Синусовая брадикардия у детей — Сердце

Содержание

Механизм возникновения

Сердце человека состоит из нескольких слоев, одним из которых является миокард. Он почти полностью состоит из мышечных волокон, способных сокращаться, а между волокнами располагается дорожка, представляющая собой проводящую систему.

В нее входят несколько узлов, обеспечивающих координированные сокращения. Частота ритма определяется синусовым узлом, который передает импульс по проводящим путям и происходит сокращение сердца.

Сбой сокращений в нем вызывает синусовую аритмию, способную проявляться в виде брадикардии. Второстепенные узлы производят импульсы меньшей частоты, но подчиняются сигналу синусового узла. После повреждения главного узла, второстепенные его замещают, при этом наступает значительная брадикардия. Если сигнал создается последними узлами, то такая патология несовместима с жизнью.

Синусовая брадикардия причины

Патология у малышей бывает вызвана влиянием внешних факторов на организм или является следствием внутренних патологий сердечно-сосудистой системы. Обычно изменения частоты сердечного ритма дети переносят спокойно и даже его не замечают. Причины брадикардии у детей таковы:

повышенное внутричерепное давление;
неврозы;
нарушения в эндокринной системе;
заболевания инфекционного характера;
переохлаждение организма;
реакция на медпрепарат;
отравление;
повышенная потливость;
авитаминоз;
врожденный порок сердца;
сильный стресс;
нарушенный обмен веществ.

Частота пульса у детей зависит от возраста. Нормой принято считать следующие величины:

У младенцев — 120 уд/мин;
У детей до трех лет — 110;
От трех до девяти— 90-100;
От девяти до двенадцати лет — 80-85;
У подростков — 70-75.

Снижение значений на 20 единиц и более считается признаком брадикардии у детей. При этом берутся во внимание субъективные особенности ритма, зависящие от веса, комплекции и темперамента ребенка.

Уменьшение ЧСС связано с нарушением работы основного водителя ритма — синусового узла, расположенного в сердечной мышце.

Этиология брадикардии

Правое предсердие – локализация синусового узла. Кровоснабжение происходит за счет коронарных артерий. Процесс возбуждения происходит за счет влияния ионов калия.

При повышении влиянии нервной системы вегетативной замедлен синусовый узел. Такое состояние происходит в период сна. Первостепенное значение без вторичных факторов наблюдается при синусовой брадикардии в пожилом возрасте.

Причины развития заболевания:

кислородное голодание;
гиперкапния;
ацидемия;
острое повышение давления

Чаще причины неизвестны. Механизмы развития синусовой брадикардии:

нарушенное возбуждение;
нарушенная проводимость;
лекарственные средства

В последнем случае лекарственные препараты понижают скорость развития импульсов. Следующие средства снижают продвижение импульса:

сердечные гликозиды;
система блокаторов;
хинидин;
препарат против аритмии

Синдром слабости узла влияет на развитие болезни. Этиология развития данного состояния:

понижение функции;
болезнь Ленегра;
ишемия

Этиология заболевания следующая:

развитие кардиомиопатии;
повышение давления;
инфильтрация;
опухоль;
развитие миокардита;
врожденные поражения;
сепсис;
интоксикация;

Виды брадикардии

Вид	Как проявляется	Как распознать
Относительная	Только во время действий на детский организм внешних обстоятельств. Она не опасна для здоровья.	Слабовыраженные симптомы либо же вовсе их отсутствие. Увидеть замедленный сердечный ритм можно только при прослушивании сердца.
Умеренная	Приступообразно	Присутствует несколько симптомов заболевания
Абсолютная	Характерна неизменно пониженная частота ритма сердца	У ребенка присутствуют почти все симптомы

Исходя из причин расстройства и состояния организма, различают следующие виды брадикардии:

Синусовая брадикардия у детей. Развивается при нарушении подачи импульса из синусового узла.
Гетеротропная, у детей встречается достаточно редко. Развивается при поступлении импульсов из очага возбуждения, отличающегося от номотопного.

Согласно одной из существующих классификаций, брадикардия бывает:

Абсолютной, кода снижение пульса наблюдается постоянно.
Относительной, при которой на частоту пульса оказывают влияние факторы внешней среды и состояние здоровья.

Также выделяют следующие степени болезни:

Легкая – проявляется нечасто, имеет прозрачные симптомы, и часто остается незамеченной. Ее диагностика возможна только в условиях лаборатории.
Умеренная – проявляется достаточно явно, подлежит лечению, но к значительным осложнениям и смертельному исходу не приводит.
Выраженная детская брадикардия, угрожает здоровью и жизни, требует срочного лечения.

Нормы ЧСС у детей

Чаще всего синусовая брадикардия протекает бессимптомно, и дети не предъявляют жалоб на свое состояние. Если заболевание усугубляется, то на первый план выходят симптомы общего недомогания – вялость и слабость, быстрая утомляемость при небольшой физической нагрузке (после занятий спортом), снижение аппетита, одышка, жалобы на головокружение, низкая концентрация внимания.

Некоторые дети предъявляют жалобы на боли в грудной клетке. Кроме того, возможны обмороки и потеря сознания.

Обычно заболевание проявляется комплексом симптомов, но главным диагностическим симптомом служит замедленная пульсация, указывающая на снижение частоты сердечных сокращений после физической нагрузки или спортивной тренировки.

ЧСС во многом зависит от особенностей организма, поэтому пульс у ребенка до года может доходить до 170 ударов за минуту и это считается нормой. Растущее сердце делает 3 сокращения за один вдох маленького человека.

Норма пульса для грудничка — не менее 100 сжатий за 60 секунд, если менее — это уже брадикардия. Редкое сокращение сердечной мышцы опасно для новорожденного тем, что оно нарушает кровообращение в тканях и органах и вызывает ишемии, приводящие к различным заболеваниям внутренних органов, затрудняет развитие маленького человека и его подвижность.

Брадикардия у новорожденных вызвана:

переохлаждением;
отсутствием витаминов в организме;
голодом;
крепким сном.

Когда выявлена причина, вызвавшая нарушение сердечного ритма, кардиолог принимает решение по устранению проблемы и дальнейшим действиям. В большинстве случаев при лечении детского сердца можно обойтись травяными настойками.

Но какие это должны быть травы и с какой периодичностью принимать их — решает только врач. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, иначе можно навредить ребенку.

Умеренная брадикардия у детей без патологий сердца требует консультации и наблюдения кардиолога, но в этом случае есть возможность обойтись без приема лекарственных средств. При более тяжелой форме нарушений частоты сердечного ритма потребуется прием антиаритмических препаратов.

Для ребенка с аритмией необходима специальная диета и физические упражнения для укрепления сердечной мышцы.

У новорожденных ЧСС существенно больше, чем у взрослых. Чем взрослее становиться малыш, тем больше значение ЧСС приближается к значению взрослых.

У новорожденных сердечная мышца сокращается с частотой более 140 уд. в мин.

Если у годовалого ребенка частота сокращений сердца менее 100 в минуту, то имеет место диагноз синусовой брадикардии. У детей постарше о брадикардии можно говорить при количестве сокращений миокарда в минуту кратному 80-60.

Причиной синусовых брадикардий у малышей может быть семейная склонность. В данном варианте такой диагноз должен быть свойственен для некоторых членов одной семьи.

Высокая в новорожденном периоде частота сокращений сердца. При сокращении меньше ста можно рассматривать данное заболевание. Основная этиология у ребенка – наследственность.

Также имеет значение гипоксия. Гипоксия проявляется также. Желтуха – другая причина болезни. Имеют значимость врожденные признаки патологии.

Этиология заболевания у детей старшего возраста:

язвенное поражение желудка;
язвенное поражение двенадцатиперстной кишки

Симптоматика заболевания

Как отмечают медики, склонность к брадикардии есть у малышей, которые пережили гипоксию во время рождения. Самым распространенным нарушением сердечного ритма является синусовая брадикардия.

Она бывает врожденного и приобретенного типа, и заключается в поражении синусового узла сердца или снижении его активности. Замедленное сердцебиение у детей — состояние, для которого характерны такие признаки: