Как распознать инфаркт у мужчин

Профилактика инфаркта у мужчин

  • Общая усталость, повышенная утомляемость – наблюдаются в 2,7 раз чаще у мужчин;
  • приступы головокружения, которые могут сопровождаться рвотой, потерей сознания;
  • тупая или ноющая боль за грудиной в покое;
  • необъяснимая боль в верхней половине туловища, челюсти, зубах;
  • признаки недомогания, похожие на грипп – ломота, сонливость, слабость;
  • симптомы расстройства желудка, тошнота;
  • предшествующая депрессия наблюдается у мужчин в 4 раза чаще;
  • диспноэ после умеренной привычной физической активности.

У женщин первые признаки начинаются за 14–30 дней, носят иной характер.

Выявленные на этом этапе признаки начинающегося инфаркта миокарда при адекватной первой помощи не приводят к некрозу сердечной мышцы. А, значит, не образуется рубец, не нарушается ритм, предотвращается летальный исход. Поэтому обращайтесь к врачу-кардиологу при изменении своего состояния.

В острой фазе инфаркта для мужчин характерен классический вариант течения с острой сильнейшей болью за грудиной, одышкой, чувством нехватки воздуха, дезориентацией, учащением пульса. Эти симптомы развиваются в покое, без физической нагрузки. Боль при инфаркте длительная, от 15 минут до суток, может быть волнообразной.

Отличительные симптомы инфаркта у мужчины могут быть:

  • «галстучная» боль, чувство жжения за грудиной;
  • сдавление грудной полости (мужчины это описывают, будто слон сидит на груди и плечах);
  • боль за грудиной, распространяющаяся на правую сторону, встречается в 5 раз чаще у мужчин;
  • боль в бицепсах, левом плече, левой руке, то есть переходящая на верхний пояс;
  • гастралгический вариант инфаркта в 3,7 раз чаще встречается у мужчин – боли в животе, тошнота, изжога, вздутие. Рвота более характерна для женщин (в 3,9 раз больше);
  • одышка;
  • холодный пот;
  • синюшность, бледность кожных покровов, цвет лица становится серый, землистый;
  • онемение, чувство покалывания в конечностях, что может сигнализировать о периферическом спазме сосудов;
  • тревога, страх смерти, паника;
  • ощущение замирания сердца;
  • повышение артериального давления в течение первых суток инфаркта у пациентов без гипертонии в анамнезе;
  • редким симптомом может быть сухой кашель, лихорадка, необъяснимая сыпь на коже.

Такие отличия объясняются особенностями строения тела: у мужчин сердце крупнее, расположено более центрально. У женщин сердце меньше, расположено ниже, левее.

У мужчин чаще закупориваются крупные артерии, область поражения лучше визуализируется при проведении ангиографии.

До развития инфаркта мужчины более обследованы, имеют диагностированную ишемическую болезнь в 5 раз чаще.

Как распознать инфаркт у мужчин

Для женского инфаркта характерно поражение мелких сосудов, что часто не заметно на ангиограмме и ведет к поздней диагностике, большинство симптомов расценивают как ложноположительные.

Атипические формы инфаркта миокарда также более характерны для женщин. Это приводит к большей частоте летальных исходов среди женщин.

Безболевой тип инфаркта («немой») встречается у обоих полов, признаками перенесенного «на ногах» состояния могут быть отек легких, аритмии, резко возникшая гипотония (снижение артериального давления). Такой вариант характерен для пациентов с сахарным диабетом.

Признаки инфаркта миокарда у мужчин очень вариабельны, поэтому при любой необъяснимой боли, дискомфорте, необычных симптомах всегда вызывайте «Скорую». Осмотр врача-кардиолога и ЭКГ позволят снять или подтвердить диагноз.

Если в анамнезе есть ишемическая болезнь сердца, носите с собой нитроглицерин.

Когда у кого-то возникли признаки, похожие на первые проявления инфаркта, необходимо быстро принимать меры. Помните, предотвратить некроз сердечной мышцы можно только в первые 20-45 минут после тромбоза сосуда. При резкой ишемии миокарда есть 6–12 часов для недопущения осложнений.

  1. положите мужчину на твердую поверхность;
  2. снимите всю сдавливающую одежду, расслабьте галстук;
  3. откройте окна, обеспечив доступ свежему воздуху;
  4. положите под язык таблетку нитроглицерина;
  5. вызовите бригаду «Скорой помощи»;
  6. если боль не стихает и «Скорая» не приехала, давайте нитроглицерин трижды, с интервалом 5 минут, при этом измеряйте артериальное давление для предотвращения гипотонии;
  7. дайте таблетку аспирина 0,25–0,5 г и попросите мужчину разжевать ее;
  8. постарайтесь успокоить пациента, внушайте уверенность, что помощь близко;
  9. не давайте никаких гипотензивных препаратов до прихода врачей;
  10. положите на видное место документы (паспорт, полис, данные предыдущих обследований), чтобы не терять время после приезда «Скорой».

Меры первой помощи самому себе – такие же.

Предынфарктный период характеризуется нарастанием частоты и тяжести приступов сердечных болей – развивается нестабильная стенокардия. Предвестники инфаркта у мужчин проявляются на протяжении месяца. Но иногда этот период сокращается до нескольких часов. Адекватная медикаментозная терапия предупредит развитие некроза.

Выделяют доврачебную (ее оказывают родственники или сам больной), первичную врачебную (оказывает врач скорой помощи) и специализированную (оказывают кардиолог и реаниматолог в стационаре) помощь.

По статистике больше всего людей погибают в первый час острейшего периода. Поэтому, когда появляются начальные признаки инфаркта у мужчин, первая помощь необходима незамедлительно. Это доврачебная помощь, алгоритм ее включает своевременный вызов скорой помощи и ограничение воздействия травмирующих факторов. Родственники больных ишемической болезнью сердца должны четко представлять, как нужно оказывать помощь близкому человеку.

Первичная врачебная помощь должна быть оказана в первые 6 – 12 часов после начала острого процесса:

  • введение обезболивающих средств – это предупредит развитие тяжелого осложнения – болевого шока;
  • введение лекарств, поддерживающих работу сердца: сердечные гликозиды (под их воздействием миокард сокращаться реже и с большей силой) мочегонные(выводят лишнюю жидкость) калий (помогает миокарду сокращаться);
  • если есть аритмия, вводятся антиаритмические средства;
  • больного максимально быстро госпитализируют.

Специализированная помощь оказывается кардиологом или реаниматологом в стационаре – это продолжение начатого скорой помощью лечения, направленного на устранение основных синдромов ИМ и предупреждения осложнений.

Как распознать инфаркт у мужчин

Иногда больному оказывается хирургическая помощь: просвет сосуда расширяют при помощи различных механических устройств или устанавливают анастомоз – к пострадавшему участку миокарда подводят новый сосуд, несущий кровь из аорты.

У женщин детородного возраста ИМ развивается очень редко, так как этому препятствуют эстрогены – половые гормоны, поддерживающие жизнедеятельность всего организма. Они предупреждают развитие нарушений холестеринового обмена и спазмов сосудов. После начала климакса секреция эстрогенов уменьшается, и заболеваемость ИМ постепенно увеличивается. Пожилые женщины и мужчины болеют одинаково.

Симптомы ИМ у женщин также имеют свои особенности. Они менее выражены, из-за чего диагностика иногда вызывает трудности. Так, болевой синдром часто имеет нехарактерную локализацию в области затылка. Иногда преобладают мозговые симптомы, так как одновременно происходит нарушение мозгового кровообращения.

Для микроинфаркта характерны слабость, раздражительность, снижение работоспособности и повышенная тревожность.

Острый некроз сердечной мышцы развивается при наличии атеросклеротической бляшки. Ее рост в диаметре или отрыв фрагментов способствуют закупорке просвета коронарных артерий. Кровоснабжение определенной области миокарда нарушается, и пострадавший участок отмирает. Самая частая локализация — передняя стенка и межжелудочковая перегородка. Реже патология возникает из-за спазма или закупорки венечных артерий кровяным сгустком (тромбом).

Моя медицинская практика подтвердила, что причинами инфаркта у мужчин чаще всего являются:

  • психо-эмоциональные перегрузки, хронические стрессы;
  • непосильные физические нагрузки;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • избыток жирной, соленой, копченой пищи в рационе.

На мой взгляд, немаловажным фактором является также нежелание лечить такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь легких. Их главная опасность — отсутствие боли. Наличие данных патологий значительно повышает вероятность сердечно-сосудистой катастрофы.

К тому же, эстроген — защищающий сердце гормон — у мужчин продуцируется в гораздо меньшем количестве, чем у женщин. Именно поэтому инфаркт миокарда до 50–55 лет (до наступления менопаузы) гораздо чаще поражает представителей сильного пола.

Хочу отметить, что первые признаки инфаркта у мужчин обычно внезапны и приближения заболевания они не ощущают. Главный симптом — приступ жгучей, пекущей, давящей боли за грудиной, возникающий в ранние утренние часы (4–6 утра). Боль отдает в левую половину тела, горло, нижнюю челюсть, область желудка и межлопаточную зону. Другие проявления:

  • одышка;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • снижение артериального давления;
  • синюшность или бледность кожного покрова;
  • страх смерти.

Вегетативные расстройства — повышенная потливость, нарушение сознания — наблюдаются реже. Также низка вероятность развития серьезных острых осложнений, таких как сердечная и почечная недостаточность, кровотечения. Синдром Дресслера, нарушения ритма и проводимости, постинфарктная стенокардия возникают с одинаковой частотой.

Вероятность рецидива или повторного инфаркта миокарда у представителей мужского пола составляет 74% случаев, женского — 41%. Предвестники — недомогание и чувство нехватки воздуха.

Предрасполагающих факторов к возникновению ИМ у мужчин больше, чем у женщин. Чаще всего приступ приходится на молодой и средний возраст. Этому в первую очередь способствует малоподвижный образ жизни современных мужчин. Многие из них занимаются офисной работой, курят и часто употребляют алкоголь, страдают от ожирения или диабета, поэтому рано или поздно сталкиваются с инфарктом.

Другие распространенные причины развития ИМ у мужчин, а не у женщин, следующие:

  • Склонность к соперничеству, противостоянию, скандалам.
  • Более частая занятость вредными видами работы.
  • Отсутствие правильного режима питания.
  • Наличие вредных привычек.

Первые признаки и симптомы инфаркта у мужчин (предынфарктное состояние): что нужно знать?

Предвестники надвигающегося инфаркта (или как его иногда называют – сердечный приступ) деляется на ранние и поздние.

Ранние симптомы возникают за неделю до острого нарушения кровообращения в сердечной мышце. Их особенность в том, что они неспецифичны и могут проявляться при болезнях, никак не связанных с сердечно-сосудистой системой вообще.

Как распознать инфаркт у мужчин

Поэтому больные часто не обращают на них никакого внимания, а это очень большая ошибка, ведь по статистике, при развитии острой фазы – больше 30% людей не доживают до приезда скорой помощи.

Первые признаки инфаркта у мужчин выглядят следующим образом:

  • Быстрая утомляемость, сильная слабость.
  • Незначительные болезненные ощущения в груди, которые не связаны с физической нагрузкой.
  • Головокружение, к которому могут присоединяться тошнота и рвота.
  • Состояние, похожее на острую вирусную инфекцию – озноб, боли в мышцах, ломота в костях.
  • Нарушение психики – тревожное ощущение, депрессивное настроение, эмоциональная нестабильность.
  • Боль в нижней челюсти, шее, верхней части груди, причину которой больной не может объяснить.
  • Нарушение дыхания после незначительной физической нагрузки.

Острая фаза инфаркта (поздние симптомы) возникает, когда происходит закупорка коронарного сосуда и уменьшается поступление крови к сердцу. Чаще всего симптоматика имеет классический характер.

Больной внезапно чувствует сильнейшую, жгучую боль за грудиной, которая отдает в левую часть тела (челюсть, лопатку, руку). Он начинает задыхаться. Причем появление этих ощущений никак не связано с физической нагрузкой, боль присутствует и в состоянии полного покоя.

Для нарушений кровообращения характерна активация симпатической нервной системы. Повышенный выброс адреналина приводит к учащению сердцебиения и резкому повышению давления. Но силы сердечной мышцы быстро истощаются, поэтому пульс и давление падают, если не оказать своевременную помощь.

Таково классическое течение инфаркта, которое проявляется у мужчин 40, 45, 50 лет.

Но бывают и нетипичные случаи заболевания. Особенно они характерны для молодого возраста, 30 – 35 лет.

Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже:

  • Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке».
  • Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей.
  • Боль, которая отдает в правую часть тела.
  • Резкая боль в животе, тошнота и рвота.
  • Страх приближающейся смерти, панические атаки.
  • Боль, которая преимущественно сосредоточена в левом бицепсе и плече.
  • Резкий скачок давления у людей, которые никогда не страдали гипертонической болезнью.
  • Изредка повышается температура тела, появляются высыпания на коже.

Из-за обилия разнообразных симптомов, иногда сложно распознать когда начинается инфаркт. Но наиболее опасна бессимптомная форма болезни. Человека ничего не беспокоит, он переносит нарушение кровообращения буквально на ногах.

В таких случаях больной узнает о том, что у него был инфаркт, только при развитии осложнений. Наиболее характерно такое состояние для пациентов старше 60 – 70 лет. Это связано с тем, что у пожилых людей снижена реактивность организма и болевая чувствительность.

Еще одна причина «немого» течения инфаркта – закупорка сосуда очень мелкого диаметра, который снабжает кровью небольшой участок сердечной стенки. «Мини инфаркты» не имеют тяжелых последствий для больного. Пострадавший узнает о нем случайно, когда на профилактической электрокардиограмме определяют наличие рубца.

Фактор риска Характерные проявления
Гипертонический Устойчивое повышение систолического и диастолического артериального давления выше 140/90, кризовое течение гипертонии.
Атеросклеротический Отложение жировых бляшек на внутренней стенке сосуда, что приводит к головным болям, головокружению, неприятным ощущениям в нижних конечностях, изменению психики и интеллекта.
Стенокардический Периодическая ишемия сердечной мышцы, которая проявляется болями за грудиной при чрезмерной повышенной нагрузке и устраняется приемом нитратов.

Различие симптомов инфаркта у мужчин и женщин объясняется разными конституциональными особенностями и гормональным фоном.

Признаки острой фазы заболевания в большинстве случаев схожи для обоих полов, за исключением лишь некоторых мужских особенностей. А вот ранние признаки отличаются куда сильнее.

Ранние проявления у женщин Ранние проявления у мужчин
Нарушение сердечного ритма: тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия Симптомы, похожие на острую вирусную инфекцию
Отеки на нижних конечностях Продолжительное повышение давления
Частое и обильное мочеиспускание Расстройство дыхания
Затяжная депрессия Тревога, депрессия
Онемение и болезненные ощущения в левой верхней конечности Ноющие и тупые боли в груди
  • При этом, первые признаки ишемии миокарда у женщин возникают уже за месяц до острой фазы, а у мужчин их можно увидеть максимум за неделю.
  • Характерно то, что депрессивные расстройства, перепады настроения и повышенная утомляемость в 3 – 4 раза чаще наблюдаются у представителей мужского пола.
  • Что касается бессимптомного, или немого течения этой патологии, то оно бывает и у женщин, и у мужчин.

Первым делом, если на Ваших глазах у кого-то случился инфаркт или есть подозрение на него — нужно звонить в скорую помощь.

После того, как это было сделано, требуется оказать пострадавшему доврачебную неотложную помощь. Самое главное в этой ситуации – не поддаваться панике и все делать поэтапно.

Алгоритм действий Важные моменты
Уложить больного Укладывая больного на кровать, необходимо положить ему как можно больше подушек под голову. По сути, он должен полусидеть. Это облегчит работу сердечной мышце.
Дать нитроглицерин под язык Если у пострадавшего действительно инфаркт, то одна таблетка не облегчит боль. Но не стоит давать сразу еще одну! Вторую таблетку нитрата допустимо принять только через 15 минут, так как возможно падение артериального давления.
Померить давление Это важный этап, который многие опускают. Если давление понижено, давать еще одну таблетку нитроглицерина запрещено вообще.
Дать таблетку ацетилсалициловой кислоты Таблетку в 300 мг нужно разжевать, чтоб эффект появился как можно быстрее.
Дать выпить средство, понижающее кислотность желудочного сока: антигистамины, антациды Так как поражение сердца может имитировать заболевания желудка и кишечника с развитием изжоги, болей в животе, простой метод позволит отличить эти состояния друг от друга. Если изжога не уменьшается после таблетки, скорее всего, имеет место инфаркт.
  1. Последствия этой патологии, как и ее симптомы, подразделяются на две группы: ранние (острые) и поздние.
  2. Ранние возникают сразу же после нарушения кровотока в коронарных сосудах, если не проведена своевременная терапия.
  3. Чаще всего наблюдаются:
  • Острая сердечная недостаточность – внезапно возникшая неспособность сердечной мышцы обеспечивать кровью внутренние органы и ткани. Появляется при обширном инфаркте, когда отмирает большой участок миокарда.
  • Разрыв стенки сердца – истонченная отмершая мышца повреждается и рвется из-за давления крови на нее.
  • Аневризма сосуда – мешкообразное выпячивание его стенки, которая также может разорваться.
  • Аритмия – нарушение ритма сердцебиения.
  • Перикардит – воспаление сердечной сумки.
  • Тромбоэмболия – закупорка сосуда оторвавшимся от сердечной полости тромбом. Вследствие этого возможно развитие ишемического инсульта головного мозга (ухудшения кровотока в мозговых артериях).

Наиболее частым поздним осложнением инфаркта является синдром Дресслера — аутоиммунное поражение внутренних органов.

Его основные симптомы:

  • Перикардит – воспаление внешней оболочки сердца.
  • Плеврит – поражение оболочки, покрывающей легкие.
  • Пневмонит – воспалительный процесс в легочной ткани.

При возникновении перикардита больной ощущает боль за грудиной, у него появляется одышка. Можно увидеть набухание вен шеи, увеличение живота за счет накопления в нем транссудата, несимметричность брюшной стенки из-за увеличения печени.

Симптомы плеврита включают в себя боль в грудной клетке, ухудшение дыхания, цианоз кожных покровов.

Также возможно развитие рецидивирующего (в срок до двух месяцев) и повторного инфаркта или микроинфаркта миокарда (спустя два месяца).

Как распознать инфаркт у мужчин

Согласно статистике, у представителей сильного пола острая коронарная недостаточность (по другому сердечный приступ) формируется в большинстве случаев. Соотношение по сравнению с женщинами — 3-4:1 и даже выше по некоторым данным.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин младше и старше 50 лет не отличаются — это группа проявлений со стороны сердечнососудистой системы, почек, выделительного тракта в целом, психической деятельности, а также головного мозга.

Самостоятельно распознать отклонения можно, нужно проявить внимательность, прислушаться к самочувствию. Однако последнее слово остается за медицинским персоналом.

Основная рекомендация — не рисковать, не ставить опыты на себе. Вызывать скорую помощь и при необходимости ложиться в больницу для обследования и комплексного лечения, реабилитации.

Проще говоря, проявления, которые предшествуют приближающемуся инфаркту. Острый некроз кардиальных структур у мужчин и женщин развивается по-разному, что связано с гормональными особенностями, гемодинамикой.

Если у представительниц слабого пола процесс растянут во времени на недели, известны случаи, когда указатели возникали за месяц, у сильной половины есть максимум 6-7 дней. Бывает, продрома нет вообще.

Какие признаки должны насторожить особенно:

  • Одышка после незначительной физической активности. Указывает на то, что сердце не справляется с нагрузкой и не способно обеспечить организм, мышцы, головной мозг адекватным количеством кислорода. Считается сравнительно поздним признаком, усугубляется по мере приближения неотложного состояния.
  • Усталость, слабость, сонливость. Не хочется делать ничего, да и сил нет. Все валится из рук. При выполнении привычных действий возникает повышенная утомляемость, приходится прикладывать больше усилий. Продуктивность психических процессов, мышления существенно падает. Ощущается ватность тела, нереальность всего происходящего вокруг.
  • Депрессия. Характерная, ранняя черта. Если классическая клиническая форма дистимии возникает в течение длительного времени или же ей предшествует какая-либо психотравмирующая ситуация, стресс, тут все спонтанно. Объективных причин нет. Согласно статистике, психические расстройства подобного рода у мужчин считаются предвестниками инфаркта в 5 раз чаще, чем у женщин. Не известно, причина это или следствие.
  • Тошнота, рвота, расстройства пищеварения. Нарушение работы ЖКТ. Диспепсические явления. Вроде изжоги, отрыжки, повышенного кишечного газообразования. Возможны запоры и поносы, чередование процессов.
  • Ломота в костях, недомогание еще один предвестник инфаркта, хоть и не специфичный. Все указания на гриппозные явления. Говорит об ишемии мышечных волокон, недостаточной скорости обмена веществ. Тревожный ранний признак, который к тому же неочевиден, увязать его с грядущим инфарктом сложно.
  • Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве. Говорит о нарушении снабжения церебральных структур, нервных тканей вообще. Развивается в один момент, продолжается от пары минут до часа. Приступы возникают неоднократно в течение короткого периода. В том числе одного дня в тяжелых ситуациях.
  • Боль в грудной клетке. Тупая, давящая. Реже жгучая. Продолжается незначительное время, потому среагировать сразу не получается. Отдает в челюсть, левую руку, лопатку, спину, зубы, лицо, живот. Сложно увязать болевой синдром и инфаркт. Она хорошо маскируется под дискомфорт в пищеварительном тракте.
  • Необъяснимое нарушение эректильной функции и полового влечения. Возникает спонтанно, проявляется невозможностью достижения стойкой потенции или нарушением эякуляции уже во время полового акта.
  • Ишемическая болезнь сердца, являющаяся результатом откладывания холестерина в коронарных артериях, питающих миокард.
  • Гипертоническая болезнь с длительным повышением системного артериального давления.
  • Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных сосудах, сопровождающийся формированием тромбов, которые в последующем могут закупорить коронарные артерии.
  • Возраст и пол человека – часто патология может иметь место у мужчин старше 50 лет. У женщин патологический процесс обычно развивается с появлением выраженных болевых ощущений.
  • Курение и систематический прием алкоголя, увлечение жирной пищей, которые способствуют более быстрому откладыванию холестерина в артериях.
  • Недостаточная двигательная активность человека.
  • Частые и резкие эмоциональные или физические перенапряжения.
  • Изменение функционального состояния крови, сопровождающееся повышенной свертываемостью и внутрисосудистым образованием тромбов.

Резюме

Первые и основные признаки инфаркта у мужчин и женщин отличаются в 35% случаев, но выводы о характерных симптомах делать рано. Только треть исследований учитывает гендерные различия.

При этом мужской инфаркт изучен лучше и протекает чаще типично. Первую помощь правильно и в полном объеме также чаще оказывают мужчинам, так как у женщин не принято подозревать инфаркт.

Главным признаком инфаркта является внезапная сильная боль в области сердца

Сравнивать симптомы в зависимости от пола не совсем верно, каждый пациент имеет разное состояние организма и предшествующий анамнез.

Инфаркт миокарда – основная причина смертности среди мужского населения.

У мужчин среднего возраста это заболевание развивается в пять раз чаще, чем у женщин. Положение начинает выравниваться к 40 годам, когда у женщин начинается снижение секреции половых гормонов. К 70 годам заболеваемость уже не зависит от пола больного.

Признаки болезни

Инфаркт у мужчин требует комплексного лечения. Важную роль играет правильное оказание первой помощи. До приезда бригады скорой помощи необходимо:

  1. Придать пациенту полулежачее положение. Головную часть кровати по возможности приподнимают, под спину подкладывают подушку. Ноги рекомендуется держать полусогнутыми.
  2. Замерить артериальное давление. Если этот показатель оказывается слишком высоким, пациенту дают гипотензивный препарат.
  3. Дать больному таблетку аспирина и нитроглицерина. Препараты расширяют крупные артерии и разжижают кровь. Это помогает ограничить область поражения.
  4. Не давать пациенту двигаться. Физическая активность повышает нагрузку на сердечную мышцу.

При инфаркте пациента доставляют в кардиологическое отделение, лечение включает:

  1. Соблюдение постельного режима и специальной диеты. Питаются низкокалорийной пищей, порции должны быть небольшими.
  2. Устранение болевых ощущений. Для этого используют наркотические анальгетики и нейролептики. Внутривенно вводят нитроглицерин.
  3. Тромболитическую терапию. Тромболитики (Альтеплаза, Ретаплаза) вводятся в первые сутки после возникновения приступа. Препараты растворяют кровяные сгустки, перекрывающие просветы крупных артерий.
  4. Симптоматическое лечение. Направлено на нормализацию сердечного ритма и предотвращение кардиогенного шока. Назначаются антиагреганты (аспирин, гепарин), антиаритмические препараты (лидокаин), бета-адреноблокаторы (атенолол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

При неэффективности медикаментозной терапии проводят хирургическое вмешательство. Кровоснабжение сердечной мышцы восстанавливают путем аортокоронарного шунтирования или баллонной ангиопластики. В первом случае создается обходной путь току крови, во втором — ширину просвета артерии восстанавливают установкой стента.

Опасность данного состояния заключается в высоком проценте смертности. По статистике, каждый второй мужчина умирает, не дождавшись бригады скорой помощи. В условиях стационара смертность значительно ниже.

Существуют характерные признаки инфаркта миокарда, которые позволяют безошибочно определить развитие состояния, опасного для жизни. Основным признаком является интенсивная боль за грудиной, которая может отдавать в левую часть спины. Боль также отдает в левую руку, но может локализоваться в шее и даже в челюсти. Создается ощущение давления на грудь, при этом в груди как бы все сжимается.

Среди других признаков инфаркта у мужчин можно отметить следующее:

  • учащение сердцебиения;
  • побледнение кожных покровов;
  • психические изменения, выражающиеся в спутанности сознания;
  • слабость;
  • одышка, не проходящая даже в состоянии покоя;
  • колебания артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма.

При этом у многих мужчин могут вообще отсутствовать какие-либо признаки, свидетельствующие о неполадках в работе сердца. Такие состояния наиболее опасны, поскольку в этом случае инфаркт развивается быстротечно.

Почему возникает опасное состояние

Инфаркту подвержены люди, страдающие ишемической болезнью сердца. Именно она является основной причиной его развития. Между тем ишемия зачастую является наследственным заболеванием. Однако развивается она при наличии провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • ожирение;
  • заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
  • нарушения гормонального фона;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенная свертываемость крови;
  • вредные привычки, к числу которых относится чрезмерное употребление алкоголя и курение;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • физические нагрузки;
  • особенности образа жизни;
  • сидячая работа;
  • осложнения после хирургического вмешательства на сердце;
  • воспалительные процессы в сосудах;
  • врожденные аномалии в строении коронарных артерий.

Как распознать микроинфаркт?

Мелкоочаговый или микроинфаркт у мужчин также начинается с предвестников, которые многие больные принимают за участившиеся приступы стенокардии. Микроинфаркт протекает по тому же принципу, что и классический, но симптомы его, в том числе первые признаки, менее выражены.

Могут появиться сердечные боли, не снимающиеся нитроглицерином. Симптомы микроинфаркта у мужчины включают в себя:

  • раздражительность;
  • недомогание;
  • одышку;
  • умеренную лихорадку.

Такое течение часто принимают за простуду.

Инфарктом миокарда называется некроз (смерть клеток и тканей) сердечной мышцы, вызванная острыми нарушениями кровообращения. Это острый процесс, который возникает и развивается стремительно. Первые симптомы инфаркта появляются внезапно, к ним относятся:

  • острая жгучая загрудинная боль, которая отдает в левую лопатку, плечо, руку, челюсть, иногда в живот или промежность. Возникнув, болевые ощущения не утихают и не снимаются обычными обезболивающими средствами (в стационаре их устраняют наркотическими анальгетиками). Больной держится за сердце, может моментально ослабеть, упасть;
  • перебои в сердечной деятельности – аритмии и фибрилляции. Больной жалуется на ощущение неритмичной работы сердца, неравномерное сердцебиение. Распространенным симптомом является ощущение остановки сердца, которое сопровождается сильным страхом;
  • бледность кожных покровов, липкий холодный пот;
  • сердечная недостаточность – обычно развивается через несколько часов после начала приступа, а иногда и быстрее, проявляется одышкой, цианозом кожных покровов.

Возможны также и неспецифические симптомы, например, повышение артериального давления, слабость, потеря сознания, прерывистое дыхание. Эти же признаки могут быть предвестниками грядущего поражения миокарда.

Следует иметь в виду, что у пациентов с сахарным диабетом встречается опасная безболезненная форма заболевания. В этом случае пациент испытывает не боль, а дискомфорт в области сердца.

Причины инфаркта у мужчин и женщин: есть ли отличия

Причины инфаркта миокарда идентичны для мужчин и для женщин. Так почему же представителей сильной половины человечества инфаркт настигает гораздо чаще? Этому способствует три фактора:

  • особенности гормонального фона;
  • особенности образа жизни;
  • психологические особенности.

В мужском организме все происходит совершенно по-другому. Мужчины находятся под властью полового гормона тестостерона, который вырабатывается из животного белка. То есть, мужчине, чтобы быть мужчиной, нужно употреблять в пищу больше мяса, яиц и других животных продуктов, являющихся источником холестерина. А холестерин, как известно, является главной причиной развития атеросклероза, который и вызывает развитие ишемической болезни сердца.

К тому же, в мужчине генетически заложена функция добытчика. А эта особенность приводит к чрезмерной выработке кортизола – гормона стресса, способствующего повышению артериального давления.

Женщины стремятся, во что бы то ни стало, сохранить свою привлекательность. Даже пройдя все сложности в процессе вынашивания и рождения ребенка, женщина стремится, как можно скорее, сбросить лишние килограммы и вернуть телу былую форму.

Большинство мужчин, обзаведясь семьей, не считают необходимым следить за своей внешностью. У них вырастает пивной животик, который не может их заставить отказаться от кружки пива и картошки, жареной на сале. К тому же, найдя одну-единственную, с которой он собирается прожить остаток жизни, мужчина меняет образ жизни с активного на пассивный.

Симптомы инфаркта у мужчины на ногах: первые признаки

Инфаркт очень часто развивается на фоне психоэмоционального перенапряжения. Данное состояние также чаще возникает у мужчин. Женщины – слабый пол, а потому им, в случае необходимости, не стыдно поплакать или поделиться своими невзгодами с подругами, выплескивая, таким образом, все негативные эмоции.

Считается, что мужчина не может позволить выплеснуть наружу свои чувства. Мужчине стыдно плакать, да и делиться с кем-то своими проблемами решится не каждый представитель мужского пола. Поэтому он вынужден все негативные эмоции держать в себе, что не лучшим образом сказывается на его здоровье.

Причины инфаркта миокарда у мужчин:

  1. Атеросклероз. Имеет значение отягощенная наследственность. На сосудистых стенках откладываются холестериновые бляшки, суживающие их просвет. Сердечная мышца ощущает дефицит кислорода, что проявляется в виде острой сердечной боли – стенокардии. Боли эти терпеть нельзя: если они будут продолжаться очень долго – часть миокарда, которая испытывает дефицит кислорода, начинает отмирать. Для снятия болей применяют нитроглицерин.
  2. От чего еще бывает инфаркт сердца у мужчин? На фоне стабильно высокого артериального давления – АД, повышенной вязкости крови и образования тромба, закупоривающего просвет питающего миокард сосуда.
  3. Длительный спазм коронарных артерий на фоне затяжного стресса или тяжелых нагрузок.
  4. Сдавливание питающего сосуда во время хирургических операций или манипуляций.

Механизм развития патологического процесса связан с расслоением холестериновой бляшки, сопровождающимся кровотечением. Если кровотечение локализуется внутри бляшки и организуется в тромб, то это не всегда вызывает некроз, но ухудшает течение ИБС.

Гораздо тяжелее заболевание протекает, если тромб формируется в просвете сосуда и полностью его перекрывает. Происходит это обычно при воздействии каких-то внешних или внутренних факторов: стрессов, резкого повышения АД и т.д. При таком тромбе гарантированно развивается ИМ.

Основополагающей причиной развития инфаркта миокарда является существенное нарушение кровотока в артериальных сосудах сердца, которое приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) одного из участков сердечной мышцы и провоцирует гибель клеток миокарда. Такое нарушение коронарного кровотока может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:

  1. Атеросклероз венечных и коронарных сосудов. Именно закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками является наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока и развития инфаркта миокарда.
  2. Спазмирование коронарных сосудов при курении, приеме наркотических средств и невыясненных причинах.
  3. Тромбоз коронарной артерии или жировая эмболия.
  4. Хирургическая обтурация коронарных артерий при ангиопластике (диссекция и перевязка артерий).

Рис. 2 — Состояния, предшествующие инфаркту миокарда.

Немаловажную роль в развитии этого тяжелого заболеваний играют и такие факторы риска как:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия более 140/90 мм рт. ст.;
  • наследственная предрасположенность (ИБС, инсульты и инфаркты даже у одного из близких родственников: родителей, дедушек, бабушек, братьев или сестер);
  • нарушения свертываемости крови;
  • пронесенный ранее инфаркт миокарда;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы сердца;
  • новообразования (опухоли и метастазы);
  • возраст старше 45-50 лет;
  • перенесенные ранее стрептококковые и стафилококковые инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ревмокардит.

Наличие даже одного из вышеописанных факторов риска существенно повышает вероятность наступления инфаркта миокарда, а сочетание из нескольких предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития этого опасного заболевания в разы.

На этом месте образуется сгусток крови, который полностью перекрывает сосуд, не давая крови нормально циркулировать. Это ведет к гибели клеток миокарда, которые не получают кислорода и питательных веществ вместе с кровью.

По наблюдениям кардиологов, инфаркт у мужчин развивается в 5 раз чаще, чем у женщин. Это обусловлено тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды лучшее защитное действие. Это подтверждает статистика: у женщин инфаркт развивается на 10 лет позже, чем у мужчин. До наступления менопаузы он практически не возникает.

Прежде чем появятся симптомы инфаркта у мужчин, незадолго до развития некроза наблюдаются характерные изменения в самочувствии. Их в кардиологии принято называть предвестниками инфаркта. Наличие их у пациента с большой долей вероятности указывает на то, что при отсутствии соответствующего наблюдения и терапии существует высокий риск некроза сердечной ткани.

Рассказывая, как распознать симптомы инфаркта у мужчины, врачи советуют обратить внимание на:

  • храп, сопровождающийся апноэ (остановкой дыхания);
  • отеки на ногах (ступнях) и руках (кистях);
  • аритмия;
  • боли в левом плече;
  • одышка, особенно после физических нагрузок;
  • частые головные боли;
  • учащение ночных мочеиспусканий.

Среди других характерных проявлений кардиологи называют следующие признаки инфаркта миокарда:

  • посинение кожи;
  • тахикардия;
  • боль в межлопаточной области.

Острый инфаркт миокарда у мужчин 25–50 лет сопровождается сильной, кинжальной болью. Пациенты описывают ее как жгучую, колющую. Перенесшие инфаркт мужчины утверждают, что данные болезненные ощущения по интенсивности были самыми сильными, которые им приходилось переносить. Боль при инфаркте миокарда не купируется приемом Нитроглицерина, анальгетиков. Болевой синдром длится несколько десятков минут и в некоторых случаях может отдавать в плечо, живот.

Кроме того, признаки инфаркта у мужчин нередко имеют сходство со следующими патологиями:

  • желудочная колика;
  • приступ язвенной болезни.

Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет несколько отличаются от симптомов патологии у молодых парней. Связано это с возрастными изменениями в организме. У пожилых людей инфаркт нередко маскируется под другие заболевания.

Инфаркт миокарда не характеризуется устойчивым изменением артериального давления. Острый сердечный приступ может сопровождаться как замедлением пульса до 50 ударов в минуту, так и повышением – свыше 90. Таким образом сердце пытается справиться с увеличенной нагрузкой, восстановить нормальный кровоток.

Если некроз миокарда происходит в том месте, где проходит электрический путь сердца, ритм замедляется и артериальное давление снижается. Ввиду этого, если до начала приступа показатели были повышены, пациент ошибочно думает, что произошла нормализация состояния. Однако через некоторое время артериальное давление начинает устойчиво повышаться, достигая значений 160/100 мм рт. ст. и выше.

Инфаркт на ЭКГ

Электрокардиограмма всегда отражает развитие некроза сердечной мышцы. После того как часть мышечных волокон погибает, вектор возбуждения в зоне некроза полностью исчезает. В результате электрод, расположенный над зоной инфаркта, не запишет на ленте ЭКГ зубец R, но отобразит сохранившийся вектор противоположной стенки. Он направлен от регистрирующего электрода, поэтому на кардиограмме отображается зубцом Q.

Check Also

Последствия

Последствия перенесенного инфаркта у мужчин бывают разными. Все зависит от объема очага некроза и своевременности начатого лечения.

Эффективно лечение и в первые 12 часов. Реабилитация займет от 4 месяцев до полугода в зависимости от тяжести перенесенного процесса.

Прогноз заболевания не всегда благоприятный. Обширные некрозы часто осложняются хронической сердечно-сосудистой недостаточностью. Часто развиваются тяжелые аритмии. Если полностью восстановить здоровье не удается, больному устанавливают инвалидность.

Большая часть летальных исходов при инфаркте миокарда наступает на протяжении первых суток. При поражении 50% сердечной мышцы сердце уже не может полноценно функционировать и у больного развивается кардиогенный шок и наступает летальный исход. В некоторых случаях и при менее обширных поражениях миокарда сердце не может справляться с возникающими нагрузками и у больного развивается острая сердечная недостаточность, которая может становиться причиной наступления смерти. Также неблагоприятный прогноз исхода болезни может наблюдаться при осложненном течении инфаркта миокарда.

Тяжесть клинической картины в первые дни после инфаркта определяется обширностью зоны поражения миокарда, реактивностью нервной системы и исходным состоянием мышцы сердца. Наиболее опасными и прогностически тяжелыми являются первые 3 суток заболевания, и именно в этот период от врача и медицинского персонала требуется максимум внимания.

В первые дни у больного могут развиваться такие тяжелые осложнения:

  • отек легкого;
  • коллапс;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная, мерцательная или признаки синусовой тахикардии;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • тромбоэмболии сосудов мозга, почек и др.;
  • тампонада сердца;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоэндокардит;
  • острая аневризма сердца;
  • обширный перикардит.

Достаточно опасными являются и последующие 2 недели после перенесенного инфаркта. После истечения острого периода прогноз на выздоровление больного становиться более благоприятным.

По данным статистики до госпитализации больного летальный исход в течение первого часа при инфарктах миокарда наблюдается примерно в 30% случаев. Смерть в условиях стационара в течение 28 дней происходит у 13-28% пациентов, а летальный исход в течение первого года после перенесенного инфаркта наступает в 4-10% (у лиц старше 65 лет — 35%) случаев.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Оказавшись рядом знающие что делать при сердечном приступе правильными действия могут предупредить развитие осложнений. В противном случае инфаркт миокарда может привести к остановке сердца и наступлению клинической смерти. Если подобное происходит вне больницы, шансы на благополучный исход малы. Важное значение имеет время когда обнаружены признаки инфаркта у мужчин.

Существуют и другие осложнения, которые могут развиться после инфаркта миокарда:

  • отек легких;
  • сбой сердечного ритма;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • инсульт;
  • аневризма сердца;
  • психические отклонения.

Как помочь больному

Когда появляются признаки инфаркта миокарда у мужчин, важно вовремя оказать первую помощью. От того, насколько она окажется качественной, зависит жизнь человека.

Далее больного нужно уложить так, чтобы его голова находилась в приподнятом положении. Если человека мучает одышка, его нужно поместить в полулежачее положение.

Всю одежду, оказывающую давление, следует снять, либо ослабить. Например, если мужчина носит галстук, его ослабляют. Если на брюках присутствует ремень, его расстегивают. Также необходимо расстегнуть ворот рубашки. Очень важно обеспечить приток свежего воздуха, открыв все окна.

Больному под язык кладут нитроглицерин. Данное вещество резко расширяет сосуды, облегчая кровоток. При необходимости прием нитроглицерина можно повторять через каждые 15 минут. При этом следует постоянно контролировать уровень артериального давления. При его снижении от приема нитроглицерина лучше отказаться.

Еще одним средством, способствующим улучшению кровотока, является аспирин (ацетилсалициловая кислота). Аспирин разжижает кровь, облегчая ее доставку к сердцу. Чтобы ускорить действие препарата, таблетку следует тщательно разжевать, либо измельчить и всыпать в рот пострадавшему.

Если у мужчины пропал пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. А снять чувство страха и тревоги поможет Валокордин или его аналоги, например, Корвалол или Валосердин.

Последствия и прогнозы

Жизнь после инфаркта у мужчин должна подчиняться определенным правилам. После перенесенного ИМ больной в течение длительного времени должен заниматься восстановлением двигательной активности:

  • первые сутки он должен лежать неподвижно на спине;
  • если нет осложнений, на 2-е сутки разрешается переворачиваться на бок;
  • если нет болей и одышки, начинают занятия лечебной физкультурой (ЛФК);
  • сидячее положение принимается на 5-18 день;
  • ЛФК ежедневно;
  • вертикальное положение больной принимает на 11–25 день;
  • постепенное наращивание нагрузок на ЛФК под контролем инструктора;
  • самостоятельно ходить начинает через 14–30 дней;
  • ЛФК проводится в разных положениях;
  • ходить по лестнице разрешается с 4–6 недели;
  • ЛФК с нарастающими нагрузками на протяжении всей реабилитации.

Движение помогает восстановить сердечную функцию и предупредить развитие осложнений.

Важно также правильное питание. 1–2 суток острейшего периода следует употреблять полужидкую протертую пищу, приготовленную из высококалорийных продуктов.

Симптомы инфаркта у мужчины на ногах: первые признаки

Затем диету расширяют: отварные и тушеные блюда не протирают, постепенно вводят отварные овощи и фрукты (особенно, бананы, курагу, изюм – источник калия), творог, кисломолочные продукты (источник кальция, необходимого для сокращения миокарда). Не рекомендуются жареные, копченые блюда. Не стоит употреблять жирных, соленых и острых продуктов.

Конечно же, всех мужчин, перенесших некроз миокарда, беспокоит сразу несколько вопросов: как быстрее реабилитироваться после сердечного приступа, необходимо ли придерживаться диеты, можно ли пить спиртное и заниматься сексом. Отвечу на них по порядку.

Восстановительный период, на мой взгляд, является наиболее важным и ответственным этапом, ведь теперь многое зависит не только от врача, но и от самого пациента. Его продолжительность зависит от тяжести инфаркта и наличия сопутствующих осложнений (постинфарктная стенокардия, аневризмы, хроническая сердечная недостаточность) и включает в себя:

  • Диетотерапию. Рекомендую значительно ограничить потребление поваренной соли, пряностей и жирных видов мяса (свинина, баранина и др.). Кратность приема пищи нужно увеличить до 5–6 раз в сутки, но объемы порций уменьшить.
  • Изменение образа жизни. Важен здоровый ночной сон, умеренные физические нагрузки, отказ от курения. По возможности необходимо сменить работу на более спокойную. Важно помнить, что вреден труд в ночную смену и связанный с постоянными стрессовыми ситуациями (охранники, учителя, врачи и прочие).
  • Психологическую реабилитацию. На мой взгляд, мужчине тяжелее осознать свою болезнь и некую слабость, связанную с ней. Он становятся агрессивным и раздражительным, поэтому важно поработать с грамотным психологом.

Спиртное после инфаркта и оперативных вмешательств на сердце (стентирование или шунтирование) я рекомендую исключить минимум на год. В одном из последних исследований американские ученые наблюдали за 2000 инфарктников и получили интересные результаты. Пациенты, перенесшие сердечный приступ и в дальнейшем умеренно употреблявшие алкоголь (до 30 г этанола в сутки), рисковали умереть на 14% меньше, нежели отказавшиеся от него полностью. К тому же, риск повторного инфаркта у них был ниже на 42%.

Занятия сексом также не противопоказанны. Даже наоборот, легкие физические нагрузки благоприятно сказываются на здоровье. Хочу лишь отметить, что желательны позиции, в которых мужчина находится снизу или сбоку.

При поражении значительной площади сердца основные проявления болезни, как правило, более выражены. В любом случае мужчинам после перенесенного инфаркта требуется продолжительное лечение. Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, пациентам проводят операции.

Далее пациентов ожидает продолжительная реабилитация, проводимая в санаторных условиях. В этот период проводятся следующие мероприятия:

  • лечебная физкультура;
  • соблюдение специальной диеты;
  • исключение вредных привычек.

Такого же режима необходимо придерживаться и после возвращения на «большую землю». К сожалению, многие мужчины недооценивают серьезность положения, возвращаясь к прежнему образу жизни, который не обходится без утренней чашки кофе, сигарет, кружки пива, копченого сала и других, не менее вредных, продуктов.

Симптомы инфаркта у мужчины на ногах: первые признаки

К тому же, вернувшись в родные стены, представители сильной половины человечества часто забывают о необходимости лечебной физкультуры. Придерживаясь мнения о том, что дома и стены лечат, они ложатся перед телевизором, и продолжают наслаждаться жизнью. В этом случае не исключены последствия инфаркта у мужчин, заключаемые в развитии тяжелых патологических состояний. Также велика вероятность развития повторного инфаркта, который нередко заканчивается летальным исходом.

Как предотвратить?

В зоне риска находятся мужчины, близкие родственники которых страдают стенокардией. Чтобы избежать сердечно-сосудистой катастрофы, рекомендуется:

  • больше двигаться; заниматься посильными видами спорта;
  • соблюдать диету: есть больше рыбы (в том числе морской, жирной), морепродуктов, творога, кефира, каш, овощных блюд, фруктов;
  • исключить из рациона жирное мясо, жареные блюда, а также все острое, копченое и соленое;
  • следить за весом: избыточный вес усиливает риск развития ИМ;
  • избавиться от курения (способствует прогрессированию атеросклероза);
  • регулярно определять количество холестерина в крови: при повышении показателей проводить назначенную врачом терапию статинами и другими лекарственными препаратами;
  • избегать затяжных стрессов, тяжелых нагрузок;
  • следить за своим АД и принимать назначенные врачом гипотензивные средства.

Лечение

Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда должно начинаться незамедлительно, т. к. только своевременные меры могут спасти жизнь больного и способствуют появлению более благоприятного прогноза исхода этого опасного недуга.

При первых же признаках развития инфаркта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует успокоить, дать ему одно из седативных средств: настойку пустырника, валокордин или валерьяну, и уложить в горизонтальном положении, приподняв голову.

Затрудняющую дыхание одежду (ремень, галстук и др.) следует снять и обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Для уменьшения нагрузки на сердце больному необходимо дать под язык таблетку нитроглицерина или другого нитросодержащего препарата (нитросперей, нитромакс, изокет) и измельченную таблетку ацетилсалициловой кислоты.

До приезда врача прием нитросодержащего препарата можно повторять под контролем показателей АД. При показателях 130 мм рт. ст. и выше прием препарата можно повторять через каждые 5 минут и до приезда врача больному можно дать 3 таблетки нитроглицерина (или 3 дозы нитросодержащего спрея). При появлении пульсирующей головной боли дозу нитросодержащего препарата следует снизить в половину, а при снижении АД принимать нитроглицерин повторно не нужно.

До приезда бригады скорой для уменьшения боли больному можно дать ненаркотическое обезболивающее средство (пенталгин, баралгин, спазмалгон или анальгин) и, если у больного нет в анамнезе бронхиальной астмы и показатели пульса не превышают 70 уд./минуту, один из препаратов β-адреноблокаторов (анепро, атенолол, бетакор).

Во время приступа инфаркта у больного может наступить обморок, остановка дыхания или сердца. В таких случаях необходимо срочно провести реанимационные мероприятия — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (в рот или нос). Перед их проведением необходимо освободить рот больного от мокроты или зубных протезов (если они есть).

После приезда врача скорой помощи больному вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты (морфин, тримепиредин, омнопон, дипидолор, фортрал) в сочетании с атропином и десенсибилизирующим препаратом (супрастин, димедрол, пипольфен). Для обеспечения состояния покоя больному вводят транквилизатор (седуксен, реланиум).

Для оценки состояния проводится ЭКГ и при невозможности транспортировки больного в условия стационара в течение ближайших 30 минут вводятся тромболитические препараты (пуролаза, альтеплаза, тенектеплаза). После этого больного аккуратно переносят на носилках в машину и до приезда в отделение реанимации вводят ему смесь растворов фентанила и дроперидола или таломонал. На протяжении всей транспортировки больному проводят оксигенацию увлажненным кислородом.

Медикаментозная терапия

После доставки в отделение при затяжном приступе боли больному показано выполнение ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота. Далее больному проводят оксигенотерапию и выполняют введение таких препаратов:

  • нитросодержащие средства (нитроглицерин, изокет, изосорбид и др.) — вводятся внутривенно для уменьшения нагрузки на миокард;
  • антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин, дикумарол, варфарин) — для профилактики тромбообразования, которое может спровоцировать развитие нового инфаркта;
  • β-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, ацебутол, анаприлин, пропранолол и др.) — для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на миокард;
  • противоаритмические средства (ритмилен, дифенин, лидокаин, амиодарон и др.) — применяются при развитии аритмии для стабилизации деятельности сердца;
  • ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и др.) — используются для снижения артериального давления;
  • снотворные и седативные средства (лоразепам, триазолам, диазепам, темазепам и др.) — применяются при необходимости устранения тревожного состояния и нарушений сна.

При необходимости план лечения может дополняться другими препаратами (антиаритмическими и гипотензивными средствами, блокаторами адренорецепторов сердечной мышцы и др.), подбор которых зависит от сопутствующих заболеваний больного.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах инфаркта, отсутствии противопоказаний и достаточном оснащении лечебного учреждения пациенту могут проводиться такие направленные на восстановление кровообращения в зоне инфаркта малоинвазивные хирургические вмешательства как баллонная ангиопластика, аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование. Они позволяют больным избежать развития тяжелых осложнений и снизить риск наступления летального исхода.

При полной закупорке кровеносного сосуда и невозможности установки стента и при поражении клапанов сердца больному может проводиться открытая операция (со вскрытием грудной клетки). В таких случаях во время вмешательства производят замену клапанов на искусственные и после этого вводят стент.

Условия отдыха и питания

В первые сутки больному с инфарктом миокарда показано соблюдение строгого постельного режима — пациенту не рекомендуется любая двигательная активность (даже повороты тела в кровати). При отсутствии осложнений его постепенное расширение начинается с третьих суток.

В первые 3-4 недели после перенесенного инфаркта миокарда больному необходимо соблюдать низкокалорийную диету с ограничением животных жиров, продуктов с чрезмерным количеством клетчатки и азотистых соединений, соли и жидкости. В первые 7 дней после приступа пища должна подаваться в протертом виде, небольшими порциями (по 6-7 приемов в день).

Симптомы инфаркта у мужчины на ногах: первые признаки

Читайте подробнее «Питание после инфаркта миокарда».

Окончательный диагноз «инфаркт миокарда» ставится не по ранним симптомам, а по результатам медицинского обследования. Диагностика начинается уже в карете скорой помощи – проводится ЭКГ. По полученным данным можно определить степень поражения миокарда, диагностировав одну из четырех стадий, каждая из которых имеет свои проявления на кардиограмме. От этого зависит лечение и прогноз.

В больнице проводят еще два информативных исследования – эхокардиографию и биохимический анализ крови. ЭхоКГ детально показывает очаг некроза, его размеры, глубину поражения сердечной мышцы, расположение питающих сосудов, их состояние, состояние окружающих тканей. Биохимический анализ крови необходим для обнаружения специальных фракций белков, которые выделяются при распаде клеток миокарда – кардиотропных белков (МВ-КФК, ЛДГ1, ЛДГ5, тропонин).

Если внезапные проявления заболевания устранены, больной находится в стационаре под надзором врачей, это не значит, что он уже здоров. Инфаркт опасен своими поздними осложнениями.

В связи с отмиранием мышечной ткани и появлением на сердце соединительнотканного рубца, пораженная зона больше никогда не вернется к выполнению своих функций. Главным осложнением инфаркта является появление у больного сердечной недостаточности, и как следствие – одышки, отеков легких, отеков конечностей, непродуктивного кашля, нарушений сердечной проводимости.

Воспалительный процесс может распространиться на другие оболочки сердца. При большом размере рубца стенка сердца истончается, после чего может разорваться при определенных нагрузках.

Нередко из-за ухудшения циркуляции и застоя крови возникают тромбоэмболические осложнения. Частой проблемой является кардиогенный шок, который может развиться и в начальной стадии болезни. На поздних стадиях возникает реперфузионный синдром, связанный с попаданием насыщенной кислородом крови к некротизированным тканям. Наиболее поздним, но одним из самых опасных осложнений является синдром Дресслера – аутоиммунный ответ организма на свои же дефектные белки.

Важно, чтобы при подозрении на инфаркт человек как можно быстрее оказался в больницеВажно, чтобы при подозрении на инфаркт человек как можно быстрее оказался в больнице

Согласно руководству Американской коллегии кардиологов, лечение пациентов с нестабильной стенокардией (прединфаркт) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST осуществляется в полном объеме без гендерных различий. Но в практической деятельности мужчины чаще подвергаются инвазивным медицинским манипуляциям:

  • коронароангиографии;
  • чрескожным коронарным вмешательствам.

Бета-адреноблокаторы могут негативно влиять на потенцию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: