Пролапс митрального клапана у детей

ПМК 1 степени у ребенка: основные признаки и причины развития

Симптомы болезни в юном возрасте могут быть разными. У некоторых малышей вообще не ощущается перебоев работы сердца. В других случаях патология отличается выраженным характером течения.

ПМК 1 степени у ребенка может сопровождаться следующими проявлениями:

  • Боли в груди;
  • Учащение сердцебиения;
  • Быстрая утомляемость;
  • Смена настроения;
  • Кратковременные обморочные состояния.

Болевые ощущения в груди отмечаются примерно у 30% пациентов подросткового возраста. Обычно такие явления связаны с натянутыми хордами, физическим/эмоциональным перенапряжением, кислородным голодание.

Быстрая утомляемость появляется у подростков, которые мало занимаются физической активностью. Как правило, этот симптом характерен тем детям, которые долгое время сидят за монитором или отдают предпочтение умственной деятельности. На уроках физкультуры у них появляется одышка из-за слабой подготовки.

Нередко дети с ПМК страдают от нейропсихологических признаков. Они жалуются на нервные срывы, перепады настроения, нервозность, раздражительность, плаксивость, агрессию. Если ребенок переживает эмоциональное напряжение, то может упасть в обморок.

Пролапс МК часто развивается в результате недостатка магния. Эта проблема способствует нарушению выработки коллагена.

Также дефицит магния плохо отражается на работе всех тканей организма и кровоснабжении. У детей наблюдается электролитный дисбаланс.

Важно отметить, что ребенок с ПМК отличается малым весом, несоответствующим его росту. У многих детей диагностируется сколиоз, нарушение аппетита, плоскостопия, недоразвитость мышц, миопатии и т.п..

Классификация нарушения

Встречается первичный и вторичный ПМК. Первичный пролапс связывают с наследственными заболеваниями соединительной ткани, а также врожденными изменениями структуры в тканях клапана, его анатомии, строении сосочковых мышц.

Проблема с соединительной тканью имеет не только врожденный характер, нарушение могут вызвать вирусные и инфекционные болезни, облучение, влияние токсических веществ, недостаточное питание.

Неполноценность соединительной ткани имеет значение и при появлении вторичного ПМК, которому часто сопутствуют заболевания: эластичная псевдоксантома, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, врожденная контрактурная арахнодактилия, синдром Элерса-Данло-Черногубова.

В формировании картины порока играет большую роль нарушение обмена веществ и дефицит магния.

ПМК классифицируют по форме, локализации, степени выраженности, по наличию регургитации.

По степени выраженности различают ПМК 1, 2 и 3 степени. Отсутствием регургитации характеризуется пролапс митрального клапана 1 степени.

Классификация ПМК сердца:

  1. По степени провисания створок митрального клапана:
    • первой степени (провисание на 3-5 мм),
    • второй степени (на 6-9 мм),
    • третьей степени (на 9 мм);
  2. По гемодинамической характеристике ПМК:
    • с забросом крови в предсердие,
    • без заброса;
  3. По наличию осложнений:
    • с осложнениями,
    • без осложнений;
  4. По течению:
    • непостоянный,
    • стабильный,
    • прогрессирующий,
    • имеющий обратное развитие (регрессирующий).

Терапия лекарствами при пролапсе 3 и 4 стадии

По величине пригибания створок можно получить представление о степени тяжести заболевания. Пролапс митрального клапана у детей может быть:

  • Первой степени (выпячивание створки не превышает 5 мм).
  • Второй степени (прогибание составляет 5-9 мм).
  • Третьей степени (створки прогибаются на 9 мм и более).

Основная задача медикаментозного лечения – улучшить питание сердечной мышцы, устранить нарушения и дисфункции на уровне вегетативной нервной системы. Чтобы улучшить сократительную способность миокарда, прописывают препараты «Рибоксин» или «Панангин».

Если причиной приобретенного пролапса послужило одно из инфекционных заболеваний (например, тонзиллит), ребенку назначают антибиотики. Курс лечения желательно проходить под контролем медперсонала в стационаре. Заниматься самолечением нельзя, в противном случае родители подвергают ребенка риску развития осложнений.

ПМК 1 степени у ребенка: основные признаки и причины развития

Пролапс митрального клапана считается проявлением недифференцированной дисплазии соединительной ткани, для которой не существует специфического лечения. Патология требует динамического наблюдения за детьми (осмотры у кардиолога 2 раза в год) и определения адекватной физической нагрузки без фармакологической поддержки.

При появлении признаков стойкой регургитации назначается комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) с определением ребенка в подготовительную группу.

Медикаментозная терапия при пролапсе определяется клинической картиной с признаками декомпенсации и изменениями на ЭКГ.

Детям с признаками вегетативной дисфункции назначается кальций, магний и препараты растительного происхождения, повышающие тонус сосудов (настойка женьшеня или элеутерококка).

Если ПМК сопровождается выраженными симптомами, то устранить их можно с помощью подобранной терапии. В некоторых случаях удается снять признаки патологии, в других – снизить их степень тяжести. Лечение назначают индивидуально, учитывая особенности организма, возраст, пол, генетические факторы.

Выбор препаратов зависит от выраженности клинического течения болезни. Обычно пациентам разного возраста назначают следующие группы лекарственных средств:

  • Успокоительные – если на симптомы влияет расстройство функций вегетативной НС;
  • Бета-блокаторы – помогающие восстановить сердечный ритм;
  • Питательные – для улучшения работы миокарда;
  • Антикоагулянты – предотвращающие образование тромбов в предсердиях.

Но основное значение имеет корректировка образа жизни пациента. В первую очередь нормализуют степень умственной нагрузки, которую в обязательном порядке сочетают с физическими упражнениями.

Для точной корректировки спортивных занятий необходимо ходить на лечебную физкультуру, где опытный специалист подберет самый лучший комплекс гимнастики для отдельного человека. Хорошо ходить в бассейн на плавание.

В детском возрасте важно следить за тем, чтобы ребенок не перенапрягался нервно и умственно, поскольку это усугубит патологию и вызовет хроническую усталость. Для этого родителям нужно корректировать режим учебы, работы и отдыха. Время от времени детей направляют в санатории, где им будут делать специализированные массажи, лечение грязями, иглоукалывание и т.д.

Симптомы заболевания у младшей возрастной группы

Клиническая картина зависит от степени вегетативных сдвигов и выраженности дисплазии тканей.

Признаки дисплазии соединительных тканей:

  • астения;
  • рост выше среднего;
  • низкий вес;
  • сколиоз;
  • деформированная грудная клетка;
  • высокая эластичность кожных покровов;
  • миопия;
  • плоскостопие;
  • недостаточное развитие мускулатуры.

Кроме этого, нарушение имеет висцеральные признаки:

  • неправильное строение желчного пузыря;
  • нефроптоз.

В редких случаях у детей и подростков с подобной аномалией наблюдаются: готическое небо, необычное строение уха и другие особенности внешности.

Диагностика ПМК у детей до 3 лет проводится преимущественно при наблюдении семейным врачом. Появление жалоб чаще всего связано с высокой физической или психоэмоциональной активностью.

Физической нагрузкой для детей первого года жизни считается грудное вскармливание или плач. Признаки нарушений в сердечно-сосудистой системе: одышка, покраснение или цианоз (синюшность) кожных покровов, раздувание крыл носа или шумный вдох.

Наиболее распространенная жалоба при пролапсе митрального клапана у подростка – неспецифические («колющие», «давящие» или «ноющие») боли в левой половине грудной клетки. Характеризуются отсутствием иррадиации и длительностью от 5 до 20 минут.

Диагностика ПМК

Для диагностики используется рентген, ЭКГ, ЭхоКГ.

Рентгенограмма необходима для определения размеров сердца, также этот метод обследования может показать сопутствующее заболевание соединительных тканей, небольшое увеличение дуги артерии легких.

ЭКГ диагностирует нарушения в работе миокарда, аритмию. Наиболее показательным является эхокардиография сердца, показывающая смещение створок клапана, небольшие их аномалии, митральную регургитацию, открытое овальное отверстие.

Большое значение в диагностике имеют: анализ симптомов и жалоб, собранный анамнез, клинические исследования крови.

Лечение аномалии

Пролапс первой степени (без регургитации) не требует лечения. Подростков с такой формой нарушения ставят на учет к кардиологу, назначают легкие седативные средства и витамины. Они могут заниматься физкультурой по общей программе.

Дети, у которых выявлена аускультативная форма заболевания, также могут посещать уроки физкультуры, но соревновательный спорт им противопоказан.

Диагностирование выраженной регургитации потребует снижения физических нагрузок и назначения лечебной физкультуры.

Явно выраженная реполяризация миокарда у детей является основанием для проведения лекарственной терапии. Детей лечат препаратами кардиотрофической и метаболической групп. Если диагностировано нарушение ритма, применяются адреноблокаторы и антиаритмические лекарственные средства.

После хирургических операций и для снятия риска развития эндокардита назначают антибиотики и иммуномодуляторы.

При осложненном течении заболевания пациенты нуждаются в замене клапана на протез, этот вопрос решает кардиохирург.

Первое что необходимо сделать — это отрегулировать распорядок дня, режим труда и отдыха. О том можно ли ребенку заниматься спортом решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Врач проверяет то, насколько ребенок способен переносить физическую нагрузку, как организм отвечает на нагрузку и в соответствии с этими данными, а также с другими методами диагностики будет давать соответствующие рекомендации в отношении дальнейшего поведения (т.е. стоит или нет заниматься спортом, если стоит, то каким лучше и безопаснее).

Таких малышей, у которых врожденный пролапс створки, ставят на учет к кардиологу, но специфическая терапия ребенку не назначается. При этом врач может дать рекомендации заниматься плаванием, щадящей физкультурой. Профессиональный спорт для детей и подростков с данным диагнозом, как правило, под запретом.

Пролапс митрального клапана 1 степени у ребенка не требует приема медикаментов или применения каких-либо лечебных процедур. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, родителям необходимо постоянно корректировать психоэмоциональный фон ребенка с помощью успокоительных препаратов, магнийсодержащих средств.

5Факторы риска

Факторами настораживающими в отношении дальнейшего развития ПМК у ребенка являются:

  • осложненная беременность (особенно первый триместр (угроза прерывания, гестоз, ОРВИ), т.к. закладка митрального клапана сердца происходит на 4-6 недели развития);
  • стремительные роды, родоразрешение путем кесарева сечения, вакуум-экстракция;
  • различные проявления слабости соединительной ткани у новорожденного (дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов, паховые и пупочные грыжи, готическое небо, низкое расположение и дисплазия ушных раковин, воронкообразная деформация грудной клетки, плоскостопие);
  • частые простуды, ангины, хронический тонзиллит (на первый взгляд кажется ну как же это связано, но все очень просто). Вещества, такие как нуклеиновая кислота и гликоген, участвующие в образовании иммунитета, находятся в соединительной ткани, которой много в норме и в миндалинах, а так как у ребенка наблюдаются частые заболевания, то это может говорить о недостатке этих веществ и о неполноценности соединительной ткани миндалин, ее дисплазии).


Важно откровенно говорить с врачом, если он интересуется какими-то из вышеперечисленных аспектов, ничего не скрывая, чтобы он мог адекватно оценить риск развития ПМК!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: