Разница в механизме воздействия антиагрегантов и антикоагулянтов

Современные антиагреганты: список препаратов согласно классификации

Антиагреганты относятся к лекарственным препаратам, способным влиять на кровосвертывающую систему человека, приостанавливая ее главную функцию.

Они тормозят метаболизм веществ, вырабатывающих тромбин и другие компоненты, провоцирующие тромбообразование в сосудах.

Наиболее часто антиагреганты используются при заболеваниях сердечнососудистой системы во избежание риска возникновения тромбов в венах нижних конечностей. Эти препараты способны препятствовать агрегации тромбоцитов, а также их склеиванию к внутренним стенкам кровеносных сосудов.

История открытия

Начало двадцатого века – период появления первых антиагрегантов и антикоагулянтов. В 1950-х годах можно было приобрести препарат, влияющий на густоту крови, действующее вещество в его составе называлось кумарин. Данное лекарство хорошо разжижало кровь, что препятствовало образованию тромбов.

Затем антиагреганты и антикоагулянты появились в свободной продаже и все чаще использовались для лечения и профилактики сосудистых заболеваний.

Когда в организме человека происходит какое-либо повреждение, во избежание большой кровопотери тромбоциты склеиваются с эритроцитами и образуют сгустки или тромбы. Это помогает остановить кровотечение.

Но в некоторых случаях кровеносные сосуды повреждаются, воспаляются или в них развивается атеросклероз, и тогда тромбоциты будут образовывать сгустки уже внутри такого поврежденного сосуда.

Антиагреганты препятствуют склеиванию тромбоцитов, действуя при этом достаточно мягко, они назначаются людям с высоким риском тромбообразования, в отличии от них антикоагулянты — более мощные препараты по своему воздействию, они не позволяют крови сворачиваться, что предотвращает развитие варикоза, тромбоза, инфарктов и инсультов.

Область применения

Антиагрегантное действие целесообразно при следующих заболеваниях:

  • профилактика возникновения артериальных и венозных тромбов;
  • тромбофлебит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • ангина;
  • инсульт;
  • заболевания периферических сосудов;
  • ретинопатия при сахарном диабете;
  • шунтирование сосудов.

У любых лекарственных средств имеются противопоказания. Рассмотрим более подробно противопоказания для приема антиагрегантов:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • геморрагия;
  • нарушение функции печени и почек;
  • сердечная недостаточность;
  • геморрагический инсульт;
  • беременность и период лактации.

При приеме Аспирина может возникнуть спазм бронхов, поэтому больным бронхиальной астмой ацетилсалициловую кислоту принимать не следует. Также необходимо помнить, что Аспирин может способствовать возникновению язвы желудка.

Наиболее частыми побочными эффектами при приеме антиагрегантов являются:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • артериальная гипотензия;
  • возникновение кровотечений;
  • аллергические реакции.

Поэтому такие препараты принимаются под строгим контролем врача.

Различают два вида основных антиагрегантов – тромбоцитарные и эритроцитарные. К тромбоцитарным можно отнести ацетилсалициловую кислоту, Гепарин, Индобуфен, Дипиридамол. Эритроцитарными являются Пентоксифиллин и Реополиглюкин.

Рассмотрим более подробно тромбоцитарные антиагреганты, которые предотвращают агрегацию тромбоцитов, список самых популярных препаратов:

  1. Наиболее известным препаратом данной группы является Ацетилсалициловая кислота или Аспирин. Это лекарственное средство стоит недорого и доступно каждому. Применяется для разжижения крови в малых дозах. А вот если дозу превысить, то Аспирин будет работать как жаропонижающий и противовоспалительный препарат. Принимают ацетилсалициловую кислоту на протяжении длительного времени для получения выраженного эффекта. Этот период может составлять месяцы или даже годы. Препараты, имеющие в составе ацетилсалициловую кислоту, носят разные названия – Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Ацекардол, Аспикор и другие.
  2. Еще одним известным антиагрегантом является Тиклопидин. Его действие сильнее, чем у Аспирина. Показан при тромбозах, ишемической болезни сердца, в тех случаях, когда атеросклероз сосудов явно выражен.
  3. Дипиридамол (Курантил) – расширяет сосуды и снижает давление. Кровоток увеличивает свою скорость, клетки лучше снабжаются кислородом. Агрегация тромбоцитов снижается. Может оказать помощь при приступе стенокардии, а именно расширить коронарные сосуды. Не оказывает вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт.
  4. Клопидогрель – по своему действию схож с Тиклопедином. Снижает агрегацию тромбоцитов, но практически не имеет побочных эффектов и не вызывает аллергии. Принимается курсом в течение длительного времени. Показан при всех видах тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Абциксимаб – оказывает антитромботический эффект. Действует быстро, но кратковременно. Применяется в условиях стационара внутривенно в комплексе с Ацетилсалициловой кислотой и Гепарином. Показанием служит острый коронарный синдром и сосудистая ангиопластика.
  6. Теоникол – оказывает антиагрегатное и сосудорасширяющее действие, улучшает снабжение мозга кислородом.
  7. Эптифибатид (Интегрилин) – назначается вместе с Аспирином пациентам, у которых имеется острый коронарный синдром или тем, кому нужна коронарная ангиопластика. Применяется в стационаре.
  8. Илопрост (Иломедин) – препятствует склеиванию тромбоцитов, может растворить тромб, который уже образовался. Препарат достаточно мощного действия, применяется в стационарных условиях при критической ишемии и синдроме Рейно.
  9. Трифусал (Дисген) – действие лекарственного средства направлено на снижение биосинтеза Тромбоксана, поскольку угнетается тромбоцитарная циклооксигеназа.

Средства, препятствующие агрегации эритроцитов (эритроцитарные антиагреганты):

  1. Пентоксифиллин (Трентал) – благодаря действию препарата реологические свойства крови улучшаются. Эритроциты становятся более гибкими, в результате они могут спокойно проходить через капилляры. Клетки не склеиваются между собой, кровь становится более текучей. Эффект действия Трентала наступает спустя месяц. Показан к применению при проблемах с кровообращением. А вот людям, которые уже перенесли инфаркт миокарда, он противопоказан.
  2. Реополиглюкин. Обладает практически тем же свойствами, что и Трентал, но более безопасен.

Существуют препараты, в состав которых входит несколько антиагрегантов разного направления действия. Одно действующее вещество усиливает действие другого.

Перечислим наиболее популярные из таких лекарственных средств:

  • Кардиомагнил (Аспирин плюс магний);
  • Агренокс (Дипиридамол и Аспирин);
  • Аспигрель (Клопидогрель и Аспирин).

Начинать прием антиагрегантов необходимо только после консультации у лечащего врача. Недопустимо заниматься самолечением, поскольку имеются противопоказания к их приему и не исключено возникновение побочных эффектов.

Разница в механизме воздействия антиагрегантов и антикоагулянтов

Если появились какие-либо необычные симптомы или проявления аллергической реакции, нужно незамедлительно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Назначением антиагрегантов занимаются разные специалисты в зависимости от заболевания:

  • кардиолог при заболеваниях сердца;
  • невролог при болезнях мозговых сосудов;
  • флеболог или сосудистый хирург при поражениях вен и артерий нижних конечностей.

Проблема выбора

Часто подобрать определенный препарат бывает непросто. Поскольку антиагрегантов сейчас в продаже очень много, необходимо тщательно изучить механизм действия того или иного лекарственного средства, а также возможные побочные эффекты.

Так, например, при болезнях желудочно-кишечного тракта не следует принимать препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты. Это может привести к серьезным последствиям.

Принимать антиагреганты нужно длительное время в правильных дозировках. Не превышать и не уменьшать дозу, а также не отменять препарат самостоятельно. Регулярно нужно делать анализ крови, чтобы контролировать количество тромбоцитов.

Препараты данной группы являются незаменимым профилактическим средством при сосудистых заболеваниях. Благодаря им можно поддерживать свое здоровье на протяжении долгих лет, а также продлить свою жизнь. Главное своевременно выявить наличие того или иного заболевания, при котором показан прием антиагрегантов.

Врач поможет правильно подобрать препарат, назначит курс лечения. Следует придерживаться данных рекомендаций, самостоятельно не отменять лекарство.

Кроме приема как либо препаратов стоит пересмотреть свой образ жизни. Отрегулировать питание, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов.

Меньше следует употреблять жирной пищи, мучного. Также правильная и посильная физическая нагрузка будет способствовать укреплению организма. Нужно больше гулять на свежем воздухе и получать максимальное количество положительных эмоций.

Особенности действия антикоагулянтов

Антикоагулянты — это препараты, которые назначаются для лечения и профилактики венозного тромбоза, а также предотвращения осложнений фибрилляции предсердий.

Самым популярным антикоагулянтом является варфарин, который представляет собой синтетическое производное растительного материала кумарина. Применение варфарина для антикоагуляции началось в 1954 году, и с тех пор этот препарат играет важную роль в снижении смертности пациентов, склонных к тромбозу. Варфарин подавляет витамин К путем уменьшения печеночного синтеза витамина К-зависимых факторов свертывания крови.

Доза подбирается индивидуально для каждого пациента, после тщательного изучения анализа крови. Самостоятельно изменять подобранную дозировку препарата настоятельно не рекомендуется. Слишком большая доза будет означать, что тромбы не образуются достаточно быстро, а значит, увеличится риск возникновения кровотечений и незаживающих царапин и синяков.

Слишком низкая дозировка означает, что тромбы все еще могут развиваться и распространяться по всему телу. Варфарин обычно принимается один раз в день, в одно и то же время (как правило, перед сном). Передозировка может вызвать неконтролируемое кровотечение. В таком случае вводится витамин К и свежезамороженная плазма.

Варфарин — самый популярный антикоагулянт

Другие препараты с антикоагулирующими свойствами:

  • дабигатрана (прадакаса): ингибирует тромбин (фактор IIа), предотвращающий превращение фибриногена в фибрин;
  • ривароксабан (ксарелто): ингибирует фактор Ха, предотвращая превращение протромбина в тромбин;
  • апиксабан (эливикс): также подавляет фактор Ха, имеет слабые антикоагулянтные свойства.

По сравнению с варфарином эти сравнительно новые препараты имеют множество преимуществ:

  • предотвращают тромбоэмболию;
  • меньший риск кровотечений;
  • меньше взаимодействий с другими лекарственными препаратами;
  • более короткий период полураспада, а значит, понадобится минимум времени для достижения пиковых уровней действующих веществ в плазме.

Антиагреганты — группа фармакологических препаратов, ингибирующих тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов и подавления их адгезии к внутренней поверхности кровеносных сосудов.

Эти лекарства не только угнетают работу свертывающей системы крови, но и улучшают ее реологические свойства, разрушают уже существующие агрегаты.

Под воздействием антиагрегантов эластичность мембран эритроцитов снижается, они деформируются и легко проходят через капилляры. Текучесть крови улучшается, риск развития осложнений уменьшается. Антиагреганты максимально эффективны на начальных стадиях свертывания крови, когда происходит агрегация тромбоцитов и формирование первичного тромба.

точки приложения и действие основных антиагрегантов

Применяют антиагреганты в послеоперационном периоде для профилактики тромбоза, при тромбофлебите, ИБС, острой ишемии сердца и мозга, постинфарктном кардиосклерозе.

Сердечная патология и нарушенный обмен веществ сопровождаются образованием на эндотелии артерий холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов. Кровоток на участке поражения замедляется, кровь сгущается, образуется тромб, на который продолжают оседать тромбоциты. Тромбы разносятся по кровеносному руслу, попадают в коронарные сосуды и закупоривают их. Возникает острая ишемия миокарда с характерными клиническими симптомами.

Антиагрегантная и антикоагуляционная терапия лежат в основе лечения и профилактики инсультов и инфарктов. Ни антиагреганты, ни антикоагулянты не могут разрушить сформировавшийся тромб. Они сохраняют сгусток от дальнейшего роста и предотвращают закупорку сосудов. Препараты данных групп позволяют сохранить жизнь больным, перенесшим острую ишемию.

Антикоагулянты в отличии от антиагрегантов являются более агрессивными. Они считаются более дорогостоящими и имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

Антиагреганты – это препараты, которые влияют на систему свертываемости крови, препятствуя слипанию форменных элементов, тромбоцитарных пластинок. Дезагреганты – другое название лекарственных средств этой группы, поскольку, по сути, природные или синтетические вещества блокируют агрегацию (склеивание) тромбоцитов, подавляя образование тромбов.

Ишемическая болезнь сердца, например, всегда сопровождается формированием атеросклеротических бляшек на эндотелии сосудов разного калибра. Любая микротравма сосудистой стенки – повод для точечного отложения в месте дефекта липидов. Если такая бляшка повреждается, в свою очередь, то на ней оседают тромбоциты, которые пытаются прикрыть собой образовавшийся дефект.

Из тромбоцитарных пластинок начинают выделяться биологически активные вещества, притягивающие к себе все новые и новые тромбоциты. Если такой агрегации не препятствовать, часть скоплений начинает циркулировать по кровотоку, оседая на самых непредсказуемых участках. Сосуды тромбируются, нарушается питание внутренних органов и тканей, провоцируется дебют нестабильной стенокардии.

Антиагреганты (дезагреганты) при назначении блокируют процесс слипания на биохимическом уровне, предупреждая развитие негативных патологических состояний. В конечном итоге препараты способствуют:

  • разжижению крови;
  • восстановлению реологических свойств тканей;
  • нормализации давление крови на стенку сосудов;
  • профилактике дегенеративных процессов в эндотелии вен и артерий.

Опасным минусом такого действия является риск развития кровотечений, что способно привести пациента к смерти при неконтролируемом приеме. Именно поэтому прием антиагрегантов возможен только по рекомендации врача, с постоянным контролем свертываемости крови.

Еще одна опасность таится в сочетанном использовании антиагрегантов и антикоагулянтов (Стрептокиназа, например), которые усиливают действие друг друга, вызывая неконтролируемые внутренние кровотечения с летальным исходом.

Принципиальная разница заключается в том, что аспирин и другие антиагреганты купируют агрегацию тромбоцитов. Антикоагулянты же оказывают воздействие на внеклеточные свертывающие факторы крови, работают практически молниеносно, поэтому их используют при неотложных состояниях, связанных с тромбозом или тромбофлебитом.

Разница в механизме воздействия антиагрегантов и антикоагулянтов

Антиагреганты – группа препаратов, которая применяется перорально для профилактики тромбообразования при ИБС, нарушениях периферического (болезнь Рейно и т.д.) и мозгового кровообращения (инсульты). Внутривенно антиагреганты применяются при остром коронарном синдроме. При ИБС антиагреганты часто комбинируют с b-адреноблокаторами, антагонистами кальция и тромболитиками.

Список препаратов

Действующее вещество ацетилсалициловая кислота (на латинском: Acidum acetylsalicylicum, разговорный: аспирин):

  • АСК-кардио
  • Аспинат
  • Аспинат 300
  • Асинат кардио
  • Аспинат «Йорк»
  • КардиАСК
  • Плидол
  • Тромбогард
  • Тромбо АСС
  • Микристин
  • Колфарит

Действующее вещество клопидогрел (Clopidogrelum):

  • Агрегаль
  • Зилт
  • Деплатт
  • Детромб
  • Кардогрель
  • Кардутоп
  • Клапитакс
  • Клопидекс
  • Клопидогрел
  • Клопидогрел-Акрихин
  • Клопидогрел-НАНОЛЕК®
  • Клопидогрел-Рихтер
  • Клопидогрел-СЗ
  • Клопидогрел-ТАД
  • Клопидогрел-Тева
  • Клопидогрела бисульфат
  • Клопидогрела гидросульфат
  • Клопидогреля бисульфат
  • Клопилет
  • Лирта
  • Лопирел
  • Листаб
  • Плогрель
  • Пидогрел
  • Плавикс
  • Плагрил
  • Тромборель
  • Трокен
  • Таргетек
  • ЭГИТРОМБ
  • Флюдер

Действующее вещество алпростадил (Alprostadilum):

  • Алпростадил
  • Алпростан
  • Алпростан Зентива
  • ВАП 20
  • ВАП 500
  • Мьюз

Действующее вещество дипиридамол (Dipyridamolum):

  • Дипиридамол
  • Дипиридамол-ФПО
  • Курантил
  • Парседил
  • Персантин
  • Саномил-Сановель

Действующее вещество метилэтилпиридинол (Methylaethylpiridinolum):

  • Виксилин
  • Метилэтилпиридинол
  • Метилэтилпиридинол-Эском
  • Метилэтилпиридинола гидрохлорид
  • Эмокси-оптик
  • Эмоксибел
  • Эмоксипин-АКОС
  • Эмоксипин-Акти
  • Эмоксипин
  • Кардиоксипин

Действующее вещество ксантинола никотинат (Xantinoli nicotinas):

  • Компламин
  • Ксантинола никотинат
  • Ксантинола никотинат-УБФ
  • Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%
  • Ксантинола никотината таблетки 0,15 г

Другие препараты (в скобках указано действующее вещество):

  • Агрилин (Анагрелид)
  • Брилинта (Тикагрелор)
  • Вентавис (Илопрост)
  • Ибустрин (Индобуфен)
  • Интегрилин (Эптифибатид)
  • РеоПро (Абциксимаб)
  • Тикагрелор (Тикагрелор)
  • Тромборедуктин (Анагрелид)
  • Цилостазол (Цилостазол)
  • Эффиент (Прасугрел)

К необратимым ингибиторам циклооксигеназы относятся аспирин и трифлузал. Как показано на рисунке, аспирин ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов, ключевой фермент в гене тромбоксана A2 (TXA2). Тромбоксан А2 вызывает реакции, которые приводят к активации и агрегации тромбоцитов. Эти эффекты продолжаются приблизительно от 7 до 10 дней.

К ингибиторам рецепторов аденозинфосфата (АДФ) относятся клопидогрел, тиклопидин, прасугрел. Препараты этой группы тормозят агрегацию тромбоцитов за счет необратимой блокады рецепторов АДФ в тромбоцитах. Эти лекарственные препараты назначают тогда, когда противопоказан аспирин.

К ингибиторам фосфодиэстеразы относится дипиридамол. Они тормозят агрегацию тромбоцитов, блокируя фермент фосфодиэстеразу и захват аденозина. Блокада фосфодиэстеразы увеличивает содержание в тромбоцитах ц-АМФ и ц-ГМФ.

Дипиридамол сам по себе не применяется из-за слабого антиагрегантного эффекта, а применяется в комбинации с аспирином, варфарином и другими препаратами.

К ингибиторам гликопротеина IIB/IIIA относятся абциксимаб, тирофибан. Данная группа назначается перорально под контролем при ОКС. Активация гликопротеина IIB / IIIA на поверхности тромбоцитов, является конечным этапом агрегации тромбоцитов. Именно этот этап агрегации и блокирует абциксимаб.

Показания к применению

Главным преимуществом антиагрегантов является наличие антисвертывающего механизма. По этому параметру медикаменты делятся на группы прямого и косвенного воздействия.

В первую группу медики относят гепарин и различные гепариноиды. Во второй группе находятся производные оксикумарина и фенилиндиндиона.

Обе группы медикаментов могут назначаться как отдельно, так и совместно.

Главным показанием к назначению этих медикаментов следует считать наличие симптоматики гиперкоагуляции крови. Это состояние определяется также как предтромботическая патология. Тромботический процесс при этом может иметь различную локализацию.

Обычно специалист рекомендует своему пациенту осуществлять прием этих медикаментов даже тогда, когда тромботический процесс локализуется в системе коронарных сосудов. Это объясняется тем, что таким образом можно купировать развитие инфаркта миокарда.

Антиагреганты назначаются далеко не всегда. К основным противопоказаниям следует отнести развитие:

  1. Патологий пищеварительного тракта (прием невозможен даже на фоне кровотечений).
  2. Различных почечных аномалий (прием невозможен на фоне наличия симптомов гематурии).
  3. Патологий печени (прием невозможен на фоне тяжелого нарушения функций этого органа).

Также прием антиагрегантов невозможен в случае, если у больного наблюдаются признаки почечной недостаточности. Не назначаются эти медикаменты и при острой форме аневризмы сердца.

Особую опасность представляет риск образования побочных явлений. Особенно это относится к антикоагулянтам. Дезагреганты практически не оказывают на организм неблагоприятного воздействия.

Наиболее распространенным побочным явлением считается возникновение аллергической реакции. Также часто больные жалуются на головные боли. Иногда наблюдаются геморрагические осложнения. В редких случаях наблюдаются кровотечения, локализованные в иных местах.

Принимать эти сильнодействующие медикаменты самостоятельно категорически не рекомендуется. Установить дозировку может только врач. Назначается терапия только после установления точного диагноза.

Показания к проведению антиагрегантной терапии:

  • Ишемические нарушения,
  • Склонность к тромбообразованию,
  • Атеросклероз,
  • Нестабильная стенокардия,
  • ИБС,
  • Гипертоническая болезнь,
  • Облитерирующий эндартериит,
  • Плацентарная недостаточность,
  • Тромбоз периферических артерий,
  • Церебральная ишемия и дисциркуляторная энцефалопатия,
  • Состояние после гемотрансфузии и шунтирования сосудов.

Разница в механизме воздействия антиагрегантов и антикоагулянтов

Антиагреганты назначаются врачом, поскольку поводов для их использования много, все – разные. Показаниями для приема являются:

  • атеросклероз;
  • нестабильная стенокардия;
  • профилактика ишемии головного мозга или сердца;
  • реабилитация после ишемического инсульта или инфаркта;
  • высокое артериальное давление;
  • облитерация сосудов нижних конечностей;
  • терапия ИБС;
  • склонность к тромбообразованию, в том числе – наследственная;
  • транзиторные нарушения кровотока;
  • кардиохирургическое вмешательство;
  • укус насекомых (размельчить таблетку, смешать с небольшим количеством воды, нанести смесь на место укуса);
  • акне, остатки прыщей, черные точки (применение таблеток местное):
  • мозоли, натоптыши, грубая кожа на пятках (тоже местно).

Рассчитать оптимальную дозу препарата, длительность применения, участие средства в схеме комплексной терапии того или иного заболевания может только квалифицированный специалист. Рекомендуют дазагреганты после полного клинико-лабораторного обследования, когда сняты все вопросы по диагнозу, проведена дифференциальная диагностика.

Надо сказать, что перечень показаний достаточно приблизительный. Врачи используют антиагреганты при многочисленных осложнениях ИБС, нарушения кровообращения, системы свертываемости крови. Каждое конкретное назначение средства – зона ответственности врача (с учетом возможных фатальных осложнений). В этом аспекте важно обратить внимание на использование препаратов с антиагрегантными свойствами в сочетании с другими средствами. Усиливают дезагрегантное действие:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Нурофен, Диклофенак);
  • цитостатики (Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт);
  • антикоагулянты (Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатран);
  • СИОЗС-препараты (Сертралин, Пароксетин, Эсциталопрам);
  • другие антиагреганты.

Кроме того, усиливают эффект антиагрегантов некоторые заболевания:

  • ХПН;
  • ХСН;
  • недостаточность печени;
  • болезни крови;
  • химиотерапия;
  • пурпура.

Снижают антикоагулянтный эффект: Карбамазепин, Эритромицин, Флуконазол, Омепразол.

Антиагреганты относятся к веществам, имеющим множество побочных эффектов, поэтому назначают их всегда с большой осторожностью, тщательно взвешивая все «за» и «против». Но есть несколько патологических состояний, наличие которых у пациента является абсолютным запретом на использование препаратов:

  • индивидуальная непереносимость;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки и все эрозивно-язвенные заболевания системы пищеварения;
  • функциональная несостоятельность печени или почек;
  • геморрагический диатез;
  • перенесенный геморрагический инсульт;
  • кровоточивость внутренних органов неустановленного генеза;
  • выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • беременность, особенно – третьего триместра;
  • лактация;
  • возраст до 18.

В чем разница между антикоагулянтами и антиагрегантами

Существует целый ряд лекарств, которые предназначены для разжижения крови. Все эти препараты можно условно разделить на два вида: антикоагулянты и антиагреганты. Они в корне отличаются по механизму действия. Для человека без медицинского образования понять эту разницу достаточно сложно, но в статье будут даны упрощенные ответы на самые важные вопросы.

Изучив свойства двух видов препаратов, можно прийти к выводу, что они оба призваны делать одну и ту же работу (разжижать кровь), но разными методами. Разница между механизмами действия в том, что антикоагулянты обычно воздействуют на белки в крови, чтобы предотвратить преобразование протромбина в тромбин (ключевой элемент, который и формирует сгустки). А вот антиагреганты влияют непосредственно на тромбоциты (путем связывания и блокирования рецепторов на их поверхности).

При свертывании крови активируются особые медиаторы, высвобождаемые поврежденными тканями, а тромбоциты отвечают на эти сигналы, посылая особые химические вещества, которые и провоцируют свертывание крови. Антиагреганты блокируют эти сигналы.

Если имеются повреждения в вашем организме, тромбоциты направляются в места травмы, где они слипаются и образуют тромбы. Это останавливает кровотечение в вашем теле. Если у вас порез или рана, это крайне необходимо. Но иногда тромбоциты группируются внутри кровеносного сосуда, который травмирован, воспален или имеет атеросклеротические бляшки.

При всех этих условиях скопление тромбоцитов может привести к образованию сгустков крови внутри сосуда. Тромбоциты могут склеиваться также вокруг стентов, искусственных клапанов сердца и других искусственных имплантантов, которые размещаются внутри сердца или кровеносных сосудов. Равновесие двух простангландинов: простациклина эндотелия сосудов и тромбоксана тромбоцитов предупреждают склеивание тромбоцитов и образование клеточных агрегатов.

Имеется разница между антиагрегантами и антикоагулянтами.

  • Антиагреганты – это лекарственные средства, которые препятствуют агрегации (слипанию) клеток и предупреждают образование тромбов. Они даются людям, у которых имеется высокий риск образования кровяных сгустков. Антиагреганты имеют более мягкое действие.
  • Антикоагулянты – это препараты, которые мешают коагуляции. Чтобы уменьшить развитие инфаркта или инсульта назначаются антикоагулянты. Это тяжелая артиллерия для борьбы с тромбозом.

Эти лекарства могут использоваться в качестве профилактики для предотвращения тромбоза глубоких вен, эмболии, а также для лечения тромбоэмболии, инфарктов и заболеваний периферических сосудов. Выше перечисленные средства ингибируют витамин К зависимых факторов свертывания крови и активацию антитромбина III.

Основные представители группы

Список, в который включены наиболее популярные и эффективные антиагреганты, дезагреганты существует достаточно широкий. Перечень препаратов группы, которые влияют на тромбоциты и эритроциты с помощью различных механизмов представлен далее.

Ацетилсалициловая кислота обладает способностью к активации тромбоцитов. Поэтому антиагрегационная терапия с помощью средств этой группы является патогенетически обоснованной.

Антиагрегантное действие — ключевой момент в патогенезе сердечно-сосудистых осложнений, которые определяют выраженность нарушений кровоснабжения органов и тканей (сердце, головной мозг, периферические сосуды). Основными препаратами группы являются ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ). Главной «неприятностью» при назначении дезагрегантов этой группы является развитие неконтролируемого внутреннего кровотечения.

Чаще всего – это популярные таблетки:

  • Аспирин – устаревшее, но до сих пор применяемое пациентами средство: опасен неконтролируемым кровотечением при длительном применении. Сегодня используется улучшенная модификация – Аспирин-Кардио, лекарство которое рекомендовано для комплексного лечения заболеваний сердца и сосудов (80 рублей);
  • Тромбо-АСС: полный аналог Аспирину-Кардио, но менее агрессивен для желудка, поскольку имеет особую оболочку, которая предотвращает стремительное всасывание кислоты в пищеварительном тракте (40 рублей);
  • КардиАск – антиагрегант с жаропонижающими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами (55 рублей);
  • Тромбопол – подавляет агрегацию тромбоцитов (46 рублей);
  • Аспикор – НПВС со свойствами дезагреганта (47 рублей);
  • Кардиомагнил – антиагрегант у которого магния гидроксид, входящий в состав, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты (108 рублей).

Иногда встречаются случаи резистентности патологических процессов, связанных с тромбообразованием к АСК. Это может быть связано с полиморфизмом гена ЦОГ, затрагивающим активный центр фермента. Тогда используют сочетание АСК с тиенопиридинами или блокаторами АДФ.

АДФ-блокаторы

Антитромбоцитарные препараты группы в отличие от АСК действуют на обе фазы агрегации тромбоцитов – агрегацию и адгезию, что позволяет инактивировать особое вещество аденозинфосфат, разрушая его связь с фибриногеном.

Кроме того, тиенопиридины повышают пластичность (деформируемость) эритроцитов, способ­ствуя улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции. Поэтому сегодня антиагрегантные средства этой группы используют в качестве основной составляющей комплексной терапии облитерирующего эндартериита и диабетической стопы. Побочные эффекты: экстрасистолы, повышение концентрации креатинина в сыворотке и диспноэ.

К средствам этой группы относятся:

  • Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид, Тикло) – применяется при неотложных состояниях, корректирует реологические свойства крови при хронических заболеваниях (под именем Аклотин – 2 200 рублей);
  • Клопидогрел Канон (Клопидогрел, Зилт, Плавикс) – используют перед операциями на сердце для профилактики тромбообразования (153 рубля);
  • Эффиент (Прасугрел) – усовершенствованный и более быстро действующий аналог Клопидогреля (3 730 рублей);
  • Тикагрелор – меньший риск кровотечений (2790 рублей);
  • Прогрел – производное сульфомочевины, есть вариант для в/в введения (218 рублей).

Механизм действия препаратов-антиагрегантов, которые способны ингибировать ГПР (гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов) мягкий. Суть «работы» – команда тромбоцитам, запрещающая слипание. При этом достигается максимальная эффективность с минимальными изменениями реологических свойств крови.

Мишенью препаратов является последний этап агрегации тромбоцитов. Лекарственные средства конкурируют с фактором фон Виллебранда и фибриногеном за связь с гликопротеиновым рецептором IIb/IIIa. Эффект длится недолго, поэтому используются средства либо для экстренной помощи, либо с расчетом четкой дозировки приема по индивидуальной схеме. Побочные эффекты: кровотечения, атриовентрикулярная блокада, гипотония, тошнота, рвота, пневмония, отеки, малокровие, анафилаксия.

Дезагреганты фармгруппы ГПР-блокаторов:

  • Эптифибатид (Интегрилин) – инфузионный препарат, синтетический циклический пептид, обратимо блокирует рецепторы IIb/IIIa тромбоцитов, противопоказаны при гиперчувствительности, кровотечении, нарушении мозгового кровообращения (3 500 рублей);
  • Тирофибан (Аграстат) – производное тирозина непептидной природы, является препаратом выбора при экстренной помощи (31 742 рубля);
  • Абциксимаб (Реопро) – необратимо блокирует гликопротеиновые рецепторы на тромбоцитах (80% через 2 ч после вливания в вену), используется при коронарной ангиопластике у мужчин с острым коронарным синдромом (15 416,85 рублей).

Современные фармакологи из-за минимума побочных явлений в последнее время занимаются активной разработкой новых средств этой группы. Найдено много перспективных комбинаций с антиагрегантными свойствами: Цефрафибан, Орбофиган, Сиброфибан, Ксенилофибан. Препараты проходят стадию клинических испытаний. Есть и лекарственное средство, которое уже нашло свое практическое применение – это раствор для инъекций Ламифибан, не представленный на российском рынке.

Еще одна группа препаратов, демонстрирующих свойства антиагрегантов – это синтетические вещества, влияющие на механизм формирования тромбов через блокировку ферментов крови. Наиболее безопасны из всех вышеперечисленных групп, используются в период восстановления реабилитации после острых состояний, оперативных вмешательств.

Антиагрегантами этой группы являются:

  • Дипиридамол (Дипиридамол-ФПО, Саномил-Сановель) – сочетает свойства дезагреганта и вазодилататора. Проявляет активность в качестве ангиопротектора, иммуномодулятора. Лекарство оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию. Средство практически полностью связывается с белками крови. Накопление происходит в миокардиоцитах, эритроцитах (302 рубля);
  • Курантил – иммуномодулятор и вазодилататор. «Работает» в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах – в других участках системы кровообращения. В отличие от органических нитратов, антагонистов кальция не вызывает расширения более крупных коронарных сосудов (586 рублей);
  • Парседил – вазодилататор миотропного действия со свойствами дезагреганта. Расширяет коронарные сосуды (преимущественно артериолы), вызывает значительное увеличение объемной скорости кровотока (290 рублей);
  • Пентоксифиллин – структурный аналог теобромина, предотвращает потерю эритроцитами ионов калия, придает устойчивость к гемолизу. При окклюзии периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей. Выпускается в таблетках и инъекционно (Таблетки – 251 рубль, инъекции – 45 рублей за 10 ампул 2% раствора);
  • Цилостазол (Плетал) – оказывает антиагрегантный и вазодилатационный эффект (4 960 рублей);
  • Трифлузал (Дисгрен) – ингибитор ЦОГ-1 и ФДЭ, мало изучен, доступен под заказ в интернет-аптеке.

Антиагреганты, снижающие синтез арахидоновой кислоты, обладают антитромботической активностью, но оказывают множество побочных эффектов, требует жесткого контроля, поэтому применяются редко.

По механизму действия – аналоги предыдущей группы, но отличаются специфичностью, связываясь исключительно с рецепторами этой кислоты. Кроме того, препараты группы способны купировать воспаление, стимулировать иммунитет. К побочным эффектам относят индивидуальную непереносимость.

Представители фармакологической группы средств:

  • Индобуфен (Ибустрин) – корректор агрегации тромбоцитов с болеутоляющим и противовоспалительным эффектом (1390 рублей);
  • Зафирлукаст – антиагрегант противовоспалительным действием (1306,8 рублей).

Представители этой группы антиагрегантов встречаются в составе других классов лекарств подобного типа. Чаще всего в группе Клопидогреля. Суть действия препаратов (например, Ридогрела, Пикотамида, Вапипроса) – снижение синтеза тромбоксанового фактора формирования тромбов. Свое применение медикаменты нашли в составе комплексной терапии патологии сосудов и сердца, ишемии головного мозга, нарушении кровотока в сосудах конечностей, после перенесенных случаев тромбоза, тромбофлебита.

Побочные эффекты

Главное – при первых признаках неприятных ощущений сообщить об этом лечащему врачу. Побочными явлениями считают:

  • немотивированная усталость;
  • загрудинный дискомфорт жгучего характера;
  • сильные головные боли, мигрень;
  • диспепсия;
  • любые кровотечения;
  • болезненность в эпигастрии;
  • аллергическая реакция вплоть до анафилаксии;
  • крапивниц, геморрагии;
  • постоянное подташнивание, периодическая рвота;
  • нарушения речи, глотания, дыхания;
  • аритмии, тахикардия;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • гипертермия неясного генеза;
  • продромальный синдром с нарастающей слабостью;
  • артралгии;
  • галлюцинации;
  • шум в ушах;
  • симптомы интоксикации.

Отмена препаратов в таких случаях обязательна.

Как и все другие медикаменты, прием антиагрегантов может вызвать нежелательные последствия. Если больной обнаружил у себя любой из нижеперечисленных побочных эффектов, необходимо попросить врача о пересмотре назначенных медикаментов.

Антиагреганты имеют множество побочных эффектов

Побочные эффекты, при появлении которых необходимо прекратить прием медикаментов:

  • аллергические реакции (сопровождающиеся отеком лица, горла, языка, губ, рук, ног или лодыжек);
  • кожная сыпь, зуд, крапивница;
  • рвота, особенно если рвотные массы содержат сгустки крови;
  • темный или кровавый стул, кровь в моче;
  • затрудненное дыхание или глотание;
  • проблемы с речью;
  • лихорадка, озноб или боль в горле;
  • быстрое сердцебиение (аритмия);
  • пожелтение кожи или белков глаз;
  • боли в суставах;
  • галлюцинации.

При приеме антикоагулянтов возникают побочные эффекты, отличающиеся от осложнений, которые могут возникнуть при приеме антиагрегантов. Основным побочным эффектом является то, что пациент может страдать от долгих и частых кровотечений. Это может вызвать следующие проблемы:

  • кровь в моче;
  • черный кал;
  • кровоподтеки на коже;
  • продолжительные кровотечения из носа;
  • кровоточащие десны;
  • рвота с кровью или кровохарканье;
  • длительные менструации у женщин.

Но для большинства людей преимущества от приема антикоагулянтов перевесят риск возникновения кровотечения.

Растительные средства

На фармакологическом рынке представлены антиагреганты растительного происхождения на основе гинкго билоба. Есть два представителя этой группы, доступные в свободной продаже:

  • Гинкио (Билобил, Билобил форте) – 45 рублей;
  • Гинос (Гинкоум) – 149 рублей.

Заявленные производителями свойства (нормализация обмена веществ в клетках, улучшение реологических свойств крови, микроциркуляции, мозгового кровообращения, снабжение мозга кислородом и глюкозой, препятствие агрегации эритроцитов, торможение фактор активации тромбоцитов) не имеют научного подтверждения при моноиспользовании препаратов.

Fibrinolysinum

Streptokinasum.

Фибринолизин
получают из профибринолизина плазмы
крови человека. Наиболее активно
фибринолизин действует на свежеобразованные
тромбы (в течение 1 суток), быстрее и
полнее лизируются венозные тромбы.
Сейчас используется редко. Стрептокиназу
получают из культуры гемолитического
стрептококка. Активирует профибринолизин
и обеспечивает его переход в фибринолизин.

Может проникать внутрь свежих тромбов,
лизируя их не только снаружи, но и
изнутри. Средство эффективно при свежих
тромбах (в течение 1-3 суток при артериальных
и до 5-7 суток при венозных тромбах). Под
действием стрептокиназы особенно хорошо
рассасываются тромбы, содержащие большое
количество профибринолизина.

Препарат
вводят внутривенно при острых эмболиях
и тромбозах: эмболии легочной артерии
и её ветвей, тромбозе вен конечностей,
остром инфаркте миокарда, тромбозе
сосудов сетчатой оболочки глаза.
Недостатком этих фибринолитиков является
разрушение не только фибрина, но и
фибриногена, что провоцирует кровотечения.

Тактика
применения средств при тромбоэмболическом
синдроме.

Для
профилактики тромбоэмболии используют
антиагреганты и непрямые антикоагулянты.
Прямые антикоагулянты и фибринолитики
используются для купирования тромбоэмболии,
которая возникает при атеросклерозе,
стенокардии, инфаркте миокарда,
ревматических пороках сердца, расстройствах
кровообращения, флебитах, артритах.

При
передозировке препаратов возникает
кровоточивость. Для ее устранения в
качестве антагонистов гепарина используют
протамин-сульфат, антикоагулянтов
непрямого действия — витамин К1;
для ослабления эффектов фибринолитических
средств используют контрикал или
аминокапроновую кислоту.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРО- И ЛЕЙКОПОЭЗ

Другие препараты

Антикоагулянты и гемостатические средства Свертывание крови – сложный процесс, развивающийся как защитная реакция организма при нарушении целостности кровеносных сосудов. Жидкое состояние крови является одним из важнейших условий жизнедеятельности организма и

Активное вещество метилэтилпиридинол:

  • Виксипин;
  • Метилэтилпиридинол (Метилэтилпиридинол-Эском, Метилэтилпиридинола гидрохлорид);
  • Эмокси-оптик (Эмоксибел, Эмоксипин-АКОС, Эмоксипин-Акти, Эмоксипин, Кардиоксипин).

Действующее начало ксантинола никотинат:

  • Компламин;
  • Ксантинола никотинат, Ксантинола никотинат-УБФ, Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%, Ксантинола никотината таблетки 0,15 г

Препараты с другим активным началом:

  • Агрилин (Анагрелид);
  • Брилинта (Тикагрелор);
  • Вентавис (Илопрост);
  • Тикагрелор (Тикагрелор);
  • Тромборедуктин (Анагрелид);
  • Цилостазол (Цилостазол).

Рекомендации по антитромботической терапии: краткий справочник

I. Варфарин: Пероральный антикоагулянт Быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта Период полужизни 36—42 ч Ингибирует витамин К-зависимые факторы свертывания крови (II, VII, IX, X)

II. Нефракционированный гепарин: Антикоагулянт Ускоряет ингибирующее взаимодействие между антитромбином III и коагуляционными белками (особенно тромбином и фактором Ха) Внутривенное или подкожное введение

III. Фракционированный гепарин: Антикоагулянт Низкая молекулярная масса Прогнозируемая биодоступность (период полужизни) Ингибирует фактор Ха{amp}gt;Иа Внутривенное или подкожное введение

IV. Аспирин: Ингибирует агрегацию тромбоцитов (циклооксигеназа) Ингибирует сосудистый простациклин Быстро начинает действовать (30—40 мин) Длительный эффект

V. Тиклопидин: Ингибирует обусловленную аденозиндифосфатом агрегацию тромбоцитов Замедленное начало действия (24—48 ч) Наиболее тяжелая отрицательная реакция — нейтропения

Разница в механизме воздействия антиагрегантов и антикоагулянтов

VI. Антитромбоцитные средства: — Аспирин оказывает благоприятное действие в следующих случаях: — Предупреждение сердечных приступов у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет — Устойчивая стенокардия — Инфаркт миокарда — Приступ транзиторной ишемии и незавершившийся инсульт — Коронарная ангиопластика — Шунтирование коронарной артерии — Механические сердечные клапаны (в сочетании с варфарином) — Искусственные клапаны сердца у пациентов с повышенным риском (в сочетании с варфарином) — Фибрилляция предсердий (менее благоприятна, чем варфарин) — Тиклопидин оказывает благоприятное действие в следующих случаях: — Неустойчивая стенокардия — Шунтирование коронарной артерии — Приступ транзиторной ишемии и незавершившийся инсульт — Завершившийся инсульт

VII. Предупреждение венозного тромбоза: — Пациенты с повышенным риском: Регулируемая доза гепарина или Гепарин с низкой молекулярной массой или Низкая доза варфарина (МНС, 2,0—3,0; начиная со дня операции)

— Пациенты с умеренным риском: Стандартная низкая доза гепарина (5000 ЕД п/к, начать через 2 ч после начала операции) Наружное пневматическое надавливание (при наличии противопоказаний к применению антикоагулянтов)

VIII. Лечение венозной тромбоэмболии: Внутривенное вливание гепарина (болюс 5000 ЕД) с последующей непрерывной инфузией или дважды в день проводимым инъецированием (17 500 ЕД) до установления АПТВ, в 1,5—2,5 раза превышающего контрольное время В большинстве случаев введение гепарина и варфарина можно начать одновременно, чередуя в течение 3—5 сут Введение варфарина следует продолжать в течение по меньшей мере 3 мес Если лечение антикоагулянтами противопоказано, следует прервать введение препаратов в полую вену

IX. Фибрилляция предсердий: Следующие сопутствующие факторы повышают риск инсульта: Старение Дисфункция левого желудочка Принадлежность к женскому полу Гипертензия Порок клапана сердца Тромбоэмболия в анамнезе Показано введение варфарина, особенно пациентам из групп повышенного риска, если нет противопоказаний к его применению Аспирин следует назначать пациентам из групп пониженного риска

X. Порок клапана сердца: Ревматический порок митрального клапана Системная эмболия или фибрилляция предсердий: варфарин (МНС, 2,0—3,0) Порок клапана аорты Системная эмболия или фибрилляция предсердий: варфарин (МНС, 2,0—3,0) Пролапс митрального клапана Приступ транзиторной ишемии (аспирин, 325 мг/сут) Приступ транзиторной ишемии в период приема аспирина, системная эмболия или фибрилляция предсердий;

— Механические искусственные клапаны: варфарин (МНС, 2,5—3,5) (Сочетанное применение варфарина и аспирина должно быть предусмотрено только для пациентов из групп повышенного риска)

— Механический искусственный клапан с системной эмболией: варфарин плюс аспирин (100—160 мг/сут) или Варфарин плюс дипиридамол (400 мг/сут)

— Противотромбоцитная терапия: Всем пациентам, у которых подозревают инфаркт миокарда, следует принимать не покрытые энтеросолюбильной оболочкой таблетки аспирина (160—325 мг/сут)

— Аспирин (160—325 мг/сут) следует давать всем пациентам в течение неопределенного промежутка времени (если только при этом не применяют варфарин)

— Гепарин: Все пациенты с инфарктом миокарда — независимо от того, проводится или не проводится тромболитическая терапия — должны получать гепарин Пациентам с высоким риском пристеночного тромбоза и системной эмболии следует вводить гепарин

— Варфарин: Пациентам с высоким риском пристеночного тромбоза и системной эмболии следует вводить варфарин в течение 1—3 мес (МНС, 2,0—3,0) Комбинированная терапия Безопасность и эффективность комбинированной терапии находится в стадии исследования

XIII. Трансплантация с коронарным шунтированием: Дипиридамол перед операцией не обязателен Через 6 ч после операции рекомендуется начать лечение одним аспирином (325 мг/сут) Тиклопидин (250 мг 2 раза в сутки) показан пациентам с аллергией или непереносимостью аспирина

— Коронарная ангиопластика: Лечение аспирином (325 мг/сут) следует начать по меньшей мере за 24 ч до начала процедуры и продолжать неопределенное время Тиклопидин (250 мг 2 раза в сутки) показан пациентам с аллергией или непереносимостью аспирина Дипиридамол не обязателен Во время процедуры следует обеспечить введение гепарина в таких дозах, чтобы активированное время свертывания крови было больше 300 с Введение гепарина следует продолжать в течение 12—24 ч после завершения процедуры (благоприятное действие варфарина неизвестно)

XIV. Болезнь периферических сосудов и хирургические операции: Аспирин (325 мг/сут) следует давать (начиная с предоперационного периода) пациентам, подвергающимся бедренно-подколенному протезированию Аспирин (160—325 мг/сут) следует назначать всем пациентам с заболеванием периферических сосудов в связи с повышенным риском инфаркта миокарда и инсульта Аспирин (325—650 мг 2 раза в сутки) следует назначать пациентам, подвергающимся эндартерэктомии сонной артерии (до операции и после операции в течение 30 сут); спустя 30 сут дозу можно уменьшить до 160—325 мг/сут

— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»

https://www.youtube.com/watch?v=mWFd12xouKs

Антикоагулянты и антиагреганты

Антикоагулянты и антиагреганты – это группа веществ, которые либо замедляют процесс свертывания крови, либо препятствуют агрегации тромбоцитов, предохраняя таким образом кровеносные сосуды от образования тромбов. Данные препараты широко применяют для вторичной (реже – первичной) профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Фениндион

Фармакологическое действие:антикоагулянт непрямого действия; тормозит синтез протромбина в печени, повышает проницаемость стенок сосудов. Действие отмечается спустя 8—10 ч от момента приема и достигает максимума спустя 24 ч.

Показания:профилактика тромбоэмболии, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен ног, коронарных сосудов.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, пониженная свертываемость крови, период беременности и кормления грудью.

Побочные действия:возможны головная боль, нарушения пищеварения, функции почек, печени и мозгового кроветворения, а также аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Разница в механизме воздействия антиагрегантов и антикоагулянтов

Способ применения:в 1-й день лечения доза составляет 120–180 мг на 3–4 приема, во 2-й день – 90– 150 мг, затем пациента переводят на поддерживающую дозу 30–60 мг в день. Отмену препарата проводят постепенно.

Форма выпуска:таблетки по 30 мг, по 20 или 50 штук в упаковке.

Особые указания:прием препарата необходимо прекратить за 2 дня до начала менструации и не применять во время нее; с осторожностью назначать при почечной или печеночной недостаточности.

Фраксипарин

Действующее вещество:надропарин кальция.

Фармакологическое действие:препарат оказывает антикоагулянтное и антитромбическое действия.

Показания:профилактика свертывания крови во время гемодиализа, тромбообразования при хирургических вмешательствах. Также применяют для терапии нестабильной стенокардии и тромбоэмболий.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, высокий риск кровотечения, поражения внутренних органов со склонностью к кровоточивости.

Побочные действия:чаще в месте инъекции образуется подкожная гематома, большие дозы препарата могут спровоцировать кровотечения.

Способ применения:вводят подкожно, в живот на уровне пояса. Дозы определяют индивидуально.

Форма выпуска:раствор для инъекций в одноразовых шприцах по 0,3, 0,4, 0,6 и 1 мл, по 2 или 5 шприцев в блистере.

Особые указания:нежелательно применять в период беременности, нельзя вводить внутримышечно.

Меры предосторожности при приеме препаратов, разжижающих кровь

Свертываемость крови является результатом сложной последовательности событий, известных как гемостаз. Именно благодаря этой функции, кровотечение прекращается, и сосуды быстро восстанавливаются. Происходит это благодаря тому, что крошечные фрагменты клеток крови (тромбоциты) слипаются и «запечатывают» рану. Процесс коагуляции включает в себя целых 12 факторов свертывания, которые преобразуют фибриноген в сеть фибриновых нитей.

Разница в механизме воздействия антиагрегантов и антикоагулянтов

Так выглядит тромб

Избыточное свертывание приводит к образованию тромбов, которые могут полностью блокировать кровеносные сосуды и останавливать кровоток. Это состояние известно как тромбоз. Если болезнь игнорировать, то части тромба могут отрываться и перемещаться по кровеносным сосудам, что может привести к таким тяжелым состояниям:

  • транзиторная ишемическая атака (мини-инсульт);
  • инфаркт;
  • гангрена периферических артерий;
  • инфаркт почек, селезенки, кишечника.

Разжижение крови правильными препаратами поможет предотвратить возникновение тромбов либо разрушить уже имеющиеся.

Если предписан прием антикоагулянтов или антиагрегантов (иногда они могут назначаться в комплексе), то необходимо периодически проходить тест на свертываемость крови. Результаты этого простого анализа помогут врачу определить точную дозу лекарств, которые необходимо принимать каждый день. Пациенты, принимающие антикоагулянты и антиагреганты, должны сообщать стоматологам, фармацевтам и другим медицинским работникам о дозировке и времени приема препаратов.

Необходимо сообщать врачам о том, что принимаются препараты, разжижающие кровь

Из-за риска возникновения сильного кровотечения любой, кто принимает препараты, разжижающие кровь, должен оградить себя от травм. Следует отказаться от занятий спортом и другими потенциально опасными видами деятельности (туризм, катание на мотоцикле, активные игры). О любых падениях, сильных ударах или других травмах необходимо сообщать врачу.

Даже незначительная травма может привести к возникновению внутреннего кровотечения, которое может происходить без каких-либо очевидных симптомов. Особое внимание следует обратить на бритье и чистку зубов специальной нитью. Даже такие простые повседневные процедуры могут привести к возникновению затяжного кровотечения.

Так выглядит тромб

Гемостаз — это последовательность событий, в результате которых разжижается кровь. Благодаря такой реакции, кровь быстро перестает течь из раны, а сосуды восстанавливаются. Происходит запечатывание клеток крови, которые называются тромбоцитами. Процесс коагуляции заключен в 12 коэффициентах свертывания, в результате которых фибриногены реорганизуются в фибриновые нити.

Разница в механизме воздействия антиагрегантов и антикоагулянтов

У человека, не имеющего заболеваний, свертываемость крови не нарушена. Если в организме наблюдается избыток свертываемости крови, то начинают образовываться тромбы. Это приводит к блокировке сосудов и остановке кровотока. Такой процесс называется тромбоз. Если заболевание не контролировать, то тромб может оторваться и оказаться рядом с кровеносными сосудами, что спровоцирует следующие бедственные последствия:

  1. Заболевание почек, кишечника и селезенки.
  2. Инфаркт.
  3. Заболевания периферических артерий.
  4. Мини-инсульт.

Медицинские препараты антиагреганты и антикоагулянты различны по своему воздействию. Антиагреганты останавливают вырабатывание тромбоксана и выписываются в случае заболевания пациента инсультом и инфарктом (в организме происходит склеивание тромбоцитов и формирование тромбов). Аспирин считается дешевым и популярным лекарством, которое разжижает кровь.

Пациентам, которые восстанавливаются после заболевания сердца, выписывается этот лечебный медикамент, чтобы предотвратить появление тромбов в коронарных артериях. Медикамент употребляется только после согласования с доктором. Как правило, препарат нужно пить каждый день, чтобы провести профилактику сердечных заболеваний и тромбоза.

Побочные эффекты

Неконтролируемый прием антиагрегантов вызывает нежелательные эффекты. Если у больного замечена нежелательная реакция после приёма антиагрегантного средства, то нужно проконсультироваться с врачом, чтобы сменить медицинский препарат. У медикамента много нежелательных эффектов, больного должны заставить задуматься следующие проявления:

  1. Интенсивная головная боль.
  2. Диарея.
  3. Тошнота и расстройство ЖКТ.
  4. Кровотечение из носа.
  5. Боль в желудке.
  6. Изжога.
  7. Частая утомляемость.

Если у пациента замечена сыпь на коже, крапивница, аллергическая реакция, затруднение дыхания, замедленная речь, жидкий стул, учащенное сердцебиение, боли в горле или болевые ощущения в суставах, то прием препарата нужно срочно прекратить.

Антикоагулянты являются медикаментами, которые выписываются для профилактики и лечения тромбоза вен. У препаратов антиагрегантов механизм действия на организм особенный, в результате кровь становится жидкой, что сказывается положительным образом на свертываемости. Самый известный препарат — это Варфарин. В его состав входит компонент растительного происхождения кумарин. Препарат начал применяться с 1954 года. Таким образом врачам удалось снизить смертность среди больных, которые страдают от тромбоза.

При употреблении препарата подавляется витамин К, который оказывает влияние на свертываемость крови. У Варфарина хорошая схватываемость с белком, это значит, что другие медикаменты могут оказать влияние на физиологически активную дозу.

Дозирование Варфарина подбирается под каждого больного индивидуально после проведения анализа крови. Сам пациент не может назначить дозирование Варфарина самостоятельно, потому что можно нанести вред своему здоровью. Повышенная доза медикамента означает, что тромбы не формируются быстро, это приведет к возникновению кровотечения. Если на теле пациента появится ранка, то остановить кровь будет довольно сложно.

При сравнении таких НПВС антикоагулянтов отмечается, что Варфарин уступает по своим свойствам. Новый препарат лучше останавливает кровотечение, предотвращает тромбоэмболию, отмечено положительное взаимодействие с другими медикаментами. При употреблении новых медикаментов уменьшается фаза полураспада, это означает, что действующие вещества в плазме быстрее распадаются, это приводит к остановке кровотечения. Когда пациент употребляет антикоагулянты, то возникают побочные эффекты, которые в корне отличаются при приёме антиагрегантов.

При употреблении современных медикаментов могут возникнуть следующие проблемы: каловые массы черного цвета, моча с кровью, кровоподтеки на кожном покрове, кровотечение из носа, рвота с примесью крови, кровоточивость десен, увеличенный период менструации у женщин. У современного поколения медикаментов эффект воздействия намного лучше, а побочные факторы сводятся к минимуму.

Если сравнивать между собой антиагреганты и антикоагулянты, то можно сказать, что их воздействие направлено на разжижение крови, но при этом механизм действия различается. Антикоагулянты вступают в союз с белками, происходит преобразование протромбина в тромбин, который отвечает за формирование сгустков. Антиагреганты оказывают воздействие на тромбоциты, происходит их связывание и блокирование рецепторов на поверхности.

Часто врачами назначается прием антиагрегантов и антикоагулянтов в комплексе. Чтобы установить правильное воздействие препаратов, больной должен своевременно сдавать специальный тест на свертываемость крови. Только после изучения истории болезни пациента врач сможет назначить точное дозирование медикаментов. Обычно их нужно принимать каждый день в течение определенного периода.

При приеме антикоагулянтов свертываемость крови повышена, поэтому нужно избегать травм. Во время лечения отказываются от физических упражнений, активных игр, туризма и катании на квадроциклах или мотоциклах. Если в период ремиссии случились падения, бытовые травмы, то об этом необходимо срочно сообщить лечащему врачу.

Медикаментов, которые разжижают кровь, очень много. Некоторые лекарства с успехом применяются во врачебной практике. Для каждого пациента индивидуально назначается лекарство. Часто врачи выписывают Тиклопидин, действие медикамента направлено на закупоривание рецепторов, которые отвечают за образование тромбов.

Дезагрегант угнетает процесс, в ходе которого изменяется форма тромбоцитов и происходит стимуляция агрегации. У лекарства повышенная биологическая доступность, поэтому препарат быстро всасывается. После прекращения приёма Тиклопидина терапевтический эффект наблюдается в течение 6 суток. Но у медикамента много побочных эффектов, среди которых диарея, тошнота и головная боль.

Другим не менее популярным препаратом, действие которого направлено на борьбу с тромбоцитами, является Клопидогрель. Его механизм воздействия схож с Тиклопидином, но у Клопидогреля заниженная токсичность. При приёме медикамента намного меньше побочных эффектов, чем при употреблении других лекарств.

Что такое антиагреганты, и как они работают?

Антиагреганты подавляют выработку тромбоксана и назначаются для профилактики инсульта и инфаркта. Препараты этого типа сдерживают склеивание тромбоцитов и формирование тромбов.

Аспирин — один из самых недорогих и распространенных антиагрегантных препаратов. Многим пациентам, которые восстанавливаются от сердечного приступа, прописывают аспирин для того, чтобы прекратить дальнейшее формирование сгустков крови в коронарных артериях. По согласованию с врачом можно принимать низкие дозы препарата на ежедневной основе для профилактики тромбоза и сердечных заболеваний.

Аспирин — самый распространенный антиагрегант

Ингибиторы рецепторов аденозина дифосфата (АДФ) назначаются пациентам, которые перенесли инсульт, а также тем, кто перенес замену клапана сердца. Ингибиторы гликопротеина вводятся непосредственно в кровоток для предотвращения формирования сгустков крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: