Аускультация: шумы сердца — Секреты клинической диагностики

Что такое шум сердца?

В медицинской сфере различают два основных вида шумов: органические и функциональные.

Органические звуки

Спровоцированы врожденными и полученными пороками или различными сердечными заболеваниями.  Как правило, сердечные шумы у взрослого пациента прослушиваются из-за септальной или клапанной аномалии. Для звуков характерна:

  • Громкость.
  • Жесткость.
  • Резкость.
  • Грубость.
  • Стойкость.

Они долго длятся, хорошо прослушиваются не только в сердечной области при любом положении больного. Особенно хорошо слышно после силовых нагрузок.

Функциональные звуки

Функциональные шумы в сердце не оказывают на здоровье человека негативного влияния. Для них свойственна мягкость и мелодичность. Эти шумы несильные, кратковременные, прослушиваются в сердце и проходят после нагрузок.

Функциональный систолический шум появляется по таким причинам:

  • Увеличение силы кровообращения.
  • Поступление крови в увеличенную сердечную камеру сквозь деформированный просвет.
  • Обратная циркуляция крови проходит сквозь видоизмененный клапан.

Функциональные шумы сердца бывают:

  • Миокардиальными.
  • Сосудистыми.
  • Патологическими.
  • Физиологическими.

Классификация шумов

Основное деление происходит по самому важному признаку – является ли шум проявлением болезни. Принято все шумы делить на органические и функциональные:

  •  Органические являются внешним проявлением скрытого заболевания, приведшего к изменениям в строении сердца.
  • Функциональные не имеют своей причиной болезнь и часто исчезают со временем.

В последнее время прививается деление шумов по тому же принципу, но под другим названием. Функциональные шумы называют невинными, а имеющие своей причиной болезнь – патологическими. Сути это не меняет.

8.    Как обычно классифицируются шумы?

  1. Первым и самым важным является разделение шумов па патологические и функциональные. Однако первичная классификация основана на фазе сердечного цикла, в которой выслушивается шум. Соответственно этому шумы разделяются на систолические, диастолические и непрерывные.
  2. Систолические шумы, в свою очередь, разделяются на шумы изгнания и шумы недостаточности (регургитации). Эти два подтипа идентифицируются по положению в систоле и продолжительности: шумы изгнания появляются в раннюю или среднюю фазу систолы, в то время как шумы недостаточности с большей вероятностью слышны на протяжении всей систолы (то есть начинаются с I тона и заканчиваются со II тоном). Однако систолические шумы недостаточности также могут выслушиваться только в конце систолы. В другом случае признаком шумов недостаточности является вовлечение II тона, в который переходит такой шум.

Шумы сердца

На заметку. Пансистолические (и поздние систолические) шумы являются, скорее, патологическими, в то время как шумы в раннюю или среднюю систолу чаще всего являются функциональными.

9.    Что такое непрерывные шумы?

Сердечные шумы в период беременности

При беременности нередко выявляются сердечные шумы. В большинстве случаев — они функционального характера и связанны с резко вырастающей нагрузкой на сердце у беременных.

Особенно этим характерен третий триместр.  Появление шумов при беременности – очень важный и значимый момент, указывающий на необходимость тщательного контроля за состоянием женщины, работой почек, артериальным давлением, дозированием нагрузок.

При соблюдении этих требований беременность и роды протекают нормально и не приводят к поражению сердца.

Шумы в сердце при беременности вызваны сбоем метаболического процесса и гормонов. Как следствие, будущая мамочка может жаловаться на постоянную слабость и сбои в функционировании организма. При осмотре специалист может обнаружить такие патологии:

  • Повышение ЦВД.
  • Начальную стадию тахикардии.
  • Проявление венозного шума.
  • Небольшое увеличение камер сердца и гиперкинез левого желудочка.

Аускультация: шумы сердца - Секреты клинической диагностики ...

Важно! У беременных сердечные шумы прослушиваются с левой стороны груди и отличаются мягкостью. Первый тон несколько повышен, второй — разделен.

Симптомы

Физиологические шумы в сердце могут сочетаться с такими симптомами, как:

  • слабость, бледность кожи, быстрая утомляемость при анемии;
  • чрезмерная раздражительность, быстрое похудание, дрожание конечностей при тиреотоксикозе;
  • одышка после нагрузки и в положении лежа, отеки нижних конечностей, учащенное сердцебиение на поздних сроках беременности;
  • ощущение учащенного сердцебиения после физических нагрузок при дополнительных хордах в желудочке;
  • головокружение, утомляемость, перепады настроения при вегето-сосудистой дистонии и др.

Патологические сердечные шумы сопровождаются нарушениями сердечного ритма, одышкой при нагрузке или в покое, эпизодами ночного удушья (приступы сердечной астмы), отеками нижних конечностей, головокружением и потерей сознания, болями в сердце и за грудиной.

Важно – если пациент заметил у себя подобные симптомы, следует обратиться к врачу как можно скорее, ведь только осмотр врача и дополнительное обследование могут установить причину вышеописанных симптомов.

Диагностика

Если терапевт или другой врач услышал у пациента дополнительные звуки при работе клапанов, он направит его на консультацию к кардиологу. Кардиолог уже на первом осмотре может предположить, чем в конкретном случае объясняется шум, но все – таки назначит какие – либо из дополнительных методов диагностики. Какие именно, врач будет решать индивидуально для каждого пациента.

Как отличить функциональные шумы сердца от патологических?

Систолический шум на верхушке сердца диагностируют при помощи таких методов:

  • Аускультация.
  • Ангиография.
  • Электрокардиограмма.
  • Эхокардиограмма.
  • Сердечная катетеризация.
  • Рентген грудной клетки.
  • Специальные тесты.

Важно! Аускультация сердца при сердечных шумах считается эффективным способом определить патологии в сердце и сосудистой системе. При этом выслушивании врач может сразу заметить нетипичные звуки в области сердца.

  • Смену положения тела.
  • Предсердечную фибрилляцию.
  • Артериальную окклюзию.
  • Лечебные ингаляции.

Дополнительно наблюдают за спецификой вдоха и выдоха.

Самый первый вариант обследования – аускультация (об этом можно посмотреть видео). Это высокоинформативный метод, который направлен на тщательное выслушивание шумов в сердце, которые обнаружены в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кстати, для новорожденных – это обязательная процедура.

Далее, диагностическое обследование включает:

  • электрокардиограмму (ЭКГ). Она помогает выявить нарушения в работе миокарда;
  • эхокардиографию (вид УЗИ). Данное обследование поможет установить скорость кровотока, а также его давление;
  • нагрузочные тесты;
  • ангиографию (рентгенологическое обследование с применением специального контрастного вещества);
  • катетеризацию миокарда.

Есть дополнительные вопросы

Полное обследование и изучение проблемы излишних звуков в миокарде включает в себя измерение их интенсивности, а для этого выполняются несколько проб:

  • дыхания;
  • Вальсальвы (суть — в форсированном выдыхании при закрытом носе и рте);
  • экстрасистолии;
  • фибрилляции (нескоординированного сокращения мышечных волокон);
  • изменения позиционные (повороты тела на одну или другую сторону, приседания, при положении лежа — подъем ног);
  • фармакологических вмешательств;
  • артериальной окклюзии.

Способы лечения

Тот или иной вид лечения определяется строго по показаниям и только после назначения специалиста. Например, при анемии важно как можно скорее начать принимать препараты железа, и систолический шум, связанный с этим, по мере восстановления гемоглобина, исчезнет.

Как образуются шумы сердца?

На основе полученных результатов кардиолог решает, как лечить шумы в сердце. Выбор методики во многом зависит от возраста больного человека и перенесенных проблем с сердцем.

Медикаментозное лечение

Как лечить шумы в сердце будет зависеть от того, что послужило причиной их появления, какое именно выявлено заболевание, на какой оно находится стадии, возраст и индивидуальные особенности организма.

Применяться может как консервативное лечение (фармакология сегодня отлично развита, разработаны высокоэффективные лекарственные препараты), так и с помощью хирургического вмешательства.

Профилактические рекомендации

К главной профилактической мере относится внимательное отношение к своему здоровью, следует обращать внимание даже на небольшие заболевания, чтобы не допустить их перехода в воспалительные процессы или ревматизм.

Следующий момент – сбалансированное питание и здоровая пища. В рацион должны быть включены свежие овощи и фрукты, творог, мясо, рыба. Обязательны в употреблении сухофрукты – курага, изюм.

Ежедневно необходимо совершать прогулки на свежем воздухе, выезжать на природу, чаще гулять в парке. Важен и полный отказ от вредных привычек, особенно – от курения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: