Продолжительность жизни после инсульта сколько лет как увеличить шансы выжить

Самые опасные виды ОНМК

В зависимости от первопричин, различают и несколько типов нарушения мозгового кровообращения, которое сопровождается очаговой или общемозговой симптоматикой на протяжении целого дня.

Различают ишемический инсульт, микроинсульт, геморрагический, спинальный инсульты, а также субарахноидальное кровоизлияние. Если первый и второй тип несет меньшую угрозу, хоть и встречается чаще, то последние три сопровождаются кровоизлиянием, серьезными последствиями и кризисным течением. Больные могут остаться инвалидами, впасть в кому или столкнуться с отеком головного мозга. Симптоматика в этом случае будет гораздо ярче, и, как следствие, может начаться инфаркт и проблемы со спинным мозгом.

Причины патологии

Есть целый ряд причин, из-за которых может развиваться инсульт любого типа, но из самых распространённых выделяют:

  • наличие хронических болезней сердца и патологий сосудов
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • черепно-мозговые травмы и воспалительные процессы в мозге
  • прием контрацептивов или момент рождения ребенка
  • большие физические и эмоциональные нагрузки
  • наследственность и генетический фактор

Даже мигрени, эпилепсия и различные психические расстройства могут в будущем привести к развитию инсульта, поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться к врачу и начинать лечение.

Сужение, полное перекрытие просвета мозговых артерий провоцируют разнообразные причины:

  • Атеросклероз, тромбообразование – две патологии, которые чаще всего приводят к развитию ишемического инсульта (около 50% всех случаев).
  • Кардиогенная эмболия – закупорка церебральных сосудов частицами тромба, образующихся в полости левого желудочка, предсердия сердца. Тромбообразование вызывается нарушениями сердечного ритма или заболеваниями органа: мерцательной аритмией, инфарктом миокарда, ревматическом поражении сердца, операциях на клапанах. Кардиогенная эмболия ответственна за 20% инсультов головного мозга.
  • Сужение сонных, позвоночных артерий, которые несут кровь к головному мозгу. Стенозы могут быть врожденными или приобретенными (остеохондроз позвоночника, деформирующий спондилез). Инсульту предшествует резкое/выраженное падение давления.
  • Заболевания сосудов: болезнь Такаясу, Мойамойа, воспаление артерий инфекционного характера.

Острый ишемический инсульт чаще всего развивается у людей со следующими факторами риска (2):

  • старший, пожилой возраст (более 55 лет);
  • высокое артериальное давление: самый существенный фактор риска, многократно увеличивающий вероятность развития приступа;
  • сахарный диабет (увеличивает шансы развития инфаркт мозга в 4 раза);
  • генетическая предрасположенность, случаи у ближайших родственников;
  • ожирение/лишний вес;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • погрешности питания: диета, богатая насыщенными, транс-жирами;
  • малоподвижность;
  • наркомания;
  • атеросклероз сосудов шеи;
  • высокий холестерин и/или гомоцистеин крови;
  • сужение сонных артерий;
  • фибрилляция предсердий (15% всех случаев тромбоэмболического инфаркта).

Симптомы и клинические проявления

Общемозговые симптомы инсульта характерны для поражения головного мозга, а также многих заболеваний, с ним не связанных. Очаговые признаки инсульта типичны для поражения конкретной области мозга, есть практически у всех больных, очень разнообразны.

Общемозговые признаки Очаговые признаки
  • оглушение;
  • сонливость/возбуждение;
  • кратковременная потеря сознания;
  • головокружение;
  • легкая или очень сильная головная боль («никогда прежде такой не было»);
  • тошнота, рвота;
  • боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз;
  • судороги (редко);
  • потливость, ощущение жара;
  • усиленное сердцебиение;
  • сухость во рту.
  • слабость в руке/ноге, вплоть до полного обездвиживания. Паралич может поражать половину тела;
  • снижение/исчезновение болевой, тактильной чувствительности;
  • расстройства речи (нечленораздельность, сбивчивость, неуместность, медлительность);
  • потеря/снижение зрения, чаще всего односторонняя;
  • шаткость походки;
  • расстройства координации;
  • потеря равновесия;
  • потеря ориентации во времени, пространстве.

Признаки инсульта могут появляться практически одномоментно или постепенно: нарастать/дополняться на протяжении нескольких часов или суток. Типичное время возникновения первых жалоб – начало рассвета, периоды дневного отдыха.

Возможные последствия обширного инсульта

Гибель участка мозга всегда сопровождается полной или частичной потерей определенных функций. Со временем после соответствующего лечения инсульта они могут полностью/практически полностью восстановиться. При значительных повреждениях удается добиться только улучшения, но не адекватного восстановления.

Активные реабилитационные меры начинаются сразу после окончания острого периода. Схема реабилитации после инсульта составляется для каждого пациента индивидуально, с учетом состояния здоровья, имеющихся нарушений. Первые восстановительные процедуры проводятся в стационаре. Через месяц после инсульта большинство пациентов переводят в отделение ранней реабилитации. Курс лечения обычно занимает один месяц. Дальнейшее направление зависит от тяжести последствий:

  • если есть выраженные двигательные, речевые, когнитивные проблемы – реабилитационный центр или санаторий;
  • нет выраженных нарушений – неврологический или сердечно-сосудистый санаторий;
  • при наличии противопоказаний к активной реабилитации, тяжелых неврологических нарушениях, которые не устраняются – переводят на домашнее лечение.

Реабилитация после инсульта – длительный процесс, минимальные сроки восстановления:

  • 6 месяцев – двигательные функции;
  • 1 год – бытовые навыки, трудоспособность;
  • 2-3 года – речевые функции.

Основные методы реабилитации.

Тип нарушения Возможное решение
Двигательные функции
  • кинезиотерапия;
  • обучение ходьбе;
  • обучение навыкам самообслуживания в бытовых условиях;
  • нейро-мышечная электростимуляция;
  • устранение спастичности: введение препаратов, расслабляющих мышцы (миорелаксантов), массаж, тепловые процедуры (парафин, озокерит), физиопроцедуры (электрофорез, диадинамотерапия), акупунктура;
  • использование вспомогательных приспособлений для передвижения: тростей, ходунков, инвалидных колясок.
Речевые функции
  • специализированные занятия с логопедом-афазиологом;
  • нейропротекторы (пирацетам, церебролизин).
Когнитивные функции (память, мышление)
  • специализированные занятия со специалистом или самостоятельно;
  • нейропротекторы (пирацетам, церебролизин).
Постинсультный болевой синдром
  • антидепрессанты (амитриптилин);
  • карбамазепин.
Психологические проблемы
  • психотерапия;
  • прием антидепрессантов.

При незначительной площади поражения, вовремя оказанной медицинской помощи возможно полноценное восстановление больного в короткие сроки.

Однако гораздо чаще полного возобновления функций мозга не происходит. Степень инвалидности от инсульта может быть очень разная. Одни люди могут жить полноценной жизнью, немного перестроивши ритм жизни под имеющиеся изменения, другим нужна временная или круглосуточная помощь посторонних.

Проблемы, возникшие после ишемического инсульта, зависят от локализации участка некроза. Например, если эта часть мозга отвечала за координацию движений или управление конечностью – больной не сможет полноценно/совсем пользоваться ей. При гибели нейронов, участвующих в образовании речи – человек будет испытывать проблемы с ее восприятием, воспроизведением. Также возможны нарушения памяти, мыслительных процессов, потеря ориентации во времени и/или пространстве, нарушения зрения, проблемы со слухом.

Большая часть летальных исходов связана с осложнениями инсульта, самые смертоносные из них:

  • отек мозга (50%);
  • пневмония;
  • заболевания сердца;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • рецидив приступа.

К менее опасным, но распространенным осложнениям относятся:

  • Пролежни – местное нарушение кровообращения, иннервации мягких тканей, которое может окончиться их некрозом. Они типичны для лежачих больных. Чтобы предупредить развитие пролежней необходимо раз в несколько часов переворачивать больного, подкладывать небольшие подушечки под выступающие части тела.
  • Инфекции выделительных путей – распространенное осложнение инсульта, возникающее после установки мочевого катетера. Чтобы снизить вероятность инфицирования рекомендуется менять катетер только, если он вышел из строя. Мужчины могут использовать внешний мочеприемник, напоминающий по своему строению презерватив.
  • Судороги – характерны для обширных инфарктов. Возникают из-за формирования небольшого участка нейронов с аномальной электрической активностью.
  • Депрессия после инсульта – осложнение, которое игнорируется многими больными. Чувство горя, одиночества, паники, бессилия. Однако если они не проходят, мысли становятся преимущественно негативными – стоит обратиться к врачу. Депрессия – такое же заболевание как пневмония или инфекция. Ее не нужно терпеть, ее нужно лечить.
  • Тромбоз глубоких вен – опасное осложнение, развивающееся у лежачих больных. Из-за недостатка движения создаются идеальные условия для образования тромбов в крупных венах ног. Если один из них оторвется – существует реальная угроза закупорки сосуда легкого и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Инсульт занимает второе место после ИБС по количеству унесенных жизней, третье – по числу инвалидностей. Поэтому прогноз даже при самых лучших раскладах неблагоприятный (4). Продолжительность жизни 25% пациентов после ишемического инсульта составляет менее года, каждому второму удается прожить более 5 лет. Количество летальных исходов особенно высоко среди людей, которые имеют следующие факторы риска:

  • пожилые;
  • отсутствием коллатералей;
  • отек головного мозга;
  • развитая общемозговая симптоматика;
  • поражение сонных артерий;
  • кардиоэмболический приступ;
  • поздняя медицинская помощь;
  • фибрилляция предсердий;
  • рак;
  • сахарный диабет;
  • гипергликемия;
  • ИБС;
  • деменция;
  • повторный приступ;
  • почечная недостаточность;
  • низкий уровень гемоглобина.

Лучший прогноз имеют молодые люди, без хронических заболеваний, с небольшой площадью поражений.

Количество осложнений зависит от степени поражения головного мозга. Наиболее распространенные последствия инсульта:

  • сопорозное состояние (угнетенное сознание);
  • судороги;
  • парализация;
  • амнезия;
  • отек головного мозга;
  • нарушение моторики;
  • периферийная невропатия;
  • психоз;
  • афазия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • головные боли;
  • кома.

Изучая то, чем опасен инсульт, нельзя забывать о сопорозе — глубоко угнетенном сознании. Данное состояние наступает после инсульта (особенно геморрагического), в т. ч. во время реабилитации. Оно развивается на фоне осложнений, травм механического характера, вирусных и инфекционных заболеваний, передозировки лекарственными (особенно седативными) средствами, токсических поражений крови, нарушенного обмена веществ и т. д.

Симптомами сопорозного состояния являются:

  • психологическая подавленность;
  • снижение чувствительности;
  • слабая реакция зрачков на свет.

При отсутствии лечения сопор может перейти в кому. В этом случае возможно 2 варианта развития события: восстановление сознания или летальный исход.

Отек мозга

Последствия инсульта включают в себя отек мозга — состояние, при котором жидкость скапливается в тканях нервных клеток. Данное осложнение развивается стремительно и сопровождается следующими симптомами:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • онемение шеи;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • отсутствие ритмичности дыхания;
  • амнезия;
  • нарушение сознания;
  • судорожные подергивания мышц;
  • нарушение работы органов чувств;
  • невнятность речи.

Есть 2 механизма развития отека мозга после приступа:

  1. Повреждение капилляров приводит к нарушению оттока крови и других жидкостей, которые скапливаются в межклеточном пространстве.
  2. Дефицит кислорода и АТФ нарушает работу мембранных насосов, в клетку проникает большое количество ионов натрия, вызывающих накопление воды.

Отек мозга, как и любое другое осложнение, требует проведения терапии. Если проигнорировать проблему, возникнут нарушения кровообращения (вплоть до отмирания тканей и летального исхода).

Судороги

Инсульт негативно сказывается на состоянии всего организма, поэтому после него возникают осложнения со стороны разных систем. У пациентов, столкнувшихся с данным заболеванием, могут наблюдаться генерализованные судороги — сокращения мышц, расположенных в разных частях тела.

Судороги могут проявляться в следующем виде:

  • сокращение мышц лица и/или шеи;
  • резкое онемение конечностей.

В большинстве случаев приступы заканчиваются одинаково: пациент засыпает или теряет сознание. Причина данного феномена — шоковое состояние мозга.

Опасные последствия судорожного синдрома:

  1. Кома. Приступы могут провоцировать кратковременную или длительную потерю сознания. При интенсивных судорогах пациент может впасть в кому.
  2. Инвалидность. Наличие постоянных судорог, плохо поддающихся лечению, свидетельствует об обширном поражении мозга — основной причины наступления инвалидности.
  3. Развитие повторного инсульта. Рецидив заболевания может привести к летальному исходу.
  4. Смерть. Частые судороги могут быть симптомом внутреннего кровотечения, не поддающегося лечению.

Головная боль

Сильные, приступообразные головные боли — основное последствие инсульта. Часто они развиваются в течение 3 месяцев с момента развития заболевания.

Постинсультные головные боли возникают при наличии следующих факторов риска:

  • женский пол;
  • молодой возраст;
  • пониженное артериальное давление;
  • ранее диагностированные неврологические болезни.

Для устранения этого симптома применяются разные группы медикаментов:

  • обезболивающие средства (Баралгин, Спазмалгон);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен);
  • кофеиносодержащие лекарства (Цитрамон).

Потеря памяти

Продолжительность жизни после инсульта сколько лет как увеличить шансы выжить

Одним из последствий инсульта головного мозга является потеря памяти. Амнезия возникает при поражении участков мозга, отвечающих за долгосрочную и/или кратковременную память.

Выделяют 3 вида постинсультной амнезии:

  1. Визуальная. Больной не может вспомнить того, что видел раньше. Сюда относятся знакомые предметы, изображения, формы, лица друзей и родственников.
  2. Вербальная. Пациент забывает имена близких людей, названия предметов и личных вещей. Также в памяти не задерживаются названия явлений, связанных с его сегодняшним окружением (например, имена медицинского персонала).
  3. Сосудистая деменция. Характеризуется ослаблением мыслительных функций.

Для восстановления памяти используют:

  • зрительные образы, ассоциативное мышление;
  • игры, головоломки;
  • повторение и закрепление пройденного.

Парализация

Если говорить об инсульте головного мозга, последствия которого могут быть непредсказуемыми, нужно сказать о парализации — состоянии, при котором пациент теряет способность сокращать мышцы и двигать конечностями. Паралич бывает лево- и правосторонним (зависит от того, какой участок мозга поврежден).

Диагностика

Вначале проводится быстрый осмотр больного, позволяющий врачу предположить, с чем он имеет дело, какие исследование нужны пациенту. Обязательно оцениваются, качество дыхания, пульса, работы сердца. Наличие аритмии, сердечных шумов – основание для подозрения кардиоэмболического инсульта; шум в области разветвления сонной артерии – стеноза; разница артериального давления, силы пульса на обеих руках – сужения дуги аорты или подключичных артерий.

Дифференциальная диагностика

Показатели Геморрагический Ишемический
Возраст Чаще средний, старший – до 60 лет Старший, пожилой – более 60 лет
Время появление симптомов После интенсивных физических нагрузок, сильного эмоционального волнения Во время отдыха, после горячих водных процедур (ванны, бани)
Начало заболевания Стремительное, симптомы появляются одновременно Симптомы появляются постепенно, интенсивность нарушений возрастает. Исключение – обширный инфаркт
Головная боль Очень сильная Чаще умеренная
Тошнота, рвота Часто Редко
Обмороки Практически всегда, продолжительные Редко, непродолжительные
Показатели артериального давления Сильно повышенные Нормальные, пониженные, реже повышенные
Сердечные тона Нормальные Глухие, неритмичные
Пульс Жесткий, нередко замедленный Слабый

Из инструментальных исследований больному, прежде всего, проводят ЭКГ, КТ головного мозга. Это помогает исключить два наиболее схожих по симптоматике заболевания – инфаркт миокарда, геморрагический инсульт. После их исключения переходят к подтверждению ишемической природы нарушений. Самый точный метод их диагностики – МРТ: позволяет выявить даже крохотные участки некроза, которые невидимы при помощи других инструментов.

Также больного направляют на:

  • дуплексное сканирование сосудов шеи, головы;
  • УЗИ сердца;
  • биохимический, общий анализ крови;
  • рентген легких (исключение тромбоэмболии легочных артерий);
  • люмбальную пункцию.

Своевременное лечение как залог долгой жизни

Терапия при инсульте состоит из нескольких этапов:

  • догоспитального – проводится врачами скорой. Его основная цель – стабилизировать состояние больного;
  • стационарного – занимает нескольких недель. Во время пребывания пациента в больнице кроме лечения проводится его комплексное обследование;
  • реабилитационного – наиболее продолжительный этап, направленный на восстановление утраченных функций, адаптации к измененным условиям внешней среды.
Улыбка при инсульте
  • высунуть язык – он будет скошен;
  • поднять одновременно обе руки – одна будет неподвижна, недостаточно поднята или быстро опустится;
  • улыбнуться – один кончик рта будет опущен вниз;
  • ответить на любой простой вопрос – ответ напоминает речь пьяного.

Если хотя бы одна проба окажется позитивной – вызывайте скорую помощь. Прогноз при инсульте во многом зависит от времени начала лечения: чем раньше оно начато, тем лучше прогноз. До приезда скорой больным необходимо:

  • обеспечить полный покой;
  • придать полусидящее положение, если есть рвота – боковое;
  • расстегнуть ремень, бюстгальтер, воротник, манжеты, снять галстук;
  • если человеку трудно дышать – выполнить прием Сафара: запрокинуть голову пострадавшего немного назад, нижнюю челюсть выдвинуть вперед, приоткрыть рот;
  • подбадривать, успокаивать.

Также нельзя бросать пострадавшего одного, даже на пару минут. Старайтесь отмечать любые изменения состояния человека, фиксировать время их возникновения. Эта информация пригодится приехавшим врачам.

Схема лечения всех пациентов с инсультом включает два компонента:

  • Базисная терапия – различные процедуры, препараты, которые назначаются до установления типа, локализации, площади апоплексического удара. Ее основная цель – обеспечение работы жизненно важных органов.
  • Специфическая терапия – специализированное лечение, выбранное с учетом подтипа патологии.

Основные составляющие базисной терапии ишемического инсульта:

  • Восстановление дыхания. Достигается очищением дыхательных путей, при тяжелых нарушениях – интубацией.
  • Нормализация работы сердечно-сосудистой системы. В зависимости от имеющихся нарушений пациенту вводят антиаритмические препараты (устраняют нарушения сердечного ритма), нитраты (при приступах стенокардии), сердечные гликозиды (помогают сердцу выполнять насосную функцию), антиоксиданты, лекарства, улучшающие тканевой метаболизм.
  • Внутривенное введение растворов, нормализирующих водно-солевой, кислотно-щелочной баланс крови.
  • Нейропротекция – использование препаратов, улучшающих обменные процессы мозговой ткани, повышающие стойкость нейронов к воздействию неблагоприятных факторов.
  • Уменьшение/устранение отека мозга. Обычно для этой цели назначают мочегонные средства, способствующие выведению лишней жидкости из организма.
  • Симптоматическая терапия – направленная на устранения имеющихся симптомов: введение противосудорожных препаратов, анальгетиков.

Специфическое лечение ишемического инсульта может включать:

  • Тромболитическую терапию – введение лекарств (обычно тканевого активатора плазминогена), способствующих растворению тромба. Восстановление кровотока этим методом возможно, только если с момента появление первых симптомов прошло не более 6 часов.
  • Антикоагулянты, антиагреганты (аспирин, клопидогрел) – препараты, препятствующие образованию тромбов. Это помогает предотвратить повторный инсульт.
  • Ноотропы (церебролизин, пирацетам) – лекарственные средства, которые теоретически стимулируют восстановление функций мозга. На практике многие исследователи сомневаются в целесообразности их назначения.
  • Антагонисты кальция (нимодипин, циннаризин, дилтиазем) – улучшают кровоснабжение поврежденных участков мозга.
  • Препараты, улучшающие вязкость, текучесть крови (пентоксифиллин) – необходимы для профилактики рецидива заболевания. Необходимость их назначения спорна.

Хирургия при инсульте применяется при необходимости возобновления прохождения артерии у пациентов, которым противопоказана тромболитическая терапия. Существует несколько вариантов операции:

  • Каротидная эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки, тромба из просвета сонной артерии. Такой тип вмешательства проводится, если патология вызывается стенозом данного сосуда.
  • Наложения экстра-интракраниального микроанастамоза – сложная операция, показана при сужении средней мозговой артерии. Чтобы кровь могла беспрепятственно поступать в сосуд, хирург соединяет дополнительным сосудистым протезом поврежденный сосуд и поверхностную височную артерию выше места стеноза.
  • Ангиопластика, стентирование артерий – малотравматичная операция, во время которой врач расширяет просвет сосуда микроскопическим баллоном, устанавливает каркас (стент), препятствующий повторному сужению. Все манипуляции проводятся миниатюрными инструментами, которые вводят через крохотный разрез пахового сосуда.

Народные средства

Основная причина, по которой инсульт уносит в несколько раз больше жизней российских пациентов, чем жителей Европы, США – поздняя, недостаточная медицинская помощь.

Народные средства после инсульта используются только как вспомогательное лечение после окончания острого, подострого периода. Способностью улучшать мозговую циркуляцию, работу сердца, нормализовать артериальное давление, уровень холестерина обладают(3):

  • Женьшень – помогает восстанавливать память, оказывает общеукрепляющее действие. Для приготовления настойки залейте 30 г порошка из корня растения литром водки. Поставьте в темное место, раз/день встряхивайте. Через 3-4 недели аккуратно процедите полученную жидкость. Принимайте по 30 капель 1 раз/день за 30 минут до еды.
  • Чеснок – нормализует давление, снижает уровень холестерина, предупреждает образование тромбов, атеросклеротических бляшек. Лучше всего употреблять сырым.
  • Куркума – предупреждает тромбообразование, нормализует давление, понижает холестерин. Эту специю можно добавлять в любые несладкие блюда.
  • Черника – нормализует уровень холестерина, глюкозы крови. В сезон ягоду лучше всего есть свежей, а затем перейти на препараты, изготовленные из экстракта ягод.
  • Пустырник сердечный – многолетнее травянистое растение, которое издревле применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Опыты на животных показали, что экстракт пустырника помогает уменьшить площадь поражения после инсульта, ускоряет восстановление утерянных функций, защищает клетки мозга от воздействия повреждающих факторов. Принимать пустырник рекомендуют в виде аптечной настройки согласно инструкции.
  • Шлемник байкальский содержит большое количество биологически активных веществ: байкалин, байкалеин, кумарины, сапонины, кампестерин, стигмастерин. Благотворно влияет на работу мозга, сердца, укрепляет сосудистую стенку, замедляет рост опухолей. Для приготовления настойки залейте 20 г корней 100 мл 70% спирта или водки. Поставьте в темное место, периодически встряхивайте. Через 14 дней процедите, остатки сырья отожмите. Принимайте по 20-30 капель 3 раза/сутки.
  • Иван-чай – обладает успокаивающим эффектом, снижает артериальное давление, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Свежие молодые листья можно использовать как основу для салата, а из сухих – заваривать чай. Для приготовления напитка залейте чайную ложку сырья стаканом кипятка, дайте настояться 5 минут. Выпивайте ежедневно по 1 стакану чая перед сном.

Также больным назначаются лекарства для коррекции уровня артериального давления, работы сердца. Если человек не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Больные, пребывающие в коме после инсульта, требуют круглосуточного ухода. Для профилактики пролежней пациентов переворачивают каждые 2-3 часа, подкладывают под выступающие части тела подушечки, валики. Каждый день человека моют, подмывают, меняют памперсы или мочеприемники.

Коматозные больные питаются через зонд – пластиковую трубку, которою вводят в желудок через нос. Рацион пациента состоит из различных жидкий блюд: пюрированных супов, овощей, детских смесей.

Поэтому родственникам рекомендуют разговаривать со своими близкими. Вначале обязательно представитесь. Затем расскажите больному, как прошел ваш день, вспомните какие-нибудь события, объединяющие вас. Обязательно выразите любовь, скажите, что ждете его выздоровления.

Дальнейшая жизнь пациентов после инсульта будет зависеть от типа инсульта, степени поражения головного мозга, мест расположения очагов, возраста, пола и наличия дополнительных заболеваний. Все эти факторы могут осложнять выздоровление, не позволяя клеткам восстанавливаться полноценно. Как следствие, повторный приступ инсульта может наступить через короткий промежуток времени после первого приступа.

Продолжительность жизни после инсульта сколько лет как увеличить шансы выжить

Если речь идет об обширном поражении мозга, то клетки пострадают настолько сильно, что не смогут восстановиться в полном объеме даже спустя полгода или год. А так как организм будет работать неправильно, частично, то и функционировать он будет меньше, системы быстрее выйдут из строя, что станет предпосылкой к еще одному инсульту.

Пациенты, страдающие серьезными последствиями вроде паралича, потери речи и чувствительности, онемения конечностей и психических расстройств, уже не смогут вести полноценную жизнь, так как восстановление происходит лишь частично. Паралич ведет к парезам, пролежням и отравлению крови, а психическое расстройство – к неврологическим проявлениям, хаотичной работе нейронов, что также сокращает продолжительность жизни.

Возраст

Люди преклонного возраста, а также новорожденные, имеют меньше всего преимуществ в процессе выздоровления после инсульта. Их клетки неспособны быстро обновляться, имеет место появление воспалений в коре головного мозга, развиваются патологии сосудов, начинается кровоизлияние и даже инфаркт. Даже если такие больные смогут пережить сам приступ, при малейшем стрессе или повышении давления начнется повторный приступ.

Сколько живут?

Дать точный ответ на вопрос, сколько лет живут после инсульта, не может ни один врач. Продолжительность жизни после инсульта и ее качество зависят от следующих факторов:

  • общее состояние здоровья;
  • течение заболевания (тяжелые осложнения ухудшают прогноз для жизни);
  • тяжесть состояния больного (чем больше очаг поражения, тем меньше длительность жизни);
  • наличие параличей (при отсутствии паралича пациент проживет дольше).

Человек, столкнувшийся с инсультом, может прожить более 10 лет. Однако стоит учитывать, что каждый 3-4 пациент погибает в течение 1 месяца после приступа. К концу первого года процент летальных исходов возрастает до 40% в городах и до 50% в сельских районах. Наибольшую опасность представляют приступы, вызванные кровотечениями. Если при ишемической форме заболевания выживаемость составляет 63%, то при геморрагической — 18%.

Если заболевание развивается впервые, у пациента есть все шансы на долгую жизнь. Однако при повторном инсульте живут недолго — около 2-3 лет. У 5-15% пациентов повторные приступы возникают в течение 1 года, у 25-40% — в течение 5 лет. Предпосылкой к их развитию становятся индивидуальные особенности организма и сопутствующие патологии (заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, склонность к тромбообразованию).

Большинство пациентов интересует вопрос, сколько живут после инсульта? От этого зависит дальнейшая жизнь, ее развитие и ритм, ведь каждому придется точно следовать определённым правилам профилактики, принимать медикаменты и постоянно проходить диагностику.

Обычно длительность жизни значительно не сокращается, хотя такие пациенты живут на три-шесть лет меньше остальных, но только по причине развития повторного инсульта в преклонном возрасте. Средняя продолжительность жизни составляет около 65-70 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.

Статистика

Умирают от инсульта до 45 лет не больше 25% пациентов, но после 50 лет эта цифра повышается до 40%. Страдают больше всего женщины, хотя случается инсульт зачастую у мужчин. Что же касается восстановления, то требуется оно 40% больных, и половина из них остаются инвалидами на всю жизнь. Инсульт после 70 лет может пережить не больше 20% пациентов, и об их полном восстановлении говорить не приходится.

Группы риска

И особенно острожными нужно быть людям, которых относят к группе риска из-за наличия определённых болезней или патологий. Речь идет о:

  • гипертонии и атеросклерозе
  • сахарном диабете и ожирении
  • патологии сосудов
  • чрезмерном употреблении алкоголя, сигарет и кофе
  • о больших физических и эмоциональных нагрузках
  • приеме контрацептивов
  • беременности
  • черепно-мозговых травмах
  • расстройствах психики
  • новорожденных детях
  • людях преклонного возраста

Люди с подобными проблемами должны чаще других проходить диагностику, а при первых симптомах обращаться в больницу для лечения.

Лечебная физкультура, как образ жизни

Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.

Быстрый выход более вероятен при:

  • умеренной площади некроза;
  • ишемической природе инсульта;
  • частичной сохранности рефлексов;
  • молодом возрасте пациента.

Говоря о восстановлении после инсульта, следует отметить благоприятные и неблагоприятные факторы, которые играют немаловажную роль.

К неблагоприятным факторам можно отнести:

  • большой очаг поражения мозга;
  • локализация поражения в зонах, отвечающих за речь и моторику;
  • плохое кровообращение вокруг очага поражения;
  • пожилой возраст;
  • эмоциональные нарушения.

Благоприятные факторы:

  • своевременное начало проведения мероприятий по восстановлению;
  • ранее спонтанное восстановление функций.
  1. При глубоких нарушениях реабилитация начинается с пассивной гимнастики. Движения руками и ногами осуществляют родственники или инструктор. При этом восстанавливается кровоток в мышцах, и разрабатываются суставы. Такие вращательные движения ни в коем случае не должны вызывать дискомфорта или болевых ощущений.
  2. Поначалу больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно это время должно увеличиваться. Затем его учат стоять. Когда состояние начинает улучшаться, больной учится сидеть, вставать и ходить уже без посторонней помощи. При необходимости можно использовать опору — стул или палочку.
  3. Функция рук восстанавливается с помощью специальных тренажёров и эспандеров для кисти. Такие приспособления хорошо влияют на функции мышц кисти и возвращение навыков выполнения несложных мелких движений и даже письма. Очень полезен будет в комплексе с гимнастикой массаж рук, который способствует улучшению мышечного тонуса и уменьшению спастичности.
  • Возраст пациента. К сожалению, у человека преклонного возраста компенсаторные силы организма истощены, что ограничивает медицинский персонал в возможностях проведения оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Прогноз для жизни зависит от возраста пациента

  • Наличие сопутствующих хронических заболеваний снижает шанс на выживание и полноценное восстановление.
  • Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. В этом случае сосуды головного мозга уже подвержены атрофическим изменениям, поэтому медикаментозная терапия может не оказывать желаемого положительного эффекта, в особенности, если больной находится в коматозном состоянии, при котором происходят необратимые изменения в тканях головного мозга.
  • Вид инсульта. При ишемическом обширном инсульте шансы на выживание выше, чем при геморрагическом.
  • Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте – внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние практически не оставляют больному шансы выжить.
  • Вовлечение нескольких зон головного мозга, ответственных за важнейшие функции организма.
  • Большой объем кровоизлияния.
  • Вид и размеры поврежденного сосуда – вовлечение в процесс крупной мозговой артерии ухудшает прогноз на восстановление.
  • Скорость оказания медицинской помощи.

Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни

  • Состояние больного – сохранение сознания у больного после обширного инсульта – явление редкое. Большое значение имеет глубина комы.
  • Дополнительные травмы – при потере сознания больной может травмироваться.
  • Присоединение отека мозга – грозного осложнения, значительно снижающего шанс на благоприятный исход болезни.
  • Оснащение медицинского учреждения необходимыми медикаментами и оборудованием (особенно касается больниц сельской местности).

Наличие большого количества факторов из списка значительно снижает вероятность положительного исхода. В первые несколько суток после обширного инсульта умирает около 25% пациентов. В течение месяца смертность возрастает до 35%, в течение следующего года – до 55%.

При геморрагическом инсульте процент смертей составляет около 80%. Повторный инсульт значительно уменьшает шанс на жизнь – смерть наступает в 90% случаях. При поражении сразу нескольких отделов, отвечающих за важнейшие функции организма, 95% пациентов умирают в течение нескольких часов или суток, а остальные 5% впадают в коматозное или вегетативное состояние.

Если оценивать в целом, то возможностей к полному восстановлению очень мало – всего 5% больных могут восстановиться без видимых последствий, при этом у таких пациентов сохраняется высокий риск развития повторного инсульта – в первый год рецидив случается у 25% больных, через 5 лет цифры возрастают до 40%. Шанс на восстановление без последствий значительно выше у людей в возрасте до 45 лет и без ранее диагностированных проблем с кровообращением в головном мозге.

Чтобы избежать повторного инсульта

Во избежание повторного инсульта важно выполнять несколько простых правил, которые способны продлить жизнь пациенту на десятки лет. Если этого не делать, риск появления повторного приступа увеличивается в два раза, и пережить его почти невозможно, особенно людям преклонного возраста. Если это и удается, то больной впадает в кому, начинается отек мозга и немного позже наступает смерть.

Основные меры профилактики – это:

  • диета
  • прогулки на свежем воздухе, гимнастика, плавание в бассейне
  • прием медикаментов,ежеквартальное обследование у врача
  • отказ от курения и алкоголя
  • контроль сахарного диабета, уровня давления
  • лечение хронических болезней и патологий
  • снижения уровня стресса и физических нагрузок
  • своевременное посещение врача при обнаружении первых симптомов

Даже если симптомы проходят через пару часов, все равно идите к врачу, ведь очаги инсульта уже сформировались в мозге, и последующий приступ может стать последним.

Первичная, вторичная профилактика

Предупредить инсульт можно руководствуясь простыми правилами:

  • уменьшить потребления соли, повысить потребление калия. Много минерала содержат курага, виноград, орехи, подсолнечные семечки, бананы, гречка, брокколи;
  • DASH-диету. Основные принципы – увеличение потребления овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов, ненасыщенных жиров. Ограничение насыщенных липидов (красное мясо, сливки, жирный творог, сыр, сало);
  • повысить физическую активность: не менее 150 минут/неделю упражнений умеренной интенсивности или 75 минут/неделю – интенсивных аэробных нагрузок;
  • нормализовать вес;
  • отказаться от курения, включая пассивное;
  • ограничить или исключить алкоголь;
  • поддерживать АД путем приема лекарственных препаратов, изменения образа жизни на уровне менее 140 мм рт. ст. для систолического, 90 мм рт. ст. для диастолического давления;
  • принимать аспирин (при 10-летнем риске возникновения инсульта 6-10%);
  • регулярно проходить ЭКГ всем пациентам старше 65 лет;
  • контролировать заболевания, которые могут стать причиной мозговой атаки: фибрилляцию предсердий, сахарный диабет, врожденные, приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • снизить уровень холестерина до здоровых значений;
  • профилактические операции при значительном сужении крупных сосудов.

Прогноз, восстановление после комы

Постинсультная кома считается самой тяжелой разновидностью коматозных состояний (1):

  • только 3% больных удается выздороветь, полноценно восстановится;
  • 74 % ком после инсульта заканчивается смертью;
  • 7% пациентам удается прийти в сознание, однако они утрачивают все высшие функции (способность мыслить, разговаривать, совершать осознанные действия, выполнять команды);
  • 12% больных остаются глубокими инвалидами;
  • 4% людей выздоравливают, сохраняя нарушения средней степени тяжести.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Локализация очага некроза. Если инсульт поражает продолговатый мозг, где расположены центры контроля дыхания, сердцебиения, смерть наступает очень быстро.
  • Продолжительность комы: чем дольше она длится, тем меньше надежда на полноценное восстановление, выше риск летального исхода.
  • Глубина комы. В медицине для ее оценки применяют шкалу Глазго. Во время обследования врач тестирует способность человека открывать глаза при воздействии различных раздражителей, речевую, двигательную реакцию. За каждый признак начисляется определенный бал (таблица). Чем ниже сумма балов, тем менее благоприятен исход для пациента.
Реакция Бал
Открытие глаз при нажатии
есть 2
нет 1
В ответ на вопрос пациент
отвечает невпопад 3
издает непонятные звуки 2
не реагирует 1
При сильном щипке конечность
отдергивается 4
сгибается 3
разгибается 2
не реагирует 1

Степень комы (по сумме баллов):

  • 6-7 – умеренная;
  • 4-5 – глубокая;
  • 0-3 – смерть мозга.

Если пациент перенес инсульт, прогноз может быть благоприятным (выздоровление, инвалидность) или неблагоприятным (летальный исход). Развитие событий зависит от степени повреждения головного мозга, индивидуальных особенностей организма, психологических и социальных факторов. Шансы на полное восстановление утраченных функций повышаются, если:

  • лечение было начато своевременно (в течение первых суток после инсульта);
  • терапия носит комплексный характер (сочетает несколько разных методик);
  • больной и его родственники принимают активное участие в процессе реабилитации;
  • лечение проводится беспрерывно.

Факторами, утяжеляющими прогноз, являются:

  • пожилой возраст;
  • изменения личности (эмоционально-волевые и когнитивные расстройства);
  • наличие ранее перенесенных инсультов и др.

Если мозг был поврежден незначительно, человеку удается вернуть утраченные функции. Более 50% пациентов остаются ограниченно трудоспособными, но не требуют постоянного ухода, т. к. могут позаботиться о себе самостоятельно. Полное восстановление происходит редко — в 8% случаев.

После 80 лет пережить или оправиться от инсульта почти невозможно. Погибают больше 70% пациентов, а половина из них сначала впадает в кому или страдает отеком мозга. Заболевание в таком возрасте часто становится повторным, так как было плохо пролечено ранее. Даже если человека удалось спасти, он теряет физические и умственные способности полностью, живет не больше пары лет, страдает инфекционными и воспалительными процессами, и имеет ослабленный иммунитет.

Литература

  1. Edward C Jauch, MD, MS, FAHA, FACEP. Ischemic Stroke, 2018
  2. Jennifer Berry. Ischemic stroke: Causes, symptoms, and risk factors, 2017
  3. Seunggu Han, MD. Understanding complementary and alternative treatments for stroke, 2018
  4. Oluwayomi Aoko. What are major Factors in Stroke Recovery and Future Directions of Therapy., 2015
  5. Министерство здравоохранения российской федерации. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 2000.
  6. Денисов И. Н., Кандыба Д. В., Кузнецова О. Ю. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику
Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Ноябрь 14, 2019

  1. Dr David Bates. The prognosis of medical coma, 2001
  2. David E. Levy and other. Prognosis in Nontraumatic Coma, 1981
  3. Marc Lallanilla. What Is a Medically Induced Coma? 2013
  4. Theresa Louise-Bender Pape. Placebo-Controlled Trial of Familiar Auditory Sensory Training for Acute Severe Traumatic Brain Injury: A Preliminary Report, 2015

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Почему нельзя прекращать принимать лекарства после инсульта?

После пережитого инсульта пациенту выписывают целый ряд медикаментов капельно или внутренне. Это могут быть нейростимуляторы, коагулянты, кровоостанавливающие препараты, ноотропы и многое другое. Обычно курс составляет не меньше пяти месяцев, и важно не прекращать прием без разрешения врача.

Лекарства способствуют восстановлению клеток, улучшают метаболизм, помогают клеткам быстрее поглощать кислород, улучшают кровообращение в поврежденной части. Если прекратить прием, то поврежденные участки мозга будут восстановлены не полностью, от чего и функции организм вернет не полностью.

Что касается препаратов для купирования приступов (Папаверин, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Глицин), то отказ от них позволит повторному инсульту сразу же развиться в острую фазу, которая приведет к смерти или коме. Все это не только сокращает жизнь, но и делает ее менее активной и полноценной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: