Ревмокардит причины симптомы лечение чем опасен

Причины развития патологии

Причиной заболевания является инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это может быть ангина, рожистое воспаление, пневмония, скарлатина и др.

Непосредственной причиной ревматизма является аутоиммунный процесс. Он возникает вследствие попадания в организм различных патогенов – бактерий или вирусов. В большинстве случаев это бета-гемолитический стрептококк группы А. Антигены соединительной ткани человека похожи на антигены этой бактерии. В результате антитела иммунных клеток начинают атаковать свой организм.

https://www.youtube.com/watch?v=9mqz5czLYik

Значительную роль в развитии заболевания также играет наследственная предрасположенность. Большая часть людей является носителями бета-гемолитического стрептококка, однако лишь у небольшого процента из них возникает ревматизм.

Патология возникает под влиянием перенесенных инфекционных заболеваний. Чаще всего она появляется под воздействием стрептококков группы А. Обычно осложнений диагностируют после ангины, скарлатины, гайморита. При других вирусах таких последствий нет. Только эта бактерия способна вырабатывать токсические вещества, поражающие сердце человека.

Иногда, дело в наследственной предрасположенности к проблеме.

Ревмокардит – это состояние, возникающее только после перечисленных выше заболеваний, спустя несколько недель. На фоне кажущегося полного выздоровления неожиданно появляются признаки сердечных нарушений. Источник начинающегося воспаления – стрептококковая бета-гемолитическая инфекция группы А. Локализуется она в слизистых тканях верхних органов дыхания.

Особую группу риска составляют следующие категории:

  • лица, имеющие генетическую предрасположенность;
  • женщины;
  • люди с ослабленным иммунитетом, которые часто страдают от ангины и других инфекций дыхательных путей;
  • молодые пациенты (7-15 лет).

Ревмокардит

Многие люди болеют хроническим тонзиллитом, переносят в тяжелой форме острые респираторные заболевания, в том числе и гнойную ангину. Однако ревматизм сердца развивается не у всех.

При вторжении стрептококковой инфекции иммунная система посылает антитела для борьбы с инородным элементом. Однако клетки соединительных волокон у человека с генетическими особенностями схожи по структурному строению с возбудителем болезни. Поэтому иммунные агенты начинают атаковать также здоровые ткани собственного организма. В первую очередь под удар попадает сердце.

Классификация ревмокардита или ревматизма сердца

Патология может протекать в виде:

  1. Панкардита. Этот процесс очень опасный, так как распространяется на всю сердечную оболочку. Он приводит к сбоям в функционировании органа, нарушению сократительных способностей, ухудшению кровообращения. Поэтому вероятность остановки сердца очень высока.
  2. Ревматического миокардита. Наблюдается поражение мышечной оболочки, что сопровождается проявлением недостаточности сердца, что значительно ухудшает качество жизни.
  3. Ревматического эндокардита. Воспалительный процесс распространяется на внутренний слой сердца, из-за чего возникают пороки, ткани утолщаются и сращиваются.

В процессе развития болезнь проходит через несколько стадий:

  1. Затяжную. Эту проблему выявляют, если она протекает в течение шести месяцев и не имеет выраженных проявлений.
  2. Острую. Болезнь появляется резко, симптоматика быстро нарастает. Нужна срочная помощь медиков.
  3. Подострую. Патологический процесс активно развивается, но протекает умеренно. Признаки слабо проявляются и эффект от лечения незначительный.
  4. Непрерывно рецидивирующую. Периоды обострений сменяются улучшением состояния.
  5. Латентную. О болезни человек не подозревает и даже обследование не показывает нарушений. Диагноз часто ставят, когда уже сформировался порок.

Проявления ревматизма могут отражаться на многих органах. Вот основные мишени ревматизма:

  • суставы,
  • сердце,
  • нервная система,
  • мышцы.

Обычно ревматизм связан в обиходном сознании с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то есть, с поражением суставов, выражающемся в воспалении и болевом синдроме. Действительно, такая форма заболевания существует. Она называется ревматический полиартрит. Но на самом деле ревматический полиартрит относительно редко возникает у взрослых людей. Чаще всего причиной болей, воспалений и плохой подвижности сочленений являются заболевания, имеющие совершенно другую этиологию.

По большей части при недуге страдают крупные и наиболее нагруженные суставы – голеностопный, коленный, плечевой, тазобедренный и локтевой. Могут поражаться и мелкие сочленения, например, в пальцах рук или ног. В большинстве случаев ревматизм не затрагивает внутренние ткани сустава, а лишь его синовиальную оболочку. Иногда патология может затрагивать позвоночник и кости челюсти.

Но не зря у врачей бытует выражение: «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». И действительно, основной удар ревматизма направлен как раз на мотор человека – его сердце. Форма заболевания, затрагивающая сердце, наиболее опасна. При ревматическом поражении сердца происходит воспаление сердечной мышцы – миокарда, а также тканей, выстилающих внутреннюю поверхность клапанов – эндокарда.

Иногда поражаются и окружающее сердце соединительные ткани – перикард. Все эти процессы проявляются в виде болей в сердце, одышки, отеков, нарушения сердечного ритма. По мере развития болезни возможно возникновение пороков сердца, прежде всего, недостаточности клапанов. Примерно 80% приобретенных пороков сердца появляется у человека в результате ревматических атак.

Однако наиболее выраженной все-таки является суставная форма (полиартрит). На ее фоне симптоматика, связанная с сердцем, обычно не столь заметна. Именно по этой причине недуг чаще всего связывают с заболеваниями суставов.

И, наконец, патология может поражать нервную систему. Эта форма называется ревмохореей. При ревмохорее наблюдается разнообразное нарушение нервных функций, возникает синдром, связанный со спонтанными движениями, различные нарушения движений, отклонения в психике – бессонница, плаксивость, раздражительность.

Заболевание может быть в виде:

  • Перикардита – с вовлечением в патологический процесс преимущественно наружной оболочки сердца (перикарда), часто сопровождается скоплением жидкости в полости перикарда.
  • Миокардита – с преимущественным поражением сердечной мышцы (миокарда) и возникновением нарушений ритма и недостаточности сердечной функции.
  • Эндокардита – с воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда) и поражением клапанного аппарата с последующим его разрушением и формированием пороков.
  • Панкардита – с поражением всех оболочек сердца.

В основу классификации видов заболевания положено несколько признаков. Так, согласно клинической форме, выделяют первичный и вторичный (возвратный) ревмокардит.

По характеру распространения воспалительного процесса различают очаговое и диффузное поражение сердечных оболочек.

В зависимости от интенсивности проявления симптоматики, можно отметить три степени ревмокардических нарушений:

  1. Первая, облегченная.

Симптомы могут вовсе отсутствовать. Структурных изменений в сердечных оболочках не наблюдается.

  1. Вторая, умеренно-интенсивная.

Появляются некоторые типичные симптомы ревмокардита. Заметно увеличение размеров сердца. Гемодинамика не нарушена.

  1. Третья, выраженная (тяжелая).

Воспалительный процесс охватывает все сердечные оболочки, симптомы проявляются с полной силой. Кровоснабжение ухудшено. Объем сердца возрастает еще больше.

Симптомы клинических форм ревмокардита

Первичный ревмокардит известен также как первая сердечная ревматическая атака. Может иметь острое выраженное начало или протекать без каких-либо явных проявлений. В первом случае выделяется две фазы развития болезни: одна характеризуется яркой симптоматикой и продолжается до двух месяцев, затем патогенные признаки постепенно утихают до полного исчезновения (через 2-3 месяца).

Типичные проявления заболевания:

  • суставные боли;
  • в области суставов образуются выступающие уплотнения;
  • хроническая усталость;
  • учащенные сердцебиения;
  • затрудненное дыхание и приступы кашля при физических нагрузках;
  • шум в области сердца при прослушивании;
  • выделение большого количества пота;
  • плохой аппетит;
  • кожа бледнеет;
  • увеличиваются внутренние органы;
  • лихорадочное состояние с колебаниями температуры, показатели градусника могут достигать предельных значений;
  • на электрокардиограмме можно зафиксировать определенные нарушения;
  • исследование крови показывает высокий уровень лейкоцитов, иммуноглобулинов и СОЭ, выявляются антитела к стрептококку.

Первичное ревматическое поражение сердца имеет следующие разновидности:

  1. Перикардит.
  2. Миокардит.
  3. Эндокардит.

Каждому из этих видов соответствует особый набор отличительных признаков.

Течение заболевания

Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение.

Ревмокардит сердца часто проявляется из-за попадания стрептококковой инфекции на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Развитие инфекции без должного лечения протекает достаточно быстро. Примерно у семидесяти процентов обследуемых больных обнаруживается повышенная активность стрептококковых бактерий, которые являются возбудителями ревмокардита.

Инфекция оказывает постепенное токсичное действие на стенки сердца, что и приводит к увеличению риска смертности. Заболевание до конца так и осталось неизученным, но именно развитие воспалительных процессов в организме, как считают многие ученые, служит толчком для его экстренного развития.

Но при возвратной форме ревмокардита сердца наличие стрептококков не всегда подтверждается. В некоторых случаях причиной возврата болезни бывают и другие, плохо изученные вирусы.

Врачи выделяют следующие причины проявления и дальнейшего развития воспалительного процесса сердечных стенок:

  • Пневмония;
  • Ангина;
  • Скарлатина;
  • Другие инфекционные явления.

Ревмокардит у детей и лиц подросткового возраста носит рецидивирующий характер. Часто первичный детский ревмокардит считается закономерным следствием ревматизма суставов.

Также болезнь может носить возвратный характер и приводить к развитию тяжелого и опасного миокардита. Это заболевание обычно приводит к самым тяжелым последствиям.

Частота атак на сердце у больных детей и взрослых пациентов различается. Их продолжительность также неодинакова и зависит от индивидуальных физических данных каждого человека.

Симптомы ревматического перикардита

Под этим состоянием подразумевается воспаление внешней оболочки сердца, образующей полость. Внутри нее может скапливаться большое количество специфической жидкости (выпота). Поэтому принято различать сухой и выпотный перикардит. Первая форма не отличается выраженными симптомами, во втором случае можно зафиксировать присутствие следующих признаков:

  • отекает лицо и шея;
  • сбивается дыхание;
  • возникает одышка при нагрузках;
  • сердце бьется часто;
  • артериальное давление резко падает;
  • желчь застаивается, поэтому появляется изжога, дискомфорт в области желудка, возможна отрыжка;
  • при прослушивании можно выявить шум, возникающий при трении листков перикарда;
  • на коже возникают высыпания в виде узелков (в волосах, во внутренней части локтевого сустава).

В случае ревматического миокардита имеется в виду воспаление мышечного слоя сердца – миокарда. Этот процесс имеет очаговый (в ограниченном участке) или диффузный (разлитой) характер. Очаговое поражение не столь опасно. На него указывают такие симптомы:

  • дискомфорт в сердце в состоянии покоя;
  • разные виды аритмии;
  • фонендоскоп фиксирует наличие систолического шума.

Более серьезным считается воспаление, охватывающее весь слой миокарда.

Эта патология отличается тяжестью протекания, часто приводит к гибели пациента. О начале приступа можно судить по внешнему виду человека:

  • выражение страдания и страха на лице;
  • больной принимает вынужденное положение, чтобы облегчить состояние;
  • кожа белеет, возможен цианоз;
  • шейные вены пульсируют и набухают;
  • печень плохо работает, поэтому живот выпирает.

Другие признаки патологии:

  • лихорадка;
  • сильная одышка;
  • кашель с кровью;
  • тахикардия;
  • давящая боль в сердце;
  • потеря сознания;
  • мышцы слабеют, человек с трудом двигается.

При анализе крови фиксируется лейкоцитоз, гемоглобин снижен, эритроциты тоже, заметно повышение СОЭ.

Характерные признаки этого состояния – повреждение клапанного аппарата. Клетки воспаляются, замещаются рубцовыми образованиями, грубеют, теряют подвижность, не выполняют адекватно свои функции. Такие нарушения способствуют развитию сердечных пороков. В первую очередь поражается митральный двухстворчатый клапан. Это приводит к гипертрофии камер органа и недостаточности миокарда, со всеми вытекающими симптомами:

  • головокружение;
  • отеки в ногах;
  • сильная слабость;
  • одышка;
  • обморочное состояние;
  • тахикардия;
  • цианоз кожных тканей;
  • частое дыхание;
  • кашель;
  • асцит (жидкость в области брюшины).

Лечить подобное состояние очень трудно, прогноз течения болезни неблагоприятный.

Отличительная особенность возвратного (вторичного) миокардита в том, что приступы заболевания возникают на фоне развившихся патологических изменений в слоях сердца: очаги рубцовой ткани, сросшиеся участки перикарда, пороки клапанов. Новые ревматические атаки сопровождаются симптомами, свойственными перечисленным нарушениям. Эти проявления присоединяются к признакам первичного миокардита.

Повторный миокардит может существовать в двух разновидностях:

  1. Постоянно возникают рецидивы. Сердечные пороки усугубляются, человек умирает.
  2. Болезнь протекает медленно с неуклонными ухудшениями. Недостаточность сердца прогрессирует постепенно вместе с циррозом печени. Долго прожить с такими нарушениями больной не может.

Клиника

Проявления заболевания начинаются обычно через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Первыми появляются боли в области суставов, имеющие «летучий» характер. Затем присоединяется слабость, повышенная утомляемость, недомогание, разбитость, снижение работоспособности, ознобы. потливость. Повышается температура тела.

В последующем возникают болезненные ощущения в области сердца небольшой интенсивности, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение. Поэтому многие медики говорят, что «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Далее развиваются проявления сердечной недостаточности с отечностью ног, одышкой при небольшой физической нагрузке, акроцианозом (окрашиванием в синюшный цвет кожных покровов пальцев, губ, кончика носа), влажным кашлем.

В результате взаимодействия аутоантител с соединительной тканью сердца происходит образование так называемых ревматических гранулем Ашоф-Талалаева. Они представляют собой небольшие узелки, состоящие из лимфоидных клеток. В центре развивается воспаление, а затем некроз. На месте омертвевшего участка образуется рубец. Именно этот процесс и вызывает патологические изменения в орган, в результате которых нарушается его функция.

Симптомы ревмокардита сильно зависят от локализации и степени тяжести. Основными формами являются первичный (так называемая сердечная ревматическая атака) и возвратный ревмокардит, который характеризуется хроническим течением на фоне уже сформированного сердечного порока.

  • быстрый подъем температуры до 39-40 °С;
  • воспалительные изменения в анализе крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенный уровень С-реактивного белка);
  • выраженная боль в суставах (чаще всего коленных).

Острая атака постепенно затухает на протяжении 1,5 – 2 месяцев, а затем переходит в хроническую фазу. Первичный ревмокардит обычно заканчивается формированием порока клапана.

В зависимости от локализации выделяют такие формы как перикардит, миокардит, эндокардит. Каждая из них имеет свою специфическую картину. В случаях, когда одновременно поражаются все три сердечные оболочки, развивается панкардит.

Ревматический перикардит бывает сухим и экссудативным (выпотным). Последний вариант может привести к развитию тампонады сердца. Данная форма проявляется следующими симптомами:

  • одышка при нагрузке;
  • отеки на лице и шее;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • диспепсические проявления (отрыжка, тошнота, боль в эпигастрии).

Миокардит может быть очаговым и диффузным. Первый вариант иногда протекает бессимптомно, тогда как второй поражает значительные участки сердечной мышцы и поэтому имеет выраженную клинику:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • одышка;
  • сухой кашель, который со временем переходит в приступы кардиальной астмы;
  • отек легких.

Перкуторно может быть увеличение границ сердца, аускультативно – приглушенные тоны и грубый систолический шум, акцент второго тона над легочной артерией. Над легкими можно обнаружить хрипы, что является признаком отека.

Изолированный эндокардит обычно протекает скрыто, и проявляется лишь при присоединении других форм. Однако именно он становится основой развития клапанных пороков. Ткань створок утолщается, кальцифицируется, на них образуются тромботические наслоения. Аускультативно это проявляется систолическими или диастолическими шумами в проекциях клапанов.

Особенности

Сталкиваясь с простудными заболеваниями у детей, мы часто даже не предполагаем, что банальная ангина или тонзиллит могут привести к такому печальному осложнению, как ревматизм соединительных тканей сердца (миокарда), или ревмокардит.

Если болезнь вовремя не выявить, то впоследствии, если она уже запущена, она может привести к развитию порока сердечных клапанов и наложить негативный отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка. Только своевременное лечение, особенно на ранних этапах, может остановить развитие патологических процессов начинающегося ревматизма и избежать, или, по крайней мере, ослабить возможные осложнения.

Для того, чтобы узнать о первых симптомах его приближения, родителям детей от 7 до 11 лет, которые перенесли тонзиллит или ангину, необходимо обращать внимание на следующие важные симптомы:

  • боли со стороны сердца, которые сопровождаются повышенной температурой, превышающей 37,5 – 38°С;
  • такие кардиологические симптомы, как одышка, даже когда ребенок находится в состоянии покоя, или при малейшей физической нагрузке, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, ощущения перебоев работы сердца, отеки ног;
  • симптомы общего характера – утомляемость, слабость, потеря веса, потеря аппетита;
  •  возможны боли в суставах (но не обязательны, но возможны).

Кардиологами всего мира для подтверждения диагноза ревматизма, в том числе ревмокардита, применяются критерии Киселя-Джонса.

В их числе, необходимо установить:

  • имеется ли у пациента застойная сердечная недостаточность, которая не имеет других заметных причин, как, например, порок сердца;
  • наблюдаются ли у пациента шумы в сердце, если да – то не наблюдается ли их нарастание;
  • наблюдается ли увеличение границ сердца (применяется выслушивание или простукивание – аускультация или перкуссия границ относительной сердечной тупости);
  •  имеются ли симптомы тахикардии (учащенное сердцебиение), перикардита (боли в сердце, шум трения перикарда);
  • имелся ли у пациента недавно перенесенный тонзиллит или ангина, после которых появились жалобы на боли возле сердца, в суставах, которые сопровождаются повышением температуры.

При выявлении подобных симптомов необходимо назначить проведение лабораторных исследований, в частности, назначить:

  •  проведение клинического анализа крови (обратить внимание на увеличение количества лейкоцитов и СОЭ), может также увеличиться кол-во сегментоядерных лейкоцитов;
  •  анализ крови на определение титра антистрептолизина-О (антистрептококкового антитела).

К инструментальным методам обследования относят:

  • УЗИ сердца (эхокардиоскопию), причем на наличие ревмокардита указывает наличие жидкости в перикарде, изменения в структуре клапанов сердца, а стеноз, или сужение клапанного кольца и створок клапанов укажет на то, что у пациента имеется порок сердца;
  •  рентген грудной клетки поможет установить, имеется ли застой венозной крови в легких, а также размеры сердца (увеличение его размеров также укажет на наличие патологии);
  •  электрокардиограмма поможет выявить, имеется ли у пациента тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, прочие нарушения ритмов сердца.

Желательно назначить проведение микробиологического исследования, для чего берут мазок из носоглотки и проверяется на резистентность к антибиотикам. Также это исследование может выявить штамм БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А).

https://www.youtube.com/watch?v=bOgaQw8-eLI

Лечение длится в течение от 6 до 10 недель, в условиях стационара.

Немедикамнтозные методы лечения:

  • постельный режим;
  • высококалорийная диета, причем продукты должны отличаться высокой усвояемостью;
  •  важно ограничить употребление соли и жидкости;
  • лечебная гимнастика применяется по мере восстановления (под наблюдением врача).

Лечение ревмокардита с применением лекарственных средств:

  •  витаминов с повышенным содержанием витаминов группы В;
  •  глюкокортикостероидов (Преднизолона, Дексаметазона);
  • нестероидных противовоспалительных ЛС (аспирина, Индометацина, Ибупорфена);
  •  антибактериальных ЛС (из группы пенициллинов — Бензилпенициллина, Амоксициллина, Оксациллина, при гиперчувствительности препаратов пенициллинового ряда — один из препаратов группы цефалоспоринов – Цефтриаксона, Цефалексина, или макролидов – Эритромицина, Азитромицина);
  • сердечных гликозидов, если наблюдаются симптомы, сигнализирующие о сердечной недостаточности (Дигоксин);
  • мочегонных препаратов, если имеются признаки сердечной недостаточности (Лазикс, Индапамид).

После того, как острая фаза ревмокардита пройдена, необходимо как можно быстрее удалить небные миндалины и произвести тонзиллэктомию.

Ревмокардит – опасное заболевание, которое может вызвать:

  1. хроническую сердечную недостаточность;
  2. нарушения сердечного ритма;
  3.  формирование клапанного порока сердца (если перенесены повторные атаки ревмокардита);
  4. осложнения в форме развития тромбоэмболии.

Лучшим средством для предупреждения развития осложнений ревмокардита является предотвращение его появления. Поэтому, если вы заметили у вашего ребенка симптомы ангины, необходимо настоять на том, чтобы был взят мазок на бакпосев из носоглотки и в обязательном порядке проведено лечение антибактериальными препаратами на протяжении не менее 10 дней.

Особое внимание – тем детям, у которых уже наблюдалась ревматическая лихорадка. В случае повторной ангины им необходимо пройти лечение антибиотиками для того, чтобы предотвратить повторную атаку ревмокардита, чтобы не допустить возможность формирования порока сердечных клапанов.

Диагностика патологии базируется на данных клинической картины, объективного осмотра, общего анализа крови, биохимического анализа крови, иммунологического исследования, электрокардиографии, фонокардиографии, ультразвукового исследования сердца, рентгенологического исследования.

Диагностика ревматизма является непростой задачей, поскольку заболевание имеет множество симптомов и поражает различные органы, поэтому распознать ревматизм порой может быть непросто. Кроме того, существует немало патологий, имеющих сходные с ревматизмом симптомы, однако ревматизмом по своей этиологии не являющихся. Терапия подобных заболеваний также отличается от терапии, применяемой при ревматизме. К первостепенным диагностическим признакам относятся:

  • подкожные узелки,
  • краевая эритема,
  • полиартрит,
  • хорея,
  • кардит.

Второстепенные клинические признаки:

  • боли в суставах,
  • повышение температуры,
  • повышенное потоотделение,
  • усиленное сердцебиение,
  • кровотечения из носа,
  • боли в животе,
  • бледность лица,
  • слабость,
  • эмоциональная неустойчивость.

Диагностика ревматизма использует следующие методы:

  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • УЗИ,
  • ЭКГ,
  • измерение артериального давления,
  • рентгенография грудной клетки.

Основой диагностики ревмокардита является наблюдение за клинической картиной. Врач должен внимательно собрать анамнез, в особенности следует выявить провоцирующие факторы, такие как инфекционные заболевания. Важное значение имеет физикальное исследование. Обнаружение патологических шумов в сердце может говорить о наличии клапанных дефектов.

Заподозрить болезнь помогут стандартные лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ, появление С-реактивного белка);
  • ЭКГ (аритмии, гипертрофия миокарда, диффузная кардиомиопатия);
  • рентген ОГК (позволяет выявить увеличение сердца);
  • эхокардиография (лучший метод для выявления пороков);

Подтвердить ревматическую природу поражения сердца позволяют следующие лабораторные исследования:

  • определение антистрепококковых антител;
  • определение титра аутоантител;
  • белковый спектр;
  • дифениламиновая проба.

Развитие ревмокардита происходит у людей любого возраста, но чаще всего страдают подростки и маленькие дети. До пяти лет болезнь возникает в редких случаях.

Если болезнь возникла у ребенка, то она будет протекать гораздо тяжелее, чем, если бы это произошло с взрослым. Болезнь при этом сопровождается множеством симптомов, поражает внутренние органы.

Развивается нарушение после проникновения в организм стрептококков.

Наиболее частый исход ревмокардита – это разрушение клапанов сердца. Даже, если ревматическая атака возникла один раз, то у 20% больных это приводит к порокам. Рубцовые изменения приводят к стенозу или недостаточности клапанов. В результате поражения внутренней оболочки формируются тромбы, что повышает риск инфаркта, инсульта или тромбоэмболии.

Плохая ситуация просматривается и с насосной функцией сердца. Это способствует многочисленным осложнениям во всем организме. Наибольшую опасность представляет недостаточность сердца, которая развивается достаточно быстро. Если ревматические атаки возникают часто, то болезнь протекает в хронической форме и осложняется склерозированием сердечной мышцы.

Очень часто под влиянием ревматических миокардитом происходит острое нарушение ритма сокращений сердца. Подобные осложнения способны вызвать остановку сердца. Есть вероятность и хронической формы аритмии.

Прогноз зависит от того, на какой стадии поставили диагноз и начали лечебные процедуры.

На выздоровление и отсутствие осложнений можно рассчитывать в случае ранней диагностики ревматизма. Болезнь при этом незначительно поразила органы и ткани, поэтому патологический процесс можно обратить.

Неблагоприятный исход возможен, если заболевание развивается у ребенка и постоянно рецидивирует.

Для выявления ревмокардита применяют стандартные способы инструментального исследования:

  • ЭхоКГ (ультразвуковое исследование);
  • запись фонокардиограммы (фиксирует шумы сердца);
  • рентгенографическое обследование грудной области;
  • электрокардиография (выявляет изменения сердечного ритма).

Также врач прибегает к анализу крови. Проводятся иммунные, общие и биохимические тесты.

Специалист осматривает пациента, оценивает его внешний вид (наличие отеков, цианоза, бледности кожи, дерматит в виде узелков), дыхательную деятельность, прослушивает сердце.

Пои беседе с больным, доктор должен выяснить:

  1. Были ли случаи ревматических нарушений в детстве или юношестве.
  2. Как реагировал пациент на перенесенные инфекционные болезни, были ли проблемы с сердцем.
  3. Как долго происходил процесс выздоровления при ангинах и других респираторных заболеваниях.

На начальной стадии диагностировать заболевание трудно, потому что признаки могут быть стертыми или отсутствовать вовсе.

Профилактика и лечение ревмокардита или ревматизма сердца

Основу медикаментозного лечения заболевания составляют антибактериальные препараты. Они же применяются и для профилактики рецидивов (повторных ревматических атак), но в формах более длительного действия. В комплексе лечения также используются глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, препараты для лечения нарушений ритма и сердечной недостаточности.

Профилактика заболевания состоит в:

  • своевременном выявлении и лечении инфекционных заболеваний, возбудителем которых является бета-гемолитический стрептококк,
  • избегании переохлаждений,
  • укреплении естественных защитных сил организма.

Коварный стрептококк

Для того чтобы понять, как развивается ревмокардит, нужно иметь представление о ревматизме вообще. Ревматизм – это заболевание инфекционно-аллергического характера, дающее о себе знать, как правило, при наличии у пациента какой-то длительно существующей хронической инфекции, вызванной стрептококком.

Никакая другая инфекция не приводит к развитию ревматизма. Почему? Потому что только стрептококк вырабатывает вещества, которые оказывают выраженное токсическое действие на сердце. Иными словами токсины стрептококка вызывают развитие воспаления в сердечно-сосудистой системе и соединительной ткани миокарда.

При ревматизме в первую очередь поражаются суставы, а при ревмокардите ещё и сердце, точнее, мышечная его оболочка. Недаром в народе говорят: ревмокардит «лижет» суставы и «кусает» сердце. Чревато это заболевание и тем, что при повторяющихся атаках ревматизма развиваются пороки сердца, ведущие к поражению митрального и аортального клапанов, что может привести к сердечной недостаточности.

Как правило, больные ревмокардитом обращаются с жалобами на немотивированное сердцебиение, перебои в сердечной деятельности, боль в области левой половины грудной клетки, слабость.

Все эти проявления могут протекать на фоне небольшого повышения температуры. Болевые ощущения в области сердца могут длиться достаточно долго: и день, и два, и три.

Этим ревмокардит отличается от стенокардии, при которой боль непосредственно связана с физической нагрузкой и проходит достаточно быстро, в течение 15–20 минут.

Ещё одним характерным симптомом ревмокардита является одышка, возникающая в состоянии покоя.

Примерно недели за 2–3 до развития ревмокардита больной может испытывать боль в крупных суставах – коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых.

Они отекают, кожа над ними становится горячей, любое движение вызывает болезненные ощущения. Однако боль и отёчность достаточно быстро проходят – и многие на этом успокаиваются.

И напрасно: надо обязательно обращать внимание на такие тревожные звоночки. И незамедлительно обращаться к врачу.

Всё на борьбу!

При лечении ревмокардита применяются лекарственные средства, направленные на борьбу со стрептококковой инфекцией и подавление активности воспалительного процесса. Речь о нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП), причём в очень больших дозах. При тяжёлых формах ревмокардита могут быть назначены стероидные противовоспалительные средства (гормональные препараты).

В зависимости от осложнений применяют дополнительное специфическое лечение.

Так, например, при развитии блокады проводящих путей сердца возможна установка временного кардиостимулятора, при нарушениях ритма – назначение антиаритмических препаратов, при развитии симптомов сердечной недостаточности – мочегонных препаратов и сердечных гликозидов. В ряде случаев используют метаболические препараты, улучшающие питание миокарда и/или обладающие иммуномодулирующими свойствами.

Максимально ограничьте физические нагрузки; Употребляйте не более 2 л жидкости в сутки, а поваренной соли – не более 4 г; Важное значение имеет также своевременное и адекватное лечение пародонтита и кариеса.

Диетическое питание

Для пациента с подобным диагнозом рекомендована диета № 10 (минимум соли, но много белка, клетчатки, аскорбиновой кислоты, калия). Противопоказаны:

  • сладости;
  • мучные, кондитерские изделия;
  • острые приправы;
  • крепкие напитки с кофеином (чай, кофе);
  • жареные блюда;
  • копчености;
  • продукты с высоким содержанием жира.

Полезной будет пища, обогащенная витаминами, белком, калием:

  • фрукты и овощи в свежем виде;
  • сухофрукты, орехи;
  • яйца;
  • молочная продукция;
  • блюда из круп (особенно рисовая и гречневая каши).

Не стоит забывать об основных правилах здорового питания: не переедать, не делать больших перерывов между едой, не есть на ночь.

Профилактические меры

Профилактика заключается в следующем:

  • закаливание организма, укрепление иммунитета;
  • прием витаминов, сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность;
  • санация очагов хронической инфекции;
  • адекватное лечение инфекционных болезней, спровоцированных стрептококком;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • регулярный профилактический врачебный осмотр, особенно после перенесенной ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей;
  • в особых случаях требуется продолжительный прием препаратов на пенициллиновой основе (возможно, в течение всей жизни).

Народная медицина не лечит такое серьезное заболевание, как ревмокардит. Однако польза лекарственных растений (боярышник, рябина черноплодная, бузина, шиповник, элеутерококк, смородина, крапива, ромашка и другие) очевидна. Они могут применяться в качестве общеукрепляющего средства, когда воспалительный процесс находится в стадии затухания.

Чтобы избежать развития проблемы, следует вовремя проходить лечение стрептококковых инфекций, независимо от того, какая причина их возникновения. Особенно нужно до конца долечивать ангину и рожь, так как именно эти болезни создают благоприятные условия для ревмокардита. За терапевтическим курсом должен наблюдать врач, он же подбирает и средства для устранения воспаления и антибактериальные препараты.

Если все же появился ревмокардит, симптомы его требуют помощи медиков.  Нужно избегать ревматических атак. Особенно профилактика этого состояния важна при рецидивирующих формах болезни. Она заключается в употреблении Пенициллина. Требуется продолжительный курс. Иногда требуется пожизненная терапия.

Осложнения и прогноз

Благоприятным можно назвать исход заболевания, выявленного на ранней стадии. Этого нельзя сказать о ревмокардите, который диагностируется как рецидивирующий. В этом случае высок риск смертельного исхода. Главные осложнения, возникающие при ревматических поражениях сердца: патологическое изменение клапанов, развитие тяжелой аритмии, прогрессирующая сердечная недостаточность.

При развившихся пороках сердца улучшить ситуацию способно своевременное хирургическое лечение. Устранить аритмию поможет имплантация электронного кардиостимулятора.

Важную роль в прогнозе течения подобных патологий играет поведение самого больного, его настрой и желание оказывать содействие врачебному персоналу. Правильно и вовремя проведенная терапия продлит жизнь пациенту и улучшит ее качество.

Ревмокардит, как одно из проявлений ревматизма, представляет большую угрозу для здоровья. Риску подвержены абсолютно все возрастные категории, независимо от половой принадлежности. Однако повышенную бдительность надо проявить тем, кто имеет наследственную предрасположенность. Профилактические меры помогут избежать воспаления сердца, а ранняя диагностика убережет от тяжелых последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: