Регургитация на аортальном клапане 1 степени

Виды патологии

Недостаточность структур аортального клапана классифицируется специалистами исходя из объемов возвращаемой в момент диастолы крови в область левого желудочка. Выделяются  четыре степени выраженности функционального расстройства:

  • при первой струя крови не выходит за пределы левого желудочка;
  • при второй струя крови достигает митральной створки;
  • при третьей — превышает район сосочковых мышц;
  • при четвертой — может достигать стенок желудочка.

Подобная форма регургитации является признаком выраженной клапанной недостаточности. Ее течение может быть как остро возникшим, так и иметь хронический характер. В первом случае состояние провоцирует существенное расстройство гемодинамики, и при отсутствии специализированной помощи возможен кардиогенный шок.

Хроническому состоянию расстройства гемодинамики присуще отсутствие тяжелых клинических проявлений. Дисфункция структур нарастает медленно, обусловлена застоем венозной крови по малому кругу. Наблюдается поражение коронарных сосудистых структур, а также понижение диастолического давления.

Механизм появления

Даже у практически здорового человека могут наблюдаться проявления незначительной физиологической регургитации. К примеру, легкие завихряющиеся потоки при полном смыкании клапанов выявляется по ЭХО КГ у людей, даже не подозревающих о них.

Риск формирования подобного расстройства велик у людей, уже страдающих от ревматизма или перенесших инфекционный эндокардит. Физиологическая регургитация выявляется у подростков. Ее в динамике наблюдают кардиологи.

Образование патологических рубцов после перенесенного инфаркта из-за кардиосклероза, в районе створок клапана —  еще одна причина негативного состояния. Ведет к сбою физиологического механизма натяжения, что изменяет форму структур клапана, они не в состоянии смыкаться полностью.

Кардиологами обязательно учитывается и диаметр отверстия, которое должно перекрываться. Его существенное увеличение при патологическом расширении левого желудочка либо утолщении его стенки препятствует физиологически правильному соединению створок.

Тактика лечения

Подбор оптимальной схемы коррекции регургитации напрямую зависит от основной патологии, спровоцировавшей ее появление. Основной упор делается на устранение негативных предрасполагающих факторов.

Фармакотерапия подразумевает прием лекарственных средств, способствующих понижению систолического давления, а также уменьшению объемов возвратного потока. Как правило, рекомендуются средства из подгруппы вазодилататоров. Однако они не рекомендуются людям с бессимптомным течением патологии или же на начальном этапе появления регургитации.

При переходе патологического процесса в декомпенсированную форму и выраженном ухудшении самочувствия единственный способ устранить сбой — это провести протезирование створок.

Оперативное вмешательство показано пациенту при:

  • тяжелом течении регургитации с выраженной функциональной недостаточностью;
  • при декомпенсированной дилатации желудочка, однако, при бессимптомном течении.

Определять оптимальную схему оперативного лечения специалист будет только после всестороннего обследования пациента и выявлении у него показаний к хирургическому вмешательству.

При тяжелой острой аортальной регургитации (АР) обычно назначают хирургическое вмешательство, но пациенту может быть оказана медицинская поддержка добутамином для увеличения сердечного выброса и сокращения диастолы и нитропруссидом натрия для снижения постнагрузки у пациентов с гипертонической болезнью.

Вазодилататорную терапию можно применять стационарно или амбулаторно.

Все пациенты с искусственным клапаном сердца должны пройти антибиотикопрофилактику до стоматологических процедур. Для антитромботической терапии все пациенты с искусственным клапаном сердца должны ежедневно получать аспирин, и многие также должны получать пероральную антикоагулянтную терапию.

Степени регургитации

Хотя диуретики, нитраты и дигоксин иногда используются для контроля симптомов у пациентов с АР, недостаточное количество данных в клинической литературе оправдывает регулярную рекомендацию или отказ от этих методов лечения. Также нет данных, подтверждающих медикаментозную терапию любого класса у пациентов с менее тяжелой АР.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация , которая может быть использована для обеспечения временной механической поддержки кровообращения, противопоказана пациентам с тяжелой АР.Стационарное лечение требуется большинству пациентов с тяжелой острой аортальной регургитацией (АР), особенно пациентам с симптомами или признаками гемодинамической декомпенсации.

Администрирование положительный инотроп (например, дофамин, добутамин) и вазодилататор (например, нитропруссид). Введение сосудорасширяющих средств может быть целесообразным для улучшения систолической функции и снижения постнагрузки.

В редких случаях может потребоваться введение сердечных гликозидов (например, дигоксина) для контроля скорости. Избегайте бета-блокаторов в острой обстановке.

Рассмотрим антибиотикопрофилактику для пациентов с эндокардитом при выполнении процедур, которые могут привести к бактериемии. Администрация прессоров и / или сосудорасширяющих средств может быть целесообразным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: