Реактивный тромбоцитоз возможен при

Признаки заболевания

Люди, чей возраст “перешагнул” отметку пятьдесят лет, подвержены большим рискам знакомства с тромбоцитозом, причём пол больного, на частотность заболевания весомого влияния не оказывает.

Характерные проявления болезни — образование тромбов в кровеносных сосудах, повышенная кровоточивость.

https://www.youtube.com/watch?v=arLn-Z53ib0

От тромбоза способны пострадать вены (маточная, воротная, селезёночная, печёночная) и артерии (легочная, сонная, мозговая).

Что касается видов кровотечений, жалобы на которые характерны для повышенного уровня тромбоцитов, то список патологических нарушений обширный:

  • носовые
  • маточные
  • желудочно-кишечные

Реактивный тромбоцитоз возможен при

Кроме того, симптоматическую картину присущую тромбоцитозу способны дополнить:

  • кожный зуд
  • цианоз
  • покалывание конечностей
  • мигренозные боли
  • вегето-сосудистая дистония
  • отклонения давления
  • одышка
  • малейший ушиб провоцирует появление синяка
  • отёчные проявления
  • полученные раны плохо заживают

При систематически повторяющихся кровотечениях вероятно развитие железодефицитной анемии.

Клиническая картина у пациентов способна ощутима различаться. Однако “популярными” симптомами первичного тромбоцитоза считают: головные боли, кровотечения.

Хорошо, если верный диагноз ставят до старта геморрагических нарушений и формирования тромба. Вовремя стартовавшее, адекватное лечение, позволит избежать опасных осложнений. С тромбом начнут бороться на начальной стадии, когда процесс агрегации тромбоцитов (склеивание кровяных телец (клеток)), не набрал патологических оборотов, превысив допустимые значения.

Когда проведённый общий анализ крови, выявил увеличенный уровень тромбоцитов, то вероятно врач порекомендует пройти специализированное обследование в гематологическом стационаре. Такой сценарий не всегда физически выполним, по причине ряда обстоятельств:

  • финансовых возможностей
  • отсутствия профильного медучреждения в населённом пункте

Обязательные диагностические мероприятия, помогающие точнее описать этиологию заболевания:

  • гематолог проводит углублённый осмотр
  • аспирационная биопсия
  • клинический анализ крови
  • трепано-биопсия костного мозга

Чтобы исключить онкологический фактор, потребуется назначение дополнительных исследований.

Основные причины развития тромбоцитоза

Тромбоцитозы разделяют на первичные и вторичные. Первичные тромбоцитозы связаны с гематологическими заболеваниями, при которых наблюдается усиленная пролиферация мегакариоцитарного ростка вследствие различных мутаций в стволовых кроветворных клетках.

Первичные тромбоцитозы делятся на наследственные и приобретенные. Наследственные обусловлены мутациями в ТНПО или в гене рецептора к ТПО (MPL).

Первичные приобретенные тромбоцитозы связаны с развитием хронических миелопролиферативных опухолей (эссенциальной тромбоцитемии, эритремии, хронического миелолейкоза и др.).

Вторичные тромбоцитозы связаны с действием на предшественники мегакариоцитов в костном мозге различных соединений, стимулирующих их пролиферацию и созревание мегакариоцитов.

Общий анализ крови

Вторичные тромбоцитозы очень распространены и составляют 85 процентов всех тромбоцитозов. Встречаются они на фоне бактериальных и вирусных инфекций, при оперативных вмешательствах, травмах, острой кровопотере, наличии злокачественных опухолей, после удаления селезенки, при дефиците железа или витамина Е, на фоне гемолитической анемии и при аллергических реакциях, а также при приеме ряда лекарств (табл. 1).

Вторичный приобретенный тромбоцитоз бывает транзиторным:

  • на фоне острой кровопотери;
  • «рикошетным» при выходе больного из состояния тромбоцитопении;
  • на фоне острой инфекции или воспаления;
  • после интенсивной физической нагрузки.

Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Справочник заведующего КДЛ»?

Лечение тромбоцитоза

Вектор направления терапевтического процесса определяется видом заболевания.

При эссенциальной форме, среди врачебных назначений присутствуют следующие препараты:

  • гидроксимочевина
  • антикоагулянты, антиагреганты направленного действия — средства препятствующие свёртыванию крови, уменьшающие способность форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов) склеиваться, прилипать друг к другу

К таковым препаратам относят Гепарин, Ливарудин, Арготобан.

Требуется систематический (ежедневный) контроль за уровнем тромбоцитов.

Терапия клональной формы заболевания основывается на комплексном использовании антитромбоцитарных препаратов. Среди таковых Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин.

Подбор дозировки, продолжительность приёма, определяется врачом — никакой самостоятельности, инициатива категорически неприемлема.

При назначениях учитывается фактор роста, веса больного. Касаемо ацетилсалициловой кислоты, принимают во внимание вероятное побочное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ, ульцерогенный эффект способен спровоцировать рецидивы гастрита, язвы.

Приём уместен, когда отсутствуют проблемы желудка и кишечника, никаких эрозий, язвенных поражений ЖКТ. Употребление исключительно по врачебным предписаниям.

При беременности, рост уровня тромбоцитов скорее физиологическое событие, редко требующие корректировки. Назначают специальные препараты, которые помимо борьбы с тромбами повышают иммунитет, улучшают маточно-плацентарное кровообращение.

На поздних стадиях заболевания, когда превышение нормы ощутимое, лечение расширяют за счёт цитостатической терапии. Возможно назначение сепарирования — процедуры по удалению из крови избыточного количества тромбоцитов. При вторичных тромбоцитозах, лечат основное заболевание, спровоцировавшее увеличение количества кровяных пластинок.

Важное условие успешного лечения — грамотно подобранный, сбалансированный питательный рацион. Акцентируют внимание на йодсодержащих продуктах, пище обогащённой кальцием, железом. Пристальное внимание на витамины группы B.

Перечень санкционированных продуктов:

  • морепродукты
  • грецкие орехи
  • ламинария
  • молочные продукты
  • свежие соки
  • зелёные овощи
  • красное мясо
  • яблоки
  • черника
  • апельсины
  • гранаты

Категорическое “нет” следует сказать вредным привычкам. Никотин, алкоголь, пагубно воздействуют на органы, в задачи которых входит синтез, дифференциация кровяных клеток.

Причины тромбоцитов

Газировка, копчённая продукция недопустимы. Пересмотрите в сторону уменьшения долю углеводистых продуктов, ведь мочевая кислота образующаяся при метаболизме, напрямую связана с уровнем тромбоцитов. Каши, например гречневая, бананы — продукты, потребление которых требуется сократить.

Крапива, арония, тысячелистник — нежелательные гости стола.

Народную терапию рассматривают, как вторичную, вспомогательную меру. К использованию рекомендованы какао, имбирь, чеснок, сабельник, артишок, каштаны. Полезна гирудотерапия, при условии проведения процедуры в официальном медицинском учреждение.

Избыток форменных элементов крови, повышенные вязкость плазмы, свёртывание — рисковые факторы способны повлечь развитие тромбофилии. Данная патологическое состояние чрезвычайно опасно, поскольку в результате нарушений свёртывания крови, в кровеносных сосудах, преимущественно венозных, образуются тромбы.

Образование кровяных сгустков обусловлено: физическими перегрузками, последствиями операции, травмами. Печальный итог — недостаточное кровоснабжение приводит к инфарктам внутренних органов.

Учитывая сказанное, тромбоцитоз лечат препаратами разжижающими кровь и препятствующими свёртыванию.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Особенности тромбоцитоза у детей

Тромбоцитоз весьма часто отмечают у детей; обычно это временное явление, связанное в большинстве случаев с заболеваниями воспалительного характера.

Нередко наблюдается реактивный тромбоцитоз у детей младшего возраста, что, вероятно, связано с незрелостью иммунной системы в этом периоде, а также с тем, что в этом возрасте дети часто болеют различными инфекционными заболеваниями как вирусной, так и бактериальной природы.

Реактивный тромбоцитоз имеется у 6–15 процентов госпитализированных детей.

У детей первого года жизни особенно легко развивается значительный тромбоцитоз на фоне любой инфекции.

Дефицит железа также ведет к тромбоцитозу; железодефицитное состояние — это весьма частая проблема детского возраста, поэтому при выяснении этиологии тромбоцитоза следует исследовать у детей основные биохимические показатели, характеризующие обмен железа.

Первичный тромбоцитоз у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых, по данным С. Dame и A. H. Sutor, эссенциальная тромбоцитемия встречается в 60 раз чаще у взрослых. У детей реже встречается мутация Jak2V617F и мутации в гене MPL .

Таким образом, природа существенной части случаев эссенциальной тромбоцитемии у детей остается неясной. Имеется также существенная разница в клиническом течении эссенциальной тромбоцитемии в детском возрасте: у детей значительно ниже риск тромбозов, чем у взрослых, также реже наблюдается трансформация заболевания в острый лейкоз и фиброз костного мозга.

Нет ясности в подходах к терапии эссенциальной тромбоцитемии у детей. Всем ли детям необходима профилактика аспирином, какие дозы, кому назначать препараты гидроксимочевины — все эти вопросы пока не имеют четкого ответа.

Диагностический алгоритм поиска причины тромбоцитозов

Поскольку наиболее часто встречаются приобретенные вторичные тромбоцитозы на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, дифференциальную диагностику тромбоцитозов следует начать с исключения у пациента заболеваний, которые могут привести к наличию реактивного тромбоцитоза. Необходимо исследовать у больного уровень белков острой фазы.

Если концентрация реактантов острой фазы повышена, повторное исследование числа тромбоцитов рекомендуется повторять не ранее чем через 3–4 нед. после завершения воспалительного процесса.

Вторая частая причина тромбоцитоза — дефицит железа, поэтому, прежде чем рассматривать возможность наличия клонального тромбоцитоза у пациента, следует исключить нарушение обмена железа. Повторное исследование числа тромбоцитов проводится после восполнения дефицита железа.

Безусловно, важен анамнез пациента, поскольку могут обнаружиться более редкие причины для реактивного тромбоцитоза: удаление селезенки, гемолитическая анемия или электротравма.

Измерение числа тромбоцитов необходимо проводить несколько раз, чтобы убедиться, что тромбоцитоз длительный и стойкий. Если наиболее распространенные причины для вторичного тромбоцитоза исключены, наиболее вероятно, у пациента опухолевый тромбоцитоз.

Необходимо выполнить исследование пунктата костного мозга и трепанобиоптата и в зависимости от полученных данных и клинических проявлений заболевания провести необходимые молекулярно-генетические исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=c5RSwas45Wk

Вероятность наличия у пациента семейного тромбоцитоза очень низка, поскольку частота встречаемости наследственных тромбоцитозов крайне невелика.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: