Стенокардия — признаки, лечение и профилактика

Причины развития стенокардии

Условно все причины, способствующие формированию патологии, можно разделить на две категории:

  • неустраняемые причины;
  • изменяемые, т.е. те, которые можно либо полностью изолировать, либо частично уменьшить.

Неустраняемые причины

Данная группа включает следующие факторы:

  • Возрастные. Существует определенный возрастной показатель, по достижении которого вероятность развития стенокардии значительно возрастает. На сегодня возраст самых молодых пациентов с диагностированной стенокардией приблизился в 40 годам. Слишком высокое психоэмоциональное напряжение в совокупности с бешеным ритмом жизни способствуют развитию инфаркта сердца иногда и в более молодом возрасте.
  • Наследственность. Если у членов семьи когда-либо диагностировались заболевания сердца, то вероятность развития стенокардии значительно возрастает. Причиной в этом случае могут стать: пороки сердца, аритмии, перенесенные инфаркты и т.д.

Изменяемые причины развития стенокардии

В данную категорию входят:

  • Ведение малоподвижного образа жизни.

Совет! Основное правило кардиотренировок – нагрузка должна повышаться постепенно.

Классификация стенокардии

По причине, провоцирующей приступ (пароксизм), рассматривают следующие группы нестабильной стенокардии:

  • первичная — нет внешней причины;
  • вторичная — внешний фактор усиливает ишемию;
  • ранняя постинфарктная — фиксируется в первые 2 недели после перенесенного некроза миокарда;
  • вариантная (спонтанная), включая стенокардию Принцметала (пароксизм вызван внезапным сосудистым спазмом).

Стабильная стенокардия, включающая в себя 4 функциональных класса в зависимости от переносимой нагрузки.

Нестабильная стенокардия, стабильность или нестабильность стенокардии определяется наличием или отсутствием связи между нагрузкой и проявлением стенокардии.

Вариантная стенокардия, или стенокардия Принцметалла. Еще этот вид стенокардии называют вазоспастической.

Диагностика стенокардии

Диагностика стенокардии предусматривает проведение комплексного обследования.

Физикальное обследование

Стенокардия: что это за болезнь и как с нею жить, какие принимать ...

Проводится клинический осмотр, выслушивается пульс, изучаются жалобы пациента.

Лабораторная диагностика

Даже если клиническая симптоматика подтверждает наличие стенокардии, дополнительно назначается проведение лабораторных исследований:

  • Уровень холестерина крови.
  • Уровень липопротеинов.
  • Исследование мочи (необходимо для выявления заболевания почек и сахарного диабета).
  • Общий анализ крови.

Инструментальная диагностика

Именно этот вид исследований и является наиболее точным методом диагностирования стенокардии.

  • Электрокардиография (ЭКГ)

Проведение ЭКГ – одна из наиболее необходимых процедур, помогающих выявить наличие ишемии. Если ЭКГ не показывает нарушений при имеющейся явной симптоматике, то тест ЭКГ вновь повторяется, но уже в состоянии полного покоя.

Также ЭКГ фиксирует признаки уже перенесенных инфарктов миокарда. Лучше всего выполнять ЭКГ-исследования в динамике, поскольку это дает возможность отслеживания течения стенокардии.

Проводятся также и ЭКГ тесты с физической нагрузкой. Человек просто идет по беговой дорожке либо крутит педали велоэргометра, а непосредственно в этот момент идет запись ЭКГ. Причем показатели снимаются и до начала нагрузки, и после ее завершения.

Как альтернатива ЭКГ с физической нагрузкой назначается проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. При этом запись ЭКГ ведется на протяжении полных суток.

Наиболее достоверный метод исследования сосудов сердечный мышцы. Ангиография коронарных сосудов позволяет получить полную картину поражения. Назначается исследование при ишемии хронического течения, а также нестабильных формах, когда лечение не приносит ощутимого результата.

Что такое стенокардия - MedExplorer - информационный сайт о ...

Специфические жалобы больного помогут предположить стенокардию. Для подтверждения диагноза и выяснения причины болезни проводят:

    ЭКГ
  • Лабораторные тесты крови — общий, биохимия, сахар, холестерин.
  • ЭКГ — в покое (выявление коронарных нарушений), с нагрузкой (тредмил, велоэргометрия), во время приступа (подъем ST на 2 мм и выше, иногда его слияние с зубцом Т, отрицательный зубец Т, увеличенная амплитуда зубца R, удлинение QT), холтеровский мониторинг (суточное ЭКГ при стенокардии поможет выявить и зафиксировать изменения в течение суток). Характерные изменения на ЭКГ выявляются только во время приступа.
  • Сцинтиграфию, Эхо-КГ, коронарографию.

Первая помощь заключается в следующем:

  • Устранение физической нагрузки.
  • Больной должен находиться в полусидящем положении.
  • В помещении следует открыть окно.
  • Нитроглицерин под язык. При стабильной форме достаточно одной таблетки, при нестабильной — до 3 таблеток с интервалом в 2 – 3 мин.
  • Аспирин до 500 мг разжевать.

Лечение стенокардии

Консервативное лечение предполагает прием следующих медикаментов:

  • средств, препятствующих образованию тромбов;
  • бето-адреноблокаторов;
  • препаратов, снижающих холестерин в крови;
  • противоишемические лекарственные средства.

Совет! Лечение должно проводиться квалифицированным специалистом. Назначать к приему препараты самостоятельно нельзя.

Хирургические методы

При отсутствии терапевтического эффекта назначается одна из операций:

  • Коронарная ангиопластика.
  • Аорто-коронарное шунтирование.

Стенокардия - что это такое, как избежать болезни?

Лечение стенокардии предполагает целый комплекс мероприятий.

Коррекция образа

Что нельзя делать:

  • употреблять спиртное, курить;
  • нервничать;
  • употреблять жирную, соленую пищу;
  • пренебрегать адекватной физической активностью (зарядкой, пешими прогулками, ЛФК, массажем, дыхательными гимнастическими упражнениями по системе Бутейко);
  • чрезмерно испытывать свои физические возможности;
  • посещать сауны, парные;
  • набирать лишний вес.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает следующие препараты для лечения стенокардии:

  • нитраты (Изосорбид, Нитроглицерин) — спазмолитическое действие;
  • Кардиомагнил

  • тромболитики (Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил) — препятствуют образованию тромбов и снижают риск инфаркта;
  • бета-адреноблокаторы (Атенолол и т. д.) — снижают потребность миокарда в кислороде;
  • статины (Симвастатин) — нормализуют холестериновые показатели;
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Периндоприл) — снижают давление, предупреждают развитие сердечной недостаточности;
  • кальциевые антогонисты (Верапамил) — уменьшают кислородную потребность миокарда; при нарушении работы синусового узла их следует применять с осторожностью.

Доказано, что лекарства АТФ/кокарбоксилаза, поливитаминные комплексы и Рибоксин не оказывают лечебного эффекта при стенокардии. Особого внимания заслуживают таблетки с магнием: недостаток этого микроэлемента провоцирует до трети инфарктов.

Лекарство от стенокардии, его дозировка и длительность применения определяются лечащим доктором с учетом диагностических данных, общего состояния организма и формы стенокардии. Только квалифицированный кардиолог знает, чем лечить стенокардию для предупреждения ее прогрессирования и увеличения частоты пароксизмов.

Чаще всего терапия проводится в домашних условиях, госпитализация пациента целесообразна только в тяжелом состоянии и при подозрении на инфаркт миокарда.

Народные методы лечения

Народные средства применяются только по согласованию с лечащим врачом. Стоит помнить: лекарственные травы имеют побочное действие. Упование исключительно на лечение народными средствами чревато ухудшением состояния больного. Домашние рецепты подходят только для усиления эффекта медикаментов.


Наиболее эффективный рецепт

: 6 лимонов, головка чеснока и 1 л меда. Измельченные продукты и мед настаиваются 2 недели. Схема приема: 1 ч. л. натощак утром и перед сном.

Оперативные методики

Хирургическое вмешательство целесообразно при стремительно прогрессирующей стенокардии, а также при отсутствии лечебного эффекта от консервативных мер.

  • Аортокоронарное шунтирование – подшивание сосуда для создания обходного пути кровообращения.
  • Стентирование — внедрение в сосуд сетки, расширяющей суженный сердечный сосуд.
  • Баллонная пластика — расширение суженного участка самораздувающимся баллоном.

Приступы стенокардии в большинстве случаев устраняются при соблюдении следующих правил:

  • устранение причинной болезни сердца;
  • коррекция жизненных привычек;
  • соответствующая состоянию лечебная программа;
  • четкое соблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

Стоит понимать: все о стенокардии знает только кардиолог. Только врач составит правильную лечебную схему, что обеспечит максимальные шансы на выздоровление.

Выбор тактики лечения, назначение лекарственных препаратов осуществляет только лечащий врач!

  • Коррекция липидного спектра крови (медикаментозные средства и/или методики экстракорпоральной гемокоррекции).
  • Профилактика тромбообразования (постоянный прием аспирина и/или методики экстракорпоральной гемокоррекции).
  • Предупреждение болевых приступов (препараты из группы в-блокаторов, нитратов, антагонистов кальция и др).
  • Хирургические методы лечения – стентирование, ангиопластика коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование.

Нетрадиционная медицина предлагает для лечения стенокардии помимо трав метод Бутейко (дыхательную гимнастику), который достаточно хорошо себя зарекомендовал при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Одними нардными средствами стенокардию лечить не рекомендуется, пользоваться народными рецептами от стенокардии желательно только параллельно основному лечению под наблюдением врача.

Профилактика стенокардии

Для того чтобы предотвратить развитие стенокардии и инфаркта, следует:

  • Следить за своим весом.
  • Отказаться от пагубных привычек (сигарет и алкоголя).
  • Поддерживать жизненный тонус физическими нагрузками.
  • При генетической предрасположенности проходить профилактические осмотры.
  • Лечить заболевания, провоцирующие стенокардические приступы.


Методы профилактики стенокардии аналогичны профилактике Ишемической болезни сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: