Синдром ранней реполяризации желудочков сердца у детей: что это, чем опасен

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?

В первую очередь необходимо разобраться с тем, что такое реполяризация. Сердечные сокращения происходят под воздействием электрических импульсов. При этом в клетках наблюдается два вида изменений:

  • собственно, сокращение, именуемое деполяризацией;
  • расслабление, которое называют реполяризацией.

В основе эти этапов лежат сложные химические процессы, когда ионы калия, кальция и натрия переходят внутрь клеток из межклеточного пространства и возвращаются назад. При ранней реполяризации в работе сердца наблюдается небольшой сбой, выявить который способна только электрокардиография.

Этот ЭКГ-феномен сопровождается появлением таких нехарактерных изменений на ЭКГ кривой:

  • псевдокоронарное поднятие (элевация) сегмента ST над изолинией в грудных отведениях;
  • дополнительные волны J в конце комплекса QRS;
  • смещение влево электрической оси.

По наличию сопутствующих патологий синдром ранней реполяризации может быть:

  • с поражениями сердца, сосудов и других систем;
  • без поражений сердца, сосудов и других систем.

По своей выраженности ЭКГ-феномен может быть:

  • минимальным – 2-3 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
  • умеренным – 4-5 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
  • максимальным – 6 и более ЭКГ-отведений с признаками синдрома.

Причины

Четкие причины ранней реполяризации желудочков сердца до сих пор не названы. Заболевание подвержены все возрастные группы населения, как здоровые на вид, так и имеющие проблемы сердечно-сосудистой системы.

Основные причины данной патологии следующие:

  • недуги нейроэндокринного характера, которые чаще всего проявляются в детском возрасте;
  • гиперхолестеринемия в крови;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • пороки сердца, как врожденного, так и приобретенного характера, а также нарушения в строении проводящей системы;
  • изменения, которые наблюдаются при системных заболеваниях и касаются соединительной ткани;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • движение импульса обходными путями.

В группе риска развития данной патологии находятся следующие люди:

  • профессиональные спортсмены;
  • подростки, половое созревание которых происходит чересчур активно;
  • дети, имеющие врожденные пороки сердца и различные патологии развития.

Синдром ранней реполяризации желудочков. ЭКГ при ранней ...

Пока кардиологи не знают точной причины развития синдрома ранней реполяризации желудочков. Он выявляется и у абсолютно здоровых людей, и у лиц с различными патологиями. Но многие врачи выделяют некоторые неспецифические факторы, которые могут способствовать появлению этого ЭКГ-феномена:

  • передозировка или длительный прием адреномиметиков;
  • диспластические коллагенозы, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках;
  • врожденная (семейная) гиперлипидемия, приводящая к атеросклерозу сердца;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • переохлаждения.

Сейчас ведутся исследования о возможной наследственной природе этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной генетической причине не выявлено.

Патогенез ранней реполяризации желудочков заключается в активации дополнительных аномальных путей, передающих электроимпульс, и нарушении проведения импульсов по проводящим путям, которые направляются от предсердий к желудочкам.

Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дельта-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у большинства пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.

Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца. При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.

Кардиологами была выявлена четкая взаимосвязь синдрома ранней реполяризации желудочков с дисфункциями нервной системы. При проведении дозированной физической нагрузки и лекарственной пробы с Изопротеренолом у пациента наблюдается нормализация кривой ЭКГ, а во время ночного сна ЭКГ-показатели ухудшаются.

Также во время испытаний было выявлено, что синдром ранней реполяризации прогрессирует при гиперкальциемии и гиперкалиемии. Этот факт указывает на то, что электролитный дисбаланс в организме может провоцировать данный ЭКГ-феномен.

Проблема только недавно начала всерьёз изучаться специалистами. Даже причины такого нарушения работы сердечной мышцы до конца не изучены. Нам остаётся лишь рассмотреть наиболее актуальные предположения, которые пока имеют наибольшую доказательную базу.

Причинами внеочередной реполяризации, кроме дополнительных обходных путей импульса, считают:

  • нейроэндокринные заболевания (наиболее характерны в детском возрасте);
  • усиление проявлений во время сна и при преобладании влияния блуждающего нерва, указывает на значение вегетативной нервной системы;
  • чрезмерную физическую нагрузку;
  • гиперхолестеринемию в крови;
  • использование препаратов из группы α2-адреномиметиков в лечении пациентов (Гемитон, Клофелин, Катапресан, Клонидин);
  • кардиомиопатию гипертрофического типа;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца (включая нарушенное строение проводящей системы);
  • изменение в строении соединительной ткани при системных заболеваниях.

Классификация

Классификация ранней реполяризации желудочков сердца:

  • Синдром ранней реполяризации желудочков, который не поражает сердечно-сосудистую систему больного.
  • Синдром ранней реполяризации желудочков, поражающий сердечно-сосудистую систему пациента.

При данном заболевании отмечаются такие отклонения:

  • Горизонтальный подъем сегмента ST;
  • Зазубренность нисходящего колена зубца R.

При наличии данных отклонений, можно сделать вывод, что есть нарушения миокарды сердечных желудочков. При работе сердца, мышца непрерывно сокращается и расслабляется благодаря процессу клеток сердца – кардиомиоциту.

  1. Деполяризация – изменения сокращаемости сердечной мышцы, которое было отмечено при помощи обследовании пациента электродами. При диагностике, важно соблюдать правила проведения процедур – это даст возможность для постановки правильного диагноза.
  2. Реполяризация – это по сути процесс расслабления мышцы перед следующим его сокращением.

СРРЖ считается опасным из-за того, что протекает без определенных признаков и выявить его можно только случайно во время проведения кардиограммы при диагностике другого заболевания.

Наблюдаются такие изменения:

  • Изменение зубца Р, что говорит о деполяризации предсердий.
  • Комплекс QRS показывает деполяризацию желудочка сердечной мышцы.
  • Нарушение зубца Т.

При комплексе признаков определяют синдром преждевременной реполяризации сердца.

В подобных ситуациях процесс воспроизведения электрического заряда включается раньше. На электрокардиограмме это проявляется следующим образом:

  • Комплекс ST повышается от индекса J.
  • Нижняя грань зубца R характеризуется определенными зазубринами.
  • На вырастании комплекса ST проявляется вогнутость.
  • Асимметрия зубца Т.

Существует несколько предложенных классификация СРРЖ, так как на сегодняшний день нет единой утвержденной классификации. Согласно первой, синдром ранней реполяризации желудочков можно разделить на 2 группы.

К первой группе относится СРРЖ без вовлечения в патологический процесс кровеносной и других систем организма. Во вторую группу включен СРР (синдром ранней реполяризации) с поражением других систем.

В зависимости от того, в каких отведениях на экг локализуются характерные признаки, предложена выделять также 3 типа, о которых поговорим ниже. В зависимости от постоянства или непостоянства СРРЖ, выделяют постоянный вариант СРРЖ (синдрома ранней реполяризации желудочков) и преходящий.

Основными критериями ЭКГ-картины в диагностике синдрома считаются:

  1. Смещение кверху интервала ST. Обычно он не имеет строго горизонтального направления и плавно переходит в восходящее колено зубца Т. Резкий подъем указывает на процесс некроза при инфаркте, выраженную дистрофию, интоксикацию наперстянкой, перикардит. Ускоренная реполяризация дает повышение интервале не более чем на 3 мм.
  2. Высокий зубец Т с широким основанием (следует отличать от гиперкалиемии, ишемии).
  3. «Зазубрина» на нисходящем отделе R.

В функциональной диагностике принято выделять два варианта синдрома:

  • с участием других проявлений патологии сердца;
  • без кардиальных признаков поражения.

Классификация А.Скоробогатого предусматривает связь типов преждевременной реполяризации с грудными отведениями на ЭКГ:

  • выраженные признаки в V1-V2;
  • изменения преобладают в V4-V6;
  • без каких-либо закономерностей в отведениях.

Провоцирующие факторы

Причины, которые вызывают патологию, до конца не выявлены. Точно определены факторы, которые увеличивают риск развития синдрома:

  • Продолжительное применение сильных медицинских препаратов, передозировка.
  • Врожденные, приобретенные пороки сердечной мышцы.
  • Сильное переохлаждение.
  • Дислипидемия — аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови человека.
  • Неправильное развитие соединительной ткани, что привело к формированию дополнительных хорд.
  • Поражение сердца с увеличением размеров сердца, сердечной недостаточности и нарушением сердечного ритма и проводимости (кардиомиопатия).
  • Нарушения нервной системы.
  • Сбой электролитного баланса.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Чрезмерные физические нагрузки, в том числе и спортивные.

Нарушения процесса реполяризации сердца у детей

В последние годы количество детей и подростков с синдромом ранней реполяризации желудочков увеличивается. Несмотря на то, что сам синдром не вызывает выраженных нарушений со стороны сердца, таким детям обязательно необходимо пройти всестороннее обследование, которое позволит выявить причину ЭКГ-феномена и возможные сопутствующие заболевания. Для диагностики ребенку назначают:

  • анализы мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • ЭХО-КГ.

При отсутствии патологий сердца медикаментозная терапия не назначается. Родителям ребенка рекомендуют:

  • диспансерное наблюдение у кардиолога с проведением ЭКГ и ЭХО-КГ один раз в полгода;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • ограничить чрезмерную физическую активность;
  • обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми полезными для сердца витаминами и минералами.

При выявлении аритмий ребенку, помимо вышеперечисленных рекомендаций, назначаются антиаритмические, энерготропные и магнийсодержащие препараты.

Симптомы и признаки

Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков условно делятся на две группы.

Диагностический поиск синдрома ранней реполяризации идет немного наоборот. Если мы привыкли к тому, что все начинается с визита к врачу, расспроса жалоб и анамнеза, затем осмотра и обследования, то здесь немного другой порядок.

Синдром ранней реполяризации — это электрокардиографический феномен. Поэтому, увидев соответствующую ЭКГ, врач обязан в дальнейшем проделать определенный путь по диагностическому алгоритму с целью исключения или выявления возможных заболеваний кровеносной и других систем.

Какие же электрокардиографические признаки могут наводить на мысль о наличии у пациента СРРЖ (синдрома ранней реполяризации желудочков)? Для синдрома ранней или преждевременной реполяризации характерно наличие элевации (подъема) сегмента ST относительно изоэлектрической линии, обращенного выпуклостью вниз.

Это смещение сегмента относительно изолинии может быть небольшим — до 3 мм. В других случаях этот подъем может быть от 4 до 7 мм.

Частота сокращений сердца также оказывает влияние на характеристику сегмента.

Более частое сокращение миокарда желудочков увеличивает его подъем, в то время как при снижении частоты сердечных сокращений (ЧСС) опускается и волна сегмента. Следующим экг-признаком синдрома преждевременной реполяризации желудочков является наличие волны-зазубрины на нисходящем колене желудочкового комплекса.

Это волна по-другому еще называется волна перехода, а по форме может напоминать верблюжий горб. В зависимости от того, в каких отведениях имеются изменения на экг, может быть 3 типа.

Первый тип отражает преобладание признаков в первом и втором грудных отведениях (V1-V2). При втором типе признаки синдрома преждевременной реполяризации наблюдаются в 4-м, 5-м и 6-м грудных отведениях (V4-V6).

При третьем типе определить преобладающие отведения не представляется возможным. Общими признаками синдрома ранней реполяризации миокарда желудочков на экг является соотношение зубца R и зубца S в грудных отведениях.

Зубец R, в противоположность зубцу S, быстро и резко возрастает.

По причине таких изменений переходная зона, в которой амплитуда этих зубцов одинаковая, смещается к первому или второму грудным отведениям (V1-V2), или исчезает вовсе. Следующим признаком синдрома ранней реполяризации желудочков является расширение желудочкового комплекса (QRS) до 10 мс.

Зубец Р, отвечающий за возбуждение предсердий может быть двугорбым, но не расширенным. В отведениях, содержащих измененные желудочковые комплексы, зубцы Т могут быть как положительными, так и отрицательными.

Положительные зубцы Т характерзуются выраженной амплитудой и асимметричностью. У лиц с синдромом ранней реполяризации желудочков часто имеет место укорочение интервала QT до 22 мс.

Не все указанные признаки можно найти на экг при синдроме ранней реполяризации. Предложены диагностические критерии этого синдрома.

Элевация (подъем) сегмента выше изоэлектрической линии с дугой выпуклостью книзу, волна-зазубрина на нисходящем колене QRS-комплекса, высокие и асимметричные зубцы Т, наличие волны U могут служить диагностическими критериями.

Симптомы

Для определения конкретных признаков, которые указывают на присутствие нарушений, проводилось огромное количество экспериментов и анализов, однако все оказалось безрезультатным.Причина подобного явления заключается в том, что нарушения, выявленные на ЭКГ, присущи и для полностью здоровых людей, и для пациентов с сердечными заболеваниями.

https://www.youtube.com/watch?v=Vg-Q2-jUaLE

У некоторых людей с ранней желудочковой реполяризацией нарушения в системе проведения вызывают разного вида аритмии. Это:

  • Фибрилляция желудочка.
  • Экстрасистолия желудочка.
  • Тахиаритмия.

Наличие такого электрокардиографического феномена представляют серьезную опасность для состояния пациента, поскольку может стать причиной смертельного исхода.

У 50% больных СРРЖ сопутствует диастолическое, систолическое расстройство миокарда, провоцирующее формирование центральных гемодинамических сбоев. Нередко у пациентов наблюдается:

  • Одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Отек легких.
  • Гипертонический криз.
  • Кардиогенный шок.

У детей и у подростков СРРЖ часто сопутствуют синдромы, которые спровоцированы воздействием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных агентов.

Диагностика

Диагноз с нарушением работы желудочков сердца чаще всего ставится, при случайном обследовании и сдачи ЭКГ сердца. Так как, при начальных стадиях заболевания, ранней обнаружении проблемы, пациент не ощущает внутреннего дискомфорта, болей, физиологических проблем, то попросту не обращается к доктору.

Синдром ранней реполяризции желудочков – болезнь довольно молодая и мало изученная. Поэтому, его симптомы можно легко перепутать с перикардитом, дисплазией желудочка, синдромом Бругада и другими болезнями, основным средством диагностики которых является ЭКГ.

В связи с этим, при малейших нарушениях в результатах электрокардиограммы, обязательно необходимо провести полное обследование организма и получить консультацию квалифицированного доктора.

Диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков» может быть поставлен на основании ЭКГ-исследования. Основными признаками этого феномена являются такие отклонения:

  • смещение выше изолинии более, чем на 3 мм сегмента ST;
  • удлинение комплекса QRS;
  • в грудных отведениях одновременное нивелирование S и увеличение R зубца;
  • асимметричные высокие волны T;
  • смещение влево электрической оси.

Для более детального обследования пациентам назначают:

  • ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузкой;
  • суточный мониторинг по Холтеру;
  • ЭХО-КГ;
  • анализы мочи и крови.

После выявления синдрома ранней реполяризации больным рекомендуется постоянно предоставлять врачу прошлые результаты ЭКГ, т. к. изменения ЭКГ могут ошибочно приниматься за эпизод коронарной недостаточности. Отличить этот феномен от инфаркта миокарда можно по постоянству характерных изменений на электрокардиограмме и по отсутствию типичной иррадиирущей боли за грудиной.

В связи с тем, что у пациента не наблюдаются какие-либо строго специфичные жалобы, характерные именно для нарушения реполяризации, диагноз устанавливается на основании электрокардиограммы. Поэтому основным методом диагностики являются ЭКГ и ее вариации — суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ после физической нагрузки, иногда — чреспищеводная ЭКГ.

Основными критериями на кардиограмме являются следующие признаки:

  • Наличие малого зубца R в желудочковом комплексе QRST,
  • Наличие косовосходящей элевации (подъема сегмента ST),
  • Изменение зубца T — он становится узким, ассиметричным и даже отрицательным, как при ишемических изменениях.

Подобные изменения наиболее характерны для синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ), который часто встречается у детей, подростков, молодых людей и спортсменов. Данный синдром является одним из вариантов нарушения процессов реполяризации.

Другими вариантами нарушения реполяризационных процессов являются синдром укорочения QT и синдром удлинения QT. Последние два синдрома не следует путать с синдромом укороченного PQ, так как это совершенно разные типы нарушений сердечного ритма.

Синдром укороченного QT проявляется на кардиограмме уменьшением длительности интервала QT менее 0.33-0.35 с, а синдром удлинения QT — увеличением продолжительности интервала более 0.47-0.48 с.

Интересно, что обычный способ диагностирования нарушений сердечного ритма (физическая нагрузка на специальном велоэргометре) не подходит для выявления СРРЖ, поскольку физические нагрузки нормализуют прохождение волны возбуждения на кардиограмме, поэтому успешность этого теста составляет всего 40%.

Из-за возможных побочных реакций пациенту не стоит применять пробу с атропином или изопротеренолом. Единственный более-менее успешный способ проведения диагноза — проба с калием. Если заболевание имеет истинную природу, будет наблюдаться усугубление выраженности синдрома на электрокардиограмме.

Постановка диагноза затрудняется из-за того, что клиническая картина бессимптомная. Для выявления патологии необходимо провести ряд исследований, среди которых:

  • Холтеровский мониторинг.
  • Тесты, оценивающие ответ организма на калий.
  • Электрокардиография. Назначается после введения внутривенной инъекции Новокаинамида, воздействия физических нагрузок.
  • Исследования для выявления степени обмена липидов.
  • Определение присутствия определенных биохимических элементов.

Лечение

При выявлении синдрома ранней реполяризации, который не сопровождается патологиями сердца, пациенту не назначается медикаментозная терапия. Таким людям рекомендуется:

  1. Исключение интенсивных физических нагрузок.
  2. Предупреждение стрессовых ситуаций.
  3. Введение в ежедневное меню продуктов, богатых калием, магнием и витаминами группы В (орехи, сырые овощи и фрукты, соя и морская рыба).

Если у больного с этим ЭКГ-феноменом выявляются сердечные патологии (коронарный синдром, аритмии), то назначаются такие лекарственные препараты:

  • энерготропные средства: Карнитин, Кудесан, Нейровитан;
  • антиаритмические средства: Этмозин, Хинидина сульфат, Новокаинамид.

При неэффективности медикаментозной терапии больному может рекомендоваться выполнение малоинвазивной операции при помощи катетерной радиочастотной аблации. Эта хирургическая методика позволяет устранить пучок аномальных проводящих путей, которые вызывают аритмию при синдроме ранней реполяризации желудочков.

Такая операция должна назначаться с осторожностью и после исключения всех рисков, т.к. она может сопровождаться тяжелыми осложнениями (ТЭЛА, повреждение коронарных сосудов, тампонада сердца).

Вопрос о необходимости терапии нарушений процессов реполяризации должен быть решен как можно скорее после обнаружения их на кардиограмме и дальнейшего дообследования пациента. В случае отсутствия причинной сердечной патологии пациенту назначаются препараты или устанавливается кардиостимулятор, исходя из наличия или отсутствия клинических проявлений тахиаритмий (обмороки, тахикардия, перебои в сердце).

Данное заболевание лечат инвазивным способом радиочастотной аблации дополнительного пучка. В этом случае к месту пучка проводят катетер, который его уничтожает.

При отсутствии симптоматики и развития осложнений на фоне СРРЖ особого лечения не требуется, даже при выявлении синдрома ранней реполяризации желудочков у детей. От пациента с таким диагнозом требуется регулярное посещение кардиолога и прохождение плановой диагностики.

Такой сознательный подход позволит выявить негативные изменения ещё на этапе их зарождения. При выявлении СРРЖ у спортсменов необходимо в обязательном порядке снижать нагрузку.

Совсем другое дело — тяжёлые случаи, при которых состояние человека резко ухудшается и даже появляется угроза его жизни. Здесь требуется операция, которая не требует отлагательств. Суть оперативного вмешательства заключается в имплантации дефибриллятора-кардиовертера.

Какими бы ни были симптоматика и степень развития недуга, в любом случае человеку необходимо скорректировать образ жизни. Таким способом можно снизить риск развития осложнений и сопутствующих проблем, укрепить сердце и повысить его способность противостоять таким негативным процессам, как СРРЖ.

Человеку с таким диагнозом необходимо обязательно отказаться от вредных привычек, которые отравляют организм токсичными веществами, нормализовать свой режим дня, постараться исключить стрессы и нервное напряжение.

Для профилактики можно периодически повторять курс приёма витаминно-минеральных комплексов.

Лечить ЭКГ-феномен нет смысла, ведь он не имеет симптомов и не является заболеванием. Для того чтобы синдром ранней реполяризации миокарда желудочков у детей и взрослых не перерос в более серьезную проблему, врачи рекомендуют:

  1. Приходить к ним на осмотр раз в 6 месяцев.
  2. Умеренно заниматься сортом.
  3. Проводить время на свежем воздухе.
  4. Полноценно питаться.
  5. Исключить все вредные привычки.

При определении присутствия синдрома без сопутствующих сердечных заболеваний больному необходимо пройти курс медикаментозного лечения. При этом врачи рекомендуют:

  • Снизить уровень физических нагрузок.
  • Меньше нервничать.
  • Устранить интенсивные занятия спортом.
  • Изменить рацион: включить в меню продукты с высоким содержанием K, Mg, витаминные комплексы, свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, орехи.

Если у пациента диагностируются заболевания миокарда (сердечная аритмия, коронарный синдром и прочие), то необходимо принимать следующие медицинские средства:

  • Энерготропные препараты (Кудесан, Карнитин).
  • Антиаритмические лекарства (Новокаинамид, Этмозин).

При отсутствии необходимого эффекта назначается малоинвазивная хирургия посредством катетерной радиочастотной аблации.

https://www.youtube.com/watch?v=Bl2iGDwWkcc

Что это такое?

Это оперативное вмешательство с целью устранения неправильных путей проведения, что способствуют формированию аритмии.

В отдельных ситуациях отмечается появление фибрилляции желудочков, что становится опасным для жизни. Это требует проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора, которая достаточно хорошо переносится больными, практически не имеет противопоказаний.

Пройдя комплекс обследований, и ребенок, и взрослый пациент должны наблюдаться у своего лечащего врача. Если СРРЖ не сопровождается сердечно-сосудистой патологией, медикаментозно лечить в таких ситуациях нецелесообразно.

Как и ребенку, так и взрослому пациенту, рекомендуется исключить в повседневной жизни интенсивные физические нагрузки, ограничить стрессовые ситуации. Пища должна быть богата калием, который в достаточном количестве содержится в зеленой фасоли, печеном картофеле, шпинате, щавеле, луке, моркови, персиках, кураге, изюме, горохе.

Неосложненный синдром ранней реполяризации нуждается в таких случаях:

  • отказе от повышенной физической нагрузки;
  • изменении пищевого рациона на сокращение доли животных жиров и увеличение свежих овощей и фруктов, богатых калием, магнием, витаминами;
  • необходимо придерживаться здорового режима, добиваться достаточного сна и избегать стрессов.

В лекарственную терапию включаются при необходимости:

  • при наличии кардиальной патологии специфические средства (коронаролитики, гипотензивные препараты, β-адреноблокаторы);
  • антиаритмические средства, замедляющие реполяризацию, если сопутствуют нарушения ритма;
  • некоторые врачи назначают препараты, которые усиливают содержание энергии в клетках сердца (Карнитин, Кудесан, Нейровитан), следует обратить внимание на то, что эти средства не имеют четкой доказательной базы, подтверждающей эффективность;
  • витамины группы В рекомендуются как коэнзимы в процессах восстановления баланса электрической активности и передаче импульса.

Оперативное лечение используется только при тяжелых случаях аритмий, способствующих сердечной недостаточности.

С помощью введения катетера в правое предсердие производится «перерезание» дополнительных путей распространения импульса радиочастотной абляцией.

При частых приступах фибрилляции пациенту могут предложить подшивание дефибриллятора-кардиовертера для устранения опасных для жизни приступов.

Курс терапии

Если синдром имеет неосложненное течение, то специфического лечения не проводится. Пациенту в этом случае нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • правильно и сбалансированно питаться, снизив употребление животных жиров и увеличив количество фруктов и овощей в рационе;
  • нормализовать сон, исключить стрессовые ситуации.

Последствия

Долгое время СРРЖ считался нормой, которая не требует лечения. Однако следует знать, что СРРЖ в некоторых случаях может привести к аритмии и дисплазии соединительной ткани.

Не стоит считать синдром ранней реполяризации желудочков неопасным заболеванием, с которым можно спокойно жить, вести прежний образ жизни и ни о чём не думать. Если не будет изменён прежний образ жизни и не будут проводиться плановые посещения кардиолога, то можно столкнуться с высоким риском развития осложнений. Каких именно? Давайте разбираться.

  1. Развитие эпизодов тахикардии желудочков.
  2. Присутствует высокая вероятность перехода желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков, что является неотложным и очень опасным состоянием.
  3. Кислородное голодание всех внутренних органов и систем.
  4. Всегда присутствует вероятность остановки сердца, которая ведёт за собой летальный исход.

Всегда нужно помнить об этих осложнениях, особенно, когда откладывается визит к кардиологу.

Раньше синдром считался безопасным, терапия не назначалась. Сейчас доказано, что он способен послужить провоцирующим фактором для формирования аритмии, гипертрофии сердечной мышцы. Назначается обязательное исследование для выявления опасных патологий.

Прогнозы

https://www.youtube.com/watch?v=_sQ3meBvmck

Современная кардиология не игнорирует такие признаки, как СРРЖ, поскольку они могут свидетельствовать о зарождении серьезных патологий, и даже смертельных осложнений, приводящих к внезапной сердечной остановке.

В связи с этим пациенты с выявленным диффузным нарушением процесса реполяризации сердца должны систематически проходить обследования на ЭКГ, целью которых является сравнение показателей в динамике.

Такое наблюдение за развитием патологии позволяет вовремя выявлять признаки других заболеваний.

Для спортсменов имеются особые указания, а также необходимость систематических обследований в физкультурных диспансерах. Здесь их состояние должно проверяться до интенсивных тренировок и после них. Уделить внимание следует и контролю функций организма при соревнованиях.

На сегодняшний день отсутствуют точные сведения о переходе данного синдрома в какую-либо патологию. Вероятность летального исхода в значительно большей степени увеличивается при курении, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании.

Поэтому конкретный прогноз можно составить лишь по итогам тщательной диагностики, которая должна проводиться с более-менее регулярной периодичностью.

Диагноз СРРЖ в большинстве случаев имеет положительный и весьма благоприятный прогноз. Лишь небольшое число обладателей такой патологии могут столкнуться с серьёзными изменениями электрофизиологических характеристик сердечной мышцы, которые влекут за собой наступление катастрофических последствий.

Кардиолог должен выявить наличие предрасположенности к таким изменениям ещё до проявления начального эпизода.

Проведенные исследования доказывают, что при СРРЖ имеется благоприятный прогноз для пациентов. Но нужно помнить, что синдром может стать причиной летального исхода и серьезных осложнений. У взрослых спортсменов повышается риск формирования гипертрофической кардиомиопатии, поэтому они должны регулярно проходить обследования.

Современная кардиология настроена на предупреждение всей патологии, влияющей на смертельные осложнения (внезапную остановку сердца, фибрилляцию). Поэтому пациентов с нарушенной реполяризацией рекомендуется наблюдать, сравнивать ЭКГ в динамике, искать скрытые признаки других заболеваний.

Спортсменов необходимо обследовать в физкультурных диспансерах. Проверять до и после интенсивных тренировок, соревнований.

https://www.youtube.com/watch?v=qLweqALhDAE


Четких указаний на переход синдрома в типичную патологию нет. Риск летального исхода значительно больше при алкоголизме, курении, переедании жирной пищи. Все же, если врач назначает комплексное обследование, то его следует проходить для исключения возможных скрытых отклонений. Это поможет избежать проблем в будущем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: