Регургитация на митральном клапане 1 степени

Почему может возникнуть митральная недостаточность?

Насосную функцию сердца обеспечивает левый желудочек. Когда он расслабляется, то кровь из предсердия через митральное отверстие перетекает в его полость. Это фаза диастолы. Во время систолы желудочек сокращается, выталкивая содержащуюся в нём кровь в сосудистое русло.

От заброса крови обратно в предсердие предохраняют плотно сомкнутые фиброзные пластинки – створки митрального клапана. Если их края при систоле не соприкасаются, часть объёма жидкости перемещается назад, и возникает регургитация.

Такое состояние называют митральной недостаточностью.

Причинами обратного заброса крови могут быть дегенеративные процессы в створках. Изменение структуры клапана нарушает форму его краёв и негативно сказывается на амплитуде движений.

  • системные поражения соединительной ткани (например, склеродермия);
  • врожденные наследственные заболевания (синдром Элерса-Данлоса);
  • ревматизм;
  • эндокардит инфекционной этиологии;
  • разрыв хорд (тонких струн, которые соединяют край клапана и дно левого желудочка; основная функция – предотвратить выворачивание (пролапс) створок в сторону предсердия);
  • дисфункция сосочковых мышц (располагаются в основе хорд);

Приклапанную митральную регургитацию может обуславливать изменение миокарда при нормальной структуре створок:

  • расширение митрального кольца;
  • патологическое увеличение полости левого желудочка (при сердечной недостаточности);
  • гипертрофическая кардиомиопатия (характерно для гипертонической болезни 2, 3 стадии).

Предсердно-желудочковое отверстие имеет округлую форму. Основой для створок служит фиброзное кольцо, спаянное с миокардом. Если сердечная мышца растянется – форма отверстия изменится. В этом случае неизмененные створки не смогут выполнять свою функцию (наглухо перекрыть этот выход для крови при систоле) и возникнет регургитация.

Если двустворчатого клапан не смыкается полностью, это запускает каскад патологических процессов:

  1. Патологические процессы митрального клапанаВозвращение части объёма крови в левое предсердие обуславливает растяжение его стенок (дилатацию) и переполнение кровью.
  2. Миокарду приходится выталкивать больший объем, мышечные волокна компенсаторно гипертрофируются, сокращаются сильнее.
  3. Поскольку кровь в левое предсердие поступает из малого круга кровообращения, давление в легких повышается (тут возникает первый характерный симптом – одышка).
  4. В легкие кровь качает правый желудочек, и для преодоления возросшего сопротивления он тоже гипертрофируется, но в меньшей степени.
  5. Левый желудочек постепенно растягивается увеличенным поступающим объемом крови.

По клинической картине и частоте осложнений пролапс 2 степени мало отличается от первой. Анатомические различия проявляются в прогибе створки дальше на 1-4 мм, возникающем из-за структурных особенностей камер сердца или дисфункции соединительной ткани, составляющей структуры регуляции фиксации и работы створок.

Что такое пролапс митрального клапана 2 степени, станет ясно, если немного углубиться в анатомию.

Створки клапана соединены с папиллярными мышцами миокарда желудочка хордами.

В норме работа клапана описывается пунктами, следующими друг из друга:

  1. Желудочек сокращается, давление внутри увеличивается.
  2. Папиллярные мышцы сокращаются, соединённые с ними хорды натягивают створки;
  3. Клапан закрывается.

Хорды напрямую связаны со створками, поэтому при их нарушении, потери эластичности и прочности, также возникает прогиб. Природа хорд и створок — соединительно-тканная, соответственно теории образования пролапса митрального клапана строятся вокруг нарушений структуры соединительной ткани.

  • теория клапанной деформации —ведущая в современной медицине. В ней говорится о генетической природе патологии соединительной ткани. Исследования в этой области ещё ведутся, но на 2015 год уже были выявлены мутации гена, ответственного за синтез белка филамина А, который связан с причинами пролапса;
  • дефицит магния, упорядочивающего волокна коллагена, обновляющего ткани. Также он поддерживает мышечный тонус.

Регургитация на митральном клапане 1 степени

С тяжестью сердечной недостаточности коррелирует качественная оценка степени регургитации:

  • 1 — распространение до фиброзного кольца;
  • 2 — до середины предсердия;
  • 3 — более чем до половины;
  • 4 — до противоположной стенки.

Когда компенсаторные способности желудочка иссякают, и он теряет способность справляться с нагрузкой, объём прокачиваемой крови снижается. Начинают проявляться симптомы. Пролапс 2 степени с регургитацией 2 степени и выше — уже достаточный повод обратиться к врачу.

Митральная регургитация – один из диагнозов в кардиологии, который означает, что в работе клапанов сердца произошли сбои. Некоторые пациенты с легкой степенью этой патологии могут прожить, так и не узнав о ней. Многие узнают о митральной недостаточности при прохождении профосмотра, когда врач слышит патологический шум в сердце и отправляет пациента на дополнительные обследования.

  • Острая травма сердца, которая приводит к отрыву сосковых мышц или створок митрального клапана.
  • Инфекционное поражение сердца (например, инфекционный миокардит, ревматическая лихорадка). Воспалительный процесс ослабляет сердечную мышцу и нарушает нормальную работу клапанов. Кроме этого, инфекция может поражать ткань самих клапанов, что приводит к снижению их эластичности.
  • Острая дилатация (расширение) левого желудочка из-за ишемии (кислородного голодания) или миокардита (воспаления сердечной мышцы). Стенки желудочков при расширении тянут за собой и клапанный аппарат, отверстие между предсердием и желудочком расширяется, не позволяя клапанам смыкаться.
  • Пролапс митрального клапана – прогибание створок клапана в предсердие, относится к врожденным аномалиям развития сердца.
  • Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия, амилоидоз).
  • Атеросклероз с отложением холестериновых бляшек на створках клапанов.
  • Ишемическая болезнь сердца (например, инфаркт миокарда, когда поражаются сосочковые мышцы или хорды клапанов).
  • Возможные осложнения, последствия, в чем опасность?

    При развитии регургитации сердца у человека могут появиться некоторые осложнения. Это может быть:

    • Аритмия, характеристика которой заключается в сбое ритмичности сердца.
    • Атриовентрикулярная блокада, при которой происходит ухудшение движения импульса от одних камер сердца к другим.
    • Эндокардит инфекционной формы.
    • Сердечная недостаточность.
    • Легочная гипертензия.

    Если больному провели операцию на сердце в целях устранения причины регургитации, у него возможны следующие негативные последствия:

    • Ишемический инсульт, возникающий из-за блокировки сосудов мозга и характеризующийся отмиранием его тканей.
    • Эндокардит, при котором происходит воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца.
    • Атриовентрикулярная блокада.
    • Тромбоз установленного протеза.
    • Разрушение или кальциноз биологического протеза.

    Чтобы указанных осложнений и послеоперационных последствий не возникло, больному следует строго выполнять все рекомендации лечащего врача, как в период лечения, так и после него.

    Почему возникает обратный заброс крови в МК

    Большинство людей, которым диагностировали пролапс, здоровые люди. Даже при выраженной регургитации, выявленной эхокардиографией осложнений может не быть, однако при механических или инфекционных повреждениях клапана регургитация может прогрессировать до такой степени, что без хирургического вмешательства будет не обойтись.

    Смертность составляет 1,9 на 10000 больных в год — без существенной митральной недостаточности. С ней связывают тромбоэмболический инсульт.

    Пациенты, которые были прооперированы, рискуют получить такие последствия:

    • тромбоэмболия артерий внутренних органов. Тромб появляется в месте операции. Самые небезопасные – ишемический инсульт (погибает часть мозга из-за прекращения снабжения его кровью) и мезентериальный тромбоз (погибает часть кишечника из-за прекращения снабжения его кровью);
    • инфекционный эндокардит (воспаляется внутренняя сердечная оболочка);
    • атриовентрикулярная блокада (замедляется и полностью прекращается продвижение электрического импульса от предсердий к желудочкам);
    • паравальвулярные фистулы (прорезываются участки швов, которые удерживают искусственный клапан сердца, при возникновении кровотока сзади него);
    • тромбоз протеза (формируются тромбы возле протеза клапана, которые нарушают надлежащий ток крови);
    • разрушение биологического протеза с аналогичным хирургическим вмешательством;
    • кальциноз биологического протеза (откладываются соли кальция в искусственном сердечном клапане, который создан из ткани животных).

    Прогнозы при таком недуге варьируются от степени и формы главного недуга, который сформировал подобный сердечный порок, от выражения изъяна в клапане и от общего состояния миокарда.

    Когда наблюдается умеренная стадия болезни нормальное состояние человека и работоспособность сохранится на протяжении нескольких лет.

    Неблагоприятные последствия при заболевании:

    • аритмия – появляется из-за сбоев нормального движения электрических импульсов в сердце;
    • атриовентрикулярная блокада – ухудшается продвижение электрического импульса от предсердий к желудочкам;
    • вторичный инфекционный эндокардит;
    • сердечная недостаточность (понижение ЧСС с неполноценным кровоснабжением);
    • гипертензия легких (повышается давление в сосудах легких из-за застаивания крови).

    Прогнозы при таком недуге варьируются от степени и формы главного недуга, который сформировал подобный сердечный порок, от выражения изъяна в клапане и от общего состояния миокарда.

    Когда наблюдается умеренная стадия болезни нормальное состояние человека и работоспособность сохранится на протяжении нескольких лет.

    Выраженная форма болезни, понижение силы миокарда достаточно скоро ведет к появлению сердечной недостаточности (развивается застаивание крови в результате снижения выброса сердца). Больше 5 лет живут 9 из 10 человек, больше 10 лет – 4 из 5 пациентов.

    Классификация (формы, виды, степени)

    По протеканию заболевание может быть острым и хроническим; по этиологии – ишемическим и неишемическим.

    Основные факторы возникновения острой формы заболевания являются:

    • разрыв сухожильной хорды либо сосочковой мышцы;
    • отрыв створки митрального клапана;
    • острая форма инфекционного эндокардита;
    • инфаркт миокарда;
    • тупые травмы сердца.

    К разнообразным причинам хронической формы недуга относят:

    • воспаления;
    • дегенеративные процессы;
    • инфекция;
    • структурные процессы;
    • генетические аномалии.

    Различается органическая и функциональная митральная недостаточность. Первая может развиваться в процессе структурных изменений самого клапана или удерживающих его сухожильных нитей. Вторая считается результатом расширенной полости левого желудочка в период его гемодинамической перегрузки, которая обусловлена болезнями сердечной мышцы.

    Учитывая выраженность, выделяются 4 степени заболевания: с несущественной митральной регургитацией, умеренной, выраженной и тяжелой.

    Регургитация на митральном клапане 1 степени

    В клиническом протекании выделяются 3 степени:

    1. 1 (компенсированная) – несущественная незначительная митральная регургитация; она достигает 20-25% от систолического объема крови. Недостаточность может быть компенсирована гиперфункцией левых частей сердца. Кровоток небольшой (примерно 25%) и можно наблюдать только у клапана.
      Состояние больного в норме, симптоматика и претензии могут отсутствовать. Электрокардиограмма не покажет каких-либо изменений, в процессе диагностики выявляются шумы при систоле и несколько расширенные в левую сторону пределы сердца.
    2. 2 (субкомпенсированная) – регургитация достигает 25-50% от систолического объема крови. Может застаиваться кровь в легких и медленно нарастать бивентрикулярная перегрузка. Во время 2 стадии обратный кровоток может достигнуть середины предсердия, заброс крови превышает 25 — 50%. Предсердие не способно выталкивать кровь без повышения АД. Может развиться гипертензия легких.
      В данный момент может появиться одышка, тахикардия при нагрузках и в состоянии покоя, кашель. На электрокардиограмме не заметны изменения в предсердии, в момент диагностики обнаруживаются систолические шумы и увеличение пределов сердца.
    3. 3 (декомпенсированная) – сильно выраженная недостаточность. Кровь возвращается в левое предсердие в систолу и достигает 50-90% от всего объема. Может развиться тотальная недостаточность сердца. В период 3 степени кровь может доходить до задней стенки предсердия и достигает до 90% объема.
      Может наблюдаться увеличение левого предсердия, которое не способно вытолкнуть весь объем крови. Возникает отечность, увеличиваются размеры печени, увеличивается давление в венах. Электрокардиограмма свидетельствует о присутствии изменений в левом желудочке и митральном зубце.

    Лечение

    Когда есть острая форма заболевания, требуется введение мочегонных средств и вазодилататоров. Какая-то специальная терапия при легких формах и начальных стадиях болезни не нужна.

    В субкомпенсированной стадии назначают:

    1. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента,
    2. бета-адреноблокаторы,
    3. вазодилататоры,
    4. сердечные гликозиды,
    5. диуретики.

    Когда развита фибрилляция предсердий, используют непрямые антикоагулянты.

    Методика терапии регургитации выбирается, отталкиваясь от причины, которая ее вызвала, выраженностью, присутствием сердечной недостаточности и сопутствующих патологических процессов.

    Регургитация на митральном клапане 1 степени

    Вероятно хирургическое исправление сбоев в строении клапанов, лекарственное консервативное лечение, которое направлено на приведение в норму тока крови в органах, противодействие с аритмией и недостаточностью кровообращения.

    При
    острой тяжелой МР роль медикаментозной терапии ограничена и направлена
    прежде всего на стабилизацию гемодинамики при подготовке к операции
    (увеличить эффективный выброс и уменьшить легочный застой).

    • Рекомендуется у нормотензивных пациентов применение нитропруссида
      натрия и периферических вазодилататолров в индивидуально подобранной
      дозировке.

    Уровень убедительности С (уровень достоверности доказательств-2а). 

    1) реконструкция МК;

    2) протезирование МК с сохранением части или всего митрального аппарата;

    3) протезирование МК с удалением митрального аппарата.

    • Операция на МК рекомендуется симптомным пациентам с острой и
      хронической тяжелой МР и симптомами II, III или IV ФК по NYHA в
      отсутствие тяжелой дисфункции ЛЖ (фракция выброса менее 0,30) и/или
      конечного систолического размера более 55 мм [17, 19]

    Уровень убедительности В (уровень достоверности доказательств-1).

    • Рекомендуется пациентам с острой тяжелой митральной регургитацией аортальная баллонная контрпульсация.

    Выбор методов лечения патологии будет зависеть от ее формы, степени и от сопутствующих заболеваний.

    Существуют 3 тактики лечения регургитации:

    1. Хирургическое изменение строения клапанного отверстия (различные виды пластики).
    2. Полная замена клапана (протезирование).
    3. Медикаментозное консервативное лечение.

    Пластика клапана

    Основное показание для проведения операции — это недостаточность клапана с симптомами сердечной недостаточности. Пластика сердечных клапанов проводится под общим наркозом с внутривенным введением обезболивающих средств.

    После начала действия наркоза кардиохирург делает разрез передней поверхности груди и грудинной кости. Сердце на время операции подключают к аппарату искусственного кровообращения.

    Методика коррекции клапанного отверстия будет зависеть от вида деформации:

    1. Аннулопластика – восстановление отверстия с помощью специального опорного кольца.
    2. Шовная пластика – сшивание створок клапана вручную; применяется при клапанной недостаточности и неполном смыкании.
    3. Рассечение сросшихся створок клапана (закрытая или открытая комиссуротомия).
    4. Папиллотомия – операция по рассечению увеличенных сосочковых мышц, препятствующих полному смыканию створок.
    5. Резекция (удаление части) створок клапанного отверстия применяется при прогибании створок митрального клапана в полость левого предсердия. Оставшаяся часть клапана ушивается и фиксируется кольцом.

    Противопоказания к операции:

    • последние стадии хронической сердечной недостаточности;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • необратимые изменения почек и печени;
    • острые инфекционные заболевания;
    • инсульт, или инфаркт миокарда.

    Протезирование

    Характерные жалобы при митральной недостаточности

    Показание к этой операции – тяжелое органическое поражение митрального клапана.

    Протезирование необходимо, когда нарушение функционирования клапанного отверстия оказывает негативное воздействие на гемодинамику и стало следствием приобретенного порока сердца.

    Протезы бывают двух видов – механические и биологические. Недостатком механических клапанов является высокая скорость образования тромбов на его створках. Минусом биологического клапана является высокий риск повторного бактериального воспаления.

    Протезирование, как и пластика клапана, проводится под общим наркозом с применением аппарата искусственного кровообращения. После того как пациент крепко уснул от наркоза, врач рассекает кожу и грудину в продольном направлении.

    Следующим этапом выполняется разрез левого предсердия и установка протеза, кольцо которого фиксируют швами. После протезирования выполняют электрокардиостимуляцию и зашивают операционную рану.

    Способы коррекции и восстановление пациента

    Операция, связанная с протезированием клапанов запрещена при следующих заболеваниях:

    • Острый инфаркт миокарда и инсульт.
    • Обострение имеющихся хронических заболеваний.
    • Инфекционные заболевания.
    • Крайне тяжелая степень сердечной недостаточности при митральном стенозе.

    Цель консервативной терапии – улучшение состояния пациента. Это даст возможность безопасно провести хирургическую операцию.

    На основании клинических рекомендаций лечащего врача назначают следующие группы препаратов:

    1. Нитраты, они снижают нагрузку на сердце.
    2. Мочегонные препараты для снижения артериального давления и устранения отеков.
    3. Ингибиторы АПФ положительно влияют на стенки сосудов и тканей миокарда, нормализуют давление.
    4. Сердечные гликозиды улучшают деятельность сердца при тяжелых формах недостаточности и фибрилляции предсердий.
    5. Антикоагулянты подавляют активность свертывающей системы крови, препятствуют процессу образования тромбов.

    При легкой форме регургитации митрального клапана лечение не требуется. Врач выбирает тактику наблюдения за развитием нарушения. Пациенту нужно будет регулярно проходить обследование у кардиолога, чтобы отслеживать все изменения в работе сердца.

    Если выявлена вторая или третья степень патологии, назначается медикаментозное лечение. Задача этого метода состоит в том, чтобы устранить клинические проявления и ликвидировать причины, вызывавшие развитие регургитации.

    Доктора рекомендуют пациентам прием лекарственных препаратов. Их назначение производится исключительно врачом с учетом противопоказаний, тяжести патологии, возраста человека. Используются следующие медикаменты:

    1. Антибактериальные средства. Применяют группу пенициллинов, с помощью которых предупреждается или устраняется развитие инфекционного процесса.
    2. Антикоагулянты. Благодаря им разжижается кровь, предотвращается образование тромбов.
    3. Диуретики. Предназначены для того, чтобы выводить избыточную жидкость из организма, снизить нагрузку на сердце и справляться с отеками.
    4. Бета-адреноблокаторы. Их применяют для нормализации частоты сердечных сокращений.

    Операция назначается только при тяжелой форме митральной регургитации. Задачей вмешательства является устранение дефектов клапанных створок или замена клапана на протез. Проводить операцию лучше всего до того, как наступит декомпенсация желудочка.

    регургитация митрального клапана 1 степени

    Для устранения симптоматики и улучшения общего состояния человека многие люди применяют средства народной медицины. Предпочтение отдается травяным настоям и отварам, которые производят успокоительный эффект.

    Наиболее действенным является следующий рецепт: делают смесь из одинакового количества валерианы, пустырника, боярышника, мяты, затем маленькую ложку сбора заливают кипятком, дают завариться и выпивают, как обычный чай.

    Еще один популярный рецепт народного средства: смесь из равных пропорций пустырника, боярышника, вереска и терна смешать в одной пропорции. Одну большую ложку трав залить стаканом горячей воды, дождаться, пока остынет, и выпить в течение дня, разделив на несколько приемов.

    Лечение направлено на уменьшение симптомов, так как медикаментозное вмешательство не вызывает обратного течения заболевания, а хирургический метод, включающий в себя имплантацию протеза и пластику створок, не используется при отсутствии опасности серьёзных осложнений.

    При пролапсе митрального клапана 2 степени с регургитацией, транзиторных ишемических атаках, фибрилляции предсердий лицам младше 65-ти лет назначают аспирин, старше этого возраста и лицам, пережившим инсульт на фоне митральной регургитации, показана антикоагулянтная терапия. Метаболическая терапия заключается в приёме препаратов магния и тоже включается в лечение пролапса митрального клапана 2 степени.

    Недостаточно знать, что такое регургитация 1 степени. Необходимо владеть информацией о симптоматике и основных методах лечения недуга.

    Если заболевание протекает в относительно легкой форме, специалистами не назначается интенсивное лечение. Рекомендуется следить за физическими нагрузками, соблюдать режим дня и диету. Такие люди в обязательном порядке должны проходить медицинское обследование каждые 1,5–2 года.

    Если же течение болезни проходит в более сложной форме, назначается курс лечения, который состоит из медицинских препаратов таких групп:

    1. Пенициллин. Данные лекарственные средства ускоряют процесс уничтожения инфекций в организме пациента, которые являются причиной развития патологии митрального клапана.
    2. Антикоагулянты. Назначение препаратов этой группы незаменимо в случае развития у больного процесса тромбирования, а также при наличии такого сопутствующего заболевания, как мерцательная аритмия.

    Оперативный метод лечения используется только в крайних случаях.

    Регургитация митрального клапана 1 степени – довольно распространенное заболевание. Успех его лечения полностью зависит от раннего диагностирования недуга, а также от образа жизни пациента. Будьте здоровы !

    Лечение регургитации клапанов сердца зависит от ее выраженности, первопричины возникновения, наличием невозможности плотного закрытия клапанов сердца.

    Возможны два варианта — хирургическое вмешательство (пластика, протезирование) и традиционная медицинская терапия:

    • Проводят пластику митрального и артериального клапанов с разрезом грудины или введением катетера через крупные сосуды. При отрывании клапанных створок есть возможность их пришить, с помощью нео – нитей.
    • Во втором случае используют мочегонные средства, бета – адреноблокаторы, гипотензивные, антиаритмические средств.

    Особенности 1 степени

    Существует четыре степени переливания крови в обратную сторону:

    • При 1 степени регургитации клапанов симптомы отсутствуют на протяжении нескольких лет. Большое количество возвращающейся крови увеличивает отдел сердца, что может вызвать, если должного лечения не последовало при выявлении, стойкое повышение артериального давления. При обследовании пациента выявляют шум в сердце, УЗИ показывает небольшое расхождение в клапане и незначительное нарушение кровотока.
    • 2 степень регургитации клапанов сердца характеризуется большей выраженностью возвращающегося потока. Происходит застой в малом кругу.
    • 3 степень регургитации клапанов характеризуется большой обратной струей, поток которой доходит до задней стенки предсердия. Здесь развивается повышение АД в легочной артерии, из-за которого происходит перегрузка на правую сторону сердечной мышцы. В следствии такого нарушения происходит недостаточность в большом круге кровообращения.

    регургитация митрального клапана

    Оценка тяжести стадий определяется по мощности струи крови, которая возвращается в желудочек или предсердие:

    • не выходит за переднюю створку клапана, соединяющего левый желудочек с предсердием;
    • достигает или переходит створку;
    • по величине потока подходит к половине длины желудочка;
    • струя касается его верхушки.

    Еще выделяют пролапс двухстворчатого сердечного клапана, из-за которого происходит обратное перетекание жидкой ткани организма различной степени. Раньше этот диагноз ставился не часто. Это связано с более новыми способами выявления заболевания. Использование метода допплерометрии помогло устанавливать точное количество возвращающейся струи.

    Пролапс клапанов сердца обнаруживают у худых, высоких людей, подростков. В большем количестве случаев заболевание не вызывает никаких недомоганий у пациента и выявляется у молодых людей случайно, проходя разные медкомиссии, например, при поступлении в институт, или перед призывом в армию.

    Если степень первая или даже нулевая, то в лечении нет необходимости. Главное не пропустить переход образование осложнения, для этого необходимо обследоваться у врача.

    Митральный клапан сердца, состоящий из передней и задней створок, отделяет левый желудочек от левого предсердия. При сокращении желудочка створки полностью закрываются, предотвращая обратный ток крови. Одна из самых частых патологий митрального клапана – это пролапс, или провисание одной из створок в сторону левого предсердия.

    Обычно пролапс 2 степени обнаруживают при проведении УЗИ сердца. Кроме степени пролабирования створок, необходимо определить и степень регургитации (обратного потока крови). Этот показатель более важен, поскольку определяет состояние человека. Уровень возврата крови имеет отдельную классификацию, поскольку не всегда соответствует уровню выбухания створок. Выделяют три степени регургитации:

    1. 1 степень – струя доходит до створок;
    2. 2 степень – кровь доходит до середины предсердия;
    3. 3 степень – струя достигает другой стороны предсердия.

    Уровень регургитации невозможно выявить при проведении электрокардиографии. Обычно диагноз ставится при выслушивании сердца для выявления систолических шумов и эхокардиографическом исследовании. Как правило, нарушения в работе сердца возникают при регургитации выше второй степени.

    Пролапс 2 степени бывает врожденным или приобретенным. Он может быть изолированным или сочетаться с другими болезнями сердца или дефектами соединительной ткани.

    Причины врожденной аномалии не выяснены. Предполагают, что это связано со слабой от рождения соединительной тканью, из которой образован клапанный аппарат. При этом меняется структура сосочковых мышц, появляются дополнительные хорды, происходит изменение их длины, возможно их неправильное прикрепление.

    Приобретенный пролапс митрального клапана может развиться при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, острая ревматическая лихорадка, ишемическая болезнь сердца, системная красная волчанка. Еще одна причина – травмы грудной клетки.

    Пролапс митрального клапана 2 степени

    Пролапс со 2 степенью может не иметь никаких признаков при незначительной регургитации или при ее отсутствии. Если наблюдается вторая степень регургитации и выше, то возможны следующие симптомы:

    • Боли в груди в области сердца.
    • Невозможность сделать полный вдох, ощущение нехватки воздуха.
    • Частое сердцебиение чередуется с редким.
    • Общая слабость.
    • Одышка.
    • Головные боли, проходящие после прогулки.
    • Головокружения, иногда обмороки.

    Боли в груди обычно бывают кратковременными, ноющими, тупыми. Они не зависят от физической работы. У некоторых больных со 2 степенью регургитации преобладают не сердечные боли, а мышечные. Одышка, панические атаки, резкая смена настроений обычно связаны с нервными заболеваниями. Головные боли напоминают мигрень. При головокружениях могут появляться предобморочные состояния. При таких патологиях, как плоскостопие и сколиоз, симптоматика может ухудшаться.

    При отсутствии симптомов и жалоб специального лечения может и не потребоваться. Хотя рекомендуется придерживаться следующих правил:

    • Необходимо соблюдать режим дня. Особенно важно отводить достаточное время сну.
    • Показаны дозированные физические нагрузки, активный образ жизни. Следует избегать видов спорта с резкими движениями: прыжки, бег, бокс.
    • Рекомендуется посещать врача кардиолога для обследования раз в 3 года, если нет симптомов и отсутствует митральная недостаточность .

    При жалобах неврологического характера рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.

    При пролапсе митрального клапана могут быть показаны физиопроцедуры и бальнеологическое лечение. Хорошо влияет на пациента массаж и водные процедуры.

    При пролапсе с выраженной недостаточностью митрального клапана может быть показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в замене поврежденного клапана на искусственный или в его реконструкции.

    При пролапсе митрального клапана 2 степени сердце становится более уязвимым, например, становится восприимчивым к инфекциям. Поэтому не исключено развитие инфекционного эндокардита. Следует своевременно лечить тонзиллиты, гаймориты, кариозные поражения зубов, чтобы предотвратить распространение инфекции.

    При наличии данного диагноза беременность возможна при отсутствии симптомов. Как правило, в этом случае беременность и роды проходят без каких-либо осложнений. На протяжении всего срока вынашивания женщина должна наблюдаться у кардиолога во избежание неблагоприятного влияния на плод.

    Дети с врожденным выбуханием створки митрального клапана могут иметь следующие патологии:

    • дисплазия тазобедренных суставов;
    • сколиоз;
    • плоскостопие;
    • косоглазие;
    • нефроптоз;
    • варикоцеле;
    • грыжи пупочные и паховые.

    В большинстве случаев данная аномалия не является противопоказанием для службы в армии. Пригодность к службе определяется не степенью прогибов створок, а функциональностью клапанного аппарата, то есть тем количеством крови, которое он пропускает назад в левое предсердие. Если молодой человек имеет пролапс митрального клапана второй степени без возврата крови или с регургитацией 1 степени, то от армии он не освобождается.

    Митральная регургитация 1 степени (минимальная) – это самая начальная степень расхождения створок. Их прогибание в левое предсердие происходит не более чем на 3 – 6 мм. Эта степень, как правило, клинически не проявляется. При выслушивании сердца (аускультации) врач может услышать характерный шум на верхушке или «щелчок» митрального клапана, характерный для пролапса. Подтвердить регургитацию возможно только при эхокардиографическом исследовании сердца (УЗИ).

    Митральная регургитация 2 степени – это возврат крови в объеме 1/4 и более от общего количества крови левого желудочка. Пролапс клапана при этом может составлять от 6 до 9 мм. При этой степени нагрузка на левый желудочек становится больше, так как объем крови, который необходимо перекачивать, увеличивается.

    Кроме этого, повышается давление в легочных венах и во всем малом круге кровообращения. Все это проявляется жалобами в виде одышки, слабости и утомляемости, нарушения сердечного ритма, иногда боли в области сердца. У пациента могут возникать предобморочные и обморочные состояния. При отсутствии лечения может развиться сердечная недостаточность.

    • Регургитация в створках митрального клапана может наблюдаться из-за того, что те не полностью смыкаются в момент систолы и появляется регургитационная волна из левого желудочка в левое предсердие.
    • Когда обратный кровоток несущественен, митральная недостаточность может компенсироваться повышением работы сердца с появлением адаптационной дилатации и повышенной функции левого желудочка и левого предсердия изотонического типа. Подобный механизм способен продолжительное время удерживать увеличение давления в малом кругу кровообращения.
    • Подобная степень недуга считается нормальной. Встречается как в молодом, так и в пожилом возрасте.
    • Диагноз не представляется возможным поставить, используя измерение шума на ЭКГ, потому в целях диагностики применяют проламбирование митрального клапана, определяемый выслушиванием шумов сердца, таким образом, врачи пробуют определить систоликлические щелчки.
    • Самый популярный способ выявления этой стадии считается ЭКГ-исследование, так как он выявляет уровень вытекающей регургитации и проламбирования створок.
    • Когда будут завершены все нужные исследования и правильно будет поставлен диагноз, то больной должен пройти осмотр у специалиста, в целях полного исключения вероятности появления недуга и неблагоприятных последствий, затем, митрального клапана. Когда диагноз установлен, больной должен обследоваться 3-5 раз в год.

    Причины развития

    Одна из причин развития недуга – недостаточность митрального клапана.

    Это самое частое отклонение среди всех приобретенных пороков сердца. При недостаточности клапанного отверстия отмечается укорочение его створок.

    Эта патология имеет три степени выраженности. При третьей степени больному устанавливается первая группа инвалидности.

    Отложение солей кальция на створках отверстия способствует их уплотнению и является причиной морфологических изменений.

    Причиной нарушения структуры митрального клапана могут быть следующие заболевания:

    1. Ревматизм.
    2. Врожденные пороки.
    3. Тупая травма сердца.
    4. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
    5. Атеросклероз.
    6. Пролапс
    7. Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
    8. Нарушения обменных процессов.
    9. Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда).

    Существует также относительная недостаточность митрального клапана. Она означает, что при отсутствии внешних изменений в его строении, наблюдаются симптомы данной патологии.

    Это происходит из-за дисфункции сосочковых мышц, разрыва сухожильных хорд и перерастяжения фиброзного кольца. К развитию относительной недостаточности приводят любые патологии, которые провоцируют растяжение левого желудочка (кардиомиопатия, аортальный порок, артериальная гипертензия) и изменение его сократительной способности.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: