Причины возникновения
Образованию тромба в просвете венозного сосуда способствуют три основных фактора:
- травма внутренней стенки сосуда;
- повышенная свертываемость крови;
- медленный ток крови.
Основная причина тромбоза заключается в повышенной свертываемости крови. Этот фактор может изменяться в зависимости от состояния пациента, но если показатели свертываемости постоянно выше нормы, то вероятность тромбоза возрастает многократно. К группе риска относятся факторы:
- пожилой возраст;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- ожирение;
- перенесенные операции;
- беременность.
Развитие тромбоза запускается повреждением стенки венозных сосудов, в результате которого происходит выделение фактора, запускающего агрегацию тромбоцитов и формирование кровяного сгустка (тромба).
Появление венозных тромбозов связано с тремя основными факторами. На них впервые было указано выдающимся физиологом Рудольфом Вирховым. С тех пор они называются триадой Вирхова и являются основой понимания механизмов развития заболевания:
- Уменьшение скорости тока крови в сосуде.
- Сгущение крови, вследствие изменения ее состава.
- Нарушение целостности внутренней оболочки сосуда.
Эти факторы как по отдельности, так и в сочетании наблюдаются при определенных заболеваниях и состояниях. Их наличие является фоном для развития тромбофлебита.
К ним относятся:
- склонность к повышенному свертыванию крови, обусловленная гиперкоагуляцией или увеличением количества тромбоцитов;
- варикозное расширение вен (варикотромбофлебит – самая частая форма острого тромбофлебита поверхностных вен);
- вынужденная длительная неподвижность конечности (например, иммобилизация после перелома бедра, которая может длиться в течение 3-6 месяцев);
- период беременности и сразу после родов (в это время происходит физиологическая активация процессов свертывания, необходимая для предупреждения кровотечения в послеродовом периоде. Однако при наличии поврежденной или воспаленной венозной стенки этот процесс может запускать массивное тромбообразование);
- прием гормонов, особенно эстроген-содержащих. Они оказывают непосредственное воздействие на активацию факторов свертывания
системный воспалительный процесс, развивающийся при инфекционных заболеваниях или при аутоиммунных, когда иммунитет направлен против собственных клеток; - онкологические заболевания – большинство опухолевых клеток выделяют факторы, стимулирующие внутренний механизм свертывания крови
повреждение и инфицирование стенки вены при травмах или внутривенных инъекциях, установке внутривенного катетера, а также при длительном его нахождении в венозном русле. Это создает условия для турбулентного тока крови, при котором агрегация тромбоцитов повышается.
Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:
- изменение кровяного состава;
- замедление кровяного тока;
- повреждение стенки сосудов.
<img src='https://sites.google.com/site/nvshevchenko1/_/rsrc/1346353436043/vopros-otvet/Tak_gorit_vodka.jpg?height=319