Признаки инфаркта у мужчин старше 30 лет

Инфаркт миокарда – симптомы у мужчин

Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда должно начинаться незамедлительно, т. к. только своевременные меры могут спасти жизнь больного и способствуют появлению более благоприятного прогноза исхода этого опасного недуга.

При первых же признаках развития инфаркта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует успокоить, дать ему одно из седативных средств: настойку пустырника, валокордин или валерьяну, и уложить в горизонтальном положении, приподняв голову.

Затрудняющую дыхание одежду (ремень, галстук и др.) следует снять и обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Для уменьшения нагрузки на сердце больному необходимо дать под язык таблетку нитроглицерина или другого нитросодержащего препарата (нитросперей, нитромакс, изокет) и измельченную таблетку ацетилсалициловой кислоты.

До приезда врача прием нитросодержащего препарата можно повторять под контролем показателей АД. При показателях 130 мм рт. ст. и выше прием препарата можно повторять через каждые 5 минут и до приезда врача больному можно дать 3 таблетки нитроглицерина (или 3 дозы нитросодержащего спрея). При появлении пульсирующей головной боли дозу нитросодержащего препарата следует снизить в половину, а при снижении АД принимать нитроглицерин повторно не нужно.

До приезда бригады скорой для уменьшения боли больному можно дать ненаркотическое обезболивающее средство (пенталгин, баралгин, спазмалгон или анальгин) и, если у больного нет в анамнезе бронхиальной астмы и показатели пульса не превышают 70 уд./минуту, один из препаратов β-адреноблокаторов (анепро, атенолол, бетакор).

Во время приступа инфаркта у больного может наступить обморок, остановка дыхания или сердца. В таких случаях необходимо срочно провести реанимационные мероприятия — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (в рот или нос). Перед их проведением необходимо освободить рот больного от мокроты или зубных протезов (если они есть).

После приезда врача скорой помощи больному вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты (морфин, тримепиредин, омнопон, дипидолор, фортрал) в сочетании с атропином и десенсибилизирующим препаратом (супрастин, димедрол, пипольфен). Для обеспечения состояния покоя больному вводят транквилизатор (седуксен, реланиум).

Для оценки состояния проводится ЭКГ и при невозможности транспортировки больного в условия стационара в течение ближайших 30 минут вводятся тромболитические препараты (пуролаза, альтеплаза, тенектеплаза). После этого больного аккуратно переносят на носилках в машину и до приезда в отделение реанимации вводят ему смесь растворов фентанила и дроперидола или таломонал. На протяжении всей транспортировки больному проводят оксигенацию увлажненным кислородом.

Медикаментозная терапия

После доставки в отделение при затяжном приступе боли больному показано выполнение ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота. Далее больному проводят оксигенотерапию и выполняют введение таких препаратов:

  • нитросодержащие средства (нитроглицерин, изокет, изосорбид и др.) — вводятся внутривенно для уменьшения нагрузки на миокард;
  • антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин, дикумарол, варфарин) — для профилактики тромбообразования, которое может спровоцировать развитие нового инфаркта;
  • β-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, ацебутол, анаприлин, пропранолол и др.) — для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на миокард;
  • противоаритмические средства (ритмилен, дифенин, лидокаин, амиодарон и др.) — применяются при развитии аритмии для стабилизации деятельности сердца;
  • ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и др.) — используются для снижения артериального давления;
  • снотворные и седативные средства (лоразепам, триазолам, диазепам, темазепам и др.) — применяются при необходимости устранения тревожного состояния и нарушений сна.

При необходимости план лечения может дополняться другими препаратами (антиаритмическими и гипотензивными средствами, блокаторами адренорецепторов сердечной мышцы и др.), подбор которых зависит от сопутствующих заболеваний больного.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах инфаркта, отсутствии противопоказаний и достаточном оснащении лечебного учреждения пациенту могут проводиться такие направленные на восстановление кровообращения в зоне инфаркта малоинвазивные хирургические вмешательства как баллонная ангиопластика, аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование. Они позволяют больным избежать развития тяжелых осложнений и снизить риск наступления летального исхода.

При полной закупорке кровеносного сосуда и невозможности установки стента и при поражении клапанов сердца больному может проводиться открытая операция (со вскрытием грудной клетки). В таких случаях во время вмешательства производят замену клапанов на искусственные и после этого вводят стент.

Условия отдыха и питания

В первые сутки больному с инфарктом миокарда показано соблюдение строгого постельного режима — пациенту не рекомендуется любая двигательная активность (даже повороты тела в кровати). При отсутствии осложнений его постепенное расширение начинается с третьих суток.

В первые 3-4 недели после перенесенного инфаркта миокарда больному необходимо соблюдать низкокалорийную диету с ограничением животных жиров, продуктов с чрезмерным количеством клетчатки и азотистых соединений, соли и жидкости. В первые 7 дней после приступа пища должна подаваться в протертом виде, небольшими порциями (по 6-7 приемов в день).

Читайте подробнее «Питание после инфаркта миокарда».

Инфаркт миокарда
  • Прежде всего, стоит сказать о том, что инфаркт миокарда представляет собой процесс омертвения определенного участка мышцы сердца (миокарда) в результате ограничения или прекращения ее кровоснабжения.
  • Чаще всего от подобного заболевания страдают люди преклонного возраста. Однако современная статистика говорит о том, что инфаркт существенно помолодел — участились случаи проявления этой болезни у людей после 30, а порой и до 30 лет.
  • Симптоматика инфаркта миокарда у людей после 50 лет будет напрямую зависеть от тяжести заболевания.
  • Также стоит отметить то, что признаки инфаркта на разных его стадиях существенно различаются.
Стадии инфаркта миокарда
Стадии инфаркта миокарда

Кардиологи называют 5 стадий инфаркта миокарда:

  1. Предынфарктная (прорыв атеросклеротической бляшки, формирование тромба, закупорка коронарной артерии)- продолжается от пары дней до нескольких недель и проявляется не во всех случаях.
  2. Острейшая (формируется зона некроза миокарда) — длится от 20 минут до 4 часов и характеризуется ишемией.
  3. Острая (плавление тканей мышцы сердца в результате действия ферментов) — продолжается от 2 дней до 2 недель.
  4. Подострая (рубцевание тканей инфаркта миокарда) — имеет продолжительность в 4-8 недель.
  5. Постинфарктная (характеризуется полным рубцеванием пораженного участка мышцы и привыканием миокарда к рубцу).
Симптомы инфаркта в предынфарктной стадии
Симптомы инфаркта в предынфарктной стадии

В предынфарктный период у больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Произвольные, повторяющиеся болевые ощущения в области сердца, продолжающиеся не менее 15 минут и возникающие, как в результате физических нагрузок, так и в состоянии полного покоя.
  2. Тахикардия.
  3. Ощущение недостатка воздуха.
  4. Проступание холодного пота.
  5. Отсутствие эффекта после приема нитроглицерина или необходимость увеличения его дозы.
Симптомы инфаркта в острой стадии
Симптомы инфаркта в острейшей стадии

Острейшая стадия инфаркта миокарда характеризуется наличием следующих признаков:

  1. Острая, режущая, пронизывающая боль в области сердца и за грудиной, часто отдающая в левую руку, лопатку, часть шеи и челюсти с продолжительностью не мене получаса.
  2. Панические атаки в виде ужасающего страха смерти и ее неизбежности.
  3. Бессилие и слабость.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Учащенное, прерывистое дыхание.
  6. Учащенное, неритмичное сердцебиение.
  7. Проступание холодного пота.
  8. Тошнота, рвота.
  9. Резкие скачки артериального давления.
  10. Синева губ и кожных покровов.
  11. Изредка повышение температуры тела до 38 градусов.
Симптомы инфаркта в острой стадии
Симптомы инфаркта в острой стадии

Острая стадия инфаркта миокарда проявляется следующими симптомами:

  1. Утихание или полное исчезновение болей в сердце.
  2. Продолжительный озноб (около недели).
  3. Головокружение и темные круги перед глазами.
  4. Одышка.
  5. Синеватый оттенок ногтей и носогубного треугольника.
  6. Повышенное артериальное давление.
  7. Наличие высокого уровня лейкоцитов в крови.
  8. Высокая СОЭ.

Симптоматика подострой стадии инфаркта миокарда характеризуется утиханием всех аномальных признаков болезни и постепенной стабилизацией состояния больного.

При постинфарктной стадии абсолютно все симптомы исчезают, а анализы приходят в норму.

Симптомы инфаркта миокарда у людей после 40 лет
Симптомы инфаркта миокарда у людей после 40 лет

Первичными симптомами инфаркта миокарда у людей после 40 лет являются:

  • Сильные, сжимающие, колющие боли в области сердца, груди, за грудиной.
  • Болевые ощущения могут отдавать в левое (иногда правое) плечо, шею, ключицу, челюсть.
  • Появление животного страха смерти.
  • Паника и бесконтрольность больного.
  • Проступает холодный липкий пот.
  • Учащенный пульс.
  • Бледность или серость кожных покровов лица.
  • Нехватка воздуха, удушье.
  • Аритмия работы сердца.
  • Тошнота, рвота и повышение температуры тела (в редких случаях).
Симптомы инфаркта миокарда у людей после 30 лет и моложе
Симптомы инфаркта миокарда у людей после 30 лет и моложе
  • Как ни странно, но и в таком возрасте может случиться инфаркт миокарда.
  • Молодые люди и их родные зачастую отметают или даже не допускают мысль о том, что тревожные симптомы являются признаками именно этого заболевания.
  • В столь юном возрасте к, уже приведенной в статье выше, симптоматике может присоединиться боль в желудке, тошнота, рвота, диарея.
  • В остальном же клиническая картина остается одинаковой, как для пациентов в 40-50 лет, так и для молодежи до 40.
Симптомы инфаркта миокарда у людей пожилого возраста
  • Сложность диагностики инфаркта миокарда у людей пожилого возраста легко объясняется наличием у них целого ряда возрастных заболеваний и состояний, имеющих схожую симптоматику.
  • Именно в силу этого предынфарктная стадия болезни у пожилых людей зачастую проходит практически незаметно.
  • Характерные для инфаркта миокарда тахикардия, покалывания в груди, скачки артериального давления и страх смерти являются привычными в повседневной жизни для большинства старичков.
  • Особенно сложно удивить подобной симптоматикой женщин, переживших менопаузу — для них холодный пот, учащенное сердцебиение и постоянные страхи не являются диковинными.
Расшифровка экг при инфаркте миокарда
Расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда
  • В зависимости от того, насколько большой участок сердечной мышцы поражает инфаркт, его классифицируют на мелкоочаговый и обширный.
  • Обширный инфаркт является более сложной и опасной формой некроза сердечной мышцы.
  • Его симптоматика зачастую ничем не отличается от симптоматики мелкоочагового инфаркта.
  • Бывали случаи, когда больные вообще не ощущали никакого дискомфорта даже при обширном инфаркте.
Симптомы мелкоочагового и микроинфаркта
Симптомы мелкоочагового и микроинфаркта
  • Мелкоочаговый и микроинфаркт могут давать о себе знать явными признаками, характерными для обширного и острого некроза сердечной мышцы.
  • Однако порой эти виды инфаркта и вовсе никак не проявляют себя — человек может лишь ощущать слабость, ломоту в теле, покалывания в груди и повышение температуры тела.
  • Такую симптоматику очень легко спутать с признаками обычного ОРВИ или простуды.
  • Для того, чтобы исключить инфаркт миокарда, необходимо принять нитроглицерин или другой препарат, понижающий давление и снимающий спазм сосудов.
  • Если после приема данного лекарства облегчение так и не наступает, то необходимо в обязательном порядке звонить в неотложку.
  • Если вовремя принять меры при инфаркте миокарда, можно предотвратить целый ряд последствий.
Как распознать инфаркт, перенесенный {amp}quot;на ногах{amp}quot;?
Как распознать инфаркт, перенесенный «на ногах»?
  • Порой бывает такое, что человек либо ничего особого не ощущает во время инфаркта миокарда, либо списывает пережитые ощущения на другие состояния и заболевания.
  • В таких случаях приходится говорить об инфаркте, перенесенном «на ногах».
  • Последствия такого состояния могут не проявиться и вовсе — о пережитом инфаркте больной может узнать лишь случайно на ЭКГ.
Симптомы, перенесенного на ногах, инфаркта
Симптомы, перенесенного на ногах, инфаркта

Причины и факторы риска развития

Инфаркт миокарда

Основная причина инфаркта у мужчин старше 60 лет — ишемическая болезнь сердца. Такое заболевание приводит к нарушению кровоснабжения миокарда, в результате чего через некоторое время начинают отмирать участки сердечной мышцы. ИБС нередко развивается на фоне атеросклероза, однако не только холестериновые бляшки нарушают кровоснабжение сердца. К этому приводит стенокардия — болезнь, вызывающая сужение просвета коронарных сосудов.

Тромб, который образуется в крупной вене при тромбофлебите нижних конечностей, способен мигрировать и попасть в коронарную артерию, закупоривая ее и провоцируя инфаркт даже при здоровом сердце.

К другим причинам развития такого патологического состояния относят:

  • злоупотребление вредными привычками;
  • чрезмерное потребление острых, копченых, жареных и жирных блюд;
  • тромб на искусственном клапане сердца;
  • закупорку пристеночного тромба;
  • травму сердечной мышцы;
  • спазм артерий, которые отвечают за кровоснабжение сердца;
  • наследственную предрасположенность;
  • повышенную вязкость крови.

Кроме прямых причин, существуют факторы, которые не вызывают сам инфаркт, но в несколько раз повышают вероятность его развития:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • высокое артериальное давление;
  • гиперфункция надпочечников;
  • болезни почек;
  • гипертиреоз;
  • физическое, эмоциональное или психическое перенапряжение при имеющейся аритмии сердечной мышцы.
  1. Желудочные болезни, аппендицит. Сопровождаются они тошнотой, рвотой, острыми болями в животе, вздутием. Эти проявления практически не указывают на приближающийся инфаркт. Но если после приема таблетки болевой синдром не проходит, а только усиливается, это указывает на предынфарктное состояние.
  2. Бронхиальная астма. Спазмы при дыхании, нехватка воздуха мало напоминают симптомы инфаркта. Однако астму можно снять дыхательной гимнастикой и медикаментозными средствами, а приступ инфаркта от этого не пройдет.
  3. Остеохондроз. В этом случае у мужчины под лопаткой и в плече появляется тупая давящая боль, которая отдает в область груди. При инфаркте болевой синдром также затрагивает ребра.
  4. Скачки температуры. При предынфарктном состоянии температура повышается до 38,5… 39°C, при этом признаков интоксикации не наблюдается. Такой симптом может длиться до нескольких дней и зависит это от того, насколько сильно поражены ткани миокарда. Затем появляются прочие проявления инфаркта: бледность кожного покрова, холодный пот, ухудшение общего самочувствия, сонливость и слабость.

К другим признакам предынфарктного состояния относят недомогание, ломоту в костях, головокружение, нарушение памяти, мышления, внимания, эректильной функции.

На этом месте образуется сгусток крови, который полностью перекрывает сосуд, не давая крови нормально циркулировать. Это ведет к гибели клеток миокарда, которые не получают кислорода и питательных веществ вместе с кровью.

По наблюдениям кардиологов, инфаркт у мужчин развивается в 5 раз чаще, чем у женщин. Это обусловлено тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды лучшее защитное действие. Это подтверждает статистика: у женщин инфаркт развивается на 10 лет позже, чем у мужчин. До наступления менопаузы он практически не возникает.

Прежде чем появятся симптомы инфаркта у мужчин, незадолго до развития некроза наблюдаются характерные изменения в самочувствии. Их в кардиологии принято называть предвестниками инфаркта. Наличие их у пациента с большой долей вероятности указывает на то, что при отсутствии соответствующего наблюдения и терапии существует высокий риск некроза сердечной ткани.

Рассказывая, как распознать симптомы инфаркта у мужчины, врачи советуют обратить внимание на:

  • храп, сопровождающийся апноэ (остановкой дыхания);
  • отеки на ногах (ступнях) и руках (кистях);
  • аритмия;
  • боли в левом плече;
  • одышка, особенно после физических нагрузок;
  • частые головные боли;
  • учащение ночных мочеиспусканий.

Среди других характерных проявлений кардиологи называют следующие признаки инфаркта миокарда:

  • посинение кожи;
  • тахикардия;
  • боль в межлопаточной области.

Острый инфаркт миокарда у мужчин 25–50 лет сопровождается сильной, кинжальной болью. Пациенты описывают ее как жгучую, колющую. Перенесшие инфаркт мужчины утверждают, что данные болезненные ощущения по интенсивности были самыми сильными, которые им приходилось переносить. Боль при инфаркте миокарда не купируется приемом Нитроглицерина, анальгетиков. Болевой синдром длится несколько десятков минут и в некоторых случаях может отдавать в плечо, живот.

Кроме того, признаки инфаркта у мужчин нередко имеют сходство со следующими патологиями:

  • желудочная колика;
  • приступ язвенной болезни.

Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет несколько отличаются от симптомов патологии у молодых парней. Связано это с возрастными изменениями в организме. У пожилых людей инфаркт нередко маскируется под другие заболевания.

Инфаркт миокарда не характеризуется устойчивым изменением артериального давления. Острый сердечный приступ может сопровождаться как замедлением пульса до 50 ударов в минуту, так и повышением – свыше 90. Таким образом сердце пытается справиться с увеличенной нагрузкой, восстановить нормальный кровоток.

Если некроз миокарда происходит в том месте, где проходит электрический путь сердца, ритм замедляется и артериальное давление снижается. Ввиду этого, если до начала приступа показатели были повышены, пациент ошибочно думает, что произошла нормализация состояния. Однако через некоторое время артериальное давление начинает устойчиво повышаться, достигая значений 160/100 мм рт. ст. и выше.

Инфаркт на ЭКГ

Электрокардиограмма всегда отражает развитие некроза сердечной мышцы. После того как часть мышечных волокон погибает, вектор возбуждения в зоне некроза полностью исчезает. В результате электрод, расположенный над зоной инфаркта, не запишет на ленте ЭКГ зубец R, но отобразит сохранившийся вектор противоположной стенки. Он направлен от регистрирующего электрода, поэтому на кардиограмме отображается зубцом Q.

Среди других характерных признаков, сопровождающих трансмуральный инфаркт на ЭКГ:

  • подъем S-T выше изолинии в отведениях над областью инфаркта;
  • смещение сегмента S-T дискордантного типа ниже изолинии в противоположных зоне инфаркта отведениях;
  • всегда отрицательный зубец Т в отведениях над областью некроза сердечной мышцы.

Основополагающей причиной развития инфаркта миокарда является существенное нарушение кровотока в артериальных сосудах сердца, которое приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) одного из участков сердечной мышцы и провоцирует гибель клеток миокарда. Такое нарушение коронарного кровотока может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:

  1. Атеросклероз венечных и коронарных сосудов. Именно закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками является наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока и развития инфаркта миокарда.
  2. Спазмирование коронарных сосудов при курении, приеме наркотических средств и невыясненных причинах.
  3. Тромбоз коронарной артерии или жировая эмболия.
  4. Хирургическая обтурация коронарных артерий при ангиопластике (диссекция и перевязка артерий).

Рис. 2 — Состояния, предшествующие инфаркту миокарда.

Немаловажную роль в развитии этого тяжелого заболеваний играют и такие факторы риска как:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия более 140/90 мм рт. ст.;
  • наследственная предрасположенность (ИБС, инсульты и инфаркты даже у одного из близких родственников: родителей, дедушек, бабушек, братьев или сестер);
  • нарушения свертываемости крови;
  • пронесенный ранее инфаркт миокарда;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы сердца;
  • новообразования (опухоли и метастазы);
  • возраст старше 45-50 лет;
  • перенесенные ранее стрептококковые и стафилококковые инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ревмокардит.

Наличие даже одного из вышеописанных факторов риска существенно повышает вероятность наступления инфаркта миокарда, а сочетание из нескольких предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития этого опасного заболевания в разы.

Другие симптомы включают (1):

  • учащенное, сильное, нерегулярное сердцебиение («сердце выскакивает из груди»);
  • расстройство желудка, напоминающие несварение;
  • одышку;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • холодный пот.

Отличительные особенности инфаркта миокарда у мужчин, нехарактерные для женщин:

  • симптомы более явные;
  • переносимость боли хуже;
  • грудная боль редко имеет несколько локализаций;
  • чаще закупориваются крупные сосуды;
  • площадь некроза гораздо обширнее (3);
  • атипичные формы нехарактерны;
  • закупорки лучше визуализируются на ангиографии;
  • безболевая форма типична только для больных сахарным диабетом, людей пожилого возраста;
  • на момент развития сердечного приступа мужчины лучше обследованы, многие имеют установленную ишемическую болезнь сердца;
  • классическая картина ИМ чаще всего встречаются у мужчин старше 50 лет.

Как развивается инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда может начинаться в самый неожиданный момент. Нарушение целостности атеросклеротической бляшки может провоцироваться учащенным сердцебиением, артериальной гипертензией, психоэмоциональным перенапряжением и физической нагрузкой. Появление трещины на атеросклеротической бляшке приводит к отложению на ней активированных тромбоцитов и эритроцитов.

Эти процессы запускают процесс свертывания крови и формирования тромба. Он может быстро расти и просвет артерии начинает резко сужаться. Обычно от момента формирования тромба до полной обтурации (закупорки) коронарной артерии проходит около 2-6 дней. Эти процессы сопровождаются появлением признаков предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии):

  • спонтанно возникающие приступы боли в области сердца, длящиеся более 15 минут и возникающие как на фоне физических нагрузок, так и в состоянии покоя;
  • появление учащенного сердцебиения, приступов удушья и испарины;
  • увеличение количества приступов коронарной боли на протяжении дня;
  • снижение эффекта при приеме нитроглицерина или необходимость приема дополнительной дозы для устранения болей;
  • возникающие на фоне приступов боли или в течение 2-3 дней нестойкие признаки ишемии миокарда на ЭКГ: инверсия зубцов Т, депрессия и кратковременная элевация сегмента ST.

При прекращении кровотока происходит гибель кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) и наступает инфаркт миокарда.

Изначально зона некроза захватывает верхний слой миокарда. Затем она начинает распространяться на более глубокие слои сердечной мышцы, направляясь к внешней оболочке сердца — эпикарду. На протяжении первого часа ишемии в ряде кардиомиоцитов изменения становятся необратимыми. В последующие 4 часа зона инфаркта распространяется на 60% толщины пораженного участка сердечной мышцы, а на протяжении последующих 20 часов поражение охватывает остальные 40% миокарда.

При своевременном начале лечения зона некроза не увеличивается и к 7-10 дню на пораженном участке миокарда появляется молодая грануляционная ткань, которая постепенно начинает замещаться соединительной тканью. В результате через 2-4 месяца на миокарде появляется рубец, который не рассасывается и сохраняется на протяжении всей жизни.

Признаки инфаркта у мужчин старше 30 лет

В зависимости от масштаба зоны поражения сердечной мышцы различают:

  • крупноочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы распространяется на всю толщу миокарда;
  • мелкоочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы затрагивает не всю толщу миокарда.

Первые признаки инфаркта миокарда у женщин и мужчин после 50 лет

Существует несколько разновидностей неклассического течения болезни:

  • Абдоминальная – боли локализируются в верхней части живота, сопровождаются икотой, вздутием, тошнотой, рвотой. Ее легко перепутать с острым панкреатитом.
  • Астматическая. Одышка, которая развивается из-за отека легких. Своими проявлениями очень напоминает бронхиальную астму. Типичное время возникновения приступа – первая половина ночи.
  • Церебральная. Обязательный компонент – обморок. Возможные признаки – нарушение координации, ухудшение памяти, бессвязная речь, паралич отдельных частей тела. Такие симптомы легко перепутать с инсультом.
  • Коллаптоидная форма – проявляется внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей сознания. Артериальное давление (АД) резко падает, пациенты жалуются на сильное головокружение, появление холодного пота, потемнение в глазах.
  • Аритмическая. Основной симптом – разнообразные нарушения сердечного ритма;
  • Периферическая. Боли за грудиной отсутствуют. Болевой синдром локализируются в области горла, нижней челюсти, левой руке, достигают конца левого мизинца, шейном, грудном отделе позвоночника.
  • Отечная. Развивается, когда правый желудочек перестает справляться со своими функциями. Проявляется быстрым появлением отеков, накоплением жидкости внутри брюшной полости (асцит), слабостью, одышкой.
  • Комбинирования. Сочетание симптомов различных атипичных форм.

Особенности локализации загрудинной боли у мужчин (3).

Локализация боли Частота, %
Центральная часть грудной клетки 71,8
Левая половина грудной клетки 56,4
Левая рука 48,2
Правая половина грудной клетки 42,7
Левое плечо 39,1
Левая лопатка 37,3
Правая рука 35,5
Верхняя часть живота 28,2
Правое плечо 23,6
Шея 20,9
Челюсть 15,5
Горло 13,6
Зубы 12,7

При инфаркте миокарда выраженность симптомов зависит от тяжести и стадии патологического процесса. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

  • предынфарктный (несколько дней или недель) — наблюдается не у всех пациентов;
  • острейший (от 20 минут до 3-4 часов) — сопровождается ишемией и формированием зоны некроза;
  • острый период (от 2 до 14 суток) — сопровождается расплавлением тканей миокарда под воздействием ферментов;
  • подострый (от 4 до 8 недель) — сопровождается формированием рубцовой ткани на зоне инфаркта;
  • постинфарктный — сопровождается формированием постинфарктного рубца и приспособлением миокарда к появившимся структурным изменениям.

Симптомы инфаркта миокарда могут протекать в типичной и атипичной форме.

Типичная форма

В большинстве случаев у мужчин инфаркт миокарда сопровождается развитием типичной клинической симптоматики, ее признаки не могут остаться незамеченными, т. к. основным симптомом острейшего периода является интенсивная сдавливающая боль за грудиной или в области сердца. Многие пациенты характеризуют ее как «жгучую», «кинжальную», «раздирающую».

Она появляется внезапно сразу после психоэмоциональной или физической нагрузки или дает о себе знать на фоне абсолютного покоя (например, во время сна). В некоторых случаях боль может иррадиировать в левую (иногда в правую) руку, шею, нижнюю челюсть или в область между лопаток. А ее отличительной чертой от болей при приступе стенокардии является ее продолжительность до получаса и более.

Рис. 3 — Локализация боли при инфаркте миокарда (интенсивность цвета указывает на наиболее распространенные области болевых ощущений).

У больного появляются жалобы на:

  • выраженную слабость;
  • тревожность;
  • ощущения страха смерти.

В некоторых случаях у больного может наступать предобморочное состояние или обморок.

Ангинозная боль при приступе инфаркта миокарда не купируется даже повторным приемом нитроглицерина и других привычных для больного лекарственных средств. Именно поэтому большинство кардиологов всегда советует своим пациентам при появлении сердечных болей, продолжающихся более 15 минут и не поддающихся устранению привычными для больного лекарствами, незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме ангинозной боли в острейшем периоде инфаркта миокарда у больного присутствуют следующие симптомы:

  • резкая бледность;
  • частое и прерывистое дыхание;
  • учащение и аритмичность пульса;
  • слабое наполнение пульса;
  • обильный холодный пот;
  • появление синего оттенка на губах, слизистых и кожных покровах;
  • тошнота (иногда рвота);
  • АД сначала повышается, а затем резко снижается.

У некоторых больных во время острейшего периода может повышаться температура до 38 °C и выше.

При наступлении острого периода боль у большинства пациентов исчезает. Болезненные ощущения присутствуют только у тех больных, у которых развитие участка некроза спровоцировало воспаление перикарда или выраженное нарушение коронарного кровотока в прилегающих к инфаркту участках миокарда.

Из-за образования участка некроза у больных в остром периоде наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадка (на протяжении 3-10 и, иногда, более дней);
  • нарастают признаки сердечной недостаточности: посинение носогубного треугольника или ногтей, одышка, потемнение в глазах, учащенный пульс, головокружение;
  • показатели АД остаются повышенными;
  • лейкоцитоз (до 10-15 тыс.);
  • повышенное СОЭ.

В подостром периоде боли в области сердца полностью прекращаются и состояние больного постепенно начинает стабилизироваться:

  • проходит лихорадка;
  • нормализуются показатели АД и пульса;
  • выраженность признаков сердечной недостаточности уменьшается.

В постинфарктном периоде полностью исчезают все симптомы, и наблюдается улучшение показателей лабораторных анализов.

Атипичные формы

У 20-25% больных острейший период инфаркта может протекать в атипичных формах. В таких случаях своевременное распознавание признаков этого опасного для жизни состояния может осложняться, и некоторые больные переносят этот период инфаркта на ногах и не обращаются за медицинской помощью. Острый период болезни у таких пациентов сопровождается типичной клинической картиной.

Кардиологи среди атипичных форм острейшего периода выделяют такие варианты развития симптомов:

  • Атипичный болевой — боль ощущается в плече или мизинце левой руки, в области шеи, шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти, или в лопатке.
  • Аритмический — наблюдается аритмия и атриовентрикулярные блокады.
  • Абдоминальный — боли ощущаются в верхней области передней брюшной стенки и по своему характеру могут напоминать боли при язве желудка или гастрите, а для постановки правильного диагноза необходимо проведение инструментальных и лабораторных методов обследования.
  • Коллаптоидный — боли полностью отсутствуют, показатели АД резко снижаются, появляется головокружение, обильный холодный пот и обморочное состояние, у больного может развиваться кардиогенный шок.
  • Церебральный — у больного появляются парезы рук и ног, отмечается помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи, обморочное состояние или обморок.
  • Астматический — болезненные ощущения выражены незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель (иногда, с отделением пенистой мокроты) и нарастающая одышка. В тяжелых случаях может развиваться удушье и отек легкого.
  • Отечный — у больного развивается выраженная одышка, слабость и быстрое нарастание отеков (вплоть до развития асцита).
  • Безболевой — больной ощущает в области грудной клетки только дискомфортные ощущения, у него появляется выраженная слабость и обильный пот.

Иногда у больного в острейшем периоде инфаркта миокарда наблюдаются симптомы нескольких атипичных форм. В таких случаях состояние больного существенно отягощается, и риск появления осложнений возрастает.

Инфаркт миокарда

Острая фаза патологического состояния возникает, если закупоривается коронарный сосуд и кровь практически перестает поступать к сердцу. Развивается приступ быстро. При остром инфаркте симптомы у мужчин носят классический характер. У больного внезапно появляется сильнейшая жгучая боль за грудиной, отдающая в руку, лопатку, челюсть. Мужчина начинает задыхаться, при этом такое состояние не связано с физической нагрузкой. Болевой синдром наблюдается и в состоянии покоя.

При нарушении кровообращения активизируется симптоматическая нервная система. Из-за сильного выброса адреналина учащается сердцебиение, резко повышается давление. Однако в результате быстрого истощения сердечной мышцы начинают падать давление и пульс. Такие симптомы характерны для мужчин 40-50 лет.

Но могут наблюдаться и нетипичные признаки острой фазы инфаркта. Чаще всего они проявляются у молодых людей 30-35 лет. К ним относят:

  • ноющую, сдавливающую боль;
  • тошноту, рвоту, резкую боль в животе;
  • боль, отдающую в правую половину тела;
  • вегетативные расстройства: онемение конечностей, серость лица, бледность кожного покрова туловища, потливость;
  • резкое повышение давления у людей, не страдающих гипертонией;
  • болевой синдром, отдающий в плечо и левый бицепс;
  • панические атаки;
  • страх приближающейся смерти;
  • повышение температуры тела;
  • сыпь на коже.

В некоторых случаях патологическое состояние протекает без каких-либо симптомов. Мужчина чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит. О том, что у него был инфаркт, больной узнает только при возникновении осложнений. Это характерно для людей старше 60-70 лет. Объясняется это снижением болевой чувствительности и реактивности организма у пожилых пациентов.

Последствия и прогнозы

Большая часть летальных исходов при инфаркте миокарда наступает на протяжении первых суток. При поражении 50% сердечной мышцы сердце уже не может полноценно функционировать и у больного развивается кардиогенный шок и наступает летальный исход. В некоторых случаях и при менее обширных поражениях миокарда сердце не может справляться с возникающими нагрузками и у больного развивается острая сердечная недостаточность, которая может становиться причиной наступления смерти. Также неблагоприятный прогноз исхода болезни может наблюдаться при осложненном течении инфаркта миокарда.

Тяжесть клинической картины в первые дни после инфаркта определяется обширностью зоны поражения миокарда, реактивностью нервной системы и исходным состоянием мышцы сердца. Наиболее опасными и прогностически тяжелыми являются первые 3 суток заболевания, и именно в этот период от врача и медицинского персонала требуется максимум внимания.

Признаки инфаркта у мужчин старше 30 лет

В первые дни у больного могут развиваться такие тяжелые осложнения:

  • отек легкого;
  • коллапс;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная, мерцательная или признаки синусовой тахикардии;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • тромбоэмболии сосудов мозга, почек и др.;
  • тампонада сердца;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоэндокардит;
  • острая аневризма сердца;
  • обширный перикардит.

Достаточно опасными являются и последующие 2 недели после перенесенного инфаркта. После истечения острого периода прогноз на выздоровление больного становиться более благоприятным.

По данным статистики до госпитализации больного летальный исход в течение первого часа при инфарктах миокарда наблюдается примерно в 30% случаев. Смерть в условиях стационара в течение 28 дней происходит у 13-28% пациентов, а летальный исход в течение первого года после перенесенного инфаркта наступает в 4-10% (у лиц старше 65 лет — 35%) случаев.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

По времени возникновения все осложнения разделяют на:

  • острые (0-3 дня): желудочковая аритмия, блокада синусного, атриовентрикулярного узла, кардиогенный шок;
  • подострые (3-14 дней): регургитация митрального клапана, разрыв сосочковой мышцы, стенки желудочка, межжелудочковой перегородки;
  • отсроченный (более 14 дней): хронический перикардит, аритмии, фибрилляция предсердий, дисфункция левого желудочка, остановка сердца.

Все последствия сердечного приступа могут привести к летальному исходу. Вероятность развития осложнений зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, анамнеза, времени, качества оказания медицинской помощи.

Неблагоприятно сказываются на прогнозе:

  • дисфункция левого желудочка;
  • поздняя медицинская помощь;
  • наличие других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • специфические изменения кардиограммы;
  • высокая концентрация СРБ-фактора;
  • депрессия.

Вероятность повторной госпитализации составляет около 40%, летального исхода – 10-12% в первый год после инфаркта. Обширный ИМ характеризуется более высоким показателем больничной смертности, но долгосрочный прогноз хуже для мелкоочагового.

Постинфарктная реабилитация является важным этапом лечения, который помогает полностью восстановить нормальную жизнедеятельность человека после перенесенного инфаркта. Она включает в себя следующие моменты:

  1. Соблюдение диеты. После такого заболевания мужчине важно правильно питаться. Это способствует быстрой реабилитации, т. к. повышается эффективность медикаментозного лечения. Благодаря правильному питанию нормализуются обменные процессы в организме, улучшается гемодинамика. Диета подразумевает исключение из рациона продуктов, которые повышают уровень холестерина.
  2. Прием медикаментозных препаратов. Назначает их врач, учитывая состояние здоровья больного.
  3. Умеренные физические нагрузки. В период реабилитации пациенту составляют индивидуальную программу тренировок, которая включает в себя лечебную ходьбу, занятия на тренажерах и гимнастические упражнения.

Продолжительность реабилитации может длиться годами. Прогноз при инфаркте зависит от степени поражения, быстроты оказания первой помощи, проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий. В благоприятном случае пациент полностью восстанавливается и сохраняет прежнюю активность. Может наблюдаться потеря трудоспособности, а в тяжелых случаях возникают последствия, приводящие к летальному исходу.

Профилактика инфаркта после 40 лет предусматривает отказ от вредных привычек, психических и физических перегрузок, ведение подвижного образа жизни, похудение, соблюдение питьевого режима. Люди, входящие в группу риска, должны регулярно наблюдаться у кардиолога.

Оказавшись рядом знающие что делать при сердечном приступе правильными действия могут предупредить развитие осложнений. В противном случае инфаркт миокарда может привести к остановке сердца и наступлению клинической смерти. Если подобное происходит вне больницы, шансы на благополучный исход малы. Важное значение имеет время когда обнаружены признаки инфаркта у мужчин.

Существуют и другие осложнения, которые могут развиться после инфаркта миокарда:

  • отек легких;
  • сбой сердечного ритма;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • инсульт;
  • аневризма сердца;
  • психические отклонения.

Литература

  1. Colleen Story. Symptoms of a Heart Attack, 2018
  2. Селиверстова Д. В., Евсина О. В. Инфаркт миокарда у пациентов молодого возраста, 2013
  3. Seyyed Hamid Sharif Nia MSc, Ali Akbar Haghdost PhD, Roghayeh Nazari MSc, Roziata Rezaie MSc, Sousan Sa’atsaz MSc, Seyyed Jalil Seyyedi Andi MSc, Y. H. Chan PhD. Difference in Clinical Symptoms of Myocardial Infarction between Men and Women, 2011.
Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 1, 2019

Осложнения инфаркта миокарда

Рассказав о том как распознать сердечный приступ необходимо выделить возможные его последствия В зависимости от времени возникновения, осложнения инфаркта принято подразделять на ранние и поздние.

Признаки инфаркта у мужчин старше 30 лет

К ранним (развиваются в течение нескольких часов или 3-4 дней от момента патологии) относят:

  • разрыв миокарда, чаще свободной стенки левого желудочка;
  • кардиогенный шок – сердцу трудно сокращаться, давление снижается, что вызывает нарушение в работе других органов и систем;
  • острая сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • фибрилляции желудочков;
  • тромбоэмболия;
  • перикардит;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: