Кардиомиопатия последствия ⋆ Лечение Сердца

Как проявляется заболевание

В медицине существует специальная группа болезней миокарда, имеющая название кардиомиопатия. При подобных заболеваниях сердечная мышца претерпевает структурные и функциональные изменения.

Чаще всего встречается в пожилом возрасте, но в современных реалиях поражает всё больше молодых людей. В первую очередь важно понимать, что кардиомиопатия не имеет отношения к воспалительным и опухолевым заболеваниям. Её основные проявления включают в себя сердечную недостаточность и симптомы аритмии.

Дилатационная кардиомиопатия, известная под более простым названием «застойная», входит в группу первичных кардиомиопатий. Это означает, что природа болезни и её первоначальная причина неясна.

В медицине под этим термином понимается клиническая форма кардиомиопатии. Это понятие включает в себя растяжение полостей сердца. Вторым явным признаком для профессионала будет систолическая дисфункция левого желудочка. Иногда фиксируется и проблемы с правым желудочком, но подобные случаи встречаются не слишком часто. Не более десяти процентов от общего числа.

Коварство этого вида сердечного заболевания в том, что у более половины пациентов жалобы на ухудшение состояние здоровья полностью отсутствуют. В таком случае может помочь только ежегодный медицинский осмотр. Впрочем, без болей в области сердца мало кто отправляется добровольно на глубокие исследования сердечной мышцы.

Боль в груди является признаком болезни

Прежде всего, насторожить должны следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • сухой кашель без признаков ОРВИ;
  • приступы удушья;
  • характерны боли за грудиной.

Менее десяти процентов больных отмечают особенную боль в области правого подреберья. Отчасти она напоминает признаки аппендицита или острого отравления. Возможны сильные отёки ног. При любом из вышеуказанных симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Далеко не факт, что в диагнозе будет указана дилатационная кардиомиопатия, но в любом случае подобные проблемы со здоровьем не будут преследовать полностью здорового человека, а это значит, что нужно начинать следить за организмом.

Особенное внимание уделите своему состоянию в ночное время. При кардиомиопатии организм страдает в основном во время сна. Вполне возможны приступы сердечной астмы. Кроме того, сухой кашель будет преследовать в положении лёжа. То же самое касается и ярко выраженного удушья.

Кардиомиопатия

Отёки ног проявляются только в ночное время, а по утрам имеют свойство спадать. Боли в правом подреберье возникают из-за растяжения капсулы печени.

В отдельную группу симптомов принято выделять неполадки со стороны сердечной мышцы. По статистике, у 90% больных есть различные проблемы с сердцем. Со временем они будут проявляться сильнее, провоцируя риск внезапной смерти.

В большинстве случаев фиксируется мерцательная аритмия. Есть риск развития и других аритмий. Например, желудочковой, так как заболевание напрямую затрагивает левый желудочек.

Если на первой стадии заболевания трудно его диагностировать, то в запущенных случаях, к сожалению, только очень безответственные люди игнорируют ярко выраженные симптомы. Здесь уже часто речь идёт о срочной помощи, без которой человек может умереть в любой момент. Прогноз будет очень неблагоприятным. Конечно, дилатационная кардиомиопатия необязательно должна закончиться летальным исходом, но риск очень велик.

Пациент с запущенным заболеванием уже не может жить нормальной жизнью. Его постоянно беспокоят различные боли. В частности, он не может спать, так как задыхается и часто пытается заснуть в сидячем положении. Из-за застоя крови в лёгких дыхание у пациента шумное и с выраженными хрипами. Отёк не только поражает конечности, но и постепенно переходит на всё тело.

Часто у таких больных постоянная одышка и дискомфорт от любых резких движений. Необходимо срочно обратиться к врачу, так как, помимо внезапной смерти, возможна инвалидность и очень тяжёлый период реабилитации. В некоторых случаях полностью теряется возможность обслуживать себя и больной становится зависимым от окружающих, не покидая кровать.

Уход за больным

Самым страшным риском является внезапная смерть от сердечной недостаточности. Другие осложнения включают в себя:

  • нарушения ритма и проводимости сердца;
  • тромбы в области сердца;
  • желудочковая тахикардия;
  • ишемический инсульт.

Отсутствие лечения — верный путь к смерти. При игнорировании симптомов заболевания у больного постепенно образуются тромбы в области сердца. Со временем тромбоциты закупориваются крупные артерии и провоцируют ишемический инсульт.

В случае с желудочковой тахикардией возможна внезапная фибрилляция желудочков. Без отсутствия необходимой медицинской помощи человек рискует внезапной остановкой сердца.

Без лечения сердце очень быстро в сравнении со здоровым человеком исчерпает свой ресурс. В течение короткого промежутка времени возникает дистрофия всех жизненно важных органов.

Очень важно обратиться к врачу на ранней стадии заболевания, когда диагностика возможна по первичным симптомам. В таком случае прогноз моментально не станет благоприятным, но риск для здоровья значительно снизится. Фактически пациент повысит свои шансы в борьбе с болезнью, сложно поддающейся стандартному лечению.

Базовые ограничения в преддверии лечения для больных дилатационной кардиомиопатией включают в себя:

  • исключение физических нагрузок;
  • полный запрет на потребление поваренной соли;
  • желателен постельный режим в зависимости от течения заболевания.

Медикаментозная терапия считается эффективной. По статистике для 80% больных можно получить препараты, оказывающие положительное влияние на течение болезни.

Список самых часто используемых лекарств:

  • Кантоприл;
  • Периндоприл;
  • Эналаприл.

Три вышеуказанных препарата входят в группу ингибиторов. При ярко выраженных нарушениях с ритмом сердца используются специальные препараты адреноблокаторы. Самым популярным средством является Бисопролол. Вполне возможно, что врач также назначит лекарства, направленные на снижение притока крови в область правого отдела сердечной мышцы.

Каждое заболевание индивидуально, поэтому очень важно в столь сложной ситуации не заниматься самолечением. Чаще всего врачи назначают определённое лечение дкмп (дилатационной кардиомиопатии), основанное на индивидуальных особенностях организма. В большинстве случаев дополнительно назначаются препараты, направленные на разжижение крови. В частности, простой аспирин или Ацекардол.

Для избавления от симптомов отдышки при неосложнённом течении болезни врачи рекомендуют специальные нитраты в форме спрея. Часто таких больных выручает препарат Нитромин, продающийся в аптеке в виде аэрозоля.

Статистика утверждает, что десятилетняя выживаемость при пересадке сердца составляет в среднем свыше семидесяти процентов. Это самый крайний путь решения проблемы. Не многие люди даже в критической ситуации решаются на подобную операцию, да и финансово она обходится очень дорого.

Собственное сердце пациента при таком вмешательстве может быть полностью удалено. Заменяется сердце на донорское. Важно понимать, что для современных врачей пересадка сердца является рутинной работой. Средняя выживаемость больных без осложнений составляет чуть больше десяти лет. Есть даже своеобразный мировой рекорд. В США пациент прожил больше тридцати лет с пересаженным сердцем и умер не от сердечной недостаточности, а стал жертвой рака кожи.

Дилатационная кардиомиопатия удерживает лидерство по заболеваниям, при которых применяется экстренная пересадка сердца. В более 50% случаях трансплантация жизненно важного органа производится именно при этом заболевании.

Кардиомиопатия последствия ⋆ Лечение Сердца

Существует ряд противопоказаний для этой операции. В индивидуальных случаях возможны исключения, но обычно врачи не рискуют прибегать к хирургическому вмешательству, когда речь идёт о пациентах:

  • старше 65 лет;
  • с активной инфекцией;
  • имеющих злокачественное образование;
  • злоупотребляющих алкоголем и курением;
  • имеющих прогноз выживаемости менее трёх лет.

В вышеуказанных случаях трансплантация сердца противопоказана в большинстве медицинских учреждений. Впрочем, многие случаи решаются индивидуально. Некоторые доктора готовы взять на себя риск за жизнь пациента, в случае если тот возьмёт на себя полную ответственность за своё состояние здоровья во время и после хирургического вмешательства.

Когда врач ставит официальный диагноз, то, в первую очередь, от пациента потребуется полностью изменить привычный образ жизни. Конечно, иногда случается так, что человек и так ему полностью соответствует, но зачастую привычки необходимо будет менять кардинальным образом. Нужно предпринять следующие меры для успешной борьбы с заболеванием:

  • полностью отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
  • снизить лишний вес;
  • наладить правильное питание;
  • ограничить сладкое и продукты, не рекомендованные к употреблению в диете;
  • ограничить соль;
  • режим работы не должен изматывать организм;
  • противопоказана излишняя физическая активность;
  • необходим психологический настрой на победу в борьбе с заболеванием.
Правильное питание залог здоровья

Правильное питание в большинстве случаев подразумевает небольшие порции, но часто. Обычно врачи рекомендуют с подобным диагнозом есть шесть раз в день. Для каждого случая полагается индивидуальная диета, но общие рекомендации всё же присутствуют.

Кроме того, будут полезна пища с богатым содержание селена и цинка. Здесь врачи, скорее всего, посоветуют добавить в рацион хлопья, гречку, яйца, сало и белые грибы.

Обратите внимание и на режим работы. Вообще, рекомендуется осуществлять трудовую деятельность в рамках сокращённого рабочего дня. Если такой возможности нет, то не допускается нарушать режим сна и отдыха. При кардиомиопатии любого вида спать важно именно ночью, иначе все усилия по борьбе с заболеванием пойдут насмарку.

Причины гипертрофической кардиомиопатии

В числе причин ГКМП врачи называют семейный наследственный фактор. Дефектные гены, полученные по наследству, могут кодировать синтез сократительного белка миокарда. Есть вероятность мутирования генов из-за внешнего воздействия. Другими возможными причинами гипертрофической кардиомиопатии являются:

  • гипертонические нарушения;
  • заболевания в легких;
  • ишемическая болезнь;
  • сильный стресс;
  • бивентрикулярная сердечная недостаточность;
  • нарушение ритма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • возраст после 20 лет.

Группы риска

Как выглядит сердце при ДКМП

Дилатационная кардиомиопатия не входит в список хорошо изученных заболеваний. Особенно тяжело обстоят дела с выяснениями причин появления заболевания. Существуют некоторые предположения, подкреплённые научными трудами, но сама этиология до сих пор изучается.

Врачи могут только рекомендовать и предполагать группы риска, согласно статистике. При этом сами причины появления симптомов до сих пор остаются невыясненными. Тем не менее, исходя из количества заболевших и процесса лечения, можно сделать некоторые выводы, которые помогут снизить вероятность возникновения этого недуга. В западной медицине принято выделять пять причин дилатационной кардиомиопатии:

  • наследственная;
  • токсическая;
  • метаболическая;
  • аутоиммунная;
  • вирусная.

К сожалению, в тридцати процентах случаев заболевание передаётся по наследству. Вообще, каждый третий пациент с подобным заболеванием имеет одного из ближайших родственников с таким же диагнозом.

Токсическая причина гораздо более прозаична — алкоголь. Повышенные дозы этанола провоцируют повреждение сократительных белков, и нарушает необходимый уровень метаболизма. При этом не только алкоголь относят в эту группу. К токсическим поражениям также относят профессиональные болезни. Люди, контактирующие с промышленной пылью, металлами и вредными веществами, также находятся во второй группе риска.

Элементарное нарушение питания, дефицит белка, нехватка базовых витаминов также провоцируют риск заболевания. Впрочем, подобные проявления возможны лишь при очень долгом неправильном образе жизни. Такое в медицинских случаях встречается очень редко.

Например, человек около десяти лет имел проблемы с правильным питанием, режимом сна, в результате чего у него произошёл сбой, повлёкший за собой возникновение дилатационной кардиомиопатии, но такие случаи составляют менее 5 процентов от всех заболевших. При этом обычно они поступают на лечение дилатационной кардиомиопатии, имея ещё сопутствующий букет разнообразных, не только сердечных заболеваний.

Кардиомиопатия: особенности протекания, лечения болезни. Прогноз выживаемости больных

Виды патологии

Кардиомиопатия – это сердечная патология, которая имеет классификацию. В зависимости от причины, запустившей процесс изменения ткани миокарда, выделяют её первичную и вторичную формы. Болезнь подразделяется на несколько видов, определяющим фактором, позволяющим её классифицировать, является один из 4-х основных типов поражения сердечной мышцы:

  • дилатационная кардиомиопатия, при которой наблюдается расширение сердечных камер, нарушение сократительной функции сердца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия — характерно изменение стенок левого сердечного желудочка, их утолщение, при её развитии полости желудочка не расширяются;
  • рестриктивная кардиомиопатия – стенки сердечных желудочков практически утрачивают способность растягиваться, затрудняется попадание крови в левую сердечную камеру, предсердия испытывают увеличенную нагрузку;
  • аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия – диагностируется редко, возникает из-за замены клеток миокарда фиброзной или жировой тканью, сопровождается изменением ритма сокращений желудочка.

Специалисты, проводящие исследования природы кардиомиопатии, в настоящее время не могут утвердить полный, исчерпывающий список причин, вызывающих патологической изменение ткани сердечной мышцы. Наиболее вероятными считают:

  • генетические нарушения, при которых клетки кардиомиоцитов неправильно формируются, что приводит к дефекту мышечных волокон сердца и их неправильному функционированию;
  • интоксикация тканей органа, возникающая при воздействии ядохимикатов, алкогольных напитков, наркотиков, лекарственных препаратов (в большинстве случаев ими выступают противоопухолевые средства);
  • заражение вирусами, прогрессирование заболеваний, вызванных ими (герпес, грипп, вирус Коксаки, цитомегаловирус);
  • изменение гормонального баланса в организме;
  • снижение иммунной защиты;
  • перенесенные миокардиты;
  • ишемическая и гипертоническая болезни сердца;
  • аутоиммунные патологии, развивающиеся у больного;
  • нарушения, связанные с балансом электролитов;
  • фиброз миокарда;
  • амилоидоз;
  • заболевания нейромышечного характера;
  • болезни накопления.

Симптомы

В зависимости от того какой из видов кардиомиопатии развивается у больного, проявление симптомы будет иметь некоторые особенности.

Дилатационная форма патологии сопровождается признаками:

  • регулярное повышение значений артериального давления;
  • больной испытывает упадок сил, сильно утомляется даже при незначительной физической активности;
  • движения сопровождаются выраженной одышкой;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • кончики пальцев рук приобретают синюшность;
  • нижние конечности заметно отекают.

Такие симптомы возникают и сохраняются по причине нарастания сердечной недостаточности у больного – камеры органа расширяются, при этом утрачивается способность мышц сокращаться. Такое состояние становится смертельно опасным, требует регулярного лечения.

Развитие гипертрофической кардиомиопатии врач может заподозрить, если у пациента проявляются симптомы, связанные с постепенным прогрессированием сердечной недостаточности:

  • нарушение сердечного ритма;
  • устойчивая бледность кожи;
  • человек отмечает, что у него возникает постоянная слабость;
  • наблюдается одышка;
  • наличие боли в груди;
  • могут наблюдаться нарушения сознания.

Если больной будет игнорировать признаки, не пройдет диагностические исследования и не получит качественного лечения – велика вероятность его внезапной смерти.

Другая форма патологии – рестриктивная, сопровождается функциональными нарушениями:

  • сопровождение любого физического действия выраженной одышкой;
  • появление отеков.

Аритмогенная кардиомиопатия может быть заподозрена у пациента в случаях, если он испытывает нарушения сердечного ритма, часто это значительное учащение сердцебиения при увеличении физической нагрузки.

Диагностика

Симптомы – боли в области грудины и за ней, сильная утомляемость, головная боль, одышка, возникающий по ночам кашель, отеки, тяжесть в ногах могут вызвать подозрение на развитие кардиомиопатии. При первичном осмотре больного врач:

  • выявляет признаки, сопровождающие сердечную недостаточность;
  • обращает внимание на наличие синюшного оттенка кожных покровов, увеличение размеров вен, находящихся в области шеи;
  • выслушивает тон сердца при помощи стетоскопа;
  • проводит пальпацию и перкуссию области грудной клетки и сердца.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо комплексное обследование организма. Его проводят с помощью инструментальной диагностики:

  • электрокардиография – в результате исследования врач получает данные о наличии гипертрофии стенок желудочков сердца, его предсердий;
  • суточный ЭКГ-мониторинг;
  • ультразвуковое исследование методом ЭХО-кардиография с дуплексным сканированием, которое позволяет оценить состояние органа, особенности кровотока;
  • рентгенографическое обследование сердца с ангиографией (используется рентгенографическое оборудование и контрастное вещество, которым заполняют сердечные артерии) при котором врач видит достоверную картину, позволяющую оценить размеры сердца, состояние сосудов, кровоток;
  • магниторезонансная и компьютерная томография – высокоинформативный метод используется для оценки состояния и выявления патологических изменений сердца, позволяющий увидеть особенности его строения;
  • биопсия сердечной ткани — исследование позволяет точно определить вид и степень поражения сердечной ткани.

Комплексный подход предполагает проведение сразу нескольких исследований для выявления признаков кардиомиопатии сердца. Выбор конкретного метода зависит от наличия оборудования в клинике, наличия очереди для поведения диагностики, так как во многих случаях требуется оперативная информация для подтверждения диагноза для пациента.

Лечение

При сердечной недостаточности кардиомиопатия – это состояние, требующее наблюдения в медицинском учреждении, назначения качественного лечения. Исходя из того, что кардиомиопатия нередко имеет неизвестную этиологию, к терапии подходят комплексно. Основными методами борьбы с патологией после подтверждения диагноза являются:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • переход пациента на особый рацион питания, исключение из его жизни сильных нагрузок – физических и эмоциональных.

Выбор медикаментозного лечения зависит от вида кардиомиопатии, диагностированной у больного, особенностей его состояния. Для терапии назначают:

  • ингибиторы АПФ — необходимо пожизненное употребление лекарств этой группы;
  • мочегонные средства для снижения отечности в тканях, легких;
  • бета-блокаторы, способствующие регуляции частоты сердцебиений;
  • нитраты для снижения артериального давления, снижения нагрузки на сердце и его потребности в кислороде;
  • сердечные гликозиды в целях регуляции сократительной способности мышечной ткани;
  • средства и витамины, которые улучшают питание сердечных клеток;
  • антикоагулянты (при выявлении повышенной свертываемости крови, предрасположенности к образованию тромбов).

Если медикаментозное лечение кардиомиопатии нерезультативно, состояние пациента стабильно ухудшается, врачи принимают решение о проведении хирургического лечения. Применимы методы:

  • желудочковая септальная миэктомия;
  • 2-камерная электрокардиостимуляция;
  • пересадка сердца от донора.

Последующая жизнь больного должна проходить в особом режиме. В медицинском учреждении ему рекомендуют ответственно относиться к физическим нагрузкам, исключить:

  • тяжелый и умеренный физический труд;
  • интенсивные занятия спортом;
  • нервные перенапряжения.

Если пациент до постановки диагноза имел вредные привычки – курил или регулярно употреблял алкоголь, отказ от них может существенно улучшить прогноз. Следует пересмотреть рацион питания. Здоровое меню при кардиомиопатии предполагает:

  • употребление диетического мяса и рыбы;
  • преобладание овощей и фруктов в меню;
  • отказ от соли и жирных блюд.

Прогноз

При подтверждении кардиомиопатии прогноз часто зависит от того, как быстро обратился больной за медицинской помощью и начал лечение. Медицинская статистика обладает данными о пятилетней выживаемости пациентов с указанным диагнозом:

  • при гипертрофической форме патологии – составляет от 60% до 70%;
  • менее 40% при рестриктивной и дилатационной формах;
  • после операции по пересадки сердца, длительность жизни составляет более 10 лет для 30-50% больных.

Кардиомиопатия – опасная патология, требующая скорейшего обращения за медицинской помощью. Игнорирование симптомов часто приводит к неожиданному летальному исходу.

Гипертрофическая кардиомиопатия – диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание, недостаточно визуальных признаков. Требуется диагностика гипертрофической кардиомиопатии, которая проводится с помощью медицинских аппаратов. К таким методам обследование относятся:

  1. Рентгенография. На снимке видны контуры сердца, если они увеличены, то это может быть гипертрофия. Однако, когда гипертрофия миокарда развивается внутри органа, можно и не увидеть нарушение.
  2. МРТ или магниторезонансная томография. Помогает рассмотреть полости сердца в трехмерном изображении, увидеть толщину каждой из стенок, степень обструкции.
  3. ЭКГ дает представление о колебаниях сердечных ритмов человека. Правильно прочитать показания электрокардиограммы может врач, имеющий большой опыт в кардиологии.
  4. Эхокардиография или УЗИ сердца применяется чаще других методов, оно дает точное представление о размерах сердечных камер, клапанов, желудочков и перегородок.
  5. Фонокардиограмма помогает записать шумы, которые производят разные отделы органа и установить между ними взаимосвязь.

Самым простым способом диагностики остается биохимический развернутый анализ крови. По его результатам врач может судить об уровне сахара и холестерина. Есть еще и инвазивный метод, помогающий измерить давление в желудочках и предсердиях. В полость сердца вводят катетер со специальными датчиками. Способ применяют, когда нужно взять материал на исследование (биопсию).

Операционное вмешательство

Если стандартными методами не удаётся добиться прогресса заболевания, возникает вторичная дилатационная кардиомиопатия и угроза жизни продолжает существовать, то назначается оперативное хирургическое вмешательство. Решение об операции на сердце обычно принимает не единственный врач, а специальный консилиум, состоящих из лучших специалистов, которые берут ответственность на себя за жизнь пациента. Всего существует три вида хирургического вмешательства при данной болезни:

  • вживление дефибриллятора в сердце;
  • удаление избыточной ткани в левом желудочке;
  • трансплантация сердца.
Операция по трансплантации сердца

Врачи до последнего будут стараться избежать операционного вмешательства, но решение в любом случае будет приниматься в зависимости от соотношения рисков операции и внезапной смерти. То есть в случаях, когда болезнь угрожает летальным исходом в короткий срок — операция остаётся единственной надеждой продлить жизнь, хотя и может стать последней для больного.

Имплантация дефибриллятора необходима, когда возникают опасные для жизни симптомы аритмии. При удачном раскладе после хирургического вмешательства у больного сердце будет работать в нормальном режиме. Если операция проведена грамотно и никаких осложнений не произошло, то у неосложнённых больных значительно повышается процент выживаемости в десятилетнем периоде.

Имплантация электрокардиостимулятора назначается в случаях нарушения внутрижелудочковой проводимости. Кроме того, возможна реализация этого метода лечения при разобщении синхронных сокращений у предсердий и желудочков. Операция помогает избавиться от подобных симптомов, но риски достаточно велики.

Удаление избыточной ткани в левом желудочке во врачебной терминологии имеет название миотомия. Суть в том, что часть ткани мешает оттоку крови. После хирургического вмешательства эта проблема исчезает, понижая риск от остановки сердца.

Средняя продолжительность жизни

Часто недуг развивается у молодых мужчин, которые не контролируют физические нагрузки и людей с ожирением. Без лечебной терапии и ограничения нагрузок прогноз будет печальным – кардиомиопатия сердца приводит к внезапной смерти. Смертность среди пациентов составляет примерно 2-4% за год. У некоторых больных гипертрофический вид переходит в дилатационный – наблюдается увеличение камеры левого желудочка. По статистике средняя продолжительность жизни при гипертрофической кардиомиопатии составляет 17 лет, а при тяжелой форме – не больше 3-5 лет.

Виды патологии

Дилатационная кардиомиопатия является тяжелым заболеванием. Продолжительность жизни пациентов с момента начала клинических признаков составляет от 2 до 10 лет в зависимости от степени прогрессирования. Основными причинами летального исхода являются хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения и внезапная смерть от нарушений ритма сердца.

Профилактические меры

Кардиомиопатия последствия ⋆ Лечение Сердца

Нельзя сказать, что существует специальный метод, позволяющий до нуля снизить вероятность развития дилатационной кардиомиопатии. Если в семье есть генетическая предрасположенность, то, безусловно, необходимо проходить ежегодный кардиологический осмотр.

Часто тем, у кого среди родственников были случаи заболевания рекомендуют отказаться от профессиональных занятий спортом и не советуют выбирать профессию, где придётся сталкиваться с повышенной физической нагрузкой на организм.

Самые базовые меры профилактики, как и любой другой болезни, в случае с кардиомиопатиями всех видов не отличаются. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать режим сна и отдыха, получать здоровое и сбалансированное питание.

Дилатационная кардиомиопатия при достижениях современной медицины не является приговором. Безусловно, это очень неприятный диагноз, но своевременное лечение болезни позволяет значительно снизить риск внезапной смерти. Главное, при первых неприятных симптомах со стороны сердца обращаться за медицинской помощью.

Впрочем, даже при самых страшных раскладах, возможно продлить жизнь за счёт грамотного хирургического вмешательства. Пятилетняя выживаемость больных с диагнозом дилатационная кардиомиопатия в среднем составляет 80 процентов. Если следовать всем указаниям квалифицированного лечащего врача, вести правильный образ жизни и иметь необходимый психологический настрой, то вполне возможно поддерживать достойное качество жизни.

Понятие

Дилатационной кардиомиопатией называют заболевание миокарда, развитие которого происходит с левых отделов сердца. Это приводит к растяжению и истончению желудочка, поэтому он не может в достаточном количестве перекачивать кровь.

  • Вначале проблема никак не проявляется, но представляет серьезную опасность для здоровья, так как вызывает недостаточность сердца, аритмии, тромбозы или внезапную смерть.
  • Патология поражает людей любого возраста, но чаще встречается от 20 до 60 лет.Причины, диагностика и прогноз при дилатационной кардиомиопатии

Причины

В большинстве случаев причины развития патологического процесса выяснить не удается, тогда ее считают идиопатической. Но болезнь может возникнуть и под влиянием различных факторов:

  1. При наличии генетической предрасположенности.
  2. В случае врожденных пороков сердца.
  3. В результате проникновения в организм бактерий, вирусов, грибков и паразитов.
  4. Если произошло отравление свинцом, ртутью, кобальтом и другими токсическими веществами.
  5. При употреблении спиртных напитков и наркотических веществ.
  6. При атеросклеротических изменениях в сосудах.
  7. Под влиянием постоянно повышенного давления.
  8. При нарушении обменных процессов вроде сахарного диабета.
  9. В качестве осложнения в конце беременности.
  10. Если сердечная мышца была повреждена во время приступа инфаркта.
  11. При болезнях щитовидной железы.
  12. Если в организм поступает недостаточное количество витаминных веществ и минералов.
  13. При аутоиммунных заболеваниях, среди которых системная красная волчанка.
  14. В результате нейромышечных заболеваний.
  15. Под влиянием вируса иммунодефицита человека.

Проявления

Развитие патологического процесса происходит медленно. Вначале больной не ощущает никакого дискомфорта. В редких случаях наблюдается подострое течение, которое связано с острыми респираторно-вирусными инфекциями или пневмонией.

При этой болезни:

  1. Человек быстро устает.
  2. Ощущается одышка, которая связана с нарушением тока крови в малом круге кровообращения. При ней человеку трудно дышать в лежачем положении, поэтому ему постоянно приходится сидеть или стоять.
  3. Беспокоят приступы сухого кашля.
  4. Появляются симптомы сердечной астмы.
  5. Возникают болезненные ощущения в сердце при физической активности.
  6. Из-за того, что в большом круге кровообращения начинает застаиваться кровь, появляется чувство тяжести в печени, отекают ноги, накапливается жидкость в полости живота.Причины, диагностика и прогноз при дилатационной кардиомиопатии
  7. Постепенно нарушается ритм сердца и проводимость, что сопровождается пароксизмами сердцебиения и перебоями в работе органа, периодически возникает потеря сознания.
  8. При дилатационной кардиомиопатии часто возникает закупорка артерий тромбом, что может стать причиной гибели больного.
  9. Вероятность эмболии повышается, если человек страдает мерцательной аритмией.
  10. Патология может развиваться быстро или медленно, периоды обострений сменяются ремиссиями.

От появления первых признаков болезни проходит около 1,5 лет до наступления термальной стадии. Но чаще всего болезнь прогрессирует медленно.

Диагностика

Кардиомиопатия дилатационная требует тщательной диагностики для подтверждения проблем в работе сердца.

Сначала больного осматривают, прослушивают сердце, собирают анамнез семьи и жизни. Также подбирают ряд обследований:

  1. Чтобы определить, есть ли в организме воспалительные процессы, гормональные нарушения, токсические вещества проводят исследование крови.
  2. Выполняют рентгенографию грудной клетки для выявления структурных изменений в сердце и наличия жидкости в легких.
  3. Электрическую активность сердца оценивают с помощью электрокардиограммы. Могут назначить суточный мониторинг по Холтеру, во время которого пациент носит портативное устройство в течение нескольких дней, фиксирующее работу сердца.
  4. Для подтверждения увеличения желудочков проводят ультразвуковое исследование сердца. Во время процедуры получают изображение органа и изучают его структуру и функционирование.
  5. Прибегают к стресс-тестам, чтобы определить, как сердце переносит нагрузки. При этом пациент должен заниматься на беговой дорожке или велотренажере. Перед этим к нему прикрепляют электроды, которые фиксируют частоту сердцебиения и ритма. Эти тесты определяют тяжесть течения дилатационной кардиомиопатии. Кроме выполнения упражнений могут дать лекарство, обеспечивающее имитацию повышенных нагрузок.
  6. Чтобы более точно определить какого размера сердце и насколько успешно функционируют камеры, могут выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
  7. Для оценки давления внутри сердца и определить уровень выталкивания крови из камер выполняют катетеризацию. Это инвазивная процедура. Ее вводят через сосуд на руке или шее и проводят к сердцу. Катетер может содержать контрастное вещество, которое покрасит артерии и под воздействием рентгеновских лучей их осмотрят.

При наличии трудностей в диагностике и определении причины кардиомиопатии, пациента и его ближайших родственников направляют на генетическое исследование для выявления наследственной предрасположенности к проблеме.

Методы лечения

Лечение дилатационной кардиомиопатии назначают с целью устранения повышенной свертываемости крови, симптомов недостаточности сердца, нарушений ритма.

Человеку с таким диагнозом нужно соблюдать постельный режим, пить меньше жидкости и есть меньше соли.

Назначают медикаментозные средства. При наличии сердечной недостаточности прибегают к:

  • ингибиторам ангиотензин превращающего фермента;
  • мочегонным препаратам.

Если ритм сердца нарушен, то не обойтись без бета-адреноблокаторов и сердечных глюкозидов. Также следует употреблять лекарства для расширения сосудов, пролонгированные нитраты, они помогут уменьшить поступление крови к правой части тела.

Чтобы из-за повышенной густоты крови не возникли тромбы, пользуются антикоагулянтами. Для этого используют Гепарин, который вводят под кожу. Кроме них, назначают антиагреганты в виде Ацетилсалициловой кислоты.

Также при наличии дилатационной кардиомиопатии лечение может включать хирургические процедуры. На тяжелых стадиях развития болезни и при серьезных нарушениях в работе сердца могут прибегнуть к трансплантации здорового органа. После операции выживают около 75% больных.

Если возникла дилатационная кардиомиопатия клинические рекомендации важно соблюдать, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен соблюдать диету, отказаться от жирного и жареного, снизить уровень физической активности, избегать стрессов, регулярно посещать врача.

Половина случаев заканчивается смертью больных. Причины этого скрываются в тяжелых нарушениях в работе сердца, развитии фибрилляции, тромбоэмболии. Все остальные пациенты гибнут более медленно в процессе развития сердечной недостаточности.

При этом заболевании:

  • нарушается проводимость сердца;
  • в сосудах образуются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать просвет;
  • в хронической форме протекает недостаточность сердца, из-за чего все органы и ткани страдают от недостаточного кровоснабжения;
  • нарушается ритм сокращений сердца.

По статистике летальный исход наступает в течение пяти лет у большей части больных. Постепенно стенка сердца становится тонкой, органу из-за этого тяжело функционировать, что снижает продолжительность жизни человека.

После трансплантации сердца прогноз значительно улучшается. Большинство людей после процедуры живут около десяти лет. Немного продлить жизнь и снизить вероятность осложнений можно, если следовать предписаниям врача.

Дилатационная кардиомиопатия – это заболевание, которое встречается и в детском возрасте. Вероятность развития проблемы повышается, если есть наследственная предрасположенность к проблеме. Генетическая форма болезни начинает проявляться в течение первых трех лет.

Маленькие дети обычно страдают идиопатической кардиомиопатией, причину которой обнаружить нельзя.

В более старших детей болезнь возникает под влиянием негативных факторов. Опасность проблемы в том, что она постепенно приводит к недостаточности сердца, тромбозу. Большая часть детей не доживает до взрослого возраста. Гибель чаще наступает при врожденной форме болезни на протяжении первых двух месяцев жизни.

При наличии патологии у детей обычно применяют симптоматическую терапию. Если есть другие заболевания, то нужно от них избавляться.

Терапевтические мероприятия направлены на профилактику развития недостаточности сердца и тромбоэмболии.

Для этого пользуются ингибиторами, средствами для снижения давлениями и другими препаратами. Дозировку должен подобрать врач с учетом возраста и веса ребенка, особенностей его организма.

Профилактика

Четких рекомендаций, которые помогли бы избежать развития проблемы, нет. Снизить риск нарушений можно, если отказаться от вредных привычек, правильно питаться, составить нормальный режим физической активности.

Если своевременно обнаружить проблему и провести лечение, то можно уменьшить скорость развития осложнений и увеличить продолжительность жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: