Радиочастотная абляция сердца (РЧА) при мерцательной аритмии: отзывы

Противопоказания для абляции сердца

Операция РЧА проводится людям, у которых нарушение сердечного ритма не поддается корректировке при помощи лекарственных средств, лекарства вызывают сильные побочные действия или состояние организма является опасным для жизни и существует угроза внезапной остановки сердца. Назначает операцию врач кардиолог или кардиохирург. Проводится она при следующих заболеваниях:

  • фибрилляция или трепетание предсердий;
  • желудочковая и наджелудочковая тахикардии;
  • синдром WPW;
  • пароксизмальные тахикардии.

Противопоказания к данной операции являются относительными, то есть при корректировке состояния пациента операция все же может быть проведена. Без предварительной стабилизации состояния организма нельзя проводить операцию в следующих случаях:

  • Если у пациента постоянно повышенная температура тела;
  • В период острого инфекционного заболевания;
  • При тяжелых заболеваниях легких или почек;
  • При воспалении внутренней оболочки сердца, то есть эндокардите;
  • Если нестабильная стенокардия наблюдалась в течение четырех недель;
  • При остром инфаркте миокарда в течение первых дней;
  • Во время обострения сердечной недостаточности;
  • При тяжелой артериальной гипертензии;
  • Если аневризма левого желудочка сопровождается тромбом;
  • Если есть тромбы в любой другой части сердца;
  • При анемии;
  • При нарушении свертываемости крови;
  • При стенозе устья аорты, если необходим доступ в левый желудочек;
  • Если отмечается аллергия на контрастное вещество или есть непереносимость йода.

Кроме этого, РЧА не проводят беременным женщинам, чтобы не поддавать ионизирующему облучению плод. Также осложнения при проведении этой процедуры могут возникнуть у пациентов с механическими протезами сердечных клапанов, через которые порой трудно пройти катетером для абляции.

Данный метод широко применяется при наличии таких заболеваний, как тахикардия желудочковая и наджелудочковая, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, при которой они имеют один ритм, а желудочки другой. Также радиочастотная абляция сердца проводится при снижении сердечного выброса, увеличении сердца. Применяют данный метод при недостаточной эффективности медикаментозного лечения или когда имеются ограничения к его использованию.

Но каждое оперативное вмешательство имеет свои противопоказания. Не является исключением и радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов говорят о том, что ее проведение нежелательно при тяжелом состоянии пациента, наличии воспалительных процессов в сердце, нарушениях в работе почек и довольно низком уровне гемоглобина в крови.

Абляция сердца - что это

Показания к катетерной абляции определяются аритмологом после консультации больного и изучения результата обследования. Целесообразность рассматриваемого метода наблюдается в следующих случаях:

  • Развитие АВ-узловой реципрокной тахикардии.
  • Появление синдрома WPW.
  • Наличие мерцания (трепетания) предсердий.
  • Появление желудочковой тахикардии.

Выполнять радиочастотную катетерную абляцию пациентам не рекомендуется в ряде следующих ситуаций:

  • Развитие хронической почечной недостаточности.
  • Появление аллергических реакций на контрастный компонент и непереносимость йода.
  • Наличие выраженных коагулопатий и тяжелой анемии.
  • Развитие неконтролируемой артериальной гипертонии.
  • Появление лихорадки и острых инфекционных заболеваний.
  • Наличие эндокардита.
  • Присутствие тяжелого основного некардиологического заболевания.
  • Развитие декомпенсации сердечной недостаточности с отеком легких.
  • Появление интоксикации гликозидами и выраженной гипокалиемии.

Основными показаниями для проведения радиочастотной катетерной абляции являются нарушения ритма по типу тахикардии или тахиаритмии. К ним относятся:

  • Мерцательная аритмия
  • Мерцательная аритмия — нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются по отдельности, изолированно друг от друга, а не синхронно, как при нормальном ритме.

    При этом создается механизм циркуляции импульса, и возникает патологический очаг возбуждения в предсердиях. Это возбуждение распространяется на желудочки, которые начинают также часто сокращаться, что вызывает ухудшение общего состояния пациента. Частота сердечных сокращений при этом достигает 100 – 150 ударов в минуту, иногда более.

  • Желудочковая тахикардия — частое сокращение желудочков, опасное тем, что быстро, еще до оказания помощи, может развиться фибрилляция желудочков и остановка сердца (асистолия).
  • Наджелудочковые тахикардии.
  • ВПВ — синдром — заболевание, обусловленное врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным тахикардиям.
  • Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.

Как и любая операция и инвазивное вмешательство, абляция сердца имеет свои противопоказания. Знание этих противопоказаний сводит к минимуму количество неблагоприятных исходов данного оперативного вмешательства. Их можно определить только после детального клинико-лабораторного и инструментального обследования пациента.

Основными противопоказаниями являются:

  • тяжелое состояние больного, которое обусловлено различными патологическими процессами;
  • инфекционный эндокардит, то есть воспалительный процесс, который характеризуется поражением эндокарда (внутреннего слоя сердца);
  • водно-электролитные нарушения, которые способны приводить к аритмии (в данном случае коррекция выявленных нарушений приводит к восстановлению сердечного ритма, что предупредит проведение необоснованной операции);
  • выраженная недостаточность функции сердца (суб- и декомпенсация сердечной недостаточности);
  • острая дыхательная недостаточность различного происхождения;
  • повышенная температура, которая требует уточнения природы ее повышения, а также последующего лечения данного патологического состояния (на фоне лихорадки риск неудач повышается в несколько раз);
  • значительное постоянное повышение артериального давления, которое на поддается медикаментозной коррекции;
  • наличие аллергической непереносимости рентгенконтрасного вещества,которое применяется во время абляции сердца (это является относительным противопоказанием, так как имеется возможность использования другого препарата);
  • индивидуальная повышенная чувствительность к йоду, который входит в состав многих рентгенконтрасных веществ;
  • выраженная недостаточность функции почек;
  • значительное снижение гемоглобина в крови и т.д.

Как проводится операция

Скорее всего, врач посоветует пациенту пройти такую процедуру (иногда ее также называют радиочастотной катетерной абляцией) в том случае, если иные способы терапии аритмии не дают желаемого и ожидаемого эффекта.

В ходе этой манипуляции по электроду к сердечным тканям поступает ток, отличающийся низким напряжением и высокой частотой, который может видоизменять тот район органа, который отвечает за появление аритмии. У большинства больных, которые прошли катетерную абляцию сердца, происходит следующее:

  • Долгосрочное понижение количества эпизодов аритмии и тяжести симптоматики.
  • Возвращение здорового сердечного ритма.

Это значит, что после успешного выполнения вмешательства может не потребоваться прием лекарств, которые используются в терапии данного заболевания, либо дозировку препарата можно будет понизить. Правда, любое изменение медикаментозного лечения возможно только после консультации с доктором.

Катетерную абляцию сердца считают безопасным вмешательством, поэтому вероятность появления осложнений крайне мала. Врач обсудит с пациентом все вероятные риски. Катетерную операцию всегда начинают с осуществления электрофизиологического исследования.

РЧА сердца – это операция, позволяющая устранить фибрилляцию предсердий, называемую мерцательной аритмией. В ходе оперативного вмешательства врач отыскивает тот участок сердца, который передает неправильные импульсы, провоцируя тем самым аритмию. Этот участок выводят из строя, то есть нарушают его деятельность путем прижигания. В итоге поврежденная область сердца в дальнейшем перестанет проводить импульс.

Однако остальная ткань, в том числе и прилегающая к рубцу, оставшемуся после прижигания, продолжит нормально функционировать.

Прижигание сердца

Перед операцией пациенту внутривенно вводят Реланиум, а место введения катетера обрабатывают анестетиком. Далее через прокол в бедре или ключице в артерию вводится специальный катетер с датчиком, который позволяет снимать информацию о состоянии сердца. Этот же датчик помогает врачу контролировать весь процесс операции, так как информация, снимаемая им, выводится на монитор рентгенографического аппарата.

Дальнейшей задачей врача является обеспечение непрерывной кардиостимуляции и стимуляции левого желудочка. Для этих целей к сердцу подводятся электроды. При этом в правое предсердие вводится абляционный электрод. Все эти действия необходимы для того, чтобы отыскать патологический участок сердца. При этом воздействие на участки сердца осуществляется при достаточно высокой температуре, составляющей 60 градусов.

После вывода патологического участка сердца из строя, требуется временная электростимуляция. Операция заканчивается, если ритм сердца полностью восстанавливается и остается стабильным. В противном случае пациенту имплантируется водитель ритма.

Вся операция в зависимости от сложности продолжается от 1,5 до 6 часов. Данная процедура является дорогостоящей, так как в процессе ее проведения требуется использование современного оборудования и труда квалифицированных специалистов. Поэтому ее стоимость может колебаться в пределах 30000-140000 рублей.

Этапы подготовки к РЧА

Оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. В период подготовки следует удалить волосы в зоне паха и подключичной области. За 12 часов до назначенного времени необходимо прекратить употребление пищи. Также стоит произвести очищение кишечника. За несколько дней до абляции врач отменяет препараты, которые применялись для улучшения сердечного ритма.

Перед процедурой больным сахарным диабетом стоит проконсультироваться с доктором по поводу приема инсулина. Проводится оперативное вмешательство в рентген-операционной. Прежде всего, необходимо введение анестезии. Затем подводится катетер (при этом необходима пункция бедренной вены или артерии). Все время осуществляется рентгенологический контроль.

В зависимости от того, каковы причины нарушения сердечного ритма, выбирается место для абляции. Подведенные радиочастотные импульсы прогревают ткани миокарда до 60 ºС. Происходит некроз участка. По истечении некоторого времени (примерно минут 20) врач оценивает результат, достигнутый с помощью такой процедуры, как радиочастотная абляция сердца. Если он его устраивает, то катетеры удаляются и операция завершается.

Подготовка к радиочастотной абляции состоит не только из проведения различных диагностических исследований, но и из непосредственной подготовки организма со стороны пациента.

Перед тем как назначить операцию, врач проводит несколько важных исследований:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Холтеровское мониторирование — электрофизиологическое обследование, при котором электрокардиограмму снимают в течение суток;
  • Анализы крови;
  • Стресс-тест;
  • МРТ сердца.

По результатам этих анализов и обследований принимается решение о необходимости лечения аритмии сердца с помощью прижигания патологического участка.

Со своей стороны пациент тоже должен предпринять несколько шагов для подготовки:

  • Уточнить у врача, какие препараты необходимо прекратить принимать за несколько дней до операции. Антиаритмические средства обычно перестают принимать за 2-4 дня, а за несколько часов до процедуры и сахароснижающие;
  • На операцию обязательно прийти с пустым желудком. Последний прием пищи допускается не позже двенадцати часов до РЧА;
  • Побрить паховую область, где будет проводиться катетеризация;
  • Снять все украшения

Как и при любой другой операции, во время проведения радиочастотной абляции либо после нее у пациента могут возникнуть осложнения. Чтобы их избежать, прежде чем приступить к проведению процедуры каждый пациент должен быть тщательно обследован. В перечень диагностических процедур входит следующее:

  • анализы крови, в том числе общий, биохимический, на определение группы крови и резус-фактора, гепатит В и С, ВИЧ и RW;
  • электрокардиограмма, а при необходимости и ЭКГ по Холтеру;
  • стрессовый тест;
  • эхокардиографическое исследование сердца;
  • МРТ.

Если результаты диагностических исследований показали удовлетворительный результат, врач назначает дату проведения операции на сердце. Дальнейшая подготовка заключается в следующем:

  • за несколько дней до операции пациенту рекомендуется приостановить прием некоторых медикаментов, в том числе антиаритмических препаратов, а также средств, снижающих уровень глюкозы в крови;
  • за 8-12 часов до начала операции пациенту необходимо воздержаться от приема пищи;
  • так как операция проводится при помощи катетера, пациенту бреют места, через которые его планируется вводить.

Для удачного проведения радиочастотной абляции сердца перед проведением процедуры больной должен пройти ряд диагностических исследований:

  • анализы крови: клинический, биохимический, на группу и резус-фактор крови, тесты на гепатит В и С, ВИЧ, реакцию Вассермана;
  • ЭКГ с 12-ю отведениями;
  • суточная Холлтер-ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца.

После установления очага развития аритмии может назначаться дата проведения радиочастотной абляции. Перед процедурой пациент получает от врача детальные рекомендации о правильной подготовке к процедуре:

  • прекратить принимать некоторые лекарственные препараты за 2-3 дня до процедуры (антиаритмические средства, сахароснижающие препараты или др.);
  • последний прием пищи и жидкости перед процедурой должен состояться накануне вечером (до процедуры должно пройти не менее 12 часов голода);
  • перед исследованием удалить волосы из зоны доступа к артерии (в паху или в подмышечной впадине);
  • перед исследованием провести очистительную клизму.

Риски, связанные с процедурой

Абляция сердца несет некоторые риски, включая:

  • Кровотечение в месте, куда вводится катетер.
  • Повреждение кровеносных сосудов во время продвижения катетера.
  • Случайное повреждение тканей сердца во время абляции.
  • Нарушение в электрической системе сердца, которое может ухудшить аритмию и потребовать установки кардиостимулятора.
  • Образование кровяных сгустков (тромбов), которые могут разноситься по кровеносным сосудам, вызывая инфаркты или инсульты.
  • Сужение вен, которые переносят кровь между легкими и сердцем (стеноз легочных вен).
  • Повреждение почек из-за красителя, который вводят во время процедуры.

Риск осложнений возрастает, если больной страдает сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови или заболеваниями почек. Риск осложнений при абляции сердца считается очень высоким у больных старше 75 лет.

Послеоперационные осложнения

После проведения катетерной абляции сердца очень редко возникают какие-либо осложнения. Доля пациентов, у которых возникли проблемы после операции, не достигает 1%. Однако от них никто не застрахован.

В большинстве случаев послеоперационные осложнения возникают у следующих категорий пациентов:

  • у людей, возраст которых превышает 70 лет;
  • у людей, страдающих сахарным диабетом;
  • у людей с нарушением свертывающей способности крови.

Осложнения могут возникнуть сразу после операции, либо спустя какое-то время после нее. Наиболее часто развиваются следующие патологии:

  • кровотечение в месте пункции (прокола) артерии;
  • повреждение стенок артерий, которое возникает вследствие неквалифицированных действий врача;
  • образование тромбов вследствие повреждения стенок артерий, которые способны разноситься с током крови;
  • сужение просвета артерий;
  • нарушение функций почек;
  • усугубление аритмии, требующее установки водителя ритма.

Осложнения после данной процедуры наблюдаются крайне редко, но все же необходимо иметь их ввиду. Чаще всего они возникают у пациентов с нарушенной свертываемостью крови, у больных сахарным диабетом и у пожилых людей после 75-ти лет. Это может быть:

  • Кровотечение в месте пункции, особенно при плохой свертываемости крови;
  • Прокол кровеносного сосуда во время проведения по нему катетеров, если стенки сосуда тонкие или же катетер нечаянно прошел не так;
  • Образование тромбов в кровеносных сосудах, которые, попадая в более тонкие сосуды, могут закупоривать их;
  • Нарушение целостности тканей сердца во время самой абляции;
  • Нарушение работы почек после процедуры;
  • Сбой в работе сердца, который еще сильнее усугубляет аритмию;
  • Сужение легочных вен.

Радиочастотная абляция относится к категории процедур с малой степенью риска: вероятность наступления негативных последствий не превышает 1%. Осложнения чаще наблюдаются у пациентов, страдающих нарушениями свертываемости крови, сахарным диабетом и преодолевших 75-ти летний возрастной порог.

Среди вероятных осложнений радиочастотной абляции присутствует риск развития:

  • кровотечения в месте пункции артерии;
  • нарушения целостности сосудистой стенки при продвижении проводника или катетера;
  • формирования тромбов и их перенос с током крови;
  • нарушения целостности тканей миокарда при абляции;
  • стеноза легочных вен;
  • сбоя в проводящей системе сердца, усугубляющего аритмию и требующего имплантации водителя ритма;
  • Кровотечение из пунктируемого сосуда — возникает чаще всего в первый послеоперационный период, причин кровотечения не много:
    • нарушение свертываемости крови,
    • неправильное наложение послеоперационной давящей повязки,
    • неправильное поведение пациента после операции, необходимо беспрекословно выполнять рекомендации хирурга.
  • Нарушение работы почек — так как контраст выводится именно через почки и он достаточно токсичен, поэтому на фоне исходной болезни почек может возникать острая почечная недостаточность;
  • Тромбоэмболические осложнения — в связи с необходимостью отмены перед операцией препаратов уменьшающих свертываемость крови (варфарин), в сосудах могут развиваться тромбы, которые способны оторваться и вызвать различные тромбоэмболические осложнения;
  • Нарушение сердечного ритма — возможно развитие новых видов аритмий, и причин этому огромное количество;
  • Это не все, а только основные возможные осложнения процедуры, более подробно вы можете узнать у своего хирурга;
  • При развитии каких-либо осложнений период реабилитации после рча удлиняется.

Такой способ лечения аритмии является довольно безопасным и малотравматичным. Проблемы могут возникнуть меньше чем в 1 % пациентов. Но все же радиочастотная абляция сердца осложнения может иметь следующие: тампонада сердца, повреждение его стенок или клапанов, пневмоторакс, тромбозы. Также возможны травмы пищевода, артерий.

Можно наблюдать и гематомы в области проведения пункции. Еще один тип осложнений – аллергические реакции на контрастные вещества, которые используют при рентгенологическом контроле. При катетерных манипуляциях существует риск возникновения инфекции. Несмотря на все это, существует и ряд несомненных достоинств, которыми характеризуется радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов свидетельствуют о малой травматичности процедуры, коротких сроках проведения операции, небольшом восстановительном периоде.

Осложнения при выполнении этой процедуры можно разделить на четыре следующие группы:

  • Появление проблем, которые обусловлены лучевой нагрузкой (приблизительно 1 миллизиверт).
  • Последствия, которые связаны с катетеризацией и пункцией сосудов (речь идет о повреждении артерий, тромбофлебите, артериовенозной фистуле, пневмотораксе).
  • Появление осложнений при катетерной манипуляции (повреждение сердечных клапанов, развитие эмболии, перфорации коронарных синусов или стенок миокарда, а также тампонада и возникновение инфекции в месте пункции).
  • Осложнения после операции абляция сердца, которые обусловлены радиочастотным действием (артериовентрикулярной блокадой).

Данную операцию относят к категории малоинвазивных вмешательств. Преимущества рассматриваемого хирургического вмешательства вполне очевидны. Прежде всего, это минимальная травматичность наряду с отсутствием необходимости в том, чтобы назначать больному общую анестезию. Еще одним плюсом выступает небольшая продолжительность процедуры в сочетании с коротким послеоперационным койко-днем.

Как выполняется процедура

Процедура радиочастотной абляции сердца проводится после госпитализации пациента. В специализированных операционных для выполнения этой малоинвазивной операции должна присутствовать следующая аппаратура:

  • инструменты для катетеризации сердца;
  • электроды-катетеры;
  • система для рентгенографии или рентгеноскопии;
  • приборы для мониторинга жизненно важных функций организма;
  • прибор для записи внутрисердечных и поверхностных электрограмм;
  • аппаратура для оказания реанимационных мероприятий.

Перед началом процедуры пациенту проводят седацию и местную анестезию в области пункции. Далее проводится непосредственно радиочастотная абляция сердца:

  1. Для артериального доступа может избираться правая или левая бедренная артерия или лучевые артерии. Область пункции сосуда стерилизуется при помощи антисептического раствора и накрывается стерильным материалом.
  2. В сосуд вводится специальная игла с проводником необходимой длины. Далее врач под рентгенологическим контролем вводит в артерию через гемостатический интродьюсер катетер-электрод, который доставляется в сердце.
  3. После размещения эндокардиальных катетеров-электродов в камерах сердца врач подключает их к записывающему ЭКГ-сигналы оборудованию, проводит внутрисердечное электрокардиологическое исследование и устанавливает аритмогенный очаг образования патологического импульса, провоцирующего аритмию. При необходимости больному могут проводиться тесты для провоцирования аритмии.
  4. Осуществление абляции может проводиться в АВ-узле, устье легочных вен или в другом отделе проводящей системы. После воздействия абляционным электродом ткани сердца нагреваются до 40-60 градусов, на них образовывается микрошрам и создается искусственная АВ-блокада.
  5. Во время искусственной АВ-блокады для поддержания сердечного ритма применяются введенные ранее эндокардиальные электроды.
  6. Для оценки эффективности воздействия абляционного электрода на аритмогенный очаг проводится повторное электрокардиологическое исследование.
  7. При отсутствии желаемого эффекта на этом этапе операции, при необходимости, радиочастотная абляция может сочетаться с имплантацией водителя ритма, а при удовлетворительном результате операцию завершают и извлекают катетеры и электроды.

  8. После завершения процедуры больной должен в течение суток соблюдать строгий постельный режим (при пункции бедренной артерии ему нельзя сгибать ноги).

Длительность выполнения радиочастотной абляции сердца может составлять от 1,5 до 6 часов (в зависимости от глубины расположения аритмогенного очага в толще миокарда и места его локализации). Выписка пациента осуществляется на 2-5 сутки после процедуры.

Как пациенту подготовиться к РЧА?

Радиочастотную катетерную абляцию проводят в плановом порядке. Ее осуществляют в рентген-операционной. Общие принципы подготовки включают в себя:

  • Последнее употребление пищи должно происходить вечером накануне процедуры (требуется выдержать двенадцать часов голода).
  • В районе установки катетера подключичная и паховая область должны обязательно быть выбриты.
  • В ночь перед исследованием проводят очищение кишечника.
  • Необходимо узнать у врача, требуется ли принимать стандартные лекарства утром.
  • Любые антиаритмические препараты отменяют за трое суток до исследования.
  • В том случае, если у человека диабет, тогда надо спросить у врача, следует ли принимать ему инсулин или прочие сахаропонижающие пероральные медикаменты перед исследованием.

Аритмией начала страдать с 18 лет. Уже тогда я состояла на учете у кардиолога и постоянно принимала лекарства. Болезнь обострилась во время беременности, поэтому больше половины срока пришлось провести в стационаре.

С возрастом приступы аритмии участились. Врач посоветовал сделать РЧА. Сама операция прошла хорошо, но боль в бедре, где делался прокол, беспокоила долго. Приступы аритмии прошли хоть и не сразу, но больше не беспокоят.

Анна В., Краснодар

Я с детства любил спорт. Но со временем любые физические нагрузки стали сопровождаться аритмией. По рекомендации лечащего врача сделал РЧА. Реабилитационный период завершился, приступы прекратились. Правда, пришлось снизить нагрузки. Но я не жалею, что решился на операцию.

Андрей Ш., Москва

У меня аритмия с молодых лет. Всю жизнь принимаю противоаритмические препараты и хожу по врачам. Только после РЧА я забыла, что такое таблетки и больница. Операция не очень приятная, да и ее стоимость не всем по карману. Но она возвращает к жизни.

Елена К., Самара

История возникновения методики

Радиочастотная абляция сердца — это вмешательство, которое проводится с целью устранения аритмии. Для нормализации ритма сердца его участок, провоцирующий аритмию, прижигается, из-за чего создается АВ-блокада. Область сердца, на которой было выполнено прижигание, блокирует прохождение импульса.

Это процедура, суть которой заключается в регистрации биологических потенциалов с внутренней поверхности сердца. Для ее выполнения применяются электроды-катетеры, подсоединенные к регистратору. Также исследование сердца перед операцией включает:

  • электрокардиографию, в том числе и суточный мониторинг;
  • эхокардиографию;
  • лабораторные анализы крови;
  • магнитно-резонансную томографию сердца.

Не менее чем за 8 часов до РЧА пациенту нельзя принимать пищу и медикаменты. Радиочастотная абляция проводится с введением комбинированной анестезии: сперва пациенту вводят анестетик местно, а затем внутривенно. После этого приступают к проведению РЧА:

  1. Специальный катетер проводится через сосуд к сердцу. Он позволяет снять необходимую информацию о состоянии сердца и обеспечить мониторинг процедуры.
  2. Пациенту устанавливаются зонды-электроды, которые обеспечивают беспрерывную кардиостимуляцию и стимуляцию левого желудочка. В переднесептальной области правого предсердия устанавливается абляционный электрод.
  3. На этом этапе РЧА исследуется функционирование пучка Гиса: для этого осуществляется многократная перестановка электродов и высокочастотное воздействие на источник аритмии. Воздействие осуществляется при температуре около 60 градусов.
  4. После создания АВ-блокады необходима временная электростимуляция. Если нормальный ритм является стабильным, абляция сердца заканчивается, однако при необходимости пациенту может имплантироваться водитель ритма.

Операция

РЧА при мерцательной аритмии длится до 6 часов. Кроме радиочастотной, существуют и другие виды абляции:

  • криодиструктивная;
  • лазерная;
  • ультразвуковая.

Однако абляция сердца с созданием АВ-блокады, судя по отзывам пациентов, считается наиболее безопасным способом лечения мерцательной аритмии.

Пациенты, перенесшие РЧА, хорошо отзываются о процедуре. Врачи также считают, что данное хирургическое лечение аритмии сердца в настоящее время является одним из лучших методов.

Преимущества РЧА:

  • Для операции не требуется делать большие разрезы, необходимо только сделать прокол для введения иглы.
  • Процедура практически безболезненна. Место укола обрабатывается местным анестетиком, после окончания не требуется давать пациенту обезболивающие препараты. Во время самой процедуры могут наблюдаться лишь неприятные ощущения в груди, которые проходят в течение получаса после завершения.
  • Пациенты легко переносят РЧА, восстанавливаются в короткие сроки. Выписываются домой уже через несколько суток, в отличие от тех людей, которым проводят полостные операции. Они проводят в стационарах иногда несколько недель. Реабилитация также занимает всего 2-3 месяца.
  • После операции место пунктирования заживает очень быстро и совсем не оставляет следов, в отличие от шрама после полостной операции.

Единственным недостатком, который можно назвать для данной процедуры, является ее цена, но это связано с тем, что для операции используется новейшее и дорогостоящее оборудование.

Фибрилляция предсердий

Пациента для выполнения операции отправляют в операционную натощак, в состоянии слегка седатированного состояния. Районы предполагаемых пункций тщательно обрабатывают и накрывают стерильным бельем. Проводку катетеров всегда производят с использованием чрескожных техник. Для пункции применяют, как правило, бедренные вены, а также артерии подключичной и югулярной областей.

Врачи производят пункцию вены с помощью иглы. Далее по проводнику вводят интродьюсер, а затем катетер в соответствующую сердечную камеру. После этого его подключают к соединительной коробке, переносящей электрический сигнал от электродов к записывающему устройству, что стимулирующему импульсу от ЭКС дает возможность достигать поверхности разных камер органа. Затем выполняется ЭФИ сердца.

Электрические сигналы, которые получаются от эндокардиальной поверхности, фильтруются, а вместе с тем усиливаются и отображаются на мониторе компьютера. Программируемый ЭКС наделен способностью для программируемой и постоянной стимуляции, регулировки амплитуды и продолжительности импульса.

При проведении радиочастотной катетерной абляции сердца больной может ощутить дискомфорт в районе грудной клетки, не исключены сердцебиение и небольшая болезненность. Ощущения, появляющиеся на фоне проведения ЭФИ, в форме сердечных перебоев, секундной остановки, замедления или ускорения ритма, служат результатом работы доктора, то есть с помощью электрического импульса, подаваемого непосредственно в орган, врачом полностью контролируется сердцебиение и провоцируются приступы такового.

В рамках обнаружения аритмогенных районов (дополнительных желудочковых соединений) на них воздействуют посредством радиочастотной энергией с помощью терапевтического электрода. После этого обязательно примерно через двадцать минут проводится еще раз ЭФИ для оценивания эффективности воздействия. В том случае, если электрофизиологический показатель удовлетворяет доктора, операция заканчивается. Катетеры удаляются. На место пункций накладывается давящая повязка.

Больного переводят в отделение, и ему назначается постельный режим в положении лежа на спине в течение нескольких часов (в некоторых случаях на это уходят одни стуки) в целях предупреждения кровотечения из района пункции. Наблюдение в рамках стационара происходит от одного дня.

Проведение гибкого катетера и проводника

Проведение гибкого катетера и проводника

Радиочастотная катетерная абляция сердца (РЧА) — малоинвазивная хирургическая операция, по устранению патологических очагов проведения импульса в сердечной мышце, при этом для реализации данной операции используются специальные катетеры. РЧА — одна из новейших методик малоинвазивной хирургии, развитие ее началось в конце 80-ых годов прошлого столетия.

Принцип операции заключается в следующем:

  1. Производится пункция кровеносного сосуда. Он выбирается в зависимости от того в каком отделе сердца обнаружен патологический очаг импульса, так, если патология в правом отделе, то пунктируется бедренная или подключичная (иногда яремная) вена, если патология в левом отделе, то пунктируется бедренная, лучевая или сонная артерия. Какой именно сосуд пунктировать, хирург определяет индивидуально.
  2. Проведение гибкого катетера и проводника. По предварительно пропунктированному сосуду проводится специальный катетер, в котором содержится проводник. Данный проводник под контролем рентгеновского излучения проводится в тот отдел сердца, где выявлен очаг.
    Проведение операции РЧА седца

    Проведение операции РЧА седца

  3. Выявление тканей с патологическим проведением импульсов. Далее хирург по определенной методике находит конкретные волокна, которые и являются виновниками мерцательной аритмии. Делается это для того, чтобы не повредить другие (нужные) волокна, и определить все патологические участки, чтобы в будущем не возникал рецидив мерцания.
  4. Процесс проведения абляции сердца. Абляция — в переводе с латинского, означает отнятие, т.е. с помощью определенных мероприятий (в данном случае электрического тока) мы отнимаем функцию не нужных волокон в сердечной мышце, которые и вызывают мерцательную аритмию.
  5. Проверка все ли волокна потеряли функцию. После того как абляция сердца выявленных волокон проведена, хирург вновь проверяет есть ли еще патологические импульсы, это делается опять же для того, чтобы в будущем избежать рецидивов заболевания.
  6. Извлечение проводника и катетера. Если новых патологических волокон не обнаружено хирург извлекает катетер и накладывает давящую повязку на место пункции, чтобы избежать «надувание» гематомы или кровотечения. Важно отметить, что вся операция проводится не вслепую, а под рентгеновской картинкой, что исключает (насколько это возможно) непредвиденных обстоятельств.

После того как специалист соберет все необходимые анализы для диагностики, он назначает соответствующую терапию. Прежде всего, применяется медикаментозное лечение. Но если нарушения сердечного ритма несут прямую угрозу жизни человека, то доктор может предложить установку электрокардиостимулятора. Он внедряется в сердечную мышцу и с помощью определенных манипуляций программируется на нужное количество сердечных сокращений.

Радиочастотная абляция сердца впервые была совершена в 80-х годах ХХ столетия. При первых манипуляциях подобного рода искусственно создавался участок с мертвыми тканями миокарда с помощью лазера или электрических импульсов. Место его расположения выбиралось так, чтобы на нем находились нервные окончания, отвечавшие за передачу сигнала между предсердиями и желудочками.

Таким образом, блокировался тот импульс, который приходился на период расслабления органа. Следующей задачей стало изобретение такого способа, при котором не наносился урон окружающим тканям, а воздействие на миокард было дозированным. Таким образом, радиочастотная абляция сердца стала проводиться с использованием точечного электрода.

Оборудование для операции

Такую операцию, как радиочастотная абляция сердца, проводят в специальной оборудованной операционной, которая оснащена:

  • Рентгенотелевизионной системой для проведения рентгенографии и рентгеноскопии.
  • Понадобится оборудование для отслеживания жизненно важных функций организма и осуществления реанимационных мероприятий (обычно при этом используется дефибриллятор наряду с дыхательным аппаратом и мониторами).
  • Специализированное ЭФИ-оборудование для записи электрокардиограмм.
  • Наличие электрокардиостимуляторов и наборы инструментов для осуществления катетеризации.
  • Защитное оборудование для пациента и персонала (речь идет о костюмах, фартуках, очках, передвижных стенках и так далее).

Лазерная абляция сердца

Данный метод еще не получил большого развития в странах постсоветского пространства, но уже существуют медицинские центры проводящие такого рода операции. Лазерная абляция, как и радиочастотная, призвана выключить аритмогенные участки сердца, при этом, в отличие от РЧА, здесь используется лазерное излучение.

Но, к сожалению, данная операция на порядок дороже обойдется пациенту. Более подробную информацию можно узнать у своего лечащего врача.

Радиочастотная абляция сердца. Осложнения

Проведение торакоскопии

Проведение торакоскопии

Торакоскопическая абляция сердца (ТА) — это еще один метод лечения фибрилляции предсердий. В его основе также лежит использование электрического тока для разрушения патологических волокон. Отличием от катетерной радиочастотной абляции сердца (РЧА) является то, что торокоскопическая производится как полноценная операция на сердце (рча малоинвазивно).

Данный метод более сложный, и, соответственно, осложнений возможно намного больше. Именно поэтому, как правило, торакоскопическая абляция проводится только после предварительной катетерной абляции сердца, когда последняя не принесла желаемого результата. По статистике частота рецидивов после операции ТА в разы меньше, чем при проведении катетерной РЧА.

Предварительно больного госпитализируют. Процедура проводится в рентгеноперационной, в которой должны иметься следующие аппараты и инструменты:

  • электроды-катетеры;
  • приспособления и инструменты для катетеризации сердца;
  • приборы для мониторирования функций организма;
  • системы для рентгенографии;
  • прибор для записи электрограмм (поверхностных, внутрисердечных);
  • все необходимые инструменты и препараты для проведения реанимационных мероприятий.

Обычно вмешательство выполняется под местной анестезией с дополнительной седацией (например, при помощи Реланиума). Длится лечение — 1-6 часов (как правило, не более 4 часов), что будет зависеть от количества патологических очагов и места их расположения. Последовательность действий врача и трех ассистентов при проведении РЧА такова:

  1. Хирург выбирает для доступа артерию на бедре (правую или левую), либо одну из лучевых артерий (реже — подключичную артерию).
  2. Кожу в области вены обрабатывают антисептиком и анестетиком, накрывают специальным стерильным материалом.
  3. Артерию пунктируют — вводят в нее особую иглу с проводником нужной длины.
  4. С помощью полученного прокола проводят в сосуд через гемостатический интродьюсер электрод-катетер.
  5. Электрод вводят до полости сердца, выполняя все манипуляции под рентгенологическим контролем.
  6. Когда электрод будет находиться уже в сердце, делают исследование органа — ЭФИ (внутрисердечную кардиограмму) — для выявления аритмогенных зон. Для этого врач провоцирует тахикардию, ведь только таким образом патологический участок будет найден (обычно он находится в устье легочных вен, АВ-узле).
  7. На очаг аритмии воздействуют абляционным электродом, нагревая ткани до 40-60 градусов и создавая, таким образом, искусственную атриовентрикулярную блокаду. Для поддержания ритма в этот период необходима работа введенных электродов.
  8. Через 20 минут еще раз делают ЭФИ, чтобы оценить эффективность выполненной процедуры. При необходимости все манипуляции вновь повторяют, либо, при отсутствии положительного результата, имплантируют искусственный водитель ритма.
  9. Извлекают катетеры, электроды, накладывают на область пункции давящую повязку.
  10. Больному после операции нельзя сгибать ноги, если проводилась пункция бедренного сосуда, в течение суток (иногда — 12-ти часов), а также не вставать с постели (строгий постельный режим) в тот же срок.

Одной из самых частых аритмий у лиц в среднем и пожилом возрасте выступает фибрилляция предсердий. При этом верхние камеры органа сокращаются некоординированно и хаотически с частотой, приблизительно равной четыремстам разам в минуту. Такой ритм может оказывать неблагоприятное действие на желудочки и в результате ведет к формированию недостаточности.

В большинстве примеров пациенты могут жаловаться на сильное сердцебиение наряду с головокружением, одышкой или усталостью. У некоторых людей мерцательная аритмия проходит совершенно бессимптомно. Восстановления ритма можно добиваться с помощью таблеток либо же посредством внутривенного ввода препарата или разрядов электрического тока (речь идет об электроимпульсной терапии).

Для предотвращения фибрилляции предсердий есть два пути: устранение триггерных очагов; преобразование стенки предсердия так, чтобы не возникали многочисленные реципрокные циклы.

Триггерный очаг единичного типа. К примеру, имеет место предсердная тахикардия очагового вида с эпицентром в легочной вене. В данном случае проводят селективную абляцию аналогично вышеописанному способу. Фибрилляцию предсердий устраняют таким образом редко по причине наличия многочисленных триггеров.

Устранение всех потенциально возможных триггерных эпицентров. В данном случае проводят отграничение устья четырех легочных вен. Выполняют это несколькими способами:

  • Методом абляции селективного вида всех электрических соединений, возникших между предсердием слева и каждой легочной веной (это иначе называется электрической изоляцией). Во время проведения процедуры в 3% случаев может возникнуть сужение легочной вены. А это ведет к нарастающему диспноэ. К тому же это трудноизлечимо.
  • Формирование линии изолирования проводимости за пределами венозного устья (так называемая анатомическая изоляция). При этом проводят блокаду и вены, и ткани предсердия слева, соприкасающейся с ними. В данном случае почти отсутствует риск возникновения сужения легочной вены.

Преимущества РЧА перед другими методами лечения

У этого современного способа лечения аритмий есть множество преимуществ по сравнению с открытыми вмешательствами на сердце:

  • Малая инвазивность – при проведения радиочастотной абляции не применяются широкие полостные разрезы и доступы. Введение специальной аппаратуры осуществляется с помощью тонкого катетера через прокол в области бедра.
  • Гораздо более легкая переносимость процедуры пациентом – если при проведении открытого оперативного вмешательства существенно нарушается целостность организма, работа системы кровообращения и больной проводит в больнице несколько недель, то при радиочастотной абляции пациент находится в стационаре лишь несколько суток.
  • Косметический эффект – при полостной операции в качестве доступа к сердцу используется срединная лапаротомия, при которой разрез проводится по середине передней поверхности грудной клетки.
  • Естественно после операции остается большой шрам, а при абляции разрез не выполняется. От прокола в несколько миллиметров в области бедра через несколько недель не остается и следа.

  • Отсутствие боли – несомненно при травмирующей открытой операции пациент в послеоперационном периоде ощущает сильную боль, требующую применения сильных обезболивающих препаратов.
  • При радиочастотной абляции пациент может ощущать лишь незначительное чувство давления в груди, которое проходит через несколько часов. Обезболивающие препараты не назначаются.

Радиочастотная абляция сердца является современным и радикальным способом лечения аритмий.

Образ жизни и прогноз после операции

После абляции сердца пациенту показан постельный режим на период до 24 часов. Период наблюдения в стационаре достаточно короткий.

Не нарушается работа органов кровообращения. Так как операция малотравматична, то боль не ощущается, нет необходимости принимать специальные обезболивающие лекарства, сердечный ритм постепенно приходит в норму. Важно и то, что на коже не остаются

так что косметологический эффект также присутствует. Таким образом, наиболее эффективный способ лечения нарушений сердечного ритма – радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов говорят о том, что эта манипуляция существенно улучшает самочувствие и способствует долгим годам жизни. Повторное ее проведение необходимо только в единичных случаях, однако все же стоит обратить особое внимание на свой образ жизни. Отказ от курения, алкоголя, кофеина принесет свои плоды. Также стоит уменьшить употребление соли. А вот умеренные физические нагрузки желательны.

Сразу после осуществления катетерной абляции при фибрилляции предсердий врачом удаляются катетеры. При этом доктор несколько надавливает на место введения приспособления в целях предотвращения кровотечения. Может также быть наложена повязка на место применения катетера. В это время крайне важно сохранить неподвижность. После процедуры требуется в обязательном порядке соблюдать постельный режим. На следующие сутки после операции больного уже могут выписать из клиники.

По отзывам, операция абляции очень эффективна.

Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

  • Рациональное питание.
  • В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень вредного холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.

    Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.

  • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии.

    Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

В заключение необходимо отметить — несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна — большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

Период реабилитации

После завершения операции пациенту необходимо соблюдать постельный режим. При этом в течение 12 часов он не должен сгибать ногу, если прокол производился в бедре. Это поможет предотвратить кровотечение и позволит артерии быстрее восстановиться.

После операции пациент пребывает в условиях стационара на протяжении 2-7 дней. Срок пребывания в больнице зависит от его состояния и течения послеоперационного периода. На всем протяжении стационарного лечения пациент находится под пристальным наблюдением врачей, контролирующих состояние его организма.

Сразу после операции пациента могут беспокоить болевые ощущения в области груди и в месте прокола. Но они, как правило, проходят в течение получаса и не нуждаются в применении обезболивающих препаратов.

В дальнейшем больной нуждается в реабилитации, которая длиться на протяжении 2-3 месяцев. В это время ему необходимо продолжить прием медицинских препаратов, устраняющих аритмию.

Кроме этого на протяжении всей жизни каждый человек, перенесший радиочастотную абляцию сердца, должен придерживаться определенных правил. К ним относятся:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • ограничение потребления соли;
  • ограничение употребления спиртных напитков;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления кофеинсодержащих напитков;
  • ограничение употребления животных жиров, содержащих большое количество холестерина.

Реабилитация после РЧА длится в течение двух-трех месяцев. На несколько дней пациент остается в отделении кардиологии, в первые сутки соблюдая строгий постельный режим. Сразу после операции может ощущаться некоторый дискомфорт в груди и давящая боль в месте прокола, однако в течение получаса эти ощущения должны пройти. Если же они держатся дольше, необходимо сообщить лечащему врачу. Если не возникло никаких осложнений, через несколько суток пациента выписывают домой.

Во время восстановления после РЧА могут назначаться противоаритмические средства, антикоагулянты и другие препараты, в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Обычно реабилитация проходит хорошо и в дальнейшем повторение процедуры не требуется, однако пациенту со своей стороны следует пересмотреть образ жизни: бросить курить, не употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, уменьшить потребление соли и жирной пищи. Важно также давать организму посильную нагрузку.

Осложнения после РЧА сердца крайне редки: вероятность негативных последствий абляции не превышает 1%. Потому РЧА причисляется к категории операций с малой степенью риска. Однако для профилактики осложнений существует ряд специальных мер, принимаемых на каждом из этапов обнаружения и лечения тахикардии.

Среди рисков, связанных с РЧА, – следующие вероятные осложнения:

  • Кровотечение в области внедрения катетера.
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов при продвижении катетера.
  • Случайное нарушение целостности тканей сердечной мышцы в момент абляции.
  • Сбои в работе электрической системы сердца, усугубляющие нарушение сердечного ритма и требующие имплантации кардиостимулятора.
  • Формирование тромбов и распространение их по кровеносным сосудам, угрожающее летальным исходом.
  • Стеноз легочных вен, т. е. сужение их просвета.
  • Повреждение почек красителем, применяемым при РЧА.

Непосредственно после операции прооперированный может испытывать некоторый дискомфорт, связанный с ощущением давления в месте хирургического разреза. Однако подобное состояние редко длится более 25—30 мин. Если же это ощущение сохраняется или усугубляется, пациент должен обязательно информировать об этом врача.

Постельный режим с контролем сердечного ритма и артериального давления показан больному лишь в самые первые сутки после операции, в течение которых происходит быстрое восстановление и стабилизация нормального общего самочувствия пациента. Необходимость же повторной РЧА, как показывает практика, у прооперированных пациентов возникает крайне редко, особенно если пациент пересмотрит свой привычный образ жизни:

  1. Ограничит потребление напитков с алкоголем и кофеином;
  2. Снизит объем соли в своем рационе;
  3. Станет придерживаться соответствующей диеты;
  4. Выберет оптимальный режим физической активности;
  5. Бросит курить и откажется от других вредных привычек.

Таким образом, можно с уверенностью говорить о следующих несомненных плюсах радиочастотной абляции сердца в сравнении с традиционными инвазивными операциями на сердце:

  • Малая инвазивность, исключающая необходимость значительных разрезов.
  • Легкая переносимость операции пациентом, целостность организма и работа системы кровообращения которого существенно не нарушаются.
  • Сокращение периода послеоперационной реабилитации – до 2—7 дней.
  • Косметический эффект – отсутствие каких-либо значительных шрамов после прокола кожи для введения катетеров.
  • Безболезненность восстановления в послеоперационный период, что исключает необходимость приема обезболивающих препаратов.

Если после РЧА соблюдать все необходимые правила и рекомендации врача, то восстановление сердца и всего организма пройдет в кратчайшие сроки. Чтобы среди последствий вмешательства не оказалось кровотечений из места прокола, нельзя вставать с кровати в ранний послеоперационный период ни под каким предлогом.

Выписывают человека, как правило, на 2-5 сутки после радиочастотной абляции, и все это время он находится под неусыпным врачебным контролем. Во время нахождения в больнице проводится регулярное мониторирование биения сердца, для чего делают ЭКГ каждые 6 часов в первые сутки, измеряют давление, температуру тела, показатели диуреза, 1-2 раза делают УЗИ сердца.

Реабилитация после РЧА продолжается 2-3 месяца. В это время больному будут нужны противоаритмические средства, а также непрямые антикоагулянты и прочие препараты по показаниям. Во время реабилитации также возможно проведение терапии сопутствующих болезней и соматических патологий.

Есть советы, выполнение которых позволит больному скорее восстановить свое здоровье:

  • исключить алкоголь, курение из своей жизни;
  • отказаться от потребления большого количества соли;
  • попытаться снизить вес за счет нормализации диеты, уменьшения жирной и животной пищи в рационе;
  • не пить кофе и крепкий чай;
  • снизить физические нагрузки, но проведение специальной ЛФК обязательно.

Радиочастотная абляция сердца (РЧА) при мерцательной аритмии: отзывы

Если лечение было проведено квалифицированным врачом, а все постоперационные рекомендации были соблюдены, то вероятность осложнений и рецидивов патологии довольно низка.

В домашних условиях необходимо ограничивать активность в течение нескольких следующих суток и избегать физических перенапряжений. Большинство людей, как правило, возвращаются к своему стандартному образу жизни в течение трех дней.

Обычным явлением считают небольшую гематому наряду с припухлостью размером с грецкий орех в районе введения катетера. В том случае, если человек почувствовал, что этот участок стал горячим на ощупь, а вместе с тем отечным и болезненным, либо если у пациента возникла лихорадка с недомоганием или любым другим подозрительным симптомом, необходимо немедленно связаться с доктором. Требуется четко следовать рекомендациям врача касательно терапии и назначения даты для повторного визита.

Чем опасна мерцательная аритмия

Мерцательной аритмией называют фибрилляцию предсердий – это сердечная патология, характеризующаяся несогласованным сокращением предсердий. Причиной этому служит их хаотическая электрическая активность.

Последствия фибрилляции предсердий заключаются в следующем:

  • сердце не способно закачивать в камеры необходимый объем крови, что приводит к ее застою;
  • застойные явления приводят к образованию тромбов;
  • увеличивается риск развития инфаркта миокарда и инсульта;
  • развивается сердечная недостаточность.

Лечение мерцательной аритмии может быть как консервативным, так и хирургическим. Решение о выборе способа лечения принимает лечащий врач. Консервативный способ позволяет добиться следующих результатов:

  • поддерживать нормальный ритм сердца;
  • сократить частоту сердечных сокращений;
  • восстановить функции сердца;
  • избежать образования тромбов путем снижения вязкости крови;
  • нормализовать обменные процессы в сердечной мышце.

Оперативное вмешательство, вне зависимости от вида, направлено на устранение лишних сердечных импульсов.

Мерцательная аритмия представляет серьезную угрозу не только для общего состояния организма, но и для жизни человека. Поэтому при возникновении подозрений на это заболевание следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение. Современные оперативные методики, к числу которых относится РЧА сердца, позволят навсегда забыть об аритмии.

Мишенью абляции выступают те районы сердечной ткани, которыми генерируются электрические патологические импульсы, которые вызывают развитие фибрилляции предсердий. Через нейтрализацию и блокировку этих областей контролируется активность органа, и он возвращается к своему нормальному ритму.

В силу разных причин можно наблюдать либо усиленное сердцебиение, либо, наоборот, замедленную его работу. Выделяют следующие виды аритмии. Сердцебиение – при этом сокращения органа усиливаются. Если же сердечный ритм имеет свойство уменьшаться, то говорят о брадикардии. Еще один тип отклонения от нормы – тахикардия.

Является ли процедура эффективной?

Как правило, спустя какое-то определенное время у пациентов, которые прошли данную операцию, регистрируется значительно меньшее количество рецидивов фибрилляции предсердий по сравнению с теми, кто получал медикаментозные препараты (лекарственную терапию).

Согласно результатам исследования, катетерная абляция является в значительной степени более эффективным методом лечения при наличии пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. У шестидесяти шести процентов пациентов, которые подверглись этой манипуляции, уже спустя год после процедуры заболевание не фиксировалось, то есть они полностью вернулись к нормальному ритму органа.

Радиочастотная абляция сердца (РЧА) при мерцательной аритмии: отзывы

В случае с проведением медикаментозного лечения этот показатель составляет лишь шестнадцать процентов. Какова же вероятность возникновения осложнений и побочных проявлений? При катетерной абляции таковая составляет почти пять процентов, а при лекарственном лечении девять.

Отзывы пациентов

Врачи в отзывах о катетерной абляции пишут, что она является достаточно безопасной процедурой, помогающей уменьшать проявления аритмии. Как отмечается, у многих пациентов после нее наблюдают либо долгосрочное понижение количества эпизодов аритмии с уменьшением их тяжести, либо восстановление здорового ритма органа.

Пациенты, в свою очередь, делятся мнением, что благодаря успешной абляции им посчастливилось уменьшить дозирование лекарств, а некоторые и вовсе прекратили прием препаратов, которые они были вынуждены использовать для контроля ритма (речь идет об антиаритмиках). Люди пишут, что из-за употребления таких лекарств у них нередко фиксировались нежелательные проявления в форме слабости, одышки, головокружения, а также интоксикации и более серьезных осложнений.

Правда, в своих отзывах о катетерной абляции сердца доктора акцентируют внимание на том, что при данной манипуляции есть определенный риск. Таким образом, существует опасность возникновения кровотечений, отеков и гематом в районе введения катетера, а также проблемы с инфицированием этого места. Более серьезные осложнения, как отмечают медики, возникают довольно редко.

Но, как успокаивают специалисты, риски нежелательных проявлений во время выполнения катетерной абляции, согласно данным ретроспективного большого клинического исследования, довольно низкие и составляют всего полтора процента.

Анна В., Краснодар

Андрей Ш., Москва

Елена К., Самара

Заключение

Таким образом, абляция сердца является процедурой, которая проводится с помощью гибкой тонкой проводки, называемой терапевтическим катетером. Он вводится через вену в область органа, благодаря чему можно изучить и исправить электрический импульс. В том случае, если доктор обнаруживает у пациента сбой сердечного ритма, может быть применено специальное устройство, передающее радиочастотную волну и вырабатывающее достаточный объем тепла для формирования небольшого рубца в определенном районе тканей.

Мы рассмотрели радиочастотную катетерную абляцию сердца и отзывы о данной операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: