Реполяризация сердца что это такое

Что такое ранняя реполяризация желудочков

Сердце представляет собой сложный механизм, любое нарушение в котором приводит к сбоям во всей системе кровообращения. Один из важных моментов функционирования – последовательное сокращение и расслабление отделов сердца, которое обеспечивает правильный ток крови.

Сокращения происходят за счет передачи нервных импульсов – своеобразных сигналов от головного мозга о необходимости такой функции.

Распределение электрических импульсов в зависимости от фазы

Реполяризация – это процесс, во время которого восстанавливается мембранный потенциал кардиомиоцита. Мембрана готовится к принятию нового сигнала и, соответственно, к сокращению. В этот момент ионы возвращаются на свое изначальное место, что дает возможность принять следующий импульс. Говоря о реполяризации кардиологи описывают картину на ЭКГ в момент диастолы желудочков.

Правильное протекание процессов реполяризации миокарда очень важно, так как при отсутствии лечения есть риск развития и других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • нарушения ритма сердца;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • ишемическая болезнь сердца.

Если речь идет обо всей мышце (диффузные изменения), то симптоматика чаще слабо выражена. Нарушение реполяризации миокарда может сопровождаться следующими проявлениями:

  • нарушение тока крови;
  • расстройства нервной системы;
  • сбои сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость.

Такие симптомы присущи и многим заболеваниям сердца, поэтому после получения настораживающих результатов ЭКГ проводят дополнительные исследования.

Причины возникновения СРРЖ

Кардиологи пока не могут дать ответ на вопрос, что вызывает нарушение реполяризации желудочков, ведь его обнаруживают и у совершенно здоровых, и у людей с разнообразными патологиями. И все же врачам удалось выявить несколько соответствий и факторов, которые могут служить причиной появления данного феномена в организме человека:

  • передозировка или длительный прием препаратов из группы адреномиметиков;
  • врожденный порок сердца, развивающийся в атеросклероз;
  • приобретенные пороки сердца;
  • ухудшение состояния желудочков сердца из-за появления добавочных хорд;
  • гипертрофическая форма кардиомиопатии;
  • сильные переохлаждения.

Советуем прочитать: Нарушение желудочковой проводимости сердца

  • Гипертрофия левого желудочка;
  • Ишемическое заболевание;
  • Кардиосклероз;
  • Нарушение гормонального баланса, неправильная работа почек или обезвоживание;
  • Заболевания нервной системы, учащенный поток «возбуждающих» импульсов к сердцу;
  • Неправильная работа адреналиновых рецепторов, может быть, обусловлена некоторыми опухолями.

Нарушение процесса реполяризации сердечной мышцы связано с одним из трех состояний:

  • Увеличение интервала QT;
  • Уменьшение интервала QT;
  • Синдром ранней реполяризации сердечных желудочков.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Как было сказано выше, реполяризация желудочков грозит не только пожилым людям, но и молодым и активным (отдельно выделяется синдром ранней реполяризации желудочков).

Любые диффузные нарушения могут проявиться из-за:

  • других заболеваний сердца;
  • слишком интенсивных физических нагрузок;
  • постоянных стрессов;
  • повышения уровня адреналина и норадреналина;
  • гормональных нарушений;
  • электролитных нарушений в составе крови;
  • приема определенных препаратов.

В целом, данное состояние редко является причиной обращения к врачу. Его фиксируют во время обследования по специфическим признакам на кардиограмме:

  • неправильный зубец Т;
  • систематически подъем ST на 1-3 мм над изолинией;
  • округлый вид ST;
  • расширение у основания зубца Т.

В любом случае, определить заболевание может только специалист.

У женщин при беременности тоже часто наблюдается нарушение процесса правильной реполяризации в миокарде. Это связано с возросшей нагрузкой на мышцу, и, как правило, проходит после рождения ребенка.

ЭКГ выявит нарушения

Классификации синдрома и теории его происхождения

В настоящее время практически каждая кардиологическая школа занимается изучением феномена реполяризации левого желудочка, составляет свои классификации, изучает причины и прогноз этих нарушений.

Рассмотрим основные варианты классификаций:

  1. Классификация, основанная на наличии или отсутствии кардиологической патологии у людей с такими изменениями кардиограммы.
  2. Классификация, основанная на количестве электрокардиографических признаков и отведений, в которых фиксируются данные изменения.
  3. Классификация, основанная на постоянстве электрокардиографических признаков в сочетании с нарушениями ритма и проводимости сердца .
  4. Классификация, основанная на степени выраженности реполяризации в зависимости от количества отведений, где регистрируются изменения.

Реполяризация на ЭКГ

Теорий происхождения этого феномена также несколько, существуют в настоящий момент такие варианты:

  1. Наличие дополнительных путей проведения импульса. Это приводит к преждевременному появлению электрического импульса в желудочках сердца .
  2. Неравномерность процессов реполяризации в различных отделах левого желудочка.
  3. Повышенная активность симпатической нервной системы.
  4. Электролитные нарушения, а именно повышенное содержание калия и кальция в клетках миокарда.

Общепринятой классификации синдрома преждевременной реполяризации миокарда не существует. Важно выделить 2 варианта синдрома:

  1. CРРЖ, протекающий без поражения сердечно-сосудистой и других систем;
  2. CРРЖ, сопровождающийся поражением сердечно-сосудистой и других систем.

Диагностика и лечение

В связи с тем, что у пациента не наблюдаются какие-либо строго специфичные жалобы, характерные именно для нарушения реполяризации, диагноз устанавливается на основании электрокардиограммы. Поэтому основным методом диагностики являются ЭКГ и ее вариации — суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ после физической нагрузки, иногда — чреспищеводная ЭКГ.

Основными критериями на кардиограмме являются следующие признаки:

  • Наличие малого зубца R в желудочковом комплексе QRST,
  • Наличие косовосходящей элевации (подъема сегмента ST),
  • Изменение зубца T — он становится узким, ассиметричным и даже отрицательным, как при ишемических изменениях.

Подобные изменения наиболее характерны для синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ), который часто встречается у детей, подростков, молодых людей и спортсменов. Данный синдром является одним из вариантов нарушения процессов реполяризации.

Другими вариантами нарушения реполяризационных процессов являются синдром укорочения QT и синдром удлинения QT. Последние два синдрома не следует путать с синдромом укороченного PQ, так как это совершенно разные типы нарушений сердечного ритма.

Синдром укороченного QT проявляется на кардиограмме уменьшением длительности интервала QT менее 0.33-0.35 с, а синдром удлинения QT — увеличением продолжительности интервала более 0.47-0.48 с.

Когда требуется лечение?

Нарушение реполяризации не считается отдельным диагнозом, это симптом .который говорит о протекании патологических процессов и заболеваниях сердца. При лечении вызвавшей нарушение патологии восстанавливается и нормальная работа сердца.

Чтобы избежать гипертрофии мииокарда и смягчить симптоматику, используются:

  • витамины для сердца — обеспечивает подачу всех необходимых элементов органу;
  • кортикотропные гормоны – кортизон благоприятно воздействует на процессы внутри середчной мышцы;
  • кокарбоксилазы гидрохлорид – восстанавливает сердечный ритм;
  • бета-блокаторы для устранения некоторых сердечных заболеваний.

Часто нарушенная реполяризация становится признаком намечающейся ишемической болезни, что позволяет заранее предпринять меры по устранению опасности.

Важно! Молодым людям нужно регулярно проверять состояние сердечной мышцы, чтобы вовремя оказать медицинскую помощь.

При отсутствии патологических изменений или негативных тенденций людям до 35 лет не стоит сильно беспокоиться, а просто регулярно проходить профилактический осмотр.

Иногда реполяризация – результат гормонального сбоя. Это характерно для подросткового периода, когда внутренняя перестройка вынуждает организм работать на пределе. Лечение или не требуется, или направлено на устранение симптомов Такая реполяризация проходит после полового созревания.


Вопрос о необходимости терапии нарушений процессов реполяризации должен быть решен как можно скорее после обнаружения их на кардиограмме и дальнейшего дообследования пациента. В случае отсутствия причинной сердечной патологии пациенту назначаются препараты или устанавливается кардиостимулятор, исходя из наличия или отсутствия клинических проявлений тахиаритмий (обмороки, тахикардия, перебои в сердце).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: