Пролапс митрального клапана — симптомы, лечение, признаки, причины, ПМК

Причины заболевания

Причина ПМК до конца не ясна. Известно, что ПМК часто наблюдается у пациентов, имеющих наследственные заболевания с дисплазией соединительной ткани. Например, при синдромах Элерса — Данло, Марфана, несовершенном остеогенезе.

Эпиталогия митрального пролапса сердечного клапана довольно разнообразна. Наиболее распространенные причины развития болезни – это наследуемые заболевания, связанные с деформациями в клапанной системе, и врожденный дефект соединительной ткани. К врожденным дефектам в строении соединительной ткани относятся синдром Марфана, псведоксантома, синдром Элерса-Данло и прочее.

Причинами развития вторичной или так называемой приобретенной формы ПМК может послужить гипертрофическая кардиомиопатия и другие заболевания сердечнососудистой системы, ревматизм, травмы грудной клетки.

Классификация болезни

Митральный клапан состоит из 2-х створок — передней и задней.

Локализация пролабирования сердечного клапана может наблюдаться на задней, передней, либо на обеих створках одновременно. Гораздо чаще в медицинской практике диагностируются дефекты передней заслонки митрального клапана. В зависимости от генеза различают две формы заболевания: первичный ПМК и вторичный.

Вторичная форма

пролапса развивается на фоне других достаточно серьезных заболеваний, например, таких как кардиомиопатия, инфаркт миокарда, дисфункция сосочковых мышц, вегетососудистая дистония и прочих. Развитие

первичного пролапса

Классифицируют виды ПМК в зависимости от разных факторов.

Происхождения:

  • обусловленный врожденными и генетическими особенностями развития соединительной ткани – первичный;
  • обусловленный заболеваниями системными, затрагивающими соединительную ткань, нейроэндокринными, нарушающими вегетативную регуляцию работы клапанов, сердечными, влияющими на функции миокарда и эндокарда – вторичный.

Пролапс митрального

Проявлений:

  • аускультативный — при выслушивании определяются систолический шум и щелчки;
  • немой – при аусультации патологии не выявляется.

Степени провисания створок в мм:

  • первая – 3-6;
  • вторая – 6-9;
  • третья – больше 9.

Глубины обратного протекания крови в предсердие:

  • в области клапана;
  • 1/3 предсердия;
  • ½ предсердия;
  • более половины полости.

Выраженности проявлений:

  • бессимптомный;
  • малосимптомный – когда необходимо наблюдение;
  • клинически значимый – подлежит лечению.

Симптомы и признаки

Болезнь может проявляться различными признаками, симптоматика ПМК во многом зависит от стадии развития патологий соединительной ткани, а также от дефектов вегетативной системы. Нередко пролапс клапана сопровождается психовегетативными патологиями, которые проявляются астеническими расстройствами, повышенной психомоторной возбудимостью, появлением необоснованной тревоги.

Пролапс митрального клапана (ПМК) 1, 2 и 3 степени: что это и чем ...

Соматовегетативные признаки ПМК – перебои в работе сердца, ощутимое сердцебиение, кардиалгии, озноб, одышка. У детей подросткового возраста пролапс митрального клапана зачастую проявляется блокадами сердца и аритмией.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает бессимптомно и его выявляют случайно при профилактическом обследовании.

Большинство случаев первичного пролапса остается незамеченными, и провисание створок клапана выявляется при обследованиях по поводу других болезней. Но ретроградный анализ жалоб больных все же выявляет характерные симптомы.

При отсутствии протекания или регургитации 1-2 степени о наличии патологии могут свидетельствовать различные небольшие недомогания, которые обычно относят к нарушениям вегетативной регуляции тонуса сосудистой системы:

  • дискомфорт, боли в груди, в области сердца, не имеющие связи с физической нагрузкой;
  • периодически одышка или ощущение нехватки воздуха;
  • неправильный ритм, «замирания» сердца, сердцебиение;
  • быстро наступающее чувство усталости;
  • неустойчивое настроение;
  • ночная и утренняя головная боль
  • обморочные состояния.

Митральная регургитация 3-4 степени приводит к значительным нарушениям сердечной гемодинамики. При отсутствии коррекции постепенно нарастают симптомы сердечной недостаточности.

Диагностика и лечение

При аускультации сердца терапевт или кардиолог может услышать характерный шум. При подозрении на порок сердца пациента направляют на электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию сердца (ЭХО-КГ).

Лечение пролапса митрального клапана 1,2 и 3 степени за рубежом ...

• эхокардиография (УЗИ) сердца;• фонокардиография;• электрокардиография;• рентгенография.

Данные исследования позволяют выявить патологические изменения в клапанной системе, например, такие, как утолщение створок сердечного клапана, расширение митрального кольца, увеличение параметров левого предсердия.

Более полную картину о характере изменений, происходящих в клапанной системе сердца, дают аускультативные данные. Пролапс клапана может быть изолированным либо же сочетаться с другими соматическими патологиями, например, с малыми аномалиями сердца.

Изолированные пролапсы разделяют на немую и аускультативную форму заболевания. При первом типе ПМК отсутствуют шумы и прочие изменения в работе ритма сердца при прослушивании фонендоскопом.

При аускультативной форме присутствуют изолированные щелчки, которые могут сочетаться с позднесистолическим шумом.

Для выявления факторов, провоцирующих образование прогибов заслонок митрального клапана, в качестве дополнительных методов исследования назначают ЭКГ или рентгенографию. Суточное мониторирование электрокардиограммы позволяет выявить такие нарушения сердечного ритма, как синусовая брадикардия, экстрасистолия, трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия.

Пролапс митрального клапана — симптомы, лфк и физические нагрузки

Диагностика ПМК включает и лабораторные исследования крови, изучение семейного анамнеза, физикальный осмотр.

Довольно часто ПМК выявляется у молодых парней призывного возраста при прохождении медкомиссии. Противопоказания к службе в армии имеет пролапс первичной формы в 3-й стадии развития и сердечная недостаточность определенного функционального класса.

Краткие данные — У взрослых людей пик заболеваемости приходится на возраст 35-40 лет. Наиболее чаще ПМК диагностируется у женщин, на их долю приходится до 75% случаев заболевания.

— Сердечную недостаточность классифицируют на четыре функциональных класса. Первый и второй функциональные классы предполагают, определенные ограничения для прохождения службы.

Для молодых людей с диагнозом «сердечная недостаточность III и IV функционального класса» армия противопоказана.

Патологии в строении митрального клапана часто обнаруживаются у беременных женщин при прохождении планового УЗИ. Беременность у женщин с ПМК сопровождается частыми нарушениями сердцебиения.

Пролапс митрального клапана: берут ли в армию | diagnos-med.ru

Как правило, женщина с диагнозом ПМК вполне способна родить здорового ребенка. В редких случаях заболевания может спровоцировать преждевременные роды.

Опасным явлением при вынашивании плода является ПМК, сопровождаемое гестозом. Это может привести с гипоксии плода и задержке его развития, такая патология может повлечь инвалидность.

У новорожденных детей деформация заслонок митрального клапана также может быть вызвана токсическим воздействием на плод на последних сроках беременности. Прием алкоголя и курения при беременности опасны для здоровья будущего ребенка.

Лечить ПМК следует исходя из степени развития заболевания. Так, врожденные патологии клапанной системы не поддается лечению.

Минимальный прогиб митрального клапана предполагает лечение посредствам общеукрепляющей терапии, направленной на стабилизацию вегетативной системы и психоэмоционального состояния больного, и включает аутотренинги, иглорефлексотерапию, массаж, электрофорезы с магнием и бромом, психотерапию.

Рекомендована лечебная физкультура.

Лечение ПМК с выраженной митральной регуляцией наряду с мерами спортивно-оздоровительного характера предполагает использование медикаментозной терапии. Больному назначают кардиотрофики, седативные препараты, антикоагулянты.

Сердечная патология подразумевают уменьшения физической активности. При пролапсе заслонок митрального клапана физические нагрузки должны быть дозированными.

Больному назначаются упражнения из комплекса ЛФК. Уровень нагрузки для подростков и детей должен быть умеренный.

Пролапс митрального клапана симптомы и признаки

Диагноз ПМК третьей стадии полностью исключает спорт.

Точная диагностика пролапса позволяет врачу определить наиболее подходящую тактику ведения больного: наблюдение или активные лечебные мероприятия.

Диагностика и лечение

При бессимптомном течении пролапса митрального клапана без признаков недостаточности митрального клапана нет необходимости в проведении лечения. Рекомендуют контрольное ЭХО-КГ 1 раз в год, наблюдение у кардиолога, отказ от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, курения.

Активное лечение необходимо лишь в том случае, когда пролапс сопровождается нарушениями ритма сердца и болями в сердце. В этом случае могут потребоваться специальные лекарственные препараты, которые назначит кардиолог.При наличии митральной недостаточности в некоторых случаях показано выполнение пластики или протезирования клапана.

ПМК, сопровождающийся лишь незначительной регургитацией на уровне клапана – до 1 степени и не проявляющий себя клиническими симптомами обычно лечения не требует. Возможно, доктор порекомендует периодическое наблюдение у кардиолога, проведение контрольных Эхо-КГ. Пациентам предлагают исключить или уменьшить

  • тяжелые физические нагрузки;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • увлечение крепким кофе и чаем.

Следует наладить режим труда и отдыха, заниматься лечебной физкультурой, совершать оздоровительные пешие прогулки и хорошо высыпаться.

Беспокоящая больных вегетативная симптоматика, безусловно, требует адекватной коррекции. Применяют медикаментозную терапию

  • антиаритмиками;
  • гипотензивными препаратами;
  • лекарствами, улучшающими обменные процессы миокарда;
  • нейролептиками, седативными средствами, транквилизаторами.

Также при проведении любых операций (удалении зуба, небных миндалин и др.) больным с пролапсом митрального клапана рекомендуется назначать антибиотики широкого спектра во избежание развития инфекционного эндокардита.

При тяжелой митральной регургитации для коррекции состояния проводят терапию

  • сердечными гликозидами;
  • мочегонными средствами;
  • ингибиторами АПФ.

Осложнения

ПМК в большинстве случаев протекает благоприятно, однако иногда может приводить к серьезным осложнениям:- митральная недостаточность;- инфекционный эндокардит;- аритмии.

Клиническая картина и течение ПМК, как правило, имеет благоприятный исход. Однако в некоторых случаях заболевание может повлечь за собой достаточно серьезные последствия.

К осложнениям пролапса относятся сердечная недостаточность митрального клапана, аритмия или порок сердца. Иногда ПМК может спровоцировать развитие трикуспидального пролапса – патология в строении трехстворчатого клапана, расположенного в области правого желудочка и правого предсердия.

Профилактика

В большинстве случаев этиология ПМК обусловлена генетической предрасположенностью к данному заболеванию. Людям, в семейном анамнезе которых имеются лица, страдающие сердечными патологиями, необходимо быть особенно внимательным к своему состоянию здоровья.

К профилактическим мероприятиям относятся периодические консультации врача-кардиолога (не реже 1 раза в полугодие), соблюдение врачебных рекомендаций, здоровый образ жизни и рациональный режим дня.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: