардия напряжения проявляется болью в груди. Это первый симптом, проявляющийся у 95% больных. Также у пациентов могут проявиться следующие признаки:

  • болевой синдром, распространяющийся на всё тело;
  • резкая, режущая боль, чья длительность составляет 10-15 минут.

Болевой синдром проходит после того, как больной прекратит нагрузку. Также недуг проходит после приёма лекарственных препаратов, стимулирующих работу сердца.

Вместе с болью может проявиться гипертония или гипотония, подскочить пульс. Частота приступов не играет роли.

У одних пациентов они появляются на протяжении нескольких месяцев, а другие сталкиваются с ними раз в год. В обоих случаях имеет место быть стенокардия и её необходимо лечить.

У стенокардии напряжения всего один симптом – сердечная боль, провоцируемая напряжением и нагрузками на сердце. Бывают также дополнительные проявления, но характеристики болевого синдрома настолько специфичные, что лишь его достаточно для постановки правильного диагноза.

Как выглядит классический приступ стенокардии напряжения, описано в таблице.

Характеристики боли Как проявляется боль
Локализация Посредине грудной клетки, четко за грудиной
Характер Сжимающая, давящая, может быть жгучей
Выраженность От легкой до умеренной, но не должна быть сильной
Продолжительность Около 10–15 минут, но не более получаса
Иррадиация (куда отдает) В левую лопатку, плечевой сустав, шею, возможно на всю область сердца
От чего проходит Прекращение нагрузки, прием нитроглицерина
Чем сопровождается Одышкой, частым сердцебиением
Что еще может скрываться за этой болью Инфаркт (тогда боль больше 30 минут, очень сильная, не проходит после нитроглицерина).
Межреберная невралгия (усиливается при движениях грудной клеткой, распространяется по ходу ребер слева)

Для ишемической болезни сердца характерны болевые приступы в области сердца и спины во время физической активности, нарушение ритма сердечных сокращений, потливость, частые головокружения. В стационарных условиях отмечаются изменения электрокардиограммы. Самыми частыми проявлениями ИБС являются симптомы стенокардии.

Боль при стенокардии может присутствовать не только в области грудины, но также распространяться на руку, лопатку, предплечье, челюсть, шею в левой части тела.

Боль в груди характеризуется жжением, сдавливанием, распиранием или чувством тяжести. Реже боль отдает в верхнюю часть живота. В некоторых случаях бывают отрыжка, тошнота, рвота.

Диагностика

Выявить стенокардию можно несколькими способами, самым эффективным из которых является ЭКГ. Особенно он хорош, когда обследование осуществляется во время приступа.

Некоторые приборы можно подключить к пациенту на сутки. К тому же приступ можно спровоцировать.

Для этого пациента заставляют немного увеличить физическую нагрузку. Больного направляют на УЗИ, чтобы подтвердить диагноз.

Ещё одним способом выявления стенокардии является сдача крови на липидный анализ. В случае, если пациент является носителем заболевания, у него будет выявлено повышенное содержание холестерина.

Иногда больных направляют на ангиографию.

cardioplanet.ru

Определить стенокардию нагрузки кардиологу достаточно просто. Для того чтобы диагностировать заболевание, проводится ряд исследований – электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика сердца.

При необходимости могут провести коронарную ангиографию, чтобы поставить диагноз более четко. После того как врач определится с основным диагнозом – стенокардия, он проведет дополнительные исследования на определение функционального класса стенокардии.

Помогут в этом нагрузочные пробы: тредмил-тест, велоэргометрия, холодовая проба.

Тредмил-тест – информативная методика, позволяющая определить ИБС на ранней стадии, когда даже аппаратные методики не всегда справляются с этой задачей. Этот тест рекомендуется для всех лиц, пересекших границу пятидесяти лет, независимо от наличия жалоб на сердце.

К тому же, врачи прибегают к тредмил-тесту при необходимости провести дифференциальный диагноз боли в этой области. Суть теста заключается в том, чтобы нагрузить сердце пациента до определенного уровня, когда проявятся отклонения в его работе.

Обычно нагрузку дают на беговой дорожке, а к пациенту прикрепляют электроды, которые будут фиксировать показатели работы сердца. С их помощью врач сможет увидеть, когда сердце пациента начнет работать аномально, и прекратит нагрузку.

Для измерения давления пациенту накладывают манжетку. Первое время пациент лишь начинает идти по дорожке, однако через три минуты врач изменяет угол дорожки по отношению к полу и немного увеличивает скорость.

По окончанию теста интерпретируются результаты и ставится диагноз.

Велоэргометрия – разновидность тредмил-теста. Суть методики заключается в той же самой нагрузке на сердце, только дается она не на беговой дорожке, а на велотренажере. Холодовая проба заключается в погружении руки в емкость с холодной водой или кубиками льда, а через определенное время измеряется артериальное давление и снимается электрокардиограмма.

Описанные выше методики позволяют с высокой точностью диагностировать стенокардию нагрузки и присвоить ей номер функционального класса.

kardioportal.ru

Диагноз стенокардии напряжения выставляется пациентам на основании данных кардиологического осмотра и результатов лабораторно-инструментального исследования. Наиболее информативным в плане диагностики заболевания является электрокардиограмма, которая должна проводиться во время приступа, и позволяет определить характерные для стенокардии изменения:

  • смещение сегмента ST выше или ниже изолинии;
  • нарушение сердечного ритма;
  • изменение формы и конфигурации зубца Т.

Холтеровский суточный мониторинг ЭКГ при стенокардии – запись электрокардиограммы на протяжении 1-3 суток, позволяющая определить частоту и характер изменений со стороны работы сердца за конкретный промежуток времени. Данная методика дает возможность не только подтвердить у пациента наличие ишемического синдрома, но и выяснить причины его формирования.

Среди других методов диагностики недуга следует выделить коронарографию, рентгенографию органов грудной клетки, стресс-эхокардиографию, пробы с физическими нагрузками под контролем ЭКГ и многие другие.

Подтвердить диагноз стенокардии напряжения можно при помощи:

  • ЭКГ во время приступа, или на фоне выполнения провоцирующих приступ нагрузок (велоэргометрия). ЭКГ в покое не информативна.
  • Коронарографии – контрастного исследования коронарных артерий. Не определяет самой стенокардии, но диагностирует ее наиболее частую причину (атеросклероз сосудов сердца).

Диагностика ишемической болезни заключается в сочетании множественных инструментальных и лабораторных методов исследования, а также выявлении внешних симптомов при первичном осмотре, таких, как отеки ног, цианоз (посинение) кожного покрова и т.д.

При общем осмотре Проводится также измерение пульса, давления, прослушивается ритм сердца.
К лабораторным способам обследования относятся исследования на содержание в крови уровня:
  • сахара;
  • холестерина, липопротеидов, триглицеридов — особых видов жиров и белков;
  • андрогенов и антиандрогенов — гормонов;
  • креатинкиназа и аминотрансфераза — ферментов, содержащихся в волокнах поперечно-полосатых мышц миокарда, которые обнаруживаются в крови при повреждении мышечной ткани;
  • миоглобина — железосодержащего белка, который отвечает за транспортировку кислорода в миокарде.
Инструментальные методы Исследования назначаются, исходя из полученных данных во время осмотра, зависят от состояния пациента и включают в себя:
  • элекорокардиограмму с применением холтеровского суточного мониторинга, заключающегося в наблюдении за состоянием сердца на протяжении суток, а также ЭКГ с применением нагрузочных тестов и в покое;
  • эхокардиограмму;
  • фонокардиографию;
  • рентгенографию;
  • УЗИ сердца;
  • сцинтиграфию миокарда;
  • коронарографию;
  • электрокардиостимуляцию;
  • катетеризацию сердца и сосудов;
  • магнитно–резонансную коронарную ангиографию.

Благодаря такой весьма специфической клинической картине диагностика ИБС стенокардии не представляет особой сложности для специалистов. Определить болезнь кардиолог может уже на основе жалоб пациентов.

Принципы лечения

Приступая к лечению стенокардии напряжения, необходимо максимальное устранение всех провоцирующих факторов. При болевом приступе наиболее эффективным является прием нитроглицерина сублингвально.

В плановом порядке, для предотвращения эпизодов ишемии назначаются нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитроглицериновый пластырь или мазь), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), b-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Если симптомы стенокардии напряжения сохраняются, несмотря на медикаментозную терапию, или по данным ангиографии имеется высокий риск летального исхода, выбор делается в пользу хирургической тактики. При стенокардии напряжения возможно проведение эндоваскулярной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, маммарокоронарного шунтирования.

Эффективность кардиохирургического вмешательства при стенокардии напряжения составляет 90-95%. Возможными осложнениями служат рестенозы, возобновление стенокардии, инфаркт миокарда.

www.krasotaimedicina.ru

В терапевтических целях стоит применять аспирин. Препарат уменьшает вязкость крови и облегчает ее текучесть внутри сосудов. С этой же целью рекомендуются к приему:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антиадренергические препараты смешанного действия;
  • сосудорасширяющие средства.

В курс терапии, как правило, включаются и седативные препараты. Важно понимать, что лечение обязательно должен курировать кардиолог. При наличии данного диагноза стоит также обзавестись несколькими полезными привычками:

  1. Всегда носить с собой упаковку нитроглицерина или спрей. Также можно сделать запас лекарства на работе и дома.
  2. Перед возможной физической или эмоциональной перегрузкой нужно заранее класть под язык таблетку.
  3. Соблюдать культуру питания и поддерживать режим. От этого напрямую зависит состояние сосудов. Чем больше холестерина откладывается на их стенках, тем хуже кровоток и питание сердечной мышцы, и тем дольше и интенсивнее будут проходить приступы.
  4. Следить за состоянием и регулярно посещать общие обследования. Это обязательное условие, чтобы свести приступы к минимуму. Страдая ожирением, запущенным сахарным диабетом или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, избавиться от недуга очень сложно.
  5. Двигаться по мере возможностей. При стенокардии напряжения ФК 3 запрещены занятия спортом и интенсивная ходьба. Тем не менее, допускается медленно передвигаться, самостоятельно совершать покупки или гулять. Предварительно свою норму физической активности обязательно необходимо обсудить с специалистом.

От курения и переедания жирной пищи необходимо отказаться. Если все профилактические и терапевтические меры не помогают достигнуть полного выздоровления, пациенту может быть рекомендовано инвазивное вмешательство.

Это может быть шунтирование или пластика коронарных артерий. Такое радикальное лечение применимо, если приступы стенокардии в формах ФК 3 или 4 представляют реальную угрозу жизни пациента.

Не стоит запускать заболевание, которое может спровоцировать параллельное развитие сердечно-сосудистых нарушений: тахикардию, тяжелые формы аритмии, инфаркт. Как правило, осложнения прогрессируют и приводят к инвалидности.

cardio-life.ru

Лечением стенокардии напряжения занимается врач-кардиолог или терапевт, при необходимости операции – кардиохирург. Общепринятая Европейской и Американской ассоциациями кардиологов схема медикаментозного, по которой лечится стенокардия напряжения – это так называемый алгоритм ABCDE. Каждая из его составляющих, а также названия препаратов описаны в таблице.

Схема ABCDE Цель и направление лечения Названия препаратов, особенности лечения
A Разжижение крови Аспирин кардио, Лоспирин, Кардиомагнил, Клопидогрель
B Расширение коронарных артерий Группа нитратов: Изокет, Нитроглицерин, Кардикет

Группа бета-блокаторов: Метопролол, Бисопролол

Небивалол, Пропранолол

C Борьба с атеросклерозом Статины: Симвастатин, Аторвастатин, Аторис, Ловастатин
D Диета, правильное питание – снижение уровня холестерина Исключение продуктов: животные жиры, крепкий кофе, алкоголь, соль, отказ от табакокурения
Обогащение рациона полезными жирными кислотами омега 3 (растительные масла, красная рыба, орехи)
E Восстановление структуры миокарда, улучшение питания Витамин Е, Предуктал, Тридуатан, Милдронат, Рибоксин.
В небольших дозах показаны препараты для понижения давления: Берлиприл, Энап, Лизиноприл, Периндоприл

Для предотвращения повторных приступов больному может быть прописан нитросорбид. Действие данного препарата ограничивается 6-8 часами.

Для снижения артериального давления применяют бета1-селективный адреноблокатор бисопролол. Помимо этого, больному может быть назначен амлодипин.

Амлодипин препятствует прохождению ионов кальция через мембрану, то есть снижает концентрацию кальция, при этом уменьшается сосудистый тонус и снижается артериальное давление. Интенсивность проявлений ишемии снижается, тем самым облегчая течение стенокардии.

Снижается потребность сердца в кислороде.

Пациенты с ИБС должны принимать антиагреганты. Помимо этого, больному назначают ингибиторы АПФ, которые улучшают общий прогноз.

Во время лечения стенокардии напряжения № 3 особое значение придают такому сопутствующему проявлению, как артериальная гипертензия. Ишемические болезни требуют обязательного контроля над факторами риска, к которым относят вредные привычки, недостаточно активный образ жизни, склонность к ожирению, развитие диабета и пр.

Комплексное лечение приступов стенокардии напряжения ФК №3 включает в себя прием аспирина, что позволяет снизить вязкость крови.

Если характер приступов вызывает подозрение на развитие инфаркта миокарда, требуется немедленное разжевывание таблетки аспирина. Помимо этого, рекомендуется прием успокоительных средств.

Если терапевтическое лечение не приносит ожидаемых результатов, больному может быть выполнено инвазивное вмешательство в виде шунтирования или пластики коронарных артерий. Такие меры требуются, если приступы стенокардии в формах ФК №3 или 4 угрожают жизни больного.

1poserdcu.ru

Наиболее приятным лечением заболевания является его профилактика. При выявлении симптомов патологии сердца, пациентам показан отдых в кардиологических санаториях и курортах.

Среди медицинских методов воздействия на недуг, можно выделить следующие группы препаратов:

  • бета-адреноблокаторы для устранения тахикардии;
  • нитраты – один из представителей нитроглицерин, предназначены для расширения артериального просвета;
  • антагонисты кальция, которые делятся на три вида: фенилалкиламин, дигидропиридин, бензотиазепин. Назначаются для снижения давления и увеличения стойкости миокарда нагрузкам;
  • противотромбоцитарные или антиагреганты, например, аспирин;
  • антиишемические;
  • диуретики.

Воздействие лекарственными препаратами приносит лишь временное облегчение и показано только на начальных стадиях болезни.

Таблетками невозможно устранить холестериновые бляшки или тромбы в сосудах. В этом случае требуется хирургическое вмешательство — аортокоронарное шунтирование, которое в современном мире нашло замену более щадящим способом: баллонной ангиопластикой артерий.

Метод баллонной ангиопластики заключается в следующем: с помощью рентгена определяется область поражения, куда через бедренную либо лучевую артерию вводится трубка для катетера (длинная, тонкая трубочка). Катетер направляют к месту сужения для проведения процедуры восстановления просвета путем раздувания артерии.

Лечебное питание при сердечной ишемии заключается в строгом соблюдении правил употребления некоторых продуктов питания. Главное правило – ограничение в соленой и жирной пище.

Под запретом находятся:
  • жир животных, исключение — сало в минимальных количествах;
  • жареные блюда;
  • копчености;
  • любые виды сыров;
  • виноград, как в цельном виде, так и в составе соков;
  • рис и манная крупа;
  • жирные сорта рыбы, мяса, а также субпродукты;
  • макароны;
  • мучные изделия из муки высших сортов;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • алкоголь.
Рекомендуются к употреблению:
  • нежирные морепродукты;
  • отварное куриное мясо, обязательно без шкурки, так как в ней содержится большое количество холестерина;
  • оливковое масло;
  • овощи и фрукты, соки на их основе;
  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • хлеб с отрубями.

В некоторых ситуациях запрещается употреблять определенные продукты питания либо наоборот, рекомендуется молочная или овощная диета. Все зависит от формы ишемии, стадии заболевания, состояния больного, массы его тела и многих показателей.

Фруктово-овощная Заключается в употреблении только низкокалорийных фруктов и овощей.
Гипонатриевая Рекомендуемые и запрещенные продукты перечислены выше.
Диета Карелля Заключается в употреблении теплого молока.
Калиевая Делается упор на употребление пищи, богатой калием: яблоки, изюм, курага и т.д.

Народные рецепты для лечения ишемии, стенокардии:

  • хрен с медом смешивают в равных количествах, принимают утром, за час до еды, по чайной ложке на протяжении месяца;
  • приготовить чесночное масло из головки чеснока, стакана растительного масла (лучше оливкового), сока одного лимона. Смесь следует настоять в темном месте не менее семи дней, периодически подвергая встряхиванию. Принимать по чайной ложке три раза вдень перед едой. Курс лечения – три месяца.

Зато в терапевтических целях стоит применять аспирин. Препарат уменьшает вязкость крови и облегчает ее текучесть внутри сосудов. С этой же целью рекомендуются к приему следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антиадренергические препараты смешанного действия
  • сосудорасширяющие препараты.

В курс лечения, как правило, включаются и седативные препараты. Стоит также помнить, что лечение при ИБС стенокардии напряжения 3 ФК обязательно должен курировать кардиолог. Именно он расскажет своему пациенту, какое лекарство и для чего необходимо.

При ИБС стенокардии напряжения стоит также обзавестись несколькими полезными привычками:

  1. Всегда носить с собой упаковку нитроглицерина или спрей. Также можно обзавестись запасами лекарства на работе и дома.
  2. Перед возможной физической или эмоциональной перегрузкой стоит заранее класть под язык таблетку.
  3. Следовать культуре питания и режиму. От этого напрямую зависит состояние сосудов. Чем больше холестерина откладывается на их стенках, тем хуже кровоток и питание сердечной мышцы, тем дольше и интенсивнее будут проходить приступы.
  4. Следить за здоровьем и регулярно посещать общие обследования. Это обязательное условие, если вы желаете избавиться от ИБС стенокардии напряжения или хотя бы свести приступы к минимуму. Страдая ожирением, запущенным сахарным диабетом или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сделать это невозможно.
  5. Двигаться по мере возможностей. При стенокардии напряжения ФК 3 запрещены занятия спортом и интенсивная ходьба. Тем не менее, вы можете передвигаться медленно и, не смотря на инвалидность, самостоятельно совершать покупки или гулять. Предварительно свою норму физической активности обязательно необходимо обсудить с кардиологом.

От каких привычек стоит отказаться, так это от курения и переедания жирной пищи. Если все профилактические и терапевтические меры не помогают достигнуть полного излечения, пациенту может быть рекомендовано инвазивное вмешательство.

Это может быть шунтирование или пластика коронарных артерий. Такое радикальное лечение необходимо, если приступы стенокардии в формах ФК 3 или 4 представляют реальную угрозу жизни пациента.

Не стоит забывать, что стенокардия напряжения не может не спровоцировать параллельное развитие таких сердечно-сосудистых заболеваний, как тахикардия, тяжелые формы аритмии, инфаркт. Которые, в свою очередь, существенно затрудняют лечение, образовывая тем самым замкнутый круг для больного и кардиолога. А запущенная болезнь прогрессирует и превращается в настоящую инвалидность.

При составлении плана терапии врач учитывает, есть ли какие-либо другие заболевания у пациента. Болезни почек, щитовидной железы и прочих органов могут сказаться на работе сердца.

На первых этапах лечения стенокардии пациентам назначают медикаменты. Выбор конкретных препаратов определяется стадией недуга.

Сначала больным назначают обезболивающие и стимулирующие работу сердца лекарства. Их следует принимать во время приступа.

В обязательном порядке всем пациентам назначают препараты, нормализующие обмен жиров. Если заболевание находится на прогрессирующей стадии, больной обязан пропить препараты, улучшающие качество крови.

Обязательно назначается диета. Главной целью питания становится уменьшение холестерина в рационе.

Для этого из меню исключают жирное мясо, газировку и продукты с большим содержанием сахара. Белок больной будет получать из рыбы, постного мяса птицы, обезжиренного творога и молока.

В сложных случаях, когда медикаменты и диета не дают результатов, пациента направляют на операцию. Существует 2 метода хирургического вмешательства:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • коронарная ангиопластика.

В первом случае создаётся искусственный путь для прохода крови. Для этого врач может использовать небольшой кусочек бедренной артерии.

Данный метод считается высокоэффективным. При соблюдении рекомендаций врачей отрицательные последствия после операции минимальны.

Во втором случае в артерию вводят специальный воздушный баллончик или стент. Он раздувает сосуд изнутри, что приводит к разрушению бляшки.

Эффективность данного метода в борьбе со стенокардией в 2 раза ниже, чем шунтирования. Хирургическое лечение заболевания можно провести не во всех случаях.

Некоторые пациенты с врожденными аномалиями работы сердца могут просто не перенести операцию.

Профилактика

Профилактика сердечных заболеваний заключается в здоровом образе жизни, к которому относят:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • правильное сбалансированное питание, при котором важно соблюдать ограниченное употребление соленого, копченого, жареного;
  • необходимо включить в рацион фрукты, овощи;
  • гимнастика по утрам;
  • активный спортивный отдых.

Если недуг уже настиг, следует отказаться от работы, где требуется применение физической силы, где присутствует опасность отравления химикатами (бензином, свинцом), от работы в экстремальных условиях, связанных с выбросом адреналина (пожарный, скалолаз).

А также постараться оградиться от стрессов, тревог и следить за весом, поскольку увеличение массы тела чревато нарастанием нагрузки на сердце.

Прогноз при стенокардии напряжения

Прогноз при стенокардии напряжения в случае соблюдения всех лечебных рекомендаций зависит от степени (функционального класса):

  • Легкая степень стабильной стенокардии напряжения (ФК 1) при правильном лечении в 75–85% не прогрессирует или проходит вообще.
  • Средняя степень стенокардии (ФК 2) в 75% переходит в легкую, в 15% медленно прогрессирует, в 10% временно (от нескольких месяцев до нескольких лет) проходит вообще или осложняется инфарктом.
  • Тяжелая степень стенокардии (ФК 3) в 50% переходит в среднюю (ФК 2), в 25% не прогрессирует, в 25% приводит к инфаркту или выраженной сердечной недостаточности. Избавиться от нее навсегда нельзя.
  • Крайне тяжелая стенокардия ФК 4 в 30% переходит в ФК 3, в 70% протекает стабильно, осложняется инфарктом или сердечной недостаточностью.
  • Нестабильная стенокардия напряжения протекает непредсказуемо.
  • Отказ от лечения или несоблюдение всех рекомендаций в 100% ведет либо к прогрессированию болезни, либо к осложнениям.

Сама по себе стенокардия не является смертельной болезнью. Но ее осложнения, или переход в острые формы ишемической болезни сердца – самая частая причина смертности. Помните об этом и не оставляйте болезнь незамеченной!


okardio.com

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: