Признаки гипертонического криза у женщин

Что такое гипертонический криз, код по МКБ10 и чем он опасен

Рассмотрев, что такое гипертонический криз, необходимо выяснить его причины. Обычно это патологическое состояние развивается у пациентов, которые получают неадекватную терапию либо игнорируют рекомендации лечащего врача.

В основном это последствие запущенной гипертонии (имеющую распространенность в мире, доходящую до 30% всего населения), которое характеризуется существенным повышением уровня артериального давления, иногда даже до 240 мм. рт.ст.

Причины и виды

Гипертонический криз развивается при определенных патологических состояниях и заболеваниях. Причины криза бывают внутренними и внешними. К внутренним причинам относятся:

  1. Гипертония I, II, III степени;
  2. Черепно-мозговые травмы и другие заболевания ЦНС, такие как инсульт;
  3. Болезни мочевыделительной системы, например, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, хроническая недостаточность почек;
  4. Болезни эндокринной системы, среди них сахарный диабет, повышенное выделение гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
  5. Гормональные сбои в организме, перестройка гормонального фона при беременности или во время менопаузы.

К внешним причинам относятся факторы риска, которые провоцируют развитие криза. К ним относятся:

  • стрессовые ситуации;
  • повышенное употребление соленой еды;
  • избыточный вес;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • изменение погоды, повышение или снижение атмосферного давления, частая смена часового пояса при перелете;
  • деятельность, связанная с нагрузками, требующими больших усилий;
  • резкая отмена медикаментов для лечения гипертензивного состояния;
  • самостоятельное изменение дозировки гипотензивных медикаментов;
  • передозировка препаратов оказывающих влияние на давление, таких как Эфедрин, Мезатон, Кофеин, Норадреналина гидрохлорид.

Резкий скачок АД может быть следствием побочного действия лекарственных средств, например глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков.

Также иногда криз развивается по причине взаимодействия нескольких лекарственных препаратов. Симптомы гипертонического криза, которые связаны с приемом медикаментов, имеют выраженную клиническую картину и тяжело купируются.

По поводу причин гипертонического криза единого мнения на сегодняшний день не существует. Принято считать, что это осложнение заболеваний, характеризующихся, по МКБ 10, повышенным кровяным давлением. Кризовое течение чаще развивается у страдающих гипертонической болезнью и реже у людей с вторичной гипертензией, которая является симптомом таких заболеваний:

  • атеросклероз аорты и артерий, особенно почечных;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Кушинга;
  • синдром Пелфинга;
  • синдром Пейджа;
  • узелковый полиартериит;
  • нефропатия беременных;
  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • нефроптоз;
  • острая алкогольная артериальная гипертензия.

Чаще всего ГК развивается на фоне патологий, связанных с поражением почечных сосудов. В данной ситуации ГК в большей степени обусловлен отеком мозга, чем повышенным давлением. Однако таких случаев значительно меньше, чем кризов, вызванных гипертонической болезнью.

Спровоцировать ГК могут следующие факторы:

  • перемена климата;
  • изменение метеорологических условий;
  • авиаперелеты;
  • психоэмоциональное и физическое напряжение: стрессы, недосыпание, переутомление, высокие и длительные физические нагрузки;
  • большие дозы алкоголя;
  • курение;
  • отмена гипотензивных препаратов;
  • употребление соли в больших количествах;
  • эндокринные заболевания.

Естественное нарушение гормонального фона присутствует у всех женщин старшего возраста, у большинства становится нестабильным артериальное давление. Но не каждая сталкивается с гипертоническим кризом. Для этого к имеющимся органическим изменениям должны присоединиться внешние производящие факторы.

Гипертонический криз – это внезапный чрезмерный скачок АД

Что такое гипертонический криз, код по МКБ10 и чем он опасен

В мире существует единая, установленная ВОЗ МКБ. Она представляет собой огромный список всевозможных заболеваний, утвержденных на международном плане. Все болезни классифицированы на 21 пункт в зависимости от различных систем организма, заболеваний и степени тяжести.

Цели классификации заболеваний

Болезням присваивают отдельные классификационные группы потому, что так легче собирать статистические данные. Благодаря этому становится возможным анализ заболеваний и смертей от той или иной болезни. С ее помощью выявляют общие методы лечения пациентов и наиболее эффективные из них.

Место повышенного АД в международной классификации заболеваний

В МКБ повышенное артериальное давление занимает 5 пунктов в зависимости от конкретного диагноза, степени тяжести и запущенности. По данным ВОЗ гипертония входит в общий класс по болезням кроветворных систем. Этот класс отмечается IX и делится на подклассы, где повышенная гипертензия определяется пунктами от I10 до I15, кроме I14.

Коды МКБ 10 для разных вариаций артериальной гипертензии

В классификации заболеваний шифр I11 и его подпункты I11. 0 и I11.

9 включают в себя повышенное давление с поражением сердечной мышцы. А если при гипертонии поражено сердце вместе с почками его относят к I13 c подпунктами I13.

0, I13. 1, I13.

2, I13. 9

Код I12 обозначает повышенное АД с поражением почек, с подпунктами I12. 0, I12.

9. Кодами I15.

0, I15. 1, I15.

2, I15. 8, I15.

9 обозначаются различные варианты вторичной гипертензивной болезни. Первичная гипертония отмечается кодом I10.

Сильное повышение АД по МКБ

Повышение порога АД по МКБ бывает двух разновидностей:

  1. Осложненный тип – требует немедленной медицинской госпитализации.
  2. Неосложненный – можно снизить в домашних условиях, а затем пролечить в стационаре.

Как используют статистические показатели по кодам МКБ

С помощью статистических показателей, можно определить уровень заболеваемости той или иной болезнью в отдельном поселении или стране. Это способствует оперативному розыску интересующих данных по любой болезни. Эти данные помогают оперативно купировать всплеск заболеваний и предотвращать эпидемии.

Этиология гипертонического криза

Не всякий скачок давления называют гипертоническим кризом. Это должен быть чрезмерный подъем давления, который сочетается с поражением органов-мишеней: мозга, почек, сердца. Уровень, до которого поднимается давление, индивидуальный, в большинстве случаев этот показатель выше 180 мм рт ст, но все зависит от компенсаторных способностей организма.

У женщин повышенное давление и симптомы криза начинают беспокоить в период становления климакса. Нестабильность появляется по причине недостатка женских половых гормонов. Они поддерживают давление в определенных границах благодаря влиянию на различные процессы:

  • водно-солевой баланс изменяется, происходит задержка жидкости в организме;
  • снижение эластичности сосудов, они теряют способность эффективно растягиваться при увеличении объема крови;
  • ожирение приводит к увеличению нагрузки на сердце, оно вынуждено обеспечивать приток крови к большему объему тканей;
  • увеличение активности щитовидной железы;
  • выраженное влияние нервной системы.

Причины и виды

Единой классификации ГК не существует. Их разделяют по клиническим проявлениям, выраженности осложнений, механизму роста давления. Самая простая и часто применяемая классификация гипертонических кризов – деление на осложненные и неосложненные.

Неосложненные

Осложненный криз бывает нескольких видов. Церебральный тип приводит к нарушению функциональности головного мозга, коронарный вид нарушает сердечные кровеносные сосуды, а астматическая форма пагубно воздействует на левый желудочек сердца.

В зависимости от симптомов и причин, вызвавших повышение давления, выделяют несколько видов гипертонических кризов. Определить тип приступа необходимо для выбора дальнейшего лечения и реабилитации.

Гипертонический криз симптомы и первая помощь, причины

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза.

Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления.

Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления.

Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Как распознать у себя развитие гипертонического криза?

Криз гипертонического типа представляет собой патологию экстренного характера, требующую немедленного врачебного вмешательства. При опасности развития криза счет идет на часы, в течение которых приступ может быть купирован без весомых последствий для организма.

Чаще всего больной отмечает у себя следующие признаки наступающего криза:

  • Слишком высокая степень возбудимости и появление страха смерти, который отсутствовал раньше.
  • Появление сильной и остро боли в груди, носящей сдавливающий характер.
  • Головная боль с присущей ей размытостью сознания, утрата реальности и полуобморочное состояние.
  • Потеря сознания.
  • Кровотечение из носа.
  • Тошнота, рвота, судороги и отдышка.

Гипертонический криз - симптомы у женщин и мужчин

Если потенциальный пациент обнаружит у себя хотя бы один симптом, описанный выше, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Прямым свидетельством гипертонического криза может стать совокупность сразу несколько признаков.

Симптомы криза могут выражаться в различных вариациях, в зависимости от органа-мишени. В некоторых случаях криз может проявляться и вовсе бессимптомно. Особенно характерно это для лиц младше 25 лет без особенных патологий здоровья.

Признаками повреждения органов-мишеней могут служить следующие недомогания:

  1. Судороги и нарушенное сознание, на фоне которых диагностируется инсульт и энцефалопатия.
  2. Ишемия или инфаркт миокарда, оба диагноза выражаются давящими болями в грудной клетке.
  3. Отек легких или недостаточность сердца, которая проявляется в виде затрудненного дыхания и отдышки.

Если говорить про процентное соотношение симптомов гипертонического криза, то можно наблюдать следующую картину:

  • нарушение со стороны органов дыхания – 9%;
  • головные боли – 22%;
  • боль в области грудной клетки – 9%;
  • кровотечение носовое – 17%;
  • возбуждение на психомоторном уровне – 10%;
  • обморочное состояние, сильная слабость – 10%.

Нарушение сердечного ритма в виде аритмии встречается гораздо реже. Чтобы получить максимально адекватную оценку ситуации, следует проводить замеры артериального давления на обеих руках сразу.

Под основным лечением гипертонического криза подразумевается его медикаментозное купирование. Важно оказать первичную доврачебную помощь до прибытия врачей скорой. Для этого необходимо уложить больного на кровать полулежа, что позволит улучшить кровоток и очистить дыхание. Принять препарат, снимающий гипертензию, а также успокоительное средство.

Для купирования гипертонического криза принято использовать следующие медикаменты:

  • Каптоприл, который считается наиболее целесообразным лекарством, позволяющим купировать начальную стадию криза.
  • Нифедипин, сюда относятся также Кордафен, Адалат и другие. Данные препараты отличаются быстрым эффектом, но действие их непродолжительно. Лекарства такого состава позволят привести в чувство больного до прибытия врачей скорой помощи.

Наличие определенных гипертонических рисков говорит о необходимости госпитализации пациента. К подобным рискам относятся:

  • присутствие сахарного диабета;
  • ишемия, инфаркт миокарда;
  • перенесенный ранее инсульт.

Госпитализация при наличии рисков необходима, поскольку присутствует повышенная угроза жизни.

Прогнозирование последствий криза является комплексным мероприятием, которое должно проводиться с учетом особенностей организма пациента. Выживаемость в среднем составляет около 40%.

Среди частых причин смертей при гипертоническом кризе становятся следующие патологии:

  • инсульты;
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность сердечная;
  • инфаркт миокарда.

Высокие показатели летального исхода связаны непосредственно с отсутствием должного лечения. Шанс выжить при кризе зависит напрямую от своевременности оказанной медицинской помощи.

Явление гипертонического криза представляет собой опасное состояние, при котором давление в сосудах достигает своего предельного значения. При отсутствии врачебной помощи присутствует риск летального исхода.

Признаки криза у женщин

Когда женщина переходит рубеж, связанный с климаксом, это может негативно отразиться на её здоровье. Безусловно, крайне важно именно в этот сложный период особенно тщательно следить за своим здоровьем, стараться принимать профилактические меры, чтобы избежать ухудшения состояния, не допустить скачков давления.

Почему же именно после климакса резко повышается опасность развития гипертонического криза? Это напрямую связано с прекращением выработки полового гормона – эстрогена. Из-за этого состояние сердца, сосудов может ухудшиться. Кроме того, в климактерический период есть ещё несколько факторов риска для женского здоровья:

  • Женщина быстрее переутомляется, ощущает себя разбитой и беспомощной;
  • Хроническая усталость не позволяет вовремя справляться с делами, в результате потом приходится навёрстывать упущенное, а переутомление усиливается;
  • Женщина становится более раздражительной, легко возбуждается, теряет контроль над собой, эмоциональное состояние крайне неустойчивое;
  • В интимной жизни тоже могут начаться проблемы;
  • Зачастую в этот сложный период появляются трудности в личной, семейной жизни, встают сложные задачи при общении с детьми, которые уже успели вырасти – всё это тоже негативно отражается на самочувствии.

В итоге организм женщины оказывается под ударом. Именно в период климакса, когда женщинам и так тяжело, они начинают страдать и от скачков давления.

К огромному сожалению, не всегда можно вовремя диагностировать гипертонический криз, поскольку его признаки у женщин сходны с теми симптомами, к которым они уже успели привыкнуть за время климактерического периода.

Сигналы организма легко перепутать между собой.

Рассмотрим признаки гипертонического криза у мужчин. Именно мужчины страдают от осложнений больше, поскольку они не вызывают докторов вовремя, предпочитая терпеть до последнего. В результате их состояние становится тяжёлым, появляются дополнительные осложнения, под ударом оказываются внутренние органы.

Важно учесть, что основная симптоматика будет связана также с состоянием так называемых органов-мишеней. Например, при острой почечной недостаточности, характерной для развития криза у мужчин, наблюдается резкая боль в области почек, спины.

Довольно часто встречается такая ситуация: мужчины в молодом возрасте занимаются физической работой. При тяжёлой нагрузке внезапно начинает развиваться гипертонический криз. Давление резко подскакивает. Человек страдает от жара, возбуждения, ощущает сильную головную боль и учащённое сердцебиение. Может покраснеть лицо, выступить холодный пот.

Подобное развитие криза наблюдается и при сильных стрессах, психологических нагрузках. Артериальное давление при этом остаётся стабильно высоким. Чтобы выяснить, насколько серьёзна ситуация, нужно измерить давление через 15 минут. Если оно по-прежнему высокое, необходимо вызывать скорую помощь.

Безусловно, когда симптоматика очевидная, наблюдается несколько признаков одновременно, человек плохо себя чувствует, врачей следует вызывать незамедлительно.

В некоторых случаях криз развивается постепенно. Сначала симптомы незначительные. Но потом состояние ухудшается, мужчина уже не может скрывать своё положение. В частности, может появиться сильная одышка, резкие боли в голове и в сердце. Иногда отнимаются руки, беспокоят судорожные подёргивания.

Признаки гипертонического криза у женщин

В старшем возрасте мужчины тоже страдают от гипертонических кризов. Для них характерно постепенное развитие болезни. Даже при хорошем лечении артериальное давление продолжает расти с каждым днём.

При этом наблюдается слабость, ощущение полностью разбитого состояния, кожа бледнеет, голова сильно болит. Люди страдают от бессонницы. В дальнейшем подобное состояние может осложниться инфарктом миокарда, инсультом, разрывом аорты и даже внезапным летальным исходом.

Крайне важно незамедлительно, при появлении первых выраженных симптомов, отправлять больных в стационары. Там, под постоянным наблюдением врачей, с проведением всех соответствующих процедур, можно предотвратить развитие тяжелейших осложнений, серьёзных последствий для здоровья.

В домашних условиях справиться с гипертоническим кризом гораздо сложнее, однако для некоторых больных такой вариант более предпочтителен, так как они слишком сильно нервничают в больнице.

Важно обеспечить достойный уход, постоянный контроль и своевременность процедур.

Проявления гипертонического криза у женщин чаще встречаются в период менопаузы. В этот сложный период половой гормон эстроген перестает вырабатываться, из-за этого наступают нарушения в работе сердца и сосудов. Эмоциональное состояние женщины становится неустойчивым, переутомление наступает быстрее.

Дополнительными провокаторами выступает употребление алкоголя, повышенное содержание соли в пище, резкая смена климата.

У мужчин чаще развивается осложненный гипертонический криз, так как они терпят до последнего, вовремя не вызывают медицинскую помощь. При этом органы-мишени попадают под удар, основные симптомы связаны с тем, какой орган поражается больше всего.

Развитие криза в молодом возрасте часто связано с физической работой, стрессом, психологической нагрузкой. В пожилом возрасте гипертонический кризис имеет постепенное развитие, осложнения наступают чаще.

Гипертонический криз

В домашних условиях лечить приступ гораздо сложнее, несмотря на это для некоторых мужчин такой вариант является более приемлемым, из-за того, что они сильно начинают нервничать в медицинском учреждении.

Признаки криза у женщин

Гипертонический криз – это серьёзное осложнение, которое напрямую угрожает жизни пациента. Такие симптомы могут появиться в первый момент:

  1. Потеря сознания;
  2. Кровотечение из носа;
  3. Судороги, онемение конечностей;
  4. Поверхностное дыхание, одышка, ощущение, что воздуха не хватает;
  5. Чувство страха перед смертью, чрезмерная возбудимость;
  6. Рвота, тошнота;
  7. Нарушение зрения, головокружение;
  8. Головная боль;
  9. Спутанность сознания, нарушения памяти;
  10. Резкая боль в области груди;
  11. Покалывания в пальцах.

Для каждого человека характерно своё проявление симптомов. У кого-то признаки практически незаметны, а кто-то сразу оказывается в критическом состоянии, заметном абсолютно всем окружающим. Стоит отметить, что гипертонический криз с ярко выраженными симптомами иногда лучше, чем «тихое» осложнение.

По признакам легко определяется, что состояние человека тяжёлое. В результате все необходимые меры принимаются вовремя.

А вот при «смазанной» симптоматике бывает сложно выяснить, с чем связано недомогание. И в итоге состояние человека может ухудшиться ещё больше, поскольку он не лечится, не принимает меры и продолжает нести физические и психологические нагрузки.

Это как раз самое опасное.

Важно знать признаки гипертонического криза. Тогда каждый человек сумеет сам определить, почувствовать, что у него начинает проявляться это серьёзное осложнение, сумеет вовремя принять меры и предотвратить тяжёлые последствия для здоровья.

Наиболее широко распространены следующие признаки (мы разместили их в порядке убывания):

  • Боль в голове;
  • Кровотечение из носа;
  • Обморок, слабость, перевозбуждение;
  • Нарушение дыхания и боли в груди.

Конечно, людям бывает трудно определить у себя криз, поскольку от головных болей страдают многие. Однако, когда к этому симптому присоединились ещё какие-то признаки из данного перечня, уже надо уделить этому особое внимание.

Большое значение здесь будет иметь артериальное давление. Желательно измерять его регулярно и иметь собственный прибор.

Когда давление превышает показатели 180/110, необходимо вызывать врачей незамедлительно. Это наиболее явно выраженный симптом гипертонического криза. Такой рост давления уже является критическим.

Основным методом диагностики артериальной гипертензии считается измерение АД при помощи специальных аппаратов. Давление имеет два значения:

  • верхнее или же систолическое — это давление в артериях в тот промежуток времени, когда сердце максимально сокращается;
  • нижнее или же диастолическое — эта цифра показывает давление в то время, когда сердце максимально расслаблено.

Классификация криза:

  • При измерении артериального давления отмечается значительное его повышение;
  • лицо становится красным;
  • появление нездорового блеска в глазах;
  • учащенное сердцебиение, превышающее 90-100 ударов в минуту;
  • тяжесть в области сердца;
  • одышка;
  • мышечная дрожь, озноб;
  • головокружение;
  • чувство тошноты и рвота;
  • ноющие боли в сердце, устраняющиеся приемом седативных средств;
  • слышится несуществующий звон;
  • пульсирование в области висков;
  • выделение липкого холодного пота;
  • сильная головная боль в затылке и темени, обычно нарастающего характера;
  • рябь перед глазами и прочие расстройства зрения(мушки перед глазами, пелены, сетка);
  • иногда судороги, повышенное возбуждение, чувство страха;
  • возможна потеря сознания.

Общие симптомы криза

К сожалению, некоторые симптомы могут свидетельствовать о тяжёлых поражениях внутренних органов вследствие гипертонического криза.

  1. Когда происходит инсульт, обостряется энцефалопатия, наблюдается спутанность сознания, судороги.
  2. При разрыве аорты человек ощущает резкую боль в спине.
  3. Когда развивается инфаркт миокарда, ишемия, есть сильная боль в области груди.
  4. Также гипертонический криз может вызвать застойную сердечную недостаточность или отёк лёгких. В таком случае дыхание затрудняется, человеку кажется, что он не в силах вдохнуть воздух полной грудью.

Запомните! Огромную роль играет то, насколько быстро человеку оказывается необходимая помощь. Иногда достаточно вовремя сделать всего одну инъекцию, чтобы предотвратить смерть. Ни в коем случае нельзя терпеть, преодолевать себя. Надо сразу же обращаться за помощью к врачам.

Также следует в первую очередь отказываться ото всех физических нагрузок. Например, когда больному стало резко плохо, из-за чего он лёг, инсульт или инфаркт можно спровоцировать, если всего-навсего принять вертикальное положение тела, самостоятельно встать на ноги.

А если просто остаться в покое, полежать до приезда врачей – можно избежать страшных последствий. Об этом необходимо всем помнить.

Главный признак приближающегося или уже развивающегося гипертонического криза – это резкий скачок давления. Повышается мозговое, почечное кровообращение, что вызывает серьёзные осложнения, тяжёлые последствия для организма.

Принято считать, что главным критерием распознавания заболевания является резкий скачок давления до отметки 200 и выше. Однако это не всегда корректный показатель.

Для разных людей существуют разные признаки критического состояния. Все зависит от рабочего давления пациента. Например, если человек чувствует себя отлично при показателях 90/60, то отметка 140/90 будет считаться для него критической, что и будет означать начало гипертонического криза.

И наоборот, если у пациента хорошее самочувствие при давлении 140/90, то повышение показателей до 160/110 и даже до 170/120 не вызовет у него негативных последствий.

— головная боль и головокружения;

— тошнота и слабость;

Вне зависимости от пола, основные признаки гипертонического криза имеют общие черты:

  • повышение систолического давления свыше 140-200 мм рт ст (до индивидуально высоких чисел);
  • болевые ощущения в груди;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • головокружение, боль в голове;
  • тошнота, рвота;
  • носовое кровотечение;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • помутнение сознания;
  • судорожная готовность или генерализованные судороги.

Кризовое состояние может быть двух типов:

  • неосложненное – значительное повышение давления не приводит к серьезным повреждениям органов-мишеней, квалифицированная помощь должна быть оказана в течение 24 часов, госпитализация не обязательна;
  • осложненное – тяжелое состояние, требующее экстренной медицинской помощи, серьезное поражение органов-мишеней, может закончиться летально.

Иногда состояние приобретает «тихую форму», когда подъем давления сопровождается головной болью, небольшой слабостью. Такое течение опасно, отсутствие лечения может привести к развитию осложнений.

Развитие криза гипертонического проявляется: возбуждение нервное, беспокойство, тревожность, частое сердцебиение, холодный пот, ощущение нехватки воздуха, тремор рук, гусиная кожа, покраснение лица.

Вследствие нарушенного мозгового кровообращения появляются: тошнота, головокружение, рвота, ухудшение зрения. Симптомы при гипертонических кризах весьма разнообразны.

Но все же, наиболее частым признаком, который наблюдается на ранних стадиях при развитии кризов, представляется головная боль, которая, также, может сопровождаться рвотой, тошнотой, головокружением, шумом в ушах.

Как правило, эта головная боль усиливается при чихании, движении головы, дефекации. Мало того, она также сопровождается болью в глазах при движениях глаз и светобоязнью.

Гипертонический криз — диагностика

Диагностика гипертонического криза основана на показаниях АД. Такой диагноз ставят, если давление превышает индивидуально переносимые значения и при этом присутствуют церебральные, кардиальные и вегетативные симптомы. Гипертонический криз может развиться при разных уровнях АД. Как правило, это случается при повышении до 170/110-220/110 мм рт. столба.

Диагноз ГК ставится на основании:

  • измерение АД;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • эхокардиография;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • офтальмоскопия;
  • рекомендации кардиолога, офтальмолога, невропатолога и терапевта.

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера.

При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Лечение

При гипертоническом кризе требуется постельный режим и спокойная обстановка. При длительном продолжении болезни нужно соблюдать диету №10. Давление необходимо снижать постепенно: на четверть в первый час и до 160/100 мм. рт. ст. в последующие шесть часов. Слишком быстрое снижение может привести к следующим последствиям:

  • инфарктам миокарда;
  • ИБ почек, головного мозга;
  • инсультам.

Для лечения ГК используют следующие медикаменты:

  • гипотензивные препараты внутрь (Клонидин);
  • вазодилататоры внутривенно (Диазоксид, Нитропруссид натрия);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нефедипин);
  • ингибиторы АФП (внутривенно Энаприл, сублингвально Каптоприл);
  • альфа-адреноблокаторы (Фентоламин);
  • бета-адреноблокаторы (Лабеталол).

Если гипертонический криз сочетается со стенокардией или инфарктом, при этом отсутствует левожелудочковая недостаточность, показан динитрат изосорбида или нитроглицерин, при болевом синдроме – вета-адреноблокатор Пропранолол, с бронхообстуктивными проявлениями – Верапамил. При развитии острой левожелудочковой недостаточности назначают диуретики (Дексаметазон, Фуросемид).

Препараты могут быть использованы в разных комбинациях друг с другом.

Так как гипертонический криз может негативно отразиться на различных органах человеческого тела, следует начать лечение в соответствии с тем, какие именно органы были поражены и какова тяжесть этого поражения.

В данных случаях снижение давления не является первоочередным и приоритетным мероприятием. Однако для того, чтобы лечение возымело быстрое действие, следует все же постараться сбить артериальное давление хотя бы на двадцать единиц.

Как же лечат осложнения гипертонического криза? Прежде всего, это делается стационарно, а не амбулаторно. Запомните, только в медучреждении вы будете находиться под постоянным контролем и наблюдением. И только там вам предоставят эффективное и действенное лечение.

Прежде всего это могут быть внутривенные инфузии нитроглицерина или нитропруссида натрия, которые необходимо будет сразу же отменить, как только артериальное давление нормализуется. Действие данных препаратов начинается через три-пять минут, однако их введение в организм может сопровождаться тошнотой и рвотой, судорогами и тахикардией и другими побочными реакциями.

Кроме того, следует помнить, что данные инъекции назначаются при высоком риске энцефалопатии, острой недостаточности левого желудочка, расслоении аорты. Однако они не прописываются при почечной или печеночной недостаточности, глаукоме и других специфических заболеваниях.

Другими медицинскими препаратами при гипертоническом кризе могут быть бета-адреноблокаторы, которые не только понижают артериальное давление, но и замедляют сердцебиение. Данные лекарства назначают при острой ишемии миокарда и расслоении аневризмы аорты, но их не следует принимать тем, у кого в анамнезе имеется острая форма сердечной недостаточности, бронхиальная астма и слабость синусового узла.

Следующая группа препаратов – альфа-адреноблокаторы — используются лишь при высоком уровне катехоламинов.

При осложнениях гипертонического криза на головной мозг выписывают «Метилдопу» и магния сульфат. Первое лекарство положительно влияет на основные механизмы головного мозга.

Его также возможно применять при гипертонических приступах у беременных женщин. Однако следует помнить, что противопоказаниями к применению данного препарата являются феохромоцитома, инфаркт, цереброваскулярные заболевания и т.д..

Магния сульфат назначают при угрозе отека мозга и при судорогах. Его следует вводить очень медленно, дабы не вызвать спазмы легких и приступы удушья. Действовать препарат начинает через двадцать минут после инъекцирования и обеспечивает эффект в течении шести часов.

Еще одним лекарственным средством при гипертоническом кризе может быть гидралазин, который используют при эклампсии, для расширения артериальных сосудов. Препарат начинает оказывать действие через десять минут после введения и имеет довольно длительный эффект.

Эналаприлат – очень эффективное средство при энцефалопатии, сердечной недостаточности, коронарных синдромах. Так как действовать лекарство начинает почти мгновенно, следует вводить его предельно медленно и осторожно.

Данные медикаментозные препараты, упомянутые выше, — специализированные фармакологические средства, которые следует применять только по назначению лечащего врача.

Лечение осложненного кризиса проводится в стационарных условиях. Пациенту нужно находится в постели. Если заболевание диагностировано давно, то к терапии прибавляется оздоровительное питание, в частности стол №10.

Важно постепенно понижать кровяные значения. Резкий перепад чреват развитием серьезных осложнений. Идеально, если в первый час понизить СД и ДД с помощью лекарственных средств на 20-25% от изначальных показателей. Затем нормализовать АД на целевом уровне в течение шести часов.

Госпитализация также осуществляется тогда, когда у пациента в анамнезе сахарный диабет первого или второго типа, инсульт, инфаркт миокарда. Во время лечения нужно постоянно оценивать неврологический статус, контролировать объем выделенной жидкости.

Выбор препарата обусловлен симптомами и наличием осложнений. Врачи могут назначать лекарства:

  1. Лабеталол помогает нормализовать сердечный выброс, расширяет кровеносные сосуды, не оказывает негативного действия на мозг, почки и печень. Препарат выбора при ИБС.
  2. Эсмолол характеризуется малым периодом воздействия. Помогает снизить сократимость миокарда и ЧСС. Назначают при инфаркте миокарда только под врачебным контролем.
  3. Гидралазин в большинстве случаев рекомендуется беременным женщинам при приступе, так как способствует улучшению кровообращения в матке.

У пациентов с кризом, которые не получили адекватное лечение в течение одного года, смертность составляет 80%. При правильной терапии 5-летняя выживаемость выше 81%.

Профилактика приступа при гипертензии заключается в постоянном контроле артериального давления, приеме препаратов гипотензивного свойства. Предупредить скачок АД помогут рекомендации:

  • Исключить деятельность, связанную с нервной перегрузкой.
  • Отказаться от курения, алкоголя.
  • Изменить пищевые привычки.
  • Закаливание, гимнастика, утренняя зарядка.
  • Консультации раз в полгода у кардиолога.

Критическое возрастание кровяного «напора» представляет угрозу для жизни, поэтому в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда снижают АД своими силами. Если не понизить СД и ДД, то развиваются осложнения, приводящие к инвалидности и смерти.

Об основных симптомах гипертонического криза расскажет в видео в этой статье специалист.

Больные с артериальной гипертензией, которая привела к заболеванию органов, нуждаются в быстрой госпитализации в момент кризиса. Они нуждаются в интенсивном лечении методом внутривенного приема препаратов.

Таким больным нужно снижать давление до допустимого объема в пределах 1 часа. В течение 1 часа опускают показатели АД до 20-25%.

И еще 2 часа постепенно снижают до показателей 160.100 мм рт. ст..

Больных с высоким АД без сопутствующих заболеваний органов лечат таблетками, проверяя давление через каждые 12-24-48 часов. Давление снижают допустимыми объемами до 160/100 мм рт. ст. в течение нескольких часов.

Внимание! Ни в коем случае не нужно понижать давление моментально с помощью больших доз препаратов. Это может привести к ишемии головного мозга, миокарда, почек и привести к отслойке сетчатки.

После купирования болезни и медикаментозного лечения, чтобы избежать рецидивов пациенту стоит придерживаться определенной диеты. Исследования показали, что снижение массы тела на 10 кг способствует снижению давления на 10 единиц. Этот метод эффективен даже при признаках застойной гипертензии.

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов.

Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч — до 160.100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.

При гипертоническом кризе с осложнениями любая задержка в лечении может привести к необратимым последствиям. Пациента госпитализируют в палату терапии интенсивной и незамедлительно приступают к введению внутривенно одного из перечисленных ниже препаратов.

Лекарства для в/в введения при гипертонических осложненных кризах

Терапевтические методы

Однако, помимо уколов и таблеток, доктор может назначить терапевтическое лечение. Прежде всего, это возможность для пациента расслабиться и отдохнуть, будь то сон, дремота или массаж. Также следует избегать любых стрессов и переживаний, независимо от того, каким эмоциональным оттенком они будут насыщенны.

Помимо тишины и покоя, больной будет нуждаться в особой диете, при соблюдении которой необходимо будет избегать продуктов, оказывающих на сердечную мышцу дополнительную нагрузку. Следует полностью отказаться от соли и специй, есть маленькими порциями и только постную, нежирную пищу.

Кроме того, организм надо будет питать полезными микроэлементами и витаминами, для чего могут быть назначены медикаментозные препараты или же богатые витаминами продукты питания (овощи и фрукты).

Гипертонический криз — первая помощь, что делать, как снять

Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях играет зачастую решающую роль, от быстроты ее оказания может зависеть жизнь человека или количество развившихся вследствие его необратимых последствий.

  1. В первую очередь пострадавшего человека нужно усадить в положение – полулежа и предоставить доступ свежего воздуха, освободив от одежды, сдавливающей грудную клетку.
  2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  3. Голова пострадавшего должна быть слегка запрокинута, для предотвращения излишнего притока крови к мозгу.
  4. Рекомендуется приложить холод к затылочной области.
  5. Питье строго противопоказано для снижения риска раздражения рвотного рефлекса.
  6. Если диагностирован тип патологии, как неосложненный, то для купирования гипертонического криза возможно применение следующих препаратов: 1 таблетки Каптоприла или Капотена (снимает тонус сосудов, улучшает почечный кровоток и кровоснабжение сердечной мышцы, обладает мочегонным эффектом) или 1 таблетки Нифедипина или Коринфара (препарат блокирует кальциевые соединения, способствует расширению сосудов и поддерживает работу миокарда). Таблетки при гипертоническом кризе следует принимать под язык. Через полчаса после приема медикаментов необходимо измерение артериального давления. При отсутствии эффекта нужно принять еще одну дозу препарата.
  7. Для снятия сердечной боли применяется Нитроглицерин под язык 1 таблетку. Он снимает спазм кровеносных сосудов и активно борется со стенокардией.
  8. При учащенном сердцебиении назначается прием 1 таблетки Метопролола. Оказывает влияние на периферический кровоток, снижает давление, предотвращает приступы ишемии и нормализует ритм сердечной деятельности.
  9. Для успокоительного эффекта нервной системы можно принять такие седативные средства как:

При появлении симптомов криза не следует сразу бросаться к препаратам для понижения давления – их прием без указаний врача может ухудшить ситуацию. В первую очередь нужно попытаться успокоиться, чтобы нормализовать давление естественным путем. Желательно обратиться за помощью к близким людям.

Последствия

Чем выше поднимаются границы давления и чем дольше сохраняется это состояние при гипертоническом кризе, тем больше существует вероятность того, что разовьются осложнения и протекать они будут тяжело.

Если вовремя не снизить давление, последствия гипертонического криза могут быть непредсказуемыми и весьма тяжелыми. Среди них:

  • Кровоизлияние в мозг, или инсульт.
  • Нарушения работы ЦНС. Больной может впасть в кому, возможно помутнение сознания.
  • Развитие стенокардии.
  • Сердечная недостаточность.
  • Почечные патологии.
  • Эклампсия.
  • Инфаркт.
  • Ухудшение зрения.

Осложнениями гипертонического криза являются:

  1. Инфаркт головного мозга. Самое распространенное осложнение криза, встречается преимущественно у 24% больных.
  2. Отек легких. Наблюдается у 22% пациентов.
  3. Отек головного мозга. Отмечается у 17% заболевших.
  4. Острая недостаточность левого желудочка. Встречается у 14% больных.
  5. Инфаркт миокарда. Наблюдается у 12% пациентов.
  6. Эклампсия. Отмечается у 4,6% заболевших.

— кровоизлияния разных форм;

— стенокардию;

— острую почечную недостаточность;

— гемипарез;

— острую форму ретинопатии;

— энцефалопатию;

— инсульт;

— ком;

— летальный исход.

Давайте обсудим это детальнее.

Серьезные осложнения после гипертонического криза зачастую относятся к головному мозгу человека. Например, инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт.

Это – острое нарушение кровообращения в результате закупорки артерий головного мозга. Или же отек головного мозга, при котором нарушается отток спинномозговой жидкости, а за счет увеличения ее объема усиливается давление на ткани.

Какими признаками обладают другие распространенные осложнения гипертонического криза? Отек легких – это еще одно тяжелое патологическое следствие данного недуга. Оно характеризуется нарушением количества и оттока межклеточной жидкости, а также ее обильным накоплением в легких.

Каким негативным влиянием на человеческое сердце обладает гипертонический криз? Осложнения при гипертонической болезни могут вызывать такие опасные и тяжелые патологии, как сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.

Первая из них обусловлена нарушением коронарного кровотока, во время которого кровь, не поступая в аорту, застаивается в левом желудочке, а правый заполняется до недопустимых пределов.

Инфаркт миокарда сопровождается омертвлением данного участка вследствие недостаточности его кровоснабжения.

К возможным осложнениям гипертонического криза относят кровоизлияние под паутинную оболочку мозга и внутримозговое кровоизлияние. Первый вид осложнения — результат нарушения мозгового кровообращения, во время которого кровь скапливается под тонкой паутинной оболочкой мозга.

Внутримозговое кровоизлияние обусловлено разрывом стенок церебральных сосудов и попаданием крови в вещество головного мозга.

Также осложнениями гипертонического криза являются энцефалопатия и гемипарез. Энцефалопатия является невоспалительным заболеванием головного мозга, при котором происходят дистрофические изменения в ткани мозга, что нарушает его функциональность. Гемипарез сопровождается повреждением нейронов головного мозга и представляет собой частичный паралич мышц.

Какие еще фатальные недуги несет за собой гипертонический криз? Осложнения на почки становятся причиной ухудшения кровообращения вследствие гипертонического криза. Данное состояние негативно сказывается на процессе фильтрации.

В капиллярах образуются тромбы и частично или полностью прекращается мочеиспускание. Тело страдает от интоксикации, из-за чего увеличивается вероятность воспаления других органов.

Кроме того, следствием криза может быть острая почечная недостаточность, что также приводит к нарушению процесса фильтрации и реабсорбции. Нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена веществ.

Осложнения гипертонического криза проявляются в виде поражения органов-мишеней. К ним относятся те структуры, которые тяжело переносят спазм сосудов и снижение кровотока:

  • головной мозг;
  • почки;
  • сердце;
  • легкие.

Неврологические нарушения, вызванные резким стойким подъемом давления, связаны с уменьшением притока крови к мозговым тканям и развитием ишемии – зоны размягчения в результате гибели клеток. Известно, что кратковременное снижение кровотока не более 6-8 минут вызывает обратимое повреждение нейронов.

Более длительная гипоксия запускает патологические процессы, связанные с нарушением синтеза белка, метаболизма глюкозы и энергетическим голоданием. Как результат – клеточный отек, инсульт.

Проявления инфаркта зависят от расположения и размеров очага. Это могут быть:

  • параличи или парезы;
  • нарушения чувствительности;
  • шаткая походка;
  • помутнение сознания;
  • изменения речи, потеря навыка чтения или письма;
  • проблемы восприятия окружающих предметов и своего тела.

Кардиологические проявления связаны с развитием ишемической болезни сердца. Это повреждение миокарда, связанное с недостатком кровоснабжения. Проявляется острой болью за грудиной, чувством сдавления, одышкой. Острая форма ишемической болезни – инфаркт миокарда.

В основном тяжелый приступ гипертонического криза поражает нервную систему, нарушает работу почек и сердца, может привести к образованию тромбов в крупных кровеносных сосудов.

  1. Острая гипертоническая энцефалопатия;
  2. инфаркт миокарда;
  3. инсульт;
  4. сердечная и почечная недостаточность;
  5. отек легких и мозга;
  6. тромбоэмболия;
  7. расслоение или разрыв аневризмы аорты;
  8. ишемическая болезнь, стенокардия;
  9. развитие паралича/пареза.

Профилактика

Для предотвращения ГК рекомендуется вести постоянный контроль над артериальным давлением

Профилактика гипертонического криза заключается в контроле давления и своевременном приеме гипотензивных препаратов. Необходимо всегда иметь при себе нужные средства. Состав аптечки: гипотензивный препарат, диуретик, нитропрепарат, обезболивающее, спазмалитик и средство, снимающее возбуждение.

Необходимо выполнять следующие рекомендации врачей:

  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от жирной пищи;
  • снизить потребление соли;
  • бросить курить и не принимать алкоголь;
  • избегать психоэмоциональных нагрузок;
  • заниматься физкультурой.

Лечение после гипертонического криза сочетает традиционную медикаментозную терапию с народными средствами, гирудотерапией, лечебной физкультурой и соответствующей диетой.

Увеличение ежедневной дозировки лекарств в последствии гипертонического криза желательно, но сделать это можно только после консультации с лечащим врачом. Народные средства применяются в виде отваров лекарственных трав, травяных ванн, направленных на стабилизацию нормального уровня артериального давления, улучшение общего самочувствия больного, его психического состояния.

Хороши свекольные, лимонные, морковные соки в смеси, чесночный с мёдом, свежий кефир с корицей и т.п.

В рационе исключаются животные жиры, снижается углеводное употребление продуктов. Желательна витаминизация и увеличение отварных блюд, богатых калием, клетчаткой, магнием. Полезны периодические фруктовые и кефирные дни разгрузки организма.

Как только организм больного начинает восстанавливаться и крепнуть, можно к занятиям ЛФК добавить посещение бассейна, ходьбу, зимой – лыжные недальние прогулки, не несущие чрезмерной нагрузки.

При головокружениях специальные упражнения, направленные на восстановление функций вестибулярного аппарата, помогают больному легче переносить эти состояния и постепенно совсем от них избавиться.

Таким образом, комплексное восстановление, включающее в себя фармацевтическую терапию, гимнастику для вестибулярного аппарата, умеренную двигательную активность и соблюдение здорового образа жизни, приводит пациента к стабильно хорошему самочувствию под диспансерным наблюдением.

cardioplanet.ru

Очень важное значение уделяется соблюдению диеты при гипертонии и профилактики гипертонических кризисов в дальнейшем.

  • Исключить стрессовые ситуации и вредные привычки.
  • Регулярно употреблять предписанные препараты, заниматься лечебной гимнастикой и проводить самостоятельной измерение давления, записывая данные в специальную тетрадь.
  • Диета обозначает отказ от жареной, острой и соленой пищи. Исключение таких напитков как алкоголь, крепкий чай или кофе, объем суточной жидкости не должен превышать одного литра. Категорически запрещается употреблять сладости и свежий хлеб.

Главное предупредительной мерой для избежания приступов является профилактика гипертонической болезни в целом. Нужно лечить гипертонию, следить за своим давлением и пульсом, не допускать резких скачков и соблюдать все предписания врачей.

Крайне важно наладить нормальный режим дня, отказаться от вредных привычек и перейти на здоровое питание. Тогда приступы обойдут стороной. Особенно важна профилактика для женщин, находящихся в группе риска, и для тех, у кого уже наблюдались проблемы с кровеносной системой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: