Причины, симптомы и лечение ревматизма сердца. Что такое ревматизм сердца – симптомы, лечение

Лечение острой ревматической лихорадки (ревматизма)

Воспалительные процессы поражают не только сердечно-сосудистую систему, но и другие органы. Симптомы патологии протекают на фоне разнообразных иммунных нарушений. Клиническая картина будет различаться в зависимости от формы ревматической болезни сердца. В качестве параметров для классификации выбраны варианты протекания патологии.

Формы ревматизма бывают следующими:

  • острая (характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой, интенсивным течением);
  • подострая (атака длится в пределах полугода);
  • монотонная затяжная (симптомы связаны с неким синдромом);
  • рецидивирующая волнообразная (неполные ремиссии, яркие обострения, прогрессирование патологии, множественные синдромы);
  • латентная (яркие симптомы не наблюдаются, инструментальная и лабораторная диагностика не даёт результатов).

https://www.youtube.com/watch?v=tanYEIwa0ew

Вариабельность течения недуга предусматривает необходимость комплексного исследования и индивидуального подхода к каждому больному. Симптомы довольно разнообразны и указывают на множество фоновых заболеваний.

К счастью, у детишек трёхлетнего возраста (и младше) патология не встречается.

Перечислим наиболее характерные симптомы ревматизма:

  • слабость и утомляемость;
  • головная и суставная боль;
  • признаки лихорадки (наблюдаются после фарингита и ангины);
  • острый болевой синдром в средних и крупных суставах;
  • высокая температура, достигающая 40°С;
  • мигрирующий артрит;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • сердечные боли;
  • астенические проявления (недомогание, вялость, утомляемость).

Встречаются и более редкие симптомы наподобие ревматических узелков и анулярной сыпи. Последняя представляет собой кольцевидные ободки, формирующиеся на коже пациента. Сыпь наблюдается у 7-10% людей, поражённых недугом. Подкожные узелки появляются в области сухожилий, отростков позвонков, средних и крупных суставов.

Полноценное лечение ревматизма предусматривает комплексную терапию, разработанную на ранней стадии патологии. Различными лекарственными средствами врачи пытаются подавить стрептококковую инфекцию, а также притормозить воспалительный процесс. Патология может привести к прогрессированию сердечно-сосудистых пороков, а этого нельзя допустить.

Выделяют три терапевтических этапа:

  1. Стационарное лечение.
  2. Долечивание (пациент направляется в санаторий соответствующего профиля).
  3. Диспансерное наблюдение.

Причины, симптомы и лечение ревматизма сердца. Что такое ревматизм сердца – симптомы, лечение

Первый этап предусматривает лечебную физкультуру, коррекцию питания и медикаментозное лечение. Все пункты программы разрабатываются индивидуально.

Определяющий фактор — тяжесть поражения сердечной мышцы. Лечение базируется на пенициллине, поскольку недуг имеет стрептококковую природу.

Перечислим ключевые особенности медикаментозной терапии:

  • НПВП назначаются изолированно (курс длится до полутора месяцев);
  • продолжительность курса увеличивается при хроническом тонзиллите;
  • противомикробная терапия длится 10-14 дней;
  • в качестве антибиотиков применяются макролиды, амоксициллин, цефуроксим аксетил;
  • длительность лечения преднизолоном (начальная доза) составляет 10-14 дней, затем курс сокращается вдвое (при увеличенной дозировке);
  • хинолиновые препараты вам придётся употреблять около двух лет.

Народный подход

Лечение народными средствами основано на компрессах, травяных отварах, настоях, натираниях и примочках. Народная медицина развивается столетиями — за это время знахари накопили много полезных наработок.

Вот перечень самых популярных отваров:

  • крупные луковые головки (3 штуки) варятся в литре воды на протяжении 15 минут, полчаса настаиваются, после чего употребляются внутрь (по стакану дважды в день);
  • отвар почек сосны, сельдерея, сосновых игл, брусники, цветков сирени и черники готовится аналогичным образом, настаиваясь 25 минут — смесь делится на три приёма и выпивается в течение дня;
  • трава зверобоя кипятится в литре воды на протяжении 25 минут, настаивается и употребляется за день (по предыдущей схеме).

Популярностью также пользуются картофельные и луковые компрессы. Тёплым картофелем можно оборачивать суставы. Сверху компресс замывается шерстяной тканью — держать его нужно всю ночь.

Для лечения суставов можно использовать и ванны на основе:

  • морской соли;
  • нафталиновой грязи;
  • щёлока.

Лечение хорошо сочетается с комплексом профилактических мер для предотвращения рецидива. Если речь не идёт о генетической предрасположенности, то профилактика может и вовсе исключить заболеваемость. При своевременной диагностике ревматизма нужно тотчас приступить к активным действиям.

Повысить иммунитет вам помогут следующие процедуры:

  • чередование отдыха и нагрузки;
  • закаливание;
  • полноценное питание;
  • лечебная физкультура;
  • диспансерное наблюдение.

Обратите внимание на хронический тонзиллит и носоглоточную инфекцию. Ребёнок с развивающимся ревматизмом должен постоянно находиться под врачебным надзором.

При обследовании в специализированной клинике у больных выявляются: расширение границ сердца, изменения состава крови, появление шумов в работе органа и приглушенность его тонов. Вполне возможно появление симптомов сердечной недостаточности. Кроме того, отличительными признаками ревматизма сердца являются:

  • боли в области груди;
  • повышение температуры тела;
  • носовые кровотечения;
  • неравномерная сердечная деятельность;
  • общая слабость;
  • частая одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость;
  • быстрая утомляемость даже при самых незначительных физических нагрузках.

В зависимости от выраженности воспалительного процесса, врачи выделяют очаговый и воспалительный ревматизм сердца. Первый характеризуется слабыми проявлениями сердечной недостаточности и увеличением размеров органа при отсутствии адекватного лечения. Особой опасности подвергаются клапаны, поскольку они наиболее подвержены действию воспалительных реакций.

Главная цель лечебных процедур – уменьшить степень выраженности воспалительного процесса, устранить проявления сердечной недостаточности и вернуть сердечно-сосудистой системе ее обычную функциональность. Если у пациента наблюдается обостренный ревматизм сердца, ему показан строгий постельный режим. По этой причине больные обычно госпитализируются в профильное отделение больницы, ведь в условиях стационара намного легче отслеживать состояние человека и проводить неотложные мероприятия при обострениях воспалительного процесса.

В основе терапии ревматизма сердца лежит комплексное лечение с обязательным применением антибиотиков и противовоспалительных средств. Пациентам назначается пенициллин, эритромицин, глюкокортикостероиды.  При запущенных и сложных формах ревматизма сердца лечение строится на приеме гамма-глобулиновых препаратов и десенсибилизирующих лекарственных средств. Дополнительно, на всем протяжении курса противовоспалительной терапии, больной принимает витаминные препараты, включая аскорбиновую кислоту.

Оптимальную дозу глюкокортикоидов выбирают с оглядкой на тяжесть патологии и степень выраженности произошедших изменений. Как правило, больные принимают преднизолон в количестве 15-25 мг/сут, причем основной объем препарата должен приходиться на утренние часы. Если пациенту ставится диагноз затяжной ревматизм сердца, лечение строится на приеме нестероидных противовоспалительных средств, которые комбинируют с глюкокортикоидами и базисными препаратами (хлорохин, плаквенил, бензилпенициллин).

Большая роль в деле избавления от ревматизма сердца отводится санаторно-курортному лечению. Свежий воздух, минеральные воды, грязелечение, размеренный, спокойный образ жизни дают огромный эффект и способствуют быстрому восстановлению людей даже после самого затяжного и трудного лечения, так же могут прийти на помощь и мультизональные системы кондиционирования.

Васкулит

Ревматизм – это серьезное заболевание, и оно не может пройти само по себе. Отсутствие терапии может привести к тому, что патология будет развиваться, перейдет в хроническую форму, и больной станет инвалидом. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо обратиться к врачу.

Лечение ревматизма включает различные методы, направленные на снятие боли и воспаления:

  • прием лекарственных препаратов,
  • народные методы лечения,
  • физиотерапиию.

Краткий перечень препаратов, использующихся при лечении ревматизма

Тип препарата Действие Примеры препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) Борьба с болью и воспалением диклофенак, индометацин, нимесулид, мелоксикам, кеторолак, ибупрофен, лорноксикам
Глюкокортикостероиды Борьба с болью и воспалением преднизолон, дексаметазон, триамцинолон
Антибиотики борьба с основным возбудителем заболевания – стрептококком пенициллин, ампициллин, эритромицин, бицеллин
иммунодепрессанты ослабление иммунного ответа азатиоприн, хлорбутин, хлорохин, гидроксихлорохин
сердечные гликозиды поддержание работы сердца дигоксин

Также при терапии могут использоваться обезболивающие препараты, седативные средства, препараты калия, нейтрализующие негативные эффекты глюкокортикостероидов. Продолжительность медикаментозного лечения определяется врачом, но обычно она составляет не менее 15 дней.

Мероприятия по борьбе с патологией имеют три основные фазы:

  • лечение острого периода заболевания,
  • терапия заболевания в подостром периоде,
  • профилактика повторных признаков ревматизма.

Также большое значение имеют диета, физические упражнения умеренной интенсивности, изменение образа жизни.

Активную фазу ревматизма желательно лечить в стационаре. Если же врач сочтет, что лечение возможно и в домашних условиях, то больному необходимо соблюдать постельный режим как минимум в течение 10 дней. При этом ограничиваются физические нагрузки. При правильной тактике борьбы с патологией возможно предотвращение ее перехода в хроническую стадию.

Наиболее часто используемые физиотерапевтические процедуры при ревматизме – УВЧ и электрофорез. Также приносит пользу массаж конечностей.

Каковы методы дополнительной диагностики ревматизма?

В случаях скрытого течения заболевания диагностика затруднена. Часто возможные проявления патологии больные принимают за обычную простуду, поэтому вовремя не обращаются к врачу.

Для диагностики ревматических болей используются лабораторные и инструментальные методы:

  1. Изучение врачом истории инфекционных недугов пациента.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Электрокардиограмма — указывает на патологическое увеличение интервала Р-Q.
  4. Ультразвуковое исследование и рентген — позволяют увидеть увеличение размеров органа и другие важные диагностические показатели.
  5. Фонокардиография — позволяет выявить появление шумов, изменение тонов работы сердца.
  6. ЭхоКГ — помогает определить наличие изменений сердечных клапанов.
  7. Общий и биохимический анализы крови — помогают определить повышение уровня СОЭ и лейкоцитов, понижение гемоглобина, выявить наличие фибриногена и С-реактивного белка.
  8. Иммунограмма — указывает на повышение показателей противострептококковых антител и антикардиальных тел, изменение уровня некоторых иммуноглобинов.

На основании полученных данных ставится диагноз, определяется сложность заболевания, после чего назначается лечение. Терапия направлена на снятие воспаления, устранение сердечной недостаточности, улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы.

В типичных случаях подозрения на развитие ревматизма вызывают симптомы, которые появляются через 2–3 недели после стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины):

  • Ощущение слабости, общего недомогания;
  • Температура. При ревматизме у детей симптом повышения температуры проявляется более остро и характеризуется внезапностью;
  • Болевой синдром в суставах. Чаще всего страдают крупные суставы. На начальных этапах ревматизма ног симптомы проявляются в мигрирующей по коленным суставам боли. При ревматизме ног признаки и лечение полиартрита суставов беспокоят около 75% пациентов. До уточнения понятия «ревматизм» к этому заболеванию относили множество состояний различной этиологии, при которых страдают мышцы и суставы нижних конечностей. Однако у каждого четвертого пациента боли в суставах среди первых признаков не отмечаются.

Также к симптомам относятся проявления ревматизма сердца. Пациенты жалуются на одышку, сердцебиение. Более характерно появление постоянных болей за грудиной, усиливающихся на вдохе.

Это означает, что в перикарде происходит воспалительный процесс. Однако такие признаки сопровождают множество заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому иногда встречаются ошибки при постановке диагноза ревматизма сердца.

Что это такое — недостаточность митрального клапана, порок сердца, дистрофия миокарда, вирусный миокардит либо все-таки ревматизм — призваны выявить методы дифференциальной диагностики.

После перенесения инфекции важно не проигнорировать даже неспецифичные для ревматизма сердца симптомы. Лечение ревмокардита, отложенное либо неадекватное, приводит к быстрому вовлечению в патологический процесс всех оболочек и клапанов сердца.

Проявления ревматизма ног в 85% случаев сочетаются с симптомами поражения сердца или нервной системы. Типичная клиническая картина включает острые боли и опухание прилегающих к суставу тканей.

Кожа в зоне сустава краснеет, повышается ее температура. Снижается подвижность суставов. У юношей чаще фиксируется генерализованное поражение суставов: страдают не только колени, но и пояс верхних и нижних конечностей, кисти и стопы.

Ревматизм ног в большинстве случаев сопровождается симптомами поражений сердца или отклонениями в функционировании нервной системы.

С возрастом патология чаще концентрируется на крестцово-подвздошных сочленениях: после первых атак ревматизма симптомы и лечение у взрослых артрита в суставах этой области беспокоят около 75% пациентов.

Если в патологический процесс вовлечена нервная система, развиваются характеризующие ревматизм симптомы хореи. Чаще этот вариант встречается у девочек. Движения становятся порывистыми, неловкими, отмечается подергивание рук и лицевых мышц, гримасничанье.

Нарушается поведение и психоэмоциональные реакции: ребенок плаксив, раздражителен. Мышцы теряют тонус, как при параличе. В 95% случаев проявления хореи дополняют синдромы поражения суставов и сердца.

Кожные проявления ревматизма обычно не доставляют пациенту особых беспокойств и встречаются реже, чем другие симптомы. Например, на руках, ногах, туловище появляется розовая сыпь в виде колец (эритема).

Такие высыпания замечают около 5% пациентов. Эритема не зудит, а после себя не оставляет пигментных пятен и шелушения. Так же «скромно» ведут себя безболезненные ревматоидные узелки. Располагаются они в местах сгибов конечностей, на позвоночнике, затылке, где держатся не более одного месяца от начала заболевания.

Тяжелое течение ревматизма сопровождается поражением серозных оболочек с развитием перикардита, плеврита, перитонита. Например, при перитоните пациент жалуется на мигрирующую боль, как бы «разлитую» в зоне живота.

Диагностировать ревматическую природу этих проявлений помогает сочетание симптомов с другими признаками ревматизма (прежде всего с суставными болями).

В 5% случаев на теле и на сгибах руки ног возможно появление розовой сыпи (кольцевой эритемы).

При поражении легких может развиться ревматическая пневмония, васкулит. В редких случаях мишенью патологии становятся почки: у пациента повышается белок в моче, может наблюдаться гематурия.

До сих пор не выработано четких критериев, по которым бы точно диагностировался ревматизм: симптомы заболевания маскируются под множество других патологий.

Приходится не только анализировать жалобы пациентов, но и выявлять в крови наличие стрептококков или антител к этим бактериям. Также проводится инструментальная диагностика органов грудной клетки (рентгенография, ЭКГ, УЗИ).

Врач производит сбор информации о том, болеют ли ревматизмом родственники пациента; по возможности эти данные дополняются молекулярно-генетическим исследованием (HLA-типированием).

Постановка диагноза острой ревматической лихорадки достаточно сложное задание, поскольку наиболее частые его проявления неспецифичны.

Большие критерии:

  1. Кардит;
  2. Полиартрит;
  3. Хорея;
  4. Кольцевидная эритема;
  5. Подкожные ревматические узелки.

Малые критерии:

  1. Клинические – ревматический анамнез, суставные боли, гипертермия;
  2. Лабораторные анализы – острофазные маркеры: ускорение СОЭ, С-реактивного белка, нейтрофильный лейкоцитоз;
  3. Инструментальные – удлинённый интервал P-R по данным ЭКГ.

Также на ЭКГ отмечаются нарушения проводимости (АВ-блокада I-II степени), экстрасистолия, мерцательная аритмия, изменения зубца Т, депресия сегмента ST, низкий вольтаж зубцов R.

На Ro ОГК отмечается расширение сердечной тени во все стороны. На ЭхоКГ определяются краевые булавовидные утолщения клапанов, гипокинезию створок митрального клапана, аортальная регургитация.

Так же определяют время свертывания, ПТИ, толерантность к гепарину, коагулограмму.

Диагностика ревматизма является непростой задачей, поскольку заболевание имеет множество симптомов и поражает различные органы, поэтому распознать ревматизм порой может быть непросто. Кроме того, существует немало патологий, имеющих сходные с ревматизмом симптомы, однако ревматизмом по своей этиологии не являющихся. Терапия подобных заболеваний также отличается от терапии, применяемой при ревматизме. К первостепенным диагностическим признакам относятся:

  • подкожные узелки,
  • краевая эритема,
  • полиартрит,
  • хорея,
  • кардит.

Второстепенные клинические признаки:

  • боли в суставах,
  • повышение температуры,
  • повышенное потоотделение,
  • усиленное сердцебиение,
  • кровотечения из носа,
  • боли в животе,
  • бледность лица,
  • слабость,
  • эмоциональная неустойчивость.

Диагностика ревматизма использует следующие методы:

  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • УЗИ,
  • ЭКГ,
  • измерение артериального давления,
  • рентгенография грудной клетки.

Чтобы начать грамотное лечение, требуется распознать недуг. Народными средствами лечить болезнь не получится — это средство профилактики, не стоит возлагать на него свои надежды. Основными методами диагностики считаются инструментальные исследования — УЗИ сердца и ЭКГ.

Лечение не начнётся, пока не будут сделаны соответствующие анализы крови:

  • на С-реактивный белок (негативный в нормальных условиях);
  • на скорость оседания эритроцитов (подразумевает развёрнутое исследование);
  • на ревматоидный фактор;
  • на титру антител.

Главная цель врачей — выявление β-гемолитического стрептококка. Наличие данной инфекции говорит о многом. Для этого из зева осуществляется забор материала с последующим посевом. Диагностировать ревматизм сердца нельзя и без трёх основополагающих инструментальных процедур:

  • электрокардиограммы;
  • УЗИ (констатирует отсутствие либо наличие врождённого порока);
  • рентгенологических методов (информации дают немного, но позволяют отследить патологические изменения).

Факторы риска проявления ревматических атак

Первостепенной причиной приводящей к возможному развитию воспаления сердца является стрептококковая инфекция, приобретённая в момент поражения верхних дыхательных каналов. Также выделяются следующие причины заражения:

  • наследственная предрасположенность на генном уровне;
  • ослабленный иммунитет;
  • наблюдение хронических патологий в верхних дыхательных каналах.

Болезнь может отмечаться очаговым или диффузным способом поражения. При наблюдении первого варианта выявляются незначительные симптомы. При диффузном поражении отчётливо формируются симптомы сердечной недостаточности.

Сердечный ревматизм, в зависимости от поражённой области органа, подразделяется на нижеследующие виды:

  1. Эндокард: воспаление развивается во внутренней части органа.
  2. Миокард: инфекция воздействует на мышечную ткань оболочки сердца.
  3. Перикард: ведёт к разрушению наружной ткани органа.

При этом может наблюдаться, как отдельное поражение сердечной деятельности, так и одновременное протекание всех видов патологии.

В зависимости от быстроты нарастания осложнений, сердечный ревматизм различается по следующим степеням:

  1. Общее состояние больного находится в удовлетворительном состоянии, анализы крови без явных отклонений.
  2. Наблюдаются выраженные признаки болезни. Нарушается кровообращение. Проявляются отклонения лейкоцитов и белка в исследуемой крови.
  3. Выделяются чётко выраженные признаки заболевания, негативные изменения электрокардиограммы и формируется сердечная недостаточность.

Главный виновник воспалительного поражения сердечной ткани — β-гемолитический стрептококк. Этот микроорганизм проникает в наше тело через верхние дыхательные пути. Поэтому в основе ревматических болезней сердца лежат острые респираторные патологии. Помните — симптомы ангины могут перерасти в нечто более угрожающее.

Плохие бытовые условия могут вызвать низкий иммунитет и послужить благоприятным фоном для развития ревматизма. Соединительные ткани сердечной мышцы поражаются микроорганизмами и под воздействием неблагоприятных климатических факторов. Сердечные оболочки вступают в иммунные реакции, формируются иммуноглобулины.

Иногда от родителей генетически передаются лейкоцитарные аллоантигены. Синтезируются иммуноглобулины, цель которых — борьба со стрептококком. Эти вещества способны взаимодействовать с тканевыми антигенами. Учёные окрестили феномен молекулярной мимикрией. Ревматические болезни человеческого сердца напрямую связаны с этим явлением.

К пусковым факторам развития болезни можно отнести:

  • Попадание в организм гемолитического стрептококка, вызывающего такие болезни, как фарингит, тонзиллит, ангину, скарлатину. Ревматизм сердца при этом является осложнением стрептококковой инфекции.

  • Снижение защитных сил организма и его невозможность противостоять агрессорам.

  • Наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Известно, что осложнения стрептококковая инфекция чаще даёт в тех семьях, где у ближайших родственников имелись случаи ревматизма.

Ревматизм суставов – заболевание, возникающее далеко не всегда. Для развития недуга должно присутствовать несколько факторов.

Ангина, фарингит и другие опасные заболевания, вызванные особой группой стрептококков, должны лечиться, причем на реагирование врачам и пациенту отводится немного времени. В противном случае есть все шансы повысить риски, заработав ревматизм рук и ног. Недолеченное заболевание в будущем грозит новыми проблемами – ревматизма коленей, ног, рук, пр.

В группе риска люди, которые практически не имеют защиты от стрептококка. При попадании возбудителя в организм важно сразу начать адекватное лечение, проводить его до конца, а после еще и убедиться в нейтрализации возбудителя. В противном случае можно ожидать развитие нового недуга.

Симптомы ревматизма суставов у взрослых могут проявляться не сразу, в чем и состоит опасность заболевания. Обнаружить и устранить его негативное воздействие – главная задача врача.

Опасность микроорганизма в том, что он выделяет агрессивные токсины, которые способны поражать соединительную ткань, оболочку сердца, хрящи. Но и это не все – оболочка опасного микроорганизма включает антигены – уникальные компоненты, сходные с человеческими клетками. Это и тормозит работу иммунной системы – она дает сбоя, атакуя не только врага, но и собственные клетки. Это становится причиной развития аутоиммунного воспаления.

Ученые исследовали пациентов, выделили группу риска. В нее имеют все шансы попасть люди, которые имеют особые гены. Они отвечают за возникновение реакции на стрептококковую инфекцию. Именно этот ген становится причиной подверженности таким опасным болезням, как ангина и пр.

article781.jpg

Дополнительными причинами развития ревматизма суставов, рук и ног стали:

  • Несбалансированное питание;
  • Отсутствие установленного режима дня;
  • Переохлаждение;
  • Пагубные привычки;
  • Наличие других заболеваний суставов, костей и пр.

Развитию ревматизма способствуют переохлаждения, молодой возраст, социальное неблагопполучие, работа и проживание в неблагоприятных климатических условиях, наследственный фактор. Ревматизмом болеют преимущественно молодые люди, у лиц старшего возраста возможны обострения болезни (атаки) с формированием порока сердца. Показана связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов.

Фeдюкoвич Н.И.

Кардиология,

После ангины или фарингита одними пациентами легко приобретаются осложнения, другие люди остаются здоровыми. Стопроцентно предсказать факт осложнений из-за проникновения стрептококка нельзя, можно установить предрасположенность.

К факторам риска относятся:

  1. Детский возраст. Впервые недуг возникает чаще всего у несовершеннолетних пациентов. Младенцы младше года не подвержены болезни. Пик заболевания располагается в диапазоне 7-15 лет. Нужно помнить – появившись единожды, болезнь легко вспыхнет в любом возрасте.
  2. Некачественное лечение инфицирования стрептококками. Нарушение больными постельного режима, невыполнение рекомендаций медицинского персонала и отказ от приема антибиотиков повышает вероятность ревматической лихорадки. Важно лечить тонзиллит, фарингит своевременно, вплоть до эффективного результата.
  3. Понижение защитных сил организма. Определить неполадки с защитой организма способен специальный анализ – иммунограмма (новый метод исследования крови для выявления иммунитета). Повысить сопротивляемость бактериям помогают физические нагрузки, полезные продукты, своевременный отдых, крепкий сон.
  4. Неподходящие условия проживания и труда у пациентов. Риску проявления болезни способствует нахождение в условиях сырости, постоянного холода.
  5. Случаи ревматической лихорадки в родственном анамнезе. Наличие родственников с рецидивами заболевания повышает риск появления болезни. Генетическая предрасположенность – маркер для медицинских сотрудников.

Ревматическое поражение сердца сопровождается образованием воспалительных очагов в органе. Для них характерно появление узелков из соединительной ткани. Постепенно в этой области формируются рубцы, что влечет кардиосклеротические процессы. Ключевой причиной недуга считается выработка аутоантител к клеткам сердца.

ревматизм сердца

К развитию аутоиммунной реакции сердца приводит следующее:

  • патологии носоглотки – тонзиллит, скарлатина, фарингит;
  • инфицирование стрептококками;
  • заражение гепатитом В;
  • корь;
  • паротит;
  • генетическая склонность – в этом случае у ребенка может быть диагностирован врожденный ревматизм;
  • ослабление иммунной системы;
  • склонность к аллергии;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекции, которые приводят к интоксикации организма.

Патологии подвержены люди разных возрастных категорий. Однако, чаще всего наблюдается ревматизм сердца у детей 5-15 лет. Также болезнь часто диагностируют у пациентов старше 50 лет. Симптомы ревматизма сердца у взрослых, которые находятся между этими возрастными границами, проявляются так же. Однако вероятность развития недуга намного ниже.

Фактором , провоцирующим возникновение ревматизма , является инфекция , вызываемая бета — гемолитическим стрептококком группы А . Этот возбудитель первоначально вызывает заболевания горла – тонзиллит , скарлатину, фарингит , шейный лимфаденит, рожу, а также выделяет специфические токсины . Организм реагирует на это выработкой антител и иммунными реакциями .

Предрасполагающие факторы при ревматизме: переохлаждение (особенно осенне-весенний период), молодой возраст, сниженный иммунитет, большие коллективы (школы, детские сады, пр.), наследственность. Установлен полигенный тип наследования. Показана связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов.

Л. И. Беневоленская с соавт. выделили группу факторов риска развития ревматизма, что является важным для его профилактики:

  • наличие ревматизма или диффузных болезней соединительной ткани, а также врожденной неполноценности соединительной ткани у родственников первой степени родства;
  • женский пол;
  • возраст 7-15 лет;
  • перенесенная острая стрептококковая инфекция, частые носоглоточные инфекции;
  • носительство В-клеточного маркера D8/17 У здоровых лиц и, в первую очередь, у родственников пробанда (→ лицо, с которого начинается исследование, в данном случае – заболевший человек).

Лечение ревматизма народными средствами

Протокол медикаментозного лечения:

  1. Этиотропная терапия – антибиотики пенициллинового ряда 1,5-4 млн. ОД в сутки 10-12 суток, далее — Бициллин-5 1,5млн. каждые 3 недели. Альтернатива – макролиды (эритромицин);
  2. Патогенетическое лечение.
    • Глюкокортикостероиды – преднизолон 0,7-1 мг/кг при высокой активности процесса;
    • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения – Индометацин, Ортофен, ингибиторы ЦОГ-2, салицилаты;
    • Аминохинолины – Делагил или Плаквенил при затяжном рецидивирующем течении и первичным клапанным поражением;
  3. Симптоматическая терапия – коррекция сердечной недостаточности, детоксикация, антиагреганты, сердечные гликозиды, транквилизаторы, метаболические средства.

Лечение состоит из комплекса действий направленных на борьбу с ревматическим воспалением. Как правило, проводится в стационарном режиме и предусматривает полное исключение физических нагрузок.

Их использование необходимо для подавления вируса стрептококка в организме пациента. Для этого применяются антибиотики пенициллинового рода.

  • Приём нестероидных противовоспалительных средств

Применение препаратов данной категории требуется при диагностировании затяжной формы течения болезни.

  • Использование глюкокортикоидов

Причины, симптомы и лечение ревматизма сердца. Что такое ревматизм сердца – симптомы, лечение

Имеют большую эффективность. Назначаются при проявлении сильных осложнений. В качестве противовоспалительных препаратов, как правило, назначают преднизолон.

  • Применение иммунодепрессивных веществ

При отсутствии положительных изменений от использования вышеперечисленных методов терапии, прибегают к назначению иммунодепрессивных препаратов. Во время их приёма требуется ежедневный анализ крови пациента.

  • Физиотерапевтические процедуры

Их проведение позволяет лучше и значительно быстрей усваивать основной курс терапии. Среди таких процедур назначают: массаж, электрофорез, излучение ультрафиолета.

  • Комплексный приём витаминов

Позволяет покрыть недостаток полезных микрочастиц в организме. Тем самым улучшив общее состояние больного. В качестве основных витаминов назначают аскорбиновую кислоту и рутин.

  • Восстановление в санаториях и на курортах

Положительное влияние в реабилитационный период оказывает чистый, свежий воздух, приём минеральных и грязевых ванн, а также возможность находиться в расслабленном состоянии.

Ревматизм сердца

При наблюдении тяжёлых форм патологии, которые характеризуются образовавшимися пороками сердца, требуется хирургическое вмешательство. Такой метод предусматривает пластическую коррекцию клапана или его замену на искусственный. Срок службы которого составляет порядка двадцати лет.

Комплексное лечение включает в себя мероприятия по профилактике рецидива патологии. Они делятся на первичные и вторичные.

К первичным относятся:

  • укрепление иммунной системы, включает в себя: диетическое питание, рациональное соотношение труда и отдыха, закаливание организма;
  • своевременное предупреждение инфекционных заболеваний носоглотки.

Мероприятия по вторичной профилактике предусматривают исключение рецидивов и развития недуга в условиях стационарного наблюдения.

Хронические ревматические болезни сердца

Это болезни характеризующиеся образованием пороков органа, в результате воздействия тяжёлой ревматической лихорадки.

Существуют следующие хронические ревматические болезни сердца:

  • митрального клапана;
  • аортального клапана;
  • стеноз клапана аорты;
  • трехстворчатого клапана;
  • стеноз трёхстворчатого клапана;
  • одновременное поражение нескольких клапанов.

Данные заболевания находятся в списке самых распространённых сердечных патологий. По частоте формирования они уступают только инсульту, ишемической болезни и артериальной гипертензии.

Инфекция

Ревматизм сердца, благодаря современным методам терапии, возможно полностью излечить. Основополагающим фактором является своевременная диагностика и излечение патологии. В противном случае может произойти поражение клапанного механизма органа с последующим смертельным исходом.

Лечение острой фазы

  • Когда болезнь находится в острой фазе, больному вводится пенициллин в определенной дозировке на протяжении двух недель. После этого назначают бициллин с периодичностью – 2 раза в неделю до самой выписки из стационара.

  • Если больной не в состоянии переносить препараты пенициллинового ряда из-за аллергической реакции, то ему показано введение эритромицина. Также терапия дополняется приемом глюкокортикостероидов, если только ревматизм не находится в стадии минимальной активности.

  • Что касается препаратов для устранения воспалительного процесса, то больному назначается ацетилсалициловая кислота или аналогичные ей средства.

  • Помимо этого, показан приём НПВП. Лечение при остром ревматизме продолжается на протяжении месяца, а при подостром 2 месяца.

  • Если ревматизм сердца плохо поддается терапевтическому воздействию и приобретает затяжной характер, то больному вводят такие средства, как делагил или плаквенил. Они способны помочь даже при рецидивирующих формах болезни. Курс приема этих препаратов хинолинового ряда продолжительный и должен составлять не менее года, а иногда и двух лет.

  • Когда классические средства от ревматизма оказываются малоэффективными, то применяются иммунодепрессанты, среди которых: азотиропин, хлорбутин и прочие. При этом обязателен строгий врачебный контроль с ежедневным забором крови.

  • При необходимости введения препаратов гамма-глобулинового ряда, следует параллельно назначать десенсибилизирующие средства, такие как: диазолин, тавегил, димедрол. Однако эту схему не используют, если наблюдаются выраженные сердечные нарушения. При подобном течении болезни целесообразно назначение мочегонных средств и сердечных гликозидов.

Больному следует принимать витаминные комплексы, с упором на аскорбиновую кислоту и рутин.

Полноценное лечение ревматизма сердца невозможно без физиотерапевтических процедур. Наибольшей популярностью пользуются грязевые ванны, лечебные воды, ультрафиолетовое облучение, электрофорез антибиотиков. Если болезнь длительное время вынуждает больного оставаться прикованным к постели, то ему необходим массаж. Это позволит улучшить кровообращение и быстрее снять воспаление с суставов, которым сопровождается ревматизм.

После того, как больной будет выписан из стационара и ревматизм сердца перейдет в неактивную фазу, ему необходимо будет проходить курсы санитарно-курортного лечения. К тому же на протяжении первых двух месяцев пациенту назначают приём аспирина, а затем на такой же срок – бруфен. После, на протяжении полугода, человек принимает индометацин. При необходимости терапевтическая схема дополняется приемом антибактериальных, витаминных и десенсибилизирующих средств.

  • I – стационарное лечение острого периода,
  • II – долечивание и реабилитация в местном ревматологическом санатории;
  • III – наблюдение в кардиоревматологическом диспансере.
  1. Строгий постельный режим на 15-20 дней при тяжелом течении болезни, при легком течении – полупостельный режим на 7-10 дней.
  2. Диетическое питание с ограничением поваренной соли.
  3. Медикаментозная терапия (гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, психотропные препараты – при хорее, антибактериальные препараты пенициллинового ряда и другие, сердечные гликозиды и мочегонные – при сердечной недостаточности, витамины и ряд других средств). Выбор того или иного лекарственного препарата и его дозы зависит от степени активности ревматического процесса и сопутствующих проявлений.
  4. Физиотерапевтические процедуры – применяются редко, так как многие из них противопоказаны. При правильном лечении процесс и так проходит без остаточных изменений.
  5. Санаторно-курортное лечение – применяется при переходе заболевания в неактивную фазу или для продолжения начатой в стационаре противоревматической терапии (Кисловодск, санатории Южного берега Крыма). Противопоказано при активности ревматизма II и III степени, тяжелых комбинированных или сочетанных пороках сердца с недостаточностью кровообращения II или III степени.

При ревматизме в остром периоде поможет фитосбор, в состав которого входят четыре части листьев березы повислой, две части цветков бузины черной, две части листьев крапивы, одна часть травы тысячелистника, три части таволги вязолистной, две части липы, две части хвоща полевого. Заварить одну чайную ложку сбора стаканом кипятка, настоять. Пить вместо чая на протяжении всего дня. Чтобы не было привыкания к травам, можно немного изменять состав фитосборов.

Классификация

Типизация ревматизма сердца проводится по двум примыкающим основаниям. Первое — фаза течения патологического процесса.

  • Активная. Соответствует начальному развитию или обострению расстройства (ревматической атаке). Сопровождается нарушением нормальной работы иммунной системы, выраженными клиническими признаками. Отмечаются типичные лабораторные показатели.
  • Неактивная. О ней говорят, когда ни симптомов, ни объективных моментов со стороны анализов крови не выявлено.

Есть и иная классификация. Она опирается на течение заболевания. Выделяют три основных типа:

  • Острая стадия. Сопровождается тяжелыми нарушениями со стороны работы сердца, выраженным отклонением самочувствия. Соответствует активной фазе.
  • Хронический тип. Клиническая картина как таковая отсутствует или она минимальна, но любые внешние факторы стремительно провоцируют рецидив. Тяжесть его зависит от состояния организма в текущий момент и интенсивность провоцирующего фактора.
  • Подострый вариант. Промежуточный между первым названным и вторым. Симптомы присутствуют, но не столь активные. Этот период соответствует выздоровлению, считается переходным.

Классификации используются для уточнения диагноза и более четкого понимания течения патологического процесса.

Проявления ревматизма могут отражаться на многих органах. Вот основные мишени ревматизма:

  • суставы,
  • сердце,
  • нервная система,
  • мышцы.

Обычно ревматизм связан в обиходном сознании с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то есть, с поражением суставов, выражающемся в воспалении и болевом синдроме. Действительно, такая форма заболевания существует. Она называется ревматический полиартрит. Но на самом деле ревматический полиартрит относительно редко возникает у взрослых людей. Чаще всего причиной болей, воспалений и плохой подвижности сочленений являются заболевания, имеющие совершенно другую этиологию.

По большей части при недуге страдают крупные и наиболее нагруженные суставы – голеностопный, коленный, плечевой, тазобедренный и локтевой. Могут поражаться и мелкие сочленения, например, в пальцах рук или ног. В большинстве случаев ревматизм не затрагивает внутренние ткани сустава, а лишь его синовиальную оболочку. Иногда патология может затрагивать позвоночник и кости челюсти.

Но не зря у врачей бытует выражение: «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». И действительно, основной удар ревматизма направлен как раз на мотор человека – его сердце. Форма заболевания, затрагивающая сердце, наиболее опасна. При ревматическом поражении сердца происходит воспаление сердечной мышцы – миокарда, а также тканей, выстилающих внутреннюю поверхность клапанов – эндокарда.

Иногда поражаются и окружающее сердце соединительные ткани – перикард. Все эти процессы проявляются в виде болей в сердце, одышки, отеков, нарушения сердечного ритма. По мере развития болезни возможно возникновение пороков сердца, прежде всего, недостаточности клапанов. Примерно 80% приобретенных пороков сердца появляется у человека в результате ревматических атак.

Однако наиболее выраженной все-таки является суставная форма (полиартрит). На ее фоне симптоматика, связанная с сердцем, обычно не столь заметна. Именно по этой причине недуг чаще всего связывают с заболеваниями суставов.

И, наконец, патология может поражать нервную систему. Эта форма называется ревмохореей. При ревмохорее наблюдается разнообразное нарушение нервных функций, возникает синдром, связанный со спонтанными движениями, различные нарушения движений, отклонения в психике – бессонница, плаксивость, раздражительность.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Стрептококки А группы способны вызвать ревматическую болезнь только при многократном воздействии на организм, когда наблюдается снижение иммунитета. Молекулы со схожей структурой входят в состав соединительных тканей человека, имеющего предрасположенность к ревматизму. При повторном попадании инфекции стрептококка, они начинают взаимодействовать друг с другом.

Ревматизм сочленений может развиться и после однократного инфицирования организма стрептококками при отсутствии должного лечения.

Как выглядит стрептококковая инфекция под микроскопом

Инфекция стрептококка может вызвать острые аллергические проявления у человека. Однако вредные вещества и белковые ферменты, выделяемые β-гемолитическими организмами в результате жизнедеятельности, также могут стать причиной аллергии. Возбудитель рассредоточивается по всем органам с кровотоком, и ответ иммунитета проявляется в них по мере поражения. Сильнее всего страдают те органы, в которые кровь поступает быстрее.

Исследования аллергических реакций показали, что развитие ревматизма хронической формы не связано с деструктивным поражением организма стрептококками. Проведенные анализы на антитела к стрептококку и наличие самой инфекции, дают отрицательные результаты. Таким образом, аллергический процесс, вызванный деятельностью микроорганизмов стрептококковой группы, и являющийся причиной ревматических патологий, имеет иной характер. Изучение его ведется до сих пор, но пока не приносит действенных результатов.

Исследования в области генетики говорят, что ревматические заболевания не передаются от родителей к детям. По наследству переходит лишь предрасположенность к ним. Это объясняется тем, что ревматизм – иммунное заболевание, а система иммунитета переходит на генетическом уровне. По механизму своего развития эта болезнь схожа с другими аллергическими патологиями, передающимися по наследству.

Проблемы с сердцем – это отличительная черта современного общества, для которого характерны: малоподвижный образ жизни, увлеченность вредными привычками, беспорядочные половые связи и неправильное питание. Кроме того, причинами пороков сердца могут быть ушибы грудной клетки, наследственные факторы, сифилис, склероз сосудов и некоторые другие заболевания.

Ревматизм сердца представляет собой воспалительный процесс, которым сопровождается ревматизм. При этом происходит дезорганизация соединительный тканей, образование ревматических узелков, их последующее рубцевание и развитие кардиосклероза. Заметим, что воспаление не имеет четкой локализации, и в отдельных случаях оно захватывает все оболочки органа.

Впрочем, современная медицина с ее эффективными диагностическими технологиями редко доводит до такого печального исхода. Как правило, заболевание удается обнаружить вовремя, тогда, когда оно сосредоточено в каком-либо одном отделе. Если при диагнозе ревматизм сердца симптомы свидетельствуют о поражении мышц органа, то врачи говорят о миокарде.

Признаки и диагностика

Ревматическая лихорадка у взрослых и детей в период обострения всегда сопровождается высокой температурой тела. Иногда температура доходит до 40 градусов, но чаще держится в районе 38-39 градусов.

Сопровождается повышение температуры тела ухудшением общего состояния: пациента беспокоит потливость, слабость, тошнота. Держится высокая температура не более недели, а затем стихает вместе с суставными болями.

Вялотекущий ревматизм может сопровождаться невысокой температурой, не более 37,5. Часто пациенты даже не обращают на нее внимание и продолжают заниматься обычными делами, пока не появятся признаки артрита или ревмокардита. Очень важно при лечении ревматизма у взрослых уделять внимание понижению температуры тела.

Острая ревматическая лихорадка у детей и подростков дебютирует остро с повышения температуры до фебрильных величин (выше 38°С), по типу «вспышки», возникновением раздражительности, общей слабости, повышенного недомогания, сонливости. Формируются главные («большие») признаки ревматизма.

Встречается в 95% случаев и заключается в поражении оболочек сердца — эндокарда, миокарда и перикарда. Проявляются данные состояния повышением частоты сердечных сокращений, перебоями в работе сердца, болями различного характера за грудиной, одышкой, повышенной утомляемостью, особенно после физических нагрузок.

Основополагающим компонентом изменений в сердечной мышце является вальвулит — воспалительный процесс, затрагивающий клапаны сердца. На первом месте по частоте поражения занимает левый предсердно-желудочковый клапан (митральный), затем сочетание поражения митрального и правого предсердно-желудочкового (аортального). И на третьем месте стоит изолированное повреждение аортального клапана.

У пациентов, перенёсших первую атаку острой ревматической лихорадки в возрасте старше 23 лет, комбинированные и сочетанные пороки сердца возникают в 90% случаев.

Ревматический полиартрит — мигрирующий воспалительный процесс средних и крупных суставов (голеностопных, коленных, плечевых, лучезапястных, локтевых). Очень редки и считаются атипичными поражения мелких суставов стоп и кистей. Встречается в 60 — 100% случаев и зачастую сочетается с ревмокардитом. В настоящее время в воспалительный процесс вовлекается не более 2 — 3 суставных поверхностей.

Аннулярная (кольцевидная) эритема (4 — 16% случаев). Возникает на высоте атаки острой ревматической лихорадки. Характеризуется бледно-розовыми округлыми образованиями с просветлением в центральной зоне диаметром до 5 — 10 сантиметров. Располагаются они на туловище, верхних и нижних конечностях, но никогда не локализуется на лице.

Подкожные ревматические узелки. Являются классическим проявлением заболевания, настолько, что грамотный специалист может поставить верный диагноз только при обнаружении данного проявления. Но в настоящий момент встречаются лишь до 3% случаев патологии. Представляют собой плотные, округлые, безболезненные, малоподвижные образования в области лодыжек, ахиллова сухожилия, разгибательной поверхности суставов, остистых отростков позвонков. Цикл обратного развития составляет до одного месяца.

Ревматическая «малая» хорея (Сиденгама). Встречается у 6 — 30% больных детей и подростков. Чаще диагностируется у лиц женского пола. Основные проявления заболевания хореические гиперкинезы (непроизвольные движения конечностей), мышечная гипотония (выраженная слабость мускулатуры), расстройства координации и статики, психоэмоциональные нарушения — раздражительность, неустойчивость настроения, плаксивость и прочие.

Характерен симптом «дряблых плеч» — если больного попытаться поднять за подмышечную область, то голова «уйдёт» в плечи вследствие гипотонии мышц верхнего плечевого пояса; симптом «глаза-язык» — если больной зажмурит глаза, то не сможет держать длительное время в вытянутом положении язык. Известны также и многие другие неврологические симптомы, типичные для ревматической хореи.

Ввиду использования современных антибактериальных препаратов типичные проявления острой ревматической лихорадки с выраженной лихорадкой и полиорганным поражением на сегодняшний день встречается крайне редко.

Кроме того, ревматизм способен поражать:

  • почки в виде очаговых форм гломерулонефрита (аутоиммунного воспаления клубочков);
  • печень в форме аутоиммунного гепатита, который быстро регрессирует при стандартном лечении;
  • лёгкие — возникает поражение плевральных листков и лёгких с развитием ревматической серозной пневмонии.

Дополнительными «малыми» признаками ревматизма являются:

  • абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, тошнотой, неустойчивостью стула; связан он с вовлечением в воспалительный процесс листков брюшины;
  • лихорадка — повышение температуры тела;
  • артралгии — боли, возникающие в различных суставах;
  • серозиты — воспаление различных оболочек — синовиальных, плевральных, перикардиальных.

Каковы же отличительные характеристики ревматизма, по которым его можно отделить от других заболеваний? Как уже было отмечено выше, патология поражает многие органы и системы органов. А наличие болей в суставах, их воспаление и ограничение подвижности не является определяющим признаком, по которому диагностируется наличие заболевания.

Обычно острая ревматическая атака (так правильно называются приступы ревматизма) развивается примерно через 1-3 недели после стрептококковой инфекции.

Основные синдромы, связанные с ревматизмом:

  • ревмокардит,
  • ревмополиартрит,
  • кожная форма болезни,
  • ревмоплеврит,
  • ревмохорея.

Признаки, связанные с нарушением сердечной деятельности:

  • явления интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
  • одышка;
  • боли в сердце (как правило, не острого, а тянущего или ноющего характера);
  • аритмия, в первую очередь, тахикардия;
  • повышение температуры до 38 °С и выше;
  • скачки артериального давления, чаще всего гипотония;
  • увеличение размеров сердца;
  • желудочковая сердечная недостаточность;

При прослушивании груди наблюдаются изменения тонов сердца

При ревмополиартрите в основном поражаются крупные сочленения – коленные, локтевые, голеностопные. Для заболевания характерно доброкачественное течение, после излечения не остается деформации органа. Кроме того, обычно наблюдается симметричное поражение – с правой и левой стороны. Иногда при заболевании наблюдается следующее явление – исчезновение симптомов с одной стороны и появление их с другой стороны.

Признаки, связанные с поражением опорно-двигательного аппарата:

  • боли,
  • покраснение,
  • снижение подвижности,
  • воспаление,
  • отеки,
  • горячая кожа в области воспалительного процесса.

Также не исключены системные реакции:

  • повышение температуры до 38-39 °С,
  • потливость,
  • общая слабость,
  • носовые кровотечения.

В некоторых случаях суставы при недуге могут и не болеть, а температура тела может оставаться на уровне 37 °С.

Боли могут носить интенсивный характер. Если поражено плечо, то из-за боли иногда нельзя поднять руку. А если недуг атаковал ноги, то боль может быть такой сильной, что больной не может ходить.

Недуг в форме поражения нервной системы редко встречается у людей в зрелом возрасте, преимущественно это детская патология. Для ревмохореи характерны:

  • двигательное беспокойство, повышенная двигательная активность;
  • гримасничанье;
  • нескоординированность движений;
  • мышечная слабость;
  • нарушения глотания, физиологических отправлений;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • агрессивность или пассивность;
  • повышенная утомляемость.

Кожная разновидность болезни проявляется в следующих формах:

  • кольцевая эритема,
  • узловатая эритема,
  • мелкие кровоизлияния,
  • узелки.

Кольцевая эритема представляет собой высыпания в виде безболезненных бледно-розовых кольцевых ободков. Узловатая эритема – уплотнения темно-красного цвета преимущественно на нижних конечностях. Узелки представляют собой плотные малоподвижные безболезненные образования.

Также для больных кожной разновидностью может быть характерна бледность и повышенное потоотделение.

Ревмоплеврит возникает при атаке иммунными клетками тканей плевры – оболочки сердца. Для ревмоплеврита характерны:

  • боли в грудной клетке при дыхании, наиболее сильно ощущаются при вдохе;
  • повышение температуры;
  • непродуктивный кашель;
  • одышка.

Не исключено и развитие поражения других органов (брюшины, печени, почек). Однако, это случается, как правило, гораздо реже. При ревматическом перитоните возможны острые боли в животе, при поражении почек – белок и кровь в моче, нефрит.

Какие отклонения от нормальных показателей анализов крови свидетельствуют об остром периоде болезни:

  • умеренный лейкоцитоз;
  • увеличение СОЭ, вплоть до 50-70 мм/ч;
  • диспротеинемия;
  • увеличение содержание фибриногенов до 0,6-1% (норма 0,4%).

При остром развитии патологии на ЭКГ отмечаются нарушения проводимости и атриовентрикулярная блокада 1-2 степени, экстрасистолия другие отклонения от синусового ритма.

Продолжительность патологического процесса обычно составляет 3-6 месяцев. Выделяют три степени его активности:

  • активный,
  • подострый,
  • латентный.

Приступ болезни обычно нетрудно вылечить. Однако патология имеет склонность к рецидивированию и переходу в хроническую форму. Рецидивы болезни развиваются из-за инфекций, переохлаждений, чрезмерных нагрузок. Замечено, что чаще всего приступы возникают в холодное время года. При рецидивах наиболее выражено поражение сердца, а неприятные явления, связанные с другими органами, обычно выражены слабее.

Прогноз

Ревматизм – это заболевание, которое не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента. Исключением являются острые менингоэнцефалиты и диффузные миокардиты, возникающие преимущественно в детском возрасте. У взрослых, для которых более характерны кожные и суставные формы заболевания, течение наиболее благоприятное. При развитии ревмохореи отмечаются незначительные изменения со стороны сердца.

Основным прогностическим критерием при ревматизме является степень обратимости его симптомов, а также наличие и тяжесть порока сердца. В данном случае наиболее неблагоприятными являются постоянно рецидивирующие ревмокардиты. Вместе с тем немаловажную роль играет срок начала лечения (чем позже начата терапия, тем выше вероятность развития порока).

Следует отметить, что изменение сердечных структур происходит только в первые три года со времени возникновения начальных признаков заболевания. Если за это время не наблюдается клапанных нарушений, то последующая вероятность их возникновения достаточно невелика, даже при сохраненной активности ревматизма.

Прогноз остается условно неблагоприятным (летальность до 30%). Причинами смерти могут стать: прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушения ритма, почечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения. Своевременное проведение антибиотикотерапии в адекватных дозировках и при условии продолжительного курса делает возможным практически абсолютное излечение.

Залог успешного лечения — своевременная диагностика. На раннем этапе терапия предполагает исцеление первичных сердечных поражений. При прогрессировании митральной недостаточности возможно формирование клапанных пороков. После первой атаки болезнь обнаруживается в 15-18 процентах случаев.

Прогноз благоприятен, если родители малыша своевременно забили тревогу. Патология может развиваться и бессимптомно, поэтому стоит периодически подвергать малыша комплексной диагностике. Решив подключить народную медицину, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Действуйте взвешенно, без паники — и вы непременно справитесь с проблемой.

Эффективная терапия

Комбинированное лечение ревматизма заключается в комплексе мероприятий, цель которых состоит в уменьшении выразительности симптомов патологического процесса, профилактики развития и прекращении прогрессирования всех проявлений болезни.

Лечить представленное заболевание рекомендовано в стационаре. Пациенту назначают постельный режим, рациональное питание. С учётом тяжести всех проявлений длительность постельного режима может составлять месяц. Лечить ревматоидную болезнь необходимо при помощи следующих мероприятий:

  1. Этиотропная терапия – применение Пенициллина, стероидные и нестероидные медикаменты, цель которых устранение воспаления.
  2. Пенициллинотерапия – её продолжительность составляет 2 недели. Лечить хронические участки сосредоточения инфекции необходимо длительно и при помощи антибиотиков. Возможно сочетание Пенициллина с Макролидами, Цефалоспоринами. В роли противовоспалительного препарата применяют НПВС на протяжении 45 дней. Лечение ревматизма Преднизолоном нужно сочетать с правильным питанием. Здесь следует увеличить потребление продуктов, содержащих калий. Это чернослив, курага, хурма, изюм. Лечить представленный недуг можно при помощи хинолиновых медикаментов. Продолжительность их приёма может составлять 2 года.
  3. Для поддержания сердечной мышцы применяют кардиотрофические препараты: Рибоксин, Кокарбоксилаз, Карнитин, Фосфаден, Карнитин в таблетках или в виде раствора.
  4. Лечить ревматическую хорею необходимо при помощи Диазепама, витаминотерапии, Галоперидола, физиопроцедур с успокаивающим эффектом. Если имеется такая возможность, то требуется провести обработку тех мест, где сосредотачиваются хронические очаги инфекции.
  5. Лечение ревматизма суставов после стихания острого процесса должно включать в себя курсы оздоровительной санитарно-курортной терапии.
  6. Для защиты от рецидивов заболевания, лечение ревматизма суставов предполагает использование депо-препаратов, которые ещё позволяют справиться с неприятными проявлениями описанного патологического процесса. Осуществлять первое введение Бициллина-5 необходимо на этапе стационарного лечения, после он водится спустя 2–4 недели круглый год. Если имеет место перенесённый ревмокардит, то проводить такую терапию нужно, когда пациенту исполнился 21 год. Если патологический процесс протекает без поражения сердца, то на протяжении 5 лет с момента последнего обострения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: