Признаки диабета у беременных

Классификация

Согласно Международной Классификации Болезней – МКБ – 10

  • Е 10 сахарный диабет инсулинозависимый;
  • Е 11 сахарный диабет инсулинонезависимый;
  • Е 10 (Е 11), 0 — сахарный диабет, осложненный комой;
  • Е 10 (Е 11),1 — сахарный диабет, осложненный кетоацидозом;
  • Е 10 (Е 11), 2 — сахарный диабет, осложненный поражением почек;
  • Е10 (Е 11), 3 — сахарный диабет, осложненный поражением глаз;
  • Е 10 (Е 11), 4 — сахарный диабет, осложненный неврологическими осложнениями;
  • Е 10 (Е 11), 5 — сахарный диабет, осложненный нарушениями периферического кровообращения;
  • Е 10 (Е 11), 6 — сахарный диабет, осложненный другими уточнёнными осложнениями;
  • Е 10 (Е 11), 7 — сахарный диабет, осложненный множественными осложнениями;
  • Е 10 (Е 11), 8 — сахарный диабет, осложненный неуточнёнными осложнениями;
  • Е 10 (Е 11), 9 — сахарный диабет, протекающий без осложнений;
  • O24, 4 – сахарный диабет, который возник в течение беременности.

Классификация СД в зависимости от причины развития и возникновения сахарного диабета

  • сахарный диабет – СД – первого типа (СД 1 – го типа), или инсулинозависимый СД – сахарный диабет;
  • сахарный диабет – СД – второго типа (СД 2 – го типа), или инсулинонезависимый СД – сахарный диабет;
  • прегестационный сахарный диабет, может быть как СД – сахарным диабетом первого типа, так и СД – сахарным диабетом второго типа, выявленными еще до беременности;
  • гестационный сахарный диабет (ГСД), или диабет беременных.

Классификация сахарного диабета, развивающегося у беременных

  • сахарный диабет, который существовал у женщины еще до наступления беременности, или прегестационный сахарный диабет — может быть как СД – сахарным диабетом 1 – го типа, так и СД – сахарным диабетом 2 – го типа, а также другие виды СД – сахарного диабета;
  • гестационный сахарный диабет, или ГСД.

Классификация прегестационного диабета в зависимости от степени тяжести

  • лёгкая форма сахарного диабета — течение сахарного диабета 2 – го типа, с использованием диетотерапии, без развития микрососудистых и макрососудистых диабетических осложнений;
  • сахарный диабет средней степени тяжести — течение сахарного диабета 1 – го и 2 – го типов, с использованием сахароснижающей терапии, без развития осложнений, либо имеются осложнения на начальных стадиях:
  • непролиферативная – без пролиферации клубочков – стадия диабетической ретинопатии;
  • стадия микроальбуминурии (малого количества белка в моче) диабетической нефропатии;
  • поражение нервных волокон на фоне СД – диабетическая полинейропатия;
  • тяжелая форма сахарного диабета — сахарный диабет (СД) с лабильным течением, частыми гипогликемиями (снижением уровня сахара в крови) или кетоацидотическими состояниями;
  • тяжёлые сосудистые осложнения СД – сахарного диабета первого и второго типов 
  • стадия диабетической ретинопатии препролиферативная или пролиферативная;
  • стадия протеинурии или ХПН – хронической почечной недостаточности, диабетической нефропатии;
  • сахарный диабет беременных с синдромом диабетической стопы;
  • сахарный диабет беременных с синдромом автономной полинейропатии;
  • сахарный диабет беременных с синдромом постинфарктного кардиосклероза;
  • сахарный диабет беременных с синдромом сердечной недостаточности;
  • сахарный диабет беременных с синдромом состояний после инсульта и/или инфаркта, преходящего НМК – нарушения мозгового кровообращения;
  • сахарный диабет беременных с синдромом окклюзионного поражения сосудов ног – нижних конечностей. 

Классификация СД – сахарного диабета беременной в зависимости от степени компенсации заболевания

  • компенсированный сахарный диабет: уровень сахара, или гликемия натощак – 5, 1 – 6, 1, уровень сахара, или гликемия через 2 ч после еды – 7, 6–8, 1; уровень сахара, или гликемия перед сном 6, 1–7, 1;
  • субкомпенсированный сахарный диабет: уровень сахара, или гликемия натощак – 6, 2–6, 6, уровень сахара, или гликемия через 2 ч после еды – 8, 2–9, 1; уровень сахара, или гликемия перед сном 7, 2–7, 6;
  • декомпенсированный сахарный диабет: уровень сахара, или гликемия натощак ≥ 6, 6, уровень сахара, или гликемия через 2 ч после еды ≥ 9, 1; уровень сахара, или гликемия перед сном ≥ 7, 6.

Классификация гестационного (развившегося в течение беременности) сахарного диабета в зависимости от используемого метода лечения

  • сахарный диабет, компенсируемый диетотерапией;
  • сахарный диабет, компенсируемый и с помощью диеты, и с помощью инсулинотерапии.

Классификация гестационного (развившегося в течение беременности) сахарного диабета в зависимости от степени компенсации заболевания

  • сахарный диабет – СД, находящийся в стадии компенсации;
  • сахарный диабет – СД, находящийся в стадии декомпенсации.

Постоянная жажда

Из-за повышенного уровня сахара в крови беременную может мучить ярко выраженная жажда. Иногда она развивается настолько сильно, что в течение дня больная может выпить до 3 л воды. Это довольно опасно, поскольку почки при беременности работают с усиленной нагрузкой. Возрастает риск отеков и повышения артериального давления. Характерно, что, независимо от количества выпитой воды, жажда не становится менее выраженной.

Для устранения этого неприятного симптома достаточно нормализовать уровень сахара в крови. Обычно достичь этого удается, благодаря диете, которая разработана специально для беременных женщин. Из-за высокой концентрации глюкозы кровь становится вязкой, поэтому жажда – это своего рода защитный механизм. Выпивая большое количество жидкости, человек увеличивает объем циркулирующей крови, тем самым немного «разбавляя» ее. Но если уровень глюкозы в крови остается высоким, это приносит только временное облегчение, и беременная снова испытывает неутолимую жажду.

Причины возникновения гестационного диабета, его риск и симптоматика

По данным статистики, осложнениями во время беременности страдает приблизительно 10 % женщин, и среди них есть определённая группа риска, у которых возможно возникновение гестационного сахарного диабета. К ним относятся женщины:

  • с генетической предрасположенностью,
  • с избыточным весом или ожирением,
  • с болезнями яичников (например, поликистоз),
  • с беременностью и родами в возрасте после 30 лет,
  • с предыдущими родами, сопровождавшимися гестационным сахарным диабетом.

Причин возникновения ГСД может быть несколько, однако главным образом это происходит из-за нарушения лояльности к глюкозе (как и при 2-м типе СД). Это объясняется повышенной нагрузкой у беременных на поджелудочную железу, которая может не справляться с выработкой инсулина, а именно он контролирует нормальный уровень сахара в организме.

«Противостояние» гормонов плаценты инсулину обычно происходит на 28-36 неделях беременности и, как правило, это происходит из-за снижения физической нагрузки, что объясняется ещё и естественным набором веса во время вынашивания.

Симптомы гестационного СД при беременности такие же, как и у 2-го типа СД:

  • усилившееся чувство жажды,
  • отсутствие аппетита или постоянное чувство голода,
  • возникновение дискомфорта от частого мочеиспускания,
  • возможно повышение артериального давления,
  • нарушение чёткости (помутнение) зрения.

Если присутствует хоть один из вышеперечисленных симптомов, или вы находитесь в группе риска, то обязательно сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он обследовал вас на ГСД. Окончательный диагноз ставится не только при наличии одного или нескольких симптомов, но и на основании анализов, которые необходимо правильно сдать, а для этого нужно употреблять продукты, которые входят в ваше ежедневное меню (не меняйте их перед сдачей анализа!) и вести привычный образ жизни.

Нормой для беременных являются показатели:

  • 4-5,19 ммоль/литр — натощак,
  • не более 7 ммоль/литр — через 2 часа после еды.

При результатах, вызывающих сомнение, (т.е. повышение незначительное) проводится тест с нагрузкой глюкозы (через 5 минут после сдачи анализа натощак пациентка выпивает стакан воды, в котором растворено 75 г сухой глюкозы) — для точного определения возможного диагноза ГСД.

  • воздействие инфекционного процесса вирусной природы;
  • воздействие острых или хронических стрессорных факторы внешней среды, которые действуют при условии наличия определённой наследственной предрасположенности.
  • воздействие острых или хронических стрессорных факторов, которые действуют при условии наличия определённой наследственной предрасположенности;
  • стрессорные факторы: ожирение, возраст, гиподинамия, неправильный режим питания, постоянные недосыпание или стрессы.

Факторы, предрасполагающие к развитию диабета у беременной

  • в случае, если однояйцовый близнец женщины – диабетик;
  • в случае, если два родителя женщины страдают диабетом;
  • в случае, если беременная страдает ожирением;
  • в случае, если ранее у беременной ранее рождались дети с массой тела, превышающей 4500 г;
  • в случае, если беременная страдает нейродермитом, экземой, другими аллергическими заболеваниями;
  • в случае, если у беременной в анамнезе имеются привычные выкидыши;
  • в случае наличия глюкозурии, или обнаружения сахара в моче;
  • в случае, если у нее многоводие;
  • в случае раннего развития катаракты (поражения хрусталика глаза).

Сильный голод

Постоянное желание что-нибудь покушать – один из частых симптомов сахарного диабета при беременности. Несмотря на то, что сахар в крови повышается, глюкоза не может проникнуть внутрь клеток в достаточном количестве. Из-за этого организм не в состоянии синтезировать необходимый запас энергии, и человек чувствует сильный голод.

Переедание при беременности опасно, ведь лишний вес увеличивает риск осложнений вынашивания и родов.

Справиться с голодом без нормализации уровня сахара в крови практически невозможно. Специальная диета для беременных с гестационным диабетом позволяет привести углеводный обмен в норму. Немаловажную роль играет и легкая физическая активность, которая необходима всем беременным, кроме тех, кому показан постельный режим.

Упражнения при беременности с фитболом

Частые позывы в туалет

Питание при беременности

Учащенное мочеиспускание при беременности не редкость. Особенно это становится заметно в первом и третьем триместрах. В начале беременности такое состояние может наблюдаться из-за гормональной перестройки и увеличения матки в размерах, а на последних сроках на мочевой пузырь давит растущий плод. Поэтому частые визиты в туалет обычно не настораживают беременную, хотя они могут быть одним из проявления гестационного диабета.

В отличие от цистита и воспалительных заболеваний почек, цвет мочи и ее количество при каждом мочеиспускании остаются неизменными. В ней не обнаруживается кровь, слизь, а процесс выделения не сопровождается болезненными ощущениями. Но при анализе мочи в ней часто выявляют сахар или кетоновые тела, что говорит о необходимости лечения и наблюдения у эндокринолога. Чтобы нормализовать ситуацию, необходимо внести коррективы в рацион и ограничить объем суточной жидкости.

Сахарный диабет при беременности: последствия для ребенка, влияние инсулина, роды

Беременность существенно влияет на течение сахарного диабета. Сначала, в первом триместре беременности, наблюдается улучшение течения болезни (уровень глюкозы в крови уменьшается). В это время дозу инсулина уменьшают на 1/3. Но уже вначале второго триместра (с 13-ой недели), наоборот, наблюдается ухудшение течения болезни, и дозу инсулина приходится увеличивать.

В период родов показатели сахара в крови могут колебаться как в одну, так и в другую сторону. Например, под влиянием эмоциональных воздействий (боли, страха) его количество может увеличиваться. В то же время, роды — сложный физический процесс, приводящий к утомлению. В результате траты энергии уровень сахара может существенно снижаться.

Ведение беременности у больных сахарным диабетом осуществляют в условиях амбулаторного и стационарного наблюдения. Если состояние здоровья беременной удовлетворительное, ее госпитализируют в стационар трижды.

Впервые — на ранних сроках беременности. Тогда проводится полное обследование и, исходя из результатов, принимается решение о целесообразности сохранения беременности. Тогда же решают, каким должно быть профилактическое лечение и как проводить компенсацию сахарного диабета.

Вопрос о возможности или невозможности сохранения беременности поднимают потому, что при сахарном диабете существует ряд противопоказаний. Среди них — различные состояния и заболевания. Например, быстро прогрессирующие сосудистые осложнения, наличие инсулинрезистентных и лабильных форм сахарного диабета, наличие сахарного диабета у обоих родителей, сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации матери, сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза легких.

Вторая госпитализация в стационар производится при сроке 20-24 недель. Как мы отмечали выше, этот период характеризуется ухудшением течения сахарного диабета и появлением осложнений беременности. В это время необходимо провести соответствующее лечение и тщательную коррекцию дозы инсулина.

Третий раз беременную с сахарным диабетом госпитализируют при сроке 32-34 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Диабет во время беременности не у всех больных протекает одинаково. Приблизительно у 15% больных на протяжении всей беременности особых изменений в картине заболевания не отмечается.

Признаки диабета у беременных

У таких женщин риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения) существенно выше. Нередко заболевание поражает половые органы, из-за чего у женщин происходят самопроизвольные аборты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.

К сожалению, повышенный уровень сахара крови у матери негативно сказывается на развитии плода. У него отмечаются осложнения, называемые диабетической фетопатией. Наиболее частым осложнением является крупный плод, у которого большинство органов структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Все это приводит к ряду расстройств у малыша (дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые).

В первые дни жизни у детей, рожденных от матерей с ГСД, проявляется развитие желтухи, отмечается значительная потеря массы тела и медленное ее восстановление. У таких малышей отмечается большое количество кровоизлияний на коже лица и конечностях, отечность, цианотичность. Наиболее тяжелым проявлением диабетической фетопатии является высокая перинатальная смертность детей.

Чтобы предотвратить влияние гестационного сахарного диабета на течение беременности и развитие плода, необходим тщательный уровня сахара в крови, соблюдение соответствующей диеты и лечение. 

  • наличие постоянного ощущения сухости во рту и постоянной неутолимой жажды, что связано с потерей вместе с мочой большого количества воды;
  • выделение мочи большого количества и объема, объемом от 10 – ти до 15 – ти литров за сутки (это объясняется тем, что глюкоза не метаболизируется нормальным образом и выводится вместе с мочой, а почки выделяют большое количество мочи с целью ее растворения);
  • наличие постоянного  кожного  зуда вследствие  ирритации, или раздражения,  кожи глюкозой, которая выделяется вместе с потом;
  • наличие постоянного неутолимого голода вследствие недостатка в клетках глюкозы;
  • при диабете 1 – го типа – появление кетоновых тел типа ацетона в моче (как результат сжигания жировых запасов);
  • развитие истощения, связанного со сжиганием жировых запасов клетками, особенно это характерно для развития диабета 1 – го типа, или инсулинозависимого диабета;
  • нарушение зрения;
  • появление слабости и снижения трудоспособности;
  • появление бессонницы и раздражительности;
  • головные боли;
  • возможно появление болей приступообразного характера в области сердца и в области икроножных мышц.

Беременность – это своеобразный четкий индикатор для выявления наличия предрасположенности у женщины к диабету.

Как правило, у беременной женщины все органы работают в режиме повышенной нагрузки, и поэтому первые признаки диабета могут проявиться впервые именно в течение этого периода. Возможно как постепенное начало заболевания, так и острое, с развитием диабетической комы и потерей сознания.

Наибольшая вероятность развития СД – сахарного диабета – беременных появляется в промежуток между 21 – ой и 25 – ой неделями беременности.

В эти сроки женщина, как правило, сдает кровь на определение содержания уровня сахара в моче и крови; в случае превышения нормальных значений уровня сахара в крови – проводится тест на толерантность (терпимость) к глюкозе, с целью определения содержания уровня сахара в крови спустя определенные временные промежутки.

После того, как женщина родит, диабет, который возник в течение периода беременности и вынашивания малыша, может исчезнуть, однако может и сохраниться.

В случае отсутствия правильного адекватного лечения беременность у женщин с сахарным диабетом может давать большое количество серьезных осложнений.

Например, могут прогрессировать сосудистые заболевания, такие, как диабетическая ретинопатия или диабетическое поражение почек, повышаться артериальное давление, появляться отеки, белок в моче, вплоть до судорожных приступов и потери сознания. Может также развиться  и прерывание беременности.

В случае осуществления тщательного мониторинга за беременной и ее правильного лечения угроза развития спонтанного выкидыша снижается.

  • высокий риск перинатальной смертности;
  • развитие гестоза;
  • возникновение самопроизвольного аборта;
  • развитие преждевременных родов;
  • развитие многоводия;
  • возникновение макросомии плода;
  • возникновение гипоксии и внутриутробной гибели плода;
  • развитие задержки внутриутробного развития плода;
  • развитие родового травматизма матери и родового травматизма плода;
  • формирование пороков развития плода.

С целью предупреждения возникновения патологических нарушений, которые вызваны сахарным диабетом беременной, необходимо обеспечить нахождение беременной в специализированных акушерских центрах на базе многопрофильных больниц с крупными акушерскими стационарами.

первый триместр беременности – течение болезни улучшается лишь временно: уровень глюкозы уменьшается в крови, что опасно резким снижением уровня сахара в крови (гипогликемией) – доза инсулина должна уменьшаться на одну треть;

начиная с  13 – ой недели беременности – характеризуется тем, что уровень глюкозы в крови возрастает, а общее течение заболевания прогрессирует; в этот период дозу инсулина правильно увеличить;

32 – ая неделя беременности – 40 – я неделя – улучшение диабета, возможно появление гипогликемии; используемую дозу инсулина нужно уменьшить на 25 – 35 %;

беременность и роды

в течение родов – колебания уровня глюкозы в крови, высокий риск развития гипергликемии (как результата страха и боли, эмоциональных всплесков) или гипогликемии (как результата утомления женщины и проделанной физической работы).

Около четверти беременных сахарным диабетом женщин нуждается в проведении инсулинотерапии, причем доза инсулина и общее количество инъекций, а также время введения контролируются врачом.

Во время беременности основным принципом лечения СД – сахарного диабета – является полная компенсация заболевания с помощью проведения адекватной инсулинотерапии и использования рационального питания.

Диета у беременных, соблюдаемая при сахарном диабете, основана на подсчете количества хлебных единиц в продуктах питания.

Соблюдение диеты – это одна из важных составляющих частей лечения СД – сахарного диабета. Основная цель диеты — это назначение продуктов с определенным гликемическим индексом и нужных доз инсулина с целью коррекции уровня гликемии и нормализации углеводного, жирового и белкового видов обмена.

Как правило, за время протекания беременности женщина, страдающая сахарным диабетом не должна прибавить в весе более 11 – 13 кг. Основные ее принципы питания согласовываются с врачом – эндокринологом в обязательном порядке.

Диета должна содержать минимальное количество углеводов (от 250 до 300 грамм в сутки), минимальное количество жиров (от 70 до 80 грамм в сутки) и слегка увеличенное количество белков (из расчета от 1, 5 до 2 грамм на одни кг массы тела беременной в сутки).

Общая энергетическая ценность суточного рациона – от 2100 до 2200 ккал.

  • легкоусваиваемые углеводы типа сиропов, сахара, печенья, пирожных, фиников, винограда, конфет, меда, варенья, шоколада, мороженого, сладких напитков, манной и рисовой каши, виноградного сока;
  • жирные сорта мяса;
  • крепкие и жирные бульоны;
  • консервы и жирные сорта рыб;
  • утку и гуся, различные копчености и колбасы;
  • консервы в масле;
  • копченую, соленую икру;
  • молочные супы с рисом, манной крупой, лапшой;
  • маринованные и соленые овощи;
  • сладкие творожные сырки и сливки;
  • соленые сыры;
  • острые и жирные, соленые соусы.

Сыпь и другие кожные проблемы

Появление мелких гнойничков на коже лица и тела также могут свидетельствовать о повышенном уровне сахара в крови. Это связано с тем, что нарушения в работе поджелудочной железы и печени замедляют обмен веществ и выведение токсинов из организма. К тому же, часто из-за высокого уровня глюкозы в крови может повышаться показатель триглицеридов.

Крем от растяжек при беременности

Покровы теряют нормальную влагу и становятся менее эластичными, в результате чего появляются трещины, ссадины и ранки. Основной способ решения подобных проблем – это нормализация уровня сахара в крови. Любые косметические средства (даже аптечные) приносят лишь временный эффект, хотя они могут применяться в качестве вспомогательного способа помощи.

Ухудшение зрения

Проблемы со зрением на фоне беременности могут возникать даже у здоровых женщин. Это связано с повышенной нагрузкой на кровеносные сосуды и нервные волокна. Но из-за высокого уровня глюкозы нарушения зрения наступают более резко и выражены гораздо сильнее. Они могут проявляться такими симптомами:

  • повышенная усталость глаз;
  • размытость, нечеткая фокусировка;
  • возникновение пятен и мушек перед глазами;
  • обостренная реакция на яркий и обычный дневной свет;
  • тянущие боли в глазных яблоках.

Если беременная замечает такие признаки, помимо консультации эндокринолога, ей нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Некоторые проблемы с глазами могут серьезно ухудшиться при родах и даже привести к слепоте. Поэтому в крайних случаях беременной даже может понадобиться кесарево сечение. Чтобы застраховать себя от неприятных последствий, лучше вовремя пройти офтальмологическое обследование и сразу же начать выполнять рекомендации лечащего врача.

Сахарный диабет и беременность: последствия для женщины и малыша

  • Если болезнь возникает в период вынашивания ребенка, сопровождается инсулинорезистентностью и сформировалась во второй половине беременности, речь идет о гестационном сахарном диабете (ГСД).
  • Однако возможны варианты выявления патологии на ранних сроках беременности, тогда специалисты думают о прегестационной форме болезни, которая намного тяжелее протекает и имеет серьезные негативные последствия для матери и плода.

Последствия сахарного диабета при беременности, тактика ведения женщин с эндокринной патологией, а также влияние гипергликемии на плод рассмотрены в статье.

Прегестационный диабет, то есть тот, что возник еще до зачатия малыша, имеет следующую классификацию:

  • легкая форма болезни – инсулинонезависимый тип (2 тип), который поддерживается низкоуглеводной диетой и не сопровождается патологиями со стороны сосудов;
  • средняя тяжесть – инсулинозависимый или инсулинонезависимый тип заболевания (1, 2 тип), которые корректируются медикаментозным лечением, с начальными стадиями осложнений или без них;
  • тяжелая форма болезни – патология, сопровождающаяся частыми прыжками сахара в крови в большую и меньшую сторону, частые приступы кетоацидотического состояния;
  • патология любого типа, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями со стороны почечного аппарата, зрительного анализатора, головного мозга, периферической нервной системы, сердца и сосудов различного калибра.

Характеристика различных типов «сладкой болезни»

Сахарный диабет также разделяют:

  • на компенсированный (наилучше управляемый);
  • субкомпенсированный (яркая клиническая картина);
  • декомпенсированный (тяжелые патологии, частые приступы гипо- и гипергликемии).

Гестационный диабет обычно развивается с 20-й недели беременности, чаще диагностируется при помощи лабораторной диагностики. Женщины связывают появление симптомов заболевания (жажду, чрезмерное мочеиспускание) со своим «интересным» положением, не придавая им серьезного значения.

Важно! После появления ребенка на свет болезнь самостоятельно исчезает. Лишь в редких случаях возможен переход патологии во 2-й тип сахарного диабета.

Для любого человека, будь он женщиной, мужчиной или ребенком, хроническая гипергликемия считается патологическим состоянием. Из-за того, что большое количество глюкозы остается в кровеносном русле, клетки и ткани организма страдают от недостатка энергии. Запускаются компенсаторные механизмы, но, со временем, они еще больше усугубляют состояние.

Избыток сахара негативным образом влияет на определенные участки организма женщины (если говорить о периоде беременности). Изменяются процессы кровообращения, поскольку эритроциты становятся более жесткими, нарушается свертываемость. Периферические и коронарные сосуды становятся менее эластичными, сужается их просвет благодаря закупориванию атеросклеротическими бляшками.

Признаки диабета у беременных

Патология затрагивает почечный аппарат, провоцируя развитие недостаточности, а также зрение, резко снижая уровень его остроты.

Гипергликемия становится причиной появления пелены перед глазами, кровоизлияний и образования микроаневризм в сетчатке глаз. Прогрессирование патологии может привести даже к слепоте.

Высокие цифры сахара влияют и на сердце женщины. Увеличивается риск развития ИБС, поскольку коронарные сосуды также подвергаются атеросклеротическому поражению. В патологический процесс вовлекается центральная и периферическая нервная система. Изменяется чувствительность кожных покровов нижних конечностей:

  • болезненность в состоянии покоя;
  • отсутствие болевой чувствительности;
  • ощущение ползания мурашек;
  • нарушение восприятия температурного режима;
  • отсутствие ощущения вибрационного восприятия или, наоборот, его чрезмерность.

Осложнения «сладкой болезни» – наиболее тяжелые состояния, большинство из которых считаются необратимыми

Кроме того, в определенный момент у беременных может возникнуть кетоацидотическое состояние. Это острое осложнение «сладкой болезни», которое характеризуется критически высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле и накоплением в крови и моче кетоновых (ацетоновых) тел.

Важно! Патология требует немедленной медицинской помощи, поскольку может привести к развитию коматозного состояния и даже летальному исходу.

Женщины, имеющие гестационную форму заболевания, страдают от различных осложнений на протяжении вынашивания ребенка в десятки раз чаще, чем здоровые пациентки. Чаще развивается преэклампсия, эклампсия, отечность, поражение почечного аппарата. Значительно повышается риск возникновения инфекционных процессов мочевыводящей системы, преждевременных родов.

Отечность организма – один из ярких признаков позднего гестоза. Начинается патология с того, что отекают ноги, далее появляется отечность брюшной стенки, верхних конечностей, лица, остальных частей тела. Женщина может не иметь жалоб, но опытный специалист заметит патологическую прибавку массы тела у пациентки.

Причины повышенной глюкозы в крови при беременности

  • остается значительный след на пальцах от колец;
  • появляется ощущение, что обувь стала мала;
  • ночью женщина чаще просыпается для походов в туалет;
  • надавливание пальцем в области голени оставляет глубокую выемку.

Поражение почек проявляется следующим образом:

  • цифры артериального давления повышаются;
  • возникает отечность;
  • появляется белок и альбумины в анализе урины.

Клиническая картинка может быть яркой или скудной, как и уровень белка, выделяемого с мочой. Прогрессирование патологического состояния проявляется усилением выраженности симптоматики. Если возникает подобная ситуация, специалисты принимают решение о срочном родоразрешении. Это позволяет спасти жизнь малыша и его матери.

Еще одно осложнение, которое часто возникает на фоне сахарного диабета – преэклампсия. Врачи думают о ее развитии при появлении следующих признаков:

  • выраженная цефалгия;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • мушки перед глазами;
  • боль в проекции желудка;
  • приступы рвоты;
  • нарушение сознания.

Важно! Для того чтоб предотвратить развитие подобных состояний, следует регулярно контролировать уровень АД, массы тела, лабораторные показатели крови и мочи.

Женщины могут страдать:

  • от многоводья;
  • преждевременной отслойки плаценты;
  • маточной атонии;
  • спонтанных абортов;
  • мертворождения.

Контроль жизненно важных показателей – обязательное условие ведения беременной женщины

Не только организм женщины, но и малыша страдает от хронической гипергликемии. Дети, которые рождаются от больных матерей, в несколько раз чаще подвержены патологическим состояниям, чем все остальные.

Если беременная имела прегестационную форму заболевания, ребенок может родиться с врожденной аномалией или пороком развития.

На фоне гестационного типа болезни дети появляются на свет с высокой массой тела, что является одним из симптомов фетопатии плода.

Хроническая гипергликемия матери также опасна для ребенка тем, что его поджелудочная железа в период внутриутробного развития привыкла вырабатывать огромное количество инсулина. После появления на свет его организм продолжает функционировать таким же образом, что приводит к частым гипогликемическим состояниям.

  • Для детей характерны высокие цифры билирубина в организме, что проявляется желтухой новорожденных, и снижение количества всех форменных элементов крови.
  • Еще одно возможное осложнение со стороны организма ребенка – респираторный дистресс-синдром. Легкие малыша не имеют достаточного количества сурфактанта – вещества, которое препятствует процессу слипания альвеол во время выполнения дыхательных функций.

Если пациентка в период вынашивания ребенка имеет прегестационный диабет, медицинский протокол наблюдения таких больных подчеркивает необходимость трехкратной госпитализации.

  1. Первый раз женщину госпитализируют сразу после обращения к гинекологу о постановке на учет по беременности. Пациентку обследуют, корректируют состояние обменных процессов, подбирают схему лечения инсулином.
  2. Второй раз – в 20 недель. Целью госпитализации считается коррекция состояния, наблюдение за матерью и ребенком в динамике, выполнение мероприятий, которые позволят предотвратить развитие всевозможных осложнений.
  3. Третий раз – 35–36 недель. Беременную готовят к появлению малыша на свет.

Состояние женщины должен постоянно контролировать квалифицированный специалист

Существуют и экстренные показания, по которым женщина может попасть в больницу. К ним относят появление яркой клинической картины заболевания, кетоацидотическое состояние, критические цифры гликемии (в большую и меньшую сторону), развитие хронических осложнений.

Период родоразрешения определяется в индивидуальном порядке. Врачи оценивают тяжесть патологии, уровень сахара в кровеносном русле, наличие осложнений со стороны организма матери и ребенка.

Обязательно контролируются жизненно важные показатели, оценивается зрелость структур организма малыша.

При нормальном протекании беременности масса ребенка в 3,9 кг является показанием к его досрочному появлению на свет посредством кесарева сечения. Если женщина и малыш еще не готовы к родам, а вес плода при этом не превышает 3,8 кг, беременность можно немного продлить.

Родильное отделение

Признаки диабета у беременных

Оптимальным вариантом считается появление малыша на свет через естественные родовые пути, даже если мать имеет «сладкую болезнь». Роды при гестационном сахарном диабете протекают при постоянном контроле показателей глюкозы в крови и периодическом проведении инъекции инсулина.

Если родовые пути беременной подготовлены, роды начинают с прокола амниотического пузыря. Эффективная родовая деятельность считается показанием для того, чтоб процесс появления ребенка происходил естественным способом. По необходимости вводят гормон окситоцина. Он позволяет стимулировать сокращение матки.

Упадок иммунитета

Сбой в работе защитных сил организма является не особо специфичным симптомом сахарного диабета, поэтому часто женщина не обращает на это внимание. Из-за беременности иммунитет итак сильно снижается, и многие женщины часто страдают от обострений хронических заболеваний и респираторных инфекций.

Но если будущая мама, кроме всего прочего, отмечает долгое заживление мелких ран и ссадин на коже, а также у нее имеется склонность к их инфицированию, это должно насторожить. Гестационный диабет угнетает иммунитет, поэтому кожа не может полноценно выполнять свою защитную функцию.

Признаки сахарного диабета у женщин во время беременности практически такие же, как и у других групп пациентов. Но они могут быть смазаны из-за физиологических особенностей женского организма в этот период. Именно поэтому всем беременным рекомендуют сдавать анализ крови на глюкозу и проходить глюкозо-толерантный тест для выявления патологии на самых ранних этапах.

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 2, 2019

Как определить фактор риска

  • высокий риск родового травматизма;
  • высокий риск прогрессирования сосудистых осложнений сахарного диабета – возможная потеря зрения;
  • высокий риск развития гипогликемий и кетоацидотических состояний;
  • высокий риск развития многоводия, гестоза, рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей, фетоплацентарной недостаточности.
  • высокий риск возникновения частой перинатальной смертности;
  • высокий риск возникновения макросомии – увеличения размеров – плода;
  • высокий риск возникновения ВПР – врожденных пороков развития плода;
  • высокий риск возникновения родового травматизма матери и плода;
  • высокий риск возникновения и развития СД – сахарного диабета у потомства при наличии СД – сахарного диабета у матери первого типа.

Появление гестационного сахарного диабета вероятней при наличии определенных факторов риска в семейном и жизненном анамнезе женщины. От особенностей генетики и конституции беременной напрямую зависит появление увеличенного уровня глюкозы в крови.

При первом обращении женщины в консультации специалисту необходимо определить риск развития диабета в период беременности

Так, возникновению заболевания сопутствуют следующие факторы:

  • ожирение;
  • зрелый возраст (старше 30);
  • случаи сахарного диабета у близких родственников;
  • воспалительные заболевания придатков и яичников;
  • заболевания эндокринной системы;
  • появление диабета до вынашивания плода;
  • многоводие;
  • самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.

Если у женщины присутствует больше двух факторов, то шансы на развитие патологического состояния увеличиваются в несколько раз. Бедующей матери с высоким риском необходимо пройти специальный тест, который определит уровень гликемии в организме.

Признаки диабета у беременных

Выраженность клинической картины зависит от следующих критериев:

  • От срока беременности, на котором проявилось заболевание.
  • Показателей степени компенсации патологии.
  • Наличия сопутствующих патологических процессов в организме.
  • Присоединения в третьем триместре гестоза.

Неутолимая жажда является одним из характерных симптомов диабета

  • Вывить начало течения сахарного диабета беременности по клинической картине затруднительно, поэтому исследования крови и мочи на уровень глюкозы является наиболее информативным методом диагностики, на основе которого ставиться окончательный диагноз.
  • Главным диагностическим признаком инсулинорезистентности является повышение показателей уровня сахара в крови на голодный желудок до 7 ммоль/л, и колебание ее значений больше 11,5 ммоль/л на протяжении дня.
  • Признаки патологического состояния в период вынашивания ребенка:
  • повышенное количество потребляемой воды за сутки;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянное чувство голода;
  • сухость кожных покровов и слизистой рта;
  • зуд и жжение кожных покровов, особенно в области уретры;
  • быстрая утомляемость;
  • изменения остроты зрения;
  • расстройство сна.

Как правило, женщины не подозревают о развитии гестационного диабета, думая, что патологические симптомы заболевания являются физиологическими проявлениями беременности.

На последних сроках беременности заболевание осложняется симптомами позднего токсикоза, который проявляется повышением показателей артериального давления, отечностью нижних конечностей и нарушением функциональной способности почек.

Сложнее диагностировать заболевание при умеренном уровне гликемии, поскольку в анализах мочи глюкоза не выявляется.

Признаки диабета у беременных

Скрытый гестозный диабет является очень опасным заболеванием для женщины в период вынашивания ребенка. Эго сложно выявить, поскольку пациентка чувствует себе хорошо и не выявляет жалоб на здоровье. Клиническая картина заболевания развивается постепенно, и специалисты диагностируют его как диабет 2 типа.

Скрытый диабет важно выявить на начальной стадии, так как на поздних сроках увеличивается риск возникновения нежелательных последствий

Наиболее типичные признаки этой формы заболевания:

  • постоянное чувство усталости;
  • частые головокружения;
  • постоянное чувство голода, даже после приема пищи;
  • жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • судороги.

У женщин в возрасте 35 лет существует риск к более медленному появлению симптомов, что может быть неверно диагностировано врачом.

Чтобы выявить развитие патологии у беременной существует специальный тест с помощью которого можно установить уровень гликемии на голодный желудок и после приема раствора глюкозы.

Показатели теста толерантности тканей к глюкозе у беременной

При выявлении степени нарушения углеводного обмена у будущей матери, необходим строгий контроль над последующими показателями глюкозы, который проводится под наблюдением врача эндокринолога.

Большинство осложнений во время беременности наблюдаются у женщин именно с диагнозом гестозного диабета. Значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта, особенно в первом триместре беременности, а также существует возможность преждевременных родов.

Наиболее вероятным осложнением заболевания во втором или третьем триместре беременности является развитие преэклампсии. Это патологическое состояние, которое возникает на фоне диабета, и в клинической картине проявляется тяжелее, чем у обычных женщин. По статистическим данным 33% будущих матерей, с диагнозом «гестационного диабета» страдают от преэклампсии.

Сахарный диабет при беременности: симптомы, влияние на беременность, лечение

Высокое артериальное давление один из признаков развития преэклампсии

Патологическое состояние сопровождается отеками, поскольку почки подвергаются сильной нагрузке, чтобы вывести избыток жидкости и глюкозы с организма женщины.

Вследствие этого происходит нарушение водно-электролитного баланса и почки не в состоянии вывести лишнюю жидкость, начинают ее накапливать в тканях. В анализах мочи выявляется белок, концентрация которого зависит от стадии компенсации основного заболевания.

Также изменяются показатели артериального давления, оно начинает постоянно нарастать, в связи с избыточным поступлением жидкости в кровяное русло.

На фоне сахарного диабета начинают нарастать симптомы нарушения мозгового кровообращения.

У пациентки отмечается следующий комплекс симптомов:

  • значительная прибавка в весе;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарастающая тревога;
  • вялость;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • судороги мелких мышц;
  • расстройство памяти;
  • обширные отеки.

При отсутствии лечебных мероприятий может развиться более тяжелое состояние – эклампсия, которое сопровождается злокачественной гипертензией и клоническими судорогами.

У больной наблюдаются следующие симптомы:

  • высокие показатели артериального давления;
  • сильная боль в области живота;
  • нарушения зрения;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • мышечные боли;
  • потеря сознания.

Провоцирующим фактором в развитии патологий выступают генетическая предрасположенность, избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Основным питательным веществом для ребенка в период беременности выступает глюкоза, которую он получает из организма матери. Глюкоза поступает к плоду через плаценту в облегченном виде, но через нее так же поступают кетоновые тела, которые становятся причиной диабетической фенопатии ребенка.

Высокий уровень гликемии матери может стать причиной развития патологических изменений плаценты и всех органов ребенка. Так, избыточное поступление глюкозы к ребенку приводит к дистрофическим изменениям клеток поджелудочной железы, а при декомпенсованой стадии диабета у матери происходит истощение клеток органа.

При рождении у ребенка наблюдается задержка развития легочной ткани за счет патологического увеличения печени и селезенки беременной.

У матери страдающей сахарным диабетом беременных существует риск родить ребенка больше 4 кг

У больного ребенка можно наблюдать следующие клинические симптомы:

  • большая масса при рождении;
  • укорочение шейного отдела;
  • синюшная кожа;
  • расстройство дыхательной системы;
  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • пастозность тканей лица.

Макросомия

Заболевание на фоне сахарного диабета у матери довольно часто встречается и является основной причиной родового травматизма беременной, поскольку малыш рождается крупным. Родоразрешение проводится путем кесаревого сечения, это помогает предотвратить переломы и вывихи суставов ребенка, которые могут возникнуть при естественных родах.

Сахарный диабет при беременности: симптомы, влияние на беременность, лечение

Наиболее информативным методом диагностики являются показатели ультразвукового исследования, они могут подтвердить или исключить возможные осложнения со стороны плода, а также оценить состояние плаценты и околоплодных вод.

Избыточное содержание глюкозы в кровотоке матери способствует следующим изменениям плаценты:

  • уплотнение и утолщение стенок сосудов;
  • склерозирование спиральных артерий;
  • некроз поверхностного слоя трофобластов;
  • увеличение плаценты больше положенного срока;
  • замедленное кровообращение в сосудах.

Ультразвуковые показатели нарушения со стороны плода:

  • непропорциональность частей тела малыша;
  • раздвоение контура расположения ребенка в матке;
  • нечеткое очертание головы;
  • многоводие.

Женщины, входящие в группу риска по возникновению данного заболевания должны проходить постоянный контроль уровня гликемии для предупреждения осложнений в дальнейшем.

Диетотерапия – это основной метод лечения гестационного диабета

  • Специалисты рекомендуют женщинам провести коррекцию образа жизни с поддержанием нормальной массы тела с помощью специального диетического питания и комплексом физических упражнений.
  • Необходимо исключить прием некоторых лекарственных препаратов, усиливающих толерантность тканей к глюкозе, таких как гюкокортикостероиды.
  • При появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Гестационный диабет тяжелое заболевание, поскольку выжженные симптомы заболевания отсутствуют. Поэтому беременной, важно, вовремя встать на учет к гинекологу и регулярно сдавать анализы на определения уровня глюкозы в крови и моче.

Примерное число содержания хлебных единиц, или ХЕ, в различных продуктах

  • каши и крупы: 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует двум столовым ложкам любой их вареных круп;
  • изделия из муки: 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует четырем пельменям, одному куску хлеба из любой муки или одному тонкому блину/оладке, одной столовой ложке муки или крахмала;
  • овощи: 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует одной картофелине средней величины, трем крупным морковям, двумстам граммам кабачков, одной крупной свекле, одной столовой ложке картофельного пюре; капуста или салат не учитываются;
  • молочные продукты: 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует одному стакану молока, простокваши или кефира, а также сырнику;
  • бобовые: фасоль, горох, чечевицу можно не учитывать, так как 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует семи столовым ложкам данных продуктов;
  • фрукты и ягоды: 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует половине банана либо початку кукурузы, грейпфруту, груше, яблоку, апельсину, персику, кусочку дыни или арбуза, двум – трем абрикосам или сливам средних размеров, 100 граммам вишни или черешни, 120 граммам крыжовника, малины, брусники, черники, 250 граммам клюквы либо ежевики;
  • 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует средней котлете, продукты, изготовленные только из мяса и рыбы, не нуждаются в учете, так как не содержат углеводов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: