Как проявляется сердечная недостаточность и чем лечить в пожилом возрасте

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, эффективные препараты

Нарушения в сократительной функциональности миокарда приводит к сбоям сердечного ритма и дальнейшему нарушению кровообращения. Сердечная недостаточность в пожилом возрасте обусловлена физиологическими отклонениями стареющего организма, множественными сопутствующими заболеваниями, связанными с проблемами в работе аутоиммунной системы.

Первичные признаки развития недостаточной функциональности сердечной мышцы регистрируются после 70-летнего возраста. У 14% пожилых людей патологии сердечно-сосудистого отдела переходят в стадию декомпенсации.

Нарастание заболевания происходит со временем, постепенно затрагивая различные отделы сердечно-сосудистой системы:

  1. Прогрессирующий атеросклероз понемногу приводит к утолщению стенок сосудов, с вовлечением в процесс главных магистральных сосудов. Со временем патология распространяется на артерии отделов головного мозга.
  2. Ишемические поражения в сердце вызывают замену мышечных на соединительные ткани, образуя очаговый или множественный кардиосклероз. Способность к сократительной функции в миокарде быстро уменьшается.
  3. Сужение просветов артерий приводит к перенагрузке левостороннего желудочка, появляется ортостатическая гипотензия. Патология характеризуется резкими головокружениями в момент смены положения тела.
  4. Рубцовые ткани затрагивают аортальный клапан, он теряет пластичность, следом возникает нарушение смыкания створок. Патологический процесс затрагивает митральный клапан, проявления недостаточной функциональности клапанного аппарата фиксируются спустя 10 лет.

Разрушение механизмов аутоиммунной защиты приводит к снижению компенсаторной функции, сердечная мышца больше не способна перекачивать требующиеся объемы крови, что провоцирует кислородное голодание тканей. Отклонение способствует образованию перегрузок правого отдела сердца.

Предпосылками к развитию ХСН специалисты считают ряд заболеваний, присутствующих в анамнезе пациента:

  • артериальную гипертонию;
  • тиреотоксикозы;
  • миокардиты;
  • гипотиреозы;
  • благоприобретенные и врожденные пороки сердца;
  • перикардиты;
  • хронические патологии легочного отдела;
  • кардиосклерозы, образовавшиеся на фоне атеросклероза или инфаркта миокарда;
  • токсические и аллергические воздействия на ткани миокарда.

Симптоматические проявления, сообщающие о неполадках работы сердца, представлены:

  • напряжением поверхностных сосудов в шейном, височном, лобном отделе;
  • одышкой с затрудненным входом, даже в состоянии абсолютного покоя;
  • изменением окраса кожных покровов кончиков пальцев, носа, ушных раковин, губ и понижением их температуры;
  • отечностью голеней и стоп.

По мере нарастания хронической недостаточности происходит формирование целых комплексов, состоящих из симптомов, схожих по проявлениям с различными патологическими процессами, включая внесердечные.

К часто регистрируемым вариантам течения ХСН относят формы:

  • аритмическая – пациенты предъявляют жалобы на ощущения изменения ритмичности сердечной мышцы, ее ускоренное сокращение и нестандартные толчки;
  • абдоминальная – характеризующуюся чувством тяжести в области эпигастрия, сниженным аппетитом и нарушениями функциональности пищеварительного отдела;
  • почечная – с отечностью голеностопного отдела, пониженным выведением урины и отсутствием необходимой эффективности при приеме диуретических лекарственных препаратов;
  • легочная – постоянно присутствующие кашлевой рефлекс и одышка не связаны с респираторными инфекциями, симптоматические проявления увеличиваются при любой физической нагрузке или в горизонтальном положении пациента;
  • церебральная – состояние общей слабости без определенных первопричин, психоэмоциональные всплески, излишняя беспокойность, постоянная сонливость и потеря ориентации в пространстве.

Ишемические поражения имеют схожую симптоматику и свидетельствуют о нестандартных приступах стенокардии или редких вариантах инфаркта миокарда. Заболевшие не обращают внимания на слабо проявляющиеся признаки, объясняя любое недомогание возрастными изменениями и постоянным бездельем.

Кашлевой рефлекс непременный спутник многих патологий сердечно-сосудистого отдела. Отклонение мешает заболевшим вести привычный образ жизни и является основной причиной обращения в медицинское учреждение.

В отдельных случаях у пациентов регистрируются кратковременные потери сознания, связанные непосредственно с кашлем. Патологический процесс плохо переносится людьми зрелого возраста.

Спазмирование бронхов и последующий кашлевой рефлекс может провоцироваться:

  • недостаточностью митрального клапана;
  • кардиосклеротическими поражениями;
  • острым инфарктом миокарда;
  • миокардитами;
  • разнообразными кардиомиопатиями.

Спазм сосудов при подобных болезнях сосредоточен в области грудной клетки и проявляется резко выраженным кашлевым рефлексом. Патологическое состояние может перерасти в сердечную астму, являющееся осложнением сопутствующего заболевания.

Кашель при недостаточной функциональности сердечной мышцы характеризуется:

  • полным отсутствием мокроты или ее небольшим количеством с частицами крови;
  • изменением окраса слизистых губ на синеватый оттенок;
  • ускоренным сердцебиением с болезненными ощущениями в грудной клетке;
  • вздутием вен шейного отдела в момент кашля;
  • длительно продолжающийся приступ способен привести к кратковременному обморочному состоянию.

Отдельная терапия кашлевого рефлекса не приведет к желаемому результату – совместно с ним необходимо лечить сердечную недостаточность у пожилых людей. Любое самолечение, включая народные методы, приведет к нежелательным результатам. Подавление симптоматики кашля не поможет в избавлении от сердечной недостаточности.

Врачи-кардиологи назначают пациентам при сердечном типе кашля отдельные лекарственные средства. Препараты обладают сосудорасширяющим спектром воздействия, отхаркивающим эффектом. При их приеме снимается спазм сосудов и подавляется кашлевой рефлекс. Одновременно с противокашлевыми медикаментами назначаются мочегонные лекарства, для выведения скопившейся в тканях организма жидкости.

Недостаточная функциональность сердца определяется при помощи инструментальных методик:

  • ЭКГ;
  • рентгенографический снимок грудной клетки;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • эхокардиография;
  • МРТ;
  • КТ.

Все вышеуказанные методы позволяют определить степень повреждения участков миокарда и стадию развития патологического процесса. После получения всех данных диагностического обследования, врач выставляет окончательный диагноз и проводит выбор необходимого лечения.

Лечение заболевания производится способом комплексной терапии, с включением отдельных подгрупп лекарственных препаратов. В схему включают:

  1. Мочегонные – средства необходимы для регуляции водного обмена, выведения скопившихся излишков жидкости. Результатом воздействия является снижение уровня отечности, стабилизация артериального давления и нормализация сердечного ритма.
  2. Ингибиторы АПФ – предназначаются для предотвращения сужения просветов сосудов. При их использовании происходит улучшение насосной функции сердечной мышцы, нормализация кровообращения, улучшение общего состояния. Препараты являются средством профилактики против возникновения острого инфаркта миокарда.
  3. Сердечные гликозиды – предназначены для подавления симптоматических проявлений мерцательной аритмии и недугов синусового ритма. Лекарства часто используются для терапии заболеваний сердечно-сосудистого отдела, их назначение производится с осторожностью.
  4. Антикоагулянты – препятствуют повышенной свертываемости крови и дальнейшему образованию тромбов.
  5. Бета-блокаторы – необходимы для подавления выработки адреналина, отвечающего за сужение сосудов и ускорение сердцебиения.
  6. Антагонисты кальция – препятствуют усвоению ионов кальция, предотвращая их нежелательное воздействие на сердечную мышцу.
  7. Антиаритмические – назначаются для купирования приступов неритмичного сокращения сердца.

При отсутствии результативности от лекарственных препаратов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Для стабилизации ритмичности сердечных сокращений часто рекомендуется внедрение кардиостимулятора.

Патологии сердечно-сосудистого отдела относятся к первопричинам развития летального исхода. Любые домашние методики терапии не будут оказывать серьезного влияния на болезни сердца. Употребление средств, изготовленных по народным рецептам, разрешается только с одобрения лечащего врача-кардиолога.

  1. Цедра лимона – разрешается к использованию в качестве стимулятора сердечной деятельности. Лекари советуют употреблять в сыром виде или как добавку к отдельным блюдам.
  2. Корень женьшеня – мелко нарезанное сырье используется в чистом виде, по 0,75 граммов в сутки.

Реакция организма на домашние способы терапии непредсказуема и требует серьезного отношения к проблеме. Перед использованием любых народных препаратов, следует провести тест на возникновение спонтанных аллергических реакций, и только после этого их применять.

Недостаточная функциональность сердечной мышцы часто связана с развитием серьезных осложнений – отечностью легочных тканей и сердечной астмой. Прогноз при данном типе патологии неблагоприятный – организм пожилого человека не способен быстро восстанавливать поврежденные клеточные структуры.

Вся дальнейшая жизнь заболевшего напрямую зависит от соблюдения мер профилактики и изменения привычного образа жизни.

Меры профилактики

Для предотвращения ухудшения состояния пациентам необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • исключить из жизни алкогольные, слабоалкогольные напитки, табачные изделия;
  • пересмотреть ежедневный рацион на более подходящий 10 лечебный стол;
  • урегулировать соотношение труда и отдыха – на ночной сон должно отводиться не менее восьми часов, вставать и ложиться следует в одни и те же часы;
  • ежедневная физическая активность без излишних нагрузок – длительные пешие прогулки в лесопарковой зоне, плавание в бассейне;
  • исключить любые стрессовые ситуации и психоэмоциональные всплески;
  • постоянно производить контроль за показателями артериального давления;
  • посещать консультацию кардиолога не реже раза в полугодие;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • проводить сезонную витаминизацию.

Основной профилактической мерой специалисты считают правильное выполнение рекомендаций по приему лекарственных препаратов. Недостаточная работоспособность средства приводит к необходимости пожизненного приема медикаментов. Отклонение от назначенной схемы лечения может спровоцировать развитие сердечного приступа, вплоть до летального исхода.

Причины развития

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

Первые признаки сердечной недостаточности проявляются в среднем в 70-75 лет. У 15% лиц пожилого возраста сердечные заболевания к этому времени переходят в декомпенсированную стадию.

  • Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.
  • Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
  • Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
  • Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
  • В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.
  • С возрастом ослабевает функция вилочковой железы, нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.

В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

Более подробно о причинах развития ХСН в любом возрасте рассказано в этой статье.

Какие возрастные изменения приводят к патологии

Проблемы с сердцем в пожилом возрасте встречаются все чаще. Они вполне объяснимы: организм изнашивается, развиваются и усугубляются различные заболевания, включая атеросклероз и другие проблемы сосудов. Все это неминуемо приводит к сердечной слабости. Поэтому знать, как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, необходимо всем.

С возрастом у человека проявляются некие функциональные изменения сердечно-сосудистой системы отрицательного характера. К ним приводит целый ряд факторов:

  1. Увеличение частоты артериальной гипертензии (проще— повышение артериального давления).
  2. Распространенность ишемической болезни сердца, а также совмещение этих двух заболеваний.
  3. Склероз и/или атрофирование миокарда у пожилого населения.
  4. Прогрессирующий атеросклероз и крупных, и мелких артерий, вызывающий снижение эластичности кровеносных сосудов, что, в свою очередь, провоцирует увеличение нагрузки на сердце.
  5. Снижение и изменение реакции сердца на различные нагрузки (и физические, и эмоциональные).
  6. Кальцификация сердечных клапанов, приводящие к гемодинамическому сдвигу/сдвигам.
  7. Регистрируемое повышение уровня ригидности сосудов, часто вызванное их утолщениями и очаговыми фиброзами.

Существует еще довольно значительное количество возрастных изменений, происходящих в организме, при столкновении человека с которыми наиболее незащищенным его органом оказывается именно сердце.

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей должно происходить комплексно, в нескольких наиболее важных направлениях. Среди них выделяют следующие:

  • Усиление и поддержка сократительной способности сердечных тканей.
  • Снижение задерживаемого объема воды и солей натрия.
  • Частичное или полное нивелирование нагрузок и постнагрузок на сердце людей в преклонном возрасте, которое достигается приемом нескольких групп определенных сердечных препаратов (медикаментозное лечение).

Принято считать, что кашель — это малоопасный симптом некоторых заболеваний, в первую очередь, простудного характера. Иногда он может свидетельствовать о гораздо более серьезных проблемах. В том числе — о наличии сердечной недостаточности.

В медицине достаточно распространен такой термин, как «сердечный кашель». Это вид патологии, который вызывается частыми бронхоспазмами, в свою очередь, спровоцированными сбоями в венозном кровотоке.

Сердечный кашель бывает нескольких видов:

  • Сухой, происходящий приступообразно / периодично. Зачастую свидетельствует о такой проблеме, как стеноз митрального клапана у больного.
  • Изнуряющий кашель по вечерам, для которого характерна невозможность больного лечь горизонтально, в горизонтальном положении человек испытывает удушье. Зачастую свидетельствует о недостаточности левого желудочка.
  • Сухой и раздражающий кашель — это застой крови в легких.
  • Резкий и короткий кашель сопровождается болью в области грудины или в сердце, и зачастую свидетельствует о наличии ревматизма и перикардита одновременно.

«Кровавая мокрота», отделяемая при кашле, говорит о тяжелых сердечных недугах, таких как мерцательная аритмия у пожилого человека, осложненная при том тяжелым легочным застоем.

Абсолютное отсутствие мокроты (даже в минимальном количестве) — это один из симптомов того, что кашель может быть вызван сердечной недостаточностью.

Что касается лечения кашля при сердечной недостаточности в пожилом возрасте, то медики «в один голос» утверждают о том, что его можно полностью устранить, вылечив основное заболевание. А для облегчения состояния пациента предлагаются определенные медикаменты, не оказывающие влияния на сердце и сосуды: сосудорасширяющие препараты — для улучшения кровотока, препараты-анестетики с отхаркивающим действием, мочегонные и некоторые другие категории препаратов.

Хроническая сердечная недостаточность — частое явление у пожилых людей. Физиологические процессы со временем замедляются, и органы человека не способны выполнять все свои функции в полной мере.

Появляются сбои в их работе, в частности, это касается сердца.

Причины, по которым появляется сердечная недостаточность, симптомы, лечение в пожилом возрасте и другие моменты будут рассмотрены в данной статье.

Особенно подвержены хронической недостаточности (или ХСН) те пожилые, у кого еще с молодости были патологии в работе сердца. В частности, очень сильно влияет на развитие болезни наличие атеросклероза.

Холестериновые бляшки значительно ухудшают коронарный кровоток и приводят к невозможности осуществления нормального питания миокарда.

Постепенно патологии накапливаются, сердце видоизменяется, и это приводит к тому, что оно уже не способно справляться с былой нагрузкой и не может доставить кислород во все ткани.

Итак, две причины, по которым развивается ХСН в пожилом возрасте — это влияние различных патологий, которые с возрастом только усугубляются, а также последствия воздействия повреждающих факторов (в частности, атеросклеротических бляшек). Но ХСН может возникать и вследствие возрастных изменений.

Сердечная недостаточность у пожилого человека

Так, в 70-75 лет у внешне здорового человека чаще всего появляются признаки болезни. При этом 15% пациентов к этому возрасту имеют сердечно-сосудистые болезни в декомпенсированной стадии. ХСН развивается следующим образом:

  1. Атеросклероз начинает прогрессировать и изменять стенки сосудов. Множественные бляшки приводят к уплотнению основных кровеносных магистралей — аорты, артерий и мелких артериол. Особенно подвержены поражению сосуды, питающие мозг и сердце.
  2. Появляется нехватка в кислороде для миокарда, из-за чего происходит его ишемия. Это приводит к отмиранию кардиомиоцитов и постепенной замене их на фиброзную ткань. В результате развивается кардиосклероз, а миокард все хуже и хуже способен сокращаться.
  3. Сосуды сужаются вплоть до стеноза, что приводит к излишней нагрузке на левый желудочек. Появляются симптомы ортостатической гипотензии, то есть при смене положения тела начинаются головокружения.
  4. Рубцы разрастаются и влияют на работу аортального клапана. Он становится менее пластичным, а ткани кальцинизируются. Из-за того, что створки клапанов смыкаются не до конца, левый желудочек получает еще большую нагрузку.
  5. Постепенно проявляется патология митрального клапана. С момента появления ХСН до данной проблемы проходит до 10 лет.

Таким образом, спустя время сердце уже не может перекачивать прежние объемы, и его моторная функция слабеет. Это приводит к сильному кислородному голоданию и увеличению нагрузки на правую часть сердца, а также проявлению отечности.

Хроническая недостаточность сердца чаще развивается, если есть хоть одна из следующих патологий:

  • тиреотоксикоз;
  • гипертония;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • любые пороки сердца;
  • ХОБЛ;
  • различные повреждения миокарда (токсического и аллергического направления);
  • кардиосклероз.

На ранних этапах, когда сердечная недостаточность только начинает проявляться, симптомы болезни следующие:

  • отеки голеней и стоп;
  • одышка, для которой характерен затрудненный вдох (при этом лечение одышки при сердечной недостаточности в пожилом возрасте невозможно, поскольку причиной являются не больные легкие, а сердце);
  • напряжение поверхностных вен на лбу и висках, а также наличие пульсации на шее;
  • цианоз кожи пальцев, носа, ушей, губ.

Спустя время недостаточность усиливается, поэтому симптомы нарастают. Появляются целые синдромы, которые по своему течению напоминают многие внесердечные патологии. Как правило, ХСН может протекать по одному из следующих типов:

  1. Аритмический. Основное нарушение, на которое жалуется пациент, — увеличенный пульс, также наблюдаются проблемы с сердечным ритмом и толчки сердечной мышцы.
  2. Абдоминальный. Кроме сердца, ощущается боль в эпигастрии (область желудка), также есть жалобы на плохой аппетит и проблемы с пищеварением.
  3. Легочный. Параллельно с основными симптомами появляется кашель и сильная простуда. Чем больше физическая нагрузка, тем сильнее проявляются эти признаки.
  4. Почечный. Начинают отекать голени, стопы, при этом использование диуретиков не уменьшает отечность. Моча выделяется в минимальном количестве.
  5. Церебральный. Теряется ориентация в пространстве, появляется сильная слабость, на которую нет причин, эмоциональные всплески, сонливость, беспокойство.

Кроме того, подобные симптомы могут наблюдаться и при атипичных приступах стенокардии, и при некоторых формах инфаркта миокарда, а даже при других патологиях сердечной системы. Проблема ХСН у пожилых заключается еще и в отношении пациентов к своей болезни. Они считают ее естественным проявлением старения и до последнего не обращаются в больницу за адекватным лечением.

Как проявляется сердечная недостаточность и чем лечить в пожилом возрасте

Самым первым терапевтическим действием должно быть кардинальное изменение системы питания. Резко сокращают количество соли в пище, ограничивается поступление животных липидов. Если пациент страдает от отечности, ему нужно пить меньше воды. Категорически запрещаются любые вредные привычки, поэтому алкоголь и табак исключаются.

Если наблюдается декомпенсированная форма ХСН, необходимо строго выполнять правила постельного режима. А вот на стадии компенсации лучше наоборот выполнять небольшие физические упражнения и поддерживать подвижное состояние. Это основные немедикаментозные методы лечения. Но какие препараты нужно принимать, чтобы вылечить ХСН пожилым людям? Это определяет только врач.

Сначала проводится комплексная диагностика, чтобы выявить сопутствующие заболевания. После этого врач назначает соответствующие препараты. Они могут быть следующими:

  • Диуретики. Их цель — нормализовать водно-солевой метаболизм организма. Назначив препарат, наблюдают за реакцией организма больного и корректируют дозу. Как правило, используется Фуросемид и его аналоги.
  • Ингибиторы АПФ. Средства, которые блокируют работу ангиотензипревращающего фермента, препятствуют сужению внутреннего диаметра сосудов. Кроме того, препараты стимулируют насосную работу сердца, усиливают его рабочие характеристики, что приводит к нормализации кровотока, особенно, в области почек. Ингибиторы АПФ особо необходимы лицам, которые часто имеют физическую нагрузку. Они улучшают состояние больного, делают его более трудоспособным. Применение этих средств уменьшает вероятность инфаркта и других тяжелых сердечных патологий.
  • Прочие сосудорасширяющие средства. Иногда больным противопоказано применение сердечных препаратов. Тогда можно использовать органические соединения нитратов совместно с гидралазином.
  • Сердечные гликозиды. Эти препараты, в частности, Дигоксин, являются обязательными при ХСН и мерцательной аритмии. Эти препараты довольно опасные, ведь их передозировка может привести к остановке сердца. Поэтому применяют их под наблюдением врача.
  • Антикоагулянты. Чтобы снизить вероятность тромбообразования и сделать кровь более жидкой, текучей, рекомендуется ежедневно принимать Аспирин и прочие антикоагулянты. Если же в анамнезе есть мерцательная аритмия, больным показано также применение Варфарина.

Признаки

Ранними признаками, косвенно указывающими на развитие сердечной недостаточности, являются:

  • напряженные поверхностные вены на висках, на лбу, пульсация шейных сосудов;
  • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
  • «холодный» цианоз пальцев, ушей, носа, губ;
  • пастозность, отечность стоп и голеней.

Появление одного или нескольких симптомов уже является поводом для обращения к терапевту общей практики или гериатру.

При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу.

По мере прогрессирования ХСН выраженность симптомов нарастает, формируются разные симптомокомплексы, клинически напоминающие течение других патологий, в том числе и внесердечных.

Среди самых распространенных вариантов течения ХСН:

  • Аритмический. У пациента возникают ощущения нарушения сердечного ритма, ускоренное сердцебиение, толчки в сердце.
  • Абдоминальный. Пациенты жалуются на тяжесть в эпигастрии, плохой аппетит, нарушения пищеварения.
  • Почечный. Стопы и голени отечны, прием диуретиков не влияет на степень выраженности отеков при сердечной недостаточности у пожилых. Выделение мочи понижено.
  • Легочный. Пациента беспокоят одышка и кашель, не связанные с простудными заболеваниями. Усиливаются при физической нагрузке и при горизонтальном положении тела.
  • Церебральный. Нарушения ориентации в пространстве, общая слабость без видимых причин, эмоциональная неустойчивость, беспокойство, сонливость.

При ишемической болезни сердца аналогичные симптомокомплексы могут свидетельствовать об атипичных приступах стенокардии или редких формах течения инфаркта миокарда.

Сами пациенты часто не воспринимают свое недомогание всерьез, списывая его проявления на возраст, вынужденное безделье.

Диагностика ХСН у пожилых людей

Сердечная недостаточность у пожилых людей диагностируется точно так же, как и в другом возрасте. Врач внимательно и неторопливо опрашивает пациента, так как не всегда больные могут сразу вспомнить все подробности.

Результаты физикального обследования подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями.

Проверку состояния сердечной мышцы и клапанного аппарата осуществляют с помощью:

  1. Электрокардиографии. В некоторых случаях могут провести нагрузочные тесты и использованием минимальных нагрузок.
  2. Ультразвуковой доплерографии.
  3. Общей рентгенограммы грудной клетки.

Диагноз подтверждают с учетом результатов:

  • общего анализа крови и лейкоцитарной формулы;
  • определения уровня белка и глюкозы в крови и моче;
  • остаточного азота и билирубина в крови;
  • липопротеидов и триглицеридов;
  • трансаминазы и лактатдегидрогеназы.

Чтобы заподозрить сердечную недостаточность у пожилого пациента опытному врачу достаточно будет только провести осмотр, прослушать сердечный ритм, выслушать имеющиеся жалобы и симптомы больного. В качестве дополнительного обследования и подтверждения диагноза назначается инструментальная диагностика.

  1. ЭхоКГ (эхокардиография) с доплерографией.
  2. ЭКГ (электрокардиография).
  3. Рентгенологическое исследование грудной клетки.
  4. УЗИ сердечной мышцы.
  5. Радиоизотопная вентрикулография.
  6. Анализ на гормоны, вырабатываемые миокарда.
  7. МРТ.
  8. КТ.
Для подтверждения диагноза «сердечная недостаточность» применяются различные инструментальные методики диагностики.

По результатам диагностики определяется степень выраженности патологического процесса, наличие сопутствующих патологий и стадию их течения. После получения данных исследования врач устанавливает окончательный диагноз и определяет дальнейшую методику лечения.

Диагностика сердечной недостаточности проводится инструментальными методами:

  • ЭКГ. На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса, пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
  • Рентгенография. Позволяет определить отеки легких, застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы, кальцинизацию клапанных створок.
  • Эхо-КГ. Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

Постановка диагноза у пожилых пациентов осложняется присутствием других хронических заболеваний с похожими симптомами. На что обращает внимание кардиолог:

  • жалобы на повышенную утомляемость;
  • приступы диспноэ (нехватки воздуха);
  • отеки нижних конечностей;
  • наличие у пациента ишемической болезни сердца;
  • артериальное давление;
  • инфаркт миокарда и ревматические приступы в анамнезе.

Физикальный осмотр выявляет специфические признаки сердечной недостаточности — расширение границ сердечной тупости (увеличение сердца), изменение тонов сердца, появление шумов на аорте, сонных артериях и яремных сосудах, подъем только верхнего давления при нормальном нижнем. Эти данные подтверждаются инструментальными и лабораторными исследованиями:

  • электрокардиограммой, в некоторых случаях с нагрузочными тестами;
  • рентгеном грудной клетки;
  • ультразвуковым допплеровским исследованием сосудов;
  • эхокрдиографией, позволяющей установить причину ХСН;
  • общим анализом крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
  • биохимическим анализом крови с определением уровня глюкозы, ферментов АСТ и АЛТ, билирубина, газового состава, мочевины и креатинина;
  • липидограммой.

В некоторых случаях проводят рентгеноконтрастное обследование сердца, позволяющее установить все дефекты, вызывающие ХСН — сократительную способность сердца, состояние его клапанов и полостей.

Почему развивается

У пожилых патология проявляется в связи с биохимическими и физиологическими процессами в сердечной мышце, связанными с возрастными изменениями в организме. Появление первых признаков наблюдается после 70 лет. У части больных к этому времени патология уже находится в стадии декомпенсации.

Прогрессируют атеросклеротические процессы, под влиянием которых происходит уплотнение сосудистой стенки. Патологический процесс распространяется на крупные и мелкие и сосуды.

Самые маленькие вытягиваются, и повреждения затрагивают сосуды головного мозга и сердца. В результате ишемического процесса происходит постепенное замещение мышечной ткани фиброзной, наблюдается развитие диффузного или очагового кардиосклероза, сократительные способности миокарда все больше снижаются.

В результате стеноза и других сосудистых изменений перегружается левый желудочек. Человек страдает от ортостатической гипертензии, сопровождающейся головокружением в результате резкой смены положения тела.

С годами происходит нарушение работы вилочковой железы, механизмы иммунной защиты ослабевают и не могут больше компенсировать функциональные расстройства.

Сердце не перекачивает всю необходимую кровь и приводит к развитию кислородного голодания тканей и перегрузке правых отделов сердца.

Поэтому при наличии таких патологий нужно проводить лечение.

Основной симптом

Проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей:

  • напряжением поверхностных вен на висках, лбу;
  • пульсацией сосудов шеи;
  • одышкой, при которой, находясь в состоянии покоя, человек не может вдохнуть;
  • холодным цианозом пальцев, ушей, носа;
  • пастозностью, отечностью стоп и голеней.

Если появился один или несколько симптомов, следует посетить терапевта.

Течение патологического процесса может быть:

  1. Мужчину слушает врач
  2. Абдоминальным. У человека наблюдается ощущение тяжести в области эпигастрия, ухудшается аппетит и нарушается процесс переваривания пищи.
  3. Почечным. Появляются отеки стоп и голеней, диуретики не приводят к уменьшению выраженности отеков у пожилого человека с сердечной недостаточностью. Снижается выделение мочи.
  4. Легочным. Пациент страдает от одышки и кашля, которые не имеют отношения к простудным болезням. Физическая нагрузка и горизонтальное положение приводят к ухудшению самочувствия.
  5. Церебральным. Нарушается способность ориентироваться в пространстве, больной страдает от беспричинной слабости, эмоциональной неустойчивости, беспокойства, сонливости.

Подобные проявления могут наблюдаться и при ишемической болезни или редких формах инфаркта миокарда.

Методы лечения сердечной недостаточности у пожилых людей

Сердечная недостаточность (СН) представляет собой одну из острейших проблем кардиологии. Патология чаще всего встречается у людей старше 70–75 лет.

Сущность заболевания состоит в ослаблении перекачивающей функции сердца, в результате которого орган теряет способность удовлетворять потребности организма в крови, обогащенной кислородом.

Такое состояние, прежде всего, связано с кардинальными возрастными изменениями, происходящими у людей.

Стареющий организм постепенно утрачивает возможность бороться с различными заболеваниями по причине угасания иммунной защиты. Сердечная недостаточность у пожилых людей наблюдается как результат усугубления патологических изменений, которые человек испытал ранее. Болезнь, развиваясь исподволь, на протяжении жизни, приобретает хроническую форму.

Сердечная недостаточность отличается разнообразием признаков, благодаря которым врач устанавливает диагноз и выявляет причины заболевания. Самыми заметными проявлениями патологии являются:

  1. Кашель, сопровождаемый выделением мокроты, часто с кровавым содержимым. Беспокоит преимущественно при нахождении в лежачем положении. Нарушается нормальный режим сна, что ухудшает самочувствие больного.
  2. Появление проблем с дыхательной системой: одышка, возникающая даже в состоянии покоя.
  3. Отеки, обусловленные скоплением воды в тканях.
  4. Общая усталость, шум в ушах, головокружение.
  5. Двигательное беспокойство, спутанность сознания, эмоциональная неустойчивость, возбуждение.
  6. Пастозность в районе лодыжек и стоп.
  7. Рвота, вздутие живота, тяжесть в области правого подреберья.
  8. Отсутствие аппетита, нарушения функции пищеварения, боль в эпигастрии.
  9. Изменения сердечных сокращений, ощущение толчков.

Некоторые симптомы сердечной недостаточности у больных в пожилом возрасте обусловлены нарушениями кровоснабжения коры головного мозга. Это вызывает:

  • пониженную работоспособность,
  • акроцианоз,
  • переполнение кровью и набухание вен шеи,
  • увеличение объема печени,
  • скопление жидкости в брюшине (асцит),
  • гипертрофию сердечных тканей.

Течение СН обусловлено сменой острых проявлений болезни с хорошим самочувствием. Провоцируют такую особенность:

  1. Ишемия миокарда.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Сахарный диабет.
  4. Ожирение.
  5. Физические и эмоциональные нагрузки.
  6. Продолжительный прием лекарств или, напротив, отказ от их употребления.

Главной причиной первого вида являются инфаркт миокарда, а также разрыв желудочка и дисфункция клапанов. Что касается хронической формы, то такая патология развивается постепенно, часто в течение многих лет. ХСН провоцируется наличием порока сердца и гипертонической болезни, а также недостаточным снабжением органов кислородом – дисфункцией легких либо анемией какой-нибудь части организма.

Патология классифицируется по способу возникновения:

  • перегрузочная, где в качестве факторов риска выступают высокое давление, вязкость крови, механические изменения в строении сердца;
  • миокардиальная, когда сердечные мышцы ослаблены, имеются ишемия, порок.

Существует еще одна классификация – по фазам сердечного сокращения:

  • диастолическая, обусловленная сниженной эластичностью мышцы сердца;
  • систолическая, причиной которой выступает слабая работа сердечных камер.

Левожелудочковая или правожелудочковая дисфункция выделяется в зависимости от места расположения. Эти типы, в свою очередь, подразделяются на застойную и гипокинетическую формы.

Первый вариант сопровождают обширные отеки, возникающие в результате накопления физиологической жидкости в организме.

Второй обусловлен движением крови по легочному кругу, что может достаточно быстро привести к отеку легких или астме.

Диагностика

Для лечения сердечной недостаточности, особенно в пожилом возрасте, необходимо провести комплексное обследование с применением совокупности нескольких методов. Такие сложности обусловлены тем, что симптомы патологии у престарелых людей проявляются по-разному.

Течение заболевания бывает либо с незначительными признаками, либо, напротив, в сопровождении полиморфных клинических симптомов. Довольно часто ответственность возлагается на один из органов: мозг, печень или почки.

В этом случае проявлениями сердечной недостаточности станут симптомы патологии того или другого органа.

Для подтверждения наличия ХСН и выявления возможных причин необходимо проведение целого ряда инструментально-лабораторных исследований, главным из которых считают эхокардиографию. Ультразвуковой анализ предназначен для визуализирования камер сердца, клапанного аппарата. Посредством этого метода оцениваются:

  • систолическая функция желудочков;
  • размеры полостей, толщина стенок;
  • локальные изменения сократимости.

Допплер-эхокардиография диагностирует наличие врожденных сердечных патологий, опухолей, оценивает диастолическую функцию левого желудочка.

Рентгенограмма грудной клетки в 2 проекциях позволяет выявить отклонения в размере сердца, его положение, активность сократительной функции, пороки клапанов.

Кроме инструментальных, учитываются также результаты лабораторных исследований:

  • общего анализа крови;
  • определения белка и сахара в крови и моче;
  • отслеживания ферментов трансаминазы и лактатдегидрогеназы;
  • контроля липопротеидов, триглицеридов.

Особенности лечения

Терапия ХСН проводится одинаково как для молодых людей, так и для лиц зрелого возраста. Однако в последнем случае лечение назначается с учетом возрастных перемен в организме.

Необходимо выявить переносимость лекарств, специфику работы различных органов и систем, сопутствующие болезни, ставшие источником сердечной недостаточности. Терапия должна проводиться комплексно. Медикаментозное лечение необходимо сочетать со средствами нетрадиционной медицины, здоровым укладом жизни, полноценным питанием.

Положительный прогноз следует ожидать после устранения первопричин заболевания, восстановления сердечного ритма и водно-солевого баланса.

Выбор препаратов

Назначать лекарства для пожилых пациентов необходимо на основании свойств фармакокинетики и фармакодинамики медикаментов. Для надлежащего подбора лекарств рекомендуется обратить внимание на ряд факторов:

  • наличие воды в организме человека,
  • состояние почек и печени,
  • специфика работы ферментных систем старческого организма,
  • наличие сопутствующих патологий,
  • степень приверженности к лечению.

В соответствии с этими особенностями больным пожилого возраста назначаются минимальные дозировки лекарственных средств. Наиболее подходящими из них являются:

  1. Препараты, расширяющие сосуды, улучшающие работу сердца, регулирующие нормальный кровоток.
  2. Лекарства, устраняющие приступы кашля при ХСН, – «Лозартан», «Атаканд»;
  3. Средства, нормализующие обмен веществ: «Карнитин», «Рибоксин», аспарагинат калия и магния.
  4. Гликозиды, позволяющие выравнивать частоту пульса, – «Дигоксин».
  5. Диуретические медикаменты, выводящие избыток соли из организма, снижающие высокое давление, повышающие кровообращение. Рекомендуются «Гидрохлортиазид», «Торасемид».
  6. Мочегонные препараты, снимающие отечность. Предпочтительны «Эналаприл», «Каптоприл», «Лизиноприл», «Рамиприл».

Лечить СН у пожилых людей вполне возможно с помощью проверенных временем народных рецептов. Некоторые из них помогают избавиться от болевых симптомов и приводят к полному выздоровлению. К растительным лекарственным средствам относятся:

  1. Лимон. Отлично стимулирует сердечную деятельность, применяется и цедра, которую употребляют в пищу.
  2. Женьшень. Корень измельчают и используют для терапии сердечного недуга по 0,75 г в день.
  3. Петрушка. Полезным средством считается отвар, полученный из зелени и корня растения. Измельченное сырье заливается кипятком в соотношении 1:2, настаивается примерно 8 часов. Добавляется сок 1 лимона. Принимают по 70 мл в сутки в течение 2 дней, затем делается перерыв, после чего лечение продолжают еще 2 суток.
  4. Мята. Столовую ложку сырья добавляют в 200 мл кипятка, настаивают не менее 2 часов и потребляют как болеутоляющее средство.

Профилактика

Пожилым пациентам при ХСН показана поддерживающая терапия. Необходимо уделить особое внимание правильному питанию, прогулкам на воздухе. Врачи рекомендуют применять диету № 10, отказаться от табака и алкоголя. В рацион необходимо включать продукты, содержащие калий и магний. Физическая нагрузка не должна быть обременительной.

Важным условием является эмоциональный покой. О любых изменениях в своем состоянии следует сообщать врачу.

Загрузка…

Лечение диагностированного недуга сердечного плана зачастую выполняется в трех основных направлениях, которые синхронизируют.

Медикаментозное лечение. Этот вид терапии является основным при подобных нарушениях у лиц пожилого и старческого возраста. Его применяют для того, чтобы человек был максимально защищен от нагрузок любого характера (эмоционально-психического или же физического) на сердце. Наиболее распространенные медикаменты для консервативного лечения подразделяют на три группы:

  1. Препараты группы вазодилататоров. К ним относят: оказывающие действие на тонус вен нитраты; медикаменты, действующие на тонус артериол («Коринфар», «Гидралазин», «Фентоламин»); влияющие на тонус вен и артериол («Каптоприл»). Также это ингибиторы АПФ, ослабляющие продуцирование сосудосуживающего гормона ангиотензина (II).
  2. Препараты группы гликозидов («Дигоксин»).
  3. Диуретики (мочегонные средства), к которым относят тиазидные, петлевые и калийсберегающие препараты.

Также обязательно соблюдать основные правила лечения медикаментами.

Оперативное лечение. Случается и так, что сердечная недостаточность в пожилом возрасте требует хирургических методов лечения. К наиболее часто применяемым из них относят такие методы:

  1. Реваскуляризация сердечной мышцы (миокарда), то есть восстановление ее сосудистого кровоснабжения.
  2. Электрокардиостимулирование путем имплантирования специальных дефибрилляторов в организм пациента.
  3. Коррекция у пациента порока сердца путем закрытой (не открывающей полость сердца), открытой (вскрывающей полость сердца при использовании аппарата искусственного кровообращения) и рентгенохирургической вариантов операции.
  4. Операция перикардэктомии (полного или частичного удаления перикарда, выполняется при перикардите).
  5. Резекция опухоли (удаление с частью органа, в котором она располагается).
  6. Трансплантация (пересадка) донорского сердца, однако это единственный вид хирургического вмешательства, который практически не используется в связи с пожилым возрастом пациентов.

Уход за пожилым человеком с сердечной недостаточностью

Кроме регулярного приема сердечных гликозидов, мочегонных и других препаратов, больным нужен тщательный уход.

Пациент должен находиться в состоянии эмоционального покоя, правильно питаться, контролировать количество выпитой жидкости. В соблюдении постельного режима нет необходимости, так как это только ухудшит состояние, вызовет застойную пневмонию, тромбоэмболию, пролежни.

Поэтому нужно ограничить физическую активность и проводить тренирующие упражнения пока больной не устанет.

Для уменьшения застойных процессов в малом круге кровообращения в постели нужно приподнять изголовье. Разрешено употреблять не больше 600 мл жидкости в сутки.

В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы, соли калия и магния, потребление соли рекомендуется ограничить.

Так как сердечные гликозиды и диуретики выводят из организма калий, то нужно есть больше изюма, кураги, бананов, печеного картофеля, в которых содержится этот элемент.

За динамикой отеков важно пристально следить. О том, что задержка жидкости нарастает, свидетельствует уменьшение суточного диуреза. Во время выписки больному и родственникам следует объяснить, насколько важно вести учет количества выпиваемой жидкости. Это касается и жидкой пищи и величины суточного диуреза для поддержки равновесия в обмене воды. Данные об этом следует сообщать врачу во время его посещения.

В старческом возрасте кожа сильно сохнет, вызывает зуд и мозоли, что ограничивает двигательную активность больных. Поэтому на сухие участки наносят увлажняющие и бактерицидные кремы, своевременно удаляют мозоли.

Если в плевральной или брюшной полости накапливается жидкость, то происходит нарушение функций органов, для устранения проблемы проводят пункцию. Пожилым процедуру выполняют с большой осторожностью, так как существует вероятность наступления коллапса.

Перед проведением пункции всем пациентам, а особенно тем, у кого нормальное или повышенное давление, вводят средства для поддержания сосудистого тонуса. В виде Кордиамина и Мезатона. Полости очень медленно освобождают от отечной жидкости и указывают ее количество в истории болезни. Также ее исследуют в лаборатории, чтобы определить сердечную декомпенсацию, отеки почек, опухолевый процесс и другие патологические состояния.

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте должна иметь очень осторожное лечение. Пациенты проявляют высокую чувствительность к недостаточному поступлению кислорода, поэтому необходимо содержать их в помещении с постоянным поступлением чистого и свежего воздуха, достаточного уровня влажности.

Осложнения и последствия

Последствия сердечной недостаточности неспецифичны, они во многом зависят от типа патологии и формы течения.

В медицинской практике отмечают такие наиболее распространенные осложнения:

  1. Сбои сердечного ритма, приводящие к летальному исходу. Люди с диагнозом «сердечная недостаточность» подвергаются риску смерти на 50% чаще, чем пожилые люди, не имеющие такого диагноза.
  2. Инфекционные поражения и бронхопневмония. Вследствие застоя крови и жидкости в клетках и тканях, а также в результате снижения дыхательной функции появляются благоприятные условия для распространения инфекции, в частности на легкие и верхние дыхательные пути.
  3. Кровотечения в легких. В результате отека легких и появления сердечной астмы пациенты подвергаются риску открытия кровотечений в легких.
  4. Инфаркт легких и сердца, эмболия.
  5. Печеночная недостаточность. В результате продолжительного венозного застоя нарушается функция печени.
  6. Хроническая почечная недостаточность.
  7. Хроническая кардиоцеребральная недостаточность.
  8. Кахексия сердца. Появляется вследствие нарушенных метаболических процессов, недостаточностью всасывания жиров. Приводит к генерализированной анорексии.

Нарушенная работа сердца влияет на весь организм в частности, ведь наше сердце – это наш мотор. Чем больше износ мотора, тем выше шансы систематических и функциональных сбоев во всем организме. Вот почему в пожилом возрасте СН является частой проблемой, с которой люди обращаются к врачам.

Как проявляется сердечная недостаточность и чем лечить в пожилом возрасте

В силу возрастных изменений и наличия сопутствующих патологий, которые тем или иным образом заставляют сердце работать в разы усиленно, появляются признаки сердечной недостаточности у людей преклонного возраста. Своевременное лечение проблемы позволяет приостановить патологические изменения в нашем организме и дать возможность сердцу функционировать в прежнем режиме.

На каждой стадии сердечной недостаточности развиваются негативные явления в организме, которые усугубляют симптоматику. Чаще всего патологический процесс приводит к:

  1. Нарушениям функций сердца и летальному исходу.
  2. Развитию инфекционных заболеваний и бронхопневмонии. Возникают застои жидкости, крови, что ухудшает функционирование органов дыхательной системы. Хронической течение болезни создает благоприятные условия для распространения инфекций.
  3. Легочному кровотечению. Отек легких и астма могут приводить к таким последствиям.
  4. Печеночной недостаточности. В связи с венозной недостаточностью ухудшается структура печени.
  5. Сердечной кахексии. При терминальной стадии развития болезни нарушаются обменные процессы и всасывание жиров. Иногда развивается анорексия и другие патологии.

Для улучшения прогноза заболевания, остановки прогрессирования и успешного купирования клинических проявлений, нужно проводить комплексную терапию и дальнейшую реабилитацию, проводить профилактические мероприятия.

Врач предоставит полный перечень лекарственных средств, которые больной должен принимать на протяжении всей жизни. Ежедневно важно контролировать собственное состояние, соблюдать все назначения для нормализации функционирования сердца и внутренних органов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: