Признаки аритмии сердца у женщин ⋆ Лечение Сердца

Причины мерцательной аритмии

• Повышенное артериальное давление, порок сердца или клапанов, сердечная недостаточность.
• Различные гормональные расстройства, заболевания щитовидной железы (узловой зоб, тиреоидит Хасимото), функция щитовидной железы может быть избыточна или понижена. Заболевание считается симптомом атеросклеротического кардиосклероза или тиреотоксикоза.
• Необходимость лечения мерцательной аритмии сердца нередко связана с легочными заболеваниями: бронхитом, бронхиальной астмой, хронической пневмонией, туберкулезом.
• Мерцательная форма развивается в случае сахарного диабета, осложненного ожирением и повышенным артериальным давлением.
• Нарушение ритма сердцебиений провоцируют стресс, привычка носить тесную, чрезмерно обтягивающую одежду, некоторые медикаментозные средства.
• Приступ заболевания, так называемую аритмию праздничных дней, нередко вызывается приемом чрезмерного количества алкоголя.
• Заболевание развивается в случае самостоятельного, без назначения врача, приема мочегонных препаратов с целью быстро похудеть.

Приступ аритмии сердца вызывается сильным переутомлением, нервной перегрузкой, преобладанием эмоций.

Замечено, что в некоторых случаях приступ вызывается употреблением большого количества чеснока.

Аритмия по своей сути является не самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом, характерным для той или иной патологии. Крайне редко проявляется самостоятельно. Как правило, есть и другие сопутствующие признаки. Основные действия при лечении должны быть направлены на первопричину проблемы с целью предотвращения рецидива в будущем.

Спровоцировать развитие нарушения синусового ритма могут как внутренние, так и внешние причины. Специалисты называют следующие внешние причины мерцательной аритмии:

• прием аритмогенных медикаментов;
• продолжительное употребление алкоголя;
• длительное курение;
• некоторые виды оперативного вмешательства;
• воздействие вибрации на рабочем месте;
• отравление организма токсическими веществами;
• постоянные чрезмерные физические нагрузки;
• гипер- и гипотермия.

Все эти факторы, отдельно или в их совокупности могут спровоцировать развитие нарушения в работе сердца у лиц, имеющих какие-либо проблемы сердечно-сосудистой системы. В группу риска развития мерцательной аритмии попадают лица, страдающие такими заболеваниями:

• ишемическая болезнь сердца;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение функций клапанов и их патологические изменения;
• опухоли на сердце;
• гиперфункция щитовидной железы;
• заболевания легких в хронической форме;
• калькулезный холецистит;
• болезни почек;
• грыжа диафрагмы;
• сахарный диабет, чаще 2 типа.

В некоторых случаях у пациентов наблюдается одновременное протекание двух патологий – аритмические сокращения и гипотония. Возможны такие причины низкого АД при мерцательной аритмии:

• кровопотеря;
• шоковые состояния;
• передозировка и длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• период беременности;
• заболевания щитовидной железы;
• вегето-сосудистые изменения в организме.

Аритмия и пониженное артериальное давление сопровождаются выраженными болевыми ощущениями в области груди и головы. Во время приступов больных может беспокоить головокружение, тошнота и рвота. Такие признаки часто вызывают чувство страха, тревоги.

Разновидности аритмий

Брадикардия

Брадикардия представляет собой нарушение ритма сердца, при котором снижается частота его сокращений. В этом случае данный показатель составляет менее 60 ударов. При данном типе заболевания сердцу не удается прокачивать нужное количество крови.

Тахикардия

Этим термином называют нарушение ритма сердца, при котором частота сокращений составляет больше 90 ударов в минуту.

Выделяют два вида тахикардии, а именно – суправентрикулярную и вентрикулярную. Первую группу называют наджелудочковой формой заболевания, а вторую – желудочковой.

За время клинической практики были выявлены основные виды мерцательной аритмии. В зависимости от характера симптомов и ритма сердцебиения выделяют три формы заболевания:

1. Пароксизмальная. В данном случае приступы аритмии происходят эпизодически и могут продолжаться от одних суток до семи дней. Все зависит от того, каковы были первые признаки, и насколько быстро была оказана врачебная помощь. В некоторых случаях, при неярко выраженных признаках, аритмия может пройти самостоятельно.
2. Персистирующая. Приступы этой формы, длятся дольше недели и без врачебного вмешательства остановлены быть не могут. Порой, аритмия этой группы может длиться до полугода и более. В самых тяжелых случаях прибегают к хирургической операции.
3. Хроническая. Человек практически не имеет нормального ритма сердца. Мерцательная аритмия может длиться годами и не поддается медикаментозному лечению.

Виды мерцательной аритмии отличаются и по частоте сокращения желудочков:

1. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии, или тахиформа. Характеризуется частотой сокращения желудочков от 90 раз в минуту.
2. Нормосистолическая фома – желудочки сокращаются 60-90 раз в минуту.
3. Брадисистолическая форма, или брадиформа. При этом виде мерцательной аритмии сокращения желудочков происходят по типу брадиаритмии с частотой менее 60 раз в минуту.

Учитывая тяжесть течения заболевания, мерцательная аритмия может принадлежать к одному из классов:

• первый класс – отсутствие каких-либо симптомов, свойственных этому заболеванию;
• второй класс – присутствие незначительных признаков заболевания, осложнения не наблюдаются, жизнедеятельность не нарушена;
• третий класс – образ жизни существенно изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии;
• четвертый класс – сильная аритмия, являющаяся причиной инвалидности, в результате которой полноценная жизнедеятельность становится невозможной.

Ишемическая болезнь сердца у женщин

Среди практических врачей распространено ошибочное убеждение, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) редко поражает женщин и протекает у них более доброкачественно. Однако это не так – в индустриально развитых странах мира сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти у женщин в возрасте старше 55 лет [1].

Анатомофизиологические особенности сердечно-сосудистой системы у женщин

У взрослых женщин по сравнению с мужчинами камеры сердца имеют меньшие размеры и масса левого желудочка также на 10% меньше. Соответственно меньшим массе и поверхности тела у женщин коронарные артерии более мелкие, чем у мужчин.

У мужчин фракция выброса (ФВ) прогрессивно увеличивается в ответ на физическую нагрузку, достигая максимума и поддерживая плато до окончания нагрузки. Напротив, у женщин ФВ при нагрузке увеличивается медленно.

По мере продолжения нагрузки ФВ у женщин снижается. Во всех возрастных группах в ответ на нагрузку у женщин наблюдается более выраженный, чем у мужчин, подъем систолического и диастолического давления крови.

У женщин более высокий уровень фибриногена. C возрастом фибринолитическая активность у них поддерживается на более высоком уровне, чем у мужчин.

Содержание в плазме антитромбина III, представляющего собой естественный защитный фактор против свертывания крови, у мужчин начинает снижаться после 40 лет, тогда как у женщин этого не происходит.

Факторы риска ИБС у женщин

Хотя классические факторы риска развития атеросклероза являются общими для мужчин и женщин, существуют определенные половые различия. Нарушения липидного обмена являются мощным фактором риска у лиц обоего пола.

При индексе атерогенности более 7,5 вероятность развития ИБС одинакова у мужчин и женщин независимо от возраста и наличия других факторов риска. У женщин молодого и среднего возраста уровень липопротеинов высокой плотности (ЛВП) в среднем на 10 мг/дл выше, чем у мужчин соответствующего возраста, хотя темп снижения уровня ЛВП с возрастом у них также выше.

У женщин наиболее сильными факторами риска являются низкий уровень холестерина (ХС) ЛВП и повышенный уровень липопротеина (а). В большинстве проспективных исследований уровень липопротеина (а) у мужчин оказался независимым фактором риска атеросклероза. Прогностическое значение повышенного уровня липопротеина (а) у женщин изучено мало.

Наличие сахарного диабета у женщин в 3 раза повышает риск развития ИБС. При сахарном диабете риск ИБС у них равен таковому у мужчин, не страдающих сахарным диабетом. В возрасте после 50 лет у женщин риск развития артериальной гипертонии (АГ) более высок. Частота АГ у женщин с ИБС вдвое выше, чем у мужчин с ИБС.

Связь курения с развитием инфаркта миокарда (ИМ) у женщин столь же сильна, как и у мужчин. Риск развития ИМ у курящих женщин в предменопаузе в 3 раза выше, чем у некурящих. У женщин, выкуривающих более 35 сигарет в сутки, риск в 20 раз выше, чем у некурящих женщин [2].

Наблюдаемая в последние 20 лет тенденция к прекращению курения среди мужчин не столь выражена среди женщин, хотя нет оснований считать, что женщинам более трудно прекратить курение в связи с какимито биологическими особенностями.

Кроме того, у женщин есть такие специфические для них факторы риска, как применение пероральных контрацептивных препаратов (ПКП) и менопауза. Согласно работам 70-х годов, использование ПКП в 4 раза повышает риск развития ИМ, особенно у курящих женщин или у женщин, имеющих липидные нарушения, а также у женщин в возрасте старше 35 лет.

Однако эти данные относятся к тем прописям ПКП, которые содержали сравнительно высокие дозы эстрогенов и прогестерон. Современные ПКП содержат малые дозы обоих гормонов, оказывающих противоположные эффекты на липидный спектр..

Риск сердечно_сосудистых осложнений на фоне приема новейших ПКП пока неясен. Неясно также, повышается ли риск развития ИБС при употреблении ПКП в прошлом.

Есть данные о том, что риск развития ИМ увеличивается в 2 раза у женщин, принимавших в прошлом ПКП на протяжении более 5 лет. Применение ПКП усиливает патогенное действие других факторов риска.

К примеру, через несколько месяцев или лет применения ПКП может появиться АГ, которая исчезает через несколько месяцев после отмены препаратов. Отмечаются также проявления нарушения толерантности к углеводам или проявления явного сахарного диабета.

Гормональный статус в постменопаузе

Резистентность молодых женщин к развитию ИБС в сравнении с мужчинами того же возраста объясняют отчасти тем, что они имеют более благоприятный липидный профиль, который существенно зависит от гормонального статуса женщин.

Эстрогены повышают уровень ЛВП и снижают ЛНП, а прогестерон оказывает противоположное действие. После наступления менопаузы риск развития ИБС у женщин резко возрастает [3].

Согласно данным Фремингемского исследования, частота новых случаев ИБС у женщин в возрасте старше 55 лет не отличается от таковой у мужчин. Дефицит эстрогенов сопровождается также усугублением вазоспастических реакций и агрегации тромбоцитов [4].

Поэтому женщины в периоде после наступления менопаузы также должны включаться в программы первичной профилактики ИБС посредством коррекции факторов риска, в первую очередь дислипопротеинемий.

https://www.youtube.com/watch?v=dU1iBvzhpw4