Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Из чего состоит Виллизиев круг

В первую очередь необходимо разобраться, что это такое — Виллизиев круг. Это анастомоз артерий мозга, который имеет форму овального венца. Название это образование получило в честь его первооткрывателя — Томаса Виллиса.

Круг образуется такими артериями, как:

  1. Задняя соединительная.
  2. Задняя мозговая.
  3. Передняя мозговая.
  4. Внутренние сонные.

Такое строение круга позволяет соединять между собой две системы: позвоночно-основную и сонную.

Развитие Виллизиева круга чаще происходит по классическому варианту. В этом случае образование будет симметричным относительно вертикальной оси. Часто встречаются патологии строения.

Функции Виллизиева круга

Сосудистая система головного мозга отличается сложным строением.

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Одной из ее ключевых составляющих является Виллизиев круг, который представляет собой замкнутый комплекс артерий, состоящий из задней и передней соединительных и других сосудов, обеспечивающих кровоток у основания мозга.

Благодаря данной системе осуществляется правильное распределение крови в случае нарушения работы сонных артерий, поэтому любые патологии в развитии комплекса способны привести к негативным последствиям.

Данная система сосудов является механизмом защиты мозга, компенсации его нарушенного кровообращения при поражении определенных артерий. При развитии обструкции, сдавливания или разрыва сосудов, диагностируются врожденные аномалии ветвей артериального русла.

Обратите внимание

При этом сосуды противоположной стороны берут на себя функцию кровоснабжения, перенося кровь по коллатералям – соединительным сосудам.

В норме даже при аномально развитых артериях Виллизиева круга человек не ощущает каких-либо особенностей ввиду полноценной работы других артерий.

Основная задача Виллизиева круга – это обеспечение кровоснабжения определенных участков мозга. Особенно важна данная функцию системы при нарушениях кровотока в сосудах шеи, что грозит кислородным голоданием мозга и вызывает различные заболевания.

Обеспечение работоспособности кольца достигается благодаря тому, что сонные артерии соединены не только между собой, но и друг с артериями позвоночника. Данная схема предусматривает снабжение головного мозга необходимыми питательными веществами.

Строение

Артериальный круг большого мозга находится в подпаутинной области, окружая своими элементами зрительную хиазму и средние мозговые образования. Классический Виллизиев круг состоит из:

  • передней соединительной артерии (ПСА);
  • начальных отделов передних мозговых артерий (ПМА);
  • задних мозговых артерий (ЗМА);
  • супраклиновидной части внутренней сонной артерии (ВСА);
  • задних соединительных артерий (ЗСА).

Все эти сосуды образуют форму наподобие семиугольника. При этом ВСА переносят кровь от общих сонных артерий к мозгу и ПМА, сообщение между которыми обеспечивает передняя соединительная артерия. ЗМА берут начало от основной, которая образована путем объединения позвоночных сосудов. Задняя соединительная артерия, будь то ВСА или ЗМА, получает питание из базиллярной или внутренней сонной.

Так, образуется кольцо, обеспечивающее связь двух артериальных потоков, разные части которого способны брать на себя функцию кровоснабжения тех зон мозга, которые недополучают питательные вещества вследствие сужения или закупорки других элементов мозговой сети.

Максимальным постоянством строения отличаются сонные и передние мозговые артерии, при этом ЗМА и соединительные ветви характеризуются вариабельностью развития и индивидуальными особенностями ветвления.

Существует большое количество вариантов строения Виллизиевой системы, некоторые из них рассматриваются как аномалии – это аплазия, трифуркация, гипоплазия, отсутствие определенных артериальных элементов, пр.

Зависимо от типа ветвления сосудов врач определяет его клиническое значение и прогноз.

Варианты строения Виллизиева круга изучаются посредством инвазивных и неинвазивных методов диагностики (ангиография, КТ-ангиография, МР-ангиография, МРТ, транскраниальная доплерография).

Важно

44″ radius=”5″]

Диагностические мероприятия проводятся при наличии конкретных жалоб больного, в иных случаях их обнаруживают случайно. Норма (классическое строение Виллизиева круга) встречается лишь у 35-50% людей.

Это создало основание считать специфику строения сосудистой системы мозга индивидуальной особенностью каждого человека.

Тем не менее, некоторые варианты Виллизиевого круга признаются аномальными, к примеру, удвоение сосудов или их отсутствие, но такие отклонения встречаются редко и зачастую не требуют лечения, поскольку не вызывают патологических процессов.

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Анатомия предусматривает сложное строение внутренних систем, благодаря чему обеспечивается оптимальная работа организма. Тем не менее, из-за определенных, не всегда объяснимых факторов наблюдаются отклонения в развитии органов/систем, включая Виллизиев круг.

Некоторые отклонения приводят к патологическим последствиям, описанным ниже.

Аневризма

Данное явление представляет собой выпячивание артерии наружу, при этом часто локализацией патологии служит Виллизиев круг. У молодых пациентов аневризма, как правило, является результатом аномального строения сосудистой системы мозга. У лиц зрелого возраста аневризмы часто бывают вызваны одной из следующих проблем:

  • инфекционный васкулит;
  • атеросклероз;
  • сифилитический эндартериит.

Отклонение зачастую протекает бессимптомно, пока не случился разрыв аневризмы, что влечет кровоизлияние в мозг. Симптомы данного явления:

  • интенсивные головные боли;
  • рвота, тошнота;
  • острая реакция на яркий свет;
  • кома (если не были своевременно приняты терапевтические меры).

Гипоплазия

Последствием данного порока развития Виллизиевого круга служит снижение параметров сосудов. При отсутствии в других бассейнах мозга нарушений кровотока гипоплазия протекает бессимптомно. Данная болезнь может быть выявлена путем проведения МРТ. Причины врожденной аномалии кроются в нарушениях внутриутробного развития, вызванные:

  • перенесенными во время беременности некоторыми инфекционными патологиями;
  • падениями, ушибами живота во время вынашивания плода;
  • употреблением беременной ядовитых, тератогенных, отравляющих веществ, включая алкоголь, лекарственные средства определенного типа, наркотики;
  • отягощенным наследственным анамнезом.

Состояние, при котором Виллизиев круг незамкнутый из-за отсутствия соединительного сосуда называют аплазия задних соединительных артерий головного мозга. Аномалия может наблюдаться и в переднем отделе, но реже. Если же артерия присутствует, но развита слабо, диагностируют не полностью замкнутый Виллизиев круг.

Аплазия переднего соединительного сосуда не позволяет осуществлять кровоснабжения пораженной области мозга посредством доставки крови из другой сосудистой сети по причине разобщенности артерий.

При несформированном ЗСА нет связи между задней и передней зонами Виллизиева круга, а анастомозы не работают.

Совет

Последствия и прогноз такого отклонения неблагоприятны с точки зрения невозможности декомпенсации нарушений кровотока.

Аномалия характеризуется расщеплением сосуда на 3 элемента. Данная патология наблюдается примерно у трети случаев и не представляет опасности, пока нет признаков окклюзивных изменений.

Существует передняя и задняя трифуркация, которые формируются в период эмбрионального развития. Иногда аномалия осложняется, вследствие чего возникают аневризмы, атеросклероз, гипертония, может появляться мигрень, однако это происходит редко.

Как правило, никакие неврологические симптомы не выявляются, поэтому специального лечения трифуркация не требует.

Головной мозг обеспечивает все важнейшие физиологические функции и умственную деятельность человека. Нейроны мозга нуждаются в значительном притоке питательных веществ и кислорода, источником которых является кровь.

При нарушении кровотока часть нервных клеток может погибнуть, что чревато серьезными последствиями. Поэтому природа изобрела механизм компенсации недостатка крови в одном из двух сосудистых бассейнов головного мозга.

Это Виллизиев круг, соединяющий каротидные и позвоночные бассейны.

Что собой представляет это анатомическое образование? Чем опасны аномалии его развития? Как они меняют кровоснабжение головного мозга? Ответы на эти вопросы интересуют пациентов, так как проблемы с сосудами имеются у многих из них.

Какова функция

Схема церебрального кровоснабжения сводится к развитой сосудистой сети, происходящей из двух основных источников. Это каротидный и позвоночный бассейны. Именно артерии Виллизиева круга обеспечивают их соединение и взаимную компенсацию при нарушениях кровотока в одном из них.

Также за счет этого анатомического образования ликвидируется нарушение кровообращения в одном бассейне на определенной половине головного мозга за счет перетекания крови из другой половины. Поэтому клиника недостаточности кровоснабжения головного мозга может отсутствовать.

Общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную ветви. Правая и левая внутренние сонные артерии должны обеспечивать кровоснабжение своей половины головного мозга. Они создают передние мозговые артерии в обоих полушариях, между которыми расположен соединительный сосудистый мостик. Так формируется передний участок артериального круга.

Две позвоночных артерии сливаются в единый базиллярный сосуд. Затем эта мозговая артерия разделяется на две задние церебральные, которые входят в состав заднего полуовала артериального сосудистого кольца.

Соединяются сонный и позвоночный бассейны с помощью задних соединительных веточек.

Таким образом, нормальная анатомияартериального кольца подразумевает участие в его формировании следующих артерий, происходящих из разных бассейнов:

  • передняя и задняя церебральные:
  • внутренняя сонная;
  • передняя и задняя соединительная.

Кольцо артерий занимает основаниемозга, находясь впереди варолиева моста, по которому проходит основная артерия. Внутри кольца находятся перекрест зрительных нервов, структуры среднего мозга.

Классический артериальный круг в том виде, как он описывается в анатомических атласах, по медицинской статистике имеется только у 35—45% людей.

Что это значит для остального населения? Очевидно, что даже аномальное строение Виллизиева круга не всегда приводит к мозговым катастрофам.

Но человек, имеющий особенности его строения, может жаловаться на периодические головные боли, нередко мигренозного характера, головокружение.

Также может беспокоить шум в голове, ухудшение памяти, внимания и снижение эмоционального фона. Иногда аномальное расположение сосудов проявляет себя внезапно как ишемический или геморрагический мозговой инсульт. Защитная роль сосудистого кольца очевидна при следующих патологических обстоятельствах:

  • органические (инсульт, аневризма, атеросклероз);
  • функциональные (сосудистые спазмы, дистония, гипертонический криз).

Какова функция

Причины аномалий строения

Для обеспечения своего метаболизма мозг должен обеспечиваться высокоинтенсивным кровоснабжением, главным источником которого и является Виллизиев круг.

Давайте разберемся что это такое, как он функционирует, какие варианты его развития существуют, как проводится диагностика и лечение патологий, в случае их обнаружения.

Головной мозг имеет сложное строение сосудистой системы.

Главная составляющая артериальной сети — Виллизиев круг (сокращенно ВК), благодаря которому осуществляется надежное кровоснабжение этого органа.

По сути, Виллизиев (или артериальный) круг — это анастомоз (соединение) кровеносных сосудов в форме овала, расположенных в основании головного мозга.

Артериальная кровь поступает в ВК по следующим магистральным сосудам:

  • Правая и левая внутренние сонные артерии — формируют передние мозговые сосуды в обоих полушариях, соединенные сосудистым мостиком.
  • Позвоночные артерии — после слияния создают непарный базилярный сосуд, от которого отходят две задние церебральные артерии. Задние мозговые артерии соединены, в свою очередь, с внутренними сонными артериями — получается замкнутая система.

Особенности анатомии ВК принято называть вариантами.

Классический вариант артериального круга замкнут, имеет симметричную форму, которую образуют следующие артерии:

  • ПМА — передние мозговые.
  • ЗМА — задние мозговые.
  • ПСА — передняя соединительная.
  • ЗСА — задние соединительные.
  • ВСА — внутренние сонные (надклиновидная часть).

Виллизиев круг — это компенсаторный механизм при нарушениях гемодинамики, обусловленный анатомическим строением человека.

Его предназначение — защищать мозг от перебоев кровоснабжения при нарушении кровотока на каком-либо участке.

Допустим, в одной стороне мозга возникает риск нарушения доставки крови, связанный с врожденным сосудистым недоразвитием или сдавлением сосуда, обструкцией и т. д.

Обратите внимание

В такой ситуации помогает Виллизиев круг. То есть, артерии другой половины берут на себя снабжение, поставляя кровь по соединительным сосудам (коллатералям).

С учетом компенсаторной особенности ВК, расположенного в основании мозга, трудно недооценить его роль в процессе кровообращения. Его значение в разы увеличивается при возникновении окклюзивных изменений (закрытии просвета) в сосудах. В этом случае дальнейший прогноз, объем поражения нейронов и скорость проявления симптомов зависят именно от качества работы артериального кольца.

Правильно сформированный классический круг легче справится с доставкой крови в травмированные участки, чем круг с деструкцией или полным отсутствием сосудов (или ветвей).

Анатомическая структура Виллизиева круга имеет различные схемы строения сосудов. Формирование сосудов круга происходит еще в утробе матери.

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Наиболее распространенные типы вариантов развития:

  • Задняя трифуркация ВСА — расщепление сонной артерии на три ветви. Наблюдается наиболее часто, до 30% от всех возможных аномалий. Состояние неопасно, если не возникнет сужение (окклюзия) сосудов, которое может проявиться в виде отсутствия кровотока в определенные отделы ГМ.
  • Гипоплазия (или недоразвитие) одной или двух ЗСА, ПСА или сегмента ПМА — возникает при уменьшении диаметра или параметров сосудов, проявляется в виде снижения потока крови и питания головного мозга. Если в других отделах нарушений нет, то компенсация будет происходить полноценно, без появления симптомов.
  • Аплазия ЗСА — отсутствие или крайне слабое развитие соединительной артерии. Чаще наблюдается в задней части кольца. Диагностируется либо полная, либо неполная разомкнутость круга. Люди с данной аномалией автоматически попадают в группу риска развития серьезных сосудистых патологий.
  • Аплазия переднего отдела (ПСА) — наиболее неблагоприятна, отсутствует возможность компенсации кровоснабжения сосудами с противоположной стороны, так как сонные артерии разобщены.
  • Отсутствие ПСА или ЗСА — чаще диагностируется в заднем отделе ВК, отмечается потеря взаимодействия между ветвями сонных артерий и, как следствие, утрата компенсаторных функций. То есть при необходимости осуществить подачу из левого в правый отдел невозможно.
  • Слияние двух артерий в одну магистраль (сосуд) — отклонение может спровоцировать развитие ишемических заболеваний.

У некоторых людей может наблюдаться сочетание разных вариантов развития ВК.

Врожденные отклонения могут постепенно создавать затруднение кровоснабжения или признаки декомпенсации при чрезмерной нагрузке на артерии.

Последствия могут быть и вовсе катастрофическими — развитие аневризмы, геморрагических или ишемических инсультов.

Даже у молодых людей может наблюдаться периодическое появление приступов мигрени.

В старшей возрастной категории чаще возникают аневризмы, спровоцированные приобретенными патологиями (атеросклероз, инфекции васкулита, сифилис).

Аневризма — выпячивание на стенке артерии, развитие патологии протекает без видимых симптомов. Наиболее часто локализуется внутри Виллизиева круга (в ПСА или ЗСА, на бифуркации ВСА и БА) на фоне асимметричного строения артериального кольца.

При образовании аневризмы существует опасность разрыва сосуда и, как следствие, кровоизлияния в мозг.

Клинические синдромы, вызванные аневризмами артериального кольца:

  • псевдотуморозный — сдавливаются нервные ткани и мозговое вещество;
  • геморрагический экстрацеребральный базальный — после разрыва сосуда с субарахноидальным кровоизлиянием;
  • дисциркуляторный — при медленном росте или при развитии расслаивающей формы аневризмы.

Аномалии вариантов ветвления и деформация формы (разорванный круг) ослабляют или приводят к утрате компенсации в сложных случаях (гипертонический криз, тромбофлебит, спазм и т. д.).

Незамкнутый Виллизиев круг в отличие от других артерий ГМ не уравновешен давлением мозговой ткани.

Это может вызывать появление следующих симптомов:

  • часто кружится голова;
  • при резком повороте тела возникают неприятные ощущения;
  • сильная головная боль, при которой не помогают обезболивающие;
  • приступы мигрени, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, фото и фонофобией.

Симптоматика аневризм разомкнутого артериального кольца зависит от локализации, размера и характера патологии, которые в большинстве случаев отражаются на нервной системе.

При сдавлении аневризмой окружающих нервных тканей клиническую картину составляют следующие признаки:

  • в глазах двоится;
  • зрачки расширены;
  • болезненность во внутреннем отделе орбиты глазных яблок;
  • боль в голове.

При аневризмах ПСА (передней соединительной артерии) добавляется нарушение зрения и обоняния.

Если артериальный круг не замкнут, то при разрыве аневризмы появляются спонтанные ощущения:

  • тяжесть в голове;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • скованность в шейном отделе;
  • временная утрата зрения или бессознательное состояние.

Аномалии открытого артериального круга повышают риск развития ишемического инсульта, который сопровождается внезапными проявлениями:

  • слабость или онемение мышц одной стороны тела;
  • спутанность сознания;
  • нарушение речи и зрения;
  • шатающаяся походка;
  • головокружение;
  • раскоординация движений;
  • цефалгия.

Методы диагностики

Как правило, аномалии артериального круга выявляются неожиданно. Обычно это происходит при детальном обследовании на наличие сопутствующих симптомов (постоянно кружится или болит голова).

Точный диагноз отклонений развития Виллизиева круга устанавливается исключительно методами инструментальных исследований:

  • МРТ, КТ;
  • ангиография;
  • допплерография.

МРТ и КТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) относится к наиболее точным методам диагностики. Это самый безопасный способ получения подробного изображения, на котором зафиксировано строение сосудистой системы головного мозга.

Суть метода — использование магнитного поля и радиоволн для фиксации реакции клеток ГМ на их воздействие.

КТ (компьютерная томография) — метод с использованием рентгеновского облучения. Данное исследование позволяет получить более объемные изображения, которые фиксируются под разным углом. Данный способ имеет противопоказания.

Ангиография

Это наиболее распространенный метод, применяемый для оценки нарушений кровоснабжения головного мозга.

Церебральная ангиография позволяет изучить любые сосуды максимально подробно, что делает ее незаменимой процедурой при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Благодаря этому можно не просто получить снимок исследуемого сосуда, а даже воспроизвести его трехмерное изображение.

Допплерография

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ) — также является одним из основных методов диагностики.

Принцип ее работы заключается в воздействии ультразвуковыми волнами на кровяные тельца, отражаясь от них, волны позволяют получить полную картину сосудов и кровотока внутри них.

С помощью УЗДГ возможно получить исчерпывающую картину о строении сосудов и артерий, наличии в них патологий и скорости кровотока.

Лечение аномалий вариантов развития Виллизиева круга не требуется. Подавляющее большинство людей даже не имеет представления об их наличии.

Анатомия

26.12.2017

3.2 тыс.

2.2 тыс.

3 мин.

На сегодняшний день патология сосудов головного мозга (ГМ) сохраняет лидирующую позицию среди причин смертности и инвалидизации населения не только на постсоветском пространстве, но и во всем мире. Поэтому необходимо представлять их анатомическое строение.

Кровообращение ГМ обеспечивается из систем внутренних сонных и вертебробазиллярных артерий. В результате их соединения формируется артериальный круг большого мозга, именуемый также Виллизиевым.

  • 1. Анатомическое строение
  • 2. Значение и патология Виллизиева круга

Головной мозг питают кровью внутренние сонные и вертебробазиллярные сосуды. Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) является продолжением общей сонной, располагаясь кнаружи от наружной сонной артерии. Их обычно две штуки (находятся соответственно справа и слева).

В области шеи ветвей a.carotis interna не дает. Сосуд поднимается вверх, к основанию черепа, и входит в сонный канал височной кости. У верхушки височной кости он через рваное отверстие попадает в полость черепа. A.

Виллизиев круг

Головной мозг питают кровью внутренние сонные и вертебробазиллярные сосуды. Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) является продолжением общей сонной, располагаясь кнаружи от наружной сонной артерии. Их обычно две штуки (находятся соответственно справа и слева). В области шеи ветвей a.carotis interna не дает. Сосуд поднимается вверх, к основанию черепа, и входит в сонный канал височной кости. У верхушки височной кости он через рваное отверстие попадает в полость черепа. A. carotis interna к структурам головного мозга отдает следующие ветви:
  • Начальные отделы передних мозговых артерий (ПМА);
  • Передняя соединительная артерия (ПСА);
  • Задние мозговые артерии (ЗМА);
  • Задние соединительные артерии (ЗСА);
  • Надклиновидная часть внутренней сонной артерии (ВСА).

Какова функция

Виллизиев круг: возможные патологии и их лечение

Строение Виллизиева круга может отличаться у различных людей, поэтому о норме не всегда говорят определенно.

Даже если строение или работа артерий Виллизиева круга нарушены, на здоровье человека это может никак не отражаться длительное время.

По сути, эти артерии выполняют вспомогательную роль, поэтому редко приводят к каким-либо серьезным патологиям.

Валлизиев круг находится в основании головного мозга и представляет собой сеть артерий

Виллизиев круг располагается в основании черепа и представляет собой сеть анастомозов. В совокупности артерии образуют круг, отсюда и название. Виллизиев круг может быть как замкнутым, так и разомкнутым. Ни то, ни другое явление нельзя назвать патологией, приводящей к серьезным заболеваниям или нарушениям работы мозга.

Виллизиев круг, лечение патологий которого требуется довольно редко, имеет несколько вариантов строения. Все они считаются нормой и не требуют какого-либо дополнительного обследования. Изучением этой системы занимаются неврологи или нейрохирурги.

Совет

Классический Виллизиев круг, соответствующий норме, образуют 5 артерий, которые располагаются в мозгу многоугольник. Если один из сосудов отсутствует, система получается разомкнутой, но это не означает, что человеку с подобным строением Виллизиева круга придется столкнуться с какими-либо последствиями.

Статистика говорит о том, что классический замкнутый Виллизиев круг встречается лишь у 50% людей, рругие специалисты утверждают, что этот процент еще меньше.

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Виллизиев круг имеет несколько важных особенностей:

  1. Существует около 12 вариантов строения Виллизиева круга. В большинстве из них отсутствует какая-либо часть артерии, но это никак не сказывается на состоянии пациента. Наиболее распространенным является вариант, в котором отсутствует задняя соединительная артерия.
  2. Некоторые варианты строения Виллизиева круга все же считаются аномалией. Например, отсутствие сразу 2 артерий, раздвоение сосуда, трифуркация артерии (расщепление одновременно на 3 части).
  3. Неклассические варианты строения круга обычно связаны с передней его частью, они встречаются гораздо чаще. Но к различным осложнениям не приводят, поэтому не всегда диагностируются. С задней частью круга все наоборот.

Основная задача круга – обеспечение кровоснабжения. В случае если какой-либо сосуд в головном мозге выходит из строя, сосуды Виллизиева круга используются как запасные.

Это позволяет клеткам мозга не погибать при закупорке сосуда или кровоизлиянии в ткани мозга.

Данная функция важна не только при таких серьезных состояниях, как инсульт, но и при спазмах сосудов головного мозга, когда кровоснабжение к его тканям ухудшается.

Аневризма сосудов головного мозга

Мозг считается одним из самых сложных органов человеческого тела. Многие специалисты уверены, что его функционирование индивидуально, поэтому об аномалии Виллизиева круга говорят не всегда. Предугадать или спрогнозировать последствия в данном случае трудно. Иногда даже незначительные патологии Виллизиева круга приводят к серьезным осложнениям.

Последствия самые различные: от задержки развития до мигреней. Диагностировать патологию трудно, поэтому достаточно долгое время заболевание может протекать без постановки четкого диагноза. Одним из отклонений является классическое строение круга, но сосуды различного диаметра. Эта асимметрия приводит к головным болям.

Наиболее частыми патологиями Виллизиева круга считаются:

  • Гипоплазия сосудов. Эта патология связана с уменьшенным диаметром сосудов. Из-за небольших размеров артерии кровь медленнее и в меньших количествах протекает по ним. При отсутствии нарушения в других сосудах головного мозга эта патология может долгое время оставаться незамеченной. Однако при отклонениях в кровоснабжении мозга будет нарушена основная функция Виллизиева круга – дополнительное питание. Выявить гипоплазию очень легко с помощью МРТ.
  • Аневризма сосуда головного мозга. Это может коснуться любого сосуда в мозге. Аневризма представляет собой выпячивание и истончение стенки сосуда или артерии. Пациент не ощущает никакого дискомфорта до тех пор, пока аневризма не разрывается и не приводит к кровоизлиянию, что сопровождается сильными головными болями и тошнотой. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
  • Аплазия сосудов. Это отсутствие какой-либо части Виллизиева круга. Эта аномалия развивается еще в утробе. Определить, насколько она опасна, трудно. Последствия зависят от того, какая именно часть отсутствует, есть ли другие нарушения и т.д.
  • Трифуркация артерии. Расщепление артерии на 3 ветки наблюдается довольно часто. Как правило, это состояние не опасно для жизни человека и не приводит ни к каким негативным последствиям.

Не все патологии требуют лечения, иногда достаточно наблюдать и придерживаться правил профилактики, чтобы не столкнуться с осложнениями.

Симптомы патологий могут быть различными: головные боли, головокружение, тошнота, боязнь яркого света, снижение памяти и внимания, у детей может наблюдаться задержка интеллектуального развития.

Способы диагностики

МРТ позволит оценить состояние сосудов и артерий головного мозга

Для диагностики заболеваний сосудов головного мозга обычно используются неинвазивные методы типа КТ и МРТ. В большинстве случаев патология выявляется случайно в ходе комплексного обследования.

Реже пациент обращается к врачу с уже имеющимися симптомами, которые проявляются в виде хронических головных болей и нарушений памяти.

Наиболее распространенными методами диагностики патологий Виллизиева круга являются:

  • МРТ. Магнитно-резонансная томография считается самым современным и информативным методом обследования головного мозга. При этом подобную диагностику нельзя назвать дешевой. Метод МРТ позволяет увидеть все сосуды и артерии полушарий, движение крови по ним в динамике. Пациент может получить на руки как снимки, так и диск с записью. МРТ имеет несколько противопоказаний. В частности, нельзя проводить эту процедуру при наличии металлических предметов в теле, так как томограф представляет собой большой магнит.
  • КТ. Метод компьютерной томографии схож с МРТ, однако это обследование проводится с помощью рентгеновского излучения. По этой причине метод КТ нельзя назвать совершенно безопасным. Его проводят по мере необходимости в том случае, если проведение МРТ невозможно. Для качественной диагностики необходимо использовать контрастное вещество, содержащие йод. В редких случаях оно вызывает аллергическую реакцию.
  • Ангиография. Метод ангиографии заключается в получении изображения с помощью рентгеновских лучей. Этот метод более старый, чем МРТ или КТ. Он позволяет оценить состояние и проходимость сосудов. Этот метод имеет свои недостатки. Вводить контраст в данном случае необходимо непосредственно в исследуемый сосуд или артерию с помощью катетера или пункции. Это может привести к некоторым осложнениям.
  • Допплерография. Этот метод диагностики проводится с помощью УЗИ. Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма, поэтому данное обследование практически не имеет противопоказаний.

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

При обнаружении патологии Виллизиева круга не стоит сразу предаваться панике. Некоторые из этих патологий не так опасны, как кажется. Назначать лечение и ставить диагноз должен только лечащий врач. При затруднении в постановке диагноза назначается одновременно несколько методов диагностики.

При наличии аневризмы в сосудах виллизиевого круга показана операция

Лечение, как и прогноз, зависит исключительно от выявленной патологии. Если она неопасна для жизни и здоровья, лечение не назначается.

Достаточно наблюдения и несложных правил профилактики (правильного питания, умеренной физической активности и т.д.).

Даже при определении неопасной патологии нельзя пренебрегать наблюдением у врача.

Состояние пациента может длительное время находиться в норме, а потом резко ухудшиться из-за другого хронического заболевания, например, тромбоза.

Если опасность разрыва аневризмы высока, врач проводит трепанацию черепа, удаляет аневризму и сшивает сосуды.

Есть и другая операция, которая не требует ни общего наркоза, ни удаления аневризмы.

Через небольшой прокол ее заполняют специальным материалом, который не дает ей разорваться.

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Анатомия человека предусматривает сложное строение внутренних систем, которое обеспечивает полноценное функционирование организма. К сожалению, часто в силу определенные причин наблюдаются отклонения в развитии. Это бывает и в случае с Виллизиевым кругом. Его нормальное строение наблюдается только у половины людей.

Чаще всего отклонения от классического варианта развития проявляются в асимметрии отходящих ветвей или отсутствии определенных участков круга. Часто наблюдается различие в диаметрах позвоночных артерий в задней и передней частях. Результаты исследований показывают, что нарушение симметрии круга иногда становится причиной частых мигренозных приступов.

Среди наиболее значимых патологий:

  1. Гипоплазия. Представляет собой порок развития, при котором артерии имеют сильно уменьшенные параметры. Если в других бассейнах головного мозга отсутствуют нарушения кровотока, то гипоплазия будет протекать бессимптомно. Такая патология может быть выявлена в ходе комплексной диагностики состояния головного мозга. Ее хорошо видно на снимках, полученных при магнитно-резонансной томографии.
  2. Аневризма. Это выпячивание стенки артерии наружу. Отклонение протекает бессимптомно до тех пор, пока не происходит разрыва аневризмы. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. При этом появляются невыносимые головные боли, приступы тошноты и рвоты, острые реакции на яркий свет. Если вовремя не принять меры, человек может впасть в кому и умереть.
  3. Аплазия. Это состояние, при котором Виллизиев круг не замкнут вследствие отсутствия соединительной артерии. Может наблюдаться как в переднем отделе, так и в заднем. Если артерия все же присутствует, но развита крайне слабо, то диагностируется неполная разомкнутость круга. Патология в передней части круга встречается крайне редко, лишь в 4% случаев. Чаще всего отклонение обнаруживается сзади. Разомкнутый круг обследуется при помощи МРТ. Причиной такого явления становится остановка в развитии на стадии формировании плода.
  4. Трифуркация сонной артерии. Это расщепление артерии на три составляющих. Такое отклонение наблюдается в 28% случаев. Оно не представляет опасности, пока не наблюдаются окклюзивные изменения в артериях. Различают переднюю и заднюю трифуркацию. Такое отклонение связано с задержкой редукции соединительных артерий в период эмбрионального развития.

Аплазия

Как выявляются отклонения?

Чаще всего патологии развития Виллизиева круга выявляются при комплексном обследовании пациента, который обратился с жалобами на головную боль. В первую очередь в такой ситуации специалисты проверяют наличие нарушений кровообращения головного мозга.

Наиболее точным современным диагностическим методом остается МРТ. Обследование проводится на специальном магнитно-резонансном томографе. Его принцип действия основан на фиксации реакций клеток тела в ответ на воздействие сильным магнитным полем.

Такое обследование помогает получить полное представление о строении любых внутренних органов, в том числе и сосудистой системы. МРТ считается полностью безопасным, так как является неинвазивным обследованием и не предполагает применения радиоактивного облучения.

Ангиография

Одним из самых популярных методов обследования сосудистой системы считается ангиография. Эта методика предполагает введение в кровь пациента специального контрастирующего вещества. После того как оно равномерно распределится по всем артериям, делается рентгеновский снимок. На нем хороши видны все патологии.

Такое обследование может проводиться при помощи обычного рентгенографа или под контролем компьютерной томографии. Контрастирующее вещество полностью безвредно для человека. Спустя определенное время оно полностью выводится из организма естественным путем.

Для определения точного расположения и состояния артерий применяют также компьютерную томографию. Такое обследование проводится с применением рентгеновского облучения. И хотя доза облечения крайне мала, этот диагностический метод нельзя назвать полностью безопасным для здоровья.

Ангиография

Как лечат

Если в ходе обследования выявлены неопасные для жизни патологии, например, трифуркация, то никакого особого лечения в этом случае не требуется. Но стоит помнить, что состояние здоровья может резко ухудшиться при появлении осложнений, например, тромбоза сосудов. Поэтому пациенту рекомендованы мероприятия, направленные на профилактику осложнений.

Необходимо придерживаться правильного питания, исключить употребление чрезмерно жирной пищи, жареных, копченых блюд. Отказаться от вредных привычек. Стараться есть как можно больше свежих овощей и фруктов. Вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. Все это благоприятно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы в целом.

Операция

Если диагностирована аневризма, потребуется срочное оперативное вмешательство. Никакими другими методами с такой проблемой справиться нельзя. Операция проводится под общим наркозом.

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Хирург проделывает трепанационное отверстие в черепе пациента. После этого он раздвигает ткани, чтобы добраться до поврежденной артерии. При помощи специальных инструментов врач удаляет аневризму и перевязывает сосуд.

Затем останется только восстановить мозговую оболочку и наложить швы. Чаще всего после такой операции необходимо медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение возможных осложнений.

Существует вариант операции, при котором аневризма не удаляется, следовательно, не происходит разрыва сосудов. Такая процедура проводится под местным наркозом. Хирург делает небольшой прокол в сосуде и вводит в него специальный инструмент. С его помощью специалист заполняет полость аневризмы определенным материалом в виде микроскопических спиралей.

Во время операции хирургу необходимо действовать предельно внимательно, так как малейшая неточность приведет к разрыву аневризмы и кровоизлиянию. Спустя три месяца после такого лечения обязательно проводится контрольное обследование.

Виллизиев круг — это резервная система кровоснабжения мозга. В случае выявления патологии необходимо регулярное прохождение обследований с целью выявления вероятности развития аневризмы.

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Операция

Здравствуйте! Мне 57 лет. Часто болит голова, возникают головокружения с подташниванием. МРТ показало вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Опасна ли такая патология, какие дает симптомы, как проявляется?

Валентина, мне 33, и у меня такая же ерунда еще букет)))). Весело)))))

Мне 32 года. На МРТ выявили, что у меня нарушена сосудистая система виллизиева круга на 55%. Опасно ли это?

Круг Виллизиева и Захарченко — какие функции? Первая функция — это анастомоз, а вторая какая? Срочно нужно!

Попробуйте ставить пиявок. Результат фантастический, боли исчезли!

У меня частые головные боли были, после иглоукалывания совместно с гирудотерапией все прошло. Хотя бы раз в год надо лечиться. А химию глотать какой смысл? И так едим одну химию из магазина.

У меня на МРТ выявлен вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям и передней левосторонней трифуркации. Сначала мне делали МРТ мозга, и врач, заподозрив аневризму из-за нехарактерных пересечений, предложил сделать МРТ артерий. Головных болей особых у меня не наблюдалось, деффект выявился случайно.

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

В 19 лет начались жуткие мигрени, до потери сознания. Кололи уколы, пил таблетки, на долго не спасало. Попал на аппарат магнитотурботрон (физиотерапия), очень хорошо помогает и на долго. Прохожу как профилактику курс раз в год. Боли бывают крайне редко в межсезонье и не такие сильные, однодневные.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Функциональная нагрузка

В организме абсолютно здорового человека виллизиев круг является органом, соединяющим сонные артерии друг с другом, а также со сложной системой позвоночных артерий.

https://www.youtube.com/watch?v=BMUnP2oUsG4

Но как только в организме человека происходит закупорка сосудов, питающих головной мозг, включается главная функция: виллизиев круг начинает обеспечивать полноценное кровоснабжение отдельных участков головного мозга.

Происходит это примерно так: в момент снижения кровотока в одной или нескольких шейных артериях мозг начинает испытывать резкую нехватку кислорода и питательных веществ, чтобы компенсировать подобную проблему и существует дополнительный артериальный круг.

Виллизиев круг: что это такое, варианты развития, анатомия

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Аномалия артериального кольца не приводит к распространённым болезням органа, хотя дефицит кровоснабжения органов периодически проявляется в таких заболеваниях:

  • Мигреневые боли головы при виллизиевом круге;
  • Энцефалопатия артериального характера — поражаются сосуды органа;
  • Отклонение в кровоснабжении головы в остро возникшей форме, которое опасно осложнённой формой — инсультом.

Варианты строения и формирования типов виллизиева круга:

  • Тип формирования — трифуркация;
  • Тип строения органа — аплазия;
  • Тип гипоплазия;
  • Аномалия в строении при полном отсутствии сосудистых ответвлений и элементов.

Для исследования анатомии ВК используются:

  • Неинвазивные процедуры диагностики;
  • Инвазивные диагностические исследовательские проверки.

Какова функция

В отличие от остальных артерий головного мозга, в участках круга не наблюдается разницы давления. Это связано с отсутствием уравновешивания давлением мозговой ткани. Это может приводить к следующим негативным последствиям:

  1. Частое головокружение.
  2. Неприятные ощущения при резкой смене положения головы.
  3. Сильные головные боли, которые не всегда удается купировать даже обезболивающими препаратами.
  4. Приступы мигрени, которые сопровождаются светобоязнью, тошнотой, реакцией на звуки.

Одной из самых опасных патологий считается аневризма. Она появляется вследствие истончения и повышения эластичности стенки артерии. Причем этот процесс протекает совершенно бессимптомно. Любое воздействие на область головы приводит к моментальному разрыву аневризмы. Если своевременно не принять меры, человек просто погибнет.

Таким образом, образуется кольцо, связывающее два артериальных потока — из бассейна внутренней сонной и базилярной артерий, разные части которого могут взять на себя функцию обеспечения питанием тех частей мозга, которые испытывают недостаток крови при закупорке или сужении других составляющих мозговой сети.

Виллизиев круг находится в подпаутинном пространстве основания головного мозга, окружая своими составными элементами зрительную хиазму и образования среднего мозга, позади находится Варолиев мост, на поверхности которого расположена базилярная артерия.

Наибольшим постоянством в строении отличаются передние мозговые и сонные артерии, задние мозговые и соединительные ветви очень вариабельны в своей анатомии и особенностях ветвления. Однако изменения со стороны передней части Виллизиева круга носят большее клиническое значение вследствие более выраженной симптоматики и худшего прогноза.

Передняя мозговая артерия, как правило, хорошо сформирована и в норме ее просвет достигает полутора — двух с половиной миллиметров. ПСА такого же размера и длиной около сантиметра. Просвет левой внутренней сонной артерии в норме больше правой на 0,5-1 мм. Средняя мозговая артерия тоже имеет некоторую асимметричность в размерах: слева она толще, чем справа.

Наиболее распространенным вариантом развития Виллизиева круга считается задняя трифуркация ВСА, на долю которой приходится почти пятая часть всех аномалий артериального кольца. При таком типе строения от ВСА начинаются сразу три мозговые артерии — передняя, средняя и задняя, а ЗМА будет продолжением задней соединительной ветви.

Подобное строение характерно для кровеносной системы мозга плода на сроке 16 недель беременности, но позже размеры сосудов меняются, задняя соединительная уменьшается, а остальные ветви значительно увеличиваются. Если такого преобразования сосудов не происходит, то впоследствии ребенок рождается с задней трифуркацией.

Другим частым вариантом строения Виллизиева круга считается аплазия ЗСА, возникающая при разных неблагоприятных внешних условиях и генетических отклонениях во время эмбриогенеза. При отсутствии этой артерии Виллизиев круг не замыкается с той стороны, где ее нет, то есть взаимосвязь между системой внутренней сонной артерии и базилярным бассейном отсутствует.

Отсутствие ПСА тоже диагностируется, но значительно реже, нежели задней. При этом типе строения артериального кольца нет взаимосвязи между ветвями сонных артерий, поэтому невозможно при необходимости «перебросить» кровь из сосудов левой половины направо.

Аплазия передней соединительной артерии не дает шанса осуществить кровоток в пораженной части мозга путем доставки крови из противоположной сосудистой сети, поскольку сонные артерии разобщены. При не сформированной ЗСА нет взаимосвязи между передней и задней частями Виллизиева круга, анастомозы не функционируют. Такой тип ветвления артериальной системы представляется неблагоприятным в плане возможной декомпенсации нарушений кровотока.

К редким формам строения Виллизиева круга относят:

  • Срединную артерию мозолистого тела;
  • Объединение передних мозговых артерий в один общий ствол или пристеночный их ход, когда они соприкасаются тесно между собой;
  • Передняя трифуркация внутренней сонной артерии (от одной сонной отходят сразу две передние мозговые);
  • Расщепленная, двойная передняя соединительная артерия;
  • Двустороннее отсутствие ЗСА;
  • Трифуркация сонных артерий с двух сторон.

Аномалии ветвления сосудов и разомкнутость Виллизиева круга делают его неспособным выполнять роль анастомоза в критических ситуациях — при гипертоническом кризе, тромбообразовании, спазме, атеросклерозе. Кроме этого, некоторые типы ветвления предполагают большие участки некроза нервной ткани при несостоятельности кровообращения.

полностью разомкнутый ВК

Незамкнутый Виллизиев круг считают серьезной аномалией, предрасполагающей к различного рода нарушениям мозгового кровообращения. Выделяют разомкнутость передней части артериального кольца, возникающую при аплазии ПСА или передней трифуркации сонной артерии, и незамкнутость Виллизиева круга по причине аномалий задней части сосудистого русла — аплазия задних соединительных, базилярной артерии, задняя трифуркация ВСА.

Если соединительные ветви отсутствуют совсем, говорят о полной разомкнутости Виллизиева круга, а когда артерии сохранены, но стенозированы, гипоплазированы, то разомкнутость считают неполной.

Симптомы затрудненного кровотока могут быть самыми разными. Если речь не идет об инсульте, то пациенты жалуются на головокружения, головные боли, снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания. Нередки и проблемы психологического плана — часто аномальному ветвлению сосудов сопутствуют неврозы, панические атаки, эмоциональная лабильность его обладателей.

Характерным проявлением неклассического развития Виллизиевого круга считают мигрень. Вопросу взаимосвязи строения артерий мозга с мигренью посвящено много наблюдений, которые указывают, что большинство пациентов с мигренью имеют те или иные аномалии. Особенно часто при мигрени диагностируются отклонения в строении заднего отдела артериальной системы.

Снижение кровотока по сосудам артериального кольца мозга может провоцировать периодические головные боли и расстройства, подобные дисциркуляторной энцефалопатии — апатия или раздражительность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и т. д. Обычно такое заключение можно встретить в результатах МР-ангиографий и говорит оно о гипоплазии тех или иных сосудов.

При аплазии артериальных стволов, когда некоторых сосудов нет вообще, при исследовании фиксируют отсутствие кровотока. Например, аплазия задних соединительных артерий будет сопровождаться отсутствием кровотока по ним соответственно. Такая аплазия тоже может протекать бессимптомно, но тогда, когда по главным артериям проходит достаточное количество крови. При атеросклерозе или спазме артерий признаки недостаточности кровоснабжения мозга не заставят себя ждать.

% распределения случаев аневризм по артериям мозга

Если на фоне аномального строения артерий основания мозга произойдет острое расстройство кровообращения, то в клинике будут явные симптомы инсульта — парезы и параличи, нарушения речи, патологические рефлексы, нарушение сознания вплоть до комы.

Отдельно стоит упомянуть об аневризмах — расширениях сосудов мозга. По статистике, именно в артериях Виллизиева круга их встречается наибольшее число. Аневризма артерий этой области чревата разрывом и массивным субарахноидальным кровоизлиянием с клиникой инсульта, комой и грубыми неврологическими проявлениями.

Аневризма — это самостоятельная патология, а не вариант индивидуального ветвления сосудов, но она значительно чаще сопровождает неклассические типы Виллизиева круга.

Разработка методик ультразвуковой допплерографии и магнитнорезонансной томографии позволили сделать исследование характера строения Виллизиева круга общедоступным и безопасным мероприятием. К основным способам диагностики вариантов сосудистой системы мозга относят:

  • Рентгеноконтрастную ангиографию — один из наиболее информативных методов, но имеет противопоказания, связанные с необходимостью контрастирования (патология печени, почек, аллергия на контраст и др.);
  • Транскраниальную допплерографию — процедура безопасна, доступна по цене, требует наличия аппаратов с допплеровским датчиком, которые есть во многих медицинских учреждениях;
  • МР-ангиографию — проводится на магнитном томографе, имеет противопоказания, существенный недостаток — дороговизна.

Виллизиев круг

  • ПСА;
  • начальный сегмент ПМА (А-1);
  • супраклиноидная часть ВСА;
  • ЗСА;
  • начальный сегмент ЗМА (Р-1);
  • дистальная часть основной артерии.

Трифуркация

Об аневризме

Часто аневризм сосудов головного мозга местом локализации выбирает именно виллизиев круг. В молодом возрасте аневризма, как правило, является результатом аномального строения круга.

У лиц же зрелого возраста аневризмы виллизиева круга в большинстве случаев вызваны одной из следующих патологий:

  • атеросклероз;
  • инфекционные васкулиты;
  • сифилитический эндартериит.

Основная причина всех этих проблем: патологический сосудистый процесс, вызывающий деструкцию сосудистой стенки.

Долгое время аневризма ничем себя не проявляет, как правило, о проблемах человек узнает в тот момент, когда аневризма разрывается.

Схема кровоснабжения головного мозга

Симптомы этого тяжелого поражения: ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, нестерпимая головная боль, чувствительность к яркому свету.

Чем быстрее человек попадет в больницу, тем выше шансы на выживание, поскольку разорванный аневризм вызывает большой выброс крови, что может привести к быстрой смерти.

Разрыв зашивают, после необходимых терапевтических мероприятий человек живет полноценной жизнью.

И немного о секретах.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: