Стенокардия — лечение и признаки заболевания

Что такое стенокардия и какие ее причины?

Стенокардия представляет собой клинический синдром ишемической болезни сердца (ИБС). Свидетельствует он об ишемии сердечной мышцы (миокарда) — недостаточном поступлении оксигенированной крови по коронарным артериям.

В результате этого при повышенной нагрузке организм испытывает дефицит кислорода, что проявляется типичной для стенокардии клинической симптоматикой – загрудинной болью.

Причины (этиология):

  1. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца, сужение и закупорка просвета.
  2. Функциональные изменения коронарных артерий.
  3. Вазоспастический синдром.
  4. Местное нарушение микроциркуляции.
  5. Сопутствующая гипертензия или гипотония, гипертрофия левого желудочка, нарушения ритма с тахикардией.

Механизм развития боли

  • у каждого человека есть «сердечный резерв» — показатель адаптации кровоснабжения к физической или эмоциональной нагрузке;
  • при его повышении выше индивидуального порогового уровня развивается некомпенсируемая гипоксия;
  • на фоне кислородного голодания сердечной мышцы происходит накопление неокисленных метаболитов;
  • это приводит к разнице рН и потере внутриклеточного калия, который регулирует частоту сердечных сокращений и нервно–мышечную передачу из клеток миокарда;
  • на фоне гипоксии и ишемии повышается выработка лактата (производное молочной кислоты);
  • накопление биологически активных веществ вызывает раздражение рецепторов нервов, что провоцирует болевой синдром;
  • все нарушения влияют на сократимость сердца и уровень давления в его полостях;
  • при повышении напора крови развиваются легочная гипертензия и одышка при приступе стенокардии.

Резкое увеличение притока крови в случае патологически суженых сосудов невозможно: деформированные стенки не расширяются в ответ на эфферентную импульсацию. Несоответствие возросшей потребности сердечной мышцы в кислороде и низкой пропускной способности коронарных сосудов вызывает ощущение жжения в области сердца.

Классификация заболевания

В зависимости от формы заболевания, кардиологи выделяют несколько основных видов стенокардии. Для постановки диагноза стабильной формы характерны приступы загрудинной боли одинаковой интенсивности, наблюдающиеся более 2 -3 месяцев, что отражает адаптированность сердечной мышцы к нагрузке.

В зависимости от особенностей протекания приступа стенокардию подразделяют на три вида.

Описание стенокардии можно выразить в трех видах:

  1. Стабильная форма. Симптомы болезни при таком виде заболевания со временем не усложняются. Течение приступа не изменяется.
  2. Нестабильная стенокардия может проявляться в разных вариантах. Приступ развивается в состоянии покоя, он отличается длительностью и тяжестью протекания. Такой вид заболевания может предвещать развитие сердечного приступа или свидетельствовать о приближающемся инфаркте. При этом виде недомогания требуется срочная госпитализация и помощь врача.
  3. Вариантная стенокардия, описание недуга отличается цикличным протеканием приступов, они следуют один за другим. Недомогания протекают на фоне ярко выраженной аритмии. Поводом для начала недомоганий может стать, к примеру, холодный воздух, также болезнь может проявлять себя и во время ночного сна. Этот вид стенокардии развивается на фоне спазмов коронарных сосудов, когда происходит их почти полная закупорка. Такой вариант течения недуга встречается крайне редко. При нем не происходит длительного кислородного голодания. Приступ не опасен для жизни и может довольно быстро пройти. Но есть риск осложнений, возможно нарушение сердечного ритма.

Симптомы приступа грудной жабы

Для контроля над выраженностью симптомов стенокардии необходимо придерживаться определенных рекомендаций, связанных с разными аспектами болезни и жизнедеятельности.

  1. Способ жизни.

Основной симптом заболевания – давящая боль. Тяжелая боль в области грудины становится причиной затрудненного дыхания.

Болевые вспышки происходят волнообразно. Незначительные болевые ощущения могут сменяться нестерпимой жгучей болью за грудиной. Обычно, боль отдает в левую часть тела: левую руку, плечо, лопатку и даже челюсть.

Длительность приступа, протекает не более пяти минут. Более длительные сроки говорят о серьезности заболевания. Затянувшийся приступ стенокардии может говорить о предстоящем инфаркте миокарда.

В связи с этим, если недомогания, вызванные стенокардией, затянулись, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Кроме того, больному в этом случае может потребоваться неотложная доврачебная помощь.

Приступы могут развиваться с разной периодичностью. Это может быть единичный случай, а иногда он может повторяться до ста раз за сутки.

Диагностика патологии

Врач первым делом составит историю болезни, основываясь на жалобах пациента, определит интенсивность течения заболевания и первопричину. Для уточнения диагноза обязательно назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики. К ним относятся:

  • Общий и биохимический анализ крови – необходим для определения уровня холестерина в крови и наличия предпосылок к развитию атеросклероза.
  • Холтер-мониторинг. Для проведения процедуры пациенту необходимо в течение суток носить специальный прибор, фиксирующий работу сердца и ведущий контроль артериального давления. Благодаря полученным данным врачи устанавливают, в какое время происходит нарушение сердечного ритма.
  • ЭКГ (электрокардиографию) при физической нагрузке – дополнительное исследование, назначается при неточных результатах предыдущего анализа в условиях стационара с помощью велотренажера или беговой дорожки.
  • Компьютерная мультиспиральная томография – необходима, если пациенты жалуется на боли нехарактерные для стенокардии.
  • Сцинтиграфия – анализ, который помогает выявить аномалии и поврежденные участки миокарда, путем введения в организм радиоактивных изотопов.
  • Коронарная ангиография – метод исследования коронарных артерий, основанный на использовании рентгеновских лучей. Коронарография помогает врачам определить состояние сосудов, ведущих к сердцу, диагностировать их сужение или закупорку.
  • ЭхоКГ (эндоваскулярная эхокардиография) – современный метод ультразвукового исследования коронарных сосудов. Диагностика помогает врачам определить размер атеросклеротической бляшки, определить вероятность образования тромба.

Определить стенокардию, как диагноз, может только кардиолог. Врач-кардиолог выставляет диагноз на основании жалоб больного. Специалист проводит замер артериального давления, измеряет пульс.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, потребуются дополнительные методы исследования. К ним относят:

  • лабораторные исследования крови – общий анализ, анализ на биохимию, сахар и уровень холестерина;
  • выявление коронарных нарушений на основе показателей электрокардиограммы, явное изменения электрокардиограммы наблюдается непосредственно во время приступа, поэтому может потребоваться суточное монтирование;
  • коронарография;
  • компьютерная томография позволяет определить наличие в сосудах такого вещества, как кальций и определить риск развития инфаркта миокарда;
  • Эхо КГ.

К наиболее точным методам выявления нарушений в деятельности сосудов относят рентген коронарной артерии.

В ходе процедуры в одну из артерий вводят тонкий катетер, через него пропускают специальную жидкость, которая позволяет диагностировать патологические изменения, происходящие внутри артерии.

На основании всех полученных данных врач выставляет диагноз стенокардия.

Лечение

Чтобы вылечить стенокардию врачи могут прибегнуть к консервативным или оперативным методам лечения. Хирургическое вмешательство проводится только в тяжелых случаях и строго по показаниям. Консервативные методы лечения человек должен соблюдать на протяжении всей жизни. Их действие направлено на достижение таких результатов:

  • профилактика инсульта и инфаркта миокарда;
  • предотвращение прогрессирования болезни;
  • улучшение качества жизни пациента;
  • уменьшение частоты, интенсивности и длительности приступов;
  • остановку развития атеросклероза, очищение сосудов от атеросклеротических бляшек;
  • купирование болевого синдрома.

На время лечения пациенту необходимо максимально сократить физическую активность, избегать стрессов и сильного всплеска эмоций. На этапе реабилитации больному назначают лечебную физкультуру.

Неотъемлемой частью консервативной терапии является диета с существенным ограничением жиров и соли. Правильное питание помогает снизить уровень вредного холестерина в крови и облегчить симптоматику.

Калорийность пищи необходимо сократить на 10–15% от вашего ежедневного рациона, а пациентам с выраженным ожирением на 20%. Меню стоит построить так, чтобы в день съедать не более 80г жиров, 400 г углеводов и 8 грамм соли. Количество белков нужно рассчитывать, исходя из массы своего тела: 1,5 грамма на 1 кг веса. При стенокардии категорически запрещены такие продукты:

  • ветчина;
  • колбасы;
  • сосиски;
  • картофель;
  • соевый соус;
  • закуски по типу сухариков или чипсов;
  • майонез, кетчуп;
  • жирная молочная продукция;
  • жирные сорта мяса – свинина, баранина, утка, сало;
  • растительные и молочные жиры – сливочное масло, маргарин, смалец, подсолнечное масло, сливки;
  • сладкие газированные напитки;
  • соленья;
  • копчености;
  • сдоба, свежий хлеб, сладости.

Стенокардия почти всегда свидетельствует о наличии в организме серьезных заболеваний. Чаще всего, они связаны с сердечно-сосудистой системой. Недуг требуется контролировать. Очень важно находиться под наблюдением врача.

Цель лечения заключается в следующем:

  • устранение приступов;
  • диагностика сопутствующих заболеваний и их лечение;
  • профилактика тромбообразования;
  • профилактика развития осложнений на сердце, главным образом, инфаркта миокарда;
  • общеукрепляющие процедуры.

Врач, основываясь на диагностических данных, подбирает курс лечения. Список лекарственных препаратов содержит антиангинальные средства, действие которых направлено на снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. Возможно, потребуются антисклеротические препараты.

Главным средством в купировании стенокардического приступа является нитроглицерин. Врач уточняет точную дозировку с учетом сложности и степени заболевания. Действие препарат направлено на расширение просвета коронарных сосудов, уменьшение давление в сердечных желудочках, профилактику тромбообразования.

Препарат обладает противопоказаниями, об этом стоит знать пациенту. Нитроглицерин снижает давление, и может привести к развитию тахикардии.

Лечение нестабильной стенокардии, как наиболее опасного варианта заболевания, осуществляется с применением:

  • нитратов (нитроглицерин);
  • бета-блокаторов;
  • гепарина;
  • аспирина.

В курс лечения стенокардии входят лекарственные препараты, назначение которых заключается в улучшении метаболических процессов. С этой целью врач обычно назначает эмоксипин или триметазидин.

В некоторых случаях больному может потребоваться операция: шунтирование или баллонная ангиопластика. Цель хирургической операции заключается в ведении стента в коронарные артерии, и последующим растягиванием сосуда в месте, где произошло сужение. Это будет препятствовать чрезмерному сужению просвета сосуда.

Курс лечения стенокардии отличается системностью и регулярностью. В ходе лечения нужно строго следовать всем назначениям врача.

Ни в коем случае нельзя самовольно сокращать и превышать дозировку, поскольку это может осложнить течение недуга.

Препараты при стенокардии

Как и любое другое заболевание сердечно-сосудистой системы, приступы стенокардии лечат с помощью комбинации нескольких групп препаратов, которые взаимодействуя друг с другом обеспечивают максимальный терапевтический эффект и предупреждают развитие осложнений. Данные лекарства необходимо принимать регулярно, четко соблюдая дозировку и предписания врача.

Нитраты

Фармакологические средства на основе нитратов до сих пор остаются одними из самых надежных средств для купирования сердечных приступов. Они снижают потребность миокарда в кислороде, быстро снимают болезненный спазм кровеносных сосудов, способствуют оттоку крови от сердца.

Выпускаются такие средства в виде таблеток и жидких аэрозолей для распыления в рот. Эта фармакологическая группа включает десятки разнообразных средств.

К самым популярным относятся:

  • Нитроглицерин;
  • Нитронг;
  • Тринитролонг;
  • Эринит;
  • Изолонг;
  • Диласидом.

Быстро купирует болевой приступ Нитроглицерин. Лекарственный препарат выпускается в виде небольших таблеток белого цвета, раствора в масле и микрогранул.

Действие активного компонента (нитроглицерина) направлено на расширение периферических вен, уменьшение притока крови к правому предсердию и снижение сопротивления сосудов. Лекарство принимают в момент приступа, под язык.

Стенокардия что это такое и как лечить

Во время использования средства возможно появление легкого головокружения, сухости во рту, тахикардии. Нитроглицерин категорически противопоказан при наличии следующих диагнозов:

  • черепно-мозговая гипертония;
  • неконтролируемая гиповолемия;
  • митральный стеноз;
  • коллапс;
  • геморрагический инсульт;
  • токсический отек легкого;
  • закрытая форма глаукомы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • беременность;
  • артериальная гипертензия.

Для тех, кто не любит принимать таблетки, производители лекарств разработали специальные трансдермальные наклейки с замедленным высвобождением нитроглицерина. Хорошо зарекомендовал себя пластырь Нитродерм.

При нанесении на кожу он обеспечивает беспрерывное поступление нитроглицерина в кровь на протяжении 24 часов. Пластырь наклеивают на переднебоковую поверхность грудной клетки (слева) или на левое предплечье.

Нитродерм противопоказан при инсульте, гипотензии, глаукоме. При длительном использовании пластыря возможны следующие побочные эффекты:

  • аллергический шок;
  • коллапс;
  • отек легких;
  • повышение внутриглазного давления;
  • острое нарушение мозгового кровоснабжения.

Бета-адреноблокаторы

Осложнения

Важно понимать, что стенокардические приступы – это не просто мимолетный болевой синдром, а важнейший сигнал о том, что сердце нуждается в оказании помощи. Отрезанный от кровообращения участок органа со временем испытывает кислородное голодание, недополучает необходимые питательные вещества и сбивается с ритма работы. Все это может привести к весьма печальным последствиям:

  • инфаркту миокарда;
  • остановке сердца;
  • тромбообразованию в сосудах головного мозга и инсульту;
  • летальному исходу.

Профилактика стенокардии

Стенокардия - виды, симптомы и лечение, что делать при приступе, а ...

Меры по предотвращению развития стенокардии включают следующие правила и рекомендации:

  • полный отказ от алкогольной продукции и курения;
  • переход на здоровую пищу, богатую полезными для сердца витаминами и минералами;
  • отказ от жирного, жареного, соленого;
  • поддерживание нормального веса;
  • активный образ жизни – занятия плаванием, легкой гимнастикой;
  • регулярный профилактический осмотр у кардиолога.

Для того чтобы предотвратить развитие стенокардии, необходимо сократить количество факторов, которые могут послужить началу заболевания. В связи с чем, необходимо:

  • пересмотреть рацион питания, нормализовать уровень холестерина, добавить в питание пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • важно вести подвижный образ жизни, выполнять физические упражнения, возможно посещение кабинета ЛФК;
  • следить за состоянием артериального давление, не допускать его понижения;
  • не стоит употреблять энергетические напитки;
  • не нужно запускать течение таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни, связанные с органами дыхания, повышенное артериальное давление, поскольку именно эти недуги могут стать причиной развития стенокардии.

Занятие физкультурой позволит не только предотвратить развитие стенокардии, но еще снизить риск развития инфаркта миокарда.

Очень важно избегать стрессовых ситуаций и контролировать свое эмоциональное состояние.

Профилактические меры целесообразно соблюдать и в процессе начавшегося заболевания. Это будет способствовать сокращению приступов, и предотвратит развитие осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=-tjioF9OJAs


Для того чтобы не допустить осложнения недуга, важно знать все о стенокардии, что это такое и как ее лечить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: