Аневризмы сосудов головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Последствия

Светлана Елисеева, под редакцией З. Нелли Владимировны, врача первой квалификационной категории

Среди заболеваний сосудов головного мозга аневризму можно отнести к наиболее опасным. Вследствие изменения структуры сосуда, он теряет свою эластичность, в результате чего может произойти разрыв с кровоизлиянием в подпаутинную область или вещество мозга.

Аневризма сосудов головного мозга приводит к серьёзным нарушениям кровообращения, летальному исходу. Новообразование в сосуде постепенно наполняется кровью, увеличивается в размерах. Кроме разрыва аневризмы опасность также представляет сам факт деформации сосуда.

Выпуклый участок может давить на ткани мозга, нервы.

Аневризма имеет своеобразное строение, которое и определяет высокий риск её разрыва. Естественное трёхслойное строение артерии сохранено только в шейке образования, наиболее прочным является именно этот участок.

В стенках тела образования эластическая мембрана уже нарушена, наблюдается отсутствие мышечного слоя. Наиболее истонченный участок аневризмы – купол, образуемый интимой сосуда.

Здесь он разрывается, вызывая кровоизлияние.

Отличаются аневризмы головного мозга по форме, размеру, типу. Образования могут быть веретенообразными, мешотчатыми, боковыми, состоять из нескольких камер и одной. Веретенообразная аневризма образуется после расширения определённого участка стенки сосуда. Для боковой аневризмы характерно образование ее на стенке сосуда.

Гигантские образования обычно расположены в области бифуркации, в проходящей через пещеристый синус сонной артерии, достигают 25 мм. Маленькое образование имеет размер до 3 мм. Риск кровоизлияния резко возрастает с увеличением размера аневризмы.

Принято выделять два основных типа образований в сосудах мозга: артериальные и артериовенозные.

Когда стенки артериальных сосудов выпячены наподобие сферы или мешка – это артериальная аневризма. Чаще всего местом расположения этих образований становится виллизиев круг в области основании черепа. Именно там артерии максимально ветвятся. Выделяют множественные, единичные, гигантские, небольшие образования.

Когда венозные сосуды мозга расширены и формируют клубок, образование представляет собой артериовенозную аневризму. При сообщении венозных и артериальных сосудов может развиться данный тип аневризмы.

Аневризмы сосудов головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

В венах меньше давление крови по сравнению с данным показателем в артериях. Артериальная кровь выбрасывается под большим давлением в вены, из-за чего стенки расширяются, деформируются, возникают аневризмы.

Сдавливанию подвергается нервная ткань, наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Редко встречается аневризма вены Галена. Однако треть артериовенозных мальформаций детей раннего возраста и новорожденных приходится именно на эту аномалию. В два раза чаще встречается это образование у мальчиков.

Прогнозы при этом заболевании неблагоприятны – летальный исход бывает в 90% случаев в младенческом возрасте, неонатальном периоде. При эмболизации сохраняется высокая смертность – до 78%. Симптоматика отсутствует у половины заболевших детей.

Могут появиться признаки сердечной недостаточности, развивается гидроцефалия.

Круглый мешочек с кровью визуально напоминает мешотчатая аневризма. Она прикреплена к участку ответвления кровеносных сосудов, основной артерии своей шейкой.

Данный тип аневризмы наиболее широко распространён. Развивается чаще всего в основании головного мозга. Возникает обычно у взрослых. Типичное образование отличается небольшим размером, менее 1 см.

Структурно в нём выделяют дно, тело и шейку.

Симптоматика аневризмы зависит во многом от участка сосуда, где она находится. Симптомы аневризмы:

  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Ухудшение зрения;
  • Светобоязнь;
  • Головокружение;
  • Нарушение речи;
  • Проблемы со слухом;
  • Онемение одной стороны тела, лица;
  • Головные боли;
  • Двоение в глазах.

Проще выявить образование на стадии его разрыва, когда признаки более явные.

Локальная боль в голове разной интенсивности, которая повторяется в одном участке, характерна для аневризмы сосудов головного мозга.

При поражении базилярной артерии, боль возникает в одной половине головы, когда образование находится в задней мозговой артерии, боль появляется в виске, затылочной области.

Для аневризм передне-соединительной и передне-мозговой артерий обычны сильные болевые ощущения на лобно-орбитальном участке.

Известны и другие признаки аневризмы мозга. Возможны следующие симптомы:

  1. Резкий свистящий шум в ухе;
  2. Наблюдается косоглазие;
  3. Снижение слуха одностороннее;
  4. Опускается верхнее веко (явление птоза);
  5. Расширяется зрачок;
  6. Появляется двоение в глазах;
  7. Внезапная слабость в ногах;
  8. Зрение нарушается: всё становится мутным, искажаются предметы;
  9. Парез лицевого нерва периферического типа;
  10. Поля зрения искажаются или выпадают.

В целом симптомы аневризмы могут напоминать признаки инсульта, нарушения кровообращения.

Внимание! Если наблюдаются даже отдельные симптомы аневризмы, необходимо безотлагательно обращаться к врачу. Когда состояние тяжёлое, важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Своевременное лечение, оперативное вмешательство способны справиться с заболеванием.

На данный момент полная теория возникновения аневризм находится на стадии разработки. Однако достаточно подробно исследованы факторы, которые способствуют развитию образований.

Наиболее серьёзная причина развития аневризмы – врождённые дефекты, имеющиеся в мышечном слое церебральных артерий. Появляются они зачастую на участках сильных изгибов артерий, их соединения. Наблюдается дефицит коллагена, провоцирующий аномальные образования. Данный фактор – наследственный.

Вызывают развитие аневризм и гемодинамические нарушения: неравномерный кровоток, повышенное давление. С наибольшей силой это проявляется на участках, где артерии ветвятся. Кровоток нарушен, оказывает давление на уже деформированную стенку сосуда, что приводит к её утончению, разрыву.

Все эти факторы ставят под удар систему кровообращения, сосуды, способствуют развитию аневризм.

Разрыв аневризмы в наиболее тонком месте приводит к кровоизлиянию субарахноидального типа либо внутримозговой гематоме. Кровь может попасть в желудочки мозга, мозговые ткани. В 100% случаев развивается сосудистый спазм.

Вероятна острая окклюзионная гидроцефалия мозга при закрытии ликворных путей скопившейся в желудочках кровью, отёк головного мозга.

Мозговая ткань реагирует на продукты распада крови, характерен некроз, прекращение работы отдельных мозговых участков.

При разрыве аневризмы возникает частичный паралич, резкая тошнота, головная боль, рвота. Сознание путается, больной может впасть в коматозное состояние. Появляются судороги, характерен птоз и различные нарушения зрения.

Аневризмы сосудов головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вследствие кровоизлияния, спровоцированного разрывом аневризмы, наблюдается ряд осложнений. Возникает церебральный ангиоспазм, вероятен повторный разрыв аневризмы.

Возможно развитие ишемии головного мозга, которая приводит к летальному исходу в 17% случаев. Осложнения сходны с таковыми при ишемическом, геморрагическом инсульте.

В отдельных случаях после разрыва образования развивается судорожный синдром. Вероятны следующие осложнения.

  1. Болевой синдром. После инсульта могут развиться болевые приступы разной интенсивности и продолжительности. Пульсирующая и стреляющая боль, чувство жара с трудом снимается обезболивающими препаратами.
  2. Когнитивные нарушения. Больные теряют способность перерабатывать внешнюю информацию, воспринимать её. Нарушается логика и ясность мышления, память, теряется способность планирования, обучения, принятия решений.
  3. Психологические нарушения. Характерны депрессивные состояния, резкие смены настроения, повышение раздражительности, бессонница, ощущение тревоги.
  4. Затруднение дефекации и мочеиспускания. Больные испытывают трудности с мочевым пузырём, кишечником, их опорожнением.
  5. Нарушения зрения. Аневризма сонной артерии характеризуется снижением остроты зрения, выпадением участков полей зрения, двоением в глазах.
  6. Затруднённое или нарушенное глотание. Данное осложнение может привести к попаданию пищи в трахею и бронхи, а не в пищевод. Вероятны обезвоживание организма и запоры.
  7. Нарушения поведения. Характерны эмоциональная лабильность, замедление реакции, агрессия или пугливость.
  8. Нарушения восприятия. Больной не в состоянии взять в руки предмет, не понимает, что он видит перед собой.
  9. Проблемы с речью. Затруднено понимание и воспроизведение речи. Больные испытывают трудности при счёте, письме, чтении. Данное осложнение характерно при повреждении левого полушария головного мозга (у правшей).
  10. Двигательные нарушения. Возникают паралич, слабость, больные двигаются и ходят с трудом, нарушена координация. Иногда наблюдается гемиплегия – нарушения движения одной стороны тела.

После разрыва аневризмы важно своевременно приступить к лечению, правильно организовать последующую реабилитацию больного.

В большинстве случаев наиболее эффективным средством для лечения аневризмы считается операция. Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями.

Клипирование

Клипирование проводится при прямом оперативном вмешательстве. Операция открытая, внутричерепная. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы.

Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп.

Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода – высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период.

  • Человека необходимо уложить таким образом, чтобы его голова находилась на возвышении. Это позволит уменьшить вероятность возникновения отека головного мозга.
  • Все элементы одежды, сдавливающие дыхательные пути ,должны быть убраны (шарфы, галстуки, шейные платки и пр.). Если человек находится в помещении, необходимо обеспечить приток свежего воздуха.
  • Когда пострадавший теряет сознание, необходимо проверить проходимость дыхательных путей. Голову нужно повернуть вбок, чтобы в случае рвоты, массы не попали в дыхательные пути.
  • К голове нужно прикладывать холод, что позволит уменьшить риск отека мозга и снизить интенсивность внутримозгового кровотечения.
  • Если есть такая возможность, то больному следует измерить артериальное давление и пульс.
  • Естественно, что ждать чудодейственного эффекта от таких мероприятий не стоит и исключить летальный исход они не в состоянии. Тем не менее, попытаться побороться за жизнь человека до приезда бригады скорой помощи, обязательно нужно.
  • Пережитая стрессовая ситуация;

  • Чрезмерная физическая нагрузка на организм;

  • Гипертоническая болезнь или скачки артериального давления;

  • Употребление спиртных напитков;

  • Инфекционные болезни, протекающие на фоне высокой температуры тела.

Врожденное выпячивание сосудов головного мозга является следствием аномалий развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения их стенки. Оно часто сочетается с другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани, артериовенозной мальформацией головного мозга и т. п.

Приобретенная аневризма сосудов головного мозга может развиться в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после перенесенной черепно-мозговой травмы, на фоне гипертонической болезни, при атеросклерозе и гиалинозе сосудов. В отдельных случаях она бывает вызвана заносом в мозговые артерии инфекционных эмболов. Такая аневризма в современной неврологии носит название микотической. Формированию патологии способствуют такие гемодинамические факторы, как неравномерность кровотока и артериальная гипертензия.

Пациенты, у которых аневризма сосудов головного мозга имеет небольшие размеры, должны постоянно наблюдаются у невролога или оперирующего нейрохирурга, поскольку такая аневризма не является показанием для хирургического лечения, но нуждается в контроле за ее размерами и течением. Консервативные терапевтические мероприятия при этом направлены на предупреждение увеличения размеров аневризмы. Они могут включать нормализацию артериального давления или сердечного ритма, коррекцию уровня холестерина крови, лечение последствий ЧМТ или имеющихся инфекционных заболеваний.

Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Его основными методами являются клипирование шейки аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. Может применяться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование аневризмы при помощи коагулянтов. В отношении сосудистых мальформаций производят радиохирургическое или транскраниальное удаление АВМ.

Разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга является неотложным состоянием и требует консервативного лечения аналогичного лечению геморрагического инсульта. По показаниям проводят хирургическое лечение: удаление гематомы, ее эндоскопическую эвакуацию или стереотаксическую аспирацию. Если аневризма сосудов головного мозга сопровождается кровоизлиянием в желудочки производят вентрикулярное дренирование.

Аневризма головного мозга

Что приводит к формированию аневризмы сосудов головного мозга?

Ведущей причинной формирования аневризмы можно назвать нарушение строения любого слоя сосудистой стенки, которых существует три: интима, медия и адвентиция. Если эти три оболочки не имеют повреждений, то аневризма в них никогда не формируется.

К причинам, провоцирующим ее образование можно отнести:

  • Перенесенное воспаление оболочек головного мозга – менингит. На фоне самой болезни выявить симптомы аневризмы бывает достаточно сложно, так как состояние человека остается тяжелым. После того, как менингит оказывается пролеченным, на стенках сосудов головного мозга могут оставаться дефекты, которые в дальнейшем приведут к формированию аневризмы.

  • Травмы головы, которые провоцируют расслоение сосудистых стенок.

  • Наличие системного заболевания. Опасность представляет бактериальный эндокардит, нелеченный сифилис и иные инфекции, которые с током крови достигают сосудов головного мозга и повреждают их изнутри.

  • Некоторые болезни врожденного характера (синдром Марфана, туберкулезный склероз, синдром Элерса-Данлоса, системная красная волчанка, врожденный поликистоз почек и некоторые другие).

  • Гипертония.

  • Аутоиммунные болезни, которые провоцируют повреждения артерий.

  • Атеросклероз.

  • Иные причины, среди которых: церебральная амилоидная ангиопатия, злокачественные опухоли, которые не обязательно будут локализованы в головном мозге.

По наследству аневризма сосудов головного мозга не передается, однако, она может возникать на фоне болезней, к которым у человека есть предрасположенность. К таким заболеваниям, например, можно отнести гипертонию, атеросклероз, некоторые иммунные и генетические патологии.

Классификация

Аневризма артерий означает, что стенка сосуда растягивается и постепенно образует пузырь, который наполнен кровью. Внешняя стенка аневризмы, если она образовалась на мозговой артерии, начинает давить на окружающую мозговую ткань, проявляя симптомы аневризм сосудов головного мозга.

Опасность заключается в том, что аневризма может лопнуть, тогда происходит кровоизлияние в мозг. Маленькие аневризмы разрываются редко, а вот средние и крупные очень опасны.

Что такое аневризма сосудов головного мозга, которая может возникнуть на любой артерии, питающей мозг, однако чаще всего они располагаются в артериях нижней части мозга, там, где от позвоночной артерии отходят веточки. Форма и строение аневризм не отличаются большим разнообразием, это мешотчатые и веретенообразные. Аневризмы в форме мешочка бывают однокамерные и многокамерные.

По размерам они бывают:

  • милиарные (размер до 3 мм);
  • обычные (верхний порог — 15 мм);
  • большие (16-25 мм);
  • гигантские (превышают 25 миллиметров).

Крупные аневризмы наиболее опасны, так как от их разрыва бывают гибельные последствия. Строение аневризм сосудов мозга хорошо изучено, они состоят из шейки, купола и тела.

Наиболее прочной частью аневризмы является шейка, затем тело, а наиболее тонкие стенки, способные разорваться, имеет купол.

Если аневризмы в сосудах головного мозга небольшие, то больной ничего не ощущает. Первые симптомы при аневризме сосудов головного мозга появляются, когда выпячивания стенок артерий становятся большими и начинают расти.

Сосудистые пузыри оказывают давление на окружающие ткани, нервы, это вызывает болезненные ощущения:

  • появляются боли в глазах;
  • парез или паралич половины лица;
  • исчезает чувствительность на одной стороне;
  • нарушается острота зрения;
  • зрачки глаз расширены.

Симптомы аневризмы сосудов мозга сопровождаются постоянными головными болями, перепадами настроения, снижением общей работоспособности:

  • если аневризма расположена в области хиазмы (зрительного перекрёста), то наблюдается выпадение полей зрения с падением его остроты, с последующей атрофией зрительного нерва;
  • при расположении аневризмы в области кавернозного синуса, наблюдается нарушение функций черепномозговых нервов, появляется косоглазие, боли в лицевой области, покраснение глаз, паралич глазодвигательных нервов;
  • большие аневризмы в нижней части мозга способны вызвать на лице явления одностороннего паралича;
  • постоянная головная боль, отдающая в шею, свидетельствует о возможном образовании в артериях мозга аневризмы;
  • невозможность приблизить подбородок больного к груди, что означает ригидность мышц затылка, характерную для аневризмы;
  • если нога больного согнута в тазобедренном суставе и её невозможно разогнуть в коленном суставе, это означает проявление синдрома Кернинга, который показывает наличие аневризмы в мозге;
  • если у больного при сгибании шеи ноги сами подтягиваются к туловищу, а нажатие на область щеки вызывает поднятие плеч и сгибание рук в локтях, то это симптом Брудзинуского при аневризме.

Симптомы, сопровождающие развитие аневризмы постепенно нарастают.

Когда аневризма лопается, происходит кровоизлияние в мозг, его симптомы зависят от величины разрыва, появляются в зависимости от тяжести события:

  • беспокойство;
  • возможны судороги;
  • головокружение;
  • двоение в глазах;
  • звон в ушах;
  • коматозное состояние;.
  • нарушение координации движения;
  • нарушение речи;
  • онемение лица;
  • односторонний паралич лицевых мышц;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • повышенная чувствительность к шуму;
  • потеря сознания;
  • расстройства мочеиспускания;
  • сильнейшая головная боль;
  • синдром опущенного века;
  • слабость;
  • снижение слуха;
  • спазмы мускулатуры на затылке;
  • проявления рвотного рефлекса;
  • тревожность;
  • увеличение одного зрачка.

Аневризма сосудов в мозге головы

Кровоизлияние в мозг в половине случаев заканчивается смертью пострадавшего. Примерно каждый четвёртый больной становится инвалидом. Трудоспособность и основные функции восстанавливаются после инсульта лишь у четверти людей после перенесённого разрыва аневризмы в головном мозге.

В результате мозгового инсульта у людей наблюдаются такие осложнения:

  • водянка мозга или гидроцефалия;
  • эпилептические припадки;
  • пропадает речь, нарушается координация движений;
  • необратимые повреждения мозговых структур;
  • смена поведения и привычек с уклонением в агрессию;
  • нарушенное кровоснабжение отделов мозга (ишемия).

После перенесённого инсульта больному предстоит пройти длительный курс комплексного лечения для восстановления и компенсации утраченных функций.

Причины возникновения аневризм сосудов головного мозга обусловлены наследственными факторами, которые создают предрасположенность к заболеванию.

Непосредственными причинами аневризмы в мозге могут быть:

  1. Закрытые или открытые травмы головы, полученные от сильного удара. В результате происходит расслоение стенки кровеносного сосуда, её эластичность слабеет. При этом возникает опасность для развития аневризмы. Причём, аневризма способна возникнуть через продолжительное время после травматического воздействия.
  2. Воспаление мозговых оболочек (менингит), вызванное инфекционными причинами. Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, вирусы и грибки. Мозговые оболочки, воспаляясь, затрагивают прилегающие к ним артерии, образуя дефекты в их стенках. Впоследствии в этом месте образуется аневризма.
  3. Инфекционные заболевания. Возбудители инфекционных заболеваний, поражая органы и системы, вызывают воспалительные процессы, которые затрагивают стенки артерий в головном мозге. Такие болезни, как бактериальный эндокардит или сифилис образуют локальные дефекты стенок кровеносных сосудов в различных органах, в том числе и головном мозге.
  4. Наследственные болезни, затрагивающие процессы синтеза коллагена приводят к ослаблению соединительнотканной оболочки артерий, которая при повышении давления крови легко образует аневризму. Это такие болезни как Синдром Марфана, туберозный склероз, нейрофиброматоз. Способствуют образованию аневризм серповидноклеточная анемия, синдром Элерса-Данлоса, аутосомно-доминантный врождённый поликистоз почек.
  5. Повышение артериального давления крови приводит к сильному воздействию на стенки артерий, они становятся растяжимыми. Стенки артерий, даже будучи здоровыми, не выдерживают высокого давления, поэтому в большинстве случаев, когда выявилась аневризма, диагностируется и артериальная гипертензия. Артериальное давление повышается от болезней почек, сердца, эндокринных сбоев.
  6. Аутоиммунные заболевания. Нарушения в иммунной системе, приводящие к выработке аутоантител ведут к воспалениям неинфекционного характера когда антитела начинают уничтожать клетки организма.
  7. Атеросклероз. Сужение просвета кровеносных сосудов склеротическими бляшками приводит к повышению давления, в результате чего стенка артерии растягивается, формируя аневризму.

Для возникновения мозговых аневризм необходимо сочетание следующих факторов:

  • склеротические явления в сосудах головного мозга, обуславливающие образование холестериновых бляшек на стенках;
  • генетическая обусловленность недостаточной эластичности и прочности стенок кровеносных сосудов;
  • инфекционные хронические заболевания, с поражением кровеносных сосудов;
  • опухоли головного мозга, перекрывающие нормальный кровоток;
  • повреждения стенок артерий врождённого характера;
  • повышенное внутричерепное давление, обусловленное артериальной гипертензией;
  • травматические воздействия на голову с отдалёнными последствиями;

В отличие от стенок венозных сосудов, в артериях имеется гладкая мускулатура, которая способна компенсировать скачки артериального давления. Аневризмы сосудов мозгового кровообращения вызываются комплексом причин, важное место в них занимают стрессовые факторы.

Длительное нервное напряжение способно привести к стойкой артериальной гипертензии, которая провоцирует образование аневризм.

Выпуклость

Аневризма проявляет себя симптомами, по которым врач флеболог не может поставить однозначный диагноз и определить размеры и локализацию патологии сосудов мозга.

Для этого существуют объективные методы:

  1. Ангиография артериального русла. Её проводят с применением контрастных веществ, которые вводятся в кровяное русло. Методика определяет степень сужений и расширений артерий, питающих мозговые структуры, а также увидеть состояние сосудов головы, шеи, найти местоположение аневризмы, если она образовалась. Ангиография проводится в рентгеновском кабинете, оснащённом специальным оборудованием.

В вену вводят специальный катетер и по нему доставляется контрастное вещество в предполагаемую область поражения. Когда вещество попало в кровь и разнеслось по сосудам, производят рентгеновские снимки головы. На них чётко видны расположение и размеры аневризмы.

  1. Проводится компьютерная томография (КТ) головных кровеносных сосудов при подозрении на наличие аневризмы, позволяет определить её местоположение и размеры. Этим методом пользуются и при диагностике, после того как произошло кровоизлияние в мозг. Полученные компьютерные изображения обрабатываются, получают двухмерные изображения мозга и его сосудов. Для увеличения чёткости изображения возможно введение в артерии контрастного вещества, тогда метод называется компьютерная томографическая ангиография. Метод точный и информативный.
  2. Магнитно-резонансная томография является наиболее современным методом и позволяет получить трёхмерные компьютерные изображения исследуемой области мозга, определить наличие аневризмы, её форму и размеры. Изображение получается детальным и чётким.

Операция по лечению аневризмы наиболее радикальна и эффективна

Лечение аневризмы оперативными методами является наиболее эффективным. Разработано несколько методик проведения таких операций:

  1. Клипирование аневризмы. Эта операция является сложной нейрохирургической, поскольку происходит внутри черепа. Во время операции необходимо обеспечить кровоток по основному сосуду, отключив кровоснабжение аневризмы. В результате операции достигается укрепление стенок кровеносного сосуда, где образовалась аневризма, блокируется шейка аневризмы для доступа в неё крови. Операцию проводят под микроскопом, под общим наркозом.
  2. Эндоваскулярные операции. Этим методом нарушают проходимость аневризмы для крови с помощью введения в неё специальной микроспирали. Ход операции контролируют с помощью ангиографии.

По своей форме аневризма сосудов головного мозга бывает мешотчатая и веретенообразная. Причем первые встречаются намного чаще, в соотношении примерно 50:1. В свою очередь мешотчатая форма может быть одно- или многокамерной. По локализации выделяют аневризму передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, внутренней сонной артерии и вертебро-базилярной системы. В 13% случаях наблюдаются множественные аневризмы, располагающиеся на нескольких артериях. Существует также классификация по величине. Согласно ей выделяют аневризмы :

  • милиарные — размером до 3 мм
  • малые — до 10 мм
  • средние — 11-15 мм
  • большие — 16-25 мм
  • гигантские — более 25 мм.
МР-ангиография сосудов головного мозга. Мешотчатая аневризма правой средней мозговой артерии.

МР-ангиография сосудов головного мозга. Мешотчатая аневризма правой средней мозговой артерии.

Какой может быть аневризма сосудов головного мозга?

Существует несколько видов классификации аневризм сосудов головного мозга, в каждой из которых имеется какой-либо свой классификационный критерий. Определив, какая именно у больного аневризма, можно подобрать эффективное лечение и составить максимально точный прогноз.

  1. Виды аневризмы сосудов в зависимости от их формы.

    • Аневризма мешковидная. Эта аневризма встречается чаще остальных, если рассматривать исключительно сосуды головного мозга.

    • Веретенообразная аневризма. Она чаще всего формируется на аорте, а вот в головном мозге развивается редко. Аневризма имеет цилиндрическую форму и вызывает достаточно равномерное расширение сосудистой стенки.

    • Аневризма расслаивающаяся. Она имеет продолговатую форму и располагается между слоями, из которых состоит стенка сосудов. Чаще всего такая аневризма тоже встречается на аорте, что объясняется механизмом ее формирования. Она образуется при наличии дефекта в интиме, куда постепенно начинает попадать кровь. Это приводит к расслоению стенки и образованию полости. В сосудах головного мозга кровяное давление не настолько велико, как в аорте, поэтому обнаруживается данный вид аневризмы здесь редко.

  2. Виды аневризмы сосудов в зависимости от их размера. Чем меньше аневризма, тем труднее обнаружить ее во время проведения диагностических мероприятий. Кроме того, такие аневризмы не дают выраженной симптоматики. Большие аневризмы, в свою очередь, оказывают давление на структуры головного мозга и вызывают соответствующие симптомы. Не стоит полгать, что маленькая аневризма не представляет опасности, так как все они растут с течением времени. Как быстро аневризма будет увеличиваться в размерах, неизвестно.

    • Аневризмы большие – это те, размер которых превышает 25 мм.

    • Аневризмы средние – их размер составляет менее 25 мм.

    • Аневризмы малые – это те, диаметр которых не превышает 11 мм.

  3. Виды аневризмы сосудов в зависимости от их расположения. Данным критерием во многом обуславливается симптоматика болезни, так как каждый сегмент головного мозга отвечает за определенные функции. Так, у человека может в большей степени страдать слух, речь, зрение, координация, дыхание, работа сердца и т. д. Названия видов аневризмы в данном случае происходит от того сосуда, на котором она расположена. В связи с этим выделяют:

    • Аневризмы базилярной артерии (встречается у 4% от всех больных).

    • Аневризмы задней (26%), средней (25%) или передней (45%) мозговой артерии.

    • Аневризмы нижних и верхних мозжечковых артерий.

  4. В зависимости от того, когда образовалась аневризма, выделяют врожденные и приобретенные дефекты. В большей степени подвержены разрывам именно приобретенные аневризмы, что объясняется высокой скоростью их роста. Поэтому во время постановки диагноза крайне желательно определиться со временем образования выпячивания. Так, некоторые аневризмы формируются всего лишь за несколько дней и быстро разрываются. Другие аневризмы, напротив, могут существовать годами и ничем себя не выдавать.

  5. В зависимости от количества аневризм, выделяют множественные и одиночные образования. Чаще всего в головном мозге обнаруживается единичное выпячивание – в 85% случаев. Факторами риска формирования множественных аневризм являются серьезные травмы головного мозга, либо проведение оперативного вмешательства на его структурах (речь идет о глобальных операциях), а также врожденные болезни, нарушающие качество соединительной ткани. Естественно, что чем больше у человека образований, тем хуже прогноз.

Причины формирования мешотчатой аневризмы чаще всего сводятся к точечному повреждению сосуда, а вернее, одного из его слоев. В итоге, стенка сосуда начинает постепенно выпираться наружу, что приводит к появлению мешочка, который оказывается заполнен кровью. Его дно чаще всего более широкое по сравнению с отверстием, через которое поступает кровь.

При наличии мешотчатой аневризмы имеется риск развития следующих нарушений:

  • Ухудшение снабжения отдельных участков артерии кровью, по причине его более медленного тока.

  • Завихрения крови во время ее движения по сосуду с аневризмой.

  • Наличие завихрений приводит к увеличению риска формирования тромбов.

  • Повышается угроза разрыва стенки сосуда, так как она оказывается слишком растянутой.

  • Головной мозг может пострадать из-за сдавления его тканей аневризмой, которая увеличивается в размерах.

Еще мешотчатые аневризмы чаще разрываются и провоцируют формирование тромбов, если сравнивать их с другими видами аневризмы.

Ложные аневризмы не имеют широкого распространения, однако, могут встречаться. Дефект представляет собой не выпячивание сосуда, его повреждение в виде разрыва. Кровь через имеющееся повреждение в стенке сосуда вытекает за его пределы и начинает накапливаться рядом, формируя гематому. Когда повреждение не эпителизируется, а сама вытекшая кровь не растекается, то в тканях мозга формируется полость, соединенная с сосудом.

При этом у человека сохраняется риск развития массивного кровотечения в ткани головного мозга, ведь поврежденная стенка сосуда остается нарушенной. Что касается признаков ложной аневризмы, то она может проявлять себя по типу истинной аневризмы или иметь симптоматику геморрагического инсульта. Постановка дифференциального диагноза очень сложна, особенно на ранних стадиях формирования гематомы.

Если говорит о врожденных аневризмах, то под ними подразумевают те, которые были у человека на момент его появления на свет. Они начали формироваться еще во время внутриутробной жизни плода и после рождения никуда не исчезают.

К их образованию могут приводить следующие причины:

  • Перенесенные беременной женщиной заболевания (опасность в этом плане представляют вирусные инфекции).

  • Наличие генетической болезни, оказывающей разрушающее воздействие на соединительную ткань.

  • Интоксикации организма женщины во время вынашивания плода.

  • Наличие хронических заболеваний у беременной женщины.

  • Воздействие радиоактивного излучения на беременную женщину.

Врожденные аневризмы чаще всего имеются у тех детей, чьи матери подверглись какому-либо вредоносному влиянию на организм извне. Не исключено, что ребенок появится на свет и с иными пороками развития, что очень часто случается.

Составить единый прогноз для каждого ребенка с аневризмой сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако, если аневризмы не ложные и у ребенка нет иных пороков развития, то прогноз можно считать благоприятным, так как риск разрыва врожденной аневризмы не велик (их стенки достаточно толстые). Тем не менее, ребенок с самого рождения должен состоять на учете у детского невропатолога, так как наличие такого образования в головном мозге может отразиться на его развитии. Если рассматривать самые тяжелые случаи, то аневризмы врожденного характера бывают очень больших размеров и иногда не совместимы с жизнью плода.

Диагностика

Как правило, аневризма ничем себя не проявляет, пока не происходит разрыв. Иногда она обнаруживается случайно при проведении обсследований, связанных с другими заболеваниями.

Путем некоторых диагностических методов можно получить информацию об аневризме и наиболее подходящем методе лечения. Эти обследования обычно проводятся уже после того, как происходит субарахноидальное кровоизлияние, чтобы подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга.

Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, в том числе — слабое место, то есть аневризму.

Такой метод используется для диагностики нарушений мозгового кровообращения, а также — позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд.

Ангиография выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.

Компьютерная томография (КТ) головы — это быстрый, безболезненный неинвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы — определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва.

Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга. Компьютерную томографию, как правило, проводят амбулаторно, в специализированных лабораториях или клиниках.

При магнитной резонансной томографии (МРТ) используют компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга и других органов. Магнитная резонансная ангиография (МРА) дает еще более детальное изображение кровеносных сосудов. Снимки могут рассматриваться, как трехмерные изображения, или двухмерные поперечные сечения мозга и сосудов. Эта безболезненная, неинвазивная процедура может показать размер и форму неразорвавшейся аневризмы, а также — определить наличие кровоизлияния в мозг.

В случае подозрения на разрыв аневризмы врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости. После применения местного обезболивающего средства из субарахноидального пространства, находящегося между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью хирургической иглы извлекается небольшое количество цереброспинальной жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг).

Наверх

Диагностика аневризмов проводиться после обращения пациента к специалисту с выраженной симптоматикой. Она основывается на клинических данных и данных инструментального обследования.

Включает в себя:

  1. Неврологический осмотр. Если не произошел разрыв аневризмы, пациент может жаловаться на интенсивную головную боль. Во время осмотра не выявляются неврологические патологии либо нарушения. Также у больного может отмечаться паралич конечностей, нарушение зрительной и речевой функции. Если разрыв произошел, то отмечаются четкие неврологические патологии и нарушения.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга с сосудистой программой.
  3. Церебральная ангиография и магнитно-резонансная ангиография.
  4. При необходимости назначается консультация терапевта.

Проведение диагностики аневризм сосудов головного мозга ничем не отличается от стандартной процедуры постановки диагноза других сосудистых заболеваний и чаще всего диагностируется при детальном обследовании структур головного мозга.

Для постановки истинного диагноза и точного определения места расположения образования обязательно требуется проведение обследования и консультация врача-невролога, который, основываясь на информации из анамнеза, должен дать направления для более детального обследования сосудов головного мозга и спинномозговой жидкости.

В настоящий момент существует большое количество инструментальных не инвазивных методов обследования самых труднодоступных участков головного мозга, позволяющие диагностировать формирование аневризм на начальной стадии. К ним относятся компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также ангиография.

  1. Прием у невролога и последующий осмотр пациента позволит выделить основные очаги поражения структур мозга и определит местонахождение новообразования.
  2. Рентгенографические снимки укажут на расположение блокированного сгустком крови сосуда, а также выявит разрушение костей в основании черепа.
  3. Самые точные данные о состоянии кровеносной системы можно получить в результате КТ или МРТ головного мозга с применением контрастного вещества. Такое исследование зачастую осложняется тем, что пациенту требуется длительное время находиться без движения в замкнутом пространстве, что проблематично для людей, страдающих клаустрофобией. Также в некоторых случаях необходимо введение наркоза, например, для обследования детей, которые не осознают серьезности данного мероприятия или излишне возбуждены.
  4. В экстренных случаях возможно исследование кровеносного потока с помощью ангиографии, не требующей введения контрастного вещества. Такой метод позволяет выявить проблемы в функционировании кровеносных сосудов, а также оценить размер и местонахождение аневризмы.

Очень часто на этом этапе выявляется патология одного из главных шейных сосудов головного мозга — аневризма сонной артерии. По ней поток крови несет питательные вещества к структурам мозга, а его истончение ведет к множественным нарушениям неврологического характера, которые могут быть спровоцированы недостаточным поступлением кислорода к оболочкам.

В этом случае очень важно определить размеры и вид патологии, так как ее разрыв ведет к сильному кровотечению и развитию последующих осложнений в виде эпилептических припадков, гидроцефалии мозга и других заболеваний.

Полученные данные тщательно обрабатываются и анализируются специалистами, которые в дальнейшем решают вопрос о применении хирургического вмешательства с целью удаления или блокирования данной патологии.

Оперативные методики лечения аневризм бывают 2 видов: эндоваскулярные и прямые хирургические вмешательства, при этом на выбор операции влияет большое количество факторов, в том числе вид патологии, ее расположение в головном мозге, возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Например, аневризму сонной артерии рекомендуется удалять только открытым способом, так как велика вероятность развития осложнений после эмболизации патологии ввиду его анатомических особенностей. Результатом такого вмешательства является полное восстановление проходимости кровеносного сосуда.

Люмбальная пункция ликвора способна указать на разрыв аневризмы, при отсутствии любых других менее травматичным методах обследования головного мозга. Так следы крови в этой жидкости укажут на наличие субарахноидального или внутри мозгового кровоизлияния.

Специалисты отмечают, что появлению аневризм подвержено около 5% взрослого населения, при этом патологический процесс протекает бессимптомно, чем затрудняет выявление аномалии на ранней стадии, поэтому при малейших признаках и симптомах заболевания требуется немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Выявить аневризму сосудов головного мозга бывает достаточно проблематично, так как она зачастую не дает никаких симптомов. Заподозрить данную патологию может практически любой специалист, которых больному человеку приходится пройти много. Это не удивительно, ведь головные боли могут быть обусловлены гипертонической болезнью, интоксикацией организма и многими иными нарушениями. Более того, даже такой распространенный симптом, как головная боль, возникает у людей с аневризмой далеко не всегда.

Врач обязательно должен заподозрить наличие какой-либо патологии центральной нервной системы, если пациент предъявляет следующие жалобы или у него имеются такие симптомы, как:

  • Ухудшение зрительной, обонятельной и/или слуховой функции;

  • Наличие судорог;

  • Утрата кожной чувствительности;

  • Паралич;

  • Расстройства координации действий;

  • Появление галлюцинаций;

  • Неправильное произношение слов или их написание и пр.

Тем не менее, врачи имеют на вооружении ряд методик, которые позволяют своевременно обнаружить аневризму сосудов головного мозга, но начать обследование необходимо с осмотра обратившегося на прием больного.  

Достаточно часто заболевание характеризуется бессимптомным течением и может быть выявлена случайным образом при обследовании пациента в связи с совершенно другой патологией. При развитии клинических симптомов диагностика осуществляется неврологом на основании данных анамнеза, неврологического осмотра пациента, рентгенологических и томографических обследований, исследования цереброспинальной жидкости.

Неврологический осмотр позволяет выявить менингеальные и очаговые симптомы, на основании которых можно поставить топический диагноз, т. е. определить место локализации патологического процесса. Интсрументальная диагностика включает:

  • Рентгенографию. Рентгенография черепа помогает обнаружить петрифицированные аневризмы и деструкцию костей основания черепа. Более точную диагностику дает проведение КТ и МРТ головного мозга.
  • Ангиографию. Церебральная ангиография позволяет установить расположение, форму и размеры аневризмы. В отличие от рентгенологической ангиографии магнитно-резонансная (МРА) не требует введения контрастных веществ и может проводиться даже в остром периоде разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она дает двухмерное изображение поперечного сечения сосудов или их объемное трехмерное изображение.
КТ-ангиография головного мозга (3D-реконструкция). Аневризматическое расширение левой средней мозговой артерии

КТ-ангиография головного мозга (3D-реконструкция). Аневризматическое расширение левой средней мозговой артерии

  • Люмбальную пункцию. При отсутствии более информативных способов диагностики разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может быть диагностирована путем проведения люмбальной пункции. Обнаружение крови в полученной цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличие субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния.

В ходе диагностики опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга должна быть дифференцирована от опухоли, кисты и абсцесса головного мозга. Апоплексическая аневризма сосудов головного мозга требует дифференцировки от эпилептического приступа, транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, менингита.

Как проявляется аневризма сосудов головного мозга

На протяжении длительного отрезка времени, аневризма сосудов головного мозга может себя ничем не выдавать. Выпячивания редко достигают больших размеров и формируются на малых артериях (в головном мозге все сосуды являются мелкими). Поэтому того слабого давления, которое аневризма оказывает на ткани головного мозга зачастую бывает недостаточно для того, чтобы у человека проявилась какая-либо симптоматика болезни.

Однако, иногда течение болезни может быть достаточно тяжелым, что происходит в следующих ситуациях:

  • Аневризма имеет большие размеры и сильно давит на участки головного мозга;

  • Аневризма располагается в том месте головного мозга, который отвечает за крайне важные функции;

  • Аневризма разрывается вследствие оказания на организм повышенных физических нагрузок, на фоне стресса и пр.;

  • На фоне гипертонической болезни и иных хронических заболеваний аневризма может давать более выраженную симптоматику;

  • Усугубляет течение заболевания артериовенозный анастомоз.

Симптомы, указывающие на наличие аневризмы, можно выделить следующие:

  • Головные боли, возникающие с разной периодичностью и имеющие различную интенсивность.

  • Бессонница, либо усиление сонливости.

  • Тошнота и рвота.

  • Менингиальные симптомы, которые могут возникать при аневризмах, расположенных в непосредственной близости к оболочкам головного мозга.

  • Судороги.

  • Ухудшение кожной чувствительности, нарушение зрения, координации, слуха. Конкретные проявления болезни в первую очередь зависят от того, где именно располагается аневризма.

  • Нарушения в работе черепных нервов, отвечающих за движения мелких мышц. У больного может появиться асимметрия лица, осиплость голоса, опущение века и пр.

Аневризма сосудов головного мозга: лечение

Аневризмы милиарных размеров не вызывают никаких симптомов. Часто это образование выявляется в ходе обследования.

Неразорвавшиеся аневризмы больших размеров вызывают несколько характерных симптомов:

  • Нарушение зрения. Нарушается координированная работа глаз. Развивается косоглазие. Возможно поражение тройничного нерва. При длительной аневризме возможно развитие атрофии зрительного нерва.
  • Ухудшение чувствительности рук и ног. Проявляется длительное ощущение онемения, покалывания, жжения в конечностях.
  • Нарушение двигательных функций. Наблюдается неуверенная координация, неустойчивая походка.
  • Эпилептические припадки. Возможна симптоматическая эпилепсия.
  • Головная боль. Самый распространенный признак аневризмы — боль в голове с одной стороны.
  • Онемение лица. Образования, расположенные на ветвях сонной артерии, воздействуют на лицевой нерв. Возникают болевые ощущения в области лица.
  • Подступающая тошнота. Под давлением аневризмы участки головного мозга испытывают нехватку кислорода. Вследствие чего и возникает такой симптом.
Ощущается сильная боль
Ощущается сильная боль

Перед разрывом аневризмы имеют место первые точечные кровоподтеки.

Аневризмы сосудов головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

К вышеперечисленным симптомам добавляется еще ряд признаков:

  • Глазная боль. Ощущается боль, сконцентрированная в области позади глаз. Доставляет дискомфорт тяжесть век.
  • Шум в ушах. Нарушается слух, возникают слуховые галлюцинации.
  • Нарушение речи. Возникают сложности в разговорной речи. Затрудняются функции глотания.

Все эти проявления слабовыраженного характера.  Для того, чтобы по этим признакам заподозрить аневризму, необходимо прибегнуть к медицинской помощи.

При разрыве
Можно даже упасть в обморок

Разорвавшаяся аневризма имеет ярко выраженные симптомы:

  • Острая головная боль. Приступ сильной головной боли, возникающий под воздействием крови на участки мозга, имеющего множество нервных окончаний.
  • Раздражение мозговых оболочек. Частично ограничивается подвижность шеи и гибкость ног. Ощущается мышечная боль шеи и спины.
  • Потеря сознания. Под воздействием гематомы повышается внутричерепное давление. В результате происходит кислородное голодание и обморок.

Существует два метода хирургического лечения аневризмы:

  • Клипирование шейки аневризмы – в данном методе на шейку аневризмы ставится металлическая клипса, которая ограничивает поступление кровотока и постепенное отмирание тканей образования.
  • Эндоваскулярное устранение аневризмы – в данном методе в полость аневризмы при помощи катетера вводится спираль, блокирующая жизнедеятельность опухоли. Данный способ чаще применяется на практике, так как он позволяет проникнуть в труднодоступные места.

В случаях, когда оба метода применимы, пациенту лучше прислушаться к совету квалифицированного специалиста.  После операции пациенту необходимо откорректировать свой образ жизни:

  • При аневризме, возникшей на фоне нарушений обмена веществ, необходимо придерживаться диеты в послеоперационный период. Следует исключить жирную пищу. Скорректировать употребление сладких и соленых блюд. Ограничить употребление чая и кофе, чтобы не спровоцировать увеличение артериального давления. Принимать мультивитаминный комплекс, где есть медь.
  • Повременить с активным образом жизни. Исключить физическую нагрузку. Это позволит поддерживать сердечные показатели в норме и исключить повышение давления.
  • Во время реабилитации необходимо ежедневно контролировать показатели давления.
  • Когда операция проведена, то каждый месяц посещать лечащего врача просто необходимо. Несоблюдение рекомендаций специалиста может спровоцировать осложнение.
  • Посещение физиотерапевтических процедур. Для нормальной работы мозга, необходимо оказывать на него противовоспалительное действие. Регулировать кровообращение в здоровых участках.
Хирургическое лечение
Избавляемся от недуга

Эмоциональная или физическая нагрузка могут привести к самому неблагоприятному исходу аневризмы, к разрыву и кровоизлиянию в мозг. В таком случае, следует ожидать тяжелых последствий.

  • Кровь заполняет пространство между оболочками мозга, достигает полостей со спинномозговой жидкостью.
  • Человек ощущает сильную головную боль и различные симптомы неврологии. Необходима неотложная помощь врача.
  • Симптомы различны в зависимости от места расположения очага. В течении первого месяца после разрыва существует очень большая вероятность повторного диагноза.
  • Каждый последующий протекает с еще большими осложнениями. К последствиям разрыва аневризмы относится ишемический инсульт. Такой диагноз приводит к двигательным и речевым ограничениям человека.

В силах пациента привести к нормальным показателям артериальное давление. Народные средства состоят преимущественно из лекарственных растений. Растительные компоненты имеют высокое содержание питательных веществ. Полезные составляющие оказывают благоприятное воздействие на организм в целом.

Народное лечение
Народное лечение

Рассмотрим наиболее эффективные народные рецепты для лечения аневризмы:

  • Ежедневное употребление сока из свеклы. При выполнении этой рекомендации на протяжении нескольких недель, вы отметите понижение показателей давления.
  • Настой из ягод черной смородины, которую варят на медленном огне и настаивают. Употребляют несколько раз в сутки.
  • Настои валерианы. Необходимо приготовить смесь при помощи заваривания корня валерианы, требуется употребить пару ложек в день.
  • Отвар пустырника. Запаривается кипятком, требуемая норма средства — чайная ложка перед едой.
  • В еде отдавать предпочтение гречке, т.к. в ней содержится медь.

Этот тип оперативного вмешательства еще носит название клипирования аневризмы. Именно его чаще всего реализовывают на практике микрохирургии. Для проведения операции требуется трепанация черепа. Сама процедура длится на протяжении многих часов и несет в себе высокие риски для здоровья и жизни пациента.

Этапы проведения клипирования:

  • Трепанация черепа;

  • Вскрытие мозговой оболочки;

  • Отделение аневризмы от неповрежденной ткани;

  • Наложение клипсы на тело или шею аневризмы (это нужно для того, чтобы вывести ее из общего кровотока);

  • Наложение швов.

Для выполнения операции врачу требуется микрохирургическое оборудование. В большинстве случаев оперативное вмешательство завершается успешно, однако, гарантировать благоприятный прогноз не в состоянии ни один доктор.

Кроме клипирования может быть выполнена прямая микрохирургическая операция окутывания, когда поврежденный сосуд укрепляют, используя для этой цели специальную марлю, либо часть мышечной ткани.

Главной опасностью эндоваскулярной методики лечения аневризмы является формирование тромбов, а также повреждение целостности сосудистых стенок. Тем не менее, чаще всего такие осложнения возникают на фоне врачебной ошибки, либо по причине возникновения экстренных ситуаций во время операции.

Чтобы минимизировать развитие серьезных осложнений в отдаленный послеоперационный период, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нельзя мыть голову после трепанации в сроки от 14 дней и более.

  • Любые виды спорта, предполагающие возможность получения травмы головы должны быть под запретом.

  • Следует придерживаться диетической схемы питания, полностью отказаться от употребления спиртных напитков и от острых блюд.

  • Под запрет попадает курение табака.

  • На протяжении шести месяцев и более, после проведенной операции, запрещено посещать парные и баню.

По своим клиническим проявлениям патология может иметь опухолеподобное или апоплексическое течение. При опухолеподобном варианте аневризма сосудов головного мозга прогрессивно увеличивается и, достигая значительных размеров, начинает сдавливать расположенные рядом с ней анатомические образования головного мозга, что приводит к появлению соответствующих клинических симптомов. Опухолеподобная форма характеризуется клинической картиной внутричерепной опухоли. Наиболее часто выявляется в области зрительного перекреста (хиазмы) и в кавернозном синусе.

Аномалия сосудов хиазмальной области сопровождается нарушениями остроты и полей зрения; при длительном существовании может привести к атрофии зрительного нерва. Аневризма сосудов головного мозга, располагающаяся в кавернозном синусе, может сопровождаться одним из трех синдромов кавернозного синуса, представляющих собой сочетание пареза III, IV и VI пары ЧМН с поражением различных ветвей тройничного нерва. Парез III, IV и VI пары клинически проявляется глазодвигательными нарушениями (ослаблением или невозможностью конвергенции, развитием косоглазия); поражение тройничного нерва — симптомами тройничной невралгии. Длительно существующая может сопровождаться деструкцией костей черепа, выявляемой при проведении рентгенографии.

Зачастую заболевание имеет апоплексическое течение с внезапным появлением клинических симптомов в результате разрыва аневризмы. Лишь изредка разрыву аневризмы предшествуют головные боли в лобно-глазничной области.

Разрыв аневризмы

Первым симптомом разрыва является внезапная очень интенсивная головная боль. Вначале она может носить локальный характер, соответствующий месту расположения аневризмы, затем становится диффузной. Головная боль сопровождается тошнотой и многократно повторяющейся рвотой. Возникают менингеальные симптомы: гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Затем происходит потеря сознания, которая может длиться различный период времени. Могут наблюдаться эпилептиформные приступы и психические расстройства от небольшой спутанности сознания до психозов. Субарахноидальное кровоизлияние, возникающее при разрыве аневризматического расширения, сопровождается длительным спазмом расположенных вблизи аневризмы артерий. Примерно в 65% случаев этот сосудистый спазм приводит к поражению вещества головного мозга по типу ишемического инсульта.

Помимо субарахноидального кровоизлияния разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может вызвать кровоизлияние в вещество или желудочки головного мозга. Внутримозговая гематома наблюдается в 22% случаев разрыва. Кроме общемозговой симптоматики она проявляется нарастающей очаговой симптоматикой, зависящей от локализации гематомы. В 14% случаев разорвавшаяся аневризма становиться причиной кровоизлияния в желудочки. Это наиболее тяжелый вариант развития заболевания, часто приводящий к летальному исходу.

Возникающая при разрыве очаговая симптоматика может носить разнообразный характер и зависит от места локализации аневризмы. При расположеннаи в области бифуркации сонной артерии возникают расстройства зрительной функции. Поражение передней мозговой артерии сопровождается парезами нижних конечностей и психическими нарушениями, средней мозговой — гемипарезом на противоположной стороне и нарушениями речи. Локализующаяся в вертебро-базилярной системе аневризма при разрыве характеризуется дисфагией, дизартрией, нистагмом, атаксией, альтернирующими синдромами, центральным парезом лицевого нерва и поражением тройничного нерва. Выпячивание сосудов головного мозга, расположенное в кавернозном синусе, находится за пределами твердой мозговой оболочки и поэтому ее разрыв не сопровождается кровоизлиянием в полость черепа.

  1. Врожденные дефекты. Считаются самой опасной причиной. Аневризма возникает в большинстве случаев на сильных изгибах артерий и их соединениях. Также может спровоцировать заболевание и дефицит коллагена, который относится к наследственному фактору.
  2. Гемодинамические нарушения. Возникают на участках, где наблюдается ветвление артерий. Вследствие, нарушается кровоток и оказывается давление на деформированные сосудистые стенки.
  3. Генетические нарушения, которые вызывают поражения сосудов. Считаются патологическими явлениями, вследствие которых происходит переплетение вен и артерий головного мозга, при этом нарушается кровоток.
  • апатичное угнетенное состояние;
  • приступы тошноты, независящие от приема пищи;
  • ухудшение работы органов зрения и слуха;
  • когнитивные расстройства;
  • внезапное головокружение, предобморочное состояние;
  • частые беспричинные приступообразные головные боли.

Разрыв аневризмы и его последствия

  • Пережитая стрессовая ситуация;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на организм;
  • Гипертоническая болезнь или скачки артериального давления;
  • Употребление спиртных напитков;
  • Инфекционные болезни, протекающие на фоне высокой температуры тела.
  • Очень острое начало развития болезни.
  • Сильнейшая головная боль, которая возникает резко. Некоторые пациенты говорят о таких ощущениях, будто их внезапно ударили по голове. В дальнейшем очень часто наблюдается спутанность сознания, его потеря и даже кома.
  • Дыхание человека учащается. Количество вдохов-выдохов в минуту может достигать двадцати.
  • Сердце начинает стучать чаще, развивается тахикардия. Затем она переходит в брадикардию, когда количество ударов сердца в минуту не превышает 60.

Аневризма сосудов головного мозга

В 10-20% случаев у больного наблюдаются судороги многих групп мышц. Более чем у 25% пациентов разрыв аневризмы маскируется под иные мозговые катастрофы.

Чтобы понять, что с человеком случилась беда и не затягивать с вызовом бригады скорой помощи, необходимо знать основные признаки, указывающие на разрыв аневризмы головного мозга, среди которых:

  • Сильнейшие головные боли;
  • Чувство того, что кровь приливает к лицу;
  • Ухудшение зрения, что может выражаться в двоении в глазах, в ощущении окрашивания окружающей среды в красный цвет;
  • Проблемы с произношением слов и звуков;
  • Ощущение гула в ушах, который постоянно усиливается;
  • Появление болезненных ощущений в области глазниц, либо в лице;
  • Частые сокращения мышц ног и рук, которые человек не в состоянии контролировать.
  • Зачастую, эти признаки не позволяют выставить верный на 100% диагноз. Тем не менее, по ним можно понять, что человек нуждается в срочной медицинской помощи.

Разрыв аневризмы головного мозга – состояние крайне тяжелое, и, что самое печальное, наблюдается оно не редко. Даже при условии экстренной госпитализации количество летальных исходов остается на высоком уровне. Во многом, прогноз зависит от того, где именно в мозге случился разрыв. Не исключено, что человек, выживший после такой мозговой катастрофы, сможет восстановить и речь, и слух, и движения. Однако, они могут быть утрачены или повреждены навсегда.

  • появляется внезапная боль в одной из частей головы, которая со временем начинает распространяться на другие участки;
  • приступы тошноты и многократной рвоты;
  • стойкое артериальное давление выше отметки 140/90 мм рт. ст;
  • трудность выполнения несложных движений шеей и конечностями;
  • симптомы Брудзинского и Кернига.

Также ярко ощущаются другие когнитивные расстройства: спутанность сознания, забывчивость, обмороки.

Дальнейшее развитие событий зависит от места расположения пораженной области и типа аневризматического недуга. При этом в 14% случаев наблюдается попадание крови в желудочки головного мозга. В результате такого осложнения при отсутствии немедленной госпитализации с последующим хирургическим вмешательством наступает смерть заболевшего.

  • Очень острое начало развития болезни.

  • Сильнейшая головная боль, которая возникает резко. Некоторые пациенты говорят о таких ощущениях, будто их внезапно ударили по голове. В дальнейшем очень часто наблюдается спутанность сознания, его потеря и даже кома.

  • Дыхание человека учащается. Количество вдохов-выдохов в минуту может достигать двадцати.

  • Сердце начинает стучать чаще, развивается тахикардия. Затем она переходит в брадикардию, когда количество ударов сердца в минуту не превышает 60.

  • В 10-20% случаев у больного наблюдаются судороги многих групп мышц.

Более чем у 25% пациентов разрыв аневризмы маскируется под иные мозговые катастрофы.

  • Сильнейшие головные боли;

  • Чувство того, что кровь приливает к лицу;

  • Ухудшение зрения, что может выражаться в двоении в глазах, в ощущении окрашивания окружающей среды в красный цвет;

  • Проблемы с произношением слов и звуков;

  • Ощущение гула в ушах, который постоянно усиливается;

  • Появление болезненных ощущений в области глазниц, либо в лице;

  • Частые сокращения мышц ног и рук, которые человек не в состоянии контролировать.

Зачастую, эти признаки не позволяют выставить верный на 100% диагноз. Тем не менее, по ним можно понять, что человек нуждается в срочной медицинской помощи.

Разрыв аневризмы головного мозга – состояние крайне тяжелое, и, что самое печальное, наблюдается оно не редко. Даже при условии экстренной госпитализации количество летальных исходов остается на высоком уровне. Во многом, прогноз зависит от того, где именно в мозге случился разрыв. Не исключено, что человек, выживший после такой мозговой катастрофы, сможет восстановить и речь, и слух, и движения. Однако, они могут быть утрачены или повреждены навсегда.

Правила оказания первой помощи человеку с разрывом аневризмы:

  • Человека необходимо уложить таким образом, чтобы его голова находилась на возвышении. Это позволит уменьшить вероятность возникновения отека головного мозга.

  • Все элементы одежды, сдавливающие дыхательные пути ,должны быть убраны (шарфы, галстуки, шейные платки и пр.). Если человек находится в помещении, необходимо обеспечить приток свежего воздуха.

  • Когда пострадавший теряет сознание, необходимо проверить проходимость дыхательных путей. Голову нужно повернуть вбок, чтобы в случае рвоты, массы не попали в дыхательные пути.

  • К голове нужно прикладывать холод, что позволит уменьшить риск отека мозга и снизить интенсивность внутримозгового кровотечения.

  • Если есть такая возможность, то больному следует измерить артериальное давление и пульс.

Естественно, что ждать чудодейственного эффекта от таких мероприятий не стоит и исключить летальный исход они не в состоянии. Тем не менее, попытаться побороться за жизнь человека до приезда бригады скорой помощи, обязательно нужно.

Симптомы заболевания

Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.

Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

Наверх

Наверх

Если выполнить операцию не представляется возможным, то прогноз однозначно будет неблагоприятным. Хотя есть данные о пациентах, которое проживали долгую и благополучную жизнь с аневризмой и погибали от иных заболеваний. Единичные врожденные аневризмы могут с течением времени исчезать самостоятельно, тем не менее, риск из повторного формирования остается высоким.

Наиболее благоприятным можно считать прогноз при наличии единичного образования, небольшого размера, а также при обнаружении аневризмы у пациента молодого возраста. Ухудшает прогноз наличие сопутствующих болезней и наличие врожденной патологии соединительной ткани. Общая послеоперационная летальность составляет 10-12%.

На срок продолжительности жизни после разрыва аневризмы влияет большое количество факторов. Так, при правильной и вовремя оказанной помощи шанс на то, что человек выживет — значительно повышается. При этом в четверти эпизодах у пациента остаются стойкие инвалидизируюшие последствия, а повторное субарахноидальное или внутри мозговое  кровоизлияние чаще всего приводит к летальному исходу.

Симптомы, диагностика и лечение аневризмы мозговых сосудов

Большое количество людей живут не зная о том, что их сосуды находятся в плачевном состоянии, так как небольшая аневризма не проявляет себя никоим образом. Поэтому лучшей профилактикой осложнений, вызванных развитием и ростом патологии, служит ранняя диагностика заболевания, с последующим блокированием и удалением новообразования.

Прогноз заболевания зависит от места, где располагается сосудистое выпячивание, от его размеров, а также от наличия патологии, ведущей к дегенеративным изменениям сосудистой стенки или гемодинамическим нарушениям. Не увеличивающаяся в размерах церебральная аневризма может существовать в течение всей жизни пациента не вызывая каких-либо клинических изменений.

Аневризмы сосудов головного мозга могут давать выраженные симптомы в следующих случаях:

  • при значительных размерах аневризмы она все же сдавливает соседние ткани достаточно сильно, нарушая передачу нервных импульсов;
  • при локализации аневризмы в особо важных отделах мозга даже небольшие образования могут привести к трагическим последствиям;
  • несоблюдение профилактических мероприятий (тяжелая физическая нагрузка, стресс, резкое повышение артериального давления и др.) ведет к увеличению аневризмы или даже ее разрыву;
  • наличие сопутствующих хронических патологий (гипертония и др.);
  • наличие сопутствующего артериовенозного анастомоза (мальформации) ведет к смешению артериальной и венозной крови, что ухудшает поступление кислорода к нервным клеткам.

Основными механизмами развития симптомов при наличии аневризмы являются сдавление соседних тканей и нарушение кровообращения. В обоих случаях страдает нервная ткань, из которой состоит головной мозг. У пациента начинают появляться так называемые неврологические симптомы. Они могут быть очень разнообразными и зависят от того, какая именно часть мозга страдает.

Аневризмы артерий головного мозга могут вызывать следующие симптомы:

  • Головные боли. Головные боли являются одним из распространенных симптомов при аневризме сосудов головного мозга. Они могут иметь различную продолжительность и чаще появляются в виде приступов (иногда в связи с повышением артериального давления). Локализация болей различна и зависит от того, в какой именно части мозга расположена аневризма. При глубоко расположенных аневризмах боль менее интенсивна, так как сам мозг не имеет болевых рецепторов. В то же время, поверхностные аневризмы, сдавливающие мозговые оболочки, могут быть причиной очень сильных болей. Иногда люди с аневризмой страдают от тяжелых мигренозных приступов, которые проходят после хирургического лечения.
  • Нарушения сна. Расположение аневризмы в области, ответственной за контроль сна, может стать причиной бессонницы или, наоборот, сонливости. Не исключаются проблемы со сном и при другой локализации. Тогда это будет связано с ухудшенным кровоснабжением отдельных частей мозга.
  • Тошнота. Тошнота и рвота часто появляются при раздражении мозговых оболочек. В этих случаях речь скорее идет о поверхностно расположенных аневризмах. Также крупные образования могут повышать внутричерепное давление, одним из проявлений которого также являются головокружение и тошнота. Отличительной особенностью данного симптома при аневризме сосуда в головном мозге является то, что тошнота обычно не проходит даже после приема лекарств. В отличие от отравлений, когда затронуты гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), здесь идет речь о раздражении специфического центра в мозге. Рвота может быть очень сильной и абсолютно не связанной с приемом пищи.
  • Менингеальные симптомы. Под менингеальными симптомами понимают совокупность признаков, указывающих на раздражение оболочек головного мозга. Они появляются обычно при поверхностных аневризмах или аневризмах большого размера. К таким симптомам относят напряжение мышц шеи (даже в состоянии покоя), невозможность нагнуть голову вперед так, чтобы коснуться подбородком груди. Здоровый человек тоже иногда не может выполнить это действие, но у больного при этом появляется резкая боль. Также существуют симптомы Кернига и Брудзинского, основанные на сгибании ног в тазобедренном или коленном суставе. Пациент с раздражением мозговых оболочек не может выполнить необходимые движения, и при попытках появляется боль.
  • Судороги. Судороги представляют собой неконтролируемые сокращения скелетных мышц. В данном случае они вызваны сдавлением поверхностных отделов головного мозга (обычно коры больших полушарий). Данный симптом указывает на серьезные нарушения и появляется, как правило, при аневризмах крупных размеров. Судороги опасны сами по себе, так как могут спровоцировать остановку дыхания. Частые судорожные припадки при аневризмах могут походить на таковые при эпилепсии. Различить их может лишь врач-невропатолог после тщательного обследования.
  • Нарушения чувствительности. В зависимости от локализации аневризмы в мозге могут сдавливаться различные структуры, отвечающие за чувствительность. При этом может теряться тактильная (кожная) чувствительность на определенных участках. Также могут возникать расстройства зрения, слуха. Координация движений тоже страдает, так как она отчасти зависит от чувствительных рецепторов в самих суставах. Другими словами, человек может перестать нормально определять положение своего тела в пространстве. Существуют и другие, более редкие варианты нарушения чувствительности.
  • Нарушения движений. К таким нарушениям, прежде всего, относят параличи, при которых человек теряет возможность контролировать ту или иную группу мышц. Они могут возникать при разрыве аневризмы (инсульте) или аневризмах очень крупных размеров.
  • Нарушения функции черепных нервов. 12 пар черепно-мозговых нервов контролируют некоторые виды чувствительности и, отчасти, движения мелких мышц. При нарушении их функций может произойти опущение века (птоз), возникнуть асимметрия лицевых мышц, осиплость голоса и др.

Таким образом, все пациенты с аневризмами сосудов головного мозга, как правило, имеют индивидуальный набор симптомов. Это сильно осложняет диагностику болезни на первых этапах. Симптомы могут напоминать самые разные патологии, и только опытный врач сможет заподозрить наличие аневризмы и назначить соответствующие исследования для подтверждения диагноза.

Какова клиника?

Под понятием клиники в данном случае подразумевают течение болезни во времени, появление или исчезновение симптомов, а также изменение общего состояния пациента. Имеются в виду все проявления болезни, которые проявляются внешне, без аппаратных или лабораторных методов исследования. Таким образом, клиника как таковая появляется не у всех аневризм. Мелкие образования, расположенные в относительно «безопасных» участках мозга, могут не вызывать каких-либо проявлений вообще.

Клиническое течение аневризм может быть очень разнообразным. Зависит это от положения аневризмы, ее размеров, а также причин, вызвавших ее появление. Некоторые аневризмы появляются и растут так быстро, что в первые же дни приводят к разрыву и геморрагическому инсульту. Клиническая картина в принципе может появиться уже при разрыве.

Другие аневризмы появляются и растут медленно. Тогда у человека могут появляться сначала головные боли, усталость, проблемы со сном. В некоторых случаях первыми симптомами являются снижение остроты слуха, зрения, ухудшение чувствительности или координации движений. На более поздних стадиях боли усиливаются, а первичных нарушения усугубляются.

При ряде наследственных заболеваний, затрагивающих соединительную ткань организма, у пациента в течение жизни может образоваться несколько аневризм. Такое явление иногда называют множественными аневризмами. При этом вовсе не обязательно, чтобы все эти аневризмы находились только в сосудах головного мозга. Возможно, например, их сочетание с аневризмой (или аневризмами) аорты.

В таких случаях мозговое кровообращение страдает еще сильнее. В мозговые артерии кровь поступает из ветвей дуги аорты. Где бы ни располагались аневризмы, они серьезно ухудшат поступление крови к нервной ткани. Этим объясняется тот факт, что различные симптомы и проявления болезни значительно чаще появляются у людей с множественными аневризмами.

Неврологические симптомы в принципе не будут отличаться от тех, которые были перечислены выше. Могут страдать самые разные участки головного мозга. Если при этом у пациента имеется аневризма аорты, то она может лишь добавить некоторые специфические симптомы.

Части строения и формы аневризмы

Аневризма представляет угрозу для головного мозга, так как может стать причиной кровоизлияния. Новообразования небольших размеров не являются поводом для беспокойства и не причиняют никакого дискомфорта. В местах разветвления артерий сконцентрировано сильное давление крови, вследствие чего они становятся уязвимые. Чаще всего в них и образуется аневризма.

Аневризма достаточно распространенное заболевание. Однако большинство не догадывается о его наличии. Риску кровоизлияния подвержена категория людей старше тридцати лет. У некоторых людей аневризма является врожденным патологическим явлением.

Выпуклость
Выпуклость

 Аневризма имеет прочные и уязвимые части строения.

  • Шейка – упругая составляющая аневризмы, имеющая многослойное строение.
  • Тело аневризмы – центральная часть аневризмы, состоящая из недоразвитой эластичной мембраны и отсутствующей трехслойной сосудистой стенки.
  • Купол аневризмы – наиболее тонкий участок, из которого всегда и возникает кровотечение.

В процессе развития аневризма подвергается атероматозным изменениям. Деформированные ткани часто подвержены разрыву.

Аневризму головного мозга характеризуют в зависимости от ее формы и величины. Показательным является вид артерии, на которой возникает образование. Наиболее частая форма аневризмы в виде сосуда с кровью. Также она развивается в виде опухоли или расширения одной из сторон кровеносного сосуда. В строении головного мозга есть несколько видов артерий.

Осмотр пациента с подозрением на аневризму

Естественно, что обычный осмотр не позволит выявить и выставить диагноз «аневризма сосудов головного мозга».

Тем не менее, врач в состоянии заподозрить данную патологию и отправить пациента на более доскональное обследование:

  • Пальпация позволяет оценить состояние кожных покров, а также заподозрить наличие системных заболеваний соединительной ткани. Известно, что именно они часто становятся причиной формирования аневризмы.

  • При перкуссии доктор выявить аневризму не сможет, но этот метод дает возможность обнаружить иные болезни, которые могут сопутствовать дефекту сосудов головного мозга.

  • Выслушивание шумов организма позволяет обнаружить патологические звуки, возникающие в области сердца, аорты, сонной артерии. В совокупности, эти диагностические критерии могут натолкнуть доктора на мысль о необходимости досконального исследования сосудов головного мозга.

  • Определение уровня артериального давления. Известно, повышенный уровень артериального давления является фактором, предрасполагающим к развитию аневризмы. В том случае, когда пациент уже знает свой диагноз, он должен мерить давление каждый день. Зачастую именно эта манипуляция позволяет предотвратить или своевременно обнаружить разрыв аневризмы.

  • Обследование неврологического статуса. Во время его проведения доктор оценивает состояние рефлексов пациента (кожных и мышечно-сухожильных), пытается обнаружить патологические рефлексы. Параллельно доктор оценивает возможность выполнения человеком тех или иных движений, наличие или отсутствие кожной чувствительности. Не исключено, что врач будет проводить обследование на предмет обнаружения менингиальных симптомов.

Данные, полученные во время осмотра, не могут служить основанием для постановки точного диагноза. Его важно дифференцировать от опухоли головного мозга, от транзиторной ишемической атаки, от артериовенозной мальформации, так как все эти патологические состояния дают одинаковую симптоматику.

Томография, как метод диагностики аневризмы. КТ и МРТ можно назвать ведущими методами обнаружения данного дефекта сосудов головного мозга. Однако, они имеют некоторые ограничения. Так, компьютерную томографию не назначают беременным женщинам, маленьким детям, пациентам с болезнями крови и с раковыми заболеваниями. Для здорового взрослого человека доза радиации, которую он получает при проведении КТ, не представляет опасности.

Что касается МРТ, то это исследование является безопасным в плане радиационного излучения, но и оно показано не всем пациентам. Например, его не проводят при наличии в организме человека имплантата на основе металла или электронного протеза. Также МРТ противопоказано больным с кардиостимулятором.

Симптомы, диагностика и лечение аневризмы мозговых сосудов

После проведения компьютерной или магниторезонансной томографии, врач сможет получить следующую информацию об аневризме сосудов головного мозга, если таковая имеется:

  • Ее локализация;

  • Ее размеры;

  • Наличие тромба;

  • Информацию о количестве аневризм;

  • Информацию о состоянии окружающих аневризму тканей головного мозга и о скорости кровотока.

Рентгенологическое обследование. Хотя точность ангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сосуды) несколько ниже, чем КТ и МРТ, в большинстве случаев она позволяет визуализировать имеющееся выбухание сосудистой стенки. Наиболее информативна ангиография на ранних развитиях болезни, что позволяет разграничить опухоль головного мозга и аневризму его сосудов.

ЭЭГ. Проведение ЭЭГ не позволяет выставить диагноз, а лишь дает информацию об активности определенных участков головного мозга. Однако, для опытного доктора она может иметь ценность и натолкнуть его на мыль о необходимости проведения более сложных диагностических мероприятий, например, МРТ. Кроме того, ЭЭГ абсолютно безопасна для человека любого возраста и может проводиться даже маленьким детям.

Профилактические мероприятия

  • Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.

  • Следует отказаться от всех вредных привычек.

  • Питание должно быть правильным.

  • По возможности, необходимо избегать стрессовых ситуаций.

  • Если у больного уже диагностирована аневризма, то ему противопоказаны физические нагрузки, а также требуется прием лекарственных препаратов, назначенных доктором. Эта мера является временной, и соблюдать ее необходимо до момента проведения операции по удалению аневризмы.

Реабилитация больных

Если пациент перенес разрыв аневризмы и выжил, либо, когда ему была проведена операция по ее удалению, ему требуется пройти реабилитационный курс.

Он включает в себя три направления:

  • Лечение положением с использованием специальных лангет. Этот метод реабилитации необходим парализованным пациентам. Проводится он на ранних стадиях.

  • Массаж, выполняемый специалистами-реабилитологами.

  • Лечение теплом. В данном случае применяют аппликации с глиной и с озокеритом.

Возможно дополнение курса реабилитации физиотерапевтическими процедурами, которые подбираются в индивидуальном порядке и во многом зависят от состояния больного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: