Симптомы стенокардии сердца у женщин

Причины

Причинами стенокардии могут быть следующие факторы:

  • Ожирение. Причем чем сильнее ожирение, тем выше риск и тем быстрее у человека разовьется стенокардия. Непосредственные причины ожирения не играют роли для развития стенокардии;
  • Курение. Чем больше человек курит, тем вероятнее и быстрее у него разовьется стенокардия;
  • Высокий уровень холестерина в крови;
  • Сахарный диабет, наличие которого увеличивает риск развития стенокардии в 2 раза. В настоящее время ученые и врачи считают, что при длительности сахарного диабета не менее 10 лет у человека либо уже имеется стенокардия, либо она проявится в ближайшее время;
  • Сильный эмоциональный стресс или нервная перегрузка;
  • Хронический стресс;
  • Недостаточная физическая активность (гиподинамия);
  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
  • Повышенная свертываемость крови (высокие значения ПТИ, МНО, АЧТВ и ТВ), на фоне которой образуются многочисленные тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Тромбозы коронарных артерий являются непосредственной причиной развития стенокардитических приступов или инфаркта миокарда;
  • Склонность к тромбозам, тромбофлебит или флеботромбоз;
  • Метаболический синдром (ожирение гипертония повышенное содержание холестерина в крови).

Для развития стенокардии необязательно наличие у человека всех причинных факторов, порой достаточно только одного, но обычно их бывает несколько. Развитие стенокардии может произойти на фоне различных комбинаций нескольких причинных факторов.

Если у человека имеются какие-либо перечисленные причины стенокардии, но самих приступов нет, то это свидетельствует о высоком риске их развития. Это означает, что они могут появиться в любой момент.

Все перечисленные факторы являются причинами стенокардии, но непосредственными провокаторами приступа являются физическая нагрузка, эмоциональное переживание или неблагоприятные погодные условия. Это означает, что под действием причин у человека формируется стенокардия, но ее приступы развиваются только под влиянием провоцирующих факторов.

Атеросклероз сосудов в настоящее время является весьма частым явлением, что не может не вызывать беспокойства. Говоря об атеросклерозе в рамках данной темы, хотелось бы отметить, что коронарные артерии поражаются очень часто и не бывает изолированного поражения каких-либо сосудов.

Если есть проявления атеросклероза других сосудов (преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт в анамнезе, поражение артерий ног и другие), то с большой вероятностью, можно говорить о том, что имеется поражение сосудов сердца.

При перекрытии атеросклеротической бляшкой просвета сосуда коронарной артерии на 50% и более, появляются приступы стенокардии, которые сразу требуют лечения. Откладывать визит к врачу не стоит, если даже был всего один приступ боли.

Интенсивность и длительность проявлений зависит не только от того, на сколько перекрыт просвет сосуда, но и на какой протяженности, а также имеет значение количество пораженных артерий.

При ряде заболеваний возможен спонтанный спазм сосудов, в том числе и коронарных, что вызывает резкое ограничение кровотока в них. К таким заболеваниям относятся: желчнокаменная болезнь, диафрагмальная грыжа. При аортите, некоторых васкулитах, эндартериите возможен рефлекторный спазм артерий сердца, такая стенокардия называется рефлекторной.

Тромбы образуются в сосудах на атеросклеротических бляшках. Также тромбообразование может быть при заболеваниях свертывающей системы крови.

  • Сочетание атеросклеротического поражения и спазма артерий

Отличия в клинической картине разных типов стенокардии

Причины появления стенокардии основываются на возрасте пациента. Если мужчины болеют после 40 лет, то женщины – не моложе 50 лет.

Причина в женском строении организма, ведь как раз в этом возрасте у большинства женщин начинает климакс. Женские гормоны защищают сердечно-сосудистую систему, пока не начинается менопауза.

Эстроген – женский гормон, который влияет на здоровье сосудов, предотвращает отложение холестерина на стенках сосудов.

Вторым фактором, который влияет на своевременную диагностику болезни, являются сложности в постановке диагноза.

Важно! Боли при стенокардии у женщин носят более выраженный характер, поэтому их путают с невротическими. У мужчин наблюдаются тупые приступы боли за грудиной, а у женщин боль острая и резкая.

Третий фактор, влияющий на развитие стенокардии, скрыт в особенностях дыхания пациенток. При стенокардии женщины дышат поверхностно, но часто, так как есть ощущение нехватки воздуха.

Особенности таких проявлений основываются на причинах появления дыхательного синдрома. У женщин нехватка воздуха происходит из-за спазмов сосудов, а у мужчин — из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками.

Стабильная стенокардия напряжения – симптомы ее проявляются в виде давящих, сверлящих болей или ощущения тяжести за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо или левую руку. Вызываются боли физической нагрузкой, стрессом. Боли исчезают спонтанно при окончании физической нагрузки или после приема нитроглицерина.

Поражение сосудов, доставляющих кровь к сердечной мышце, приводит к развитию патологического состояния, называемого ишемической болезнью сердца. Это одна из основных причин преждевременной смерти людей на земном шаре.

Самым ярким проявлением этой болезни является стенокардия, характеризующаяся приступообразными болями. Этому недугу больше подвержены мужчины трудоспособного возраста (60 человек из ста в возрасте 45−55 лет), среди женщин этого возраста заболевают около 40 %.

К 60 годам процент заболевших мужчин и дам выравнивается.

Факторы, что приводят к развитию болезни

Виды стенокардии

Иногда человек годами может не догадываться о наличии стенокардии в сердце. Причиной всему — характер болевых ощущений. Именно он помогает классифицировать стенокардию на два вида: стабильную и прогрессирующую.

Стабильная стенокардия подразумевает приступы, которые длятся одно и то же время. Женщина может заметить их частоту и длительность. Боль одинакового характера, без дополнительных симптомов и изменений. Провоцирующий фактор при стабильной стенокардии одинаковый.

Прогрессирующая стенокардия – заболевание, которое по-настоящему пугает, ведь симптоматика может каждый раз меняться и ухудшаться.

Именно этот вид стенокардии приводит к ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Боль с каждым приступом увеличивается, как и ее длительность. Приступ за приступом женщина может наблюдать появление новой симптоматики, которая еще больше пугает. Прогрессирующая стенокардия – прямой путь к инфаркту миокарда, поэтому своевременное лечение играет важную роль.

Стабильная стенокардия, течение которой не изменяется со временем. Данный вариант течения стенокардии подразделяется на четыре функциональных класса в зависимости от переносимости физической и эмоциональной нагрузки.

Выделяется несколько разновидностей стенокардии.

Особенности симптоматики стенокардии у женщин

Симптомы стенокардии у женщин имеют свои особенности, где самым основным отличием от проявлений заболевания у мужчин является наличие во время болевого синдрома невротических болей или как их еще называют медики – кардиалгий.

Нередко эти боли становятся самым ярким признаком, что существенно затрудняет диагностику заболевания. Довольно часто при коронарной ангиографии определяются вполне нормальные коронарные артерии именно у представительниц женского пола, и при болевом синдроме именно у них наблюдается спазм неизмененных коронарных артерий, а также синдром Х, что значительно усложняет постановку диагноза и добавляет в этот нелегкий процесс определенные сложности.

Если говорить о тесте с физической нагрузкой, который является очень информативным и оптимальным методом, свидетельствующим о наличии у пациента данной патологии, то у женской половины этот тест гораздо чаще является ложноположительным.

Но все же первые признаки стенокардии у женщин могут быть идентичными с проявлениями болезни у мужчин. К таким проявлениям можно отнести:

  • боль в грудной области, которая может деградировать в область лопаток, предплечий, шею, в некоторых случаях, больные чувствуют болевой синдром в челюсти;
  • увеличенное потоотделение, обычно это холодный пот;
  • недуг может проявляться и со стороны эпигастральной области, что приводит к тошноте, изжоге у больного иногда отмечается рвота;
  • наличие редкого поверхностного дыхания;
  • пульс в начале приступа очень частый, но ближе к его концу количество сердечных сокращений начинает снижаться;
  • пациентка может жаловаться на онемение кончиков пальцев;
  • на лице отмечается чувство страдания.

Признаки стенокардии у женщин — изменения психоэмоционального фона, что обусловлено особенностью гормонального фона. Женщины ярче и серьезнее переживают приступы такой боли, мужчины описывают симптоматику сухо и просто. У представительниц прекрасного пола в момент приступа замечаются:

  • появление страха смерти,
  • резкая нехватка воздуха,
  • одышка,
  • нервозность,
  • онемение конечностей,
  • холодный пот.

Гормональный фон и психическая устойчивость к боли играет важную роль. Поэтому врачи при постановке диагноза часто назначают таким пациентам успокоительные препараты, так как боль из-за переживаний увеличивается.

Приступ стенокардии сердца у женщин переживается эмоционально, поэтому при появлении ощущений повторно женщина испытывет больший стресс. Чтобы предотвратить болезненность, нужно после первого приступа посетить врача. Лучше после появления боли в сердце сразу скорую помощь.

Важно! Первая помощь может заключаться в приеме таблетки Нитроглицерина под язык. Он способствует расширению сосудов и снятию боли. Дальнейшую терапию назначает врач.

Первые признаки стенокардии могут проявляться в виде:

  • учащенного сердцебиения (тахикардии),
  • одышки после физических нагрузок,
  • отечности ног или рук,
  • повышения артериального давления,
  • головокружения,
  • головной боли,
  • ярких мушек в глазах,
  • увеличения потливости ладошек.

Несмотря на более позднее проявление патологий сердечно-сосудистой системы у представительниц женского пола, именно они чаще страдают от инсультов, инфарктов миокарда и ишемии. Связано отличие с воздействием половых гормонов.

Во избежание развития опасных осложнений, врачи-кардиологи советуют изучить симптомы болезни сердца у женщин. Ориентируясь на них, можно примерно узнать о наличии патологического процесса и своевременно пройти все необходимые обследования.

На основании полученных результатов будет составлена схема лечения.

Причины болевых ощущений в сердце

Болевые ощущения в области груди являются следствием не только заболеваний сердца, но и прочих патологий. Это может быть:

  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь;
  • аневризма (выпячивание стенки артерии);
  • тромбоэмболия (отрыв тромба с последующей закупоркой сосуда);
  • патологии клапанов сердечной мышцы;
  • остеохондроз грудного и шейного отдела;
  • расстройство пищеварения;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиосклероз;
  • воспалительные заболевания;
  • ревматизм.

Признаки стенокардии и ишемии

стенокардии немногочисленны, но весьма характерны, а потому их легко отличить от проявлений других заболеваний. Итак, стенокардия проявляется интенсивной давящей или сжимающей болью или ощущением тяжести, жжения и дискомфорта в грудной клетке прямо за грудиной.

Боль, тяжесть или жжение может отдавать в левую руку, в левую лопатку, шею, нижнюю челюсть или горло. Относительно редко боль может распространяться в правую половину грудной клетки, правую руку или верхнюю часть живота.

Симптомы нетипичной стенокардии

Нетипичный приступ стенокардии может проявляться болью в руке, в лопатке, в зубах или

. А женщины, пожилые люди или страдающие

могут не испытывать какой-либо боли при стенокардитическом приступе. У данной категории людей стенокардия проявляется

, слабостью,

и сильным потоотделением. В редких случаях стенокардия и вовсе протекает бессимптомно, и в таком случае ее называют «немой» ишемией.

Стенокардия проявляется болью, не заметить которую невозможно. Характер ее может быть разным – давящая, колющая, сжимающая, тянущая, сверлящая. Интенсивность тоже варьируется в каждом конкретном случае – от незначительных ощущений до резкой непереносимой боли, от которой хочется стонать и кричать. Иногда симптомом стенокардии является чувство жжения и давления за грудиной.

Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней. В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки.

Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.
.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.

Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Боль в груди, похожая на ту, что сопровождает приступы стенокардии, может иметь совсем другие причины. Не всегда эти симптомы сигнализируют о проблемах именно с сердечнососудистой системой – существует множество болезней, которые как бы маскируются под стенокардию.

Диагностика

Симптомы стенокардии у женщин могут проявляться скрыто, например: только после или во время физических нагрузок. Для диагностики заболевания используют электрокардиограмму. Этот метод позволяет увидеть все изменения в сердце на период обследования. Зачастую проводят на первом приеме у врача.

Делать кардиограмму нужно не только в момент спокойствия, но и в период физической нагрузки. Именно такой двойной подход поможет определить физические изменения в органе.

Важно! На ранних стадиях стенокардии ЭКГ может и не показать видимых изменений. Для точного диагноза больную просят пробежать на беговой дорожке или проехать на велотренажере. В этот момент и будет проходить сбор информации ЭКГ.

Лечение назначается в соответствии с появившимися изменениями в работе сердца. Если и такие методы не помогли определить заболевание сердца, то женщине могут предложить диагностику с помощью холтеровского монитора.

Это портативный прибор, который считывает информацию с сердца на протяжении суток. Потом собранную информацию обрабатывает компьютер, который и выдает результат обследования.

Он запоминает все изменения в работе сердца, а потом с помощью компьютерной программы проводит анализ.

Стенокардия после 50 лет может появиться из-за стресса, физической нагрузки или нездорового образа жизни. Поэтому женщинам старшего возраста необходимо следить за своим здоровьем и вовремя проходить осмотры у кардиологов.

lechiserdce.ru

стенокардии необходимо оценить клиническую симптоматику, а также произвести ряд лабораторных, инструментальных исследований и тестов функциональной диагностики, которые необходимы для определения тяжести течения и функционального класса патологии.

Кардиолдог проводит диагностическое исследование по нескольким направлениям — опрос и осмотр пациента, инструментальные и лабораторные исследования.

  1. Опрос и физикальное обследование. Врач оценивает динамику болезни, расспрашивает о вредных привычках, сопутствующих заболеваниях. Затем оценивается локализация, длительность, характер болевых ощущений. При осмотре обращается внимание на проявления атеросклероза — наличие липидных образований на теле и лице, бледность кожи, одутловатость. Выслушивание позволяет оценить сердечный ритм. Измеряется пульс и давление.
  2. Электрокардиограмма. ЭКГ оценивает частоту сокращения сердечных мышц, диагностирует аритмию (на фото). В момент приступа процедура выявляет снижение ST-интервала. Суточная ЭКГ подразумевает ношение пациентом прибора в течении суток. Таким образом обнаруживается спонтанная или стенокардия напряжения.
  3. Эхокардиография. Это ультразвуковой метод исследования, который оценивает сокращения сердца, давление в камерах, фиксирует патологические изменения в участках сердца, пострадавших от нарушения кровообращения.
  4. Коронарография. Коронарная аэрография показана для оценки степени и распространенности поражения сердечных артерий.
  5. Анализы крови. Определяет уровень глюкозы, концентрацию креатинина, уровень жиров. Стенокардия определяется по наличию анемии, избытку глюкозы и холестерина.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с неврозами, межреберной невралгии, заболеваниями легких и органов ЖКТ.

Сбор жалоб и анамнеза. Важно обратить внимание на факторы, провоцирующие появление болей, в какое время суток они появляются, какова их длительность, интенсивность, локализация, иррадиация, а также что позволяет их купировать.

Лабораторные методы. Исследуется кровь пациента на следующие показатели: общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды, АЛТ, АСТ, глюкоза, электролиты, а также показатели свертываемости крови.

Также необходимо провести исследование на наличие в крови тропонинов – маркеров повреждения миокарда. При их повышении можно говорить о произошедшем инфаркте миокарда.

Лечение

Скажем сразу: самостоятельно бороться с заболеванием не имеет смысла. Как только у вас появилась стенокардия, признаки (симптомы) которой мы перечислили выше, обязательно обратитесь к врачу и пройдите тщательное обследование.

Оно необходимо для постановки диагноза, определения прогноза заболевания и назначения правильного лечения. На ранних стадиях (стабильная стенокардия) обычно применяется медикаментозное лечение.

Больному прописывают препараты, расширяющие сосуды, разжижающие тромбы и другие. Также необходима строгая диета и умеренные физические упражнения.

В сложных случаях применяют аортокоронарное шунтирование либо ангиопластику. Иногда целесообразно лазерное удаление бляшек из сосудов.

Однако прогноз заболевания часто неблагоприятный: возможно развитие инфаркта миокарда. Важно помнить: появились первые признаки стенокардии – и лечение должно последовать незамедлительно.

После того как случается приступ стенокардии, женщины начинают задумываться о способах его лечения. Хорошим видом борьбы с этим заболеванием могут стать народные средства. Этот вид лечения можно использовать вместе с приемом различных препаратов. Основой терапии народными средствами является внесение коррективов в рацион и употребление различных травяных настоев.

Однако лечение народными средствами не избавит вас полностью от болезни — оно является вспомогательным.

Такие способы лечения используют довольно долгое время и только после одобрения лечащего врача.

Из всех народных средств, которые являются наиболее эффективными при борьбе с недугом, можно выделить лишь несколько. Первым будет лечение лимоном и чесноком с медом. Для приготовления этого рецепта понадобятся 5 долек чеснока, 1 л меда и 10 лимонов.

Чеснок чистят и измельчают, а из лимонов выдавливают сок. После этого все смешивают с медом и ставят на 1 неделю в темное место, где присутствует прохлада. Принимают данную смесь только утром и на голодный желудок по 2 ст.л. Во время приема следует хорошо рассасывать мед. Употребляют средство, пока оно полностью не закончится.

Второй способ — лечение алоэ. Это очень известный способ лечения приступов стенокардии у женщин. Чтобы приготовить лечебную смесь, вам будет необходимо несколько листков алоэ. Растению должно быть как минимум 3 года. Из листков выжимают сок, в него добавляют сок лимона и все перемешивают с медом в количестве пол-литра.

Приготовленную смесь хранят в плотно закрытой банке в прохладном месте. Употребление данного средства происходит за час до приема пищи по 1 ст.л.

Лечение стенокардии может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция производится по показаниям, а консервативное лечение стенокардии таблетками человек должен проводить в течение всей жизни после выявления патологии.

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

  • Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
  • Недопущение прогрессирования заболевания;
  • Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Препараты, улучшающие течение стенокардии:

  • Средства, профилактирующие и уменьшающие тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин)

    Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется ацетилсалициловая кислота (АСК), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой.

  • Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и т.д.) уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Благодаря этому устраняется дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и небольшим количеством крови, доставляемым по суженым сосудам;
  • Статины (Симвастатин, Аторвастатин и т.д.) уменьшают концентрацию холестерина и его фракций в крови. Благодаря этому просвет коронарных артерий не закупоривается еще сильнее, и кровоснабжение миокарда не ухудшается;
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) – Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Нолипрел, Сонопрел и др. Препараты профилактируют спазм сосудов.

Антиангинальные средства (противоишемические), направленные на уменьшение количества, длительности и интенсивности стенокардитических приступов:

  • Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и др.) урежают частоту сердечных сокращений, снижают давление, тем самым профилактируя приступы стенокардии;
  • Антагонисты кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Верогалид и др.) уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей;
  • Нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат или мононитрат) расширяют сосуды, уменьшая потребность сердца в кислороде.

Для комплексной терапии стенокардии врач обязательно подбирает препараты из группы антиангинальных средств и улучшающих течение стенокардии. Обычно подбирается по 1 – 2 препарата из каждой группы. Препараты придется принимать постоянно, в течение всей жизни. Если в какой-то момент подобранная терапия оказывается неэффективной, то врач назначает другие препараты.

В настоящее время доказана неэффективность витаминов, антиоксидантов, женских половых гормонов, Рибоксина и Кокарбоксилазы для лечения стенокардии.

Хирургическое лечение стенокардии заключается в восстановлении нормального кровоснабжения сердечной мышцы. Для этого в настоящее время производятся следующие виды операций:1. Коронарная (балонная) ангиопластика;2. Аорто-коронарное шунтирование.

Коронарная (балонная) ангиопластика представляет собой неинвазивную процедуру, в ходе которой через бедренную артерию проводится катетер к области сужения сердечных сосудов. Затем баллончик, расположенный на кончике катетера, устанавливают в области сужения просвета сосуда и наполняют воздухом.

В процессе расширения баллончик раздавливает бляшку, устраняет его закупорку и, тем самым, восстанавливает просвет сосуда полностью. В результате процедуры кровоток в сердечных артериях восстанавливается.

Коронарная ангиопластика производится под местной анестезией.

Кроме того, коронарная ангиопластика часто сочетается со стентированием сосудов, лазерным выжиганием атеросклеротических бляшек или их разрушением буром. Стентирование сосуда – это установка на него эндопротеза, представляющего собой металлический каркас, который будет поддерживать просвет капилляра постоянным.

Коронарная ангиопластика производится по следующим показаниям:

  • Стенокардия III – IV функционального класса, плохо поддающаяся или не поддающаяся лекарственной терапии;
  • Сильное поражение одной или более коронарных артерий.

После ангиопластики приступы стенокардии прекращаются, однако, к сожалению, операция не дает 100%-й гарантии выздоровления, поскольку рецидивы заболевания развиваются примерно в 30 – 40% случаев. Поэтому, несмотря на хорошее состояние после операции и отсутствие приступов стенокардии, необходимо проводить поддерживающее консервативное лечение.

Аорто-коронарное шунтирование представляет собой оперативное вмешательство большого объема. Как видно из названия операции, ее суть заключается в том, что от артерии ниже места ее сужения накладывается обходной шунт к другим сердечным сосудам, что позволяет доставлять к ним кровь, несмотря на имеющееся препятствие.

То есть, искусственно создается обходной путь для транспортировки крови к сердечной мышце. В ходе операции может быть наложено несколько шунтов, которые обеспечат кровоснабжение всех участков миокарда, страдающих от ишемии.

Аорто-коронарное шунтирование производится по следующим показаниям:

  • Стенокардия III – IV функциональных классов;
  • Сужение просвета коронарных артерий на 70% и более.


Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда не является показанием к аорто-коронарному шунтированию.

Операция позволяет полностью устранить стенокардию, но для профилактики рецидива придется проводить консервативное лечение в течение всей жизни. Рецидивы стенокардии развиваются у 20 – 25% людей в течение 8 – 10 лет после операции аорто-коронарного шунтирования.

Целью терапии является уменьшение выраженности симптомов, улучшение качества жизни пациента, профилактика приступов, прогрессирования болезни и развития инфаркта. Лечение пациентов с ИБС должно быть комплексным, то есть включать в себя помимо медикаментозной терапии, особый режим дня, правильно подобранную диету (стол №10) и дозированные физические нагрузки.

Первая помощь при приступе

Больной стенокардией прежде всего должен уменьшить физическую нагрузку, избегать движений после обеда, когда каждое добавочное напряжение особенно легко вызывает болевой приступ, не должен есть плотно на ночь, когда, вследствие изменения центральной регуляции и преобладания вагуса, может ухудшиться коронарный кровоток.

Больной должен избегать волнений и других условий, вызывавших ранее приступ стенокардии.

Врачу следует подробно ознакомиться с распорядком дня больного, его нагрузкой, дать совет относительно возможных пауз в работе, меньшей торопливости, большего спокойствия в работе и быту. Изменение режима может предупредить припадки: например, введение часа отдыха после обеда, при чувствительности к холоду—согревание постели перед сном, обеспечение лишнего часа ночного отдыха, профилактический прием нитроглицерина перед выходом из дома и т.д..

При нервнорефлекторной жабе следует стремиться к понижению чувствительности раздраженных рецепторных аппаратов, например, лечить заболевание желчного пузыря в случае стенокардии рефлекторного желчно-пузырного происхождения.

Итак, стенокардия – это крик организма о помощи, это сигнал, указывающий на серьезные проблемы сердечнососудистой системы. Патология нуждается в медицинском контроле и квалифицированном лечении, целями которого являются:

  • купирование приступов;
  • выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;
  • предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);
  • улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.

Врач на основании тщательного обследования пациента подберет грамотное медикаментозное лечение. Как правило, не обходится без приема антиангинальных препаратов, которые снижают потребность в кислороде сердечной мышцы.

Часто в схеме медикаментозного лечения целесообразно присутствие и антисклеротических средств. Доктор также объяснит пациенту правила использования средства первой помощи при появлении симптомов приступа стенокардии – нитроглицерина.

В особо тяжелых случаях, когда не удается купировать риск развития инфаркта миокарда, лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Как правило, пациенту требуется аортокоронарное шунтирование или баллонная ангиопластика.

Согласно стандарту лечения выделяется 3 основных метода терапии:

  • Коррекция образа жизни и устранение модифицируемых факторов риска.
  • Подбор адекватной медикаментозной терапии.
  • Хирургическое лечение, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока в коронарных артериях).

Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от эффективности медикаментозного лечения.

Медикаментозная терапия

При лечении стабильной стенокардии напряжения важно купировать болевые приступы, снизить уровень холестерина, уменьшить риск тромбообразования, иногда приходится применять и хирургические методы лечения.

Одним из важнейших вопросов по этой теме является, какие лекарства принимать при стенокардии?

Инструкция по применению Нифедипин

«Нифедипин» предназначен для прекращения и предотвращения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца (ИБС) и для снижения угрожающих показателей артериального давления (АД) при любой причине его чрезмерного повышения.

«Нифедипин» затрудняет вход ионов кальция сквозь мембраны мышечных клеток миокарда и кровеносных сосудов. Уменьшение концентрации кальция в миоцитах дает расслабляющий и сосудорасширяющий эффект.

В итоге снижается АД, сопротивление сосудистой системы потоку крови, соответственно уменьшается нагрузка на сердце.

Лекарственные формы

Одноименное действующее вещество лекарства – нифедипин.

Таблетки (драже) быстрого действия (рапид форма), содержащие по 10 мг нифедипина, применяются для пресечения гипертонического криза или эпизода стенокардии. Таблетку (10 мг), лучше разжеванную, рассасывают под языком.

При сублингвальном (в полости рта) рассасывании больные от получаса до часа должны полежать, так как снижающий давление эффект может быть слишком резким и причинить дурноту при вставании и движении.

В ситуации недостаточности эффекта через час можно повторить прием таблетки. Напоминаем, оптимальной скоростью снижения АД является не более 20 мм рт.

ст. в час. После прекращения приступа может быть целесообразен поддерживающий прием лекарства через желудок (энтерально).

Таблетки пролонгированного/замедленного воздействия «Нифедипин Ретард» по 20 мг с замедленным выделением лекарственной субстанции используются для длительной, корректирующей АД в приемлемых пределах терапии. Их пьют после еды, не измельчая, 1-2 раза в сутки. В ретард форме нифедипин находится в неактивной матрице, выделяясь из нее понемногу и постепенно.

Стенокардия и ее осложнения

Самым серьезным осложнением при длительном приступе стенокардии является инфаркт миокарда. Это крайне опасное состояние часто имеет необратимые последствия и является достаточно распространенной причиной высокой смертности людей в возрасте старше 45-50 лет (особенно это касается мужчин).

В качестве отдаленных последствий стенокардии можно назвать хроническую сердечную недостаточность и кардиосклероз, которые значительно снижают качество жизни пациента.
.

Профилактика стенокардии

В настоящее время методика профилактики стенокардии очень проста и заключается в выполнении

правила И.Б.С.

означает – избавиться от табачного дыма. Если человек курит, следует бросить. Если не курит, нужно избегать мест, где велик риск вдыхать табачный дым;

означает – больше двигаться;

означает – сбросить лишний вес.

Данный простой комплекс правил И.Б.С. эффективно профилактирует развитие стенокардии у любого человека вне зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.

Для здоровья всей сердечнососудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.

Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.

  • Симптомы стенокардии сердца у женщин
  • Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает губительное воздействие на весь организм. Значительный удар на себя, в том числе, принимает сердечнососудистая система.
  • Активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно наживут себе проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и сосудами уже заявили о себе, стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас оптимальную нагрузку.
  • Не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов… При отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.

Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.

Все эти профилактические меры необходимо соблюдать и в процессе лечения уже развившейся стенокардии. Они являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о радужных прогнозах, если больной не пересмотрит свой образ жизни.

Первичная профилактика (для тех, у кого нет стенокардии):

  • Коррекция питания.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Контроль холестерина и сахара крови 1 раз в год.
  • При наличии гипертонической болезни – постоянный прием гипотензивных препаратов с удержанием артериального давления на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
  • Отказ от курения.

Вторичная профилактика (для тех, кто болен стенокардией, позволяет уменьшить частоту и длительность приступов, улучшает прогноз):

  • Избегать сильных стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
  • Перед физической активностью можно принять 1 дозу нитроглицерина.
  • Регулярно принимать назначенные врачом препараты, улучшающие прогноз заболевания.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет).
  • Наблюдение у кардиолога.

Течение и прогноз стенокардии сердца

Стенокардия, несмотря на тяжелые субъективные ощущения и страх неминуемой смерти, испытываемый больным, обычно оканчивается благополучно. Однако, появившись, приступы, как правило, повторяются, постепенно нарастая в частоте; например, сначала 1—2 раза в год, затем ежемесячно и, наконец, почти ежедневно.

Нетяжелые приступы, допускающие свободное передвижение больного на значительное расстояние, могут наблюдаться десятилетиями. Лишь изредка приступы боли прекращаются на годы и на много лет, что обычно бывает, если больному удается сбавить излишний вес и постепенно тренироваться в физической нагрузке, прекратить курение и т.д..

Однако уже ближайший приступ стенокардии может оказаться смертельным, сопровождаясь инфарктом сердца. Стенокардия покоя, т. е. не связанная с физической нагрузкой, прогностически тяжелее, чем стенокардия напряжения, поскольку последняя указывает на большую сохранность венечного кровообращения.

Течение стенокардии весьма индивидуально в каждом конкретном случае. Кто-то годами обходится без ухудшения клинической картины, для других характерно быстрое развитие заболевания, приводящее к инфаркту миокарда и даже летальному исходу.

Существует множество факторов, позволяющих врачу сделать выводы о прогнозе и шансах конкретного пациента. Это и степень поражения коронарных артерий, и переносимость физической нагрузки, и особенности сократительной способности миокарда.


Значительно улучшает прогноз адекватное состоянию пациента лечение и выполнение им всех предписаний.
.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: