Симптомы миокардита у взрослых — Сердце

Почему возникает заболевание, и чем оно опасно

Развивается миокардит следующим образом: когда на сердечную мышцу воздействуют бактерии, вирусы, токсины и прочие вражеские агенты, повреждаются клетки миокарда, иммунная система принимает такие повреждения за антигены и вырабатывает антитела, отсюда происходят еще большие поражения и начинается воспалительный процесс.

Позднее на местах этих повреждений ткани склерозируются, образуются микрорубцы.

Выделяют:

  • первичное воспаление миокарда (самостоятельное заболевание);
  • вторичное (как последствие основного заболевания, например, ОРВИ).

Во время эпидемий гриппа и ОРВИ повышается число пациентов с миокардитом, а в трети случаев патология появляется как осложнение ревматизма.

Следует знать, что миокардит встречается не только у взрослых, но и у детей. У них он может быть как врожденным, так и приобретенным (появляется после перенесенных заболеваний).

Симптомы миокардита у взрослых

Хотя считается, что на это заболевание приходится около 10% всех сердечных патологий, на самом деле цифра выше, но из-за протекания в легкой или скрытой форме этот недуг просто часто остается не диагностированным.

При своевременном выявлении миокардита лечение имеет положительный прогноз, а вот не вылеченный, он может привести к сердечной недостаточности, что грозит внезапной смертью. Даже среди молодого населения летальные случаи составляют довольно большой процент, особенно часто причиной их оказывается острый миокардит.

Причины миокардита

Миокардит включен в список заболеваний, развивающихся на фоне воспалительного процесса в мышце сердца, который поражает функциональность миокарда.

Наиболее распространенными причинами недуга являются (см.рисунок ниже):

  • вирусно-инфекционные заболевания;
  • бактерии;
  • грибок;
  • паразиты.

Тяжелый вид миокардита развивается на фоне дифтерии, сепсисе и другое. Также болезнь провоцируют различные кардиотропные вирусы, хронические болезни в соединительных тканях и аллергии. Не стоит игнорировать и воздействие токсинов на организм, к которым относится медикаменты, спиртосодержащие напитки и излучение ионов.

Заболевание сопровождается в частых случаях эндокардитом и перикардитом.  В редких случаях, воспаление развивается только в миокарде.

Провоцирующим фактором является:

  • хронические очаги инфекционных заболеваний;
  • слаборазвитая иммунная система;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическими средствами и токсинами.

При сбое в иммунитете, миокардит затрагивается все уровни от клеточного до фагоцитоза. Бактерии провоцируют повреждения, которые изменяют состав мышечных волокон и приводят к развитию экссудативных реакций.

Вследствие воздействия болезни на организм, соединительная ткань разрастается, что ведет к кардиосклерозу. Стоит отметить, что при миокардите насосная функция сердца снижается и в частых случаях этот процесс необратим.

Вывод: если заболевание не лечить, то может образоваться недостаточность в кровоснабжение, сбой в ритме сердца, плохая проводимость и летальный исход. В 90%, пациенты с таким диагнозом получают группу инвалидности.

Существует несколько классификаций миокардитов – на основании степени поражения сердечной мышцы, формы течения болезни, этиологии и т.д. Потому симптомы миокардита также варьируются: от латентного, почти бессимптомного течения – до развития тяжелых осложнений и даже внезапной смерти пациента.

Патогномоничные симптомы миокардита, то есть, однозначно описывающие болезнь, к сожалению, отсутствуют.

К основным, универсальным признакам миокардита относятся общий упадок сил, субфебрильная температура, быстрая утомляемость во время физнагрузок, сопровождаемая сбоями в ритме сердца, одышкой и сердцебиением, повышенным потоотделением.

Больной может испытывать в груди слева и в прекардиальной зоне определенный дискомфорт и даже длительные или постоянные болезненные ощущения давящего или колющего характера (кардиалгия), интенсивность которых не зависит ни от размера нагрузки, ни от времени суток.

Могут наблюдаться и боли летучего характера в мышцах и суставах (артралгия).

Миокардит у детей диагностируется как заболевание врожденное или приобретенное. Последнее чаще всего становится следствием ОРВИ.

При этом симптомы миокардита схожи с симптомами заболевания у взрослого: слабость и одышка, отсутствие аппетита, беспокойный сон, проявления цианоза, тошнота, рвота. Острое течение приводит к увеличению размеров сердца и к образованию так называемого сердечного горба, учащенному дыханию, обморокам и др..

Среди форм заболевания выделяют острый миокардит и хронический миокардит. Иногда речь также ведется о подострой форме воспаления миокарда.

Различная степень локализации/распространенности воспалительного процесса в сердечной мышце позволяет также выделить диффузные миокардиты и очаговые, а различная этиология служит основанием для выделения следующих групп и разновидностей воспаления миокарда.

В основе международной классификации этого заболевания лежит этиологический фактор, то есть основная причина, которая и вызывает болезнь. На основании этого выделяют следующие формы миокардита.

Врачи указывают на следующие факторы, которые могут спровоцировать воспаление сердечной мышцы:

  • вирусные заболевания: грипп, аденовирус, герпес, гепатиты;
  • бактериальные заболевания: дифтерия, стафилококки и пр.;
  • грибковые заболевания: кандидоз;
  • паразиты, например эхинококки и др.;
  • сепсис;
  • системные заболевания соединительной ткани: ревматизм, артрит, красная волчанка, васкулиты;
  • аллергические реакции;
  • интоксикация, например алкоголем, медикаментами, ионизирующим излучением;
  • сопутствующие заболевания: перикардит, эндокардит;
  • нарушения иммунного характера.

Кардит: перикардит, миокардит, эндокардит. Диагностика инфекций и ...

При диагнозе миокардит лечение во многом зависит и от причин, которые привели к его развитию.

Миокардит в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Его могут вызывать:

  • вирусы (гриппа, гепатита В или С, герпеса, вирусы Коксаки, аденовирусы);
  • бактерии (хламидии, стрептококки, стафилококки, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы);
  • грибы (кандида, аспергилл);
  • паразиты (трихинеллы, эхинококки).

Для заболевания миокардит классификацию разработали следующую: в первую очередь выделяют очаговую и диффузную формы в зависимости от локализации воспалительных процессов. При очаговой форме воспалительные процессы развиваются только в одном месте. При диффузной форме они распространяются на всю мышечную ткань органа.

Причины развития миокардита бывают разными.

Ревматический тип заболевания считается довольно специфическим. Основная причина этого недуга — заражение гемолитическим стрептококком.

Виды миокардита

Миокардит. Причины и патогенез миокардита. Симптомы миокардита у ...

Как и у большинства болезней у инфекционного миокардита принято выделять острую и хроническую (активная и персистирующая), а также скоротечную форму недуга.

Название Симптомы
Малосимптомный беспокоит незначительная слабость, утомляемость, сердечные симптомы практически отсутствуют. По такому варианту чаще всего протекают инфекционно-аллергический миокардит.
Болевой или псевдокоронарный Характерно появление болей в области сердца. Боли могут носить разный характер: колющие, давящие, жгучие – клиническая картина напоминает ишемическую болезнь сердца. Боли чаще появляются при идиопатическом или ревматическом миокардите.
Декомпенсационный (с нарушением кровообращения) Отмечаются признаки нарушения периферического кровообращения – появляются отеки, кожные покровы конечностей могут стать синюшного цвета. Сердечная недостаточность чаще всего развивается при диффузном миокардите.
Аритмический Характерно нарушение ритма сердца – это либо брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), либо аритмия.
Тромбоэмболический При этой форме высока вероятность образования тромба как в легочной артерии (ТЭЛА), так и в сосудах большого круга кровообращения – в ногах и внутренних органах. Этот вариант отмечается при риккетсиозном и бактериальном миокардите.
Псевдоклапанный За счет изменений в миокарде происходит деформация клапанов сердца, что проявляется появлением шумов в сердце. При аускультации сердца наиболее часто при миокардите выслушивается шум на верхушке сердца.
Смешанный В той или иной степени определяются любые из перечисленных симптомов.

По локализации различают

, миокардит с

и миокардит, протекающий и с перикардитом, и с эндокардитом (

он называется еще панкардит

). В первом случае кроме миокарда поражается и наружная соединительно-тканая оболочка

эпикардМиокардит - симптомы и лечение у взрослых, причины заболевания

), во втором случае – внутренняя соединительно-тканая оболочка. Первый вид миокардита характерен для бактериальной

, второй же наблюдается при системных заболеваниях. Сочетание миокардита с поражением эндокарда часто носит название ревмокардита. Одновременное поражение всех трех оболочек сердца носит название панкардита.

Строение стенок сердцаВ строении стенок сердца различают три слоя:

  • эндокард (внутренний слой);
  • миокард (средний слой, представленный мышечной тканью);
  • эпикард (наружный слой).

Внутренний слой состоит из эндотелия, мышечных волокон и рыхлой соединительной ткани. Данными структурами также образуются клапаны сердца.

Проще говоря, клапаны сердца и основных сосудов представляют собой продолжение эндокарда. Именно поэтому, когда поражается внутренний слой сердца, происходит одновременное поражение и сердечных клапанов.

Воспаление эндокарда носит название эндокардита.

Средний слой представлен поперечнополосатой мышечной тканью. Особенностью этого вида ткани является способность создавать ритмичные движения сердца.

Данная особенность реализуется за счет наличия специальной проводящей системы. В свою очередь, эта система (сокращенно ПСС) состоит из атипичных, не встречающихся нигде в организме, мышечных волокон.

Воспаление миокарда называется миокардитом.

Наружный слой носит название эпикарда. Он состоит из двух листков, образующих между собой полость перикарда. В норме в полости перикарда содержится от 5 до 10 миллилитров невоспалительной жидкости.

Миокардит перикардит

Миокардит перикардит – это воспалительное поражение наружного и среднего слоя сердца. При этом поражение может происходить как одновременно, так и последовательно (

сначала миокард потом перикард или наоборот

). На сегодняшний день основной причиной развития перикардита (

как правило, изолированного

) считается

. При данном заболевании инфицирование перикарда происходит через лимфатическую систему

В зависимости от причины происхождения миокардит может быть инфекционным или аллергическим. В свою очередь, инфекционный миокардит делится на вирусный, бактериальный, паразитарный. Исключительно редко встречается грибковый миокардит.

Инфекционный миокардит

Существует несколько классификаций недуга. Основными являются следующие:

  1. По характеру протекания. Различают острый, подострый, хронический прогрессирующий и хронический регрессирующий миокардиты.
  2. По степени тяжести протекания. Различают легкий миокардит сердца, среднетяжелый и тяжелый.

Кроме того, различают миокардиты и в зависимости от причин, которые спровоцировали его развитие:

  1. Инфекционный. Возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы — бактерии, вирусы, паразиты. Часто он служит осложнением после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
  2. Аллергический. Развивается вследствие реакции на аллерген, например лекарство, токсины, вакцины, а также на инфекцию. Главное условие — длительный контакт с аллергеном.
  3. Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера. Причины развития данного вида недуга не выяснены. Для него характерно сочетание собственно миокардита, сердечной недостаточности, образования тромбов, нарушений сердечного ритма и проводимости.

Идиопатический миокардит протекает остро и тяжело, часто приводит к летальному исходу.

Кроме того, заболевание классифицируется и по преобладающим признакам:

  • малосимптомный – признаков нарушений работы сердца нет, беспокоит слабость и утомляемость;
  • псевдокоронарный (болевой) – в области сердца ощущаются боли, как при ишемической болезни;
  • декомпенсационный миокардит–с появлением отеков и синюшности конечностей, что свидетельствует о нарушенном кровообращении;
  • аритмический –сердечный ритм нестабильный (аритмия, брадикардия);
  • тромбоэмболический–появляется вероятность образования тромбов;
  • псевдоклапанный– из-за деформации клапанов слышны шумы в сердце;
  • смешанный– возможны любые из перечисленных симптомов миокардита вместе.

Аллергическим:

  • в следствие, приема определенных медикаментов;
  • после проведенной вакцинации, введения сывороток;
  • после проведения операции по пересадки сердца.

Инфекционным:

  • после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
  • при грибковых поражениях любых слизистых оболочек и частей тела;
  • после облучения сердца, ожогов либо травм.

Ревматическим:

  • перенесенная стрептококковая ангина;
  • прочие, идиопатические причины.

Причины развития миокардита

Вне зависимости от формы заболевания в основе его развития лежит нарушение иммунных реакций. Поражение некоторых звеньев иммунной системы ведет к тому, что начинают синтезироваться аутоантитела к миокарду. Особенность этих антител состоит в том, что они соединяются с клетками миокарда и запускают в нем воспалительную реакцию.

Конечно, это очень упрощенная схема развития болезни – в формировании клинических симптомов участвуют не только антитела, но и иммунные клетки, а также регуляторные соединения – медиаторы воспаления.

Заболевание у детей

Инфекционный вид миокардита в детской кардиологии подразделяют на две группы:

  1. врожденная форма заболевания;
  2. приобретенная.

Первая группа у детей развивается при родах, т.к. ребенок рождается с патологически увеличенным сердцем. Первые симптомы начинают провялятся около полугода и заключаются в следующем:

  • кожный покров бледного оттенка;
  • самочувствие ребенка – вялое;
  • утомляемость;
  • плохой набор веса;
  • тахикардия.

Приобретенное заболевание у детей имеет несколько форм, которые протекают по-разному: острый вид, подострый и хроническая форма. До трехлетнего возраста, у детей чаще диагностирует вирусный, бактериальный или грибковый миокардит. Повзрослев, ребенок может страдать инфекционно аллергическим видом.

Острая форма болезни – это последствия перенесенных простудных заболеваний. В том случае, если у ребенка прогрессируют такие признаки, как бессонница, ночные недомогания, одышка, синюшный цвет кожного покрова, тошнота, систематическая потеря сознания и холодные руки и ноги, то рекомендуется в срочном порядке посетить кабинет кардиолога.

Если своевременно не лечить болезнь, то она приобретает запущенную форму. Последствия такого отношению к здоровью ребенка – «горб» на сердце, при котором в грудине образуется выпуклость, диагностируемая невооруженным взглядом.

Подострый и хронический тип болезни у детей чаще всего развивается не так заметно, а первые симптомы могут проявиться через несколько лет. Отсутствие надлежащего лечения – ранняя группа инвалидности, дисфункция насосной деятельности сердечного органа и сбой в кровообращении.

Ввиду высокой опасности для детей и взрослых, кардиологи советуют проходить ежегодный профилактический осмотр. Это позволит выявить на ранней стадии болезнь и разработать корректную стратегию лечения.

Недуг может быть диагностирован даже у маленького ребенка. Основанием для подозрения на диагноз являются сердечная недостаточность, одышка, тахикардия у ребенка, которые не сопровождаются врожденным пороком сердца. Причиной развития болезни у детей могут послужить те же факторы, что и у взрослых. Нередко к миокардиту приводят:

  • нарушения метаболизма, например уремия;
  • лейкоз;
  • онкология с метастазами;
  • воздействия химического и физического характера.

Болезнь в детском возрасте сопровождают такие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • проявление беспокойства;
  • одышка;
  • головокружение;
  • учащенный ритм сердца;
  • боли в грудине.

В силу того, что у детей болезнь протекает со слабо выраженной специфической симптоматикой, очень трудно поставить диагноз на ранних стадиях развития недуга.

Признаки миокардита у детей

В зависимости от локализации, развития воспаления и степени поражения симптомы миокардита могут различаться, а иногда и, вообще, быть незаметными. Причем из-за схожести с признаками других заболеваний они не позволяют сразу поставить диагноз. В связи с тем, что часто воспаление протекает бессимптомно, бывает, что болезнь выявляется совершенно случайно, при плановой ЭКГ.

Однако при вторичном миокардите можно заметить связь между воспалением миокарда и первичным заболеванием. Обычно миокардит развивается в течение одной–трех недель после начала ОРВИ и других инфекций.

Признаки миокардита, характерные для большинства форм заболевания:

  • высокая степень утомляемости;
  • общая слабость;
  • одышка при нагрузке;
  • раздражительность;
  • боли (ноющие или приступообразные) в области сердца, нитроглицерин при них не помогает;
  • нарушения сердечного ритма;
  • потливость;
  • температура тела в основном субфебрильная;
  • скачки артериального давления;
  • урежение пульса;
  • бледно-синюшный цвет кожи;
  • отеки на ногах;
  • набухание шейных вен;
  • иногда отмечается боль в суставах.

Инфекционно-токсическая разновидность миокардита дает сразу явные признаки заболевания. Инфекционно-аллергическая форма очень часто является малосимптомной, характеризуется утомляемостью и слабостью, признаки, указывающие на воспаление миокарда, появляются лишь недели через 2 после первичного заболевания.

При ревматическом миокардите симптоматика тоже неяркая. В основном это легкая одышка, несильные боли в груди, в некоторых случаях – аритмия. Бывают боли, схожие с ишемией.

При идиопатической форме течение очень тяжелое, присутствует большинство признаков сердечной недостаточности: отеки, боли, сердечная астма, аритмия. Сразу видно увеличение сердца, есть вероятность тромбоэмболии. При таких опасных и явных симптомах миокардита и лечение должно быть незамедлительным, иначе существует риск инфаркта или тромбоза.

В зависимости от тяжести заболевания меняется и внешний вид человека. Так, на начальной стадии или при легком протекании миокардита, кроме общей слабости, больного ничего не беспокоит, и выглядит он вполне здоровым. В более запущенных случаях кожа бледнеет, а губы и конечности (в особенности пальцы) приобретают синюшный оттенок.

Отдельные разновидности миокардита тоже имеют определенные признаки:

  1. Инфекционный. Недавно была перенесена инфекция. Появляется слабость, повышение температуры тела и другие симптомы инфекционных воспалительных процессов. Что касается анализа крови, то будет видно увеличение количества лейкоцитов, возрастает СОЭ. Можно будет заметить определенные антитела против микроорганизмов. Эти же возбудители недуга обнаруживаются при вирусологическом или бактериологическом анализе.
  2. Аллергический. Можно обнаружить симптомы аутоиммунизации, которые выявляются при иммунологическом исследовании крови. Кроме того, появляются признаки аутоиммунного заболевания или аллергической реакции.
  3. Ожоговая. Ранее был получен тяжелый ожог.
  4. Трансплантационный. Ранее проводилась операция по пересадке органа.
  5. Идиопатический. При этом любые признаки каких-либо заболеваний просто отсутствуют.

Если у пациента ревматический миокардит сердца, то признаки будут похожими на те, которые проявляются при неревматической форме недуга. Основными критериями в данном случае является:

  1. Кардит. Это воспалительные процессы, при которых поражено сердце. К примеру, это миокардит, когда повреждена мышечная прослойка органа. При перикардите поражена наружная прослойка, а при эндокардите — внутренняя прослойка.
  2. Полиартрит. Это воспалительные процессы, которые поражают различные суставные сочленения.
  3. Хорея. Такое состояние характеризуется поражением нервной системы.
  4. Эритема кольцевидного типа. Это поражение кожных покровов. При этом сыпь отличается красноватым оттенком и формой колец.
  5. Наличие ревматических узелков — это небольшие новообразования под кожными покровами.

Симптомы миокардита

Как уже упоминалось, симптоматика недуга редко бывает ярковыраженной в самом начале, что создает проблемы на пути к его диагностированию. С течением заболевания больной может заметить такие признаки проблемы:

  • повышенная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость и пониженная работоспособность;
  • неприятные ощущения в суставах;
  • учащенный и аритмичный пульс;
  • пониженное артериальное давление;
  • бледность, иногда синюшность кожи;
  • одышка при незначительных физнагрузках.

Если у больного также выявлена сердечная недостаточность, то миокардит может проявится в форме набухания вен шеи.

Но самым главным симптомом являются постоянные болевые ощущения (давящие/колющие) в районе верхушки сердца, левее от грудины. При этом температура тела либо остается нормальной, либо становится субфебрильной.

Отличие данного вида миокардита от ревматического состоит в том, что первый начинает развиваться на фоне или сразу после перенесенной инфекции.

Из-за латентности проявления признаков недуга, обычно достаточно примерно трети указанных выше симптомов для того, чтобы начать беспокоится и отправится на диагностику. Нередко миокардит сопровождается перикардитом.

Таковы клинические признаки инфекционного миокардита, теперь рассмотрим особенности его диагностики.

Первые симптомы дают о себе знать уже на первой недели заболевания. Однако эти признаки не специфичны и их часто относят к другим заболеваниям.

  • учащенное сердцебиение;
  • высокая переутомляемость при обычном режиме дня;
  • интенсивное потоотделение;
  • болевой синдром в грудине;
  • одышка;
  • суставная боль;
  • кожный покров бледнеет;
  • лихорадочные состояния.

По мере развития миокардита добавляются у взрослых такие симптомы, как:

  • бессонница;
  • нервное перевозбуждение;
  • смена настроения;
  • слезливость.

Для этой болезни характерны симптомы нарушения сердечных функций. Выраженность нарушений зависит от степени поражения миокарда. По этому признаку выделяют очаговый, когда воспаление затрагивает отдельные участки сердечной мышцы, и диффузный – поражено все сердце – миокардит.

Степень выраженности симптомов зависит от объема поражения, и диффузная форма миокардита протекает гораздо тяжелее. Тяжесть течения также определяют острота поражения сердца, локализация очагов воспаления и скорость прогрессирования сердечной-недостаточности

Пациенты чаще всего предъявляют следующие жалобы:

  • быстрая утомляемость;
  • боли в груди («болит сердце»);
  • одышка даже при незначительной физической нагрузке;
  • повышенная потливость;
  • приступы сердцебиения или ощущение перебоев в сердце.

Если у человека есть предрасположенность к заболеваниям миокарда, что это такое, обязательно нужно знать. Выделяют такие формы недуга:

  1. Острая. Начинается очень быстро. Все симптомы ярко выражены. Обычно сильно повышается температура тела.
  2. Подострая. Болезнь развивается постепенно. Течение ее более длительное. Изменения в анализах будут менее выражены, чем при острой форме недуга.
  3. Хроническая. Течение болезни длительное. Ремиссия будет чередоваться с периодами обострения.

Если у пациента миокардит, симптомы чаще всего неспецифические, так как они характерны и для других недугов. Не существует признаков, которые бы с вероятностью в 100% указывали на миокардит.

Диагностика миокардита

Физикальное исследование при миокардите выявляет увеличение сердца (от незначительного смещения его левой границы до значительного увеличения), а также застойные явления в легких. Врач отмечает у пациента вздутие шейных вен и отеки ног, вероятен цианоз, то есть синюшность слизистых оболочек, кожных покровов, губ и кончика носа.

При аускультации доктор обнаруживает умеренную тахикардию или брадикардию, симптомы лево- и правожелудочковой недостаточности, ослабление I тона и ритм галопа, выслушивает систолический шум на верхушке.

  • Лабораторный анализ крови также информативен при диагностике воспаления миокарда. Общий анализ крови может показать лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ, увеличение числа эозинофилов (эозинофилия).

Биохимический анализ крови демонстрируют диспротеинемию (отклонения в количественном соотношении фракций белков крови) с гипергаммаглобулинемией (повышенный уровень иммуноглобулинов), присутствие С-реактивного белка, повышенное содержание серомукоида, сиаловых кислот, фибриногена.

Посев крови способен засвидетельствовать бактериальное происхождение болезни. В ходе анализа устанавливается и показатель титра антител, информирующий об их активности.

  • Рентгенография грудной клетки показывает расширение границ сердца, а иногда – застой в легких.
  • Электрокардиография, или ЭКГ, – диагностическая методика исследования электрических полей, образующихся в процессе работы сердца. При диагностике миокардита данный метод исследования является весьма информативным, так как изменения на электрокардиограмме в случае заболевания отмечаются всегда, хоть и не являются специфичными. Они выглядят как неспецифические преходящие изменения зубца T (уплощение или уменьшением амплитуды) и сегмента ST (смещение вверх или вниз от изоэлектрической линии). Также могут быть зарегистрированы патологические зубцы Q и сокращение амплитуды зубцов R в правых грудных отведениях (V1-V4).

Нередко ЭКГ также показывает парасистолию, желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию, патологию атриовентрикулярной проводимости. О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют эпизоды мерцательной аритмии и блокады ножек (чаще левой) пучка Гиса, что указывает на обширные воспалительные очаги в миокарде.

  • Эхокардиография – метод УЗИ, исследующий морфологические и функциональные отклонения в деятельности сердца и его клапанов. Говорить о специфических признаках воспаления миокарда в ходе ЭхоКГ, к сожалению, не приходится.

При диагностике миокардита эхокардиография может обнаружить различные нарушения работы миокарда, связанные с его сократительной функцией (первичная или значительная дилатация сердечных полостей, снижение сократительной функции, диастолическая дисфункция и др.), зависящие от тяжести процесса, а также выявить внутриполостные тромбы.

Возможно также обнаружение увеличенного количества жидкости в полости перикарда. В то же время показатели сократимости сердца в ходе ЭхоКГ могут оставаться в норме, потому эхокардиографию приходится неоднократно повторять.

Вспомогательными методиками диагностики миокардита, позволяющими доказать правильность поставленного диагноза, могут стать также следующие:

  • Изотопное исследование сердца.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Эндомиокардиальная биопсия и другие.

Последний метод на сегодняшний день многими медиками считается достаточным для точной постановки диагноза «миокардит», однако это положение все же вызывает определенные сомнения, так как эндомиокардиальная биопсия может давать множество неоднозначных результатов.

Постановка диагноза часто бывает затруднена из-за отсутствия или малого количества симптомов (которые к тому же схожи с признаками других заболеваний).

Для точного определения миокардитапроводится целый ряд исследований. Сначала врач просто говорит с пациентом, собирая анамнез, и осматривает его (оценивает внешний вид, измеряет давление, слушает сердце с помощью фонендоскопа, определяет его границы «выстукиванием»). После этого назначаются следующие обследования и анализы:

  • ЭКГ. С помощью кардиограммы доктор может оценить состояние миокарда и выявить нарушения ритма сердечных сокращений.При этом трудно отличить изменения в работе сердца от ишемической болезни или врожденных пороков, поэтому только такого обследования для выявления миокардита недостаточно;
  • ЭхоКГ. Здесь уже видно расширение полостей сердца, нарушение диастолической или систолической способности;
  • Рентгенография сердца и легких. Помогает увидеть расширение границ сердца и застойные явления в легких;
  • Сцинтиграфия (исследование с помощью меченых радиоизотопов, которые накапливаются в очагах воспаления). Метод дает возможность выявить миокардит на ранней стадии, увидеть зоны поражения и некроза;
  • УЗИ. С его помощью оценивается степень увеличения сердца и утолщения миокарда. Допплер позволяет рассмотреть кровоток;
  • МРТ. Наиболее информативный способ диагностики миокардита. Дает визуализацию и возможность оценить величину воспаления и отека миокарда, позволяет выявить все воспаленные очаги при диффузной форме (сюда же часто включают и вентрикулографию– исследование с заполнением камер сердца контрастным веществом);
  • Эндомиокардиальная биопсия (метод, при котором проводится гистологическое исследование материала, взятого из миокарда с помощью специального зонда). Позволяет изучить пораженные клетки, исключить возможность опухоли, а при повторной процедуре – оценить динамику воспалительного процесса и его исход;
  • Анализы крови. Общий и биохимический дают информацию о наличии воспаления, бакпосев помогает выявить возбудителя, иммунологические исследования позволяют подтвердить аллергическое происхождение миокардита.

При осмотре у врача обнаруживаются различные признаки. При внешнем осмотре заметны симптомы недостаточности функционирования сердца.

В первую очередь сразу бросается в глаза синюшность пальцев, носа, ушей. Когда человек садится на кушетку, он рефлекторно занимает такое положение: упирается руками в сидушку, чтобы дышать глубже и легче, для насыщения кислородом.

На ногах появляются отеки, видны опухшие вены, появляется одышка, дыхание хриплое. Все эти симптомы указывают на сердечную недостаточность, но они не помогут в определении миокардита.

Но если замечены такие признаки, то назначается дальнейшая диагностика.

При перкуссии проводится выстукивание. При этом будет заметно расширение сердечных границ. Это связано с тем, что сердце увеличивается, так как его мышечный слой становится толще из-за воспалительных процессов. Степень выраженности увеличения сердечной мышцы зависит от тяжести недуга.

Кроме того, проводится аускультация. Это процедура, при которой осуществляется прослушивание с помощью фонендоскопа. При этом можно услышать приглушенные тона. Это звуки, которые появляются, когда сердце сокращается.

Из-за воспалительных процессов сила сокращения сердечной мышцы изменяется. На верхушке сердца тоже слышны шумы.

Обычно это объясняется наличием экстрасистол — это сокращения желудочков, но они происходят вне очереди. Обусловлен такой симптом раздражением из-за воспаления.

Лечение миокардита

Терапевтическим способом

Лечение миокардита включает этиотропную терапию и лечение осложнений. Основными рекомендациями больным миокардитом будет госпитализация, обеспечивающая покой и постельный режим (от 1 недели до 1,5 месяца – соответственно степени тяжести), назначение ингаляций кислорода, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Диета в период лечения миокардита предполагает ограниченное потребление соли и жидкости, когда у больного наблюдаются признаки недостаточности кровообращения. А этиотропная терапия – центральное звено в лечении миокардита – ориентирована на устранение факторов, ставших причиной болезни.

Лечение вирусного миокардита напрямую зависит от его фазы: I фаза – период размножения возбудителей; II – этап аутоиммунного повреждения; III – дилатационная кардиомиопатия, или ДКМП, то есть, растяжение сердечных полостей, сопровождаемое развитием систолической дисфункции.

Назначение препаратов для лечения миокардита вирусной разновидности зависит от конкретного возбудителя. Больным показана поддерживающая терапия, иммунизация, сокращение или полное исключение физнагрузок – вплоть до пропадания симптомов заболевания, стабилизации функциональных показателей и восстановления естественных, нормальных размеров сердца, так как физнагрузка способствует возобновлению (репликации) вируса и тем самым осложняет течение миокардита.

  1. Бактериальный миокардит требует назначения антибиотиков (ванкомицин, доксициклин и т. п.). Стабилизировать работу сердца должен прием сердечных гликозидов (коргликон, строфантин), а от аритмии назначаются различные противоаритмические средства. Избежать тромбоэмболических осложнений призваны антикоагулянты (аспирин, варфарин, курантил) и антиагреганты, а улучшить обмена веществ в пораженном миокарде – средства метаболической терапии (аспаркам, калия оротат, предуктал, рибоксин, милдронат, панангин), АТФ, витамины.
  2. Если терапия вирусного миокардита путем лечения сердечной недостаточности (прием диуретиков, ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов) не дает ожидаемых результатов из-за высокой активности патологического процесса, пациенту следует назначить иммуносупрессивную терапию (на II фазе заболевания), прием глюкокортикостероидов (преднизолон) и иммунодепрессантов (азатиоприн, циклоспорин А и др.).
  3. Ревматический миокардит требует назначения НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак и др.), а также глюкокортикостероидов.
  4. Лечение аллергического миокардита начинается с подробного анамнеза и немедленной ликвидации аллергена. Антибиотики в данном случае не могут играть значительной роли и способны даже представлять опасность для пациента, которому показан скорее прием антигистаминных средств, к примеру, H1-блокаторов.
    546848
  5. Токсический миокардит лечится путем устранения агента, приведшего к развитию заболевания, и приема средств, купирующих основные симптомы заболевания. Симптоматическая терапия назначается также при ожоговых миокардитах, специфического лечения для которых пока не существует.

Кардинальной мерой в лечении миокардита является трансплантация, т. е. пересадка сердца: она производится при условии, что принятые терапевтические меры не позволили улучшить функциональные и клинические показатели.

Лечение миокардита назначается после диагностики больного и выявления причин, степени и формы заболевания. Терапия ведется сразу по нескольким направлениям:

  1. Этиологическая терапия. Цель — подавить инфекционный процесс во всем организме. Если имеется бактериальная инфекция, ее подавляют антибиотиками, а вирусную — противовирусными препаратами. На данном этапе проводят санацию очагов инфекции, например тонзиллита, гайморита, аднексита и пр. После лечения обязательно проводится микробиологический контроль.
  2. Патогенетическая терапия. Цель — блокировка медиаторов воспаления. Назначают препараты группы антигистаминных, противовоспалительных и иммуносупрессивных. Если миокардит протекает очень тяжело, больному могут назначить гормональную терапию при помощи глюкокортикоидов. Терапия завершается после подтверждения лабораторными исследованиями, что признаки воспалительного процесса в миокарде устранены.
  3. Метаболическая терапия. Цель — улучшение процесса метаболизма в сердечной мышце. Для этого больному назначают препараты калия, например Аспаркам, Панангин. Кроме того, показаны Рибоксин, витамины, кокарбоксилаза и АТФ.
  4. Симптоматическая терапия. Цель — устранить сбои ритма сердца (аритмии), артериальную гипертензию, признаки сердечной недостаточности и провести профилактику тромбоэмболий.

Все препараты подбирает врач индивидуально для больного. Дозировки и продолжительность курса лечения тоже назначаются с учетом конкретной ситуации.

Натуральный мед. Нужно 2-3 раза в сутки съедать по 1 ч.ложке меда, добавляя его в молоко, творог или фрукты. При этом молоко не должно быть горячим.

Перед тем как лечить миокардит, врач должен определиться с формой и происхождением заболевания, чтобы терапия была максимально эффективной.

При инфекционном (инфекционно-аллергическом, инфекционно-токсическом) миокардите после выявления бактерии-возбудителя назначаются антибиотики:

  • Эритромицин;
  • Доксициклин;
  • Миноциклин.

В таких случаях необходимо к тому же избавиться от сопутствующих очагов воспаления (тонзиллит, гайморит, аднексит).

При аллергическом и токсическом поражении миокарда требуется немедленное устранение провоцирующего фактора (аллерген, токсин) и применение купирующих средств (при аллергии – антигистаминных).

При лечении ревматического миокардита применяют:

  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

В целом терапия проводится в четырех направлениях:

  • устранение причины заболевания;
  • воздействие на механизм болезни;
  • снятие симптомов;
  • улучшение метаболизма в миокарде.

Для стабилизации работы сердца применяют сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон), а для нормализации ритма – противоаритмические препараты (Аденозин, Верапамил). Антикоагулянты назначают, чтобы избежать образования тромбов (Варфарин, Аспирин). Для улучшения обмена веществ и питания миокарда (чтобы ускорить восстановление) используются такие средства, как:

  • Рибоксин;
  • Милдронат;
  • Калия оротат.

Практически всегда в лечении миокардита для поддержания организма в целом дополнительно применяются витамины.

Острый миокардит требует срочной госпитализации и строгого постельного режима не менее чем на месяц (в тяжелых случаях поражения миокарда лечение может затянуться до года). Помимо основной терапии, обязательно назначается диета с низким содержанием соли и жидкости, а также копченостей, сладких и хлебобулочных изделий.

Для улучшения метаболических процессов отдается предпочтение белковым продуктам, фруктам и овощам.

После перенесенного миокардита необходимо раз в 3 месяца посещать кардиолога.

Если у человека миокардит, лечение назначается консервативное.

Есть несколько эффективных и действенных средств, для лечения миокардита, которые можно приготовить своими руками в домашних условиях.

Рецепт №1

Дополнительная терапия при миокардите

Как лечить миокардит другими препаратами и методам, тоже нужно знать. Необходимо учитывать следующее:

  1. Если у человека параллельно развивается сердечная недостаточность, то назначаются препараты с антигипертензивными свойствами. Они снижают уровень кровеносного давления. Кроме того, назначаются препараты с мочегонным действием, а также лекарства, которые относятся к группе сердечных гликозидов — они стимулируют функционирование сердечной мышцы.
  2. Если у человека аритмия, то прописывают средства с антиаритмичными свойствами. Если у пациента тяжелая форма, то устанавливается кардиостимулятор.
  3. При наличии тромбозов назначаются антикоагулянты. Это препараты, которые уменьшают сворачиваемость крови. Они помогают улучшить циркуляцию крови. Еще используются фибринолитики — это лекарства, которые ускоряют процессы рассасывания тромбов.

Если у пациента ревматическая форма миокардита, то принципы терапии будут такими же, как и при ревматизме. Необходимо использовать препараты для подавления аутоиммунной реакции.

К примеру, назначается Преднизолон. Еще проводится антибактериальная терапия, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией.

Дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными свойствами — обычно это Индометацин или Диклофенак. Еще используется Аспирин.

Эти лекарства помогут устранить все признаки болезни.

Что касается профилактики, то не существует специфических мер, которые бы помогли предотвратить развитие такой болезни. Рекомендуется повышать уровень качества жизни. Обязательно следует придерживаться правил здорового питания.

Всегда нужно правильно питаться, употреблять витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется закаливаться.

Этот совет нужно выполнять по возможности. Необходимо улучшать бытовые условия.

Лучше всего стараться держаться подальше от мест с большим количеством людей (школы, больницы, сады и т. д.).

Именно в этих местах высокая вероятность подхватить какую-либо инфекцию. Если у человека развивается инфекционное заболевание, то необходимо полностью излечить его, причем терапия должна быть своевременной.

Принимать антибиотики следует четко по инструкциям, а назначение антибактериальной терапии должно быть обоснованным.

Лекарства, которые улучшают метаболизм и питание клеток сердца

Осложнения недуга

Больным с длительно-текущим заболеванием стоит опасаться развития таких недугов как:

  • склеротические поражения сердечной мышцы;
  • миокардитический кардиосклероз.

Острая форма воспаления мышцы сердца может стать причиной: сердечной недостаточности, а также аритмии. Отсутствие лечение таких проявлений может повлечь за собой внезапную смерть пациента.

gidmed.com

Профилактика миокардита

Людям, перенесшим инфекционный миокардит стоит каждые 3 месяца проходить обследование у врача-кардиолога.

Также для недопущения развития миокардита стоит:

  • избегать укусов паразитов (особенно клещей);
  • ограничить общение с потенциальными больными инфекционными заболеваниями;
  • получить прививки от таких болезней как :
    • Грипп;
    • Свинка;
    • Корь;
    • Краснуха;
    • Полиомиелит.

Также стоит произвести, под наблюдением врача, санацию очагов хронической инфекции в организме. О возможности осложнения и о том, бывает ли повторный инфекционный миокардит, читайте далее.

Воспалительный процесс в миокарде зачастую является последствием инфекционных заболеваний или аллергии. Ввиду этого основными методами профилактики является предупредить вышеописанные болезни и своевременно их лечить как для взрослых, так и для детей.

Современная медицина разработала ряд вакцин, направленных на предупреждение таких заболеваний, как: корь, краснуха, грипп, грибковые недуги и другое. Повышенную важность в кардиологии отдают профилактике воспаления гайморовых пазух, кариесу и тонзиллиту.

Предупредить заболевание можно, придерживаясь неспецифических способов профилактики:

  • закаливание;
  • здоровое, сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, способствующих снижению иммунитета (алкоголь, курение, наркотики);
  • улучшение условий жизни;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • прием витаминов в период эпидемий гриппа и ОРВИ;
  • вакцинация против самых распространенных инфекций: дифтерии, краснухи, кори, герпеса и других.

При рецидивирующем течении обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога: консультация необходима каждые 3 месяца в первый год после болезни и каждые полгода в следующие 3 года.

zdravotvet.ru

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном эффективном лечении инфекционных болезней. Необходима санация очагов хронической инфекции лечение хронического тонзиллита, пародонтита, кариеса.

В профилактике сывороточного и лекарственного миокардита решающее значение имеет строгое обоснование показаний к применению сывороток и лекарственных средств с учетом противопоказаний, особенно при наличии аллергии в анамнезе.

Основные меры профилактики миокардита направлены на общее укрепление организма:

  • здоровый образ жизни (движение, правильное питание, отказ от вредных привычек);
  • своевременное лечение инфекций;
  • правильный прием антибиотиков;
  • прививки от основных опасных инфекций (корь, дифтерия, краснуха и т. д.).

А также важно проходить профилактические осмотры у кардиолога.

Прогноз

Прогноз при миокардите, к сожалению, очень вариативен: от полного выздоровления до летального исхода. С одной стороны, часто миокардит прогрессирует скрыто и завершается абсолютным выздоровлением.

С другой стороны, заболевание способно привести, например, к кардиосклерозу, сопровождаемому разрастанием в миокарде соединительной рубцовой ткани, деформацией клапанов и замещением волокон миокарда, что затем ведет к устойчивым нарушениям ритма сердца и его проводимости.

К числу вероятных последствий миокардита относится также хроническая форма сердечной недостаточности, способная послужить причиной инвалидизации и даже смерти.

Потому по истечении госпитализации пациент с миокардитом находится под диспансерным наблюдением еще на протяжении года. Также ему рекомендовано санаторное лечение в кардиологических учреждениях.

Обязательным является наблюдение амбулаторное, предполагающее осмотр врача 4 раз в год, проведение лабораторных исследований крови (включая биохимический анализ) и мочи, а также УЗИ сердца – раз в полгода, ежемесячное прохождение ЭКГ. Рекомендованы также регулярные иммунологические исследования и прохождение тестов на наличие вирусных инфекций.

Меры же профилактики острого миокардита обусловливаются основным заболеванием, вызвавшим данное воспаление, а также связаны с особо осторожным применением чужеродных сывороток и прочих препаратов, способных вызвать аллергические и аутоиммунные реакции.

И последнее. Учитывая, насколько серьезными могут быть осложнения миокардита, заниматься самолечением воспаления сердечной мышцы, применяя «бабушкины методы», различные народные средства или медицинские препараты без назначения врача крайне неосмотрительно, так как грозит серьезными последствиями.

И наоборот: своевременное обнаружение симптомов миокардита и соответствующее комплексное лечение в кардиологическом отделении медучреждения всегда положительно отражается на прогнозе больных.

sosudinfo.ru

При малосимптомном варианте возможно полное излечение без каких-либо осложнений и последствий. В тяжелых случаях у пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность. При некоторых вариантах течения риск смертельного исхода очень велик:

  • при болезни Шагаса симптоматический миокардит приводит к смерти в 30-40% случаев
  • при дифтерийном смертность составляет 50-55%.

Прогноз зависит от формы заболевания и его тяжести. При миокардите АбрамоваФидлера, септическом и дифтерийном миокардите прогноз для жизни неблагоприятный.

В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением.

У остальных больных наблюдается исход в кардиосклероз, от локализации и распространенности которого зависит состояние функций сердца, или развивается дилатационная кардиомиопатия. Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом.

Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти.

Лекарства, которые улучшают метаболизм и питание клеток сердца

Питание при заболевании, должно быть рациональным и регулярным, за день, должно быть не менее 5 приемов пищи.

Необходимо употреблять белок в достаточном количестве, а так же, продукты богаты калием, магнием, и полиненасыщенными жирными кислотами, количеством жиров и углеводов – лучше не злоупотреблять.

Можно:

  • вчерашний, пшеничный хлеб из муки первого либо второго сорта, в количестве до 150 граммов в день;
  • гречневую, овсянную, перловую, ячневую крупу;
  • молоко, кефир, творог, простокваша с небольшим процентом жирности;
  • нежирные сорта мяса: кролик, курица, телятина, печень;
  • яйца до 5ти штук в неделю;
  • нежирная рыба – судак, карп, щука;
  • овощи в свежем виде: свекла, картофель, огурцы, морковь, помидоры, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
  • зелень – листья салата, петрушка, укроп, сельдерей, зеленый лук;
  • свежие ягоды и фрукты;
  • кисель, соки, отвары, зеленый чай, вода без газа;
  • сухофрукты, орехи;
  • мед, сахар, мармелад, пастила.

Нельзя:

  • крепкий чай, кофе, пряности, шоколад;
  • грибные бульоны, блюда из бобовых;
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбасы;
  • сыры соленых и жирных сортов;
  • виноград, белокочанная капуста, щавель, грибы, шпинат;
  • любой алкоголь.

Примерное меню при миокардите на один день:

  • Завтрак: 180-200 грамм отварного мяса, 60 грамм винегрета, некрепкий чай с молоком и медом;
  • Миокардит — симптомы и лечение у взрослых
  • Обед: овощной щи без мяса (300-400 грамм), 120 грамм запеченного или приготовленного на пару мяса, 60 грамм картофельного пюре, стакан киселя или желе из сухофруктов.
  • Перекус: 150 грамм творога с медом, фруктами или ягодами.
  • Ужин: 100 грамм отварной или запеченной рыбы, овощной салат, мятный чай.


За 2 часа до сна, по желанию можно выпить стакан 1% кефира.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: