Что такое стенокардия и какие ее причины?
Стенокардия представляет собой клинический синдром ишемической болезни сердца (ИБС). Свидетельствует он об ишемии сердечной мышцы (миокарда) — недостаточном поступлении оксигенированной крови по коронарным артериям.
В результате этого при повышенной нагрузке организм испытывает дефицит кислорода, что проявляется типичной для стенокардии клинической симптоматикой – загрудинной болью.
Причины (этиология):
- Атеросклеротическое поражение сосудов сердца, сужение и закупорка просвета.
- Функциональные изменения коронарных артерий.
- Вазоспастический синдром.
- Местное нарушение микроциркуляции.
- Сопутствующая гипертензия или гипотония, гипертрофия левого желудочка, нарушения ритма с тахикардией.
Механизм развития боли
- у каждого человека есть «сердечный резерв» — показатель адаптации кровоснабжения к физической или эмоциональной нагрузке;
- при его повышении выше индивидуального порогового уровня развивается некомпенсируемая гипоксия;
- на фоне кислородного голодания сердечной мышцы происходит накопление неокисленных метаболитов;
- это приводит к разнице рН и потере внутриклеточного калия, который регулирует частоту сердечных сокращений и нервно–мышечную передачу из клеток миокарда;
- на фоне гипоксии и ишемии повышается выработка лактата (производное молочной кислоты);
- накопление биологически активных веществ вызывает раздражение рецепторов нервов, что провоцирует болевой синдром;
- все нарушения влияют на сократимость сердца и уровень давления в его полостях;
- при повышении напора крови развиваются легочная гипертензия и одышка при приступе стенокардии.
Резкое увеличение притока крови в случае патологически суженых сосудов невозможно: деформированные стенки не расширяются в ответ на эфферентную импульсацию. Несоответствие возросшей потребности сердечной мышцы в кислороде и низкой пропускной способности коронарных сосудов вызывает ощущение жжения в области сердца.
Диагностика патологии
Лечение и профилактика
Лечение данного клинического синдрома направлено на предотвращение стенокардических приступов и осложнений болезни.
При приступе в первую очередь необходимо принять сублингвально одну таблетку нитроглицерина. Если болевые ощущения не прошли после одной таблетки, то с интервалом в три минуты можно принять еще одну. Не советуют принимать более трех таблеток нитроглицерина во время одного приступа во избежание сильного понижения артериального давления.
Медикаментозное лечение стенокардии включает в себя прием антиишемических лекарственных средств, потому что они способствуют снижению потребности сердца в кислороде. Кроме антиишемических могут назначить и антисклеротические средства.
В случае осложнений, повышающих риск инфаркта миокарда, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика включает в себя отказ от вредных привычек, нормализацию режима дня, диету и снижение негативного влияния других факторов стенокардии.
При поставленном диагнозе стенокардии необходимо избегать физических и эмоциональных напряжений и лечить сопутствующие заболевания.
Если больной будет следовать рекомендациям специалистов, то ответ на вопрос, можно ли вылечить стенокардию, будет положительным.
